安全防护设施验收单

5—15、“三宝”、“四口”防护验收单

2、每处防护应严密
3、每一处防护应牢固、材质符合要求
防护设施
均
符合要求
7
阳台、楼板、层面等临边
防护
1、每处临边应设防护
2、每处临边防护应严密，符合要求
防护设施
均
符合要求
验收意见
施工单位验收意见：
单位盖章
项目负责人（签字）：年月日
监理单位验收意见：
单位盖章
专业监理工程师（签字）：
总监理工程师（签字）：年月日
3、每一处防护应牢固、材质符合要求
7
阳台、楼板、层面等临边
防护
1、每处临边应设防护
2、每处临边防护应严密，符合要求
验收意见
施工单位验收意见：
单位盖章
项目负责人（签字）：年月日
监理单位验收意见：
单位盖章
专业监理工程师（签字）：
总监理工程师（签字）：年月日
5—15、“三宝”、“四口”防护验收单
工程名称
徐州新城区4#地南区
4
楼梯口
电梯井口防护
1、每处均应有防护措施
2、每处防护措施均应符合要求
3、防护措施应形成工具化、定型化
4、电梯井内每隔两层（不大于10m）设置一道水平封闭
防护设施
均
符合要求
5பைடு நூலகம்
预留洞口、坑井防护
1、应设防护措施
2、防护措施应形成定型化、工具化
3、防护措施应符合要求
防护设施
均
符合要求
6
通道口
防护
1、每处应设防护棚
3、安全网应有新产品合格证、生产许可证及安全鉴定标志
符合规定要求
3
安全带
1、应系安全带
2、安全带系挂应符合要求

安全防护设施验收单

2
通道、作业平台
1、高处施工通道的临边必须设置安全防护栏杆，
当临空边沿下方有人作业或通行时，还应在安全防
护栏杆下部设置高度不低于0.2m的挡脚板；
2、作业平台马道板平整满铺，不允许岀现
探头板；
3、悬空的通道跨度小于2.5m时，可用厚7.5cm、宽15cm的方木搭设。通道两侧应设防护栏杆，超长悬空人行通道的搭设应经设计计算。
安全防护设施验收记录
验收部位
保定锅炉安装项目防护
工程名称
保定科林供热有限公司
130T锅炉安装项目
施工单位名称
中建七局安装工程有限公司
施工单位负责人
林志伟
序号
验收设施名称
验收要求
验收Байду номын сангаас果
1
安全警示标识牌
危险部位、作业场所设置或悬挂有安全警示标牌，标识的内容与实际相符，标牌醒目且符合安全色标准，栽设或悬挂要牢固可靠。
边口的距离应不小于0.5m。
4
配电设施、供电线路
符合施工用用电安全规程：配电线路采用三相五线制，配电箱、柜有接零、接地保护，漏电保护器动作时间符合规定要求，有专人负责用电设施的巡查维护。
5
操作规程标牌
作业场所悬挂有与操作工种或机械设备相符合的操作规程牌，设置醒目，悬挂或栽设牢固。
备注：
验收签字：
3
防护栏杆、防护网
1、防护栏杆应由上、中、下三道横杆及栏
杆柱组成，上杆离地高度宜为1.0~1.2m，下杆离地高度为0.3m。坡度大于25°时，防护栏应加高至1.5m。
2、长度小于10m的防护栏杆，两端应设有斜杆。长度大于10m的防护栏杆，每10m段至少应设置一对斜杆。斜杆材料尺寸与横杆相同，并与立柱、横杆焊接或绑扎牢固。

各类安全防护设施安全检查验收表

载重量（kg）
施工单位
层次
平台编号
序号
项目
验收要求
验收结果
1
方案
有专项施工方案,方案能正确指导施工.
2
承重与
支撑
搁置点与上部拉结点,必须位于建筑物上, 符合设计要求,不得设置在脚手架等施工设施或设备上.
斜拉杆或钢丝绳,构造上两边各设前后两道,两道中的每道均应作单道受力计算.
设置4个经过验算的吊环,用甲类3号沸腾钢制作,连接部位应使用卡环,非制作件需有质保书.
6
作业环境
基坑、桩基内作业人员应有安全立足点,坑内作业有防中毒、防火等措施,垂直作业有上下隔离防护措施,有足够的照明.
7
其他
验
收
意
见
监理单位
验收人员：
年月日
施工总承包单位
验收人员：
年月日
分包单位
验收人员：
年月日
注：1．基坑支护深度超过5m由项目负责人、项目技术负责人、分包单位技术负责人和监理单位相关人员进行验收.
安装平台采用钢丝绳绳卡固定时绳卡数不得少于4个,间距10～12 cm,并设安全弯.
建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物,平台外口应略高于内口,左右不得晃动.
平台梁与建筑物可靠连接.预埋件位置准确有验收记录.
3
防护
操作平台面铺设材料符合规定,不留孔隙.
平台操作位置设置上中下三道横杆和栏杆柱,上杆离地m,下杆离地m,栏杆柱间距m,栏杆设置警示色,内侧多层板封闭.
电梯井内水平防护采用井内搭设防护平台,上面满铺竹跳板或悬挂水平安全网进行防护.采用竹跳板等硬质防护时,应每层设置；采用水平安全网防护时每隔两层或不大于10m设一道安全平网.

安全防护设施验收记录表(样)

2#楼二层西部楼梯处，三层阳台处
周边已设有1.2m高防护栏杆，每隔2m设一栏杆柱
4
通道防坠棚、机械设备及操作防护棚等临边
应有专门搭设方案、杆件搭接长度符合要求，架体自成独立系统不得与脚手架连接，防护棚搭设尺寸应满足上方坠落物的半径以外要求。施工高度在24m以下可搭设单层防护棚（5cm的木板），双层防护棚如设置在人员密集区应采用5cm的木板与竹笆，双层棚之间>600mm
5#楼北侧
有经审批的搭设方案，自成独立系统，宽4m，高4m，双层棚顶
注：搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆的上杆应能承受任何方向1000N外力，各类防护设施，应尽可能做到定型、标准化，提高防范水平和能力。此表可作单项防护设施验收和平时检查使用
验收人员
技术负责人
日期
日期
中建港务建设有限公司
安全防护设施搭设验收记录表
安3-6-13
工程名称：南通通州湾科教城A01地块工程单位名称：中建港务建设有限公司
序号
验收项目
验收要求
部位
结果
日期
1
楼梯口、电梯井道口
应设双道防护栏杆，高度1.2m，底部宜设不低于18cm挡脚板；电梯井管笼井道口，应设固定栅门、网络间距≤15cm，底部设不低于18cm挡脚板，电梯井道口内每隔两层≮10m设一道安全平网，网与井壁间隙≯10cm
1#楼内部
大洞口四周均设有防护栏杆；小洞口上已用木板盖牢。
3
阳台临边
双道防护栏杆高度1.2m，底部设不低于18cm的挡脚板，坡度大于1：2.2层面栏杆高度1.5m并加挂安全立网，栏杆长度大于2m应增设栏杆柱
1#Байду номын сангаас二层东部楼梯处，三层阳台处
周边已设有1.2m高防护栏杆，每隔2m设一栏杆柱

安全防护设施交接验收记录单

安全防护设施交接验收记录单单位名称：交接时间：验收人员：接收人员：一、交接设备基本信息设备名称：规格型号：数量：交接单号：二、设备交接情况1.交接内容：2.设备资料：交接人员将设备相关的技术资料、操作手册、保养维修记录、检验报告等随附资料交接给接收人员。

3.设备状态：交接人员将设备的现状进行清楚的描述，并通过照片、视频等方式进行记录。

4.设备功能：交接人员向接收人员详细介绍设备的各项功能、使用方法及注意事项，并确保接收人员能够正确操作和使用设备。

5.设备维修保养：交接人员向接收人员说明设备的维修保养情况，包括最近一次的维修保养时间、方式、内容等。

三、设备验收情况1.设备齐全性：接收人员按照交接单上的设备名称、规格型号核对设备的齐全性，并对比设备数量与交接单数量是否相符。

2.设备完好性：接收人员对设备外观进行检查，确认设备是否完好无损、无明显破损和变形等。

3.设备功能性：接收人员按照交接人员的说明，逐一测试设备的各项功能是否正常，如设备能否正常运转、能否实现预期功能等。

4.设备安全性：接收人员对设备的安全性进行检查，包括设备外壳是否完好、有无漏电现象、有无异常热量等情况。

5.设备性能：接收人员检查设备的性能指标是否符合要求，如设备的输出功率、工作效率等是否满足设计要求。

四、问题及解决方案1.发现的问题：接收人员在验收过程中发现的问题进行详细的描述，包括问题的具体情况、影响范围等。

2.解决方案：接收人员针对发现的问题提出相应的解决方案，并与交接人员进行沟通确认。

五、验收结论经过交接验收，设备符合要求，没有发现明显的问题，可以正常使用。

交接人员签名：日期：接收人员签名：日期：备注：以上为安全防护设施交接验收记录单，共计XXX字。

临边洞口安全防护设施验收表

防护窗：宽度 ≥0.3米，高度 ≥0.6米，能承受 800牛顿的力
防护设施安装
安装位置：根据洞口位置确定安装位置，确保防护设施能够有效覆盖洞口。
安装方式：采用合适的安装方式，如焊接、螺栓连接等，确保安装牢固可靠。
安装顺序：按照规定的顺序进行安装，确保安装质量。
验收标准：参照相关标准进行验收，确保防护设施符合要求。
03
安全性能
抗风压性能
定义：指安全防护设施在风力作用下的稳定性
影响因素：设施的结构设计、材料选择、连接方式等
验收标准：在规定风力作用下，设施无明显变形、移位、损坏等现象
测试方法：通过模拟实际风力环境进行测试，记录设施在不同风力下的表现
抗冲击性能
抗冲击性能是指防护设施在受到外力冲击时的稳定性和耐久性。
0 1
定期维护和保养可以有效延长临边洞口安全防护设施的使用寿命。
0 2
规范安装也是保证临边洞口安全防护设施使用寿命的重要因素。
0 3
临边洞口安全防护设施的使用寿命应符合相关标准和规范的要求。
0 4
04
验收结论
是否合格
验收结论：合格验收依据：符合国家相关标准和规范验收人员：专业人员，具备相关资质和经验验收过程：按照验收方案进行，包括外观检查、功能测试等环节
模板学院
临边洞口安全防护设施验收表
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汇报人：
目录
01 03
验收项目
02
安全性能
04
防护设施验收结论
01
验收项目
验收内容
验收项目：检查防护设施的安装是否符合设计要求和规范

安全防护设施验收记录表样

序号
验收项目
验收要求
部位
结果
日期
1
楼梯口、电梯井道口
应设双道防护栏杆，髙度1、2m.底部宜设不低于18cm挡脚板;电梯井管笼井道口，应设固左栅门、网络间距W15cm,底部设不低于18cm挡脚板，电梯井道口内每隔两层卡10m设一逍安全平网，网与井壁间隙才10cm
2#楼楼梯口、电梯井道口
楼梯口已设1、2m髙防护栏杆，底部已设18cm挡脚板;电梯井口已装有固左栅门，并作钢板网封闭，网格12cm.底部20cm挡脚板，电梯井内每二层有一道安全平网。
安全防护设施验收记录表样
中建港务建设有限公司
安全防护设施搭设验收记录表
安3-6-13
工程名称:南通通州湾科教城A01地块工程单位爼称:中建港务建设有限公司
序号
验收项目
验收要求
部位
结果
日期
1
楼梯口、电梯井道口
应设双道防护栏杆，髙度1、2m.底部宜设不低于18cm挡脚板;电梯井管笼井道口，应设固左栅门、网络间距W15cm,底部设不低于18cm挡脚板，电梯井道口内每隔两层*10m设一逍安全平网,网与井壁间隙＞10cm
注:搭设防护设施的材质必须符合使用要求,防护栏杆的上杆应能承受任何方向1000N外力，各类防护设施,应尽可能做到左型、标准化，提髙防范水平与能力。此表可作单项防护设施验收与平时检査使用
验收人员
技术负责人日期日期
安全防护设施验收记录表样
中建港务建设有限公司
安全防护设施搭设验收记录表
安3-6-13
工程名称:南通通州湾科教城A01地块工程单位爼称:中建港务建设有限公司
5#楼北侧
有经审批的搭设方案，自成独立系统，宽4m,高4m.双层棚顶

安全防护用品及设施验收表

安全防护用品及设施验收表项目名称：___________________项目地点：___________________验收日期：___________________验收人员：___________________一、安全防护用品验收1.头盔编号单位数量验收情况________________________________________________________________________2.安全鞋编号单位数量验收情况________________________________________________________________________3.防护手套编号单位数量验收情况________________________________________________ 4.防护眼镜编号单位数量验收情况________________________ ________________________ ________________________ 5.防护口罩编号单位数量验收情况________________________ ________________________ ________________________ 6.防护耳塞编号单位数量验收情况________________________ ________________________ ________________________ 7.安全警示牌编号单位数量验收情况________________________________________________二、安全防护设施验收1.消防设施编号单位数量验收情况________________________________________________________________________2.安全出口标识编号单位数量验收情况________________________________________________________________________3.应急照明装置编号单位数量验收情况________________________________________________________________________4.安全网编号单位数量验收情况________________________ ________________________ ________________________ 5.防护栏杆编号单位数量验收情况________________________ ________________________ ________________________ 6.安全警示线编号单位数量验收情况________________________ ________________________ ________________________ 7.紧急停车标识编号单位数量验收情况________________________ ________________________________________________三、验收结果1.验收结论：经过检查，上述安全防护用品及设施的数量、质量符合相关安全要求，验收合格。

安全防护设施验收表

洞口盖板应能承受不小于1kN的集中荷载和不小于2KN/㎡的均匀荷载。
5
通道口
防护棚、防护栏杆、防护网
防护棚5cm厚木板，设双层，防护网外侧用2000目立网封闭；
标准化防护棚是否按图集要求制作，焊接是否牢固，方管壁厚是否满足要求。
6
各处临边
阳台、楼板、楼梯、基坑、屋面
阳台边、楼板边、基坑边、楼梯边屋面等临边0.6m-1.2m各设一道防护栏杆，设置18cm高挡脚板用安全立网封闭，防护栏杆立杆间距不应大于2m；
项目管理表格
安全防护设施验收表
表格编号
工程名称
及编码
验收时间
序号
检查项目
验收
位置
检查内容
验收结果
1
楼梯口
防护栏杆、挡脚板
防护栏杆0.6m-1.2m各做一道定型化、工具化挡脚板18cm高3cm厚连续设置；
标准化防护栏杆是否按图集要求制作，焊接是否牢固，方管壁厚是否满足要求。
2
电梯井口
井内防护、井口防护
标准化防护栏杆是否按图集要求制作，焊接是否牢固，方管壁厚是否满足要求。
7
验收结论：
验
收
人
签
名
项目总工
项目专业工程师
搭设单位负责人
项目安全负责人
其他验收人员
注：此表可根据方案及现场实际进行修改,验收结果数据应量化。
井内防护设置安全平网防护，每隔两层且不大于10m设一道安全平网，电梯井内的施工层上部，应设置隔离防护设施；
井口防护采用定型化、工具化防护门。应防护严密，高度不应小于1.5m，防护门底端距地面不应大于50mm，并设置挡脚板。
3
预留洞口
竖向洞口防护
短边边长小于500mm时，应采用封堵措施；

安全防护设施检查验收记录表

安全防护设施检查验收记录表工程名称：___生活服务楼施工单位：___监理单位：___首步脚手架验收记录表序号检查验收内容检查（实测）情况验收结果1 专项技术方案是否经施工单位技术负责人、总监理工程师审批（超高、超重脚手架方案是否经专家审查论证）材料选用是否符合专项施工方案设计的要求经审批并符合设计要求2 脚手架搭设前是否进行技术交底符合设计要求3 立杆基础、底部垫板、锚环预埋、悬挑梁安装是否符合要求4 立杆纵、横向间距是否符合专项施工方案设计的要求符合设计要求5 立杆垂直度是否大于1/2006 纵、横向扫地杆设置是否齐全齐全7 大、小横杆步距是否符合专项施工方案设计的要求剪刀撑设置是否符合专项施工方案设计的要求符合设计要求8 连墙杆件设置是否符合专项施工方案设计的要求，且不大于3步3跨9 架身整体稳固、有无摇晃无摇晃10 脚手板是否满铺并固定，有无探头板无探头板11 护身栏杆搭设是否符合专项施工方案设计的要求符合设计要求12 安全网是否符合专项施工方案设计的要求且挂设完好符合设计要求13 作业层楼层临边与外架之间是否设置安全防护已设置施工单位验收（检查）意见：监理单位验收（检查）意见：项目经理：监理工程师。

年月日年月日建筑工程模板支撑体系安全验收表序号项目验收要求验收结果1 施工方案已审批的模板工程施工方案2 基础现浇楼板3 扫地杆立杆距离楼板200mm处设置两个方向扫地杆4 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书5 立杆间距立杆间距符合方案设计要求，立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同以高度内，接头沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中心距距主节点小于1/3步距。

6 水平拉杆除扫地杆外，每一层应设置至少两道以上的水平拉杆与四周建筑物顶牢。

7 螺杆螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径与立柱钢管内径的8 剪刀撑在立杆的纵横方向上设置剪刀撑，剪刀撑与每一根立杆之间用扣件相连。

临边防护验收表

临边防护验收表工程名称验收部位序号验收项目验收要求验收结果验收记录1 施工准备有专项安全技术交底□符合□整改后符合2基本要求同一区域选用材料材质必须一致，且满足相关标准规范要求。

□符合□整改后符合3 防护栏杆应涂刷红白间油漆。

□符合□整改后符合4 栏杆连接临边防护栏杆杆件的规格及连接要求．应符合规定□符合□整改后符合5 防护栏杆防护栏杆应由上、下两道横杆及栏杆柱组成．上杆离地高度为1.0～1.2m，下杆离地高度为0.5～0.6m。

□符合□整改后符合6 栏杆柱栏杆柱的固定应符合方案及规定□符合□整改后符合7 立网封闭防护栏杆必须自上而下用安全立网封闭□符合□整改后符合8 立网密目网封闭严密、结实、美观、整齐一致。

□符合□整改后符合9 临街道时当临边的外侧面临街道时．除防护栏杆外，敞口立面必须采取挂满安全网或其他可靠措施作全封闭处理。

□符合□整改后符合10其他验收项目□符合□整改后符合验收签字项目负责人：安装负责人：安全负责人：日期；验收结论经验收符合要求，同意投入使用。

技术负责人：年月日备注1、“验收结果”栏内，一次验收合格的，在“符合”对应□内打“√”，初次验收不合格，经整改后验收合格的，在“整改后符合”对应□内打“√”。

2、“验收记录”栏内，填写验收的实际情况如量化记录等；3、“安全交底人”是指项目部负责进行安全技术交底的技术人员，“组织实施人”是指项目部负责该项工作的工程管理人员（如工长等）。

“其他人员”指其他参与验收的项目、甲方、监理等人员。

4、本表一式三份，搭设单位、使用单位、项目部各存一份。

安全防护设施验收记录(各类表格)

临建设施及防护设施安全验收填写说明
1、各验收表格应由验收人员负责填写，应保证字迹清晰，签字盖章，手续齐全。

各种资料应由当事人亲自签名，不准打印或代签。

填写内容要求真实、详细、针对现场实际情况并符合规范要求。

2、各类设施在搭设完毕后，应由使用单位、搭设单位共同参与验收，不合格的安全设施必须整改符合要求后，方可投放使用或进入下道工序，脚手架应分段进行验收。

安全设施验收登记记录
施工现场围栏安全验收表
验收日期：
施工现场临建设施安全验收表
验收日期：
验收日期:
验收部位：验收日期：
落地式钢管扣件脚手架搭设安全验收表搭设高度：验收日期：
注：本表应按搭设次数分段逐次验收。

临边、洞口安全防护设施验收表验收部位：验收日期：
注：本表应在每处安全防护设施完成后进行验收
安全防护通道、操作棚验收表
工程名称：验收日期：
注：安全防护通道是指在建工程出入通道口、现场施工内外由于施工可能造成人员伤害、设施受损的通道和设施上方所设置的防护棚；
防护棚是指施工现场保护机械设备的可靠运行、操作人员不受伤害、干挠所搭设的操作棚。

攀登作业设施验收表
验收日期：。

安全防护用品具验收单

表3.3安全防护用品（具）验收单注：1．本验收单作为进场验收登记表附件；2．安全防护用品（具）每批次进场后，应按规定进行验收，购置凭证（复印件）、合格证、质保书、检测报告等资料应附后；3．工具化、定型化的防护设施需验收“*”项。

洞口防护验收表

2、“验收记录”栏内，填写验收的实际情况如量化记录等；
3、本表一式三份，搭设单位、使用单位、项目部各存一份。
洞口防护验收表
工程名称
验收部位
序号
验收
项目
验收要求
验收结果
备注
1
洞口安全防护设施验收表
短边小于250mm但大于25mm的孔口应用盖板封严并固定
□ 符合
□ 整改后符合
边长为250mm～500mm洞口应用竹、木盖板盖住并固定
□ 符合
□ 整改后符合
边长为500mm～1500mm的洞口应设置以扣件扣接钢管而成的网格，并在其上满铺竹笆或脚手板。也可采用贯穿于混凝土内的钢筋构成防护网，钢筋网格间距不得大于200 mm
□ 符合
□ 整改后符合
边长在1500mm以上洞口，四周设置防护栏杆，洞口下设安全平网封闭
□ 符合
□ 整改后符合
2
其他
施工单位（签字盖章）
监理单位（签字盖章）
结论意见：
项目技术负责人：
项目Байду номын сангаас理：
日期：
结论意见：
专业监理工程师：
日期：
备
注
1、“验收结果”栏内，一次验收合格的，在“符合”对应□内打“√”，初次验收不合格，经整改后验收合格的，在“整改后符合”对应□内打“√”。

安全防护设施验收记录

安全防护设施验收记录
安全防护设施验收记录
1. 项目名称：XXX工程建设项目安全防护设施验收记录
2. 项目地点：XXX市
3. 承建单位：XXX有限公司
4. 验收人员：
主管部门代表：XXX
监理单位代表：XXX
项目负责人：XXX
5. 验收时间：XXXX年XX月XX日
6. 验收内容：
本次验收主要是对项目中涉及到的安全防护设施进行检查与验收，包括：
(1) 填挖孔工程的隔离网、伸缩管道、井口罩门等安全防护措施。

(2) 高架搭建工程的脚手架、封闭网、警示标识等安全防护措施。

(3) 施工现场的消防设施、卫生设施、施工通道、消防通道等安全防护措施。

(4) 其他安全防护设施。

7. 验收结果：
经过对全部项目涉及到的安全防护设施进行细致的检查和验证，发现所有设备和设施均符合有关规定和要求，不存在存在安全隐患，具有较高的安全性和信赖性，建议承建单位按照验收标准认真落实
各项安全防护工作，严格遵守相关管理规定，确保项目安全有序推进。

8. 验收结论：
本次安全防护设施验收合格，责任单位应当认真贯彻有关法律
法规和安全管理制度，强化现场安全管理，提高员工的安全意识，
确保工程施工的安全、有序、高效进行。

任何违反工程安全的行为
都是不可容忍的，我们将对施工现场的安全防护措施进行深入监管，并将对施工中存在的问题和隐患及时予以解决和整改，以确保该项
目能够安全完成。

完整版安全防护设施验收表

续表A-1
施工现场安全防护棚安装验收表
表A-1
注：1.防护棚类型包括钢筋、木料加工、配电箱、小型机械、搅拌机（砼输送泵）等防护棚。

2.L为跨度。

3.检验方法：观察、拉线或用钢尺检查。

4.检查产品出厂合格证、安装说明书及相关证明材料。

表A-2 施工现场安全防护通道安装验收表
续表A-2
注：1.L为跨度。

2.检验方法：观察、拉线或用钢尺检查。

3.检查产品出厂合格证、安装说明书及相关证明材料。

表A-3 施工现场安全防护栏验收表
续表A-3
注：1.防护栏类型是指楼板周边、楼梯、阳台、基坑等的临边防护。

2.检验方法：观察、拉线或用钢尺检查。

3.检查产品出厂合格证、安装说明书及相关证明材料。

表A-4 施工现场地面洞口、防护门验收表
续表
A-4
注：1.检验方法：观察、拉线或用钢尺检查。

2.检查产品出厂合格证、安装说明书及相关证明材料。

表A-5 施工现场坡（平）屋面临边防护栏安装验收表
续表A-5
注：1 .检验方法：观察、拉线、钢尺、扭力扳手检查。

2.检查产品出厂合格证、安装说明书及相关证明材料。

安全防护设施验收记录表

2
预留洞口、
竖向洞口
边长在1.5米以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下设安全平网，平面洞口短边小于25CM，必须设置有一定强度的固定牢靠的板；竖向下边低于800MM的窗台等洞口须设1.2M栏杆。
3
基槽、坑井
除设置必要的防护措施外，夜间应设置红灯示警。
4
通道口防护
进料（人）通道口、进出建筑物主体通道口等通道应设双层防护棚，防护棚搭设尺寸应满足上方坠落物的坠落半径以外要求。防护棚应有单独的支撑系统，不得悬挑在外架上。
5
阳台、楼板屋面等临边
阳台、楼板、屋面等临边防பைடு நூலகம்栏杆应设置1.2米和60厘米两道水平杆，底部设不低于18CM的挡脚板，并在立杆里侧用密目式安全网封闭，防护设施与建筑物应固定连接。
验
收
结
论
意
见
验
收
人
员
日期：
技术负责人
日期
监理
日期
安全防护设施验收记录表
工程名称：施工单位：
序号
验收项目
技术要求
验收结果
1
楼梯口
电梯井口
应设置双道防护栏杆，高度1.2M，底部宜设不低于18CM挡脚板，电梯井口应设置1.2米至1.5米高防护栅门，其中底部18厘米为挡脚板，电梯井内每二层（不大于10米）拉设一道安全平网，防护设施应做到定型化、工具化，牢固可靠。