内分泌危象之垂体危象课件
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垂体危象与垂体卒中讲课PPT课件
预防复发：加强患者教育，提高其对垂体危象的认识和预防意 识
早期发现：加强筛查，提高诊断率
治疗方案：个性化治疗，综合考虑患者病情 和身体状况
药物治疗：新型药物研发，提高疗效和降低 副作用
手术治疗：微创手术，减少手术风险和并发 症
康复治疗：加强康复训练，提高生活质量
预防措施：健康生活方式，预防疾病发生
症状：头痛、恶心、呕吐、视力模糊、血压升高等 实验室检查：血浆皮质醇、ACTH、TSH、GH、PRL等激素水平异常 影像学检查：MRI、CT等显示垂体病变 鉴别诊断：与肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症、糖尿病等疾病相鉴别
PART FOUR
垂体腺瘤：最常见的原因，可导致垂体 功能减退或亢进
汇报人：
垂体卒中：由于垂体腺瘤压迫或出血导 致垂体功能减退
垂体腺瘤破裂：可导致垂体功能减退或 亢进
垂体腺瘤出血：可导致垂体功能减退或 亢进
垂体腺瘤压迫：可导致垂体功能减退或 亢进
垂体腺瘤手术：可导致垂体功能减退或 亢进
垂体功能减退：可能导致 内分泌紊乱、代谢异常等
视力下降：可能导致视力 模糊、视野缩小等
头痛、头晕：可能导致头 痛、头晕、恶心、呕吐等
垂体是内分泌系统的重要组成部分 垂体分泌多种激素，如生长激素、促性腺激素等 垂体激素对机体的生长发育、新陈代谢、生殖功能等具有重要影响 垂体功能异常可能导致激素分泌异常，影响机体健康
内分泌功能：分泌多种激素，调节人体 新陈代谢、生长发育、生殖等生理功能
神经内分泌功能：调节人体情绪、睡眠、 食欲等心理活动
汇报人：
CO现与诊断
垂体卒中的原 因与危害
垂体危象与卒 中的治疗与预 防
病例分享与经 验总结
PART ONE
早期发现：加强筛查，提高诊断率
治疗方案：个性化治疗，综合考虑患者病情 和身体状况
药物治疗：新型药物研发，提高疗效和降低 副作用
手术治疗：微创手术，减少手术风险和并发 症
康复治疗：加强康复训练，提高生活质量
预防措施：健康生活方式，预防疾病发生
症状：头痛、恶心、呕吐、视力模糊、血压升高等 实验室检查：血浆皮质醇、ACTH、TSH、GH、PRL等激素水平异常 影像学检查：MRI、CT等显示垂体病变 鉴别诊断：与肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症、糖尿病等疾病相鉴别
PART FOUR
垂体腺瘤：最常见的原因，可导致垂体 功能减退或亢进
汇报人：
垂体卒中：由于垂体腺瘤压迫或出血导 致垂体功能减退
垂体腺瘤破裂：可导致垂体功能减退或 亢进
垂体腺瘤出血：可导致垂体功能减退或 亢进
垂体腺瘤压迫：可导致垂体功能减退或 亢进
垂体腺瘤手术：可导致垂体功能减退或 亢进
垂体功能减退：可能导致 内分泌紊乱、代谢异常等
视力下降：可能导致视力 模糊、视野缩小等
头痛、头晕：可能导致头 痛、头晕、恶心、呕吐等
垂体是内分泌系统的重要组成部分 垂体分泌多种激素，如生长激素、促性腺激素等 垂体激素对机体的生长发育、新陈代谢、生殖功能等具有重要影响 垂体功能异常可能导致激素分泌异常，影响机体健康
内分泌功能：分泌多种激素，调节人体 新陈代谢、生长发育、生殖等生理功能
神经内分泌功能：调节人体情绪、睡眠、 食欲等心理活动
汇报人：
CO现与诊断
垂体卒中的原 因与危害
垂体危象与卒 中的治疗与预 防
病例分享与经 验总结
PART ONE
内分泌危象ppt课件
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完整最新ppt
• 三、其他治疗 • 垂体卒中者应手术治疗。肿瘤引起者应在危象缓
解后手术切除肿瘤。其他病人应长期激素替代治 疗。
15
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甲状腺功能亢进危象
hyperthyriod crisis
16
概
述
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• 简称甲亢危象，是指甲状腺功能亢进未能得到 及时有效控制，在某种诱因作用下病情急剧恶 化，危及生命的一种状态。
大汗淋漓、躁动、谵妄、昏睡或昏迷、呕吐及腹泻等。
•
危象前期若未及时处理，会迅速发展为危象。
故在危象前期应按危象处理。
25
治
疗 完整最新ppt
一、一般治疗 • 吸氧 • 积极物理降温：降温：可用物理降温，严重者可用人
工冬眠（哌替啶100mg，氯丙嗪及异丙嗪各50mg混合后 静脉持续泵入），应避免使用非甾体类消炎药。 • 纠正水电解质紊乱：5%葡萄糖生理盐水，24h内可输 入2000-3000ml，以及适当补钾。
10
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• (3)低体温昏迷 • (4)水中毒昏迷 • (5)失钠性昏迷 • (6)垂体切除术后昏迷 • 2:休克： • 病人可因轻度感染、小手术、腹泻、呕吐、麻醉
等应激引起低血钠症，血容量不足，造成四肢发 凉，皮肤弹性减低，精神障碍，低血压等休克表 现，重者也可导致昏迷。
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实验室检查
6
病因
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（一）垂体及附近肿瘤压迫浸润
（二）产后大出血所致前叶破坏及萎缩
（三）感染和炎症
（四）手术，创伤和放射损伤
（五）其他 空泡蝶鞍，动脉硬化，颞动脉炎，海 绵窦血栓，糖尿病血管病变
（六）危象常见诱因：各种感染，大小手术，创伤， 麻醉，饥饿，寒冷，中暑，降糖药物，胃肠道功能 失常，电解质紊乱，水中毒，镇静剂，酗酒等。
内分泌系统疾病甲状腺、垂体ppt课件
镜下：甲状腺滤泡萎缩，显著的纤维化和玻璃 样变有淋巴细胞浸润，但不形成淋巴滤 泡
（三）肿瘤性疾病
▪ ⑴良性：甲状腺腺瘤 thyroid adenoma
▪
滤泡性腺瘤
▪ ⑵恶性：滤泡性：乳头状癌：（40%~60%）
▪
滤泡癌：（10%~15%）
▪
未分化癌：（15%）
▪
滤泡旁细胞性：甲状腺髓样癌
甲状腺腺瘤
甲状腺髓样癌
▪ 病理变化：
肉眼： 常位于甲状腺上2/3，一个或多个，居 两叶深部，圆形或分叶状，少数有包膜.
切面:实性，灰白色或灰红色，有钙化，但 无瘢痕
甲状腺髓样癌
▪ 镜下：实体性结构，无滤泡和乳头。
瘤细胞：①梭形：呈不规则的束状排列 ②上皮样细胞：胞浆丰富 弥漫或片块状分布
间质：大量的淀粉样物质，可见钙化 化学变化：
垂体前叶疾病
• 一、垂体增生 • 二、垂体腺瘤
占颅内肿瘤的10%，居第四位。30-50岁的男性多 • （一）肉眼：
肿瘤边界清楚。有薄的包膜或挤压周围的组织形 成假包膜（ 占30%：侵袭性垂体腺瘤 ）。小者直径 1cm,大者可达5～10cm，甚至向外扩展达第三脑室底 部或使蝶鞍向下及两侧扩大。肿瘤表面光滑或结节 状。瘤组织质软，灰白或灰粉色。边缘可见残留的 前叶组织，后叶多完整无损。
▪
各组织所引起的临床综合征。
▪ 病因和发病机理：自身免疫性疾病；
▪
遗传基因素质；
▪
精神创伤。
▪
（2）弥漫性毒性甲状腺肿
▪ 临床症状：甲状腺肿大 基础代谢率和神经兴奋性升高 心悸，多食，多汗，烦热，消 瘦，脉快，手震颤，乏力，突 眼等.
男∶女＝1 ∶4 ～ 6；多见20 ～40岁。
（三）肿瘤性疾病
▪ ⑴良性：甲状腺腺瘤 thyroid adenoma
▪
滤泡性腺瘤
▪ ⑵恶性：滤泡性：乳头状癌：（40%~60%）
▪
滤泡癌：（10%~15%）
▪
未分化癌：（15%）
▪
滤泡旁细胞性：甲状腺髓样癌
甲状腺腺瘤
甲状腺髓样癌
▪ 病理变化：
肉眼： 常位于甲状腺上2/3，一个或多个，居 两叶深部，圆形或分叶状，少数有包膜.
切面:实性，灰白色或灰红色，有钙化，但 无瘢痕
甲状腺髓样癌
▪ 镜下：实体性结构，无滤泡和乳头。
瘤细胞：①梭形：呈不规则的束状排列 ②上皮样细胞：胞浆丰富 弥漫或片块状分布
间质：大量的淀粉样物质，可见钙化 化学变化：
垂体前叶疾病
• 一、垂体增生 • 二、垂体腺瘤
占颅内肿瘤的10%，居第四位。30-50岁的男性多 • （一）肉眼：
肿瘤边界清楚。有薄的包膜或挤压周围的组织形 成假包膜（ 占30%：侵袭性垂体腺瘤 ）。小者直径 1cm,大者可达5～10cm，甚至向外扩展达第三脑室底 部或使蝶鞍向下及两侧扩大。肿瘤表面光滑或结节 状。瘤组织质软，灰白或灰粉色。边缘可见残留的 前叶组织，后叶多完整无损。
▪
各组织所引起的临床综合征。
▪ 病因和发病机理：自身免疫性疾病；
▪
遗传基因素质；
▪
精神创伤。
▪
（2）弥漫性毒性甲状腺肿
▪ 临床症状：甲状腺肿大 基础代谢率和神经兴奋性升高 心悸，多食，多汗，烦热，消 瘦，脉快，手震颤，乏力，突 眼等.
男∶女＝1 ∶4 ～ 6；多见20 ～40岁。
垂体危象PPT课件
2021/6/16
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诱发因素
外伤、放疗、炎症、药物（如溴隐亭、氯 丙嗪、抗凝剂、酗酒等），其中药物诱发 垂体卒中的机理尚不清楚。一些可致颅内 压或血管内压力瞬间升高的事件、行为或 治疗，如咳嗽、打喷嚏、情绪波动、潜水、 血管造影、正压通气等均可引起短暂的垂 体血流不足或高压从而诱发卒中的可能。 某些垂体功能试验（如TRH试验、GnRH试 验、胰岛素低血糖试验等）易引起垂体卒 中，可能与试验过程中出现的血压升高有 关。
2021/6/16
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垂体危象的治疗原则
3．维持水、电介质紊乱和酸碱失衡：多数患者存 在水电介质紊乱，尤其有低钠、水中毒者，应给 予及时处理。及时纠正容量不足等因素。
4．诱因治疗：休克者应及时选择血管活性药物治 疗；对感染者应清除病灶清除和积极有效的抗感 染治疗；低体温者应予保暖；有精神障碍者必要 时给予抗精神药物或镇静治疗。慎用或禁用可能 诱导危象的镇静、镇痛麻醉类药物等。
2021/6/16
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垂体危象的治疗原则
1．快速纠正低血糖：立刻给予静脉50%葡萄糖 40～100ml，继后以10%葡萄糖500～1000ml维 持，治疗和防止低血糖。
2．激素替代治疗：应综合考虑临床发病的轻重缓 急、诱发因素、应激程度确定给药剂量，一般每8 小时静脉氢化考地松100mg。情况危急者，可用 50%葡萄糖60ml，加琥珀酰氢考100mg缓慢静注。 继后第2～3天，根据病情和机体对激素的反应， 减量为200～100mg。约一周左右，可视病情稳定 情况逐渐减量，视病情缓解可改为口服氢化考的 松40mg或强的松10mg，分两次给药维持。危象 期过后，应予适量靶腺激素长期替代治疗。包括 肾上腺皮质激素生理维持剂量，甲状腺激素，应 从小剂量开始，递增至需要的维持量，可酌情使 用性腺激素等。
内分泌危象护理课件
内分泌危象定义
01
内分泌危象是指内分泌腺体功能 异常导致的急症，常常需要紧急 处理以维持生命。
02
内分泌腺体包括垂体、甲状腺、 肾上腺、胰腺等，这些腺体的功 能异常可能导致严重的生理紊乱 。
内分泌危象分类
甲状腺功能亢进危象
由于甲状腺激素分泌过多，导 致高热、心律失常、精神症状
等。
甲状腺功能减退危象
案例二：肾上腺危象的护理
总结词
紧急处理、严密监测、预防感染
详细描述
肾上腺危象是一种紧急情况，需要立即采取措施，包括补充激素、纠正电解质 紊乱、抗感染等。在护理过程中，需要严密监测患者的生命体征和病情变化， 及时调整治疗方案，同时注意预防感染和并发症的发生。
案例三：甲状腺危象的护理
总结词
稳定情绪、降低代谢、及时救治
上腺疾病等。
合理饮食与运动
保持健康的生活方式， 包括合理饮食和适度的 运动，有助于维持内分
泌平衡。
避免诱因
了解并避免可能导致内 分泌危象的诱因，如创
伤、感染、手术等。
控制策略
及时诊断
药物治疗
一旦发现内分泌危象，应及时诊断并采取 相应的治疗措施。
根据具体情况，使用相应的药物进行治疗 ，如激素替代疗法等。
护理人员是内分泌危象患者救治过程中的重要力量，掌握内分泌危象的护理知识和 技能对于提高救治成功率具有重要意义。
课程目标
掌握内分泌危象的常见原因、临床表 现及处理原则。
提高护理人员对内分泌危象的认知和 处理能力，为患者提供优质的护理服 务。
熟悉内分泌危象患者的护理要点和注 意事项。
02
内分泌危象概述
营养与电解质支持
严密监测
确保患者得到足够的营养和电解质支持， 以维持生命体征。
内分泌危象之垂体危象共33页
内分泌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ象之垂体危象
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
内分泌疾病危象讲课文档
糖尿病非酮症高渗性昏迷 低血糖
现在二第十二九十页九，页，总共共5五3页十。三页。
肾上腺危象临床特点
肾上腺危象是急性肾上腺 皮质功能减退症，系指在 各种应激状态下，肾上腺 皮质发生急性功能衰而产 生的危急症候群
• 高热
• 恶心、呕吐、腹痛腹泻
• 烦躁不安 • 血压常继而昏迷
现在九页第，九页总，共共53五页。十三页。
内分泌危象
腺垂体功能减退症危象 甲状腺功能亢进症危象 甲状腺功能减退症危象(多指原发性甲减） 甲旁亢的危象（高钙危象） 肾上腺皮质功能减退症危象 糖尿病酮症酸中毒
糖尿病非酮症高渗性昏迷
低血糖
现在十第页十，页总，共共5五3页十。三页。
甲状腺危象
病情稳定后可渐减至最小剂量替代维持
现在十九页第十，九页总，共共53页五。 十三页。
二、给氧，保持气道通畅 三、肾上腺皮质激素应用
如昏迷之前，已知肾上腺功能正常，可无需补充糖皮质激素 ；如不肯定（可能同时存在多发性自身免疫性肾上腺疾病或
垂体病变），应同时给予充分的肾上腺支持，可每4～6小时
给氢化可的松 50～100mg，一周之内逐渐撤退或减至维持 量。
六、透析 血液透析，亦可腹膜透析
必须采用无钙透析液并补充磷酸盐。
七、手术
对已确诊为甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌者。
现在二十八第页二十八，页，总共5共3页。五十三页。
内分泌危象
腺垂体功能减退症危象 甲状腺功能亢进症危象 甲状腺功能减退症危象(多指原发性甲减） 甲旁亢的危象（高钙危象） 肾上腺皮质功能减退症危象 糖尿病酮症酸中毒
6.高血压
发病率较高，但手术切除甲状旁腺后并不能纠正高血压。
现在二十第三二页十三，页，总共共53页五。十三页。
现在二第十二九十页九，页，总共共5五3页十。三页。
肾上腺危象临床特点
肾上腺危象是急性肾上腺 皮质功能减退症，系指在 各种应激状态下，肾上腺 皮质发生急性功能衰而产 生的危急症候群
• 高热
• 恶心、呕吐、腹痛腹泻
• 烦躁不安 • 血压常继而昏迷
现在九页第，九页总，共共53五页。十三页。
内分泌危象
腺垂体功能减退症危象 甲状腺功能亢进症危象 甲状腺功能减退症危象(多指原发性甲减） 甲旁亢的危象（高钙危象） 肾上腺皮质功能减退症危象 糖尿病酮症酸中毒
糖尿病非酮症高渗性昏迷
低血糖
现在十第页十，页总，共共5五3页十。三页。
甲状腺危象
病情稳定后可渐减至最小剂量替代维持
现在十九页第十，九页总，共共53页五。 十三页。
二、给氧，保持气道通畅 三、肾上腺皮质激素应用
如昏迷之前，已知肾上腺功能正常，可无需补充糖皮质激素 ；如不肯定（可能同时存在多发性自身免疫性肾上腺疾病或
垂体病变），应同时给予充分的肾上腺支持，可每4～6小时
给氢化可的松 50～100mg，一周之内逐渐撤退或减至维持 量。
六、透析 血液透析，亦可腹膜透析
必须采用无钙透析液并补充磷酸盐。
七、手术
对已确诊为甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌者。
现在二十八第页二十八，页，总共5共3页。五十三页。
内分泌危象
腺垂体功能减退症危象 甲状腺功能亢进症危象 甲状腺功能减退症危象(多指原发性甲减） 甲旁亢的危象（高钙危象） 肾上腺皮质功能减退症危象 糖尿病酮症酸中毒
6.高血压
发病率较高，但手术切除甲状旁腺后并不能纠正高血压。
现在二十第三二页十三，页，总共共53页五。十三页。
内分泌危象之垂体危象共33页
内分泌危象之垂体危象
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
内科学_各论_症状：垂体危象_课件模板
垂体前叶机能减退症 垂体危象与垂体卒中 颅咽管瘤 垂体性矮小病 垂体瘤 垂体卒中 肥胖性生殖无能综合征 无功能垂体腺瘤 希恩综合征 生长激素缺乏症。
谢谢！
检查项目： 颅脑超声、颅脑CT检。
内科学症状部分：垂体危象>>>
相关症状：
垂体功能紊乱 垂体功能减退 癫痫性头痛 癫痫性人格改变 癫痫的植物神经性发作 癫痫的失神发作 癫痫的全身强直-阵挛发作 癫痫的复杂部分性发作 癫痫的单纯部分性发作 癫痫伴发的神经症。
内科学症状部分：垂体危象>>>
相关疾病：
内科学症状部分：垂体危象>>>
病因：
垂体前叶功能减退时，肾上腺皮质激 素和甲状腺激素缺乏，机体应激能力下降， 在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿 等情况下及应用安眠药或麻醉剂等引起本 病。
Hale Waihona Puke 内科学症状部分：垂体危象>>>
诊断： 应与动脉瘤破裂、脑脓肿、脑炎及球
后视神经炎相鉴别。
内科学症状部分：垂体危象>>>
内科学各论症状部分 垂体危象
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内科学症状部分：垂体危象>>>
身体部位： 头。
内科学症状部分：垂体危象>>>
科室： 内分泌科。
内科学症状部分：垂体危象>>>
简介：
垂体危象与垂体卒中，临床上统称为垂体 危象。垂体前叶功能减退时，肾上腺皮质 激素和甲状腺激素缺乏，机体应激能力下 降，在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、 饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂而诱 发危象。垂体肿瘤突发瘤内出血、梗塞、 坏死，致瘤体膨大，引起的急性神经内分 泌病变称垂体卒中。
谢谢！
检查项目： 颅脑超声、颅脑CT检。
内科学症状部分：垂体危象>>>
相关症状：
垂体功能紊乱 垂体功能减退 癫痫性头痛 癫痫性人格改变 癫痫的植物神经性发作 癫痫的失神发作 癫痫的全身强直-阵挛发作 癫痫的复杂部分性发作 癫痫的单纯部分性发作 癫痫伴发的神经症。
内科学症状部分：垂体危象>>>
相关疾病：
内科学症状部分：垂体危象>>>
病因：
垂体前叶功能减退时，肾上腺皮质激 素和甲状腺激素缺乏，机体应激能力下降， 在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿 等情况下及应用安眠药或麻醉剂等引起本 病。
Hale Waihona Puke 内科学症状部分：垂体危象>>>
诊断： 应与动脉瘤破裂、脑脓肿、脑炎及球
后视神经炎相鉴别。
内科学症状部分：垂体危象>>>
内科学各论症状部分 垂体危象
内容课件模板
内科学症状部分：垂体危象>>>
身体部位： 头。
内科学症状部分：垂体危象>>>
科室： 内分泌科。
内科学症状部分：垂体危象>>>
简介：
垂体危象与垂体卒中，临床上统称为垂体 危象。垂体前叶功能减退时，肾上腺皮质 激素和甲状腺激素缺乏，机体应激能力下 降，在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、 饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂而诱 发危象。垂体肿瘤突发瘤内出血、梗塞、 坏死，致瘤体膨大，引起的急性神经内分 泌病变称垂体卒中。
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内分泌危象之垂体危象
内分泌危象之垂体危象
正常人GC分泌量为25~37mg/d,应激时 GC分泌量迅速增加，如外科手术后， GC分泌量可增加3~5倍，到达或超过 100mg/d。
内分泌危象之垂体危象
GC的外周效应
1促进蛋白质的分解和糖异生、升血糖 2保证儿茶酚胺及胰高血糖素的脂肪动员作用 3允许作用 4稳定溶酶体膜，减轻组织损伤
内分泌危象之垂体危象
垂体危象的临床特点
低温昏迷型：该类患者在冬季多感到神智模糊，当暴露在 寒冷中，可诱发昏迷，伴有较低体温难以测出。
内分泌危象之垂体危象
垂体危象的临床特点
垂体瘤切除后昏迷型：易发生于垂体瘤切除前已有功能低 下的部分患者。切除后诱发昏迷的原因可以有因功能低下 不能耐受手术严重刺激，或局部损伤，或手术前后的电解 质紊乱诱发等。患者表现为术后神智不能恢复，可持续数 天至数周不等。
垂体结构
前后径7-13mm，高度3-9mm, 宽径10-17mm。 腺垂体（前叶、中间部） 神经垂体（后叶）
内分泌危象之垂体危象
垂体前叶分泌的7种激素
1) 生长素(GH)-生长素细胞分泌 2) 促甲状腺激素(TSH)-TSH细胞分泌 3) 促肾上腺皮质激素(ACTH)-ACTH细胞分泌 4) 促黑素细胞激素(MSH)-ACTH细胞分泌 5) 卵泡刺激素(FSH)， 6)黄体生成素(LH)-促性腺激素细胞分泌 7) 泌乳素(PRL)-泌乳素细胞分泌
内分泌危象之垂体危象
垂体危象的临床特点
低血糖昏迷型：为最多发生的类型。多因进食过少、饥饿、 感染、注射胰岛素、或因高糖饮食及注射大量葡萄糖后， 引起内源性分泌导致低血糖而发病。以低血糖为主要临床 症状，严重者烦躁不安、昏厥、昏迷，甚至癫痫样发作及 低血压。该类患者由于氢化可的松不足，肝糖原储备少， 胰岛素敏感性增加，加上甲状腺功能不足，极易出现低血 糖。
明存在垂体性甲状腺功能减退。肾上腺功能减退
患者会出现低血压、低血糖、低血钠等，发生危
象时会出现嗜睡、昏迷。垂体功能减退患者因免
疫功能低下易合并感染，感染又是危象的主要诱
因之一。
内分泌危象之垂体危象
2．危象前临床表现 一些患者表现极度乏力、精神萎靡，淡漠、嗜睡、
缄默懒言。收缩压偏低，脉压变小。厌食，恶心、频繁呕 吐等，持续的时间可长短不一。
垂体危象
内分泌危象之垂体危象
定义
垂体危象（pituitary crisis）是在原有垂体前叶功能减 退基础上，因腺垂体部分或多种激素分泌不足，在遭遇应 激后，或因严重功能减退自发地发生的休克、昏迷和代谢 紊乱危急征象，又称“垂体前叶功能减退危象”。如得不到 及时诊救，常常快速危及生命。
内分泌危象之垂体危象
内分泌危象之垂体危象
监测
1.糖代谢：血糖降低。 2.电解质及水代谢：血清钠、氯水平偏低。 3.内分泌功能测定：皮质醇节律、ACTH节律、性
激素六项，空腹生长激素，甲功三项。 4垂体内分泌细胞的储备功能可采用兴奋试验：结
果若低于正常，有判断意义，但正常低值也属于 异常。 5CT、MRI等影像学检查。
内分泌危象之垂体危象
病因和发生机理
先天遗传性 垂体及下丘脑肿瘤：是最常见的原发病因，包括鞍区肿瘤
、垂体腺瘤、颅咽管瘤及各种转移瘤等。涵盖有分泌或无 分泌功能垂体肿瘤。有许多肿瘤发病隐袭，致使患者常缺 少危象前明确颅内肿瘤史。
内分泌危象之垂体危象
感染与浸润性病变：细菌、病毒、真菌、结核等引起的脑 （膜）炎、垂体炎症、脓肿形成。一些全身性疾病的脑部 累及或浸润，如白血病、淋巴瘤等血液病，特发性自身免 疫性垂体损害等。
内分泌危象之垂体危象
垂体危象的临床特点
休克型：常因感染诱发昏迷，表现为高热、血压过低，甚 至昏迷和休克。本组患者常因缺乏多种激素，主要包括促 肾上腺皮质激素和氢化可的松，致机体抵抗力低下是易发 生感染的主要因素。
内分泌危象之垂体危象
垂体危象的临床特点
药物诱导昏迷型：垂体功能低下的患者对镇静、麻醉药的 敏感性增加，一般剂量即可使患者陷入长时期的昏睡乃至 昏迷。甚至出现长时间的昏睡。药物包括苯巴比妥类、吗 啡、氯丙嗪等。
碟鞍区手术、放疗和创伤 垂体瘤切除可能损伤正常垂 体组织，术后放疗更重垂体损伤。严重头部损伤可引起颅 底骨折、损毁垂体柄和垂体门静脉血液供应。鼻咽癌放疗 也可损坏下丘脑和垂体。
内分泌危象之垂体危象
糖皮质激素长期治疗引起的医源性腺垂体功能减退，如果 突然停用激素，极易出现垂体和肾上腺功能不全。
垂体缺血性坏死 希恩（sheehan）综合征 垂体卒中 可见于垂体内突然出血、瘤体突然增大，压
迫正常垂体组织和邻近视神经视束，呈现急诊危象。
内分泌危象之垂体危象
垂体危象的诱发因素
创伤、手术、感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿、应 用镇静、安眠药或麻醉剂、胰岛素或口服降糖药物，腺垂 体功能减退者的药物治疗不合理或突然停药等。
内分泌危象之垂体危象
由于应激时诱发的垂体危象是建立在原有垂体基础疾病之 上，导致这种垂体内分泌异常主要涉及循环中肾上腺皮质 和甲状腺激素缺乏，对外界环境变化的适应能力及抵抗力 明显下降，在应激状态下，激素需要量增加时出现更加显 不足，结果出现急性应激机能衰竭而导致危象的发生。
内分泌危象之垂体危象
垂体危象的临床特点
失钠昏迷型：多因手术或胃肠道功能紊乱引起失钠脱水， 可促发如同原发性肾上腺皮质功能减退的危象，临床表现 为外周循环衰竭和昏迷。
内分泌危象之垂体危象
垂体危象的临床特点
水中毒昏迷型：垂体前叶功能减退患者原本存在排水障碍， 一旦进水过多，水潴留，细胞外液稀释至低渗，易引起水 中毒。因细胞水肿可导致一系列神经系统症状，如衰弱无 力、食欲减退、呕吐、精神紊乱、昏迷，抽搐等。此外， 出现低血钠及红细胞压积降低。
5抑制炎症介质的生成、减轻炎症反应
内分泌危象之垂体危象
垂体危象的临床表现与类型
1．垂体前叶功能减退征象
原发病因可导致腺垂体一种或几种激素分泌机能
低下和缺乏，并引起相应靶器官机能减退的临床
表现，尤其是性腺轴受累早且严重：产后无乳、
闭经、毛发脱落、性欲减退等。怕冷肿等表现证
内分泌危象之垂体危象
正常人GC分泌量为25~37mg/d,应激时 GC分泌量迅速增加，如外科手术后， GC分泌量可增加3~5倍，到达或超过 100mg/d。
内分泌危象之垂体危象
GC的外周效应
1促进蛋白质的分解和糖异生、升血糖 2保证儿茶酚胺及胰高血糖素的脂肪动员作用 3允许作用 4稳定溶酶体膜，减轻组织损伤
内分泌危象之垂体危象
垂体危象的临床特点
低温昏迷型：该类患者在冬季多感到神智模糊，当暴露在 寒冷中，可诱发昏迷，伴有较低体温难以测出。
内分泌危象之垂体危象
垂体危象的临床特点
垂体瘤切除后昏迷型：易发生于垂体瘤切除前已有功能低 下的部分患者。切除后诱发昏迷的原因可以有因功能低下 不能耐受手术严重刺激，或局部损伤，或手术前后的电解 质紊乱诱发等。患者表现为术后神智不能恢复，可持续数 天至数周不等。
垂体结构
前后径7-13mm，高度3-9mm, 宽径10-17mm。 腺垂体（前叶、中间部） 神经垂体（后叶）
内分泌危象之垂体危象
垂体前叶分泌的7种激素
1) 生长素(GH)-生长素细胞分泌 2) 促甲状腺激素(TSH)-TSH细胞分泌 3) 促肾上腺皮质激素(ACTH)-ACTH细胞分泌 4) 促黑素细胞激素(MSH)-ACTH细胞分泌 5) 卵泡刺激素(FSH)， 6)黄体生成素(LH)-促性腺激素细胞分泌 7) 泌乳素(PRL)-泌乳素细胞分泌
内分泌危象之垂体危象
垂体危象的临床特点
低血糖昏迷型：为最多发生的类型。多因进食过少、饥饿、 感染、注射胰岛素、或因高糖饮食及注射大量葡萄糖后， 引起内源性分泌导致低血糖而发病。以低血糖为主要临床 症状，严重者烦躁不安、昏厥、昏迷，甚至癫痫样发作及 低血压。该类患者由于氢化可的松不足，肝糖原储备少， 胰岛素敏感性增加，加上甲状腺功能不足，极易出现低血 糖。
明存在垂体性甲状腺功能减退。肾上腺功能减退
患者会出现低血压、低血糖、低血钠等，发生危
象时会出现嗜睡、昏迷。垂体功能减退患者因免
疫功能低下易合并感染，感染又是危象的主要诱
因之一。
内分泌危象之垂体危象
2．危象前临床表现 一些患者表现极度乏力、精神萎靡，淡漠、嗜睡、
缄默懒言。收缩压偏低，脉压变小。厌食，恶心、频繁呕 吐等，持续的时间可长短不一。
垂体危象
内分泌危象之垂体危象
定义
垂体危象（pituitary crisis）是在原有垂体前叶功能减 退基础上，因腺垂体部分或多种激素分泌不足，在遭遇应 激后，或因严重功能减退自发地发生的休克、昏迷和代谢 紊乱危急征象，又称“垂体前叶功能减退危象”。如得不到 及时诊救，常常快速危及生命。
内分泌危象之垂体危象
内分泌危象之垂体危象
监测
1.糖代谢：血糖降低。 2.电解质及水代谢：血清钠、氯水平偏低。 3.内分泌功能测定：皮质醇节律、ACTH节律、性
激素六项，空腹生长激素，甲功三项。 4垂体内分泌细胞的储备功能可采用兴奋试验：结
果若低于正常，有判断意义，但正常低值也属于 异常。 5CT、MRI等影像学检查。
内分泌危象之垂体危象
病因和发生机理
先天遗传性 垂体及下丘脑肿瘤：是最常见的原发病因，包括鞍区肿瘤
、垂体腺瘤、颅咽管瘤及各种转移瘤等。涵盖有分泌或无 分泌功能垂体肿瘤。有许多肿瘤发病隐袭，致使患者常缺 少危象前明确颅内肿瘤史。
内分泌危象之垂体危象
感染与浸润性病变：细菌、病毒、真菌、结核等引起的脑 （膜）炎、垂体炎症、脓肿形成。一些全身性疾病的脑部 累及或浸润，如白血病、淋巴瘤等血液病，特发性自身免 疫性垂体损害等。
内分泌危象之垂体危象
垂体危象的临床特点
休克型：常因感染诱发昏迷，表现为高热、血压过低，甚 至昏迷和休克。本组患者常因缺乏多种激素，主要包括促 肾上腺皮质激素和氢化可的松，致机体抵抗力低下是易发 生感染的主要因素。
内分泌危象之垂体危象
垂体危象的临床特点
药物诱导昏迷型：垂体功能低下的患者对镇静、麻醉药的 敏感性增加，一般剂量即可使患者陷入长时期的昏睡乃至 昏迷。甚至出现长时间的昏睡。药物包括苯巴比妥类、吗 啡、氯丙嗪等。
碟鞍区手术、放疗和创伤 垂体瘤切除可能损伤正常垂 体组织，术后放疗更重垂体损伤。严重头部损伤可引起颅 底骨折、损毁垂体柄和垂体门静脉血液供应。鼻咽癌放疗 也可损坏下丘脑和垂体。
内分泌危象之垂体危象
糖皮质激素长期治疗引起的医源性腺垂体功能减退，如果 突然停用激素，极易出现垂体和肾上腺功能不全。
垂体缺血性坏死 希恩（sheehan）综合征 垂体卒中 可见于垂体内突然出血、瘤体突然增大，压
迫正常垂体组织和邻近视神经视束，呈现急诊危象。
内分泌危象之垂体危象
垂体危象的诱发因素
创伤、手术、感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿、应 用镇静、安眠药或麻醉剂、胰岛素或口服降糖药物，腺垂 体功能减退者的药物治疗不合理或突然停药等。
内分泌危象之垂体危象
由于应激时诱发的垂体危象是建立在原有垂体基础疾病之 上，导致这种垂体内分泌异常主要涉及循环中肾上腺皮质 和甲状腺激素缺乏，对外界环境变化的适应能力及抵抗力 明显下降，在应激状态下，激素需要量增加时出现更加显 不足，结果出现急性应激机能衰竭而导致危象的发生。
内分泌危象之垂体危象
垂体危象的临床特点
失钠昏迷型：多因手术或胃肠道功能紊乱引起失钠脱水， 可促发如同原发性肾上腺皮质功能减退的危象，临床表现 为外周循环衰竭和昏迷。
内分泌危象之垂体危象
垂体危象的临床特点
水中毒昏迷型：垂体前叶功能减退患者原本存在排水障碍， 一旦进水过多，水潴留，细胞外液稀释至低渗，易引起水 中毒。因细胞水肿可导致一系列神经系统症状，如衰弱无 力、食欲减退、呕吐、精神紊乱、昏迷，抽搐等。此外， 出现低血钠及红细胞压积降低。
5抑制炎症介质的生成、减轻炎症反应
内分泌危象之垂体危象
垂体危象的临床表现与类型
1．垂体前叶功能减退征象
原发病因可导致腺垂体一种或几种激素分泌机能
低下和缺乏，并引起相应靶器官机能减退的临床
表现，尤其是性腺轴受累早且严重：产后无乳、
闭经、毛发脱落、性欲减退等。怕冷肿等表现证