第一季度围手术期检查总结
围手术期管理监督检查情况总结
围手术期管理监督检查情况总结
在6月份病案终末质控缺陷分析中，病程记录出现问题占所有问题的27%，在病程记录出现的问题中，手术相关记录出现的问题占11%；在7月份病案终末质控缺陷分析中，病程记录出现问题占所有问题的26%，在病程记录出现的问题中，手术相关记出现的问题占11%。
在手术相关记录方面，集中体现的问题是手术治疗计划过于简单或者存在缺陷；另外存在一些手术术前讨论涉及到“打擦边球”的问题（作为急诊手术而不写术前讨论）；另外需要科室进一步加强的是术后首次病程书写过简、术后三天主刀医师查房不及时或过简。
自通过“肺栓塞”专题讨论及医疗质量与安全工作会议反复强调，相关科室逐渐意识“深静脉栓塞”及“肺栓塞”的认识，防范意识增强，预防措施紧跟，尤其是骨科及手术科室重视程度提高，使其风险大幅度降低，取得一定的成效。
针对以上问题，职能部门对相关科室提出整改意见：科室各级医师应当端正态度，注重小节，各个环节的记录应当详尽、完善；年轻医师在上级医师的指导下应该尽量完善病程记录的书写。
查房过程中，应该注意患者病情变化的细节。
病案终末质控缺陷分析（总体）2012.6
病案终末质控缺陷分析（病程记录部分）2012.6
小结
病案终末质控缺陷分析（总体）2012.7
病案终末质控缺陷分析（病程记录部分）2012.7。
2022年第一季度手术部位监测总结分析
2022年第一季度SSI目标性监测总结分析根据《医院感染监测规范》要求，我院选定所有外科系统住院病人中Ⅰ类手术切口的病人作为目标性监测对象,根据手术时间、切口清洁度、ASA等危险因素，计算手术部位感染率、外科医师感染发病专率、不同危险指数等级的外科医师感染发病专率及调整感染专率。
现将第一季度监测情况统计分析如下：一、监测数据分析1、第一季度全院共监测一类切口手术141例，发现1例手术切口感染，感染率为0.7%，与上季度0.76%下降了0.06%，低于卫生部的相关规定（≤1.5%），具体目标性监测信息指标见表1〜2。
表1 手术部位感染发病率及不同危险指数手术部位感染发病率表2 外科医师感染发病专率及不同危险指数等级的外科医师感染发病专率2、手术部位感染分析由表1统计显示本季度进入目标性监测的手术141例，其中0级121 例，感染1例，感染率为0.8%；1级20例，感染0例，感染率为0%；无2、3级手术。
发生1例手术切口感染，感染率为0.7%,为骨科的张帅鹏，行右胫骨骨折切开复位内固定术，血培养为未生长，平均危险指数为0，本季度共出现,1例切口感染，一类切口感染率低于部颁标准（≤1.5%），这1例感染病例感染危险指数并不高，可能与手术医生的无菌操作观念及术中组织的损伤程度等相关；141例手术由27位医生完成，详细信息见表2。
二、控制措施1、加强监测，对危重、易感患者采取保护性隔离诊疗措施，减少陪伴和探视，病房环境保持清洁，严格落实消毒隔离制度。
2、对手术患者严格实施手术部位感染监测，及时发现并控制危险因素。
3、加强围手术期管理，手术中要保证手术室门关闭，最大限度减少人员数量和流动。
术中保持患者体温正常，防止低体温，手术人员和切口换药人员均应严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
4、保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
5、合理应用抗菌药物，提高感染控制效果。
2018第一季度围手术期检查总结
２018年第一季度围手术期管理总结与持续改进2018年第一季度我处共进行了1次联合检查,多次分批抽查,共涉及25个外科,共抽查围手术期病历150份,检查过程主要围绕围术期相关质量指标进行,针对各个科室得薄弱点进行了督导。
一、2018年第一季度各项指标数据分析(一)术前准备制度执行率如图1所示,第一季度得术前准备制度执行率为87.６2%,根据三甲条款3、3。
１.1要求,术前准备制度得执行率应达到1０0％。
“术前准备制度执行率”共由以下6项指标反映:①术前检查就是否完成,有无缺项②术前就是否进行病情评估③麻醉前就是否进行风险评估③手术风险评估表就是否填写完整ﻩ④手术知情同意书就是否签署⑤手术医嘱就是否在签署手术知情同意书之后下达⑥双侧、多平面、多部位手术就是否完成手术标识。
根据这6项计算出术前准备制度得执行率、检查过程中发现,术前准备制度中落实较差得有:术前讨论签字不及时,术前小结签字不及时,手术风险评估表填写不及时。
签字不及时问题一直作为一项较顽固得缺陷存在,在以往也做过调查与原因分析,主要原因就是涉及三级医师需要签字,科室缺乏相应得操作流程,病历往往由住院医师书写,主治医师或主任医师不能及时签字;主管部门也未实施严厉得奖惩措施。
(二)手术风险评估制度执行率如图1所示,第一季度手术风险评估制度平均执行率为9０。
0７%,1月、2月、3月得执行率如图2所示,执行率最高为２月得９9.32%,１、3月份执行率较差、数据差距可能与抽查得病历有关系。
因医务处人员不足,抽查数量偏少、但也可反映出一些流程上得问题,有些科室未在术前打印出《手术风险评估表》,或者打印出表格而没有及时填写。
一些手术医师对制度不了解,认为该表格应在术后完成。
图1图2手术安全核查一直作为围手术期质量监管得重中之重,她既就是《三级综合医院评审标准实施细则》中得核心条款,也就是医疗十八项核心制度得内容,同时也就是实施患者得“十大安全目标”得内容。
围手术期总结
围手术期总结第一篇：围手术期总结围手术管理考核2013年第三季度总结围手术管理是对于医疗机构在对患者手术前、手术中、手术后所涉到的医疗行为。
手术前应做好辅助检查（各项项目和必须检查），手术主刀医师术前必须查看病人，同时做好术前小结和术前讨论（重大手术），术中标本的处理，遇特殊情况的报告，术后的手术记录和病程记录，上级医师查房等相关内容进行检查，发现这次检查结果较好，相关问题较少，现在将本年第三季度的检查结果总结如下。
医务科在2013年第三季度中每月对临床科室的围手术管理进行相关检查，检查中发现问题有：1、遇急诊手术未及时上报。
2、术后24小时内病程记录不规范。
3、医患沟通未及时在相关病历中体现。
4、术前小结内容简单。
5、术中遇到困难或特殊情况为及时记录处理方法。
6、极个别医师未在术前一天查房记录。
7、术后无连续病程记录。
但也有很多方面做得比较好，例如：1、手术记录及时，术后病程记录及时，上级医师在规定时间爱你内查看病人。
2、无越级手术。
3、择期手术等待<3天。
4、术前医嘱执行很好。
5、手术安全核查记录准确无误6、择期手术报告医疗小组。
7、术中医嘱、术中切除标本的处理规范，记录详细8、特殊手术均审批。
持续改进：1、需要会诊时，会诊医师在没事的情况下要及时到达会诊地点2、术前讨论和术前小结要及时完成和完整。
3、术后上级医师要及时查看病人并记录相关病情，同时主管医师要有术后连续3天的病程记录。
4、主管医生或主刀医师应在术前一天查看病人。
5、医患沟通要及时，并且要有相应的文字记录，并在病例中及时体现。
6、术中遇特殊情况要及时上报并处理，并将处理过程记录于病历中。
从这次检查可以发现，我们医务人员在很多项目做得很好，很多方面较去年检查有了很大提高，但有的地方需要改进，在整个围手术期要尽量与患者及家属沟通，减少不必要的医患误会，从而减少医疗纠纷。
医务科2013年9月29号第二篇：围手术期护理围手术期护理手术是临床外科系统治疗疾病的一种重要手段,手术室围手术期护理工作包括从病人决定手术入院、接受手术以及麻醉苏醒后直至病人出院的全过程。
第一季度手术质量监测分析
第一季度手术质量监测分析
第一季度手术质量与安全指标结果统计分析如下：手术总例数例（其中月份例，月份例，月份例），其中重点四级手术例，三级手术例，II类手术例，III类手术例。
死亡例数例，手术后并发症例数例，手术后感染例数例，临床路径例，术后非计划再手术例。
围手术期预防性抗菌药物的使用率%，平均住院日天。
一.手术并发症及计划外手术情况
手术并发症科室分布
二.手术分级管理专项检查情况
共检查外科病区个临床科室，抽查份手术病历，总体情况执行较好，总体符合率达到100%。
三.手术安全核查、手术风险评估执行情况
此次专项检查主要表单记录完整性及核对人员签名情况，共检查外科系统个科室，抽查份手术安全核查、手术风险评估单，总体执行符合率%，执行情况尚可，记录完整性执行符合率为%，医生、护士、麻醉医师签名执行率%，执行情况较好。
整改措施
1.职能部门进一步加强督查，不断规范围手术期管理及手卫生管理。
2.职能部门加强对外科系统手术质量监测数据分析及监管力度。
3.充分发挥科内质控小组作用，加强日常监控，对存在问题及时告知相关人员进行整改，对有疑义及时通知科主任进行协调落实。
4.首席医生要加强手术安全核查表及手术风险评估表记录质量监控，发现问题及时告知相关人员进行整改，对拒绝整改人员依据医院安全管理办法进行处理。
第一季度围手术期检查总结
2０16年第一季度围手术期检查总结2０16年1月份我处共抽查围手术期病历83份，出现得问题及完成率如表1所示,完成率最高得就是术前备血均签署了知情同意书，术前讨论、术前小结、手术标识得完成率都较高。
完成率较低得就是手术风险评估表得完成情况，手术记录未及时打印签字,完成率最低得就是术后前3天未按要求记录生命体征. 一、1月份数据情况从2０１６年1月份检查完以后，我处对各个问题科室进行了问题反馈，并进行定期追踪，要求科室对围手术期得各项问题进行整改，３月份再次进行检查。
表1二、１月、3月份数据对比2０16年3月，我处共抽查围手术期病历53份，并且增加了对手术记录及术后病程得监管，检查结果如表2所示，完成情况较好得仍旧就是：备血患者都完成了相关检查，完成不好得项目同1月份，但整体呈上升趋势，如图1所示：手术标识得完成率,术前小结得签字率,手术风险评估得完成率都有所提高.输血/手术知情同意书得签署方面仍有缺陷，具体问题为:1、手术知情同意书有空项，有些同意书未填写手术方式就让患者签字；2、麻醉知情同意书未填写麻醉方式就让患者签字;3、输血知情同意书填写不完整,化验结果未填写或者未写“待回报”，输血品种、数量、疗程未填写；4、仍有医师未将知情同意书签署得时间具体到“时分”;5、知情同意书得结果未记入到术前病程中，或者术前病程记录得知情同意书得时间早于患者签署时间，不符合逻辑.上述问题，均已汇总，通过《质量检查记录单》得形式反馈给科主任，要求立即整改,并将科室涉及得问题作为4月份得质控重点。
表２图1图2从图２瞧出，3月份术前准备制度得落实率、手术风险评估得执行率，手术离体组织得送检率,较1月份有所提高,但手术安全核查得执行率有所下降。
手术安全核查得执行情况一直未达到管理要求,主要有以下原因:1、医师责任心不足，尤其就是手术医师,不按照申请得手术时间同患者一起进入手术室,不按时开台；2、对手术安全核查制度了解不清楚,手术医师认为离开手术室前核查主要由巡回护士负责,自己参与与否不重要;3、手术安全核查表目前仍就是麻醉医师打印,打印机并未在麻醉间内,从核查完毕到打印出安全核查表需要一定时间，不利于手术医师及时签字.整改措施:1、再次与手术室沟通，让手术室通过监控系统，督促大夫进行安全核查;2、与麻醉科沟通，制定协同措施，若手术医师不参与麻醉前核查,则不开始麻醉;３、医务处定期抽查手术病历,若发现《手术安全核查表》有漏签字情况，反馈给科主任,科主任自行制定惩罚措施。
第一季度手术治疗管理总结
第一季度手术治疗管理总结一、综述手术治疗是医院重要的治疗方式之一，对于一些疾病的治疗起到了重要的作用。
在第一季度内，医院手术治疗工作取得了一定的成绩，但也存在一些不足之处。
在总结和分析第一季度手术治疗管理工作时，需要着重强调对手术治疗工作的重视和优化改进。
二、工作亮点1. 手术资源统筹在第一季度内，医院成功统筹手术资源，合理安排手术计划，确保手术室的高效利用。
通过优化手术排期，避免了手术室的闲置和满负荷的情况出现，提高了手术效率和工作量。
2. 人力资源整合在第一季度内，医院成功整合了人力资源，合理安排了手术团队和护理团队，确保了手术治疗工作的正常开展。
通过优化人员配备，避免了手术过程中人员不足和人员过剩的情况出现，提高了手术团队的配合度和效率。
3. 术前准备工作在第一季度内，医院成功提升了术前准备工作的水平，包括病情评估、手术风险评估、手术准备等方面。
通过加强术前沟通，提高了医护人员对患者病情和手术需求的了解程度，减少了手术中的意外情况发生。
4. 术后康复指导在第一季度内，医院成功推行了术后康复指导工作，包括术后护理、康复训练、用药指导等方面。
通过加强术后跟踪，提高了患者对术后康复的重视程度，减少了术后并发症的发生率，提高了手术治疗的成功率。
三、存在问题1. 手术排期不合理在第一季度内，医院存在部分手术排期不合理的情况，包括手术间隔时间过长、手术间隔时间过短等。
这种情况可能造成手术室的资源浪费、患者的等待时间过长等问题，需要加强手术排期的合理安排。
2. 术中沟通不畅在第一季度内，医院存在部分术中沟通不畅的情况，包括手术团队内部沟通不畅、手术团队与患者之间沟通不畅等。
这种情况可能影响手术的进行和患者的治疗效果，需要加强术中沟通的效果和程度。
3. 术后康复指导不足在第一季度内，医院存在部分术后康复指导不足的情况，包括术后康复指导内容不全、术后康复指导沟通不顺畅等。
这种情况可能影响患者对术后康复的重视程度和康复效果，需要加强术后康复指导的质量和水平。
围手术期管理监督检查情况分析一季度
围手术期管理监督检查情况分析与通报
围手术期管理是手术质量安全的保证。
2017年第一季度对我院手术科室(外一科、外二科)进行了专项检查，现将检查情况总结分析如下：
一、资料来源与方法
随机抽取病案室归档的手术病案共计8 份，按照《东乡第三医院围手术期管理相关专项督查表》进行考核评价。
二、考核存在问题
1、三级手术及二级手术年令大于70岁的患者没有进行术前讨论。
2、手术风险评估表均有，但其中的内容填写不规范、不完全。
一是个别医师对手术切口分级的概念不熟悉，填写不准确。
二是手术风险评估NNIS 评分结果漏填。
3、手术治疗方案有的过于简单。
三、整改措施
1、手术科室要强化对手术医师相关业务知识的培训，要树立“以患者为中心、以质量为核心”的服务理念，增强
质量意识、责任意识。
2、加强医务人员对围手术期风险的认识，要相关法律法规的框架内规范医患双方的契约行为。
3、在完善围手术期质量管理标准的基础上，持续改进工作质量，重点抓好医师查房、术前讨论、会诊制度、知情同意、病历书写等核心制度的落实。
医政科
2 0 1 7 年 4 月 1 2 日。
围手术期工作总结7篇
围手术期工作总结7篇围手术期工作总结篇1新院整体搬离开业的半年多来,全院上下团结全都,众擎易举,各方面工作取得可喜成绩.依据医院要求,各科对今年尤其是搬离后的工作进行了总结,为加强借鉴、沟通,现将有关料子挂网,希望大家集思广益,更好地谋划明年工作,不绝取得新的突破.经过紧锣密鼓的准备,在20xx年4月24日我院终于实现了整体搬离开业.转瞬间新院工作已有半年,新院的工作环境和患者的就医环境都发生了翻天覆地的更改,到我院就医的患者也明显增多,我们的工作量也大大加添,为了适应新的环境和满足人民群众基本的医疗服务需求,我们充分调动了一切乐观因素,全体医护人员团结协作、狠抓落实、不懈努力,圆满地完成了各项任务,取得了确定的成绩,现总结如下.一、加强科室管理,改善服务态度.1、加强政治思想教育,认真组织科室人员学习法律、法规知识,提高护理人员学法、守法、用法意识,促进“三个文明”建设健康发展.每月定时召开科室会议,及时转达院周会和护理部的会议精神,把上级领导的指示认真贯彻到工作中.2、督促手术室工作人员严格遵守手术室各项规章制度,严格执行各项核心制度,遵守无菌原则,防止交叉感染,杜绝过错事故的发生.3、加强劳动纪律,自搬到新院当天起我科设24小时值班,遇有急、危、重手术时均能及时开展.而机动人员亦保持了良好的通讯联系,遇重点事件发生时均能随叫随到.4、抓好增收节支的工作,提高经济效益.护长每天检查收费情况,发生少收或漏收现象,及时予以补收,并不定时召开科室会议,督促科室人员注意节省,躲避挥霍,每月进行科室收支情况的统计.5、改善服务态度,树立医院新形象.手术护士热诚接待手术病人,予以劝慰和疏导,除掉其思想顾虑,帮忙其顺利渡过手术关.由于手术病人的增多,为了杜绝事故发生的隐患,我们开始执行术前访视制度,每天由夜班护士到病区对危、重、年老、小儿、大手术的进行访视和术后随访,了解病情,予以术前引导,并给第二天手术准备供应信息.回访时了解患者的恢复情况和对我们工作的评价,针对不中足之处及时加以整改.二、今年完成的技术指标和工作量情况.1、成立科室护理质量检查小组和院内感染掌控小组,依照医院管理要求,每月定期进行检查,对查出的存在问题,组织科室人员开会讨论,进行分析,拟出整改方案并逐项落实；依照护理技术规范要求认真完善各项护理表格和认真订立科室各项规章制度,加强孱弱环节的管理和各项核心制度的执行落实,严格把好了质量关,.2、20xx年510月共完成手术1199例,比去年同期增多57例,增长率40%.三、在职培训与科研.1、加强科室护士中西医护理技术操作的训练,组织新调配的护士（5年内）参加护理部组织的临床护理技术操作训练和中医基础知识的学习（2次/周）,并每季度进行考核一次,如补考一次仍不及格的予以扣除30%的季度奖金为惩罚,以促进护士自发学习的乐观性.2、加强实习护生的带教工作,选择有丰富临床经验、基础知识坚固、责任心强的护理人员担负带教工作,保证带教质量.3、组织新招的手术护士进行岗前培训,学习医院及科室的规章制度、各班职责、各种技术操作等,设定专人进行带教两个月,引导其熟识各种手术器械的性能、清洁消毒规范和各项常规手术的搭配工作,而单独值班的第一个月遇有大手术时仍指定年资深的手术专科护士进行同台带教,并按护理部计划进行抽查考核.4、开展新业务、新技术2项:经皮肾镜碎石术和腹腔镜下阑尾切除术.四、存在问题1、手术护理记录部分人员欠完整性、有漏项.2、学习氛围不浓,不足自发学习,对新知识掌握较少；技术操作不娴熟,季度考核有个别护士不及格受到护理部的惩罚.3、个别人员责任心不强,术前访视和术后回访未认真落实；而术后器械未及时清理,造成器械丢失现象.五、今年最终两个月的工作设想1、合理布置科室护士,进行弹性排班,保证各项手术的正常开展.2、督促护理人员自发学习,形成科室自发学习氛围.连续加强新护士技术操作训练,督促其自发学习,熟识业务技术.3、加强护理人员自我保护意识及服务意识,要加强落实术前访视和术后回访制度；每次手术完毕后要求器械护士及时清理器械,发现遗失时及时追回,如确认丢失的情况予以按价赔偿的惩罚.4、加强院内感染掌控工作的落实,按要求进行消毒隔离和检测监控.5、抓好增收节支工作,针对净化手术室的特点和级别手术的要求合理地布置手术间,躲避挥霍空调电费；每天及时对账,躲避发生少收或漏收现象.围手术期工作总结篇2短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。
围手术期工作总结通用8篇
围手术期工作总结通用8篇写好一篇工作总结，能让我们的个人能力有所加强，通过工作总结，我们不断完善自己的方法，下面是本店铺为您分享的围手术期工作总结通用8篇，感谢您的参阅。
围手术期工作总结篇1时光如白驹过隙，20XX年末又至，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，坚持以病人为中心的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。
较好的完成了20XX年度的工作任务。
工作总结如下：一、思想道德方面在思想上加强学习提高理论和业务素养。
始终坚持把理论和业务知识学习作为提高政治信念、思想素质、工作能力的重要途径。
利用电视、报纸、杂志等媒体关注国内外形势，学习党的基本知识和有关政治思想文件、书籍。
在学习过程中，注意理论联系实际的方法，不断提高自身的认识能力和思想政治素，一直坚信人应该坚守自己的信念和操守，在这个物欲横流的社会，保持内心的纯净，言者易，行者难，要耐得住寂寞，有所为，有所不为。
二、专业知识方面信息高速发展，知识不断更新，只有不断地学习才跟上时代的进步，今年我克服了倒班工作，照料家庭的繁忙，利用业余时间完成了1、护理中级职称考试，2、通过了职称考试，3、本科在读，4、参加急诊心肺复苏学习班，5、参加急救包扎学习班，6、参加护士学习班。
三、工作能力方面对工作热爱，心不累则身不累，像蚂蚁一样工作，像蝴蝶一样生活，对于自己的工作要高要求严标准。
我院的住院病人以老年长期卧床，生活不能自理为主，日常工作中我具有强烈的责任感和爱心，人们对新生命的诞生固然充满了喜悦，在经历了一生辛苦劳作，暮年时却又回归了婴儿时期，老人的今天也许就是自己的明天，善待老人，视同亲人，多一声问候，多一点微笑，用自己的爱心陪伴老人走完生命的最后旅程。
同时协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。
围手术期护理工作总结通用7篇
围手术期护理工作总结通用7篇写好一篇工作总结，可以让我们对事物有整体和细节上的认识，工作总结在写的时候，我们一定要明确表达出自己以往工作期间的种种情况，本店铺今天就为您带来了围手术期护理工作总结通用7篇，相信一定会对你有所帮助。
围手术期护理工作总结篇1伴随着新住院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了一年。
在这一年里我们始终不忘一切以病人为中心的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创社会满意、病人满意、自己满意，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。
在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。
积极响应医院打造医院文化，树立团队精神的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。
坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。
积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。
组织科技、文化、卫生三下乡活动，为XX老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。
爱心奉献社会，为科室增光添彩。
在日常工作中，护理人员时刻牢记以病人为中心的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考假如我是病人。
积极推行年初规划的一对一全程服务，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。
护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。
有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。
肝胆外科围手术期总结汇报
肝胆外科围手术期总结汇报肝胆外科围手术期总结汇报尊敬的领导、各位同事：大家好！本次围手术期总结汇报的主题是肝胆外科，这是我们部门最重要的领域之一，也是我们一直以来关注和努力发展的重点。
在过去的一段时间里，我们共完成了XX例肝胆外科手术，现将围手术期的工作情况进行总结和汇报。
首先，我们要对围手术期的工作进行认真分析和总结。
我们严格遵守手术室的各项规章制度和工作流程，确保手术过程的安全和顺利进行。
围手术期的各项工作涵盖了患者的术前准备、术中手术操作、术后护理及病情观察等方面。
通过与其他科室的协调合作，使围手术期的工作能够更加高效、精确地进行。
其次，我们要着重强调围手术期的风险评估和管理。
围手术期是患者最危险的时间段之一，任何一个环节的失误都可能对患者的生命安全产生不可逆的影响。
因此，我们在手术前会对患者进行全面的评估，确定手术风险的等级，为患者制定相应的围手术期管理计划。
同时，在术中和术后，我们也要严格按照操作规程和护理要求来对患者进行监护和护理工作，确保患者的生命体征和病情得到有效地监测和控制。
再次，我们要着重强调围手术期的团队合作和沟通交流。
在围手术期的工作中，涉及到多个科室和多个职业工种的合作与协调。
因此，我们要加强团队建设，强化各科室之间的沟通与协作，促进信息的共享和问题的解决。
只有形成一个高效的团队，才能为患者提供更加安全和优质的医疗服务。
最后，我们要不断改进和提高围手术期的工作质量和效率。
通过对过去的工作进行总结和反思，我们可以发现其中存在的问题和不足之处。
我们要对这些问题进行深入的分析，并采取针对性的措施进行改进。
同时，我们也要不断学习和吸收新知识、新技术，提高自身的专业水平和能力。
以上是对肝胆外科围手术期工作的总结和汇报，希望能够得到领导和同事们的认可和支持。
我们将继续努力，不断提高围手术期的工作质量和效率，为患者的健康和生命安全贡献我们的力量。
谢谢大家！。
科室第一季度手术质量分析总结
科室第一季度手术质量分析总结本文档旨在对科室第一季度的手术质量进行分析总结，以便评估并改进手术流程和效果。
手术总体情况本季度共进行了XXX例手术，包括常规手术和特殊复杂手术。
整体而言，手术数量和种类与去年同期相比有所增加。
安全性分析本季度的手术安全性表现较为稳定。
手术相关并发症的发生率与去年同期相比基本持平。
然而，我们仍然需要关注某些手术类型的高风险因素，并采取相应措施加以改善。
手术质量分析术前准备我们注意到，在某些手术中，术前准备工作不够充分导致术中出现一些问题。
为了提高手术质量，我们建议在术前加强沟通与协作，确保术前准备工作的完善。
手术过程手术过程中，我们发现了一些常见问题，如手术操作规范性不足、器械使用不当等。
为了降低手术风险和提高手术质量，我们建议加强培训与研究，并定期进行手术操作的评估与审查。
术后处理与随访术后处理与随访是手术的重要环节，但在某些手术中存在一些问题，如术后注意事项交代不明确、随访记录不完善等。
为了确保患者的术后恢复和疗效评估，我们建议加强术后处理与随访工作，提高沟通与信息记录的准确性。
结论与建议总体而言，科室第一季度的手术质量表现良好，但仍存在一些改进的空间。
以下是我们的建议：1. 加强术前准备工作，确保手术前的准备充分和规范；2. 提高手术操作的规范性和技术水平，定期进行手术操作评估与培训；3. 优化术后处理与随访工作，确保患者的术后恢复和随访记录的准确性。
通过持续改进和措施的落实，我们相信科室的手术质量会不断提升，为患者提供更安全、高效和满意的手术服务。
以上是对科室第一季度手术质量的分析总结，希望对科室的质量改进工作有所启示。
谢谢！。
2019季度围手术期督导记录
第一季度围手术期督导分析1季度共抽查围手术期病历83份，出现的问题及完成率如表1所示，完成率最高的是术前备血均签署了知情同意书，术前讨论、术前小结、手术标识的完成率都较高。
完成率较低的是手术风险评估表的完成情况，手术记录未及时打印签字，完成率最低的是术后前3天未按要求记录生命体征。
一、数据情况从一季度检查完以后，我处对各个问题科室进行了问题反馈，并进行定期追踪，要求科室对围手术期的各项问题进行整改，二季度再次进行检查。
表1二、存在问题：1.知情同意书1）手术知情同意书有空项，有些同意书未填写手术方式就让患者签字；2）麻醉知情同意书未填写麻醉方式就让患者签字；3）输血知情同意书填写不完整，化验结果未填写或者未写“待回报”，输血品种、数量、疗程未填写；4）仍有医师未将知情同意书签署的时间具体到“时分”；5）知情同意书的结果未记入到术前病程中，或者术前病程记录的知情同意书的时间早于患者签署时间，不符合逻辑。
2、术前讨论1）没有体现术前病情评估的重点范围，没有对患者是否能耐受手术做出评估，也没有对基础疾病和合并证进行评估。
2）手术的风险和利弊交代过少，没有根据该疾病和术式做出针对性的分析。
3)没有对可能出现的意外提出防范措施。
4)对术后处理提及较少，必要时应有护理人员参加。
5)没有明确交代是否需要分次完成手术。
6)术前讨论的时限超过72小时。
3、手术记录问题因各科室专业不同，手术记录的书写内容也不尽相同，但整体应按照《四川省病历书写规范要求2012版》来书写，手术记录中，手术经过的记录应包括：患者体位，皮肤消毒及铺巾方法，手术切口，显露方法，探查过程和发现。
若更改术式，应有更改术式的依据。
同时也要记录引流材料及其放置位置和数目。
切除或取出的标本是否做检验、培养、病理检查，手术结束时要求患者情况和麻醉效果。
术中输血要写明输血指征、种类、数量、有无输血反应。
原因分析：1、医师责任心不足，尤其是手术医师，不按照申请的手术时间同患者一起进入手术室，不按时开台；2、对手术安全核查制度了解不清楚，手术医师认为离开手术室前核查主要由巡回护士负责，自己参与与否不重要；3、手术安全核查表目前仍是麻醉医师打印，打印机并未在麻醉间内，从核查完毕到打印出安全核查表需要一定时间，不利于手术医师及时签字。
围手术期年总结
围手术期年总结引言围手术期是指从手术准备开始，到患者恢复至手术前状态之间的整个过程。
这个过程中，患者需要经历术前评估、手术操作、麻醉管理以及术后监护等环节。
在过去的一年中，我在医院工作期间，参与了许多围手术期的工作。
本文将总结我在围手术期工作中所学到的经验和教训。
术前评估术前评估是围手术期工作的重要组成部分。
在这一阶段，我们需要对患者进行全面的身体检查和相关检验，以评估其手术风险，并制定相应的围手术期管理方案。
在过去的一年中，我积累了以下几点经验：•全面了解患者的病史和用药情况十分重要，有助于发现潜在的手术风险因素。
•术前检查要详细仔细，这可帮助我们发现可能会对手术产生影响的潜在问题。
•术前教育是必不可少的，让患者了解手术的相关信息和可能出现的并发症，有助于他们做出明智的决策。
手术操作手术操作是围手术期工作的核心环节。
在这一阶段，我们需要确保手术的顺利进行，并时刻关注患者的生命体征和手术过程中的变化。
在过去的一年中，我积累了以下几点经验：•与手术团队紧密配合是十分重要的，确保手术操作的顺利进行。
•注意手术过程中可能出现的并发症，及时采取措施加以处理。
•熟悉各类手术的操作要点和风险因素，以确保手术顺利进行。
麻醉管理麻醉管理是围手术期工作中不可或缺的一环。
在这一阶段，我们需要根据患者的具体病情和手术类型，选择合适的麻醉方式，并在手术过程中进行麻醉药物的管理和监测。
在过去的一年中，我积累了以下几点经验：•术前评估麻醉风险是必要的，有助于选择合适的麻醉方式。
•麻醉药物的管理要谨慎，遵循相应的安全操作规范。
•在手术过程中，应密切监测患者的生命体征，并及时调整麻醉药物的用量。
术后监护术后监护是围手术期工作的重要环节。
在这一阶段，我们需要密切关注患者的恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症，并做好患者的康复指导工作。
在过去的一年中，我积累了以下几点经验：•术后恢复评估是必要的，有助于了解患者的康复情况。
•及时处理术后并发症是非常重要的，有助于避免进一步的并发症发生。
2016年第一季度手术治疗管理专项检查总结
2016年第一季度手术治疗管理专项检查总结第一篇：2016年第一季度手术治疗管理专项检查总结2016年第一季度手术治疗管理专项检查总结为进一步提高医疗质量，确保医疗安全，有效防范医疗安全事件的发生，为争创二乙评审做好充分准备，全院开展了医疗安全专项检查工作，认真查找医疗安全隐患和薄弱环节，针对手术治疗管理相关问题进行专项检查、督导，深入分析原因，进行自查，并对自查工作进行总结。
一、专项检查项目：为了评价手术安全核查制度落实情况，我们从手术患者交接，麻醉实施前，手术开始前，手术结束后4个方面12项标准进行评估检查。
A、杜绝患者身份识别错误；B、术前三方共同核对患者身份；C、用药和输血安全无误；D、有效沟通、正确执行医嘱；E、手术患者、手术部位、术式正确；F、物品清点准确无误；G、手术标本保管和送检安全；H、手术清点记录及时无误；I、减少患者跌倒和坠床危险；J、避免压管、脱管、折管危险；K、杜绝患者压疮和烫伤事件。
L、手术风险评估表完整。
二、发现的问题：1、手术和麻醉前均能进行患者身份识别，但不能及时进行三方共同核对身份，签字不及时。
2、能按流程执行手术安全核查制度。
3、特殊药品做到分类存放，并有明显标识，给药时未严格执行两人共同查对。
4、手术台上用药时，巡回护士和器械护士共同查对，但未读出药物名称、剂量、有效期、和使用剂量。
5、术中输血前各项核查完善，输血申请签字不及时。
6、能执行标本保管送检制度，标本送检流程知晓，出现无送标本和接标本人员双方签字，病理检查申请单、病理标本登记本和病理标本标签三单内容填写不完整等情况，病理检查申请单内容过于简单。
7、未严格执行手术用物“四清点三清楚”制度，即“术前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕”四次清点手术器械、敷料。
8、急救时的口头医嘱、重要检验报告缺少复读环节。
9、有些科室在出手术室后核查表仍未签字，安全核查不能落实到位。
三、原因分析：1、患者入院后，目前科室能够完成术前常规检查，包括：胸片、心电图、肝胆胰脾超声、血常规、尿常规、凝血功能、输血前病原学检查、生化检查等，少数科室对血型检查完成不好。
2021年上半年围手术期管理工作总结
2021上半年围手术期患者管理持续改进工作总结2021年上半年医务科组织专业人员对围手术期患者管理进行督查、整改。
一、2021年第1季度围手术期患者管理存在的问题：第1季度医务科对手术科室的围手术期患者管理进行抽查，共抽查55份病历，实地检查20名围手术期病人，51份病例达标，18名围术期病人管理达标，总体合格率92%；4份不达标病历及3名围手术期病人检查中发现存在如下问题。
各问题占比见下图：具体如下：（1）术前讨论记录：过于简短或内容不规范的2例，占问题总数的9.1%；（2）术前评估：书写不规范的2例，占问题总数的9.1%；（3）手术安全核查：书写不规范的1例，占问题总数的4.5%；（4）手术知情同意书：1例无手术医师签名，占问题总数的2.17%；（5）手术部位标识：，术前未进行手术部位标识2例。
占问题总数的9.1%；（6）手术风险评估：未进行手术风险评估3例，占问题总数的13.6%；（7）手术记录：未及时书写手术记录2例，占问题总数的9.1%；（8）术后首次病程记录：记录不规范及未及时书写术后首次病程记录的3例，占问题总数的13.6%；（9）术后连续三天病程：未及时记录的4例，占问题总数的18.2%；（10）术后病情评估：1例无术后病情评估，占问题总数的4.5%。
二、围手术期患者管理问题的原因分析：由鱼骨图结合访谈分析：1、医生思想上对常见病及多发病患者不注重术后病情的再评估。
2、个别医生作风懒散，责任意识差，有章不循。
3、监管部门对围手术期患者管理制度的培训不到位，监管不力，导致部分医生只顾手术、不注重围手术期管理。
4、个别医生不重视术前、术后访视，尤其不重视评估。
5、个别医生不重视疾病的个体化，不注重分析评价。
三、2021年1-3月份围手术期患者管理持续改进目标根据围手术期患者管理制度要求，设定2021年第2季度围手术期患者管理改进目标。
1.进一步提升围手术期管理合格率，在第2季度围手术期管理合格率上升到95%；2.全部医务人员熟练掌握围手术期管理。
医院第一季度工作总结（二篇）
医院第一季度工作总结第一季度是医院全年工作的重要起点，也是充满挑战的时期。
在上一季度的基础上，我们医院全体同仁积极作为、迎难而上，认真履职，团结协作，取得了一定的成绩。
在此，我将对医院第一季度的工作进行总结。
一、医疗工作1.提高医疗质量：在过去的三个月里，医院各科室全面提升了治疗水平和服务质量。
通过加强培训，医生们的专业知识得到了增强，医疗技术水平得到了提升，大大增强了医院的竞争力。
2.提升诊疗效率：加强科研和临床实践，推动了医院的诊疗流程优化和效率提升。
通过引进一些先进的医疗设备以及临床路径管理，不仅提高了患者的就医体验，还有效减少了患者等待时间，提高了工作效率。
3.加强团队合作：每个科室之间的沟通与合作更加密切，医生、护士和其他工作人员之间的配合更加默契，这为医院的日常工作打下了坚实的基础。
二、医疗服务品质1.改善就医环境：医院纷纷进行了一系列的改善工程，提升了就医环境的品质。
配备了更加舒适的病房、先进的仪器设备以及系统化的管理，提高了就医环境的整体水平。
2.优化服务流程：医院加强了对患者就医过程中的关键环节的管理与提升，包括挂号、排队、检查等环节。
通过缩短等待时间、优化服务流程，提高了患者的满意度和整体就医体验。
3.建立健全服务评价机制：医院建立了完善的服务评价机制，通过患者满意度调查和投诉回访等方式，不断提高服务质量，为患者提供更加满意的医疗服务。
三、科研与教育1.加强科研工作：医院注重科研工作，鼓励医生积极参与科研项目。
一方面，加强多学科合作，推动科研成果的转化和应用；另一方面，积极申报各类科研项目，提高医院的科研水平和学术影响力。
2.提升医学教育质量：通过开展各类培训班、讲座等形式，加强医学教育的质量和水平，提高医生和护士的专业素养，确保医院的教学质量能与时俱进。
3.继续促进业务交流：鼓励医院内外不同科室之间的交流与合作，通过与其他医院的合作，提高医院的整体实力和学术声誉，促进医疗服务的整体提升。
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2016年第一季度围手术期检查总结
2016年1月份我处共抽查围手术期病历83份，出现的问题及完成率如表1所示，完成率最高的是术前备血均签署了知情同意书，术前讨论、术前小结、手术标识的完成率都较高。
完成率较低的是手术风险评估表的完成情况，手术记录未及时打印签字，完成率最低的是术后前3天未按要求记录生命体征。
一、1月份数据情况
从2016年1月份检查完以后，我处对各个问题科室进行了问题反馈，并进行定期追踪，要求科室对围手术期的各项问题进行整改，3月份再次进行检查。
表1
二、1月、3月份数据对比
2016年3月，我处共抽查围手术期病历53份，并且增加了对手术记录及术后病程的监管，检查结果如表2所示，完成情况较好的仍旧是：备血患者都完成了相关检查，完成不好的项目同1月份，但整体呈上升趋势，如图1所示：手术标识的完成率，术前小结的签字率，手术风险评估的完成率都有所提高。
输血/手术
知情同意书的签署方面仍有缺陷，具体问题为：
1、手术知情同意书有空项，有些同意书未填写手术方式就让患者签字；
2、麻醉知情同意书未填写麻醉方式就让患者签字；
3、输血知情同意书填写不完整，化验结果未填写或者未写“待回报”，输血品种、数量、疗程未填写；
4、仍有医师未将知情同意书签署的时间具体到“时分”；
5、知情同意书的结果未记入到术前病程中，或者术前病程记录的知情同意书的时间早于患者签署时间，不符合逻辑。
上述问题，均已汇总，通过《质量检查记录单》的形式反馈给科主任，要求立即整改，并将科室涉及的问题作为4月份的质控重点。
表2
图1
图2
从图2看出，3月份术前准备制度的落实率、手术风险评估的执行率，手术
离体组织的送检率，较1月份有所提高，但手术安全核查的执行率有所下降。
手术安全核查的执行情况一直未达到管理要求，主要有以下原因：1、医师责任心不足，尤其是手术医师，不按照申请的手术时间同患者一起进入手术室，不按时开台；2、对手术安全核查制度了解不清楚，手术医师认为离开手术室前核查主要由巡回护士负责，自己参与与否不重要；3、手术安全核查表目前仍是麻醉医师打印，打印机并未在麻醉间内，从核查完毕到打印出安全核查表需要一定时间，不利于手术医师及时签字。
整改措施：1、再次与手术室沟通，让手术室通过监控系统，督促大夫进行安全核查；2、与麻醉科沟通，制定协同措施，若手术医师不参与麻醉前核查，则不开始麻醉；3、医务处定期抽查手术病历，若发现《手术安全核查表》有漏签字情况，反馈给科主任，科主任自行制定惩罚措施。
3月份，医务处对术后病历的完成情况进行了督导检查，检查结果如图3所示，1月份手术记录完成率、术后连续3天生命体征完成率分别为：50.91％，49.09％，经过1个月的反馈整改，互动推进，3月份术后病历的完成情况有明显的提高，手术记录完成率、术后连续3天生命体征完成率分别为：96.08％，84.31％。
三、3月份检查过程中术前讨论和手术记录内涵问题
1、术前讨论问题
在检查围手术期的病历中，术前讨论出现的问题主要有：1）、没有体现术前病情评估的重点范围，没有对患者是否能耐受手术做出评估，也没有对基础疾病
和合并证进行评估。
2）、手术的风险和利弊交代过少，没有根据该疾病和术式做出针对性的分析。
3)、没有对可能出现的意外提出防范措施。
4)、对术后处理提及较少，必要时应有护理人员参加。
5)、没有明确交代是否需要分次完成手术。
6)、术前讨论的时限超过72小时。
介入病历的术前讨论格式及内容均由很大不足，有些介入手术的术前讨论没有依次记录发言人讨论意见，仅有主持人作的综合意见。
2、手术记录问题
因各科室专业不同，手术记录的书写内容也不尽相同，但整体应按照《河北省病历书写规范要求2013版》来书写，手术记录中，手术经过的记录应包括：患者体位，皮肤消毒及铺巾方法，手术切口，显露方法，探查过程和发现。
若更改术式，应有更改术式的依据。
同时也要记录引流材料及其放置位置和数目。
切除或取出的标本是否做检验、培养、病理检查，手术结束时要求患者情况和麻醉效果。
术中输血要写明输血指征、种类、数量、有无输血反应。
以上问题反映了科室的术前讨论制度和病历书写制度执行均不到位，首先是科主任监管不力，其次是主管医师对十五项核心制度的了解不足，工作中只重数量，不重质量。
病历内涵的问题为共性问题，我处通过院周会、科主任例会反馈给科室，要求科主任充分履行三级医师查房制度和术前讨论制度，下一个季度我处将继续关注该类问题。
2016年4月5日。