心血管疾病药物治疗精品PPT课件
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心血管内科常用药物及护理ppt课件
〔二〕B受体阻滞剂 (3)心动过缓，传导阻滞：用药后清醒安 静时心室率维持在50－60次／分 ， 临床 上理想的治疗目标 (4)心力衰竭加重: (5)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、 忧郁等精神方面的不良反应
B受体阻滞剂
3、用药护理 (1)按口服医嘱从小剂量开始给药，要按 剂量发药，不能整瓶整盒发药，密切观察 用药后反应 (2)用药期间密切观察病人各种反应， 如胃肠系统、循环系统方面，观察心 率、血压、心电图 (3) 静脉推注本类药物时推注速度宜慢
• 速尿泵问题 • • 根据医嘱配制输液，调节合适速度，客观 真实准确记录尿量，观察消化道出血情况，及时 验血查电解质。 • • 泵的连接问题是大问题，经常出现管道连 接脱离，药液输在被子床单上，要及时定时查看 管道连接。
〔二〕B受体阻滞剂
1、常用药物： 阿替洛尔、美托洛尔 、比索洛尔 、 艾司洛尔 2、主要副作用： (1) 胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹 泻, 停药后消失，偶尔有过敏反应 (2)支气管痉挛：一般禁用于支气管哮 喘和 慢性阻塞性肺病患者；
抗凝药物
• 1，普通肝素 • （注射剂，12500IU/100mg/支） • 2，低分子肝素 • （克赛，依诺肝素，注射剂4000IU/0.4mg/支， 6000IU/0.6mg/支）
• 3，华法林 • （1mg/片，2.5mg/片）
普通肝素
• 1，目前我们科室主要在导管室手术中使用 • 2，不同情况使用剂量不同，主要与手术类型、手术时间、 术前用药、术前凝血功能情况有关 • 3，冠脉造影、左心系统射频及检测，2000-3000IU/次， 静脉推注 • PCI6000-8000IU/次，每超过1小时，追加1000IU • 4，也可以静脉输注，具体剂量根据病情决定 • 5，观察全身出血情况 • 6，观察血栓情况，特别是使用时间较长者，足趾末端、 手指末端、皮肤黏膜是观察重点 • 7，检测凝血功能、血小板数
心血管系统药物PPT课件
心血管系统药物
➢钙拮抗药
➢抗心律失常药
➢抗慢性心功能不全药
➢抗心绞痛药
➢抗动脉粥样硬化药
➢抗高血压药
➢利尿药和脱水药
.
1
钙拮抗药
➢钙离子：广泛的生理作用。
➢钙通道的类型：钙通道分为电压门控性
通道和配体门控性通道
➢钙拮抗药：是一类阻滞Ca2+从细胞外液
经电压依赖性钙通道流入细胞内的药物， 又称钙通道阻滞药。
2、心脏毒性机制：明显抑制Na+-K+-ATP酶， 导致细胞内失K+，膜电位减小，自律性 增高，传导减慢而引起心律失常。
.
24
强心甙
不良反应（毒性作用）的防治： ①诱发因素——低血钾、高血钙、低血镁、心 肌缺氧等。 ②快速型心律失常——补钾、苯妥英钠、利多 卡因 ③缓慢型心律失常——阿托品
④地高辛抗体
.
32
钙拮抗药
抗心绞痛作用机制：
1、降低心肌耗氧量（钙内流↓→使心肌 收缩力减弱，心率减慢）
2、增加缺血区的供血（舒张冠脉）
临床应用：对冠脉痉挛及变异型心绞痛最
有效。硝苯地平(nifedipine)可引起反射性
心律加快，与β—肾上腺素受体阻断药合
用较理想。β—肾上腺素受体阻断药与维
拉帕米和合用应注意对心脏的抑制和血压
时程（ADP）
.
9
抗心律失常药
抗心律失常药物的分类： Ⅰ类：钠通道阻滞药：
①ⅠA类—适度阻滞钠通道（奎尼丁） ②ⅠB类—轻度阻滞钠通道（利多卡因） ③ⅠC类—明显阻滞钠通道（氟卡尼） Ⅱ类：β肾上腺素受体阻滞药（普萘洛尔） Ⅲ类：选择性延长复极过程的药物（胺碘酮） Ⅳ类：钙拮抗剂（维拉帕米）
.
➢钙拮抗药
➢抗心律失常药
➢抗慢性心功能不全药
➢抗心绞痛药
➢抗动脉粥样硬化药
➢抗高血压药
➢利尿药和脱水药
.
1
钙拮抗药
➢钙离子：广泛的生理作用。
➢钙通道的类型：钙通道分为电压门控性
通道和配体门控性通道
➢钙拮抗药：是一类阻滞Ca2+从细胞外液
经电压依赖性钙通道流入细胞内的药物， 又称钙通道阻滞药。
2、心脏毒性机制：明显抑制Na+-K+-ATP酶， 导致细胞内失K+，膜电位减小，自律性 增高，传导减慢而引起心律失常。
.
24
强心甙
不良反应（毒性作用）的防治： ①诱发因素——低血钾、高血钙、低血镁、心 肌缺氧等。 ②快速型心律失常——补钾、苯妥英钠、利多 卡因 ③缓慢型心律失常——阿托品
④地高辛抗体
.
32
钙拮抗药
抗心绞痛作用机制：
1、降低心肌耗氧量（钙内流↓→使心肌 收缩力减弱，心率减慢）
2、增加缺血区的供血（舒张冠脉）
临床应用：对冠脉痉挛及变异型心绞痛最
有效。硝苯地平(nifedipine)可引起反射性
心律加快，与β—肾上腺素受体阻断药合
用较理想。β—肾上腺素受体阻断药与维
拉帕米和合用应注意对心脏的抑制和血压
时程（ADP）
.
9
抗心律失常药
抗心律失常药物的分类： Ⅰ类：钠通道阻滞药：
①ⅠA类—适度阻滞钠通道（奎尼丁） ②ⅠB类—轻度阻滞钠通道（利多卡因） ③ⅠC类—明显阻滞钠通道（氟卡尼） Ⅱ类：β肾上腺素受体阻滞药（普萘洛尔） Ⅲ类：选择性延长复极过程的药物（胺碘酮） Ⅳ类：钙拮抗剂（维拉帕米）
.
心血管疾病药物治疗新进展PPT课件
RUTHERFORD-2研究由329名杂合型家族性 高胆固醇血症患者参与，试验数据显示，这款 PCSK9抑制剂使LDL胆固醇下降59%至66%
企业名称 辉瑞
阿斯利康 赛诺菲
拜耳 罗氏 诺华
礼来
跨国药企在华新上市品种(2012-2013)
商品名 泰阁
通用名 替加环素
主要适应证 抗生素
企业名称 商品名
4 默克
捷诺达
通用名
主要适应证
西格列汀/二甲双胍
2型糖尿病
艾乐妥
阿哌沙班
静脉血栓栓塞
诺科飞
泊沙康唑
预防曲霉菌念珠菌
赛可瑞 贝赋 任捷
倍林达
克唑替尼 凝血因子IX (重组)
抑郁症 HIV-1
尼欣那 诺维乐 拜唐苹(新规格) 雅美罗 赫赛汀(新适应证)
阿格列汀 司维拉姆 阿卡波糖 托珠单抗 曲妥珠单抗
2型糖尿病 慢性肾病 2型糖尿病 类风湿性关节炎 HER2阳性转移性胃癌
百时美施贵宝
强生
艾敏释 泰立沙 艾乐妥 施达赛 善思达
氟替卡松鼻喷剂 拉帕替尼 阿哌沙班 达沙替尼
棕榈酸帕利哌酮
中国批准时间
2013.12 2013.03
2013.02 2013.01 2012.11 2012.07
2012.05 2012.04
2011.09 2011.08 2011.04 2010.04
名称
曲前列尼尔注射液 利伐沙班片
达比加群酯胶囊
3 批准事项
批准进口 批准进口
血栓及中风
批准进口
适应症
肺动脉高压
这项研究人选307名他汀耐受的高胆固醇患者
相比，LDL胆固醇从基线值平均下降55%至76%， 与依泽替米贝相比，LDL胆固醇从基线值平均下降 33%至47%。
最新心血管疾病合理用药ppt课件PPT课件
β阻滞剂不良反应
心血管系统：严重心动过速和房室传导阻滞，主要见于传导系统功能受损的患者；可能使严重外周血管疾病患者病情恶化。 代谢系统：糖、脂代谢异常；糖尿病患者使用非选择性β阻滞剂后可掩盖低血糖的一些症状（如震颤、心动过速）。 呼吸系统：可导致危及生命的气道阻力增加，禁用与哮喘或支气管痉挛性COPD，对某些COPD患者而言，如果利大于弊，并非禁忌。 中枢神经系统：包括疲劳、头痛、睡眠紊乱、失眠和多梦，以及压抑等。水溶性药物此类反应较为少见。 性功能障碍：可以出现或加重性功能障碍。 撤药综合征：长期治疗后突然停药发生高血压、心律失常和心绞痛恶化，与长期治疗中受体敏感性上调有关。如需要停用β阻滞剂，应逐步撤药，整个撤药过程至少2周，每2~3日剂量减半，停药前后的剂量至少给4天。
3.8 11.1 0.6
评:二级预防证明有效药物的使用在中等收入和低收入国家 严重不足;中国仅略好于非洲和印度,不及马来西亚
Lancet online August 28,2011
意大利临床实践研究：门诊将ACS患者的强化他汀治疗减量或换药，显著增加CV风险
International Journal of Cardiology 2010 online
结论：
LDL-C<70 mg/dl:临床很难实现的目标 将高危患者目标值定在: 100 mg/dl(2.6mmol/l)以下 仅极高危患者的目标值定在: 80 mg/dl(2.1mmol/l)以下 《中国成人血脂异常防治指南》
动脉粥样硬化病 (+)
100 mg/dL (2.60 mmol/L)
<180 mg/dL (4.68 mmol/L)
TG目标值：< 150 mg/dL (1.70 mmol/L)
心血管系统：严重心动过速和房室传导阻滞，主要见于传导系统功能受损的患者；可能使严重外周血管疾病患者病情恶化。 代谢系统：糖、脂代谢异常；糖尿病患者使用非选择性β阻滞剂后可掩盖低血糖的一些症状（如震颤、心动过速）。 呼吸系统：可导致危及生命的气道阻力增加，禁用与哮喘或支气管痉挛性COPD，对某些COPD患者而言，如果利大于弊，并非禁忌。 中枢神经系统：包括疲劳、头痛、睡眠紊乱、失眠和多梦，以及压抑等。水溶性药物此类反应较为少见。 性功能障碍：可以出现或加重性功能障碍。 撤药综合征：长期治疗后突然停药发生高血压、心律失常和心绞痛恶化，与长期治疗中受体敏感性上调有关。如需要停用β阻滞剂，应逐步撤药，整个撤药过程至少2周，每2~3日剂量减半，停药前后的剂量至少给4天。
3.8 11.1 0.6
评:二级预防证明有效药物的使用在中等收入和低收入国家 严重不足;中国仅略好于非洲和印度,不及马来西亚
Lancet online August 28,2011
意大利临床实践研究：门诊将ACS患者的强化他汀治疗减量或换药，显著增加CV风险
International Journal of Cardiology 2010 online
结论：
LDL-C<70 mg/dl:临床很难实现的目标 将高危患者目标值定在: 100 mg/dl(2.6mmol/l)以下 仅极高危患者的目标值定在: 80 mg/dl(2.1mmol/l)以下 《中国成人血脂异常防治指南》
动脉粥样硬化病 (+)
100 mg/dL (2.60 mmol/L)
<180 mg/dL (4.68 mmol/L)
TG目标值：< 150 mg/dL (1.70 mmol/L)
心脑血管疾病用药 ppt课件
在药物治疗的基础上，结合康复治疗如物理疗法 和职业疗法等，以促进患者功能恢复和生活质量 提高。
个体化用药与精准医疗的实践与展望
个体化用药的实践
根据患者的基因型、表型和其他生物 学特征，制定个体化的药物治疗方案 ，以提高疗效和减少不良反应。
精准医疗的展望
借助基因组学、蛋白质组学和大数据 等技术手段，实现心脑血管疾病的精 准预防、诊断和治疗，以改善患者预 后和生活质量。
02
CATALOGUE
心脑血管疾病药物治疗
药物治疗原则
个性化原则
根据患者的具体病情和 身体状况，制定个性化
的药物治疗方案。
全程管理原则
在治疗过程中，对患者 进行全程管理，确保药 物使用的安全、有效和
规范。
定期评估原则
在治疗过程中，定期评 估患者的病情和治疗效 果，及时调整治疗方案
。
预防为主原则
在药物治疗的同时，注 重预防措施的落实，降 低心脑血管疾病的发生
依折麦布
抑制胆固醇吸收，降低低 密度脂蛋白。
降压药物
利尿剂：通过排钠排水降低血压 。
β受体拮抗剂：抑制心脏收缩力 和速度，降低血压。
血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）和血管紧张素受体拮抗 剂（ARB）：扩张血管，降低血
压。
抗凝药物
华法林
抑制维生素K依赖的凝血因子合成 ，预防血栓形成。
肝素和低分子肝素
心脑血管疾病用 药 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 心脑血管疾病概述 • 心脑血管疾病药物治疗 • 心脑血管疾病常用药物介绍 • 心脑血管疾病药物治疗的注意事项与副作
用 • 心脑血管疾病药物治疗的最新进展
01
CATALOGUE
个体化用药与精准医疗的实践与展望
个体化用药的实践
根据患者的基因型、表型和其他生物 学特征，制定个体化的药物治疗方案 ，以提高疗效和减少不良反应。
精准医疗的展望
借助基因组学、蛋白质组学和大数据 等技术手段，实现心脑血管疾病的精 准预防、诊断和治疗，以改善患者预 后和生活质量。
02
CATALOGUE
心脑血管疾病药物治疗
药物治疗原则
个性化原则
根据患者的具体病情和 身体状况，制定个性化
的药物治疗方案。
全程管理原则
在治疗过程中，对患者 进行全程管理，确保药 物使用的安全、有效和
规范。
定期评估原则
在治疗过程中，定期评 估患者的病情和治疗效 果，及时调整治疗方案
。
预防为主原则
在药物治疗的同时，注 重预防措施的落实，降 低心脑血管疾病的发生
依折麦布
抑制胆固醇吸收，降低低 密度脂蛋白。
降压药物
利尿剂：通过排钠排水降低血压 。
β受体拮抗剂：抑制心脏收缩力 和速度，降低血压。
血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）和血管紧张素受体拮抗 剂（ARB）：扩张血管，降低血
压。
抗凝药物
华法林
抑制维生素K依赖的凝血因子合成 ，预防血栓形成。
肝素和低分子肝素
心脑血管疾病用 药 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 心脑血管疾病概述 • 心脑血管疾病药物治疗 • 心脑血管疾病常用药物介绍 • 心脑血管疾病药物治疗的注意事项与副作
用 • 心脑血管疾病药物治疗的最新进展
01
CATALOGUE
《心脑血管疾病用药》课件
密切关注患者用药后的反应和症状变 化，及时发现和处理不良反应和并发 症。
预防与保健措施
积极推广健康的生活方式，包括 合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等，预防心脑血管疾病的发生。
提倡定期体检，早期发现和治疗 高血压、高血脂等心脑血管疾病
的高危因素。
加强患者教育，提高患者对心脑 血管疾病的认知和自我保健意识 ，促进患者主动参与疾病的预防
栓形成和降低复发的风险。
患者需要遵循医生的建议，按时服药， 并定期进行复查，以确保治疗效果。
心肌梗塞用药
心肌梗塞是一种常见的心血管事 件，通常需要紧急药物治疗来缓 解症状、保护心肌和预防并发症 。常见的治疗药物包括镇痛药、 抗血小板药物、抗凝药物和调脂 药物等。
在心肌梗塞的早期，镇痛药是缓 解疼痛的关键，同时还需要使用 抗血小板药物和抗凝药物来预防 血栓形成和进一步的心肌损伤。 在心肌梗塞的后期，调脂药物和β 受体拮抗剂等是常用的治疗药物 ，可以改善心肌重构和降低心血 管事件的风险。
03
常见心脑血管疾病用药
高血压用药
高血压是一种常见的慢性疾病，通常需要长期药物治疗来控制血压。常见的降压药物包括利 尿剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和β受体拮抗剂等 。
在选择降压药物时，医生会根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案，以最大程度地降低 心血管事件的风险。
《心脑血管疾病用药 》ppt课件
xx年xx月xx日
• 心脑血管疾病概述 • 药物治疗原则与分类 • 常见心脑血管疾病用药 • 药物联合应用与配伍禁忌 • 心脑血管疾病用药注意事项与建
议 • 心脑血管疾病患者教育与管理
目录
01
心脑血管疾病概述
定义与分类
心脑血管常用药ppt课件
精选ppt
——功效以及毒副作用
心脑血管精兵常见西药
精选ppt
精选ppt
复方丹参滴丸
主治： 1.用于预防：长期服用可降低血脂、降低血黏度、抗动脉硬化、抗血小板
聚集，其作用优于小剂量阿司匹林。 2.用于治疗：扩张心脑血管，增加心脏供血，改善微循环。 3.用于急救：滴丸剂型起效、吸收快，3分钟便可迅速缓解心绞痛 用量：口服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周为一个疗程；或遵医嘱。
日0．25—0．5mg；小儿饱和量：2岁以下
精选ppt
双氢克尿噻
适应症 1.水肿性疾病 排泄体内过多的钠和水，减少细
胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心 力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾 炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激 素和雌激素治疗所致的水钠潴留。 2.高血压 可单独或与其他降压药联合应用，主 要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。 4.肾石症 主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
本品宜在饭后用温水送服不可空腹服用治疗急性心肌梗塞时第一片药应 捣碎或嚼碎后服用主动脉冠状动脉静脉搭桥术(ACVB)后开始使用阿司匹林 肠溶片最佳时间为术后24小时.
精选ppt
抵克立得
适应症：适用于各类动脉循环障碍性疾病，如闭塞性末稍动 脉疾病、缺血性中风、脑供血不足、心肌梗塞、冠心病、心 绞痛、视网膜病变及糖尿病血管病变的防治。
精选ppt
西地兰
用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性 心动过速，一般均口服给药。由于胃肠道吸收 不完全，饱和量及维持量之间幅度大，现较少 应用。
注意事项 急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者在心室率特别
快的情况下可以少量静脉给药；余同洋地黄。 用法用量 口服：饱和量1-1．6mg，分次服，维持量每
——功效以及毒副作用
心脑血管精兵常见西药
精选ppt
精选ppt
复方丹参滴丸
主治： 1.用于预防：长期服用可降低血脂、降低血黏度、抗动脉硬化、抗血小板
聚集，其作用优于小剂量阿司匹林。 2.用于治疗：扩张心脑血管，增加心脏供血，改善微循环。 3.用于急救：滴丸剂型起效、吸收快，3分钟便可迅速缓解心绞痛 用量：口服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周为一个疗程；或遵医嘱。
日0．25—0．5mg；小儿饱和量：2岁以下
精选ppt
双氢克尿噻
适应症 1.水肿性疾病 排泄体内过多的钠和水，减少细
胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心 力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾 炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激 素和雌激素治疗所致的水钠潴留。 2.高血压 可单独或与其他降压药联合应用，主 要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。 4.肾石症 主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
本品宜在饭后用温水送服不可空腹服用治疗急性心肌梗塞时第一片药应 捣碎或嚼碎后服用主动脉冠状动脉静脉搭桥术(ACVB)后开始使用阿司匹林 肠溶片最佳时间为术后24小时.
精选ppt
抵克立得
适应症：适用于各类动脉循环障碍性疾病，如闭塞性末稍动 脉疾病、缺血性中风、脑供血不足、心肌梗塞、冠心病、心 绞痛、视网膜病变及糖尿病血管病变的防治。
精选ppt
西地兰
用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性 心动过速，一般均口服给药。由于胃肠道吸收 不完全，饱和量及维持量之间幅度大，现较少 应用。
注意事项 急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者在心室率特别
快的情况下可以少量静脉给药；余同洋地黄。 用法用量 口服：饱和量1-1．6mg，分次服，维持量每
《心血管疾病课件PPT》
心血管疾病的分类
冠状动脉疾病
冠状动脉供血不足，导致心 肌缺血和心绞痛。
高血压
血压持续升高，加重心脏负 担，增加心血管疾病风险。
心力衰竭
心脏无法有效泵血，导致疲 劳、呼吸困难和水肿。
心血管疾病的症状
1 胸痛
刺痛感或压迫感，可能是心绞痛的表现。
3 心悸
心脏急速跳动，可能是心律失常的症状。
2 呼吸困难
结语和总结
心血管疾病是全球范围内的重大健康问题。通过了解心血管疾病的定义、分 类、症状、常见类型、预防方法以及治疗与管理，我们可以更好地保护自己 的心脏健康。记住，预防胜于治疗！
心血管疾病课件PPT
欢迎来到我们的心血管疾病课件PPT！通过本课件，我们将介绍心血管疾病的 定义，分类，症状，常见类型，预防方法，治疗与管理等内容。让我们一起 探索这个重要的主题吧！
心血管疾病的定义
心血管疾病包括心脏和血管系统中的各种异常情况，如冠状动脉时可能危及生 命。
2
定期运动
适度的有氧运动，如散步、跑步或骑自行车。
3
减压放松
学会应对压力，保持良好的心理状态。
心血管疾病的治疗与管理
药物治疗
• 抗凝药物：预防血液凝结。 • 降压药物：降低血压。 • 血脂调节药物：控制血脂异常。
手术治疗
• 冠状动脉搭桥术：恢复血流。 • 心脏起搏器植入术：调节心脏节律。 • 心脏移植手术：替换不健康的心脏。
气短、不能平稳呼吸，常见于心力衰竭。
4 水肿
浮肿、体重增加，常见于心力衰竭患者。
常见的心血管疾病
心肌梗塞
冠状动脉阻塞，导致心肌损伤和 心脏功能丧失。
脑卒中
脑部供血不足，导致脑组织受损 或死亡。
合理用药心血管药物ppt课件
一、心血管系统药物的分类及其应用
分类 高血压 心绞痛 心功能不全 心律失常 休克
1．强心药
++
+
+
2．抗心律失常药
++
3．硝酸酯类
+
++ +
4．ACEI
++ + ++
5．β受体阻断药 ++ +
++
6．钙拮抗药
++ ++
++
7．α受体阻断药 ++ +
+
+
8．钾通道开放
++
9．直接扩张血管药 ++ ++
+
10．交感神经抑制药 ++
++
二、常用心血管药物的不良反应
药物 胃肠道 心脏 血压 水钠潴留 血钾 其它不良反应
强心药 + —
↓
黄视、绿视
硝酸酯类
+↓
搏动性头痛、潮红、耐受性
呋塞米
↓电解质紊乱、尿酸↑耳毒性
氢氯噻嗪 哌唑嗪
↓ +↓
↓
尿酸、血钙、血糖、血脂、 肾素、血尿素氮均↑，过敏
+
首剂现象
普萘洛尔 +
1.消除病因和诱发因素
如电解质紊乱(如低血钾)、心肌 缺血缺氧、药物(如强心苷、茶碱 类、抗组胺药、红霉素等)、疾病 (如甲亢)等。
2.严格掌握适应症
明确目的，精心选药
3.个体化治疗 4.控制发作 5.预防再发或控制心室率
分类 高血压 心绞痛 心功能不全 心律失常 休克
1．强心药
++
+
+
2．抗心律失常药
++
3．硝酸酯类
+
++ +
4．ACEI
++ + ++
5．β受体阻断药 ++ +
++
6．钙拮抗药
++ ++
++
7．α受体阻断药 ++ +
+
+
8．钾通道开放
++
9．直接扩张血管药 ++ ++
+
10．交感神经抑制药 ++
++
二、常用心血管药物的不良反应
药物 胃肠道 心脏 血压 水钠潴留 血钾 其它不良反应
强心药 + —
↓
黄视、绿视
硝酸酯类
+↓
搏动性头痛、潮红、耐受性
呋塞米
↓电解质紊乱、尿酸↑耳毒性
氢氯噻嗪 哌唑嗪
↓ +↓
↓
尿酸、血钙、血糖、血脂、 肾素、血尿素氮均↑，过敏
+
首剂现象
普萘洛尔 +
1.消除病因和诱发因素
如电解质紊乱(如低血钾)、心肌 缺血缺氧、药物(如强心苷、茶碱 类、抗组胺药、红霉素等)、疾病 (如甲亢)等。
2.严格掌握适应症
明确目的，精心选药
3.个体化治疗 4.控制发作 5.预防再发或控制心室率
心血管系统药物分类及用药ppt课件
支气管痉挛
对有哮喘或慢性阻塞性 肺病的患者，β受体拮抗 剂可能导致支气管痉挛
。
乏力、头晕
部分患者可能出现乏力 、头晕等不良反应。
性功能影响
β受体拮抗剂可能对性功 能产生影响，如性欲减
退、阳痿等。Βιβλιοθήκη ACE抑制剂的副作用与注意事项
01
02
03
04
咳嗽
ACE抑制剂可能导致干咳，发 生率较高。
低血压
首剂服用时可能出现低血压， 尤其在老年人及血容量不足的
分类
心血管系统药物根据其作用机制和用 途的不同，可以分为多种不同的类型 ，如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体 拮抗剂、钙通道拮抗剂等。
心血管系统药物的重要性
降低心血管疾病发病率
降低医疗费用
心血管系统药物能够有效地降低血压 、心率和心肌耗氧量，从而降低心血 管疾病的发生率。
合理使用心血管系统药物可以降低患 者的住院率和复诊率，从而降低医疗 费用。
第一代ACE抑制剂：如卡托普利。 第二代ACE抑制剂：如依那普利、雷米普利。
ACE抑制剂的用药指导
01
用药指导
02
ACE抑制剂可能引起咳嗽、皮疹等不良反 应，如有不适，及时就医。
03
ACE抑制剂应长期使用，以达到最佳的治 疗效果。
04
注意监测血压和肾功能的变化。
Angiotensin II受体拮抗剂（ARBs）的用药指导
ACE抑制剂的作用机制
通过抑制ACE酶，减少血管紧张素Ⅱ 的生成，从而扩张血管、降低血压和 减轻心脏负担。
ACE抑制剂的种类
包括卡托普利、依那普利和福辛普利 等。
ACE抑制剂的副作用
可能导致咳嗽、皮疹和味觉异常等不 良反应。
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控制率仅8.1%
原因不在于 无法获得药物 ，而应归咎于 治疗不力！
控制率％
40 30 20 10 0
1234567
美国 德国 芬兰 西班牙 澳大利亚 加拿大 英国
案例1
❖ 张某，男，65岁。主诉：半个月来心跳气急，头痛，夜间不 能平卧。现病史：多年前体检时发现血压稍高，无自觉症状 ，未用药。1年前出现劳累后头疼、头晕，血压 170/100mmHg，服用复方降压片后，血压可稳定于 135/90mmHg，症状消失后即停药。以后前述症状反复出现 ，近来因劳累心悸气短，下肢浮肿，夜间不能平卧。体检发 现：神志清醒，半卧位，呼吸稍促，颈静脉怒张，血压 180/130mmHg，心率90次/min，两肺底有湿性啰音，心脏 向左扩大。诊断为：①原发性高血压；②高血压性心脏病。 给予氢氯噻嗪片口服，25mg/次，1~2次/d，依那普利片口服 ，10mg/次，1次/d，并休息。三日后症状明显改善，血压 145/85mmHg。
抗高血压治疗的目标
合理应用抗高血压药
控制血压 推迟动脉粥
样硬化的形 成和发展
减少心、 脑、肾等 并发症
降低死亡率, 延长寿命
若控制体重、低盐饮食、限制饮酒和 吸烟、适当的运动等，会取得更好的 效果。
提高高血压药物治疗的 合理性、技巧性是当务之急
我国高血压的
知晓率为44.7% ，
治疗率为28.2%
2. 长期应用，应与保钾利尿药或ACEI类药合用。
不良反应
1. 电解质紊乱：低血钾、低血镁、低氯碱血症。 2. 潴留现象：高尿酸血症、高钙血症。 3. 代谢性变化：高血糖、高脂血症。 4. 高敏反应：皮疹、光敏性、发热等。 5. 其他：升高血浆肾素水平，削弱降压效果。
药物剂量与用法
多与其他降压药合用，12.5-50mg/d，1-2次口服。小于 25mg/d，对糖耐量与血脂代谢影响较小。
第10章 高血压的药物治疗
高血压
高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现 的临床综合征，是最常见的心血管疾病
❖ 成人血压≥140/90mmHg ❖ 休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压≥
140/90mmHg可以诊断为高血压。 ❖发病率 15%~20%
原发性（高血压
高
病）90%~95%
血 压
(遗传、饮食、肥胖 、精神刺激等)
分 型
继发性（症状性 高血压）5%~10%
（原发性醛固酮增多症
、嗜铬细胞瘤、肾血管
性高血压、肾素分泌瘤
等）
高血压分级或分类
类别
收缩压（mmHg）
理想血压 正常血压 正常高值
<120 <130 130-139
高血压
≥140
1级高血压（轻度） 140-159
2级高血压（中度） 160-179
3级高血压（重度） ≥180
舒张压（mmHg） <80 <85 85-89 ≥90 90-99 100-109 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140
<90
中国高血压防治指南 2005年修订版
高血压分类
病因
病程进展
原发性
继发性
缓进 型
急进 型
高血压危象
发病机制
1、交感神经功能亢进 2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统病变
3、肾性水钠潴留 4、胰岛素抵抗 5、血管舒缓肽-激肽-前列腺素系统 6、血管内皮松弛因子-收缩因子系统 7、降钙素基因相关肽
4. 交感神经抑制药 （1）中枢性降压药：可乐定、莫索尼定 （2）神经节阻滞药：樟磺咪芬 （3）去甲肾上腺素能神经末梢抑制药：利血平、胍乙啶 （4）α受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪 （5）β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔 （6）α、β受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛 5. 血管扩张药 （1）直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠 （2）钾通道开放药：二氮嗪、吡那地尔、米诺地尔 （3）其他：乌拉地尔
氢氯噻嗪
降压特点： 1、缓慢（2-4w)、温和(↓10％)、持久、
无耐受性 2、可增高血浆肾素活性，应合用β受体阻 断剂。降压时应限制 Na+ 摄入量。
临床应用与评价
轻度高血压，单独应用（＜25mg） 中、重度高血压，与其他药联用；
1. 用于高血压治疗，尤其是伴有心力衰竭的高血 压患者。通常小剂量氢氯噻嗪（6.25-12.5mg/d ） 即可获得满意降压作用。
➢ 对老年人、肥胖的高血压患者效果更加明显。
（一）噻嗪类（thiazides） 降压机制:
❖1、初期（2~3 w），排钠利尿，细胞外液和 血容量↓，心输出量↓，Bp↓。
❖ 2、长期 ①血管平滑肌细胞内Na+含量减少， 通过Na+Ca2+，细胞内[Ca2+]↓ ②血管平滑肌对NA、血管紧张素等缩血管物质 敏感性降低。 ③诱导动脉壁产生扩血管物质，如激肽，前列 腺素等。
❖ 问题： ▪ 1.高血压患者早期治疗应选择什么药物？如何应用？其 理论基础是什么？ ▪ 2.对该患者还可应用什么药物治疗，提出用药建议并考 虑如何减少不良反应？
第1节 抗高血压药的分类
分为5类
1. 利尿药 （1）噻嗪类和相关药物：氢氯噻嗪、氯噻酮 （2）袢利尿药：呋塞米、依他尼酸 （3）潴钾利尿药：螺内酯、氨苯喋啶 2. 肾素-血管紧张素系统抑制药 （1）血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利、依那普利 （2）血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦、缬沙坦 （3）肾素抑制药：雷米克林 3. 钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平
❖ 吲达帕胺（indapamide，寿比山）
▪ 作用： （1）利尿 （2）降压：扩小动脉；阻滞Ca2+内流；
促血管内皮产生EDRF。 （3）抗心肌肥厚
临床表现
❖ 早期多无症状。 ❖ 血压初期呈波动性，可暂时升高也可下降至正
常水平。 ❖ 头痛、头晕、眼花、失眠、注意力不集中、记
忆力减退、乏力、心悸等，症状与血压严重程 度未必一致。 ❖ 主动脉瓣第二心音亢进，左室肥厚、心、脑、 肾、眼受损
主要并发症
并发症
❖心衰、冠心病 ❖脑血管 ➢ 钙拮抗药 ➢ －受体阻断药
➢ 血管紧张素转换酶抑制药(ACEI) ➢ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗药 ➢ α1受体阻断药
第二节 常用抗高血压药物
一、利尿药（基础降压药）
➢ 是治疗高血压的常用药，可单独治疗轻度高血压 ，也常与其他降压药合并用以治疗中、重度高血 压。
➢ 联合用药中，其他降压药无效时，加用利尿剂， 疗效显著。
原因不在于 无法获得药物 ，而应归咎于 治疗不力！
控制率％
40 30 20 10 0
1234567
美国 德国 芬兰 西班牙 澳大利亚 加拿大 英国
案例1
❖ 张某，男，65岁。主诉：半个月来心跳气急，头痛，夜间不 能平卧。现病史：多年前体检时发现血压稍高，无自觉症状 ，未用药。1年前出现劳累后头疼、头晕，血压 170/100mmHg，服用复方降压片后，血压可稳定于 135/90mmHg，症状消失后即停药。以后前述症状反复出现 ，近来因劳累心悸气短，下肢浮肿，夜间不能平卧。体检发 现：神志清醒，半卧位，呼吸稍促，颈静脉怒张，血压 180/130mmHg，心率90次/min，两肺底有湿性啰音，心脏 向左扩大。诊断为：①原发性高血压；②高血压性心脏病。 给予氢氯噻嗪片口服，25mg/次，1~2次/d，依那普利片口服 ，10mg/次，1次/d，并休息。三日后症状明显改善，血压 145/85mmHg。
抗高血压治疗的目标
合理应用抗高血压药
控制血压 推迟动脉粥
样硬化的形 成和发展
减少心、 脑、肾等 并发症
降低死亡率, 延长寿命
若控制体重、低盐饮食、限制饮酒和 吸烟、适当的运动等，会取得更好的 效果。
提高高血压药物治疗的 合理性、技巧性是当务之急
我国高血压的
知晓率为44.7% ，
治疗率为28.2%
2. 长期应用，应与保钾利尿药或ACEI类药合用。
不良反应
1. 电解质紊乱：低血钾、低血镁、低氯碱血症。 2. 潴留现象：高尿酸血症、高钙血症。 3. 代谢性变化：高血糖、高脂血症。 4. 高敏反应：皮疹、光敏性、发热等。 5. 其他：升高血浆肾素水平，削弱降压效果。
药物剂量与用法
多与其他降压药合用，12.5-50mg/d，1-2次口服。小于 25mg/d，对糖耐量与血脂代谢影响较小。
第10章 高血压的药物治疗
高血压
高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现 的临床综合征，是最常见的心血管疾病
❖ 成人血压≥140/90mmHg ❖ 休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压≥
140/90mmHg可以诊断为高血压。 ❖发病率 15%~20%
原发性（高血压
高
病）90%~95%
血 压
(遗传、饮食、肥胖 、精神刺激等)
分 型
继发性（症状性 高血压）5%~10%
（原发性醛固酮增多症
、嗜铬细胞瘤、肾血管
性高血压、肾素分泌瘤
等）
高血压分级或分类
类别
收缩压（mmHg）
理想血压 正常血压 正常高值
<120 <130 130-139
高血压
≥140
1级高血压（轻度） 140-159
2级高血压（中度） 160-179
3级高血压（重度） ≥180
舒张压（mmHg） <80 <85 85-89 ≥90 90-99 100-109 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140
<90
中国高血压防治指南 2005年修订版
高血压分类
病因
病程进展
原发性
继发性
缓进 型
急进 型
高血压危象
发病机制
1、交感神经功能亢进 2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统病变
3、肾性水钠潴留 4、胰岛素抵抗 5、血管舒缓肽-激肽-前列腺素系统 6、血管内皮松弛因子-收缩因子系统 7、降钙素基因相关肽
4. 交感神经抑制药 （1）中枢性降压药：可乐定、莫索尼定 （2）神经节阻滞药：樟磺咪芬 （3）去甲肾上腺素能神经末梢抑制药：利血平、胍乙啶 （4）α受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪 （5）β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔 （6）α、β受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛 5. 血管扩张药 （1）直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠 （2）钾通道开放药：二氮嗪、吡那地尔、米诺地尔 （3）其他：乌拉地尔
氢氯噻嗪
降压特点： 1、缓慢（2-4w)、温和(↓10％)、持久、
无耐受性 2、可增高血浆肾素活性，应合用β受体阻 断剂。降压时应限制 Na+ 摄入量。
临床应用与评价
轻度高血压，单独应用（＜25mg） 中、重度高血压，与其他药联用；
1. 用于高血压治疗，尤其是伴有心力衰竭的高血 压患者。通常小剂量氢氯噻嗪（6.25-12.5mg/d ） 即可获得满意降压作用。
➢ 对老年人、肥胖的高血压患者效果更加明显。
（一）噻嗪类（thiazides） 降压机制:
❖1、初期（2~3 w），排钠利尿，细胞外液和 血容量↓，心输出量↓，Bp↓。
❖ 2、长期 ①血管平滑肌细胞内Na+含量减少， 通过Na+Ca2+，细胞内[Ca2+]↓ ②血管平滑肌对NA、血管紧张素等缩血管物质 敏感性降低。 ③诱导动脉壁产生扩血管物质，如激肽，前列 腺素等。
❖ 问题： ▪ 1.高血压患者早期治疗应选择什么药物？如何应用？其 理论基础是什么？ ▪ 2.对该患者还可应用什么药物治疗，提出用药建议并考 虑如何减少不良反应？
第1节 抗高血压药的分类
分为5类
1. 利尿药 （1）噻嗪类和相关药物：氢氯噻嗪、氯噻酮 （2）袢利尿药：呋塞米、依他尼酸 （3）潴钾利尿药：螺内酯、氨苯喋啶 2. 肾素-血管紧张素系统抑制药 （1）血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利、依那普利 （2）血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦、缬沙坦 （3）肾素抑制药：雷米克林 3. 钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平
❖ 吲达帕胺（indapamide，寿比山）
▪ 作用： （1）利尿 （2）降压：扩小动脉；阻滞Ca2+内流；
促血管内皮产生EDRF。 （3）抗心肌肥厚
临床表现
❖ 早期多无症状。 ❖ 血压初期呈波动性，可暂时升高也可下降至正
常水平。 ❖ 头痛、头晕、眼花、失眠、注意力不集中、记
忆力减退、乏力、心悸等，症状与血压严重程 度未必一致。 ❖ 主动脉瓣第二心音亢进，左室肥厚、心、脑、 肾、眼受损
主要并发症
并发症
❖心衰、冠心病 ❖脑血管 ➢ 钙拮抗药 ➢ －受体阻断药
➢ 血管紧张素转换酶抑制药(ACEI) ➢ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗药 ➢ α1受体阻断药
第二节 常用抗高血压药物
一、利尿药（基础降压药）
➢ 是治疗高血压的常用药，可单独治疗轻度高血压 ，也常与其他降压药合并用以治疗中、重度高血 压。
➢ 联合用药中，其他降压药无效时，加用利尿剂， 疗效显著。