药理学与药物治疗学基础第一章总论

第一章 药理学与药物治疗学总论

第一节 概述

药物（Drug ；Pharmakon ）定义：用以预防、治疗、诊断疾病以及计划生育的化学物质，是维护人类健康的重要武器。

药物分类：

药物治疗效果决定因素：合理应用；心理、经济。 一、药理学及药物治疗学的概念及任务

药理学与药物治疗学的教学目标：培养学生具有药物应用基本知识和用药指导基本能力。

药理学：研究药物与机体或病原体相互作用的规律及作用机制。通过研究药效学和药动学，旨在充分发挥药物的治疗效果，提高用药安全性，减少不良反应的发生，为合理用药提供科学依据。

①药物效应动力学（药效学）：主要研究药物对机体的作用及作用机制，以阐明药物防治疾病的规律；

②药物代谢动力学（药动学）：主要研究机体对体内药物处置的动态变化，包括吸收、分布、生物转化（代谢）、排泄的过程，阐明血药浓度随时间变化规律和影响因素。

药物治疗学：研究药物预防、治疗疾病的理论和方法。主要包括药物治疗的一般原则、基本过程以及常见疾病的药物治疗方案和用药注意事项等。任务：运用药理学、生物药剂学等相关学科的基础知识，针对疾病的病因和临床发展过程，依据患者的个体特征，制定和实施合理的治疗方案，获得最佳治疗效果，最大程度降低治疗风险。

药理学着重从药物角度研究药物治疗疾病的作用和机制，以及影响因素，为药物治疗学制定治疗方案提供理论依据；药物治疗学则是从疾病角度研究药物治疗方案、合理用药原则和注意事项，是药理学的具体化和综合化，是药理学与临床医学之间的桥梁课程。

二、药理学和药物治疗学发展简史（简单了解）

1. “药食同源”学说——医药学——现代医药科学的共同鼻祖

《神农本草经》——公元1世纪前后——世界第一部药物学著作（365种药物及其用法）；

《新修本草》——公元659年唐代·苏敬等人——世界上第一部药典（844种药物）；

《本草纲目》——公元1596年明代·李时珍——世界性的药物学文典（1892种药物）；

埃及《埃伯斯医药籍》；古希腊《古代药物学》；古罗马《药物学》

现代科学技术的发展使药理学和药物治疗学从萌芽阶段逐渐形成独立的学科体系

2. 18、19世纪药理学发展阶段

3. 20世纪药理学作为一门科学不断完善，并出现了生化药理学、临床药理学、遗传药理学等众多分支；

4. 20世纪70年代药物治疗学建立，使药理学和临床医学有机的联系在一起。

5.药理学和药物治疗学进入分子研究水平阶段。DNA重组技术、药物基因组学技术、更加微观的研究手段。

三、药物治疗的一般原则必要、有效、安全、经济、规范

【课堂互动P4】：常用的非药物治疗手段有哪些？

牵引、食疗、心理疗法、锻炼、手术治疗、放射治疗、高压氧治疗、物理治疗、心理治疗、电击治疗、约束性治疗

疾病不同选药不同；疾病相同药物治疗方案也不尽相同。（案例）

《三国志·华佗传》：“府吏倪寻、李延共止，俱头痛身热，所苦正同。佗日：‘寻当下之，延当发汗。’或疑其异，佗日：‘寻外实，延内实，故治之宜殊。’即各与药，明旦并起。”

①必要性原则由于药物治疗的适应症、不良反应、个体差异，以及不需用药和不能用药等情况，要坚持药物治疗的适度性、科学设计用药方案，即非必要不用。

②有效性原则综合考虑药效学特性、用药方案的科学性、可能影响药效的各种因素，合体调整用药方案，确保发挥最佳疗效。

③安全性原则确保用药安全

④经济型原则最低成本取得最佳疗效，控制药费不合理增长和药物资源分配不平等现象。

⑤规范性原则掌握相应专业的治疗规范，帮助引导患者和家属了解规范治疗的意义和内容。

四、学习的意义和方法

意义：具备在药师的指点下，开展一定层次的药学服务工作所必须掌握的药物基础知识和指导用药的基本技能，为今后的岗位工作打下坚实的基础。

学习方法：目标明确，层次清晰，详略得当，联系实际，融会贯通

①首先把握课程的核心问题和基本规律。先是药理学的内容，然后过渡到临床应用。必须同时掌握药理学和药物治疗学。

②理论学习和实践相结合。做好课堂“相关链接”“实例解析”“处方分析”“课堂互动”等内容，勤学多练，掌握理论知识。

③注意每个知识点的逻辑关系和异同点，注意学习的条理性。

第二节药物对机体的作用-----药物效应动力学（药效学）

一、药物的作用和不良反应

药物的作用是药物对机体的初始表现；

药物的效应是药物对机体作用的最终结果。一般情况这两者统称为药物的作用。

（一）药物的基本作用药物对机体原有生理功能或状态的影响

注意：

同一药物对不同组织器官的基本作用可以不同，对这个组织器官是兴奋作用，对另一个器官却可能是抑制作用；

兴奋作用和抑制作用在一定条件下可以相互转化。

【课堂互动p5】大多数人喝酒时，往往开始表现为兴奋状态，然后逐渐出现四肢无力、反应迟钝、昏睡等中抑制现象，请问这是为什么？

答：这与酒精对神经系统的作用密切相关。酒精是亲神经性的物质，少量的酒精对神经系统有着兴奋作用，从而使人表现的比平时兴奋、话多；但是随着引入量的增加，酒精对神经的作用由兴奋作用转为抑制作用，从而使中枢神经对身体各部位的支配权减弱，导致了四肢无力、反应迟钝、昏睡等状态的产生。这就是兴奋作用和抑制作用在一定条件下可以相互转化的实例。

（二）药物作用的方式 1.

2.

3. 药物作用的选择性（药物的选择作用）：一定剂量下药物对某些组织器官的作用特别明显，对其他组织器官的作用不明显的现象。

原因：各组织器官对药物的敏感性不同；药物在各组织器官中的分布差异 选择性高的药物作用专一，药理活性较高，不良反应少，临床价值高。 4. 防治作用与不良反应

防治作用：对机体和治疗疾病有利的一面；防治作用：预防作用和治疗作用。 治疗作用：对因治疗和对症治疗。 原则“急治标，缓治本，标本兼治”

【实例解析】①缺碘区儿童定期口服碘丸（对因治疗）；②高脂血症患者长期服用小剂量阿司匹林（对因治疗）；③感冒患者口服阿司匹林降低体温（对症治疗）；④痢疾患者口服庆大霉素溶液（对症治疗）；⑤乙肝患者注射干扰素（对症治疗）