实验-心电图机的技术指标测定及心电图描记培训课件

实验心电图机的技术指标测定及心电图描记【实验要求】1．进一步了解心电的原理；2．学会怎样测量仪器的技术指标；3．了解一些心电图记录的基本知识。

【实验仪器】XD-7300单道自动心电图机，记录纸，秒表，米尺，电极膏（或生理盐水）、75%酒精棉球。

【实验原理】心电图机是描记心电图机的电子仪器，基本原理框图如图一所示。

把心电信号通过导联线输入心电图机。

由于心电非常微弱，一般只有 1.0－2.0mV，因此，必须将心电信号输入到放大器中进行放大，然后输入记录部分，推动描笔把心电波形记录在纸上，即为心电图。

【仪器介绍】本实验使用的是XD-7300单道自动心电图机，面板如图二。

(1)LCD显示：显示仪器当前的导联，增益，滤波状态，运行状念：在自动模式下显示每导联记录时间，导联切换模式等。

(2)开／关键：当插上电源插头并接通220V交流电，打开后部的电源开关时，仪器处于待机状态，此时若电池未允满，此键上方紫色发光二极管点亮。

当“长”按下此键绿色发光二极管点亮，仪器切换为工作状态。

当再次“长”按下此键绿色发光二极管熄灭，仪器切换至待机状态。

(3)复化键：封闭输入信号使基线回至中点。

(4)增益／导联键：在下动模式下，按下此键增益在0.5、1、2间切换。

其中1为标准增益。

在自动模式下，按下此键使导联切换模式在标准的递增和递减，仿3道间切换。

其中递增为标准模式。

模式。

(6)走速／时间键：在手动模式下，按下此键走速在25mm／s及50mm／s间切换，其中25mm／s为标准走速。

在自动模式下，走速固定为25mm／s。

按下此键使每导联记录时间在5s，7s，3s间切换。

其中5s为标准值。

(7)延长键：在自动模武下，当需要延长某导联记录时间时，按下此键后将一直记录当前导联至该键被再次按下。

在下动摸武下此键无效。

(8)定标键：按下lmV电压键以供作电压标准用。

(9)导联选择键：按动左键(←)或右键(→)选择所需导联，可左移或右移。

在自动模式下导联切换由软件自动完成，导联选择键无效。

导联值显示于LCD屏幕左下方。

(10)记录键－停止键：当揿记录键后，LCD屏幕右下方显示为“RUN”，仪器开始记录和走纸。

当揿停止键后，LCD显示为“STOP”，仪器停止记录和走纸。

(11)滤波控制键：由肌电抑制及交流干扰抑制和漂移抑制三键组成。

当电源干扰时，可按动交流干扰抑制键，记录纸上并打印HUM。

当人体肌电干扰强烈时，可按动肌电抑制键(有标准35Hz，重度25Hz两种滤波模式)，记录纸上并打印EMG35或EMG25。

当基线漂移较严重时，可按下漂移抑制键，记录纸上频响值下限打印由“0.05－…”改为“0.5－…”。

(12)记录走纸装置。

【实验内容及步骤】一、心电图机技术指标的测定1．灵敏度灵敏度（增益）是指输入1mV信号电压时，描笔偏转的幅度，单位是mm/mV。

正常状态下，标准灵敏度为10mm/mV。

接通电源，指示灯亮，预热15min以上。

按自动／手动键切换到手动模式下，按复位键使基线回到中心位置，按增益/导联键使增益为1时，按定标键3－4次，打出1mV的方波3－4个。

再按动增益/导联键使增益分别为0.5和2时，按定标键各打出3－4个1mV的方波。

对三个增益下输出的1mV方波进行测量，并算出误差。

2．噪声和漂移噪声和漂移都是源于电路内部的元件和外界干扰造成的。

漂移是指基线不稳，表现为描笔缓慢的上下飘动。

噪声是指描笔在音频范围的颤动。

在没有信号输入时，将增益置于2，按记录键，如果描笔在记录纸正中描出一条平稳的直线则是正常的如图三中a；如果描笔不能稳定在正中位置，而作上下颤动，则是噪声所致，如b；如果描笔上下缓慢摆动，则是漂移所致，如c；噪声和漂移同时存在则如d所示。

图中b、c、d均不正常。

3．记录速度心电图机的走纸速度一般为25mm/s和50mm/s两档。

走纸速度是否准确，直接影响对心电图的分析。

在手动模式下，走速为25mm/s开始记录，走纸平稳后，按下定标键打一个方波，经过t秒（最好t＝10秒）后，再打一个方波，停止记录，同时使停表停止。

两个方波前沿之间4．阻尼阻尼是利用描笔和走纸之间的摩擦里及空气阻力来实现的。

阻尼是否正常，对描记的心电图有很大的影响。

阻尼过大或过小都会引起心电图的失真，应予调整。

通过调节固定在描笔杆上的固定螺丝来调整描笔对纸面的压力；阻尼过大减小压力，阻尼过小增大压力。

另外还可以调节笔温。

将前面步骤所记录的方波与阻尼正常或非正常的方波比较，判断阻尼是否正常。

不正常时给予调整。

图中a正常，b阻尼过大，c阻尼过小。

5．放大器的对称性把心电图对等幅的正、负信号的放大倍数之比，称为心电图放大器的对称性。

如果放大器的对称性不好，就会引起波形的失真。

一部正常的心电图机，不但描笔处于记录纸中心时对称，而且在基线偏上或偏下时，放大倍数也对称。

增益调到1，手动记录，待基线稳定在中间后，按下定标键，但不松手，待描笔跳到离基线10mm处，再从10mm处慢慢地回到中心线地位置时，立即松手。

这时描笔向下移动。

待纸走一段距离后停止走纸。

如果测出地波形向上和向下幅度相等，则对称性好。

基线偏上8mm和偏下8mm的对称性的测试方法同上。

质量差的心电图机往往是偏上的幅度小于偏下。

但是，幅度不超过1.5mm，也属于正常，6．时间常数时间常数是指方波从100％的幅度下降到37％的幅度所经过的时间。

描笔居中，增益调至10mm/mV，手动开始记录，按下定标键不放。

当波幅由10mm/mV 回到基线时，放开按钮，停止走纸。

计算幅度从10mm下降到3.7mm所经过的时间，就是该机的时间常数。

记录纸每一小格长1mm，在记录速度为25mm/s时，每一格代表1/25s=0.04s。

再数出这段距离d的格数L，则时间常数为τ＝0.04L(s)。

心电图机的时间常数一般在1.5～3.5s之间，比3.5s大一些是允许的，时间越长对低频响应越好。

但是，小于1.5s，低频相应差，这是不允许的。

7．观察三种滤波控制对心电图的影响。

对比在有、无滤波的情况下小信号的情况。

把以上实验所得的图形和数据，自己设计表格记录，并按要求处理好数据。

二、测试心电图1．关上电源，检查接地是否良好。

2．安置电极板。

为了与人体接触良好，用生理盐水或导电胶擦电极板与人体接触的部位。

连接导联线：红接右手，黄接左手，绿（或蓝）接右脚，黑接左脚，白接胸前。

3．用自动档记录下“I”、“II”、“III”、“aVR”、“aVL”、“aVf”导联的心电图。

【仪器操作】一、操作前须知(一) 仪器的安放要求：(1)心电图机周围不应有高压电缆，x射线机．超声仪器及电疗机等·(2)心电图机应安放于具有合适温度与湿度的房间内(温度过低过高对被检查人的心电图正确性均有影响，而湿度过高会对仪器产生很不良的影响)．并尽可能减少搬动．(3)心电图机应安置有良好的接地。

(二) 记录纸按要求安放。

为保护打印头，记录纸没有安放好，请不要进行打印记录。

(三) 电源线及接地线的连接：在使用交流电源时，为了安全。

良好的接地(包括等电似线接地)是必须的．这样既可保证安全．又能大大降低交流干扰和其他电磁波干扰。

(四) 人体电极的安放：从标准附件中取出(2)肢体电极．夹在妥当的位置。

在放置四肢电极时应对人表面稍作清洁处理，并涂上导电膏保证接触可靠。

(五) 导联线的连接：从标准附件中取出(1)导联线一端插入图l中(16)导联插座中．而另一端具十个插头，按下列规定插入四肢电极及胸电极上。

R(红、黑) 右手L(黄、黑) 左手F(绿、黑) 左脚RF(黑、黑) 右脚C1、C2、C3、C4、C5、C6不作要求。

二、操作方法(一)使用交流电源：(1)电源开关(13)置于“ON”，，(2)“长”按下(2)开／关键，绿色发光二极管点亮。

此时仪器处于自动模式。

(3)按(4)增益／导联键选择所需的导联切换模式。

(4)按(6)走速／时间键选择所需的每导联记录时间。

(5)按动(10)中“记录”键，屏幕显示“RUN”，记录纸按每秒25mm的速度动。

仪器自动逐个完成12个导联心电信号记录，导联间的切换自动完成。

以上为自动模式操作方式，以下为下动模式操作方式。

(6)按下(5)自动／手动键可使仪器切换至手动模式。

(7)按动(10)中“记录”键，屏幕显示“RUN”，记录纸按每秒25mm的速度动。

(8)继续按动(8)定标键，在走动的记录纸上，可看到一清晰的定标方波，其振幅应是10mm。

重复隔一段时间按一下导联选择键(9)即可完成12个导联的心电图记录。

本机具有导联转换的自动封闭电路，故在转换导联时基线能平稳地进行连续描记。

(二)使用机内电池电源：(按前法电池能量已充足)1、交流电源开关(13)置于“OFF”或拔去交流电源线。

2、“长”按下(2)开／关键，此时绿色发光二极管点亮。

如表I表示，当屏幕电池能量指示表示电池能量充足时，这时即可按交流电源的操作方法，进行心电图记录。

【注意事项】使用安全注意事项l、与患者接触的电极，在使用前后，均要用药棉醮医用洒精擦干净，进行消毒。

2、本设备是由网电电源并带直流电池电源的设备，如果保护接地有疑问或网电压波动很大时，应立即拔掉电源线，请使用本设备的电池电源。

3、本设备为弱电医用小功耗电气安装类型，所以其电气安装要远离强电磁场．其使用的电网与强电使用的电网要分开。

电位均衡导线的连接。

应连到大地连接端子的同一点。

4、为了安全起见，不要与高频手术设备同时并联工作，如要用则高频手术设备应是cF 型，同时高频泄漏要很低。

本设备的电极要远离高频手术设备电极部位。

以减少灼伤的危险。

5、本心电图机可直接应用于心脏检测，此时患者不要与其它设备有电气方面的联系。