乡镇医院或一级医院手术分级管理办法
手术分级管理办法
手术分级管理办法手术分级管理是指根据手术难度和风险程度，将手术分为不同级别进行管理和监督的一种制度。
其目的在于确保手术安全、提高手术质量，减少手术风险，并为医疗机构和医务人员提供准确的指导和评估标准。
为了有效实施手术分级管理办法，必须建立一套科学、合理的分类体系和管理流程。
一、手术分级分类体系手术分级分类体系是指将手术按照手术难度、风险程度和技术要求的不同进行分级。
通常可分为三个等级：一级手术、二级手术和三级手术。
1. 一级手术：一级手术是指技术简单、风险较低、常规操作较常见的手术。
这类手术一般由初级医师或助理医师进行，例如常规的皮肤病小手术、拔牙等。
在进行一级手术时，医务人员应严格遵守手术操作规范，保证手术的安全和质量。
2. 二级手术：二级手术是指技术较为复杂、风险适中的手术。
这类手术一般由有一定经验和培训的中级医师或副主任医师进行，例如阑尾切除手术、甲状腺切除手术等。
在进行二级手术时，医务人员需要具备更高水平的技能和专业知识，并严格遵循手术操作流程。
3. 三级手术：三级手术是指技术难度高、风险较大的手术。
这类手术一般由高级医师或主任医师、专家教授进行，例如心脏手术、脑部手术等。
在进行三级手术时，医务人员需要具备精湛的技术和丰富的临床经验，同时严格按照手术操作规程进行。
二、手术分级管理流程手术分级管理需要建立科学、规范的管理流程，确保手术质量和安全。
以下是手术分级管理的一般流程：1. 手术前评估：在手术进行前，医院或医疗机构需要对患者进行详细的身体检查和评估，包括了解患者的病情、病史、手术需求以及身体状况等。
通过评估结果，确定手术的难度和风险等级，进而确定手术的具体分级。
2. 手术过程管理：在手术过程中，医务人员必须遵循相应的操作规范和流程，确保手术操作的精确性和安全性。
手术中应根据手术的不同级别，指派相应资质和经验的医务人员进行操作，同时配备必要的手术设备和器械。
3. 手术后评估：手术完成后，需要对手术的结果和患者的康复情况进行评估。
乡镇医院或一级医院手术分级管理办法 (2)
？？？？医院手术分级管理制度？？卫（2012）号------------------------------------------------------------------------------- 为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医院分级管理办法》要及医疗机构手术分级管理办法（试行）的要求，参照有关资料，经院办公会研究制定本制度。
一、手术及有创操作分级手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级（根据我院实际情况手术权限为两级）：(一) 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
（具体手术类别及名称详见附件1）(二) 二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（具体手术类别及名称详见附件1）二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
(一)住院医师1、住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得获得临床本科学位取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
2、主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床本科学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
(三)副主任医师：1、副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。
三、各级医师手术权限(一)住院医师：在上级医师指导下，在上级医师临场指导下可逐步开展一级手术。
(二)主治医师：在上级医师临场指导下可主持二级手术.(三)副主任医师：可主持二级手术。
四、手术审批权限手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。
(一)常规手术1、一级手术：主治医师以上医师审批，并可签发手术通知单2、二级手术：科主任审批，副主任医师以上人员报批手术通知单。
医院手术分级管理制度
医院手术分级管理制度一、背景和目的手术分级管理制度是为了确保医院手术的安全、高效，提高手术质量，减少手术并发症和意外事件的发生而制定的。
该制度的目的是为医院实施手术分级管理提供规范和指导，促进医疗质量的不断提升。
二、适用范围本制度适用于医院内所有手术科室和手术医生，包括择期手术和急诊手术。
三、手术分级原则1.依据病情及手术难度将手术分为不同级别，包括一级、二级、三级手术。
2.根据手术医生的职称和技术水平对手术予以相应的限定，确保手术医生能够胜任手术。
四、手术分级分类及要求1.一级手术：(1)适用于疾病诊断明确，操作简单，风险较低的手术；(2)只需本科医生或具备相应职称的医生进行；(3)可在日间手术中心进行。
2.二级手术：(1)适用于一般疾病，操作相对复杂，风险中等的手术；(2)建议由具备主治医师或副主任医师职称的医生进行；(3)不建议在日间手术中心进行，应在手术室进行。
3.三级手术：(1)适用于疾病复杂且难度大，操作风险高的手术；(2)需由具备副主任医师以上职称的医生进行；(3)需在具备先进设备和条件的手术室进行。
五、手术分级管理流程1.患者初诊：患者初诊后，由专科医生判断手术需求及手术级别；2.手术级别评定：手术科室负责人负责评定手术级别，并填写相应的手术申请表；3.手术安排：根据手术级别和医生的职称分配手术，安排手术时间；4.术前准备：手术患者需要进行全面的术前检查，确保手术安全；5.手术操作：手术按照相应级别的要求进行，并保证手术质量；6.术后评估：对手术后的患者进行观察和评估，及时处理并发症和意外事件；7.结果反馈：将手术结果及意外事件反馈给手术医生和相关科室，以便改进手术质量。
六、手术风险评估1.手术分级的确定应考虑手术本身的风险和患者的身体状况等因素进行全面评估；2.医生应详细了解患者的病史，进行术前评估，判断手术风险；3.针对风险较高的手术，应制定相应的术前准备和操作方案，确保手术安全。
医院手术分级管理制度
医院手术分级管理制度一、总则为了规范医院手术管理工作，提高手术治疗质量和安全性，实现手术资源的合理配置，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医院所有进行手术治疗工作的科室和人员。
三、手术分级管理原则1. 临床需要优先原则：手术治疗应当以确保患者生命安全和身体健康为首要原则，严格按照病情和手术适应症进行手术分级管理。
2. 疾病诊断与治疗原则：手术治疗应当按照疾病的诊断和治疗要求，严格进行手术分级管理。
3. 全科医疗服务原则：手术治疗应当符合全科医疗服务原则，保障患者能够得到及时、有效的手术治疗。
四、手术分级管理制度本医院的手术分级管理遵循以下原则：1. 一级手术：指对一些常见疾病、病情相对较轻、手术风险较低的患者进行的手术。
如拇外翻手术、腺样体肿瘤切除术等。
2. 二级手术：指对一些疑难病例、病情较为严重、手术风险较高的患者进行的手术。
如甲状腺手术、乳腺癌根治术等。
3. 三级手术：指对一些罕见病症、病情非常严重、手术风险极高的患者进行的手术。
如心脏移植术、脑部肿瘤切除术等。
五、手术分级管理程序1. 患者接诊：患者前来医院就诊后，由相关医务人员进行初步评估，并根据病情严重程度和手术适应症进行分类。
2. 手术病历审核：由专科医生对患者的病历进行审核，确定手术分级，制定手术方案。
3. 手术风险评估：对于手术风险较大的患者，要进行严格的手术风险评估，确定手术的可行性和安全性。
4. 手术分级讨论：医院专家组对于手术分级进行讨论，确定手术方案和手术分级。
5. 手术安排：根据患者的实际情况和手术分级，制定手术安排计划，确保手术的及时进行。
六、手术分级管理要求1. 配备专家医生：对于三级手术的患者，必须由具有丰富手术经验和高级职称的专家医生进行手术治疗。
2. 完善手术设备：对于三级手术的患者，必须配备先进的手术设备和器械，确保手术的顺利进行。
3. 术前准备充分：医院必须对患者进行全面的术前检查，确保手术的安全性和成功率。
医院核心制度：手术分级管理制度
医院核心制度：手术分级管理制度（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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手术分级管理制度规定
手术分级管理制度规定第一章总则第一条为了规范手术管理，提高手术安全和手术质量，保障患者的生命安全和健康，根据《医师管理条例》的相关规定，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构的手术室，对临床科室开展的手术进行管理。
第三条手术分类分为一级手术、二级手术和三级手术。
第四条手术应按照手术病种和手术危险程度合理分级。
第五条手术的分级应由主治医生负责，并报相关科室的会诊意见。
第六条医疗机构应当建立手术分级委员会，负责审核手术的分级，制定手术分级方案。
第七条医疗机构应当建立手术风险评估系统，对手术风险进行评估。
第八条医疗机构应当建立手术相关人员的培训和考核制度，保障手术过程中每个环节的安全和质量。
第九条医疗机构应当建立手术信息管理系统，对手术进行全程记录和追踪。
第十条医疗机构应当建立手术事故报告和处理制度，对手术事故进行及时处置。
第二章一级手术管理第十一条一级手术是指对患者危害较小，手术操作简单，不需要复杂设备和技术支持的手术。
第十二条一级手术的范围包括但不限于：皮肤、黏膜切开引流术、缝合术、皮肤病损切除术等。
第十三条一级手术由经验丰富、技术娴熟的主治医生负责，辅助人员应当具备相应的培训和资格。
第十四条一级手术的风险评估应当在手术前进行，要求患者进行全面检查。
第十五条一级手术的术前准备应当充分，确保手术器械、药品等的准备齐全。
第十六条一级手术的术中监测应当严格，避免手术过程中发生意外。
第十七条一级手术的术后处理应当严密，定期观察患者恢复情况。
第十八条医疗机构应当定期对一级手术进行质量评估，追踪手术效果和并发症情况。
第十九条对于一级手术发生的意外事件，应当及时汇报医疗机构的相关部门，做好事故处理和记录。
第二十条一级手术的费用应当公开透明，避免虚高和变相收费。
第三章二级手术管理第二十一条二级手术是指对患者危害较大，手术操作较为复杂，需要较高水平技术和设备支持的手术。
第二十二条二级手术的范围包括但不限于：腹腔镜手术、胸腔镜手术、关节镜手术等。
城市诊所或一级医院手术分级管理办法
城市诊所或一级医院手术分级管理办法
前言
手术是一种复杂而危险的医疗行为。
为了确保手术安全和患者权益，城市诊所或一级医院应该制定手术分级管理办法。
目的
本办法的目的在于规范城市诊所或一级医院手术管理制度，保障患者的安全与权益，提升医院手术效率与水平。
适用范围
本办法适用于所有城市诊所或一级医院的手术治疗管理。
内容
1. 分级管理原则：
- 按手术难度、风险等级和专业技术要求分级。
- 手术分级应当遵循科学、规范、合理、安全的原则。
2. 分级标准：
- 根据手术难度、风险等级和专业技术要求，将手术分级分为
一级、二级、三级和四级。
- 不同手术分级对手术环境、设备、人员、术前术后护理、手
术风险等都有要求，具体标准在办法中细化。
3. 手术分级的实施：
- 手术患者应在手术前签署知情同意书并接受分级管理。
- 医疗机构应进行手术分级管理的培训和教育。
- 医疗机构应定期评估和改进手术分级管理办法。
结论
城市诊所或一级医院手术分级管理办法的实施，有利于提高手
术的安全性和有效性，促进医疗质量的提高，为患者提供更为安全、有效和优质的医疗服务。
医院手术分级管理制度及办理流程
一、制度目的为加强医院手术管理，确保手术安全，提高手术质量，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、分级标准根据手术风险性、难易程度及资源消耗不同，将手术分为四级：1. 一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。
2. 二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
3. 三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
4. 四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
三、医师分级1. 住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、从事住院医师岗位工作2年以内者。
2. 主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
3. 副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上，或获得副高级专业技术职务任职资格、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
4. 主任医师：从事主任医师岗位工作3年以上，或获得正高级专业技术职务任职资格、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
四、办理流程1. 患者术前评估：患者就诊后，医师根据病情进行术前评估，确定手术分级。
2. 手术申请：医师根据手术分级，向医务科提出手术申请，并附上患者病历、检查报告等相关资料。
3. 手术审批：医务科对手术申请进行审核，根据手术分级及医师资质，决定是否批准手术。
4. 手术通知：医务科将手术通知单送达患者及家属，告知手术时间、地点等信息。
5. 手术准备：手术室、麻醉科等相关科室根据手术通知，做好手术准备工作。
6. 手术实施：患者进入手术室后，医师按照手术流程进行手术。
7. 手术记录：医师在手术过程中，详细记录手术过程、手术操作、手术结果等信息。
8. 手术总结：术后，医师对手术过程进行总结，分析手术优点、不足及改进措施。
9. 手术档案归档：将手术病历、手术记录等相关资料归档保存。
五、监督管理1. 医院设立手术分级管理办公室，负责全院手术分级管理工作。
手术分级管理规定
随县柳林镇卫生院手术分级管理制度为确保手术及高风险有创操作的安全和质量,规范各级医师及有创操作的管理,根据医疗机构手术及高风险有创操作技术分级与分类管理参考规范试行制定本制度;第一条手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗以下统称手术,依据其技术难度、复杂性和风险度分为四类;一四类手术：手术过程简单,手术技术难度低的普通常见小手术;二三类手术：手术过程不复杂,手术技术难度不大的各种中等手术;三二类手术：手术过程较复杂,手术技术有一定难度的各种重大手术;四一类手术：手术过程复杂,手术技术难度大的各种手术;第二条手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格,且执业地点在本院;根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务,规定手术医师的分级;一住院医师 ;二主治医师 ;三副主任医师：1、低年资副主任医师：担任副主任医师三年以内;2、高年资副主任医师：担任副主任医师三年以上;四主任医师 ;第三条各级医师手术范围一住院医师：在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握四类手术;二主治医师：熟练掌握三、四类手术,并在上级医师指导下,逐步开展二类手术;三低年资副主任医师：熟练掌握二、三、四类手术,在上级医师参与指导下,逐步开展一类手术;四高年资副主任医师：熟练完成二、三、四类手术,在主任医师指导下,开展一类手术;亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、开展新的手术;五主任医师：熟练完成各类手术,特别是完成开展新的手术和引进新的手术,或重大探索性科研项目手术;第四条手术审批权限一正常手术：原则上经科室术前讨论,由科主任审批;二特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术,需经科室认真进行术前讨论,经科主任签字后,报医务科备案,必要时经院内会诊或报主管院领导审批;但在急诊或紧急情况下,为抢救患者生命,主管医师应当机立断,争分夺秒,积极抢救,并及时向上级医师和总值班汇报,不得延误抢救时机;1、手术可能导致毁容或残疾的；2、同一患者因并发症需再次手术的；3、高风险手术；4、本单位新开展的手术；5、无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；6、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞,特殊人士等；7、外院医师来院参加手术者、异地行医必须按中华人民共和国执业医师法有关规定办理相关手续;三首次开展卫生行政部门要求进行行政审批的手术,应根据医院新技术、新业务管理制度的规定,履行相应的审查与报批手续;第五条管理与处罚一医务科负责监督手术分级管理制度的落实情况,对违反本制度的科室给予通报批评,对违反本制度的当事人根据情节进行科内通报、院内通报、暂停该种手术直至取消手术资格的处理;二各级医生在临床工作中必须遵照本手术分级管理制度,每台手术必须由科主任审批方可执行,主刀医生仅施行本级规定范围内的手术,特殊紧急情况下,主刀医生施行超级别抢救手术时,可委托他人通知相关的上级医生到场参加指导;三科室安排手术时要按照本科手术分级规定妥善安排主刀医生,中等及以上手术必须经科室集体讨论方可安排;四因手术失误,经鉴定为一、二级医疗事故并负主要责任的医师暂停其主持该项目手术资格,待对其手术资格进行复核后,方可继续开展该项手术;五一年内实施同种手术,连续发生两起及以上医疗纠纷的,取消主持该种手术资格,一年后根据考核情况,决定是否恢复其该种手术资格；因违反手术分级管理制度或违反手术操作规程,引起医疗纠纷的,视情节轻重,对当事人给予降低手术级别,直至取消手术资格的处理;附：各科医师手术分级科目心胸外科住院医师一、胸腔闭式引流术二、肋骨肿瘤切除术三、外胸壁肿块切除术烧伤科住院医师一、30%以下切、削痂术二、截指趾术主治医师一、30%以上切、削痂术二、除跨关节离断术、肩关节离断术以外的其他截肢术三、局部带蒂皮瓣移植术四、肢体整形术副主任医师一、50%以上切、削痂术二、肩关节离断术三、肌皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣移植术四、头面部整形术主任医师一、80%以上切、削痂术二、跨关节离断术三、肌皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣移植术四、头面部整形术耳鼻咽喉—头颈外科住院医师一、巨大胆脂瘤中耳炎二、鼻内窥镜鼻息肉切除、前筛开放三、耳鼻咽喉—头颈外科急诊清创缝合、手术缝皮四、气管切开术五、头面部皮脂瘤切除术主治医师一、腮腺浅叶切除术二、耳前瘘管切除术三、鼻内窥镜筛窦开放术四、扁桃体切除术泌外科住院医师一、膀胱造瘘术二、膀胱切开取石术三、尿道切开取石术四、尿道瘘修补术五、尿道外成形术六、尿道会阴造口术七、阴囊坏死扩创术八、阴囊脓肿引流术九、阴囊肿物切除术十、睾丸鞘膜翻转术十一、交通性鞘膜积液修补术十二、睾丸附件扭转探查术十三、睾丸切除术十四、精索静脉高位结扎术十五、附睾切除术十六、输精管结扎术十七、嵌顿包茎松解术十八、包皮环切术十九、阴茎外伤清创术二十、阴茎囊肿切除术二十一、膀胱破裂修补术二十二、膀胱穿刺造瘘术主治医师一、肾囊肿去顶术二、肾切除术三、输尿管切开取石术四、输尿管损伤修补术五、输尿管膀胱再植术六、输尿管皮肤造口术七、输尿管开口囊肿切除术八、膀胱憩室切除术九、膀胱部分切除术十、经膀胱镜膀胱颈电切术十一、肾周脓肿引流术十二、肾穿刺术十三、尿道修补术十四、尿道会师术十五、前尿道吻合术十六、尿道狭窄瘢痕切除术十七、尿道下裂Ⅰ期、Ⅱ期成形术十八、尿道下裂阴茎下弯矫治术十九、尿道下裂修复术二十、耻骨上前列腺切除术二十一、经尿道前列腺切除术二十二、高位隐睾下降固定术二十三、睾丸破裂修补术二十四、输尿管间嵴切除术二十五、阴茎部分切除术二十六、阴茎全切除术二十七、修肾手术二十八、单纯取肾手术整形美容科住院医师一、取皮术二、局部皮瓣移植术三、Z成形术四、V-Y成形术五、邮票状植皮术六、大张皮移植术七、瘢痕切除术八、瘢痕移植术九、腋臭去除术十、皮瓣延迟术十一、皮肤色素痣切除术十二、睑外翻矫正术副主任医师一、带蒂皮瓣成形术二、皮管成形术三、肌皮瓣成形术四、皮肤软组织扩张术五、血管瘤手术六、神经纤维瘤手术七、重睑术八、下睑袋矫正术九、隆鼻术十、鼻小柱成形术十一、唇裂修复术十二、先天性斜颈矫正术十三、包皮环切术十四、耳部手术十五、头皮撕脱伤主任医师一、游离皮瓣移植术二、神经纤维瘤手术三、上睑下垂手术四、眼窝再造术五、耳再造术六、鼻再造术七、颅面外科手术八、面部除皱术口腔颌面外科住院医师一、普通牙拔除术二、阻生牙拔除术三、口腔颌面软组织清创缝合术四、颌面部间隙感染的脓肿切开引流术五、唇、颊、舌系带修整术六、牙槽嵴修整术七、颜面部粉瘤痣切除术八、颌骨骨折牵引复位固定术九、颌骨囊肿刮除术十、牙龈瘤切除术十一、颌下腺导管结石取出术主治医师一、唇、腭裂整复术二、舌下腺及肿瘤切除术三、颌下腺及肿瘤切除术四、腮腺及肿瘤切除术五、甲舌囊肿切除术六、单发颌骨骨折切开复位加内固定术七、腭部肿块切除术八、鳃裂囊肿切除术九、上下颌牙槽骨及肿块切除术妇产科住院医师门诊手术上、下环,清宫,人流,诊刮,通水,碘油造影等高年资住院医师高危清宫术大月份流产、产后、哺乳期、疤痕子宫主治医师剖宫产术,臀位牵引术副主任医师一、产钳,毁胎术二、子宫肌瘤、卵巢囊肿等良性肿瘤切除术三、腹腔镜手术四、不孕症手术、复通术、引产术等主任医师主要指妇科一、复杂性子宫肌瘤阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤二、子宫内膜异位症Ⅲ期以上手术三、阴式手术四、妇科恶性肿瘤手术广泛性子宫切除术、卵巢癌减灭术、外阴癌手术等普通外科一、低年资住院医师：在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握四类手术;二、高年资住院医师：熟练掌握四类手术,在上级医师指导下逐步开展三类手术;三、低年资主治医师：熟练掌握三类手术,在上级医师指导下逐步开展二类手术;四、高年资主治医师：掌握二类手术,在上级医师指导下适当开展一些一类手术;五、低年资副主任医师：熟练掌握二类手术,在上级医师指导下逐步开展一类手术;六、高年资副主任医师：在主任医师指导下开展一类手术,亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、新开展手术和科研项目手术;七、主任医师：熟练掌握一类手术,特别是完成新开展的手术或引进的新手术,或重大探索性科研项目手术;一类手术1复杂胰腺癌根治术2肝脏肿瘤左、右半肝切除术3胆道癌根治术,复杂的胆道再次手术4扩大全胰腺切除术5胰管空肠内引流术,胰管切开取石术6门脉高压症的断流术7直肠癌扩大根治术8甲状腺癌颈淋巴结廓清术颈大块手术、甲状旁腺肿瘤切除术9腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术10新开展的各种手术11复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术12乳腺癌扩大根治术二类手术1复杂高位肛瘘切除术2胃及十二指肠手术3肝、脾损伤的处理4直肠切除术、回盲部肠切除术5结肠癌根治术6改良乳腺癌根治7复杂环状痣切除术8胸、腹联合损伤的救治手术三类手术1肝脓肿切开引流术2小肠切除术3腹部损伤剖腹探查术4胃肠造瘘术、吻合术5胃肠穿孔修补术6大隐静脉结扎转流术及剔除术7单纯胆囊切除术8单纯乳房肿块切除术四类手术1阑尾切除术2疝修补术3体表肿瘤、异物摘除术4痔核切除、肛旁脓肿切开引流术5体表脓肿切开引流术6清创缝合术7静脉切开术眼科四类手术1、眼睑小手术2、睑内翻矫正术3、睑外翻矫正术4、砂眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术5、翼状胬肉切除及结膜移植术6．角膜、结膜异物摘除术7、眼球摘除术、眼球内容物剜除术8、泪道探通术及泪囊摘除术9、睫状体电凝术脑外科神经外科手术分级一、住院医生施行手术1、头皮肿块切除术2、颅骨骨瘤切除术3、帽状腱膜下血肿切开引流术4、硬膜外血肿引流术5、脑膜肿穿刺引流术6、慢性硬膜下血肿钻孔引流术7、脑室钻空引流术二、主治医生施行手术1、住院医生施行的全部手术2、骨瘤以外的颅骨病变切除术3、颅骨凹陷性骨折复位术4、去颅骨骨瓣减压术5、颅骨修补术6、外伤性颅内血肿清除术7、开放性颅脑损伤清除术8、侧脑室腹腔分流术9、颅内蛛网膜囊肿分流术10、脑脊膜膨出修补术11、除髓内肿瘤、AVM以外的椎管肿瘤12、幕上浅部病变切除术13、高血压脑出血血肿清除术骨科骨科手术分级管理一、低年资住院医师1、学习并协助上级医师完成手术2、实施简单的清创缝合术不涉及吻合神经、血管3、浅表良性肿块的切除4、肌腱吻合术二、主治医师或高年资住院医师可实施手术1、四肢骨干简单骨折切开定位内固定手术2、简单髌骨骨折内固定术3、神经干断裂吻合缝合术4、肌腱断裂吻合术、肌腱移植术、松解术5、随意皮瓣移植术6、指背皮瓣移植术7、血管断裂吻合术8、骨筋膜室综合症切开减除术9、清创术外伤10、截肢指或趾术11、四肢软组织肿瘤切除术。
乡镇卫生院手术分级管理制度
乡镇卫生院手术分级管理制度乡镇卫生院手术分级管理制度为了确保手术安全,提高手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医院和医师的手术管理，规范各级医院开展手术的范围,明确各级医师进行手术操作的权限,根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《河北省医院管理评价实施细则》，结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定本规范。
一、手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：(一)甲类手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。
(二)乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。
(三)丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大低风险的各种中等手术。
(四)丁类手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。
二、手术医师分级根据其取得的卫生技术任职资格及其相应受聘职务，从事相应技术岗位的年限和临床工作经验规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
(一)住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。
2、高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。
博士生从事临床工作一年以上(二)主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。
2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。
(三)副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。
2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。
(四)主任医师三、各级医师手术范围(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。
(二)高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。
医院手术分级及管理制度
（续上文）
4.费用监管：建立手术费用监管机制，防止乱收费现象，保障患者权益。
5.援助与减免政策：对于经济困难的患者，提供手术费用援助和减免政策，减轻其经济负担。
八、手术持续改进与创新发展
（续上文）
4.手术科研与教学：鼓励开展手术相关科研活动，促进手术技术创新。同时，加强手术教学工作，培养新一代手术人才。
3.弹性调配：建立人力资源弹性调配机制，应对手术高峰期和突发事件。
十四、手术教学与研究
1.手术教学：加强手术教学工作，培养医护人员的手术技能和临床思维。
2.手术研究：鼓励开展手术相关研究，推动手术技术创新和发展。
3.成果转化：将手术研究成果转化为临床应用，提高手术质量。
十五、手术文化建设
1.树立正确的手术观念：培养医护人员正确的手术观念，强调安全、质量、服务并重。
十、手术质量监督与评价
1.成立手术质量监督小组：负责对手术全过程进行监督，确保手术质量。
2.定期手术质量评价：开展手术质量评价活动，对手术结果进行分析，提出改进措施。
3.激励与惩罚机制：建立手术质量激励与惩罚机制，提高医护人员的工作积极性和责任感。
九、手术突发事件应急处理
（续上文）
4.紧急情况下的资源调配：建立紧急情况下的资源调配机制，确保手术室在突发事件发生时能够快速获取所需人力、物力支持。
2.团队精神培养：加强手术团队建设，培养团队协作精神，提高手术团队的整体凝聚力。
3.手术伦理教育：持续开展手术伦理教育，提高医护人员的伦理素养和职业道德。
十四、手术教学与研究
（续上文）
4.学术交流：鼓励医护人员参加国内外学术交流活动，拓宽视野，提升手术技术水平。
5.手术案例库建设：收集和整理典型手术案例，建立手术案例库，为教学和研究提供宝贵资源。
卫生部《医疗机构手术分级管理办法》(试行)
• 第二十二条 医疗机构出现下列情形之一的，卫生 行政部门应当立即责令其改正；造成严重后果的， 依法追究医疗机构主要负责人和直接责任人责任：
卫生部《医疗机构手术分 级管理办法》（试行）
徐礼勇 2020年5月10日
卫生部《医疗机构手术分级管理办法》 （试行）
中文名 文件号 公布时间 施行时间 内容
印发机构
医疗机构手术分级管理办法（试行） 卫办医政发〔2012〕94号 2012年8月3日 2012年10月1日 手术分级及授权管理、监督管理等
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗 机构手术分级管理工作的监督管理。
第二章 手术分级及授权管理
• 第六条 医疗机构应当建立健全手术分级管理工作 制度，建立手术准入制度，严格执行手术部位标记 和手术安全核查制度，由医务部门负责日常管理工 作。
• 第七条 根据风险性和难易程度不同，手术分为四 级：
• 第十六条 医疗机构应当根据手术级别、专业特点、 医师实际被聘任的专业技术岗位和手术技能，组织
本机构专家组对医师进行临床应用能力技术审核，
审核合格后授予相应的手术权限。
• 第十七条 医疗机构应当定期评估医师技术能力， 适时调整医师手术权限，并纳入医师技术档案管理。
• 第十八条 除急危重症患者需急诊手术抢救外，外 聘医师、会诊医师不得开展超出实施手术医疗机构 所能开展最高级别的手术。进修医师手术权限管理 按照卫生部和省级卫生行政部门相关规定执行。
医疗机构手术分级管理办法
第一章总则第一条为加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量，保障(bǎozhàng)医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国执业(zhí yè)医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定(zhìdìng)本办法。
第二条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用(shǐyòng)手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或者器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或者形态等为目的的诊断或者治疗措施。
第三条医疗机构实行手术分级管理制度。
手术分级管理目录由卫生部另行制定。
第四条工作。
第五条本办法合用于各级各类医疗机构手术管理卫生部负责全国医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
第二章手术分级及授权管理第六条医疗机构应当建立健全手术分级管理工作制度，建立手术准入制度，严格执行手术部位(bùwèi)标记和手术安全核查制度，由医务部门负责日常管理工作。
第七条根据风险性和难易程度不同(bù tónɡ) ，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程(guòchéng)简单、技术难度低的手术；二级手术是指有一定(yīdìng)风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度(nádù)较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
第八条医疗机构应当开展与其级别和诊疗科目相适应的手术。
第九条医疗机构按照《医疗技术临床应用管理办法》规定，获得第二类、第三类医疗技术临床应用资格后，方可开展相应手术。
第十条三级医院重点开展三、四级手术。
二级医院重点开展二、三级手术。
一级医院、乡镇卫生院可以开展一、二级手术，重点开展一级手术。
第十一条二级医院开展四级手术应当符合(fúhé) 下列条件：(一)符合(fúhé)二级甲等医院的标准；(二)有重症医学科和与拟开展(kāizhǎn)四级手术相适应的诊疗科目；(三)具备开展(kāizhǎn)四级手术的人员、设备、设施等必要条件；(四)经省级卫生(wèishēng)行政部门批准。
医院手术分级管理办法
医院手术分级管理办法手术是医院的一项重要工作，对于患者来说，手术的安全性和质量非常关键。
为了规范手术管理，提高手术效果，医院手术分级管理办法应运而生。
本文将介绍医院手术分级管理办法的相关内容，以期为医院提供指导。
一、背景介绍手术分级管理办法是指根据手术的风险程度和医院的手术能力，将手术按照不同的级别进行分类和管理的方法。
通过科学合理地规划手术，可以有效减少手术风险，提高手术质量，为患者提供更安全可靠的手术服务。
二、手术分级标准1. 根据手术的创伤程度：将手术分为大型手术、中型手术和小型手术三个级别。
大型手术指对患者生理功能造成较大影响的手术，创伤程度较高；中型手术指中等程度创伤的手术；小型手术指创伤程度较低的手术。
2. 根据手术的复杂性：将手术分为复杂手术和简单手术两个级别。
复杂手术指操作较为困难，风险较高的手术；简单手术指操作相对简单，风险较低的手术。
3. 根据手术的急重缓：将手术分为急诊手术、重大手术和择期手术三个级别。
急诊手术指需要紧急进行的手术，如创伤、急性脑梗塞等；重大手术指对患者生命安全具有重大意义的手术，如心脏手术、肾脏移植等；择期手术指根据患者病情和医疗资源，选择适当时间进行的手术。
三、手术级别的管理1. 设立手术分级评估专家组：医院应设立手术分级评估专家组，由有丰富手术经验和专业知识的医疗专家组成，负责对手术进行分级评估。
2. 制定操作规程与风险评估表：医院应根据手术分级标准，制定相应的操作规程，并建立手术风险评估表，以便对每个手术进行评估和管理。
3. 加强医务人员培训：医院应加强对医务人员的培训，提高他们对手术分级管理的重要性的认识，并掌握相应的操作技巧和风险评估方法。
4. 加大手术资源投入：医院应根据手术分级管理的需求，加大手术资源的投入，确保医疗设备的先进性和医务人员的专业水平。
5. 建立手术分级数据库：医院应建立手术分级管理的数据库，记录和统计每个手术的相关信息，并进行动态监测和分析，为医院决策提供科学依据。
基层医院手术分级管理制度
一、总则为了确保手术安全，提高手术质量，加强基层医院手术医师的手术管理，明确各级医师进行手术操作的权限，预防医疗差错的发生，特制定本制度。
二、手术分级1. 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术，如一般的切开、缝合、摘除等手术。
2. 二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术，如腹部、胸部、泌尿系统等部位的手术。
3. 三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术，如心脏、大血管、神经系统的手术。
4. 四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术，如器官移植、复杂的心脏手术等。
三、手术医师分级1. 住院医师：低年资住院医师和高年资住院医师。
2. 主治医师：低年资主治医师和高年资主治医师。
3. 副主任医师：低年资副主任医师和高年资副主任医师。
4. 主任医师：具有高级职称的医师。
四、手术分级管理要求1. 各级医师必须依法取得执业医师资格，并具备相应的手术操作能力。
2. 一级手术：低年资住院医师在上级医师指导下可进行。
3. 二级手术：低年资住院医师在上级医师指导下可进行，高年资住院医师可独立进行。
4. 三级手术：主治医师在上级医师指导下可进行，副主任医师可独立进行。
5. 四级手术：主任医师在上级医师指导下可进行，副主任医师可独立进行。
五、手术分级授权管理1. 医院设立手术分级管理委员会，负责制定、修订和解释手术分级管理制度。
2. 科室设立手术分级管理小组，负责本科室手术分级管理工作。
3. 医师在手术前，应根据手术难度、风险度等因素，向手术分级管理委员会申请手术分级。
4. 手术分级管理委员会根据医师的资质、经验等因素，审批手术分级。
六、手术分级管理监督与评估1. 医院定期对手术分级管理制度执行情况进行检查、评估。
2. 对违反手术分级管理制度的行为，给予相应的处罚。
3. 对手术分级管理工作优秀的科室和个人，给予表彰和奖励。
七、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院手术分级管理委员会负责解释。
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？？？？医院
手术分级管理制度
？？卫（2012）号
------------------------------------------------------------------------------- 为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医院分级管理办法》要及医疗机构手术分级管理办法（试行）的要求，参照有关资料，经院办公会研究制定本制度。
一、手术及有创操作分级
手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下
统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级（根据我院实际情况手术权限为两级）：
(一) 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
（具体手术类别及名称详见附件1）
(二) 二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（具体手术类别及名称详见附件1）
二、手术医师分级
依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
(一)住院医师
1、住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得获得临床本
科学位取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
2、主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床本科学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
(三)副主任医师：
1、副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。
三、各级医师手术权限
(一)住院医师：在上级医师指导下，在上级医师临场指导下可逐步开展一级手术。
(二)主治医师：在上级医师临场指导下可主持二级手术.
(三)副主任医师：可主持二级手术。
四、手术审批权限
手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。
(一)常规手术
1、一级手术：主治医师以上医师审批，并可签发手术通知单
2、二级手术：科主任审批，副主任医师以上人员报批手术通知单。
（二）急诊手术
预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可由科室主任或主治医师以上人员报批并施行手术。
五、具体实施手术的相关规定
（一）二级手术必须有科室主任或副主任医师一名以上的医师参加。
（二）一级手术应有科室主任或主治医师一名以上的医师参加。
六、手术过程管理规范
（一）.凡需住院手术的患者,应做好手术前各项检查,明确诊断,选择好手术适应证后,方可决定手术,科室要严格遵照各级医师手术范围合理安排手术人员。
（二）.手术前,负责医师填写好手术知情同意书(协议书),患者填写委托书者,可由被委托人签署.患者危重急需手术,但无行为能力且家属不在时,由科室或急诊值班医师报告医务科或分管院领导,批准后方可手术,但病历中必须详细记录以便备查。
（三）.凡住院施行的手术,手术前负责医师都要写好术前小结,并由上级医师阅批后签字。
（四）.急症手术,负责医师及时通知护理部做好术前准备，护理部及麻醉医师应积极主动配合急诊手术,不准无故刁难,推脱或拒绝。
（五）.手术前麻醉师必须检查手术的患者,如术前准备不符合麻醉要求,麻醉师有权决定延期手术。
（六）.各级医师要严格按照制定的"医疗机构手术分级管理办法（试行）的要求"进行手术。
(七).参加手术人员要严格执行手术室的各项规定,术前认真核对患者姓名,性别,床号,诊断,手术部位后,方可手术.对违反制度以及不按无菌技术进行操作的医务人员,护士长有权停止手术,并根据情节及造成的后果追究个人责任。
(八).手术中,术者和助手应密切配合.参加手术人员在术中对患者应高度负责,不得谈论与手术无关的话题,在患者紧张状态下更应严格执行
医疗保护性制度.台上会诊时,有关人员应随请随到,如发生意外,台上和台下医务人员要积极采取措施,由主刀医师负责组织抢救,并酌情请示上级医师或报告有关领导协助处理.手术当中主刀或助手发生意外(如晕倒等情况),由在场的最高职称人员决定替代人员或启动人员紧急替代程序。
（九）.严格执行查对制度,防止差错事故.缝合前,术者和助手应仔细检查术野内是否有活动出血和异物存留.手术结束,要对患者的全身情况和手术情况做一全面严格检查。
（十）.患者手术后如病情允许,由负责医师及麻醉医师一同送回病房,手术医师应开好术后医嘱,并向病房值班人员交待注意事项。
（十一）.若遇特殊情况(例如:急诊,病情不允许等),医师可超范围开展与其职,级不相称的手术,但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治。
七、医务科负责监督检查，发现违反以上规定者，有权停止其手术并按有关规定处理。
7. 本制度自下发之日起实施。
？？？？医院
2012年10月15
日
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附件1
外科：
一级手术：1、阑尾切除术；2、疝修补术；3、体表肿瘤异物摘除术；4、痔疮切除、肛门旁脓肿切开引流；5、体表脓肿切开引流术；6、清创缝合术；7、静脉切开术；8、胃十二指肠溃疡修补术；9、胃镜、结肠镜下活检术；10、简单开放性胆半切除，胆囊造口术；11、胸壁伤口清创缝合术；12、胸腔穿刺术；13、胸腔闭式引流术；14、各科轻度头皮外伤清创术；15、头皮及颅骨肿瘤切除术；16、硬膜外及硬膜下血肿清除术；17、单纯包皮环切及外伤缝合；18、膀胱穿刺造瘘术；19、睾丸鞘膜翻转术；20、睾丸——附睾切除术；21、尿道扩张术；22、输精管结扎术；23、静脉曲张高位切扎术；24、甲状腺腺瘤或囊肿切除；25、甲状腺部分切除；26、颈部肿块切除活检。
二级手术：1、肝脓肿切开引流术；2、异物切除术；3、腹
部损伤剖腹探查术；4、胃肠造瘘术、吻合术；5、胃肠穿孔修补术；6、大隐静脉结扎术及剔除术；7、单纯胆切除术；8、单纯乳房肿块切除术；9、复杂痔、肛瘘手术；10、胆总管类肿手术；
11、胸壁软组织良性瘤切除术；12、各种复杂头皮外伤清创术；13、各种头皮肿瘤切除术；14、各种外伤骨疣切除术；15、膀胱部分切除、修补术；16、交通性鞘膜积液高位结扎术；17、睾丸下降固定术；18、甲状腺腺叶切除；19、甲状腺大部或次全切除。
骨科：
一级手术：1、关节脱位手法复位；2、关节腔切开引流术；
3、骨牵引；
4、常见骨折手法复位术；
5、植皮术；
6、骨筋膜室综合症切开减压术；
7、截肢术。
二级手术：1、肌腱移位术、跟腱延长术；2、腱鞘囊肿切除术；3、拇指外翻矫形术；4、四肢闭合性骨折复位固定术；5、四肢骨折切开复位钢板内固定术；7、截肢术；8、关节融合术；9、三翼钉固定、拔钉术；10、骨疣切除术；11、腘窝囊肿切除术；12、关节脱位的复位内固定。
妇产科：
一级手术：1、异位妊娠手术；2、后穹窿穿刺、切开术；3、巴氏腺类肿切开术；4、诊断性刮宫术；5、输卵管通液术；6、宫颈炎的各种物理治疗；7、会阴侧切缝合术；8、二度以下会阴裂伤缝合术；9、处女膜切开术：10、前庭腺脓肿切开引流术；
11、臀位牵引术；12、人工剥离胎盘术；13、抬头吸引术；14、上环、取环、人流术、药流；15、宫颈活检、扩宫和刮宫术。
二级手术:1、子宫全切术；2、子宫肌瘤剜除术；3、古典式剖宫产手术、子宫下段剖宫产术；4、宫外孕手术；5、二度会阴裂伤缝合术；6、有异常的人流、取环术；7、附件切除术；
8、前庭大腺囊肿手术；9、无痛人流；10、中期妊娠引产术；11、异常驻环位的取环术；12、输卵管造新术；13、无痛引流术；14、人工胎盘剥离术；15、产钳术。