骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析
帕立骨化醇治疗尿毒症继发甲旁亢的效果观察
帕立骨化醇治疗尿毒症继发甲旁亢的效果观察摘要】目的：探讨帕立骨化醇治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果。
方法：选取2018年5月－2019年1月在我院接受维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症的患者40名，随机分为两组，观察组患者给予帕立骨化醇治疗，对照组患者给予骨化三醇进行治疗，治疗周期为3个月，监测患者血磷、血钙及全段甲状旁腺激素的水平。
结果：两组患者的血磷、血钙水平在治疗前后无显著差异，而治疗后观察组患者的全段甲状旁腺激素的达标率为27.5%，对照组患者的达标率17.5%，观察组患者的达标率高于对照组患者，且差异显著具有统计学意义（P＜0.05)。
结论：应用帕立骨化醇治疗尿毒症继发甲旁亢能够获得比骨化三醇更好的效果。
【关键词】帕立骨化醇；尿毒症；继发性甲状旁腺功能亢进症【中图分类号】R581.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）34-0109-02继发性甲亢的临床表现特点为血清中甲状旁腺激素水平升高，这将可能导致出现骨骼和心血管系统并发症，严重威胁患者的生命健康，并降低患者的生活质量[1]。
目前临床上治疗继发性甲亢的主要药物为骨化三醇，但在治疗过程有20%～30%的患者存在骨化三醇治疗抵抗的情况，因此其他有效药物的发现对于继发性甲亢患者的治疗具有重要意义[2]。
帕立骨化醇是一种新型的选择性维生素D受体激动剂，在本次研究中，我们将通过设置对照组比较骨化三醇与帕立骨化醇治疗继发性甲亢患者的临床治疗效果，确定帕立骨化醇的临床应用价值。
1.资料和方法1.1 一般资料选取2018年5月－2019年1月在我院接受治疗的40名接受维持性血液透析且并发继发性甲亢的患者，将患者随机分为两组，观察组患者20名和对照组患者20名，其中包括22位男性患者和18位女性患者，患者的平均年龄为51.52±14.34岁，患者尿毒症病因包括糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾病、高血压肾病。
骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进
骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进作者：于绣红刘莉瑾田新军来源：《中国实用医药》2010年第15期【摘要】目的观察骨化三醇对伴有低钙血症的初始血液透析尿毒症患者合并中度SHPT(iPTH 500~1000pg/ml)进行冲击治疗的疗效和安全性。
方法将40例符合标准的患者随机分为对照组和治疗组各20例,两组患者均禁服钙制剂,予钙浓度1.5 mmol/L的碳酸氢盐透析液进行血液透析及相关治疗,对照组骨化三醇常规量口服,治疗组骨化三醇冲击量口服。
结果对照组治疗前后血Ca、P、Ca×P、iPTH均无变化(P>0.05);治疗组治疗后与自身治疗前比较血Ca、Ca×P明显上升(P0.05);治疗组治疗后血Ca和Ca×P升高、iPTH下降与对照组治疗后比较差异显著(P0.05)。
结论对于初始血液透析伴有低钙血症的尿毒症患者,当合并中度SHPT时,骨化三醇冲击量口服的短期效果优于常规量口服,且安全可行。
【关键词】骨化三醇;继发性甲状旁腺功能亢进;尿毒症;治疗作者单位:118002辽宁省丹东市中心医院肾内科继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),是慢性肾衰竭(CRF)常见的并发症。
SHPT不仅导致骨骼的严重损害,还可引起血液系统、神经系统及心血管疾病,影响患者的生存质量和生活质量。
目前研究以针对长期维持性血液透析患者并发SHPT为多,笔者应用骨化三醇胶丸对伴有低钙血症的初始血液透析尿毒症患者合并SHPT进行冲击治疗,观察临床疗效与安全性。
1 临床资料1.1 诊断标准符合《内科学》[1]中CRF尿毒症期的诊断标准,所有患者均为初始血液透析,血钙(Ca)1.2 排除标准 B超检查见甲状旁腺增生;甲状旁腺切除术后; 2周内使用维生素D制剂和/或钙制剂;恶性肿瘤;急性感染;肝功能异常;1.3 一般资料 2007年1月至2009年12月,40例符合以上标准的本院门诊及住院患者,男26例,女14例,平均(48.35±12.67)岁。
骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察
表 １ 所有 患者治疗前与 治疗后的主要 临床指标 的变化
选择 ２ ０ １ ３ 年 ｌ ２月至 ２ ０ １ ４ 年 １ ２ 月 本 院收治 的慢 性 肾病 患者 １ ０ ０例 ，患者 均 由于长 期血 液透 析造 成继 发性 甲状旁 腺功 能 亢进 症状 （ Ｓ Ｈ Ｐ Ｔ ） ，透析龄 分布在 ６ 个月 ～ ３ 年 。所 有患者 根据其 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ 水 平进 行不 同剂量 的骨 化三 醇进行 治疗 。其 中 ，患 者 中原 发性 慢 性。 肾小球 肾炎 ５ ５例，糖尿病 肾病 ２ ５ 例 ，高血压 肾病 ２ Ｏ 例析患者继发性 甲状旁腺 功能亢进 的 疗效观察
李凯宇
内蒙古乌兰察布市第二医院 ０ １ ２ ０ ０ ０
【 摘 要 】目的：探讨骨化 三醇用于治疗血液透析 患者继发性 甲状旁腺 功能亢进的临床有效性和安全性。方法 ：选择 ２ ０ １ ３年 １ ２月至 ２ ０ １ ４年 １ ２月本院收治的慢性 肾病 患者 １ ０ ０例 ，患者均由于长期血液透析造成继发性甲状 旁腺功能亢进症状 （ Ｓ ＨＰ Ｔ ） ， 所有 患者采用骨化三 醇进行治疗，并根据患者血清全段 甲状 旁腺 激素水平 （ ｉ Ｐ Ｔ Ｈ）的不 同确定骨化三醇的具体使 用量 ，比较
治疗前及治疗后 ２ 周 、１个月、２个月的 Ｓ Ｐ Ｔ Ｈ、血钙和血磷的 变化。结果：与治疗前相比 ，治疗后 １ 个 月和 ２个月，患者血 清中的 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ 水平显著降低 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ，整个治疗过程 中有 １ 例 高磷血症 出现 ，有 １ 例 高钙血症患者；治疗后与治疗前相 比， 患者的血磷 、血钙水平有下降趋势 ，但 无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）。结论 ：骨化三 醇用于治疗长期血液透析 患者继发性 甲状 旁腺功能亢进症 中，可有效抑制 患者 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ 水平，且安全性 良好 ，值得在临床进一步使用。
西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效
西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效摘要：目的本文以探究西那卡塞与骨化三醇联合治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果为目的展开研究，分析其影响价值体现。
方法以随机抽取法在2019.3月-2020.6月期间，择本院48例已确诊为尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为此次研究对象，并将其以单双数字法均分为实验组、参照组，对两组采取不同治疗方案并予以详细记录。
结果引用统计学将其数据分析得出：实验组治疗方案效果显佳，在采取治疗措施后，全段甲状旁腺激素水平值改善较明显，且低钙血症发生率明显减少，较参照组各数据，经检验均有差异性且统计学意义成立（P＜0.05）。
结论临床采用西那卡塞与骨化三醇联合治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效确切且安全性显高，降低全段甲状旁腺激素水平值的同时，低钙血症的发生率降低，对患者预后提供了有利的条件，建议临床进一步推广并应用此治疗方案。
关键词西那卡塞；骨化三醇；尿毒症；血液透析；继发性甲状旁腺功能亢进；临床效果；影响价值近年，尿毒症发病率显高，患者多选择血液净化予以治疗进而延续生命，此项治疗周期较长且治疗费用较高，伴随着治疗周期的延长，病情的发展，各种并发症随之显现，继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者在治疗过程中最常见的并发症，且具有增加诸多不良事件发生的风险【1-3】。
1资料与方法1.1一般资料以随机抽取法在2019.3月-2020.6月期间，择本院48例已确诊为尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为此次研究对象，均符合此次研究标准，将其以单双数字法均分为实验组、参照组，48例患者由28例男性、20例女性组成，平均年龄在（54.25±5.58）岁且透析周期均在（36.14±11.41）月，病情均稳定且无药物过敏史，两组患者男女均等且知情并同意参加此次研究，因两组患者的一般资料经检验无异且具有均衡性（P＞0.05），可进行对比分析。
骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察
．
经 验 交 流 ．
骨 化 三 醇 冲 击 治 疗 尿 毒 症 继 发 性 甲状 旁 腺 功 能 亢 进 疗 效 观 察
韩 年华 包民慧 谈 晓峰
【 摘 要】 目的 观察 骨化三醇用于 已经血液透析患者继发 性甲旁亢 常规 疗法 与冲击疗法疗 效 ， 并 对 冲击疗法 的有效性 和安 全性 进行验证 。方法 将 ５ ０例尿毒症 已经 血液 透析继发 性 甲状 旁腺功 能亢进 患 者随机分为两组 ， 对照组 ２ ５例采 用常规剂量骨化三醇 治疗 ， 治 疗组 ２ ５例采用 骨化 三醇 冲击 治疗 ， 比较 观
０ ． ０ ５ ） 。 结论 骨化 三醇 冲击 治疗 尿毒症继发性 甲状 旁腺 功能亢进临床疗效显著 ， 无严重不 良反应 ， 安全 有
效。
【 关键词 】 骨化三醇 ； 尿毒症 ； 继 发性 甲状旁腺功能亢进
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｒ ｉ ｏ ｌ ｐ ｕ ｌ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｕ ｒ ｅ ｍｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ
骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效
摘要： 目的 探讨骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性 甲状 旁腺功能 亢进 的疗效 。方 法 采用前 瞻性研 究方 法， ２ ０ １ ４年 ２月到 ２ ０ １ ６年 ４月选择
在我 院诊 治的尿毒症继发性 甲状 旁腺功能亢进 患者 ７ ２例作为研究对 象， 根据随机信封抽签原 则分 为观察 组与对照 组各 ３ ６例 ， 对照 组采用 常规
剂量骨化 三醇 治疗， 观察组采用骨化三醇 冲击治疗 ， 都治疗观察 ２ 周。 结 果
高磷血症 １ 例， 两组并发症发生情况对 比无明显差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论
能 与 甲状 腺 功 能 ， 且 安 全 性 比较 好 ， 值 得 推 广应 用 。
观察组与对照组治疗后的血 清 Ｐ Ｔ Ｈ与 Ｂ Ｕ Ｎ含量 明显低 于治 疗前
钙化 等。
１ ． ４ 统计学方法
选择 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软 件进行 数据分 析 ， 计数
资料 采取频数进行描 述 ， 对 比为 ｘ 分析 ， 而计 量数 据采 用 均
数 ±标 准 差 （ Ｘ±Ｓ ） 描述 ， 对 比为配对 ｔ 检验 或者样 本 ｔ 检验，
Ｐ＜０ ． ０ ５为所检验 的差别有统计学意 义。
中 图分 类 号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ ￣７ ６ ５ （ ２ ０ １ ７） ｏ ４ — １ ７ ４ ０ １ ｌ ０ ８ ２
尿毒症 当前在 Ｉ 临床上 比较多见 ， 继发性 甲状旁 腺功能亢 进（ Ｓ ＨＰ Ｔ ） 是尿毒症 常见 的并发症 ， 仅 导致骨 骼 的严 重 损害 ，
封抽 签原则分为观察组 与对 照组 ， 各３ ６例 ， 两组患 者 的基础 资料对 比无差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 治疗方法 两组在第 １ 周完成诱 导透析 ， 然后 每次血 透
骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进
中国卫生产业US T R Y终末期肾脏病患者大多数存在着矿物质代谢紊乱,尤其在血液透析患者当中,矿物质代谢紊乱的现象更为严重。
继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏病治疗过程中常见并发症,可以引起体内钙磷代谢异常,导致骨质疏松、血管钙化等,从而加大心、脑血管意外事件发生率[1-2],我院采用骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进,临床疗效满意,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将2010年2月—2013年9月本院门诊长期行维持性血液透析患者,患者38例纳入研究,其中男性16例,女性22例,年龄32~70岁,平均年龄49.2岁,每周透析3次,每次4h。
原发病各异,其中慢性肾小球肾炎16例,糖尿病肾病12例,高血压性肾病5例,慢性间质性肾病3例,多囊肾3例。
以上患者随机分为对照组19例,治疗组19例。
两组患者血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素比较无显著差异(P >0.05),见表1。
1.2诊断标准长期血液透析患者,均有疲乏无力、皮肤瘙痒、骨痛等临床表现,部分患者伴有骨折。
患者的血甲状旁腺激素浓度为500~1000pg/mL,所有患者维持性血液透析超过6个月,并且钙磷乘积<4.52mmol 2/L 2。
并排除存在严重心、肝、肺疾病及严重感染者;恶性肿瘤者;近2骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进潘海清大连市金州区第一人民医院肾内科,辽宁大连116100[摘要]目的采用骨化三醇口服冲击治疗继发性甲旁亢患者,观察其疗效和安全性。
方法将38例符合标准的患者随机分为对照组(骨化三醇0.25ug qn)和治疗组(骨化三醇2.0ug biw)各19例,两组患者均禁服钙制剂,予钙浓度1.5mmol/L 的碳酸氢盐透析液进行血液透析及相关治疗,对照组骨化三醇常规量口服,治疗组骨化三醇冲击量口服,连续治疗12周,对比两组患者血清钙、磷和甲状旁腺激素指标和不良反应的差异性。
结果对照组治疗前后血钙、磷、钙磷乘积无明显变化(P >0.05),甲状旁腺激素在治疗后由(736.63±152.38)降至(714.36±172.55),呈轻度下降,但P >0.05,无统计学意义。
帕立骨化醇与骨化三醇对继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗效果分析
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.27.001帕立骨化醇与骨化三醇对继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗效果分析刘辉1,王春勇1,付文英1,桑国周1,王全顺21.寿光市人民医院血液透析室,山东寿光262700;2.寿光市人民医院内分泌科,山东寿光262700[摘要]目的对继发性甲状旁腺功能亢进症患者实施帕立骨化醇与骨化三醇联合治疗的临床效果进行分析。
方法方便选取该院在2019年10月—2020年12月接收的86例继发性甲状旁腺功能亢进症患者作为评估对象,将患者分为两组,即研究组、对照组(奇偶分组法),各43例,前者对患者实施帕立骨化醇治疗措施,后者实施骨化三醇治疗,将两组患者治疗有各项指标状况及有效情况进行评估。
结果治疗后,研究组患者碱性磷酸酶(74.21±2.12)mmol/L、血磷水平(1.28±0.14)mmol/L、全段甲状旁腺激素(213.26±5.12)pg/mL、血钙(2.72±0.36)mmol/L,对照组碱性磷酸酶、血磷水平、全段甲状旁腺激素、血钙分别为(78.58±2.36)mmol/L、(1.59±0.15)mmol/L、(222.35±5.16)pg/mL、(2.32±0.28)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(t=9.032、9.907、8.200、5.751,P<0.001);研究组不良反应为2例(4.65%),对照组12例(27.91%),前者低于后者,差异有统计学意义(χ2=8.531,P=0.003);研究组患者满意度为97.67%,对照组为76.74%,差异有统计学意义(χ2=8.443,P=0.003);研究组患者治疗前后甲状旁腺体积分别为(1.74±0.41)、(0.66±0.11)cm3,对照组为(1.78±0.42)、(0.96±0.23)cm3,研究组与对照组患者治疗后对比差异有统计学意义(t=7.716,P<0.001)。
骨化三醇注射液冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效观察
骨化三醇注射液冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效观察王凤君;张桂月;关美玉【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)009【摘要】目的探讨对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者采用骨化三醇注射液冲击治疗的临床效果.方法 60例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者,采用随机数字表法分为A1组和A2组,各30例.A2组采用常规剂量骨化三醇治疗,A1组采用骨化三醇冲击治疗.观察对比临床疗效及相关指标水平.结果 A1组治疗总有效率明显高于A2组,差异有统计学意义(P<0.05);A1组甲状旁腺激素(PTH)、磷(P)水平明显低于A2组,钙(Ca)水平明显高于A2组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论临床对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者治疗过程中,开展骨化三醇治疗,患者不会出现严重的不良反应,体现出较高的安全性以及有效性.【总页数】2页(P140-141)【作者】王凤君;张桂月;关美玉【作者单位】114011 中国医科大学附属第一医院鞍山医院肾内科;114011 中国医科大学附属第一医院鞍山医院肾内科;114011 中国医科大学附属第一医院鞍山医院肾内科【正文语种】中文【相关文献】1.骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效的Meta分析 [J], 闫冰;黄盛玲;管保章2.骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效 [J], 袁保荣3.骨化三醇注射液冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果评价 [J], 祝文静4.骨化三醇注射液冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果评价 [J], 黄鑫5.骨化三醇冲击治疗尿毒症腹膜透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症疗效观察 [J], 田春华;刘涛;李煜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效
２ （） ７—７． ９３： ４ ４６ ４
代医学卫生 ，０ ７ ２ （ ４ ： １－ ７ ２ ２ ０ ，３ ２ ）３ １ ３ １ ． ７ 【 ３ 】周夏伶 ， 许剑利 ， 乔林． 司酮治疗子 宫 内膜异位症 临床效果观 察 米非 ｆ． Ｊ中国计 划生 育学杂志 ，０ ９ １１ ９ ： — ８ 】 ２ ０ ，（ ５ ）３ ３ ． ６ 【 ４ 】陆杨． 两种剂量米 非司酮治疗 子宫 内膜异 位症的临床疗 效对 比【． Ｊ 中 ］
症 状 明显好 转 ， 治疗后 血 钙 明显上 升 ， 血磷 下 降 ， 性磷 酸酶无 明显 变化 ， 删 碱 血
下， 用药期 间无高 钙血 症及 转 移性 钙化 。
【 键词】骨化 三醇 ； 性 肾功 能 衰竭 ； 关 慢 甲状旁腺 功 能 亢进 ； 维持 性 血液 透析
水 平 明显 下 降 。结 论 ： 大剂 量 口服
Ｐ Ｈ分 泌 增加 为 代 价 的 ， 着 肾功 能 的进一 步 减退 ， 磷 血 Ｔ 随 高
所 有 患 者 在应 用 骨化 三 醇前 后 分 别 测 定 空 腹 血 钙 、 血
磷、 碱性 磷 酸酶 ， 血 Ｈ水平 。
１ ． 计 学 方 法 ４统
症 和低 钙 血症 加重 ，从 而 刺激 甲状 旁 腺 分泌 大 量 的 Ｈ弓 ｌ 起 继发 性 甲状 旁腺 功 能亢 进 （ Ｈ Ｔ） Ｓ Ｐ 。血液 透 析对 磷 的 清除 作 用 十分 有 限 ， 须 及 时 补 充 活 性 维 生 素 Ｄ ， 严 重 Ｓ Ｔ 必 但 ＨＰ
采 用 ＳＳ １． Ｐ Ｓ ４０软件 进 行 统 计 分 析 ， 以 检 验 ； 验水 准 ０ ００ 。 检 【 ． ＝ ５
帕立骨化醇与骨化三醇治疗尿毒症血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效比较
继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary hyper⁃parathyroidism,SHPT)是由于慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、维生素D缺乏等各种原因引起的低血钙、高血磷或低血镁的发生,从而刺激甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素[1]。
在尿毒症血透患者中,由于肾脏不能有效、足量地进行血液过滤,肾脏活化维生素D、钙吸收的能力下降及磷酸盐不能排出体外而在体内蓄积,因此有90%血透患者极大可能患有继发性甲状旁腺功能亢进症[2]。
继发性甲状旁腺功能亢进症会促进骨吸收,导致骨陷窝形成,常见表现是难以忍受的骨痛、骨骼畸形及病理性骨折等[3]。
目前在临床治疗中主要治疗药物是应用维生素D受体激动剂,这也是《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》推荐的首选药物[4-5]。
骨化三醇与帕立骨化醇均是具有活性的维生素D,二者具有相似的药理作用[6]。
因此,本研究选帕立骨化醇与骨化三醇治疗尿毒症血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效比较陈燕张英姿姚霞娟吴娱胡宏▲江苏省江阴市人民医院肾内科,江苏江阴214400[摘要]目的探讨帕立骨化醇和骨化三醇治疗尿毒症血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗效果。
方法随机选取2019年1月~2020年1月于我院就诊的尿毒症血透患者继发甲旁亢64例,其中将应用骨化三醇治疗的34例患者设为对照组,应用帕立骨化醇治疗的30例患者设为研究组,对比两组患者治疗后的效果及安全性。
结果研究组患者用药后iPTH含量为(216.02±25.56)pmol/L、血清磷为(1.36±0.28)mmol/L、血清钙为(2.51±0.38)mmol/L和碱性磷酸酶含量为(72.39±3.61)mmol/L,结果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者用药后不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论应用帕立骨化醇能够有效降低继发性甲旁亢患者iPTH的含量,且高钙血症和高磷血症的发生率较低,不良反应总发生率较低,相较于骨化三醇其效果更佳,安全性更好。
帕立骨化醇与骨化三醇治疗尿毒症血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效比较
帕立骨化醇与骨化三醇治疗尿毒症血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效比较尿毒症是一种严重的疾病，常见的并发症之一就是甲状旁腺功能亢进症。
甲状旁腺功能亢进症是尿毒症患者中常见的并发症之一，其主要特点是血清钙和磷水平升高，甲状旁腺激素水平异常增高，从而引发骨质疏松等症状。
目前，常用的治疗方法包括帕立骨化醇和骨化三醇。
那么，这两种药物在治疗尿毒症血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症方面，疗效如何？本文将对其疗效进行比较。
帕立骨化醇是一种新型的活性维生素D，与骨化三醇相比，其具有更强的抑制甲状旁腺激素分泌的作用，同时对肠道吸收钙和磷的调节作用更为明显。
通过抑制甲状旁腺激素的分泌，帕立骨化醇能够有效地减少患者体内钙和磷的积累，从而改善骨质疏松的程度。
骨化三醇，即活性维生素D3，作用机制与帕立骨化醇相似，但其抑制甲状旁腺激素分泌的效果较弱。
然而，骨化三醇具有更高的生物活性，能够更好地促进肠道对钙和磷的吸收，从而补充体内所需的钙和磷。
对于血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗，研究结果表明，帕立骨化醇和骨化三醇具有相似的疗效。
一项对120例肾衰竭患者的研究发现，两种药物在治疗甲状旁腺功能亢进症的效果上并无明显差异。
然而，一些研究结果显示，帕立骨化醇在降低甲状旁腺激素水平方面更为有效，且不会引发血钙水平的波动，相比之下，骨化三醇可能会出现这些副作用。
此外，两种药物在用药剂量和给药方式上也存在一定的差异。
帕立骨化醇的剂量相对较小，且一般以口服的方式给药；而骨化三醇的剂量较大，通常需要通过静脉注射给药。
因此，在给药方面，帕立骨化醇更为方便和易于控制。
综上所述，帕立骨化醇和骨化三醇在治疗尿毒症血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症方面，具有相似的疗效。
然而，从药物的作用机制、剂量和给药方式来看，帕立骨化醇可能更为优于骨化三醇。
因此，在具体的治疗选择时，应根据患者的具体情况，综合考虑药物的疗效和便利性，选择最合适的治疗方案。
【文末：以上仅为作者个人观点，仅供参考】。
骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲旁亢的疗效评价
服用 Ａ Ｅ抑制剂 ， 受体阻滞剂 和利尿剂治疗 后 ， Ｔ ｐ Ｂ Ｐ Ｃ Ｂ一 Ｎ —ｒ Ｎ ｏ 水平下降 ， 这就给临床用 药治疗带来 了较好 的监控参考指标 。 综上， 血清 Ｎ 末端脑钠肽前体水平与阵发性心房颤动两者 间呈 一 正相关 ， 可作为一项独立指标作为参考数据 ， 有利于疾病 的诊 断和治 疗。Ｎ — ｒ Ｎ 水平 与血流动力学改变之间的关 系已得 到广泛 的认 Ｔｐ Ｂ Ｐ ｏ 同， 然而临床也应 注意到诊治时还应结合临床资料进行分析 ， 随研究 深入 ， Ｔ ｐ Ｂ Ｐ Ｎ — ｒ Ｎ 水平测定很 有可能作为评估心功能 的一 项重要补 ｏ 充而成 为一项简便易行的常规检查。
较治疗前下降（＜ ． ）皮肤瘙痒有效率显著优于对照组（＜ ． ５。 Ｐ ０ ５， ０ Ｐ Ｏ０） 骨化三醇 口服 冲击治疗对维持性血液透析 Ｓ Ｐ 患者效果好 ， 全 ＨＴ 安 性 较高 ， 有较大 的ｌ 床应用价值。 临
参考文献 ：
【 玉琼 ， １ 】 王美－ ． ２ 血液灌流联合血液透析 治疗尿毒 症顽固性皮肤瘙 痒． 苏大 － ： 江
得不更用力 的泵血 时， 中的 Ｂ Ｐ和 Ｎ — ｒＢ Ｐ便显著增加 。这种 血 Ｎ Ｔ ｐｏ Ｎ
裂后无活性的 Ｎ端 片段 ， 在心肌细胞受到容量负荷和压力负荷 主要 增高时由左心室分泌 。除与阵发性心房 颤动有显著相关性外 ， 还可 用于评 价心脏 收缩功能不全 以及舒张功能不全 和心室壁节段运动协 调性 ， 有较高的敏感性和阴性预测价值 。阵发性心房颤动 在以往的 诊治过 程中 ， 主要通过症状 、 电图等特异性 表现来 诊断 ， 心 缺乏 有效 的血清指标 ， 血清 Ｎ 末端脑钠肽前体 的监测方便快速。而有着研 究 一
表 １ 两 组 实验 前 的 各 指 标
骨化三醇用于治疗血液透析继发甲旁亢的常规疗法与冲击疗法疗效比较
骨化三醇用于治疗血液透析继发甲旁亢的常规疗法与冲击疗法疗效比较目的评价骨化三醇胶丸用于血液透析患者继发性甲旁亢常规疗法与冲击疗法疗效，并对冲击疗法的有效性及安全性进行验证。
方法将60例血清甲状旁腺激素（iPTH）＞300 pg/ml，血清钙磷乘积＜404 mol2/L2规律血液透析的患者随机分为两组。
常规治疗组口服骨化三醇胶丸025 μg/次，1次/d，冲击治疗组口服骨化三醇胶丸1～4 μg/次，2次/周。
测定治疗前及治疗后第4、8、12周iPTH，血钙、血磷以及钙磷的乘积。
结果常规治疗组于4周、8周虽有iPTH的下降，但差异无统计学意义（P>005），治疗12周后出现明显下降（P＜005）；冲击治疗组4周、8周、12周iPTH均有明显下降（P＜005）；冲击治疗组各时点治疗效果明显优于常规治疗组（P＜005）。
结论骨化三醇用于血液透析患者继发性甲旁亢临床效果确切，冲击疗法较常规治疗临床疗效更为显著。
标签：骨化三醇胶丸；继发性甲状旁腺功能亢进；血液透析；疗效随着血液透析技术的进步和进一步广泛开展，慢性肾功能衰竭（CRF）患者的生存时间明显延长，而伴随血液透析时间的延长，影响患者生活质量和存活期的并发症也随着之增加。
继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）就是慢性肾功能衰竭常见的并发症之一，其特征是甲状旁腺增生和甲状旁腺激素过度合成和分泌，从而导致骨过度吸收，软组织和血管钙化，最后导致心血管事件的发生率和死亡率明显增加［1］。
活性维生素D是治疗SHPT的重要药物，不仅有利于继发性甲状旁腺相关骨病的治疗，也有利于SHPT所致的其他全身脏器损害的好转。
本研究通使用骨化三醇软胶囊对规律血液透析继发SHPT患者进行常规后疗和冲击后疗效的观察和对比，供临床血液透析医师参考。
1资料与方法11一般资料选择2005年3月～2010年11月在大同市第五人民医院血液透析室接受规律血液透析治疗的CRF合并SHPT的患者，入选标准为：(1)患者的iPTH均大于300 pg/ml；(2)钙磷乘积小于404 mol2/L2；(3)治疗前未接受活性维生素D治疗。
盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗难治性继发性甲旁亢效果观察
· 232 ·交通医学 2019 年第 33 卷第 3 期Med J of Communications,2019,V ol.33.No.3继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）（secondary hyperparathyroidism，SHPT）是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素，特别是血钙、镁过低和血磷过高，导致甲状旁腺增生、肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，以代偿性维持血钙、磷正常，多见于严重肾功能不全、维生素D缺乏症、骨软化症、小肠吸收不良等[1]。
随着血液净化技术不断完善，尿毒症患者透析龄越来越长，继发性甲旁亢的发病率越来越高，已达40.1%~95.9%[2]，越来越多的患者发展为难治性继发性甲旁亢。
本研究选取我院2017年6月—2018年6月行维持性血液透析合并难治性继发性甲旁亢患者20例，观察盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗的效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 行维持性血液透析合并难治性继发性甲旁亢患者20例，其中男性13例，女性7例，年龄34~65岁，平均48.4±9.3岁；原发疾病：慢性肾小球肾炎14例，糖尿病性肾病1例，高血压性肾病2例，梗阻性肾病1例，原因不明2例。
所有患者透析龄>5年，每周透析3次，每2周血液透析滤过1次，每月血液灌流1次。
均经正规骨化三醇冲击治疗，但全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone， iPTH）下降不明显，且出现高钙和（或）高磷血症，钙磷乘积≥4.4 mmol2/ L2；同时存在一种或多种临床症状，出现顽固性骨痛9例，皮下软组织钙化4例，四肢无力4例，顽固性皮肤瘙痒15例。
所有患者均自愿参加本次临床研究。
1.2 治疗方法 盐酸西那卡塞[协和发酵麒麟（中国）制药有限公司]，初始剂量25 mg，口服，2次/日，根据患者耐受情况及病情2周调整1次剂量，保持原剂量或减量至25 mg，口服，1次/日。
骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析
ｅ ａ ｌ ｅ ｉ ｔ ｒ ｉ ｏ ｌ ｉ ｍ ｐ ｕ ｌ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ． Ａｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｆ ｏ ｒ ８ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ； ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｌ ｑ ｌ ｍ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｕ ｍ（ Ｃ ａ ） ， ｐ ｈ ｏ ｓ —
ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｓ ｍ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ ８ ３ ｕ ｒ ｅ ｍｉ ａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｙ ｒ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｓ ｍ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｆｅ ｂ ｒ ｕ —
ｐ ｈ ｏ ｒ ｕ ｓ（ Ｐ ） ， ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｈ ｏ ｒ ｍ ｏ ｎ ｅ （ Ｐ Ｔ Ｈ ） ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ａ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ
Ｔｈｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｒ ｉ ｏ ｌ ｉ ｍ ｐｕｌ ｓ ｅ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｒ ｅ ｍｉ ａ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎｄ ａ ｒ ｙ ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｈｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｓ ｍ
观察骨化三醇常规剂量治疗和冲击治疗对维持性血透患者继发性甲状
观察骨化三醇常规剂量治疗和冲击治疗对维持性血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果发表时间：2018-12-07T11:42:01.003Z 来源：《心理医生》2018年33期作者：何姗曾文[导读] 维持性血透患者中，大多会存在矿物质代谢紊乱现象，并继发甲状旁腺功能亢进，临床上检测血液甲状旁腺激素水平增高。
（华润武钢总医院肾内科湖北武汉 430080）【摘要】目的：观察分析骨化三醇常规剂量同冲击治疗在临床中应用于维持血透的继发性甲状旁腺功能亢进患者的效果。
方法：随机抽取在2015年8月—2018年3月时段到我院完成治疗的74例维持性血透继发性甲状旁腺功能亢进患者，根据治疗方式分为了对照组（n=37，行骨化三醇常规剂量治疗）、观察组（n=37，行骨化三醇冲击治疗）。
对两组患者治疗前后多项指标以及不良反应发生情况进行评价与比较。
结果：治疗前，比较两组患者甲状旁腺激素、血钙、血磷指标水平（P＞0.05）；治疗后同对照组比较，观察组上述指标除血钙水平，均较为理想（P＜0.05）。
两组患者治疗后均未发生较严重的不良反应（P＞0.05）。
结论：针对行维持性血透治疗合并继发性甲状旁腺功能亢进患者行骨化三醇冲击治疗的效果较常规剂量治疗方式理想，可有效改善甲状旁腺激素等多项指标水平，且具有较高的安全性，价值可观。
【关键词】继发性甲状旁腺功能亢进；维持性血透；骨化三醇【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0127-02维持性血透患者中，大多会存在矿物质代谢紊乱现象，并继发甲状旁腺功能亢进，临床上检测血液甲状旁腺激素水平增高。
传统所行的肾脏替代治疗方式无法有效将高甲状旁腺激素清除[1]。
而较高的甲状旁腺激素水平一方面会对骨骼造成损伤，另一方面则会增加矿物质代谢紊乱的程度，同时并发血管及软组织的异位钙化，导致贫血、神经系统及心血管事件等的发生[2]，也与维持性血透患者不良预后密切相关。
醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗透析患者继发性甲亢的效果观察
2021年4月第7期中外女性健康研究临床研究文章编号.WHR2020124075醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗透析患者继发性甲亢的效果观察马恰茹吴国斌新疆建设兵团第十三师红星医院，新疆哈密839000【摘要】目的：探讨醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗透析患者继发性甲亢(HPT)的临床效果。
方法：以本院2019年1月至2020年1月肾病内科门诊透析室收治的90例透析继发性甲亢患者为研究对象，将患者根据随机数字表法进行分组，对照组和研究组每组各45例,对照组患者接受碳酸钙U片联合骨化三醇冲击治疗，研究组患者接受醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗，比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后各血清学指标变化及不良反应发生率。
结果：研究组患者治疗总有效42例(占93.33%),对照组患者治疗总有效35例(占77.78%),两组比较存在统计学差异(P<0.05)；治疗后3个月、6个月、9个月后两组患者的血钙、磷、钙磷乘积、iPTH水平较治疗前均明显改善，且研究组iPTH水平显著低于对照组(P<0.05)；治疗期间对照组患者出现3例高钙血症(占6.67%),对症治疗后缓解，两组惠者均未出现心律失常、低血压、抽搐等严重不良反应。
结论：醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗可有效调节血钙、磷、iPTH水平,疗效安全显著，对促进透析继发性甲亢患者病情康复具有积极意义”【关键词】醋酸钙;骨化三醇;继发性甲亢;血清学指标;不良反应【中图分类号】R581.1【文献标识码】B继发性甲亢(HPT)主要是指患者甲状旁腺受到低血钙或高血磷刺激使甲状旁腺激素分泌增多所致的一种慢性代偿性表现,也是长期血液透析患者最为常见的一种并发症,不仅会进一步加重血钙降低，影响患者血液、骨骼系统功能,还会增加病死率E o骨化三醇冲击治疗是临床治疗HPT的首选方法，但长期应用可能会升高钙、磷水平,不利于预后改善⑵。
醋酸钙作为一种含钙磷结合剂,与骨化三醇冲击治疗联合应用有助于缓解骨化三醇冲击治疗所致的不良反应,进而保证治疗效果凶。
大剂量骨化三醇冲击治疗终末期肾病并发继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及安全性观察
大剂量骨化三醇冲击治疗终末期肾病并发继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及安全性观察陈荣全;高波【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2013(030)012【摘要】目的观察大剂量骨化三醇冲击治疗终末期肾病并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效及其安全性.方法将42例终末期肾病并发中、重度SHPT患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组21例.观察组患者给予大剂量骨化三醇冲击治疗,对照组患者给予常规剂量的骨化三醇治疗,疗程6个月,检测2组患者血钙、磷、甲状旁腺素(PTH)、血红蛋白(Hb)及血细胞比容(HCT)水平,并观察皮肤瘙痒改善情况.结果所有患者均顺利完成治疗,无因明显的高钙血症及钙磷乘积过高而退出治疗者.治疗前2组患者血PTH、磷、钙水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月后,观察组患者血PTH、磷水平显著低于治疗前(P＜0.05),血钙水平显著高于治疗前(P＜0.05);对照组患者治疗前后血PTH、磷、钙水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者血PTH、磷显著低于对照组(P＜0.05),血钙水平显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者皮肤瘙痒改善总有效率显著高于对照组(P ＜0.05).治疗前2组患者Hb和HCT比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者治疗6个月后Hb和HCT显著高于治疗前(P＜0.05);且观察组患者Hb和HCT显著高于对照组(P＜0.05).结论大剂量骨化三醇冲击治疗能有效控制中、重度SHPT,改善患者皮肤瘙痒、贫血等症状,具有较好的疗效及安全性.【总页数】4页(P955-957,961)【作者】陈荣全;高波【作者单位】无锡市第二人民医院肾内科,江苏无锡214002;苏北人民医院肾内科,江苏扬州225001【正文语种】中文【中图分类】R582【相关文献】1.大剂量骨化三醇冲击疗法治疗终末期肾病并发继发性甲状旁腺功能亢进 [J], 王婷;毕伟红2.大剂量骨化三醇冲击治疗终末期肾病并发继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察[J], 周俊3.大剂量骨化三醇冲击治疗终末期肾病并发继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果观察 [J], 李勇飞; 杜庆生; 李小妹4.探讨常规剂量与大剂量骨化三醇冲击疗法对终末期肾病并发继发性甲状旁腺功能亢进症疗效的影响 [J], 张卫;范云飞5.用大剂量的骨化三醇对终末期肾病并发继发性甲状旁腺功能亢进患者进行冲击治疗的效果 [J], 丁卫龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨化三醇冲击与常规治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较
此获 得较 高血 浓度来 控制 ｉＴ Ｐ Ｈ。骨化 三 醇在 体 内
症， 引起 甲状旁腺 的继发 性增生及 甲状旁腺激素 水平升高。伴 随肾功能 的持续下 降 ， 甲状旁腺维 生素 Ｄ受体和钙敏感受体 的数量下 降 ， 加重 了对 维 生 素 Ｄ和钙 的抵抗 。高磷 血 症 又 直接 影 响 甲状
钙浓 度 、 磷 浓 度 恢 复 正 常 后 再 予 以 冲击 治 疗 。 血 治疗 前 后 分 别 测 定 患 者 血 清 免 疫 甲状 旁 腺 激 素
１ 临床 资 料
１ １ 一般资料 选择 ２０ 年 １ ． ０８ 月至 ２０ 年 ８月 ０９ 本 科慢 性 肾功能 衰竭 行 血液 透 析 继发 性 甲状 旁 腺 功 能亢 进 患者 ４ ８例 。入组 标 准 ｕ ： １ 血 中 全段 （） Ｊ
Ｐ Ｈ＞ ０ ｐ／ ； ２） 析 前 血 钙 ＜２ ７ｍｍ ｌＬ Ｔ ２０ ｇｍｌ（ 透 ．５ ｏ ； ／ （） ３ 血磷 ＜２２ ｍ ｏ／ （ ） 磷乘 积 ＜ ．ｍｍ ］ ．６ ｍ ｌＬ；４ 钙 ６５ ｏ ／ Ｌ ；５ 无 原 发性 甲状旁 腺机 能亢 进 ；６ 近半 年 未 （） （）
参考文献
１马轩祥． 国瓷修复的问题 与展 望． 我 中华 口腔 医学杂志 ，９ ９，４ １９ ３
３何 平 ， 应 亮 ． 瓷 金 属 基 底 冠 制 作 中存 在 问 题 的 探 讨．口腔 领 宋 烤
面修复 学杂志 ，００，（ ） １９ ２ ０ １ ３ ：４ ．
骨化三醇冲击 与常规治疗尿毒症继发性
原发 病 、 ｉＴ Ｓ ａ Ｓ 血 Ｐ Ｈ、 Ｃ 、 Ｐ等 ， 异 均 无 统 计 学 差
意义。 １ ２ 治 疗 方 法 所 有 患 者 均 治疗 基 础 疾 病 。 冲 ．
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·药物与临床·2013年9月第20卷第27期继发性甲状旁腺功能亢进是维持性血液透析的尿毒症患者常见的严重并发症之一，可引起全身多系统、多器官损害，对患者的预后情况不利。
本院采用骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进，临床疗效满意，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将2011年2月～2013年1月本院尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者83例纳入研究，均有疲乏无力、皮肤瘙痒、骨痛等临床表现，部分患者伴有骨折。
血清钙（Ca）＜2.75mmol/L；磷（P）＜2.26mmol/L；甲状旁腺激素（PTH）≥300pg/ml，并排除原发性甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺切除手术史、近半年糖皮质激素用药史、严重心脑血管疾病、近2周维生素D制剂、钙制剂用药史、恶性肿瘤、精神异常、严重感染、肝功能异常、未成年人、妊娠期、哺乳期妇女等[1]。
根据患者意愿分为A、B组，A组35例，其中，男性24例，女性11例；年龄25～64岁，平均（52.34±6.28）岁；体重49～70kg，平均（60.12±5.63）kg；原发肾病病程2～10年，平均（5.36±1.72）年；原发肾病包括慢性肾小球肾炎15例，紫癜性肾炎3例，多囊肾4例，糖尿病肾病8例，高血压肾病5例。
B组48例，其中，男性30例，女性18例；年龄22～65岁，平均（53.15±6.37）岁；体重50～72kg，平均（60.08±5.48）kg；原发肾病病程2～12年，平均（5.51±1.80）年；原发肾病包括慢性肾小球肾炎21例，紫癜性肾炎5例，多囊肾6例，糖尿病肾病10例，高血压肾病6例。
两组患者性别、年龄、体重、病程、原发肾病类型等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法所有患者均使用含Ca2+浓度为1.25mmol/L的碳酸氢骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析黄平江苏省常熟市第一人民医院肾内科，江苏常熟215500[摘要]目的分析骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。
方法将2011年2月～2013年1月本院尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者83例纳入研究，根据患者意愿分为A、B组，均接受低钙透析治疗，在此基础上A组患者接受骨化三醇常规治疗，B组患者接受骨化三醇冲击治疗。
连续治疗8周，对比两组患者血清钙（Ca）、磷（P）和甲状旁腺激素（PTH）指标和不良反应的差异性。
结果与A组比较，B组患者血清Ca、P、PTH水平较低，不良反应发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效和安全性具有一定的优越性，值得临床推广应用。
[关键词]骨化三醇；冲击疗法；尿毒症；继发性甲状旁腺功能亢进[中图分类号]R582+.1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）09（c）-0078-02The effect analysis of calcitriol impulse therapy in the treatment of uremia secondary hyperparathyroidismHUANG PingDepartment of Nephrology,the First People′s Hospital of Changshu City in Jiangsu Province,Changshu215500,China [Abstract]Objective To analyze the effect of calcitriol impulse therapy in the treatment of uremia secondary hyper-parathyroidism.Methods83uremia patients with secondary hyperparathyroidism in our hospital collected from Febru-ary2011to January2013were divided into group A and group B according to their own wills.All patients were treated with low calcium dialysis,on the basis of which,group A received conventional calcitriol therapy,and group B received calcitriol impulse therapy.All patients were treated continuously for8weeks;the indexes of serum calcium(Ca),phos-phorus(P),parathyroid hormone(PTH),and the difference of adverse reactions were compared with each group.Results Compared with group A,the levels of serum Ca,P,PTH and the rate of adverse reaction in group B were much lower, with significant difference(P<0.05).Conclusion Calcitriol impulse therapy has certain efficacy and safety in the treat-ment of uremia secondary hyperparathyroidism,and it deserves applying extends.[Key words]Calcitriol;Impulse therapy;Uremia;Secondary hyperparathyroidism78中国当代医药CHINA MODERN MEDICINE2013年9月第20卷第27期·药物与临床·盐透析液进行低钙透析治疗，透析液流量为500ml/h，透析时间为4h/次，3次/周。
A组患者在此治疗基础上接受骨化三醇胶丸（商品名：罗盖全，德国R.P.Scherer Gmbh& Co.KG生产，上海罗氏制药有限公司分装，规格：0.25μg，国药准字J20100056）常规治疗，剂量为0.25μg/次，2次/d[2]。
B组患者在此治疗基础上接受骨化三醇胶丸冲击治疗，剂量为2.0μg/次，2次/周[3]。
连续治疗8周，对比两组患者血清Ca、P和PTH指标的差异性。
1.3统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者血清Ca、P、PTH指标的比较与A组比较，B组患者Ca、P、PTH明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1两组患者血清Ca、P、PTH指标的比较（x±s）与A组比较，*P＜0.052.2两组不良反应发生率的比较与A组比较，B组患者不良反应发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2两组不良反应发生率的比较[n（%）]与A组比较，*P＜0.053讨论在肾功能发生衰竭的早期阶段，患者体内Ca、P代谢发生紊乱，主要表现为高磷、低钙血症。
在慢性肾功能衰竭发展至中晚期，肾小球滤过率＞25ml/min，通过低钙和继发性PTH水平增高而增加对1α-羟化酶的刺激，使血浆Ca、P维持相对正常的水平，但这是以PTH分泌增加为代价的。
随着肾功能的进一步恶化，发展至尿毒症期时，高磷、低钙血症加重，甲状旁腺大量分泌PTH，引起继发性甲状旁腺功能亢进[4]。
1，25-（OH）2D3产生的原始部位在肾脏，当肾功能衰退时，导致1，25-（OH）2D3产生下降。
当机体1，25-(OH）2D3处于较低水平时，对PTH的反馈抑制下降，可导致继发性甲状旁腺功能亢进，PTH可损伤中性粒细胞、淋巴细胞等免疫细胞功能，引起机体细胞免疫功能下降，同时还可抑制血细胞生成，加重贫血症状。
尿毒症患者体内积聚了大量代谢产物，PTH等中分子毒性物质潴留，引起周围神经病变、高钙血症，具体表现为无力、皮肤瘙痒、纤维性骨炎、骨囊肿、骨折等，严重影响尿毒症期患者的生存时间和生活质量[5]。
骨化三醇是目前临床治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的常用药物，吸收后直接作用于甲状旁腺，降低PTH的基因转录，并可减少甲状旁腺细胞增殖，从而抑制PTH的合成。
骨化三醇还可增加甲状旁腺部位维生素D受体的数量，使甲状旁腺对Ca的敏感性增加，恢复正常的钙调定点。
此外，骨化三醇可间接作用于小肠，促进肠道对Ca2+的吸收，从而提高血Ca水平，反馈抑制PTH的分泌，使皮肤中游离的钙离子浓度降低，从而减轻皮肤瘙痒症状。
骨化三醇可直接作用于骨骼的维生素D受体，增加维生素D 受体数目和敏感性，促进骨形成，以减轻骨痛症状[6]。
骨化三醇可促进肠道吸收Ca，导致血Ca水平升高，在常规剂量治疗过程中可出现高钙血症、转移性钙化等不良反应。
冲击治疗是采用大剂量骨化三醇每周2～3次口服，不必每日服用，可更加有效地抑制甲状旁腺激素的合成，同时对肠道Ca、P的吸收影响小，因此不良反应较小[7]。
本研究中冲击治疗组患者血中PTH水平明显低于常规治疗组，提示骨化三醇大剂量冲击疗法对于尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进具有更强的抑制作用。
冲击治疗组患者血清Ca、P水平低于常规治疗组，提示骨化三醇大剂量冲击疗法引起高钙血症、转移性钙化、高磷血症等不良反应的概率更低，具有更好的安全性。
综上所述，采用骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效和安全性具有一定的优越性，值得临床推广应用。
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