脑出血病例讨论PPT讲稿
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护理病例讨论脑出血PPT
主要病情进展与诊疗
5.10 患者神志转清，情绪稍烦躁，右侧肌力仍未0级。 CT示：左侧丘脑出血略好转，破入脑室量增多。
5.11 患者心动过速心率达120次/分，心电图：5.11示： 窦性心动过速，予减慢心率治疗。反复低热，咳嗽咳痰， 痰黄质粘不易咳出，肺部CT示：右肺及左下肺叶炎症， 右侧胸腔少量积液。予氧气雾化。
注意观察颜色 脑疝：瞳孔情况、激烈头痛、喷射性呕吐
等观察
丘脑出血相关知识
丘脑解剖
1
2
概述
3
症状
分型
4
5
神经专科检查
丘脑（间脑）解剖
①间脑分为背侧丘脑、下丘脑 、上丘脑和后丘脑等几部分
②丘脑在大脑皮层不发达的动 物，是感觉的最高级中枢；
③在大脑皮层发达的动物，是 最重要的感觉传导交替站。
丘脑出血的概述
患者入院前1小时余与人聊天时突发右侧肢体麻木、疼痛活 动不能，伴恶心、干呕，头晕、头痛及双眼胀痛。
初步诊断：1、脑出血（左侧丘脑出血、破入脑室）
2、继发脑室出血
3、高血压3（极高危）
既往史：否认高血压病史。
入院查体
T:36.3℃，P：80次/分，R：20次/分，
BP：235/129mmHg
神志呈谵妄状态，言语含糊，对答尚切题。
压力升高。
头颅CT或MRI（首选检查项目） 病后立即出现高密度影像
治疗要点
防止再出血
应用止血和抗凝药物 对高血压脑出血无效 凝血障碍疾病所致必
须应用
治疗 要点
血压控随制颅血内压压下降亦降低
血压高于220/120mmhg 时进行降压处理常用的硝
普钠、尼莫地平、速尿 急性期血压骤降提示病情
危重
脑出血病例讨论 ppt课件
初步诊断：脑出血（左基底节区出血）；高血压病；脑梗塞后遗 症。
ppt课件 2
病例汇报
入院后给予一级护理，低盐低脂饮食，留陪人，给予持续吸氧通 畅，流量3升/分，持续心电监护示：窦性心律，持续血氧、脉搏、 呼吸、血压监测，告知家属吸氧、心电监护的注意事项。患者出 血量较大，家属拒绝手术，遵医嘱给予降颅压、营养神经、脑保 护、保护胃黏膜、补液等对症治疗。给予患者评压疮风险因素10 分，跌倒≥45分，血栓≥5分，患者病情危重，由XXX医生通知病 危。使用气垫床，给予床档保护，建立翻身卡。 9.4 患者症状较前好转，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级， 家属感其状态好转，要求出院。
ppt课件
3
脑出血
脑出血：指原发性非外伤性脑实质内出血，也称为自发性脑出血， 占脑血管病的20%~30%。
急性期病病死率为30%~40%，是病死率最高的脑卒中类型。
ppt课件
4
病因病因
高血压合并细、小动脉硬化（最常见）
脑动脉粥样硬化
颅内动脉瘤和动静脉畸形 脑动脉炎 血液病（再障、白血病、血友病等） 脑梗死后出血 脑底异常血管网病 抗凝、溶栓治疗等
3.调控血压 脑出血急性期一般不予应用降压药。但血压过高时， 可增加再出血的风险应及时控制血压。当血压≥200/110mmHg时， 应采取降压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180/105mm Hg左右。收缩压在180~200mmHg或舒张压在100~110mmHg，暂 不用降压药物。
ppt课件 10
脑出血患者的病例讨论
ppt课件
1
病例汇报
请输入标题
《脑出血》PPT课件完整版
CT检查原理及优势分析
01
02
03
CT检查原理
利用X射线对人体进行断 层扫描，通过计算机重建 图像，显示脑部结构和病 变。
优势分析
速度快、操作简便、价格 相对较低，对急性脑出血 诊断敏感度和特异度高。
适用范围
适用于急性脑出血的初步 筛查和诊断，可明确出血 部位、范围及程度。
MRI在脑出血诊断中价值
MRI检查原理
利用磁场和射频脉冲使人 体组织产生信号，进行图 像重建，对脑部结构和病 变显示更清晰。
价值体现
对亚急性、慢性脑出血及 微小出血灶的检出率高， 可评估血肿周围水肿情况 。
适用范围
适用于对CT检查无法明确 诊断的脑出血病例进行进 一步检查。
DSA在介入治疗中应用
DSA检查原理
通过导管将造影剂注入血管，利用X 射线透视和摄影技术显示血管形态和 结构。
等，促进患者居家康复。
回归社会支持体系构建
社区康复资源整合
01
利用社区康复中心、日间照料中心等资源，为患者提供就近的
康复服务。
职业康复指导
02
针对有就业需求的患者，提供职业评估、技能培训等支持，帮
助其重返工作岗位。
社会心理支持
03
组织患者参加社交活动、互助小组等，提供心理支持和情感交
流平台，促进患者更好地融入社会。
安排合适的康复时间和频率，确保患者能够逐步恢 复生活自理能力。
家庭环境优化建议
家居布局调整
移除易导致摔倒的障碍物，增加 防滑措施，确保家居环境安全。
辅助器具配备
根据患者需求，配备轮椅、助行 器等辅助器具，提高患者居家生
活便利性。
家庭康复指导
向患者家属传授基本的康复知识 和技能，如肢体按摩、关节活动
《脑出血》PPT课件(完整版)
脑出血的治疗原则、方法和并 发症防治
脑出血的康复和预后评估
脑出血领域前沿动态介绍
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脑出血新型影像学诊断 技术的应用
脑出血微创手术治疗的 最新进展
脑出血神经保护药物的 研究与应用
脑出血康复治疗的创新 方法与实践
未来发展趋势预测
1 脑出血精准医疗的实现
随着基因测序、蛋白质组学等技术的发展，未来有望实现 脑出血的精准诊断和治疗。
发病原因
高血压、动脉硬化、脑血管畸形、 动脉瘤、血液病、脑淀粉样血管病、 烟雾病、脑动脉炎等。
流行病学特点
01
02
03
发病率
脑出血占所有脑卒中的 20%～30%，急性期病死 率为30%～40%。
年龄与性别
好发于50～70岁，男性略 多，冬春季易发。
危险因素
高血压、吸烟、糖尿病、 高血脂、肥胖、缺乏运动、 饮酒等。
临床表现及分型
临床表现
头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语 等。
分型
根据出血部位可分为基底节区出血、丘 脑出血、小脑出血、脑干出血等。不同 部位的出血临床表现和预后不同。
02
诊断方法与标准
影像学检查
CT扫描
首选检查方法，可迅速准 确地显示脑出血的部位、 出血量以及占位效应。
MRI检查
对急性脑出血的诊断效果 与CT相似，但可更好地显 示病灶与周围组织的关系。
个性化康复计划制定
制定康复目标
根据患者的具体情况，制定短期 和长期的康复目标。
康复措施选择
根据患者的评估结果，选择合适的 康复措施，如物理治疗、言语治疗、 心理治疗等。
康复计划调整
根据患者康复过程中的反馈和评估 结果，及时调整康复计划。
脑出血疑难病例讨论(最新课件)
2020-11-19
10
治疗
3.控制脑水肿、降低颅内压。脑出血后脑水肿在48 h达高峰，3～5 d后逐渐消退，可持续2～3 w或更长。 脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素，可采取下列措施： （1）头部降温（2）适度换气：利用人工呼吸给氧，降低动脉血二氧化碳分压。（3）脱水剂：甘露醇,甘 油果糖,或加速尿交替使用，激素或人血白蛋白。
一例脑出血疑难病例讨论
2020-11-19
1
• 讨论点
• 病情观察要点 • 护理安全防范措施
2020-11-19
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定义
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅， 本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血出血。主要临床特征为突然发病、 头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。
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3
病因
大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉 瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
2020-11-19
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临床表现
多数有高血压、头痛病史，寒冷季节发病率高。多在体力活动或精神激动时发病。急性期表现有头痛、头 晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等。发病时血压升高170/110 mmHg （23.9/14.6kPa）以上，多数患者脑膜刺激征呈阳性，瞳孔常有双侧不等大，眼底可见动脉硬化、出血。常 有心脏异常体征。幕上病变者对侧肢体软瘫，两眼出血侧偏斜，破入脑室或脑干出血则出现深昏迷、高热、 去大脑强直、瞳孔缩小或扩大。
急诊科个案讨论脑出血ppt课件
PPT学习交流
3
病历介绍
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4
病历介绍
• ICU-15
62岁 住院号：369377
• 患者 男性 62岁 因突发神志障碍半小时于2011年5 月13日8:00急诊抬送入院。患者入院前半小时， 无明显诱因突发神志不清，无明显呕吐、大小便 失禁等，在家未行特殊诊治，急诊送入我院，查 头部CT提示脑干出血，为诊治，收住我科，患者 起病来，精神差，未进食，大小便未解。
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• 既往史：有高血压病3级及糖尿病病史，在家服用 药物控制（具体不详）。无药物过敏史及输血史， 无外伤及手术史，否认”伤寒、痢疾、结核“等 传染病史，预防接种史不详。
• 辅助资料：（2011.5.13本院）头部CT:脑干出血 （出血量3.5ml）
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• 实验室检查：
• 血气分析：Pco2:6.13kpa、Po2:14.49kpa， 胃内 容物OB(+++)
• 血糖：11.28mmol/L
• 血常规：白细胞11.2*10E9/L
• E5A、肝肾功能、凝血功能基本正常。
• 疾病诊断：1.脑干出血2.高血压病3级（极高危组） 3.糖尿病
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8
治疗经过：
• 5-13 入院后告病危，予重症监护，心电、血压、 血氧监测。急予气管插管，呼吸机辅助呼吸，予 输液脱水、护脑、护胃、预防感染、控制血糖等 对症支持治疗，完善三大常规、肝肾功能、电解 质、凝血功能、血气、心电图，予留置导尿管， 予留置胃管回抽出咖啡色液体15ml予鼻饲云南白 药。15:10 T:39.4°C予冰毯降温。予气压治疗、中 频脉冲电治疗。
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脑出血术后护理疑难病例讨论PPT
01
患者基本信息
患者基本信息
性别：女 医保：职工医保
工作：职员 家庭：社会支持系统良好
主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于2014 年5月6日 14：30入院。 入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并 甲状腺功能减退。 出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘粘 连 4.妊娠合并甲状腺功能减退。
患者基本信息
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优甲乐，余无 特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人史、月经史、 家族史无特殊。
现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎治疗；孕17+5 周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检：HBsAg（+）,孕中期胎盘下 缘达到宫颈内口，孕36周彩超提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期 无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。
品管圈 LOGO
框架完整 内容真实 获奖品管圈
医院病例讨论 PPT模板
Patient case of the hospital 2018
科室：耳鼻喉科 汇报人：xxxx
CONTENTS 目录
01 患者基本信息 02 住院期间主要诊疗过程 03 主要护理诊断与护理措施 04 主要讨论内容
01
患者基本信息
产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积 失血共计910ml。产妇产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱
行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。
实验室检查
项目
2018.4脑出血病例讨论王晓娟.ppt
3、指导勿给患者进食过硬过热的食物，避免刺激性强的调味品或饮料。
护理问题
高玉提出：指导患者呼吸功能锻炼，促进有效排痰
1.吸入疗法：气道湿化 2.背部叩击 3.机械吸痰
护理问题
闫瑞提出： 1.向患者及家属解释功能锻炼的重要性； 2.提供合适的鞋子，防止足下垂； 3.每日定期进行肢体功能锻炼；
健康宣教
1、交代家属陪伴患者身边，交代导管留置期间注意事项。 2、注意观察导管情况，有无折叠，脱落情况，妥善固定导管。
3、护士班班交接。
13
护理问题
于倩影提出：加强营养
1、给患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，指导家属为患者准备可口的 食物
2、为患者创造良好的进食环境，保证室内空气清新，减少环境中的不良刺激。
4.4患者血象稍高，咳白痰，痰量多，易咳出，无发热，请呼吸内科会诊后考 虑嘱家属试堵管，请五官科会诊，尽早封管。 4.8患者能自行经口进食，拔除胃管。 4.10患者试堵管72H，无不适，请五官科会诊是否拔除气切套管。会诊结果 予以拔除。无不适。
患者目前的问题
护理问题
李晓慧提出：注意预防管道的滑脱
病史简介
现病史：患者于2018.3.5夜间无明显诱因下出现意识不清，呼之不应，无明 显外伤，无二便失禁，无四肢抽搐，无呕吐，家人发现后呼叫120送至当地杭 州市萧山区中医院急诊科就诊，急诊检查颅脑CT提示：脑干出血，经该院脑 外科会诊后建议转至上级医院就诊，家属拒绝后遂入住该院重症监护室诊治， 完善相关检查，并予以抗感染、护肝护胃、化痰平喘、呼吸机辅助通气及纠 正微循环、改善脑循环、营养脑神经、亚低温护脑等对症支持治疗。 2018.3.10患者家属商议后，决定自动出院并转回我院继续巩固治疗，3.11入 住我院ICU监护治疗，后病情平稳后于3.17转至神经内三科继续治疗，现患者 神志转清，遗留肢体无力，言语吞咽功能障碍，家人要求继续康复治疗，入 住我科。病程中患者昏迷十余天，目前留置胃管尿管中心静脉置管在位通畅， 气管切开状态，并伴有咳嗽咳痰，痰液为白色黏痰，无发热，大便需开塞露 辅助，体重较前有所减轻。
护理问题
高玉提出：指导患者呼吸功能锻炼，促进有效排痰
1.吸入疗法：气道湿化 2.背部叩击 3.机械吸痰
护理问题
闫瑞提出： 1.向患者及家属解释功能锻炼的重要性； 2.提供合适的鞋子，防止足下垂； 3.每日定期进行肢体功能锻炼；
健康宣教
1、交代家属陪伴患者身边，交代导管留置期间注意事项。 2、注意观察导管情况，有无折叠，脱落情况，妥善固定导管。
3、护士班班交接。
13
护理问题
于倩影提出：加强营养
1、给患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，指导家属为患者准备可口的 食物
2、为患者创造良好的进食环境，保证室内空气清新，减少环境中的不良刺激。
4.4患者血象稍高，咳白痰，痰量多，易咳出，无发热，请呼吸内科会诊后考 虑嘱家属试堵管，请五官科会诊，尽早封管。 4.8患者能自行经口进食，拔除胃管。 4.10患者试堵管72H，无不适，请五官科会诊是否拔除气切套管。会诊结果 予以拔除。无不适。
患者目前的问题
护理问题
李晓慧提出：注意预防管道的滑脱
病史简介
现病史：患者于2018.3.5夜间无明显诱因下出现意识不清，呼之不应，无明 显外伤，无二便失禁，无四肢抽搐，无呕吐，家人发现后呼叫120送至当地杭 州市萧山区中医院急诊科就诊，急诊检查颅脑CT提示：脑干出血，经该院脑 外科会诊后建议转至上级医院就诊，家属拒绝后遂入住该院重症监护室诊治， 完善相关检查，并予以抗感染、护肝护胃、化痰平喘、呼吸机辅助通气及纠 正微循环、改善脑循环、营养脑神经、亚低温护脑等对症支持治疗。 2018.3.10患者家属商议后，决定自动出院并转回我院继续巩固治疗，3.11入 住我院ICU监护治疗，后病情平稳后于3.17转至神经内三科继续治疗，现患者 神志转清，遗留肢体无力，言语吞咽功能障碍，家人要求继续康复治疗，入 住我科。病程中患者昏迷十余天，目前留置胃管尿管中心静脉置管在位通畅， 气管切开状态，并伴有咳嗽咳痰，痰液为白色黏痰，无发热，大便需开塞露 辅助，体重较前有所减轻。
医院脑出血护理案例讲解PPT内容宣讲
社 会 支 持：广州市本地居民，已婚，退休， 育有1女，生病前在家带9个月大的孙子。住院
期间主要由女儿、先生及护工阿姨照顾。
入院护理评估
生命体征
T:36.2℃ HR：101次/分
R：21次/分
Bp:176/104mmHg
入院护理 清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独唱。它的声音一传十，十传百，到最后，不但所有的公鸡都唱起了歌儿，就连睡梦中的你，听了这首歌儿也会立马起床，你也会静静地站在那，倾听着美妙的音乐。
清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。
皮肤黏膜
无破损，压疮风险评分23分
入院护理 评估
DVT风险评估
Autar深静脉血栓风险评分：15分
饮酒 清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。
：
无 无
家 族 史：无遗传病史，无类似患者
清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。 清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。
脑出血病例讨论20页PPT
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
脑出血病例讨论
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
急诊科个案讨论脑出血课件
现在学习的是第28页，共83页
• 临床表现
• 颅高压症状：(颅高压三主征：头痛、呕吐、视乳头水 肿)，多表现为突然头痛、呕吐、视物模糊或视力障碍。
• 神经系统定位体征：根据出血部位，表现各异。偏瘫、失 语、意识障碍、大小便失禁。血压多增高
现在学习的是第29页，共83页
• 几个重要的概念
1、意识水平（神志）：大脑的觉醒程度，机体
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相关医学知识
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现在学习的是第16页，共83页
现在学习的是第17页，共83页
现在学习的是第18页，共83页
现在学习的是第19页，共83页
现在学习的是第20页，共83页
现在学习的是第21页，共83页
现在学习的是第22页，共83页
现在学习的是第23页，共83页
甘露醇的脱水作用
• 渗透性利尿，形成血与脑组织的渗透压差， 带走颅内水分。约20~30分钟起效，（每 8g甘露醇可脱水100ml）。持续4~6小时。 7~10天逐渐失效。肾功能、心功能不全者 需慎用。
• 在静滴甘露醇后必须连续观测尿量
现在学习的是第47页，共83页
控制高血压
• 保持适当的血压高可保证足够的脑灌注 • 180/105mmHg以下可酌情不予降压，如
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1、定义：脑出血是指非外伤性脑实质内出血，约占 全部脑卒中的20-30％，死亡率高。 2、病因：①高血压合并动脉硬化；②先天性血管畸
形；③动脉瘤；④血液病（白血病、再障、血小板减少性
紫癜和血友病）；⑤梗塞性出血；⑥抗凝或溶栓治疗； ⑦类淀粉样血管病；⑧脑底异常血管网（moyamoya 病பைடு நூலகம்；⑨动脉炎；⑩瘤卒中。
• 临床表现
• 颅高压症状：(颅高压三主征：头痛、呕吐、视乳头水 肿)，多表现为突然头痛、呕吐、视物模糊或视力障碍。
• 神经系统定位体征：根据出血部位，表现各异。偏瘫、失 语、意识障碍、大小便失禁。血压多增高
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• 几个重要的概念
1、意识水平（神志）：大脑的觉醒程度，机体
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相关医学知识
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甘露醇的脱水作用
• 渗透性利尿，形成血与脑组织的渗透压差， 带走颅内水分。约20~30分钟起效，（每 8g甘露醇可脱水100ml）。持续4~6小时。 7~10天逐渐失效。肾功能、心功能不全者 需慎用。
• 在静滴甘露醇后必须连续观测尿量
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控制高血压
• 保持适当的血压高可保证足够的脑灌注 • 180/105mmHg以下可酌情不予降压，如
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1、定义：脑出血是指非外伤性脑实质内出血，约占 全部脑卒中的20-30％，死亡率高。 2、病因：①高血压合并动脉硬化；②先天性血管畸
形；③动脉瘤；④血液病（白血病、再障、血小板减少性
紫癜和血友病）；⑤梗塞性出血；⑥抗凝或溶栓治疗； ⑦类淀粉样血管病；⑧脑底异常血管网（moyamoya 病பைடு நூலகம்；⑨动脉炎；⑩瘤卒中。
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辅助检查
（2016.6.20天津市第五人民医院）颅脑CT示：左侧基底节区脑 出血 6.23我院床边心电图示：左心室肥大，轻微ST-T异常。 随机指测血糖：7.3mmol/l。
诊疗经过
入院后完善相关检查，今治疗上予以营养脑细胞，预防血管 痉挛，减轻神经水肿，补液等对症支持治疗。 目前情况：神清，精神反应一般，言语稍欠清，回答切题， 查体配合，颈软，双侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，无明 显眼球凝视，双侧眼球运动正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏， 额纹基本对称，双上肢可自主抬起，右侧肢体刺痛有反应， 肌力0级，肌张力减弱，左侧肢体肌力肌张力基本正常，右侧 巴氏征可疑阳性，左侧巴氏征阴性。 经我科会诊后于2.16.6.29日转入我科。
1.生活自理缺陷：与肢体偏瘫有 关
护理目标：患者能尽可能的恢复基本的生活自理 能力。 护理措施： （1）协助喂食、翻身、被动活动肢体。 （2）积极帮助教导患者正确锻炼姿势与方法 护理评价：患者能自行进食，翻身，坐起。
2.焦虑、紧张：与突然发病、缺乏
自理能力及疾病相关知识有关。
护理目标：病人在三天之内了解相关知识，懂得保健 的重要性。 护理措施：1、用通俗的语言向病人及其家属讲解相关 知识。
2、鼓励病人提出问题，耐心给予解答。 3、告知病人控制血压的重要性，要长期 监测血压 4、告知病人要保持情绪稳定，保持大便 通畅，戒烟戒酒。 5、可用询问的方式让病人复述所说内容。 6、定时发放健康教育处方，提供适合病 人所需学习的材料。 护理评价：病人在三天内了解了相关知识。
3.皮肤完整性受损： 与体型较胖， 体重过高，长期卧床有关
护理目标：患者在住院期间皮肤完好无破损。 护理措施： （1）每2～3小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受 压。 （2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦，在骶 尾部褥疮周围按摩皮肤，以改善血液循环。 （3）指导其正确饮食习惯，帮助减肥。 护理评价：患者在住院期间皮肤完好，无破损。
4.有再出血的可能：与时间： 2016.6.23
转入时间：2016.6.29 主诉：脑出血治疗 后2周
入院诊断：
1.脑出血（治疗后）2.高血压（3级，很高危）3.吸入性肺炎
4.肾功能不全5.心功能不全
现病史：患者于本月9号于天津市第五中心医院诊断脑出血，于 该院积极对症治疗两周后，现转至我院收住神经内科巩固治疗。 现患者意识清楚，无明显头痛头晕，无恶心呕吐，无肢体抽搐， 留置导尿（院外带入），小便通畅，大便失禁。
护理目标：患者在住院期间血压能控制良好防止有再 出血的可能 护理措施：1、告知患者及家属控制血压的重要性及注 意事项
2、配合医生积极服药调整血压 3、遵医嘱监测血压 护理评价：患者在住院期间能逐渐将血压控制平稳
5.废用综合征的危险：与右侧肢体 乏力有关
护理目标：患者在住院期间配合运动训练，不发生关 节僵硬、挛缩、肌肉萎缩。 护理措施：1、评估患者左侧肢体活动障碍程度。
脑出血病例讨论课件
定义
1 脑出血亦称脑溢血或中风、卒中，是指非外伤 性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引 起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好发 于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血 压可并发脑出血。主要临床症状为突然发病、 头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。
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病 例介绍
姓名:张士锋
2、告知病人及家属早期康复的重要性 3、与家训练师一起为其制定锻炼计划 4、不在患侧肢体进行输液。 护理评价：患者在住院期间配合运动训练，未发生关 节僵硬、挛缩、肌肉萎缩。
病历资料
既往史 个人史 药物过敏史
高血压病史9年，最高收缩压〉200mmHg，平时 不规律口服降压药。有高血糖史。面瘫史9年， 后恢复正常。无心脏病病史。
吸烟史：20年，平均40支/日 现戒烟 饮酒史：少量
否认
家族史
否认
• 入院查体：
T：36.8℃；P：57次/分；R：18次/分；BP： 161/114mmHg
转入诊疗计划
转入时神清，精神稍差，查体配合，生 命体征基本平稳，血压144/96mmhg，随机 指尖血糖9.7mmol/L。
1.低盐低脂饮食，保持情绪稳定及二便 通畅，血压平稳，预防再出血。
2.予降压，改善心功能，肾功能，促进 颅内血肿吸收等对症处理。
护理问题
1.生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关 2.焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。 3.皮肤完整性受损： 与体型较胖，体重过高，长期卧床有关 4.有再出血的可能：与高血压有关 5.废用综合征的危险：与右侧肢体乏力有关
• 查体：
平车入病房，神志清楚，精神稍差，查体配合，言语稍欠 清，颈软，双侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，无明显眼 球凝视，双侧眼球运动正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，额 纹基本对称，双上肢可自主抬起，右侧肢体刺痛有反应，肌 张力减弱，左侧肢体肌力肌张力基本正常，右侧巴氏征可疑 阳性，左侧巴氏征阴性。