腰椎间盘突出症术后护理(护理查房)
腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房腰椎间盘突出症是一种常见的腰痛疾病，病人通常会经历腰痛、腿痛、麻木和肌肉无力的症状。
因此，在护理患者的过程中，必须密切关注病人的疼痛程度、神经功能、呼吸和肠道功能等方面，以确保患者的安全和舒适。
一、主要护理措施1. 观察病人的疼痛情况：疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状。
因此，必须详细记录病人的疼痛情况，包括疼痛的程度、位置、频率和因素等等。
根据病人的疼痛程度和需要，给予合适的止痛措施，对于疼痛难以缓解的患者，应当及时通知医生，寻求更加有效的治疗方法。
2. 肢体运动功能的评估: 腰椎间盘突出症常常引起肢体麻木、无力等神经功能障碍，调查病人的肢体运动功能表现。
一旦出现任何新的肢体运动障碍，及时记录并报告医生，以提高疾病管理的成功率。
3. 神经功能的评估：腰椎间盘突出症导致神经损伤，需要密切关注病人的神经功能表现包括听力、视力、语言、嗅觉等和膀胱和肠道功能是否正常，如发现针对性症状，应通知医生为病人及时制定相应的护理计划。
4. 预防翻身跌落：病人因为疼痛及神经功能受限，常常出现走路、起床垂拱时注意力不集中等现象，容易翻身坠落。
为了预防病人翻身跌倒，需要固定患者的住院床，让患者有足够的支撑和保护，防止翻身跌落等危险事件的发生。
5. 维持患者的情绪稳定：腰椎间盘突出症给患者带来了痛苦和不适，这对患者的心理和情绪稳定造成了影响，在与患者交流时，需要给患者足够的关心和支持，耐心解释病情，协助病人缓解痛苦，保持情绪稳定。
6. 膳食营养的调理：针对病人的饮食习惯、口感喜好和营养需求等差异，制定适宜的饮食计划，以保证病人身体的健康和恢复。
7. 定期的疗程评估：在进行治疗的过程中，需要定期评估病人的情况，包括疼痛程度、神经功能和肢体运动功能等方面，分析治疗效果是否达到预期，及时调整治疗方案或护理方案，以保证患者的治疗效果。
二、护理中的注意事项1. 温柔地照顾患者：需要特别温柔地处理患者的肢体，不能过度移动患者，以避免疼痛加重，同时如果发现病人身体发生异样需要及时注意。
腰椎间盘突出症(护理查房)
骨伤一区 王明静
1 请专科医护人员结合病例进行知识拓展 2 复习“腰椎间盘突出症”的相关知识 3 探讨该患者护理工作中需完善之处 4 请各位专家给予指导、帮助
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二：知识回顾
腰椎间盘突出症( LDH)是由腰椎退行性改变或外力作用引 起腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂、髓 核突出,从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神 经所致的一系列临床症状。
以促排尿。对于便秘，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴，进行腹部按摩，每天4 次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后1-3小时，顺时针方向按摩，以促排便。
饮食护理
❖ 平时的饮食上，多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾
皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙 的补充，注意营养结构。 ❖ 肝肾亏虚型：肝肾阴虚者宜进滋阴填精、滋养肝肾之品，如：枸杞 子、黑芝麻、黑白木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香 燥之品。肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳、补精髓之品。如：黑豆、核 桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及 寒凉食物。 ❖ 寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如：砂仁、羊肉 等，药膳方：肉桂瘦肉汤，鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物 及生冷瓜果。
➢ 望、闻、问、切 神色形态：神志清楚，精神可，表情痛苦，双目有神，形体中等。 声息气味：语声清晰，气息正常，无咳嗽气促，无异常气味闻及。 皮肤毛发：毛发乌黑，有光泽；皮肤润泽，肤色未见异常，无斑疹。 舌象：舌淡红，苔白腻。 脉象：脉弦滑。
3.诊断及中医辨证
❖ 中医诊断：骨痹病（肝肾亏虚、寒湿阻络证） ❖ 西医诊断：1.腰椎间盘突出
观察引流液的颜色、量等。 ✓指导患者行足趾、踝部主动运动，促进血液循环。评估患者下肢疼痛改善情况，
关于腰椎间盘突出症护理查房
关于腰椎间盘突出症护理查房1. 背景腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation）是指腰椎间盘的中心核髓核突出，压迫神经根或脊髓而引起的一系列症状。
该病症常见于中老年人，且随着生活节奏加快，其发病率有逐年上升的趋势。
为了提高对本病的认识及护理水平，特此组织本次护理查房。
2. 目的（1）加深对腰椎间盘突出症病因、临床表现、诊断及治疗的了解。
（2）探讨腰椎间盘突出症的护理措施，提高护理质量。
（3）加强医护人员之间的沟通与协作，提高医疗服务水平。
3. 查房时间2022年X月X日4. 查房地点住院部X楼X号病房5. 查房人员（1）主持人：XXX（护士长）（2）主讲人：XXX（住院医师）（3）参与人员：全体护士、相关科室医护人员6. 查房内容6.1 病例介绍（1）患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等。
（2）主诉：疼痛部位、性质、持续时间等。
（3）既往史、家族史：相关疾病史、手术史等。
（4）目前诊断：腰椎间盘突出症。
6.2 专业知识讲解（1）腰椎间盘突出症的病因、病理生理。
（2）临床表现：疼痛、麻木、乏力等症状的产生机制。
（3）诊断：临床症状、体征、影像学检查（如X线、CT、MRI）等。
（4）治疗：保守治疗（如药物治疗、物理治疗）、手术治疗等。
6.3 护理措施（1）生活护理：指导患者养成良好的生活习惯，如正确的坐姿、站姿等。
（2）疼痛护理：采取有效的止痛措施，如药物镇痛、冷热敷等。
（3）功能锻炼：指导患者进行腰背肌功能锻炼，增强腰背肌力量。
（4）心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持，提高患者治疗信心。
（5）健康教育：向患者及家属讲解疾病相关知识，提高自我护理能力。
6.4 讨论与交流（1）分享临床护理经验，探讨护理过程中的难点与对策。
（2）讨论医护人员在护理过程中的沟通与协作。
（3）分析护理工作中存在的问题，提出改进措施。
7. 总结通过本次护理查房，旨在提高全体医护人员对腰椎间盘突出症的认识及护理水平，加强科室间的沟通与协作，为患者提供更加优质、全面的医疗服务。
腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房腰椎间盘突出症，听起来就有点可怕。
这种病常常让人感到腰疼，甚至腿部也会有放射痛。
护理查房在这个过程中，扮演了非常重要的角色，帮助病人减轻痛苦，提高生活质量。
下面就来聊聊腰椎间盘突出症的护理查房，看看我们应该怎么做。
一、病情评估1.1 观察症状在查房的时候，首先得观察病人的症状。
病人可能会说自己的腰部疼痛得厉害，有时甚至连走路都困难。
这时候，我们要认真记录病人的主诉，注意疼痛的部位、性质和程度，了解他们的日常活动受到了多大的影响。
比如，有些病人可能在弯腰时特别疼，而有些人则是在久坐后感到难受。
1.2 进行体格检查体格检查也是必不可少的环节。
我们需要仔细检查病人的腰部，看看有没有肿胀、变形等情况。
此外，还要注意病人的神经反射，测试一下他们的下肢力量和感觉。
如果发现有明显的神经损伤表现，比如腿部无力、感觉丧失等，要及时上报医生，必要时进行进一步检查。
二、制定护理计划2.1 缓解疼痛根据病人的具体情况，我们可以制定个性化的护理计划。
首先，缓解疼痛是重中之重。
可以通过热敷、理疗等方式来帮助病人缓解不适。
热敷可以放松肌肉，减轻疼痛，而理疗则能够改善血液循环，促进康复。
当然，药物治疗也是一个重要的手段，医嘱下适当使用止痛药，能让病人舒缓一些。
2.2 提供心理支持腰椎间盘突出症的病人常常会感到焦虑和沮丧，因此心理支持非常重要。
我们可以通过聊天、倾听病人的感受，来帮助他们缓解心理压力。
有时，简单的陪伴和鼓励，就能让病人感到温暖。
要让他们知道，康复是一个过程，保持积极的心态是很关键的。
2.3 教授自我管理除了直接的护理，教育病人如何进行自我管理也是护理查房的重要组成部分。
我们可以教他们一些简单的锻炼，比如适度的拉伸和核心肌群的训练，这些都有助于增强腰部的稳定性。
同时，还要提醒他们避免不良姿势，尽量减少久坐和重体力劳动，日常生活中注意保护好腰椎。
三、观察与评估效果3.1 定期复查护理查房的过程并不是一次性结束的，而是需要定期复查。
最新腰椎间盘突出症护理查房、检查、治疗、功能锻炼-药学医学精品资料
一、 病情观察及护理
4 、二便护理：术后卧床胃肠活动减弱, 易引起便秘
和腹胀, 故应指导病人进清淡、易消化、含粗纤维营养 丰富的饮食，可沿结肠走向按摩、刺激肠蠕动促进排便。 留置导尿者， 应每日予会阴抹洗及擦拭导尿管分泌物， 同时夹闭尿管，每2h或膀胱区膨隆、有尿意时，开放尿 管，排空膀胱，可防止膀胱容量变小， 有利于自主排 尿的恢复。
六、并发症预防及护理
3、深静脉血栓形成：① 患肢抬高制动，观察皮肤 颜色温度变化及足背动脉 搏动情况 。②多饮水，避 免血液呈高凝状态，保持 大便通畅，避免腹压增高 而致下肢静脉血液回流受 阻，杜绝下肢静脉穿刺输 液和采血，以免损伤血管 内膜。 ③遵医嘱予溶栓或 抗凝治疗。
七、功能锻炼
手术后功能锻练是腰椎间盘突 出症手术疗效巩固的重要措施。以 患者主动活动为主, 被动活动为辅, 循序渐进, 活动量由少到多,活动幅 度由小到大, 活动时间由短到长。 锻炼应不使患者感到疲劳, 不使腰 部疼痛或稍有轻微反映而能忍受为 宜。
三、疼痛护理
麻醉消失后即感到 疼痛，一般第1 天最为 严重，以后逐渐缓解， 3天后疼痛可明显减轻， 此期可采用聊天、按摩 周围组织等方法以分散 注意力，必要时给予止 痛药。
四、 饮食护理
术后根据麻醉方式 决定是否需禁食禁饮， 口唇干燥时可用棉签蘸 温开水湿润；连硬外麻 醉6 小时后肠蠕动未恢 复前可进食少量流质， 待排气后可逐渐过渡至 正常饮食，进食宜清淡、 易消化、含粗纤维营养 丰富的饮食。
术后护理诊断
1、疼痛：与手术切口有关。 2、生活自理缺陷:与被迫卧床 有关。 3、知识缺乏。 4 、焦虑。 5、潜在并发症：脑脊液漏、 感染、压疮等。
腰椎间盘突出症术后护理
腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，给患者带来了较大的痛苦和生活不便。
为了提高护理质量，保障患者的康复效果，我们进行了一次关于腰椎间盘突出症的护理查房。
以下是本次查房的详细情况。
一、病例介绍患者_____，性别_____，年龄_____岁，因腰部疼痛伴下肢放射痛_____天入院。
患者自述腰部疼痛剧烈，活动受限，右下肢放射痛至小腿外侧，麻木感明显。
入院后，经过一系列检查，包括腰椎 X 线、CT 和磁共振成像（MRI）等，确诊为腰椎间盘突出症（L4/L5 椎间盘向右后方突出）。
二、护理评估1、健康史了解患者的工作性质、生活习惯、既往病史等。
患者长期从事重体力劳动，经常弯腰搬重物，平时缺乏运动。
询问患者本次发病的诱因、症状的特点及进展情况。
2、身体状况观察患者的体位、步态和腰部活动度。
患者呈弯腰屈膝位，行走缓慢，腰部活动明显受限。
检查腰部压痛、叩击痛的部位和程度。
在 L4/L5 棘突旁有明显压痛和叩击痛，并向右下肢放射。
评估下肢感觉、运动和反射功能。
患者右下肢小腿外侧感觉减退，足背伸肌力减弱，膝腱反射和跟腱反射正常。
3、心理社会状况患者因疼痛和活动受限，情绪较为焦虑，担心疾病的预后和对工作生活的影响。
了解患者的家庭支持情况和经济状况。
三、护理问题1、疼痛与椎间盘突出压迫神经根有关。
2、躯体活动障碍与腰部疼痛、肌肉痉挛有关。
3、焦虑与疾病的痛苦和对预后的担忧有关。
4、知识缺乏缺乏疾病的相关知识和康复训练方法。
四、护理目标1、患者疼痛减轻，能够耐受日常活动。
2、患者腰部活动度增加，躯体活动能力提高。
3、患者焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理。
4、患者掌握疾病的相关知识和康复训练方法。
五、护理措施1、疼痛护理指导患者卧床休息，卧硬板床，以减轻腰部的压力和疼痛。
给予患者腰部热敷、按摩等物理治疗，缓解肌肉痉挛和疼痛。
按照医嘱给予患者止痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等，并观察药物的疗效和不良反应。
腰椎间盘突出症的术后护理(护理查房)
大家好
腰椎间盘突出症的术后护理
骨一科 主查者：符琳 被查者：梁芬
查房目的
1 腰椎开放术后护理 2 腰椎间盘突出症相关知识
基本资料
Ø 患者吴某，男性，岁，因"反复腰部疼痛年，加重天。" 于年月日 由门诊拟“腰椎间盘突出症”收入院。
Ø 既往病史：高血压。 Ø 入院症见：腰部疼痛，活动受限，左下肢麻痛，间歇性跛行，纳
并且， 通过大胆探索， 开发了很多导航辅助骨科 手术的新术式， 导航技术已应用于上颈椎至骶椎 的各个节段、十余种手术之中， 其在临床上的应 用已从最初的内固定置入扩展到复杂病变的减压，
椎体成型术及三维畸形的矫正等各个方面。计算机 辅助外科使外科手术朝着微创、迅速、安全、准确 的方向迈进， 手术导航的数字化、实时化、智能 化是其未来发展的方向。
术日 （）
绝对卧床 头低足高 负压引流
患者无特殊 主诉
术后天
患者主诉 头痛较前 缓解， 术口敷料 无明显渗 液渗出
术后天 （）
绝对卧床 头低足高 负压引流
患者无特殊 主诉
术后天
术后天 （）
维持正压引流 头低足高健侧卧位 密切观察术口敷料，必要 时予换药 引流量渐多，色淡红
术后天
术区伤口反复渗液， 多次行换药处理 拔除术口引流管 吸氧并给予补液
眠可，二便调。 Ø ：分 Ø 自理能力评分： 分 Ø 跌倒评分 ： 分 Ø 压疮评估： 分
基本资料
Ø 证候特点：腰腿疼痛，痛有定处，腰部僵硬， 活动受限。
Ø 舌苔脉象：舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。
Ø 症型：腰痛病（气滞血瘀）
专科体查
➢ 腰板，腰肌紧张及压痛，腰部活动受限，前屈约°， 后伸约°，左右侧屈约°，左右旋转约 °。
腰椎间盘突出症术后护理(护理查房)课件
翻身方法
定时协助患者进行轴向翻身，避 免拖、拉等动作，防止腰椎损伤
。
抬高床头
根据患者病情，可适当抬高床头 ，减轻腰部负担，改善呼吸功能
。
疼痛控制
疼痛评估
密切观察患者术后疼痛程度，及时评估疼痛性质 和范围。
镇痛药物
根据医嘱给予患者合适的镇痛药物，如非甾体抗 炎药、阿片类等，缓解疼痛。
疼痛宣教
向患者解释疼痛原因及预后，消除恐惧心理，提 高疼痛耐受度。
护理查房的目的和意义
提高护理质量
通过查房交流和学习，护 理人员可以不断提高自己 的专业水平和护理质量。
增进团队协作
查房过程中，护理人员可 以共同探讨问题、分享经 验，增进团队协作。
关注患者需求
查房时关注患者的需求和 意见，及时调整护理方案 ，提升患者满意度。
02
术后基础护理
体位管理
正确体位
术后患者应保持平卧位，避免过 度屈曲或扭转腰部，减轻腰椎压
04
康复护理与指导
康复训练
目标
通过专业的康复训练，促进患 者腰椎功能的恢复，减少术后
疼痛，预防并发症。
训练内容
包括肌肉力量训练、柔韧性训 练、平衡训练等，根据患者的 具体情况制定个性化训练方案 。
训练方法
采用被动运动、主动运动、助 力运动等方式，结合器械训练 和自重训练，逐步提高训练难 度和强度。
伤口护理
观察伤口
密切观察术后伤口渗血、渗液情况，及时更换敷料，保持伤口干 燥清洁。
预防感染
严格执行无菌操作，避免交叉感染。根据医嘱给予抗生素，预防感 染。
伤口引流
若放置引流管，需保持引流管通畅，记录引流液的性质和量，及时 告知医生异常情况。
腰椎间盘突出症的护理查房
腰椎间盘突出症的护理查房在腰椎区域，椎间盘由纤维环和髓核组成。
纤维环是一圈环绕着髓核的纤维软骨，髓核则是一种类似于凝胶的物质，可以吸收和释放液体。
当椎间盘发生退行性变时，纤维环可能会破裂，导致髓核向外突出，从而压迫周围的神经根或马尾神经。
手术介绍】患者XXX因腰4-5椎间盘突出症行椎间盘髓核摘除术。
手术是一种切除椎间盘内部部分或全部物质的手术。
在这种手术中，医生会通过一个小的切口进入椎间盘，然后移除压迫神经的髓核部分。
手术后，患者需要进行相应的护理。
护理措施】手术后的护理十分关键，以下是一些常见的护理措施：1.术后患者需要保持卧床休息，直到医生允许活动。
2.患者需要遵循医生的饮食建议，特别是避免吃过重或过于刺激性的食物。
3.患者需要定期进行康复训练，如物理治疗和按摩等。
4.护士需要密切观察患者的病情变化，如体温、血压、呼吸等生命体征。
5.护士需要及时处理患者的疼痛，如给予镇痛药物等。
总结】腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，患者可能需要进行手术治疗。
在手术后，患者需要进行相应的护理，以确保康复效果。
护士需要密切观察患者的病情变化，并及时处理患者的疼痛。
脊柱是由颈、胸、腰、骶四个弯曲组成的，它们共同支撑人体，对人体在运动时起到缓冲和保护作用。
整个脊柱由26块椎体组成，上下两个椎体之间由椎间盘、前纵韧带、后纵韧带组成，其中椎间盘具有弹性，可降低椎体与椎体之间的压力。
椎间盘由软骨板、纤维环和髓核组成。
腰椎间盘突出症的临床表现包括腰痛、坐骨神经痛（一侧下肢放射性疼痛）、马尾神经症状（会阴区麻木，排便排尿无力）、麻木等。
椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压应力，大约在20岁以后椎间盘开始退变并构成腰椎间盘突出症的病因。
此外，腰椎间盘突出症还与外伤、职业、遗传因素和腰骶先天异常有关。
腰椎间盘突出症的治疗原则包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗包括急性期绝对卧硬板床休息3周，止痛、理疗等治疗。
手术治疗适用于经非手术治疗3个月无效后，症状明显或严重的患者。
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术日 （3.16）
绝对卧床 头低足高 负压引流
患者无特殊主诉
术后6天
患者头痛较 前缓解， 术口敷料无 明显渗液渗 出
术后2天 （3.18）
绝对卧床 头低足高 负压引流
患者无特殊主 诉
术后5天
术后3天 （3.19）
维持正压引流注意观察引流液的颜色和 量，保持引流管通畅 减少翻身次数，头低足高健侧卧位 密切观察术口敷料，必要时予换药 避免增加腹压保持大便通畅，防止便秘。
腰椎间盘突出症的术后护理
骨一科 主查者：符琳 被查者：梁芬
查房目的
1 腰椎开放术后护理 2 腰椎间盘突出症相关知识
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Company Logo
基本资料
v 患者吴某，男性，51岁，因"反复腰部疼痛10年，加重3天。" 于 2016年03月06日由门诊拟“腰椎间盘突出症”收入院。
Hale Waihona Puke 评估内容/时间患者术后情况
术后复查
X提示腰椎间盘术及内固定术后改变
术后护理问题
3月16日
3月18日 3月19日 3月24日 4月1日
疼痛 与······有关 有感染的危险 与······有关 生活自理能力下降 与······有关 焦虑 与······有关 有管道脱落的危险 与······有关 有废用性综合征的危险 与······有关 腹胀 与······有关 脑脊液漏 与······有关 尿潴留 与······有关 有跌倒的危险 与······有关
v 症型：腰痛病（气滞血瘀）
专科体查
腰板，腰肌紧张及压痛，腰部活动受限，前屈约 60°，后伸约20°，左右侧屈约20°，左右旋转约 20 °。
直腿抬高试验阴性（70°） 双下肢肌力正常 左臀区、左小腿后外侧麻木 膝反射，跟腱反射正常
实验室及辅助检查
术前DR：疑L4/5椎间盘突出
及解剖学研究只代表平均值及普遍规律，也不能解 决个体化问题。随着科学技术的进步，一种超越人 的能力的智能手术方法被发明和应用于临床，这就 是计算机导航技术，它代表了骨科智能手术的起点， 开创了一个骨科手术的新纪元。
术中实时三维导航提供了每个手术部位的三维信息， 精 度可以达到0.25mm，是肉眼和透视都无法达到的，从 而成为有效的安全保障。术中即时三维导航与常规手术 相比具有以下优点：1、可提供复杂解剖结构的三维影 像，提高手术精确性，减少手术并发症；2、使常规手 术微创化，并可提高微创手术的精确性及安全性，弥补 了微创手术显露不清的缺陷；3、可提供实时影像，减 少术中放射线过多暴露，降低放射风险；4、通过术前 精确计划，术中精确操作， 可以精确评估患者预后，使 精确手术成为可能；5、导航还是安全的远程手术和机 器人手术的必备基础。
并且， 通过大胆探索， 开发了很多导航辅助骨科 手术的新术式， 导航技术已应用于上颈椎至骶椎 的各个节段、十余种手术之中， 其在临床上的应 用已从最初的内固定置入扩展到复杂病变的减压，
椎体成型术及三维畸形的矫正等各个方面。计算机 辅助外科使外科手术朝着微创、迅速、安全、准确 的方向迈进， 手术导航的数字化、实时化、智能 化是其未来发展的方向。
患者拔尿管 后排尿困难
1、腹部热敷、 艾灸关元、中 极 2、听流水声， 用温开水洗外 阴部诱导排尿 反射。
患者经处理 未能解小便
导尿留置尿 管
术后15天 （3.30）
予留置尿管
1、艾灸中极、双 足三里QD 2、车前子（利水， 治小便不通）泡水 饮，
患者拔除尿 管如厕顺利 排尿
饮食护理
患者术后苔白 舌燥，边有齿痕， 舌质暗紫。
v 既往病史：高血压。 v 入院症见：腰部疼痛，活动受限，左下肢麻痛，间歇性跛行，纳
眠可，二便调。 v VAS：7分 v 自理能力评分： 85 分 v 跌倒评分 ： 1分 v 压疮评估： 22分
基本资料
v 证候特点：腰腿疼痛，痛有定处，腰部僵硬， 活动受限。
v 舌苔脉象：舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。
术后2天 （3.18）
绝对卧床 头低足高 负压引流
患者无特殊 主诉
术后5天
术后3天 （3.19）
维持正压引流 头低足高健侧卧位 密切观察术口敷料，必要 时予换药
引流量渐多，色淡红
术后4天
术区伤口反复渗液， 多次行换药处理 拔除术口引流管 吸氧并给予补液
患者主诉头痛
术口换药，保 持敷料干结。 吸氧给予补液， 维持正压引流 患者主诉头痛
引流量渐多，色淡红
术后4天
拔出术口引流管， 术口敷料反复渗液， 多次行换药处理 吸氧及补液
患者主诉头痛
术口换药，保持敷料干结。 吸氧术口换药，保持敷料干 洁。 吸氧给予补液，维持正压引 流
患者主诉头痛
尿潴留
P3
患者术后留置尿管，于术后第 八天拔出尿管后，患者主诉排 尿困难，见膀胱区膨隆。
术后8日 （3.24）
疼痛
P1
术后组织损伤引起的术口疼痛 脑脊液漏诱发头痛
疼痛评分4分
术后疼痛管理
脑脊液漏
P2
术中有硬脊膜破裂并行硬脊膜 修补术 负压引流量约 200ml，色淡红
术口敷料外渗淡黄色液体
患者主诉头痛
术日 （3.16）
绝对卧床 头低足高 负压引流
患者无特殊 主诉
术后6天
患者主诉 头痛较前 缓解， 术口敷料 无明显渗 液渗出
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正位片
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实验室及辅助检查
术前MR：L4/5椎间盘脱出并椎管狭窄
手术
2016年03月16日
08时00分
气管插管全麻下 行L4、5椎间盘突 出髓核摘除+椎管 减压+椎间融合钉 棒内固定术
术中出血 400 ml 硬脊膜修补术
15时30分返回病房 生命体征平稳
阴阳失调，兼有 淤血，饮食应遵 循健脾益肾、 活血化瘀原理
饮食护理
当天踝泵功能锻炼
术后功 能锻炼
第一天被动直腿抬高
第三天下肢踩单车样功能锻炼
第二天主动直腿抬高
走姿
术后查体视频
问题讨论
如何降低术后病人尿潴留的发生 率？
知识链接—— 计算机导 航技术开创骨科手术新 纪元
纵观骨科学的发展历史，现代骨科学领域的进步都 与科学技术的进步密切相关，并且受到科学技术发 展水平的限制。在导航技术应用以前，手术的精度 依赖于医生的经验，解剖学数据及透视的引导。自 1895年伦琴发现X线以来，透视成为骨科判断位置 的有力助手，但其只是有误差的二维重叠影像，对 三维空间的判断缺乏指导意义。而且， 医生的经验