护理差错事故登记报告处理制度

护理差错事故登记报告处理制度

1.科内建立差错、事故登记本，登记发生差错的时间、责任人、发生差错、事故的原因、经过、后果及处理结果。

2.发生差错要及时上报护士长和护理部；一旦发生事故，应及时报告科主任和上级有关部门，积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。

3．在工作中如果发生一般护理缺陷、差错，由护士长组织全科护士讨论并总结，提出整改意见，填写在护士长工作手册，按规定时间上报护理部。

4.发生严重差错事故后，应及时对各种有关记录及造成差错事故的药品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

5.差错事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科有关人员进行讨论、分析，以提高认识，吸取教训，改进工作，并提出处理意见。为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时应允许本人参加。

6.发生差错、事故的个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或其他人发现时，须按情节轻重给予处分。

8.护士长应定期组织护理人员分析近期差错事故发生的情况，并提出防范措施。

处理差错事故的有关规定

一、护理差错事故分类

1.医疗（护理）事故指医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害（死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍）的事故。分为护理责任事故和护理技术事故。护理责任事故一般是玩忽职守、敷衍塞责、违反规章制度及护理常规，违反操作规程所致；护理技术事故是由于技术过失造成，护理人员在工作中尽职尽责。

2.护理差错在护理工作中因责任心不强，工作疏忽，不严格执行规章制度和违反操作规程，给患者造成精神或肉体痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重不良后果者称为差错。护理差错分为一般差错和严重差错：一般差错是指造成服务对象轻度身心痛苦，但未造成不良后果者；严重差错是指护理人员的失职行为或技术过失给患者造成服务对象身心痛苦，影响诊疗，延长了治疗时间。但未造成严重严重后果。

3.护理缺点（陷）临床工作中，最常见的是虽然有某一环节的错误，但被发现后得到及时纠正，并未发生在患者身上（如错抄医嘱，但未执行）的现象，称为护理缺点。护理缺点是构成护理差错的危险因素，而护理差错又是构成护理事故的危险因素。因此，对护理差错、护理缺陷的有效管理是防范、杜绝护理事故的重要手段。

护理差错事故处理规定

Ⅰ类差错（严重差错）

定义:在护理工作中,由于责任心不强，不严格执行规章制度和违反操作规程等原因所造成的错误,给病人造成痛苦,延长治疗时间,增加经济负担,但未造成死亡,残废和组织器官损伤导致功能障碍的,为Ⅰ类差错。

举例:

1.对危重病人观察不到位，未及时发现病情变化或发现问题未及时通知

医师，贻误治疗。

2.应用特殊药物，如胰岛素、氯化钾等，因方法或剂量不正确而发生反应者

3.输血不能按规程操作造成不良反应。

4.查对不严，输入异型血或青霉素或未做皮试注射青霉素，但未发

生严重后果者。

5.管理范围内昏迷、重危病人、兴奋躁动、小儿因管理不严致坠床，造成软组织挫伤。

6.责任心不强使腰穿、胸穿、化验标本取错,损坏或遗失，而贻误诊断，增加病人痛苦和经济负担,但未引起严重后果者。

7.延误或漏用治疗药品，如抗生素、脱水剂、利尿剂、镇静剂、各种血管活性药物等；临时用药超过30分钟，长期用药超过24小时（药房送药到病房后开始计算时间）。

8.责任心不强或不执行三查七对，用药剂量超过或少于医嘱剂量一倍。

9.对患者有心功能不全、严重脱水、各型休克及脑外伤等病人，未能按医嘱要求补充液体，影响疗效或引起明显副作用。

10、在治疗过程中，不执行三查七对，输错液体或错注药物。

11.护理工作中,因护理不当未尽到责任，造成Ⅱ度褥疮，或热疗或保暖造成的灼伤，短期治疗难以治愈者。

12.各种器械包，一次性无菌物品，未及时发现过期，已经用于病人而未发生严重后果者。

13.上班护士不履行岗位责任制，不遵守劳动纪律，工作或值班时擅自脱离岗位，导致医疗抢救工作失误者。

14.静脉输液中液体渗入皮下，造成局部组织感染或坏死，经治愈者。

15.观察患者不到位，重要管道未按要求妥善安置和管理。

16.其他相当于上列情形者。

Ⅰ类差错（严重差错）处理规定：符合一条扣发当月奖金500元并扣5分，符合多条由科室讨论决定扣款金额和分数，同时给予留科室查看，书面检讨，通报批评等处分，本年度不能参加科室评优。一年内累计出现Ⅰ类差错三次退回护理部二次分配。

Ⅱ类差错

定义:由于护理人员在工作中的错误,造成病人一般性痛苦或错误性质虽严重,但未造成病人任何不良反应者。

举例:

1.处理医嘱错误或未及时执行而有影响病人治疗者而无严重后果者.

2.凡规定作皮试,未做皮试用药后无不良反应者(青霉素例外);或做过了皮试未及时观察且又未及时重做者。

3.因护理不到位,发生占体表面积<0.25%的灼伤,在短期内治愈者.

4.手术病人应禁食而未禁食以致延误手术时间。

5.观察患者不到位，一般管道未按要求妥善安置处理。

6.静脉输入一般性液体渗出血管外,未及时发现造成较大范围肿胀, 但未造成感染者或坏死者。

7.其他相当于上列情形者.

Ⅱ类差错处理办法：符合一条扣发当月奖金300元并扣3分符合多条由科室讨论决定扣款金额和分数，书面检讨，通报批评等处分，本年度不能参加科室评优。一年内累计五次Ⅱ类差错退回护理部二次分配。

Ⅲ类差错

定义:护理工作中发生的一般性错误,不直接影响治疗也未造成病人任何痛苦的。

举例:

1. 多发,少发一般口服药物。

2.一般治疗药物按规定给药时间提前或延迟2小时以上执行。

3.不执行三查七对，用药剂量错误，但未超过或少于医嘱剂量一倍。

4.漏或错采集一般标本,对治疗无影响者.

5.器械、敷料、溶液未定期消毒和检查，过期未及时发现。

6.其他相当于上列情形者。

Ⅲ类差错处理办法：符合一条扣发当月奖金100元并扣1分，符合多条由科室讨论决定扣款金额和分数，通报批评等处分。年内累计十五次Ⅲ类差错退回护理部二次分配。