医院护士岗位管理

医院护士岗位管理

医院护士岗位管理实施方案（试行）的通知

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广东省医院护士岗位管理实施方案

为进一步深化医药卫生体制改革，贯彻落实公立医院改革关于完善人事和收入分配制度的任务要求，进一步加强医院护士队伍的科学管理，调动护理人员积极性，提高护理质量和服务水平，推动优质护理服务可持续发展，根据《护士条例》、《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（卫医政发〔2012〕30号)，结合我省的实际情况，制定本实施方案。

一、指导思想

贯彻落实公立医院改革关于完善人事和收入分配制度的任务要求，稳定和发展临床护士队伍，充分调动护理人员积极性，在改革临床护理模式、落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，从护理岗位设置、技术专业分级、人力配置、绩效考核、岗位培训、职称晋升等方面制定和完善制度，有利于护士职业生涯发展，激励护士服务临床一线，努力为人民群众提供更加安全、优质、专业、人性化、满意的护理服务。

二、基本原则

（一）以责任制整体护理工作模式为基础。医院应彻底改变过去“以疾病为中心”的功能制护理模式，实行“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式，在责任护士全面履行专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等职责的基础上开展岗位管理的相关工作。

（二）以建立岗位管理制度为核心。医院逐步将护士从按身份管理转变为按岗位管理，根据功能任务、医院规模和服务量，科学设置护理岗位，合理配置护士数量。实行按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建立能进能出、能上能下的激励性用人机制。通过实施护士岗位管理，建立科学有效的绩效考核体系，实现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。

（三）以促进护士队伍健康发展为目标。遵循公平、公正、公开的原则，建立和完善护理岗位管理制度，稳定临床一线护士队伍，使医院护士得到充分的待遇保障、晋升空间、培训支持和职业发展，提升职业认同感，促进护士队伍健康发展。

三、工作任务

各医院可根据本单位实际，基于岗位工作性质、任务、风险和技术难度等要素，结合护士临床业务能力、技术水平、学历、专业技术职称等，细化护理岗位设置名录，制定岗位说明书，明确岗位职责、任职条件、工作任务等，体现护士不同专业能力及技术层级水平，逐步实现护士从身份管理向岗位管理的转变。（一）科学设置护理岗位。

1.护理单元分级。各医疗机构应结合本单位实际情况，根据不同护理岗位工作性质、工作量、技术难度和风险程度等因素将护理单元分为不同级别并赋予不同权重系数，并据此编配护理岗位数量和绩效考核依据。

2.护理岗位类别。医院护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他4.N3级。完成N2级岗位培训并考核合格，获得主管护师及以上专业技术职称的注册护士，能承担组织危重病人抢救、临床带教、临床科研、专科护理指导及病房管理等工作。专科护士原则上由N3及以上层级担任。

5.N4级。完成N3级岗位培训并考核合格，获得副主任护师及以上职称的注册护

士，能完成疑难、危重患者专科护理，开设专科护理门诊与咨询服务，承担护理咨询、全院护理会诊、专科指导及护理研究等工作。

6.N5级。完成N4级岗位培训并考核合格，获得主任护师职称的注册护士，能完成组织专科护理查房及会诊、专科指导、护理专家门诊、咨询、护理教学、护理质量管理和持续改进、护理研究指导、评审等工作。

其中，N3及以上层级可担任专科护士，N1及以上层级均可担任责任护士，N0级为助理护士。各级医院可根据本单位护士的年龄结构、学历结构、职称结构等因素，参照以上六个层级，建立健全本单位的护士分层级体系及晋级标准。（三）合理配置及调配人力资源。

1.合理配置护士数量。各医院编配医院护理人力资源应满足工作需要，结合本单位实际情况，根据不同科室岗位的护士数量和岗位能力素质需求，结合工作量、技术难度、专业要求和工作风险等合理配置、动态调整，以保障护理质量和患者安全。病房护士的配备应当遵循责任制整体护理工作模式的要求，每名护士平均负责的患者不超过8人，具体配置数量见附件1。

根据国家卫生事业单位专业技术高级、中级、初级不同等级岗位之间的结构比例，建议医院临床护理队伍中N（4+5）：N3：N2：N1比例为1:3:5:7，有条件的争取达到1:4:6:5。其他临床科室护理岗位和其他护理岗位N4以上层级岗位比例应根据实际情况适当控制。护理部需动态监测医院各岗位护士的比例，根据情况适时进行调整，保证合理的护士岗位配置。

2.实行科学的排班制度。根据不同专科特点、护理工作量实行科学的排班制度。需要24小时持续性工作的临床护理岗位应当科学安排人员班次；护理工作量较大、危重患者较多时，应当增加护士的数量；护士排班应兼顾临床需要和护士意愿。

3.制定护士人力紧急调配预案。医院应建立机动护士人力资源库，最大限度保障临床护理岗位护士配置，及时补充临床护理岗位护士的缺失，增加高峰工作段、薄弱时间段、夜班的护士人力，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配。

（四）加强护士岗位培训。

各医院应根据各层级不同专科护理技术人员的实际需要，建立和完善护士岗位培训制度。培训应以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出护理专业内涵，注重培养护士的思维能力、实践能力和人文素养等，注重新知识、新技术、中医药知识的培训和应用，加强专科培训及护理管理培训，适应护理学科以及临床护理发展的需要。机动护士应制定相应的培训课程及轮科计划。

1.建立和完善分层岗位培训。

（1）N0级。侧重岗前培训和岗位培训。岗前培训包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风以及医患沟通等内容，培训考核合格后才能进入临床一线接受岗位培训。试用期护士和新护士岗位培训以临床科室带教式为主，包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理要求及临床护理技术等。

（2）N1级。培训内容包括基础理论、基本技能和基本操作，护理查体与评估，专科护理知识和技能，急危重病人抢救配合技术及相关知识等。

（3）N2级。根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，按照卫生部和省级卫生行政部门的要求，开展专科护理知识和技能培训，提高专业技术水平。（4）N3级。强化专科护理理论及技能、重症监护及危重病人抢救技术及相关知