脊柱骨折

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脊柱骨折伤残等级鉴定标准

脊柱骨折伤残等级鉴定标准
脊柱骨折伤残等级鉴定标准是由国家卫生健康委员会发布的《伤残评定标准》规定的。

根据该标准，脊柱骨折伤残等级分为13级，具体标准如下：
1级：无功能障碍，但有X线检查发现的脊柱骨折迹象。

2级：疼痛、僵硬、肌肉萎缩，伴有脊柱骨折迹象。

3级：后肢麻木或部分瘫痪，伴有脊柱骨折迹象。

4级：双下肢功能完全丧失或不能支撑身体重量，伴有脊柱骨
折迹象。

5级：下肢完全瘫痪，不能控制大小便，伴有脊柱骨折迹象。

6级：除下肢受累外，也伴有上肢运动或感觉障碍。

7级：双下肢功能受损，存在保留少许活动和感觉功能的可能。

8级：双下肢功能受损，能部分支撑身体重量，存在一定的活
动和感觉功能。

9级：双下肢功能轻度障碍，能正常行走，但存在运动或感觉
障碍。

10级：双下肢功能轻度障碍，能行走但不能长时间站立，存
在运动或感觉障碍。

11级：存在一些运动或感觉障碍，但不影响日常生活和劳动。

12级：仅有轻微运动或感觉障碍，但不影响日常生活和劳动。

13级：无明显运动或感觉障碍，脊柱骨折只对身体进行了一
定的影响。

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三、分型
一、脊柱骨折按作用力方向分为以下3种：（1）屈曲性损伤。（2）垂直压缩性损伤。（3）过伸性损伤。骨折以胸腰段最为常见。单纯脊柱骨折可造成脊柱的稳定性破坏，引起腰痛；由于椎体后方有脊髓和马尾组织的存在，脊柱骨折尤其是中柱的骨折常会造成脊髓损伤，报道可达 70% ，颈、胸、腰椎单纯性骨折或脱位经积极治疗，一般预后良好；若合并有脊髓、马尾或神经损伤，视其神经功能恢复情况来决定预后。
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脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能受到损害。
1.感觉障碍。损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉消失。参照脊神经皮节分布可判断脊髓损伤平面.
2.运动障碍。脊髓休克期，脊髓损伤节段以下表现为软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进出现髌阵挛及踝阵挛及病理反射。
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二、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位，按椎骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、棘突骨折。三、根据脊柱骨折的稳定程度分为： 1、不稳定骨折：指稳定脊柱骨折的因素受到严重破坏。 2、稳定性骨折：骨折后无移位倾向，如单纯椎体压缩骨折。四、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为：单纯脊柱骨折、合并脊髓损伤的脊柱骨折。五、根据骨折形态分类：压缩骨折、爆裂骨折、骨折脱位等。
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5. CT检查有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘。 6. MRI(磁共振)检查对判定脊髓损伤状况极有价值。MRI可显示脊髓损伤早期的水肿、出血，并可显示脊髓损伤的各种病理变化，脊髓受压、脊髓横断、脊髓不完全性损伤、脊髓萎缩或囊性变等。 7. SEP(体感诱发电位) 是测定躯体感觉系统(以脊髓后索为主)的传导功能的检测法。对判定脊髓损伤程度有一定帮助。现在已有MEP(运动诱导电位 )。 8. 脊髓造影脊髓造影对陈旧性外伤性椎管狭窄诊断有意义。

脊柱骨折的治疗方法

脊柱骨折的治疗方法脊柱骨折是一种脊柱骨质疾病，指的是脊柱骨骼的断裂或断裂，通常由外力作用导致。

脊柱骨折是一种严重的骨折，对患者的生活质量和健康状况有重要影响。

治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗是指不进行手术干预的治疗方法。

一般适用于骨折轻微，患者没有神经功能障碍的情况。

保守治疗的主要目的是通过稳定患者的脊柱，促进骨折的愈合，恢复患者的功能。

具体治疗方法包括以下几个方面。

第一，病人要躺在一个合适的硬板或者床上，如果患者不能自主移动，可以用颈椎固定设备固定患者的头部和颈椎。

患者的头部和颈椎固定后，可以通过降低脊柱骨折的运动范围，减少骨折的移位和刺激，促进骨折的愈合。

第二，通过药物治疗来减轻疼痛和促进骨折的愈合。

通常使用的药物包括镇痛剂和抗炎药物。

镇痛剂可以减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量；抗炎药物可以减轻炎症反应，促进骨折的愈合。

第三，物理疗法和康复训练。

物理疗法主要包括热敷、冷敷、按摩等，可以通过增加血液循环，促进骨组织的新陈代谢，加快骨折的愈合。

康复训练可以通过锻炼患者的躯干和四肢肌肉，恢复患者的力量和功能。

尽管保守治疗方法可以在一定程度上促进骨折的愈合，但对于严重的脊柱骨折，保守治疗往往不能得到满意的疗效。

此时，手术治疗是必不可少的。

手术治疗主要通过外科手术修复骨折，恢复患者的脊柱稳定性。

手术方法根据骨折的类型和程度不同而有所不同。

第一，内固定手术。

内固定手术是通过将金属板、螺钉等固定器械植入患者的脊柱，将骨折稳定起来。

内固定手术适用于患者有明显的骨折断裂、移位或神经根受压的情况，可以恢复患者的脊柱稳定性和神经功能。

第二，植骨手术。

植骨手术是将患者自身或者外源性的骨组织植入骨折处，促进骨折的愈合。

植骨手术适用于患者有明显的骨折断裂或者骨缺损的情况，可以通过增加骨组织的数量和质量来促进骨折的愈合。

第三，脊柱融合手术。

脊柱融合手术是通过将患者脊柱的两个或多个椎体固定在一起，形成一个固定的整体，恢复患者的脊柱稳定性。

脊柱骨折如何诊断脊柱骨折

CT检查
CT检查是脊柱骨折诊断的重要手段之一
CT检查可以清晰地显示脊柱骨折的部位、类型和
程度
CT检查还可以评估骨折对周围组织的影响，如神
经、血管等
CT检查有助于制定治疗方案，如手术、保守治疗
等
MRI检查
MRI检查优点：无创、无痛、无辐射，能清晰地显示脊柱骨折的细节
MRI检查原理：利用磁共振成像技术，通过无线电波和磁场来获取人体内部结构的图像
MRI检查适应症：适用于脊柱骨折、椎间盘病变、脊柱肿
瘤等疾病的诊断
MRI检查注意事项：检查前需去除金属物品，检查过程中保持静止，避免运动导致
的图像模糊
其他辅助检查
X光检查：观察脊柱骨折的位置、类型和程度
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CT检查：进一步明确骨折的具体情况，特别是对于复杂的骨折
MRI检查：评估骨折对脊髓和神经根的影响
脊柱骨折的分类
压缩性骨折：椎体高度减少，椎间隙变窄
爆裂性骨折：椎体粉碎性骨折，椎间隙增宽
屈曲性骨折：椎体前柱压缩，后柱伸展
旋转性骨折：椎体旋转，导致椎弓根断裂
椎板骨折：椎板骨折，可能导致脊髓损伤
椎间盘损伤：椎间盘破裂，导致椎间盘突出或脱出
脊柱骨折的病因
外伤：交通事故、跌倒、坠落等
疾病：骨质疏松、肿瘤、感染等
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脊柱骨折的鉴别诊断
脊柱肿瘤
症状：背部疼痛、僵硬、活动受限
影像学检查： X线、CT、 MRI
病理学检查：活检、穿刺
治疗：手术、放疗、化疗
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脊柱感染
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脊柱骨折的护理

脊柱骨折的护理脊柱骨折是一种严重的创伤，可以导致严重的并发症和永久性的残疾。

在患者康复过程中，护理起着至关重要的作用。

本文将介绍脊柱骨折护理的八个方面，包括减轻疼痛、预防感染、固定脊柱、预防并发症、康复训练、心理支持、营养支持和安全防护。

1. 减轻疼痛脊柱骨折后，患者会感到强烈的疼痛，这种疼痛可能会持续很长时间。

为了减轻疼痛，医生可以开具适当的药物，如非甾体类抗炎药或弱阿片类药物。

此外，物理治疗师可以指导患者进行冷敷、热敷和其他疼痛管理技巧。

2. 预防感染脊柱骨折后，患者容易发生感染，特别是在手术后的几天内。

预防感染的关键是使用抗生素、保持伤口清洁和避免不必要的侵入性操作。

如果发生感染，应及时就医，以免影响患者的康复。

3. 固定脊柱脊柱骨折后，需要使用特殊设备来固定脊柱，以避免进一步损伤。

常见的固定设备包括支架、石膏和牵引。

患者应遵循医生的建议，保持正确的姿势，以确保固定设备的有效性。

4. 预防并发症脊柱骨折后，可能会出现多种并发症，如肺栓塞、压疮和深静脉血栓等。

为了预防这些并发症，医护人员应密切观察患者的呼吸、血压、体温等生命体征，并定期检查患者的皮肤和肢体情况。

针对可能出现的并发症，及时采取相应的预防措施。

5. 康复训练脊柱骨折患者的康复训练非常重要。

在医护人员的指导下，患者可以进行被动运动和主动运动，以促进肌肉力量的恢复和关节灵活性的提高。

在康复过程中，应注意避免过度运动，以免造成二次伤害。

6. 心理支持脊柱骨折往往给患者带来极大的心理压力，如恐惧、焦虑和抑郁等。

家人和朋友可以给予患者关爱和支持，帮助其积极面对伤痛，增强康复的信心。

医护人员也应该关注患者的心理健康，提供必要的心理辅导和帮助。

7. 营养支持脊柱骨折后，患者需要充足的营养来支持伤口愈合和身体恢复。

家人和医护人员应注意为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物。

同时，根据患者的消化情况和饮食偏好，适当调整饮食结构。

若患者无法正常进食，可以通过鼻饲或静脉营养补充来确保充足的营养摄入。

脊柱骨折定义

脊柱骨折定义全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脊柱骨折是指脊椎骨折或椎体骨折，是一种常见的骨折类型，通常由外力作用于脊柱造成。

脊柱是人体最重要的支撑结构之一，由一系列骨骼（椎骨）组成，其主要功能是支撑身体、支撑头颅和保护脊髓。

一旦脊柱受损，可能会产生严重的后果，甚至导致瘫痪。

脊柱骨折的原因多种多样，常见的包括交通事故、高坠伤、跌倒、运动受伤等。

根据损伤程度的不同，脊柱骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。

稳定性骨折通常只影响一个椎体，而不稳定性骨折则可能涉及多个椎体或椎间韧带受损。

脊柱骨折的严重程度还取决于受伤部位和骨折类型，有些骨折可能会引起神经根受压或脊髓受损。

脊柱骨折的症状可以表现为剧烈的背部疼痛、疲劳、肌肉无力、感觉异常（麻木、刺痛）、行动受限等。

在严重的情况下，可能还会出现大小便功能障碍、肢体瘫痪等严重后果。

如果怀疑患有脊柱骨折，应及时就医进行确诊，以便采取相应的治疗措施。

诊断脊柱骨折通常需要进行临床检查、影像学检查（如X射线、CT、MRI等）以及神经功能评估。

治疗脊柱骨折的方法取决于骨折的类型、严重程度和患者的整体情况。

一般而言，稳定性骨折可以通过保守治疗（如休息、疼痛管理、物理治疗）来恢复。

而对于不稳定性骨折，可能需要手术干预来稳定骨折部位并促进愈合。

预防脊柱骨折的关键在于避免受伤的危险因素，如要注意交通安全、做好高空作业安全防护、避免剧烈运动或跌倒等。

保持良好的姿势、强健的肌肉群也能减少脊柱骨折的发生。

当身体出现妨碍运动或严重疼痛时，应及时就医寻求帮助，以避免病情恶化。

脊柱骨折是一种严重的骨折类型，可能会给患者带来严重的生理和心理困扰。

为了预防脊柱骨折，人们应该重视脊柱健康，保持良好的生活习惯和体态，避免危险行为和环境，及时就医治疗。

只有这样，才能有效地保护脊柱健康，减少脊柱骨折带来的不良影响。

【字数：455】第二篇示例：脊柱骨折是指脊椎骨折的一种，是指骨折发生在脊柱，即人体背部的主要支柱。

脊柱骨折与脊髓损伤

脊髓震荡
与脑震荡相似，是轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪。损伤平面以下感觉、运动、反射和括约肌功能全部丧失。因在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。
脊髓休克
• 各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下迟缓性瘫痪，这是失去高级中枢控制的一种病理现象，称之为脊髓休克。2-4周后这一现象可根据脊髓实质性损害程度的不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。因此，脊髓休克与脊髓震荡是两个完全不同的概念。
三、脊髓损伤临床分类
1. 脊髓震荡：
最轻的脊髓损伤，脊髓受到强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，在组织学上无病变，只是暂时性功能抑制，在数分或数小时内可以完全恢复。
2. 脊髓损伤又分不完全性脊髓损伤和完全性脊髓损伤。
不完全性脊髓损伤: 预后相对较好. 1) 前脊髓综合症：受伤平面以下运动功能丧失，
PVP主要用于治疗椎体恶性肿瘤及其所致的压缩性骨折、骨髓瘤、血管瘤、骨质疏松所致的压缩性骨折、创伤性椎体骨折。
PVP禁忌症
• 有凝血功能障碍及不能行急诊椎板切除减压的患者不宜作PVP。 • 相对禁忌证为：椎体广泛性骨质破坏，后缘不完整者；椎体压缩程度超过75%者；椎体塌陷或肿瘤扩散致硬膜囊及神经根压迫者；成骨性转移瘤。
六、临床表现
• 1．有严重外伤史 • 2．局部疼痛，腰背部或颈部痉挛，不能站立，翻身困难。 • 3．合并腹膜后血肿症状：腹胀、腹疼或肠麻痹。 • 4. 合并神经损伤表现。
七、检查和诊断
1．详细询间病史，注意其他部位损伤（复合伤的判断）。 2．全面、有目的地进行体格检查。检查时要先处理紧急情况，抢救病人生命。 3．逐个进行，望、触、动、量顺序。 4．检查是否有脊髓损伤。 5. X线检查：首选 6．CT或MRI检查。

脊柱骨折

脊柱骨折【概述】脊柱骨折是一种严重创伤，其发生率占全身各部分骨折的5%~7%，在矿山创伤中，脊柱骨折发生率约占10%，脊柱骨折脱位常伴发脊髓和神经根损伤，导致伤情更严重复杂，处理也困难。

【临床表现】患者常有脊柱遭受外力或从高处坠落史，伤后主诉脊柱某个区域疼痛或运动障碍。

伴有脊髓损伤者，可有双下肢完全或不完全瘫痪或大小便功能障碍。

检查时可发现脊柱某一部位有肿胀、压痛或畸形，有时在伤部两棘突间可摸到明显凹陷和皮下血肿，合并瘫痪者，多表现为迟缓性瘫痪。

【诊断要点】1.凡脊柱遭受外力，伤后有脊柱某个区域疼痛、压痛、肿胀者，均应考虑脊柱损伤可能。

2.根据外伤史、局部疼痛和肿胀、压痛，特别是伤部脊椎棘突的局限性压痛、畸形（包括后突或凹陷畸形），可诊断脊柱损伤。

3.同时合并有下肢瘫痪，或大小便功能障碍者，可诊断脊髓损伤。

4.所有临床怀疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应进行X线检查（正侧位、甚至斜位），有条件进行MR检查。

【治疗方案及原则】1.正确急救和搬运凡疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应按脊柱骨折进行急救和搬运。

对合并有休克或其他部位脏器损伤者，可根据患者的呼吸、循环情况给予相应急救处理，待情况稳定后再送相应医院治疗。

2.轻度椎体压缩性骨折不需特殊整复和固定，重复进行功能锻炼；重度椎体压缩性骨折应予以整复和固定，矫正畸形。

3.脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则为整复骨折脱位，稳定脊柱，恢复血管和脊髓减压。

4.开放性脊柱损伤尽早彻底清创，减压及固定【处置】1.颈椎损伤颈椎损伤脊椎骨折或骨折伴脱位很容易造成严重的脊髓损伤。

故单纯棘突或横突骨折，及轻微的椎体压缩性骨折可卧床休息或头胸石膏固定外，多数颈椎损伤患者安全而有效的方法是采用颅骨牵引法。

损伤较轻、儿童或缺乏颅骨牵引条件时也可使用颈椎牵引带牵引。

少数经牵引未能恢复的关节突交锁需进行开放复位。

2.胸腰段脊柱损伤的治疗（1）轻度椎体压缩性骨折：应着重进行功能锻炼。

卧床时间3~4周，即可下地活动，应避免屈腰。

脊柱骨折的分型

脊柱骨折的分型
脊柱骨折可以根据受伤时暴力作用的方向、骨折部位、骨折后的稳定程度、骨折形态等进行分类。

具体来说：
根据受伤时暴力作用的方向，可分为屈曲型损伤、伸直型损伤、屈曲旋转型损伤和垂直压缩型损伤。

根据骨折部位，可分为颈椎、胸椎和腰椎骨折。

其中，颈椎骨折可分为椎体骨折和椎弓骨折；胸椎骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折；腰椎骨折多为屈曲型损伤，主要发生于第11～12胸椎至第1～2腰椎之间。

根据骨折后的稳定程度，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。

稳定性骨折包括压缩性骨折、压缩性粉碎性骨折、撕脱性骨折等；不稳定性骨折包括爆裂性骨折、Chance骨折等。

根据骨折形态，可分为压缩骨折、爆裂骨折、撕脱骨折、Chance骨折等。

其中，压缩骨折又可以分为屈曲压缩型和垂直压缩型；爆裂骨折可以分为Anderson-D'Alonzo分型Ⅰ～Ⅲ型；撕脱骨折可以分为横突撕脱骨折和棘突撕脱骨折等。

特殊类型的脊柱骨折，如颈椎骨折中的寰椎前后弓双骨折（Jefferson 骨折）、寰枢椎脱位、齿状突骨折等；胸椎和腰椎骨折中的安全带型损伤等。

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脊柱骨折
屈曲压缩型：以前柱压缩损伤为主。
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脊柱骨折腰椎屈曲压缩损伤
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脊柱骨折
▪ （2）伸直型：常发生于颈腰和腰椎，高处坠落，患者仰面落地，腰部被障碍物阻挡，使脊柱过伸，发生前纵韧带撕裂，椎体分离和附件骨折。
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脊柱骨折
（3）垂直压缩型：属于爆裂型损伤，
▪ 高处掉落的物体纵向打击头顶，或
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脊柱骨折应用解剖生理
▪ 脊柱由33个椎骨构成，是负重、运动吸收震荡及平衡肢体的重要结构，并具有支持保护内脏和脊髓的功能。
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脊柱骨折应用解剖生理
▪ 1.椎骨的结构： ▪ (1)共性：由小到大排列的椎体与椎弓，由薄到厚的椎体，左右对称性结构，椎管容积和前后径与横径。椎弓上存在两对上下关节突，两个横突和一个棘突。颈椎横突有横突孔，椎动脉通过。椎体与椎弓融合成为椎孔，众多椎孔构成为椎管，容纳脊髓和马尾。椎弓根较细部位有椎上、下切迹，相邻切迹形成椎间孔，有脊神经和节段脊髓血管通过。
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脊柱骨折
屈曲牵张型：以中柱和后柱牵张损伤为主
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脊柱骨折
（５）侧屈型损伤高处坠落一侧臀部着地重物打击一侧躯干发生椎体一侧压缩骨折，对侧受牵张暴力，引起神经根或马尾损伤牵引性损伤。
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脊柱骨折
（６）屈曲旋转型损伤
脊柱受到屈曲和向一侧旋转的两种复合暴力作用，造成棘上、棘间韧带牵拉损伤，旋转轴对侧的小关节囊撕裂、关节突关节脱位，椎管变形，脊髓受压。
伤科学
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脊柱骨折
Spine Fracture
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脊柱骨折
▪ 概述 ▪ 应用解剖生理 ▪ 病理－分型、机制 ▪ 临床表现－症状、体征、辅助检查表现 ▪ 治疗－原则、标准治疗、传统治疗

脊柱骨折

5．屈曲牵拉型损伤：屈曲轴在前纵韧带的后方。前柱部分因压缩力量而损伤，而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤；中柱部分损伤形成后纵韧带断裂}后柱部分损伤表现为脊椎关节囊破裂、关节突脱位、半脱位或骨折。这种损伤往往还有来自Y轴旋转力量的参与，因此这类损伤往往是潜在性不稳定型骨折，原因是黄韧带、棘问韧带和棘上韧带都有撕裂。
齿状突骨折可以分成三型：第1型，齿状突尖端撕脱骨折；第2型，齿状突基部、枢椎体上方横形骨折；第3型，枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节突，一侧或为双侧性(图65—6)。第l型较为稳定，并发症少，预后较佳；第2型多见，因该处血供不佳，不愈合率可高达70％，因此需手术者多；第3型骨折稳定性好，血供亦良好，愈合率高，预后较好。
(1)前方半脱位(过屈型扭伤)：这是脊椎后柱韧带破裂的结果，有完全性与不完全性两种。完全性的棘上韧带、棘间韧带，甚至脊椎关节囊和横韧带都有撕裂．而不完全性的则仅有棘上韧带和部分性棘问韧带撕裂。这种损伤可以有30％～50％的迟发性脊椎畸形及四肢瘫痪发生率，因此是一种隐匿型颈椎损伤。
(2)双侧脊椎问关节脱位：因过度屈曲后中后柱韧带断裂，暴力使脱位的脊椎关节突超越至下一个节段小关节的前方与上方。椎体脱位程度至少要超过椎体前后径的1／2，脱位椎体的下关节突移位于下一个节段上关节突的前方。部分病例可有小关节突骨折，但一般骨折片较小，临床意义不大，该类病例大都有脊髓损伤。
也可以采用双踝悬吊法(图65—12)。局部麻醉后将伤员移向手术台之一端，使其颈部位于台之边缘，伤员俯卧，用双手拉住一靠背椅的靠背，靠背架上有衬垫，伤员的额部托在衬垫上。在踝关节拉高，直至骨盆离开台面约10 cm为止。依靠悬垂的腹部和经下肢的纵向牵拉，可使脊柱过伸，后突消失，压缩成楔状的椎体即可复位。复位的手法同两桌法。复位后在此位置包石膏背心。包石膏方法、固定时间与锻炼时间均同前。

脊柱骨折的详细分型与治疗

脊柱骨折的详细分型与治疗脊柱骨折属于我国骨科科室常见临床病症之一，其发生率约占普通骨折的5%-6%，青年男性群体比较多见。

在间接外力因素作用下至胸腰段区域发生骨折，导致患者的脊柱畸形、疼痛甚至并发严重的脊髓损伤或是马尾神经损伤，会给患者的生命带来极大的威胁。

并且脊柱骨折分型比较多，针对性的治疗并不简单，在临床上是比较复杂的创伤，对医生专业技术以及医疗设备都有很高的要求，治疗难度非常大。

稍不留意，在处理上出现问题，这有可能对患者的恢复不利。

因此，我们慎重对待脊柱骨折这一创伤病症，了解脊柱骨折临床的详细分型，并针对性予以正确、科学、有效的治疗方案。

一、脊柱骨折的病因（1）直接暴力损伤导致脊柱骨折最直接的因素就是直接暴力损伤。

多见于脊柱组织区域，即腰背部骨关节，受到直接性的暴力撞击导致患者脊柱的生理曲度过度伸展，出现骨折、脱位的情景。

例如道路发生车祸，汽车的头部撞击到路人的胸腰椎，于撞击处发生脊柱骨折。

（2）间接暴力损伤根据统计，间接暴力损伤导致脊柱发生骨折的概率占两成左右，间接暴力导致的脊柱损伤复位较为困难脊柱遭到各种方式力量的传导，例如纵向传导、杠杆或是扭转作用导致远处组织部位发生骨折的情况。

警惕出现压缩性骨折，一旦诱发压缩性骨折，患者就很有可能出现神经或是椎体的挤压，妨碍身体正常功能的运行，严重甚至导致半身不遂。

间接暴力损失通常出现在高楼坠落或是高处摔倒，由于力量是相对的，这时候身体受重力、惯性等的影响屁股先着地，一些向上方传导的急剧力量过大，会使脊柱发生骨折。

（3）其它疾病除上述所说的直接和间接暴力损伤外，脊柱骨折也与某些疾病紧密的相关性，例如高龄合并骨质疏松的老人、肿瘤以及骨结核患者等有相关性病变破坏了自身脊柱的骨质，引起继发性的骨折。

由这些生理或病理疾病引起的脊柱骨折往往要实行兼顾性治疗方案，尽可能在矫正骨折的同时治疗原发性疾病，这个治疗过程更为复杂。

二、脊柱骨折的详细分型临床上将脊柱骨折部位进行了详细的分型，目的是进行针对性的治疗。

脊柱骨折的治疗方法

脊柱骨折的治疗方法脊柱骨折是指脊椎骨折，通常是由于外力作用导致的。

脊柱骨折可分为不稳定和稳定两种类型。

治疗脊柱骨折的方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。

下面将详细介绍这两种治疗方法。

1. 保守治疗：保守治疗适用于稳定性骨折，即骨折断端对齐良好、无明显移位、无神经损伤或脊髓损伤的患者。

(1) 休息和限制活动：初始休息是治疗脊柱骨折的关键，患者需要限制活动，避免剧烈运动和刺激性活动，以减少对受伤部位的额外损伤。

(2) 设立支架：支架可有效减少脊柱骨折的移动，有助于骨折的修复和愈合。

支架可以通过保持脊柱的稳定性来减少疼痛和炎症，让骨折两端的骨块能够更好地愈合。

(3) 药物治疗：药物治疗主要包括镇痛药、消炎药和肌肉松弛剂等。

镇痛药可以缓解患者的疼痛症状，消炎药则可以减轻炎症反应，肌肉松弛剂可以缓解肌肉的紧张和痉挛。

(4) 心理支持和康复训练：脊柱骨折患者常常伴有情绪不稳定和焦虑等心理问题，因此心理支持和康复训练非常重要。

康复训练可以通过肌肉锻炼和物理疗法来促进骨折的康复和功能恢复。

2. 手术治疗：手术治疗适用于不稳定性骨折，即骨折断端移位明显或存在神经损伤或脊髓损伤的患者。

(1) 脊柱内固定术：脊柱内固定术是指通过植入金属板和螺钉等器械来维持骨折两端的稳定。

这种手术可以确保骨折断端的良好愈合，并恢复脊柱的形态和功能。

(2) 植骨术：植骨术是指将患者自身骨组织或人工骨组织移植到骨折两端，促进骨折的愈合和骨组织的再生。

植骨术可以增加骨折断端的稳定性，促进骨的愈合。

(3) 脊髓损伤的处理：如果脊柱骨折伴有脊髓损伤，需立即采取措施保护脊髓，防止进一步的神经损害。

手术治疗包括减压术和脊髓牵引术等，旨在减轻脊髓的压力，恢复神经功能。

(4) 康复训练：手术治疗后，患者需要进行康复训练来加强肌肉力量、改善平衡能力和恢复功能，以促进骨折的愈合和康复。

需要注意的是，治疗脊柱骨折的方法需要根据不同患者的具体情况来确定，因此患者应尽早就医并接受专业医生的诊断和治疗。

脊柱的常见骨折类型

脊柱的常见骨折类型脊柱骨折是指在脊柱结构中发生骨折的一种严重骨折类型。

脊柱作为人体的主要支撑骨骼结构，其骨折类型多种多样，且伴随着不同的骨折类型会有不同的临床症状和处理方法。

本文将介绍脊柱的常见骨折类型，帮助读者更好地了解这种常见的严重骨折。

1. 椎体骨折：椎体骨折是脊柱骨折的最常见类型，它通常发生在脊椎的前面，即背骨的正面。

椎体骨折可以是单一的椎体骨折，也可以是多个椎体骨折。

常见的常规治疗方法是保守治疗，主要是限制运动和使用支具来稳定脊椎。

2. 横突骨折：横突是脊椎侧面的突起部分，横突骨折通常发生在颈椎或胸椎，较为常见。

这种骨折可能会造成神经或血管的损伤，导致严重的并发症，如运动功能障碍、感觉异常等。

治疗方法有保守治疗和手术治疗，根据患者的具体情况进行决定。

3. 椎弓根骨折：椎弓根位于椎体背后，它与椎体一起形成椎板，它可以支撑脊柱的重量并保护脊髓。

椎弓根骨折通常发生在腰椎，这种骨折可能会对脊柱的稳定性产生重大影响，处理方法通常是手术治疗以恢复脊柱的稳定性。

4. 横突与滑脱骨折：横突与滑脱骨折指的是椎骨侧面的横突与滑脱，这种骨折通常发生在颈椎或胸椎。

这种骨折可能会对神经和血管产生压力，且常常需要手术治疗。

5. 椎弓水平分离骨折：椎弓水平分离骨折通常发生在颈椎或胸椎，这种骨折使得椎体与椎弓完全扭曲断裂。

骨折会导致脊柱稳定性丧失，需要手术治疗以恢复脊柱的结构和功能。

6. 斜弓骨折：斜弓骨折是一种少见的骨折类型，通常发生在颈椎或胸椎，并伴有背部的脱位。

治疗方法通常是手术治疗以恢复脊柱的稳定性。

7. 椎弓根关节骨折：椎弓根关节骨折通常发生在颈椎或腰椎，这种骨折会导致脊柱的不稳定，治疗方法通常是手术治疗以稳定脊柱。

总之，脊柱骨折类型多种多样，每种类型都具有不同的临床表现和处理方法。

鉴于脊柱骨折的严重性，建议在怀疑骨折时及时就医，以便尽早得到正确的诊断和治疗。

脊柱和骨盆骨折的临床表现、诊断与治疗

第一节脊柱骨折
【胸腰椎骨折的分类】
4、Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤，少见 5、屈曲-牵拉型损伤：前柱压缩，而中、后柱牵拉，
潜在性不稳定型。 6、脊柱骨折-脱位（移动性损伤）：三柱均有损伤，
脱位重于骨折，可有关节突交锁，脊髓损伤难免，预后差。
第一节脊柱骨折
【颈椎骨折的分类】
1、屈曲型损伤：是前柱压缩、后柱牵张损伤结果。前方半脱位、双侧脊椎间关节脱位、单纯性楔形骨折
【颈椎骨折的分类】
4、不甚了解机制的骨折：齿状突骨折分三型：第1型：齿状突尖端撕脱骨折，第2型：齿状突基部、枢椎体上方横形骨折第3型：枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节突。
第一节脊柱骨折
【临床表现、检查和诊断】
1、有严重外伤史 2、胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难。 3、详细询问受伤方式，受伤时姿势，伤后有无感觉及运动障碍。 4、注意多发伤，先处理紧急情况，抢救生命。 5、脊柱的检查。
2、垂直压缩所致损伤：暴力系经Y轴传递，无过屈或过伸力量。
（1）第一颈椎双侧性前、后弓骨折：又名Jefferson骨折（2）爆破型骨折
第一节脊柱骨折
【颈椎骨折的分类】
3、过伸损伤：（1）过伸性脱位（2）损伤性枢椎椎弓骨折：又名缢死者骨折，hungman fracture
第一节脊柱骨折
截瘫指数：运动、感觉、括约肌功能 0：正常，1：部分异常，2：完全丧失
四瘫：颈段脊髓损伤后，除双下肢外，双上肢也有功能障碍。
第二节脊髓损伤
脊髓损伤机制
震荡伤、挥鞭伤、压迫伤完全性瘫痪、不完全性瘫痪
第二节脊髓损伤
【病理及分类】
脊髓震荡：脊髓遭受强烈震荡后，暂时性功能抑制，立即发生完全性迟缓性瘫痪，常在数小时或数分钟内完全恢复

脊柱骨折的最全分类

脊柱骨折为骨科的常见创伤，发生率占骨折的5-6%。

青壮年多见，以胸腰段最多（T10-L2），并多合并有脊髓损伤。

一脊柱的稳定稳定性脊柱的三柱理论，Denis将脊柱理解成三条纵行的柱状结构，即：（1）前柱：包括脊柱前纵韧带、椎体及椎间盘的前2／3部分；（2）中柱：由椎体及椎间盘后1／3和后纵韧带组成；（3）后柱：由椎弓、椎板附件及黄韧带、棘间、棘上韧带组成。

1984年Ferguson完善了Denis提出三柱分类概念，认为椎体和椎间盘的前2/3属前柱，后1/3属中柱，这是目前比较一致公认的三柱分类概念，凡中柱损伤者属于不稳定性骨折。

法国的Roy-Camille、Saillant的三柱概念略有不同，他们认为中柱除椎体和椎间盘的后1/3以外，尚应包括椎弓根、关节突。

中柱的范围较广，而后柱仅指关节突后方的椎弓，包括椎板、横突、棘突，但仍然主张中柱损伤属于不稳定性骨折，因此判定中柱损伤是分类的基础。

二脊柱损伤原因任何引起脊柱过度屈曲、伸展、旋转或侧屈的暴力，都可造成脊柱损伤。

三脊柱骨折的分类（一）依据骨折形态分类1、压缩骨折为临床最常见的一种类型，此型损伤主要是屈曲压缩应力所致，根据弯曲的方向可分为屈曲压缩和侧向压缩，前者多见，后者少见，前者表现为前柱受压力，椎体前部高度压缩＜50％，前纵韧带大多完整，后柱承受张力，X线像显示椎体后侧皮质完整，高度不变，后柱的棘上、棘间韧带在张力较大时可断裂，而中柱作为支点或枢纽而未受累，该型骨折常见于胸椎，大部属稳定型，神经损伤少见。

约占胸腰椎损伤的一半。

脊柱处于屈曲位时，由纵轴的超负荷引起前柱的压缩和后柱的张力造成脊柱损伤。

其损伤机制的特点是：前柱承受压力，后柱承受张力，中柱作为支点，椎体后缘高度不变。

根据外力方向不同，又可分为前屈型及侧屈型，前者常发生于T11～L1，后者以L2，3为多。

椎体压缩常＜50％，如＞50％则后柱受累。

压缩骨折以椎体上终板受累多见，下终板较少。

脊柱骨折名词解释

脊柱骨折名词解释
嘿，朋友！咱今天来聊聊脊柱骨折这回事儿啊！脊柱骨折，你想想，就好比是房子的大梁出了问题。

咱人的脊柱就像是身体这座大房子的
大梁，支撑着一切呢！（就像盖房子没有坚固的大梁可不行一样。

）
要是这大梁受到损伤，那可不得了啦！
比如说，你在路上走着走着，突然一个不小心摔倒了，或者遇到什
么意外撞击，这时候脊柱就可能受伤啦！（这不就跟你好好走着突然
被石头绊了一跤一样嘛。

）脊柱骨折可不是小事儿呀，它可能会让你
疼得要命，行动都不方便。

我认识一个人，他就是不小心从高处摔下来，结果脊柱骨折了。

哎呀，那段时间他可遭罪了，躺在床上不能动，吃喝拉撒都得人照顾。

（这多难受啊，就像被束缚住了一样。

）而且还得担心会不会留下什
么后遗症呢。

脊柱骨折还分好多种类型呢，什么压缩性骨折、爆裂性骨折等等。

每种类型的严重程度和治疗方法都不太一样。

（这就跟不同的病得用
不同的药来治一个道理呀。

）医生得根据具体情况来制定治疗方案。

治疗脊柱骨折可不是一件容易的事儿啊，有时候得做手术，在身上
划拉那么几刀，想想都吓人！（这可比你不小心划破手指严重多了吧。

）术后还得好好康复呢，不然恢复不好可就麻烦啦。

反正啊，脊柱骨折这事儿可大可小，咱可得小心保护好自己的脊柱呀！别做那些危险的事儿，平时也多注意姿势，别老是弯腰驼背的。

我觉得吧，脊柱就像我们身体的宝贝，得好好爱护着，不然出了问题，那可真是后悔都来不及呀！。

脊柱骨折伤残鉴定标准

脊柱骨折伤残鉴定标准
脊柱骨折是脊柱脊神经损伤的常见原因之一，严重损伤患者有可能需要长期调整和治疗，甚至需要特殊护理。

在国家社会保障制度下，残疾人有可能享受一定水平的护理，但是首先，他们必须通过《职务残疾鉴定标准》的残疾评定程序，由国家社会保障机构提供给患者的标准，才能确定他们是否有资格享受残疾护理。

《职务残疾评定标准》在全国各地各行各业有广泛的应用，其内容可以分为两类，即普通残疾鉴定标准和脊柱骨折残疾鉴定标准。

脊柱骨折的具体护理标准由政府颁发，一般来说，脊柱骨折鉴定标准要求：
一、损伤原因：
1、脊柱骨折通常是由于高度的客观因素（如摔着、跌倒等）造成,并且必须有医学资料（CT、MRI等）证实;
2、畸形或脊柱结构异常与骨折无关。

二、损伤程度：
1. 体表表现必须受到骨折影响，例如，眩晕、抽筋、盲痛等；
2. 检查结果需显示有骨折残留，或者骨折伴有脊椎脊神经损害。

三、鉴定等级：
1、第一级：脊椎骨折及相关损伤，会让下肢完全失去运动能力；
2、第二级：脊椎骨折，但下肢还可使用；
3、第三级：脊椎骨折，但仅限于腰椎或髋椎，以及在脊椎下肢的重度扭伤。

脊柱骨折残疾鉴定标准的主要目的是为残疾人提供一定的护理，但是，由于各地的医疗条件和对残疾评定的理解不同，鉴定标准会逐步变化。

在开展残疾鉴定工作时，要注意地方具体情况，准确判断伤情，不要受到地方标准的影响，以确保社会福利的合理分配，维护残疾人的合法权益。

脊柱骨折健康教育

脊柱骨折健康教育
脊柱骨折健康教育：
脊柱骨折是一种严重的骨折类型，需要及时诊断和治疗。

以下是关于脊柱骨折的一些建议和注意事项：
1. 了解脊柱骨折的症状：脊柱骨折可能导致剧烈疼痛、运动障碍、感觉异常等症状。

如果出现这些症状，应立即就医。

2. 避免颈部和脊椎的受伤：注意保护颈部和脊椎，避免高空跳跃、暴力冲击等高风险活动。

3. 保持正确的姿势：长时间保持不当的姿势，尤其是长时间低头使用手机、电脑等电子设备，会增加脊柱骨折的风险。

4. 预防意外事故：确保家中和工作场所的环境安全，防止摔倒和其他意外伤害的发生。

5. 增强骨骼健康：脊柱骨折与骨质疏松症有一定关联。

通过均衡饮食、适当运动、避免吸烟和过度饮酒等措施，可以增强骨骼健康。

6. 遵医嘱进行治疗和康复：如果被诊断为脊柱骨折，一定要听从医生的建议进行治疗和康复训练，避免过度活动和复发。

7. 心理支持和康复：脊柱骨折往往对患者的生活产生重大影响，包括身体功能和心理状态。

寻求心理支持和康复服务，有助于
应对并适应这一变化。

请注意，以上仅为一些建议，如果您怀疑自己或他人可能存在脊柱骨折，请立即就医并遵循专业医生的建议。