心肺复苏并发症及处理(干货)

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心肺复苏操作并发症预防及处理
（一）肋骨骨折
【预防】
1.按压位置及姿势正确，按压时应平稳、力道均匀，不能冲击式猛压。

2.根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。

【处理】
1.单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。

2.多根多处肋骨骨折的处理，除了上述原则外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动，保持呼
吸道通畅，充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克。

（二）损伤性血气胸
【预防】
1.行胸外心脏按压时，按压平稳，力道均匀，不能冲击式猛压。

2.根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。

【处理】
1.闭合式气胸：气体量小时无需特殊处理，气体量较多时可行胸腔穿刺排气。

2.张力性气胸：可予胸腔闭式引流。

3.吸氧，必要时行机械辅助通气。

4.血气胸若继续出血不止，应考虑开胸结扎出血的血管，
5.应用抗生素防治感染。

心肺复苏中的常见并发症及应对策略

心肺复苏中的常见并发症及应对策略心肺复苏是一种紧急医疗措施，用于挽救心脏骤停患者的生命。

然而，在进行心肺复苏过程中，常常会出现一些并发症，这些并发症可能会对患者的康复产生不利影响。

因此，了解并应对这些常见并发症是非常重要的。

一、肋骨骨折在进行心肺复苏时，施救者需要进行胸部按压，以维持血液循环。

然而，过于用力的按压可能导致患者的肋骨骨折。

骨折后，患者可能会出现剧痛和呼吸困难，甚至可能导致气胸等严重并发症。

对于肋骨骨折的应对策略，首先应该减轻按压力度，避免过度用力。

其次，可以给患者使用止痛药物，如吗啡，以减轻疼痛。

如果出现严重呼吸困难或气胸等情况，应及时就医。

二、胸骨骨折胸骨是胸腔前壁的重要组成部分，进行心肺复苏时，胸骨可能会因为按压力度过大而发生骨折。

胸骨骨折后，患者可能会出现剧痛、胸闷等症状。

对于胸骨骨折的应对策略，首先应减轻按压力度，避免用力过大。

其次，可以给患者使用止痛药物，如布洛芬，以减轻疼痛。

此外，患者需要保持适当的休息，避免剧烈运动，以促进骨折的愈合。

三、脑损伤心肺复苏过程中，由于缺氧和缺血，患者的脑部可能会受到损伤。

脑损伤可能导致认知功能障碍、运动障碍等严重后果。

对于脑损伤的应对策略，首先应尽量缩短心肺复苏的时间，以减少脑部缺氧和缺血的时间。

其次，进行复苏时应保证患者的头部保持在中立位，避免颈部过度伸展或过度屈曲。

此外，复苏后应及时进行脑部影像学检查，以评估脑损伤的程度，并采取相应的治疗措施。

四、胸腔内出血在进行心肺复苏时，由于按压力度过大，可能会导致胸腔内的血管破裂，引起胸腔内出血。

胸腔内出血严重时，可能会导致血压下降、休克等危及生命的情况。

对于胸腔内出血的应对策略，首先应减轻按压力度，避免用力过大。

其次，应及时就医，进行胸腔内出血的处理。

在等待医疗救援的过程中，可以给患者输注血浆或输液，以维持血容量。

综上所述，心肺复苏是一项重要的紧急医疗措施，但在进行复苏过程中，常常会出现一些并发症。

医院患者心肺复苏术操作并发症的预防及处理流程

记录→做好交接班。
感谢聆听
汇报人姓名
汇报日期
05
心脏创伤
心脏创伤
原因胸外心脏按压时，前下胸壁直接接受压力撞击，可在心脏接受压力的部位或其对侧产生创伤，一般伤情较轻，多为心脏挫伤。临床表现心前区疼痛，心电图可见室性或室上性期前收缩等。偶见 ST-T段异常和心肌梗死的征象。预防胸外按压时，严格按照按压标准及要求执行。注意按压部位的正确性，按压力度适中。处理流程出现心脏创伤→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（卧床休息，行心电监护；给予相应的抗心律失常药物治疗，纠正低血钾；有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的患者，应给予洋地黄）→严密观察病情并记录→做好交接班。
接班。
04
肺挫伤、血气胸、纵膈积液
肺挫伤、血气胸、纵膈积液
原因经锁骨下行中心静脉插管建立静脉通路以辅助进行复苏时，未中断心脏按压，可引起肺挫伤、血气胸及纵隔积液。临床表现复苏后胸部CT检查显示，肺部有明显挫伤或局部渗出，有不同程度胸腔积液产生，表现在：两肺可见散在分布的斑片或大片状高密度影，肺透亮度减低或增高，肺血管模糊，局部可见肺实变，胸腔积液较多（气胸时，伤侧肺部分萎陷，萎陷超过 30%可出现胸闷、气急、干咳；大量积气时可发生呼吸困难。血胸时，出血量超过 500～1000ml 可出现失血性休克及呼吸循环功能紊乱的症状，如面色苍白、口渴、血压下降、脉搏细速、呼吸急促、发绀、贫血等）。预防胸外按压时，严格按照按压标准及要求执行，确保按压位置、力度及方法正确。
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按压方法正确：应平稳、有规律且不间断地进行，不能冲击式猛压。每次按压后，胸廓需回复到原来位置，
双手位置固定不能离开胸壁。
肋骨骨折
处理流程

心肺复苏常见并发症的预防及处理.ppt

心肺复苏常见并发症的预防及处理
李睿
目录
◆并发症 ◆原因 ◆临床表现 ◆预防及处理
并发症
1.肋骨骨折 2.损伤性血气胸 3.胃肝脾破裂 4.栓塞 5.胃内容物返流吸入性肺
炎窒息
原因
一、肋骨骨折：
1.用力过度、用力不当 2.患者本身年龄大骨质酥松
原因
二、损伤性血气胸：
1.用力过度、用力不当 2.患者本身年龄大骨质酥松
恶心、呕吐伴持续性腹痛、有腹膜刺激征，腹腔内出血症状，明显腹胀，移动性浊音
临床表现
四、栓塞：突然出现呼吸困难、心动过速、发热、紫绀、烦躁不安、易激动、谵妄甚至昏迷
临床表现
五、胃内容物返流吸入性肺炎窒息：
呕吐胃内容物，呼吸急促，气紧
预防及处理
一、肋骨骨折：
1.按压平稳，有规律不间断进行 2.根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量，及时止痛、
•
4、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. ----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行
8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:10
五、胃内容物返流吸入性肺炎窒息：
预防及处理
1.明确按压部位：胸部正中乳头连线水平，根据病人年龄和和胸部弹性施加按压力量 2.严密观察生命体征，观察
预防及处理
胃区有无隆起，发现异常及时处理 3.CPR前清理呼吸道分泌物，发生返流时将头偏向一侧，备好呼吸器，防止窒息
•
1、Genius only means hard-working all one's life. (Mendeleyer, Russian Chemist) 天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:03

心肺复苏并发症的预防及处理规范

心肺复苏并发症的预防及处理规范一、肋骨骨折1.行胸外心脏按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动；不能进行冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错位。

2.根据患者的年龄和胸部弹性施加按压力量。

对于老年患者进行按压时酌情降低按压力量，幅度以胸骨下陷3～4cm为宜。

3.单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。

4.对于多根多处肋骨骨折（连枷胸）的处理，除了上述原则以外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅、充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防止休克。

5.对于需行开胸手术的患者，可同时对肋骨骨折处进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定。

目前已不主张对连枷胸患者一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动（呼吸内固定法），但对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的患者，及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸机治疗，仍有其重要地位。

二、损伤性血、气胸1.同肋骨骨折预防及处理措施1、2点。

2.若为闭合性气胸，气体量小时，无须特殊处理，气体可在2～3周内自行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺排气一次，每次抽气量不可超过1L，直至肺大部分复张，余下气体可自行吸收。

3.若为张力性气胸，可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出，如果针尖在深部改变方向使破裂口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重，这时应提醒外科医生尽早剖胸探查，处理肺部破裂口。

4.给予患者氧气吸入，必要时行机械辅助通气。

但需要注意，气胸患者行机械通气必须常规进行胸腔闭式引流。

5.血、气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若继续出血不止，除抽气排液和适当的输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。

6.在进行上述处理的同时，应用抗生素防治感染。

三、心脏创伤1.同肋骨骨折预防及处理措施1、2点。

2.患者需要卧床休息，做心电监护。

3.给予相应的抗心律失常药物治疗，纠正低钾血症。

4.有充血性心力衰竭或心房颤动，且对心室率快的患者给予洋地黄治疗。

心肺复苏的并发症及预防措施

心肺复苏的并发症及预防措施心肺复苏的并发症主要有以下这些：1、肋骨骨折、胸骨骨折、肋软骨骨折/损伤等：这些损伤，会造成胸壁不稳定，给接下来的CPR 带来不便和被动。

更有甚者，还有脊骨的骨折。

随着人口老龄化以及心肺复苏装置的使用增加，复苏中并发脊椎骨折的发病率还有可能会增加。

2、肺挫裂伤：主要是肋骨骨折伤及临近的肺，造成肺损伤出血、气胸、血胸、皮下气肿等。

3、其它内脏损伤：如伤及临近的重要脏器，肝、脾、肾或胰脏的损伤。

4、心血管系统的损伤：发生心包填塞，心脏起搏器或人工瓣膜损坏或脱落、心律不齐、室颤等。

5、脑梗塞或肺栓塞：主要是血栓、脂肪栓塞重要脏器的血管等，如若发生，将严重危及患者生命。

心肺复苏并发症的预防措施正确而规范的心肺复苏操作标准，是有效消减心肺复苏发生肋骨骨折等并发症的基础。

1、患者体位：患者仰卧于硬板床或地板上，如为软床，身下应放一木板，以保证按压有效。

2、抢救者体位：抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位；病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平影响血流。

3、按压部位要准确：按压部位在胸骨下1/3交界处或双乳头连线中点。

部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位太高：可伤及大血管，如主动脉弓等；部位不在中线：可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离、血气胸等并发症。

4、按压力度要均匀适度：根据最新指南，成人按压深度为5～6cm，按压频率为100～120次/分。

按压要有节律性，频率不可忽快忽慢，同时不要过于用力，以避免把肋骨按啪。

5、按压姿势要正确：施救者要注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，不可偏向一侧或左右摇摆；手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力使胸壁充分回弹，但手掌根仍应置于胸骨中下半部，避免离开胸壁造成移位。

6、跟进严密观察：心肺复苏胸外按压期间，操作者应密切观察病情，以判断按压效果。

心肺复苏的并发症及处理PPT

通过早期识别心脏骤停患者，及时启动心肺复苏程序，提高患者的存活率。
综合治疗与护理
为患者提供综合治疗和护理，包括高级生命支持、药物治疗等，以改善患者的预后。
加强国际合作与交流
多中心研究
开展多中心研究，共同探讨心肺复苏的技术、治疗和预后等方面的问题。
经验分享
定期举办国际会议和研讨会，分享各国在心肺复苏领域的经验和成果。
培训内容
心肺复苏培训应包括心肺功能的基本知识、急救技能、操作要点等内容。
培训方式
可以采用线上或线下的方式进行培训，同时可以结合模拟演练和实战操作来提高学员的操作技能。
培训周期与频率
根据不同的需求，可以设置不同的培训周期和频率，如定期复训等。
提高心肺复苏的意识和技能
加强宣传教育
通过各种渠道加强心肺复苏的宣传教育，提高公众对其重要
可采用胸腔穿刺或闭式胸腔引流术治疗。
中等量以上血胸
病情危急，需紧急行开胸手术进行止血和清除积血。
凝固性血胸
需在伤后3~5天内进行开胸手术清除血块，以避免继发感染。
心脏损伤的处理
对于心脏挫伤或心包积液患者，应密切观察生命体征，限制活动，心包积液量大者可行心
包穿刺或心包开窗引流。
心肌挫伤严重者，应绝对卧床休息，避免增加心脏负担，密
切观察心率、心律变化。
心脏破裂者病情危急，应立即进行开胸手术修补裂口。
胃内容物反流导致窒息的处理
清除反流物
立即将患者平卧，头偏向一侧，清除口咽部反流物和呕吐物。
吸氧
给予高流量吸氧，以改善缺氧状态。
气管插管
若患者发生窒息且无自主呼吸，应立即行气管插管以解除气道阻塞。
胃肠减压

心肺复苏术(CPR)常见并发症的预防与处理

心肺复苏术(CPR)常见并发症的预防与处
理
1.肺挫伤：呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、气急、发绀等。

2.血气胸：胸部疼痛、呼吸困难、心悸、发绀等。

二）预防与处理
1.按压位置准确：同上。

2.按压姿势准确：同上。

3.按压力度适中：同上。

4.按压方法正确：同上。

5.注意呼吸道通畅，及时处理呼吸困难、咳嗽等症状。

6.密切观察病情，一旦发生上述情况，及时处理。

并发症三：心脏损伤（多见于儿童）
一）临床表现：
1.心脏压迫感、心悸、心动过速、心音异常等。

2.心电图异常。

二）预防与处理：
1.按压位置准确：同上。

2.按压姿势准确：同上。

3.按压力度适中：同上。

4.按压方法正确：同上。

5.注意观察心电图变化，一旦发现异常，及时转诊至心血管科处理。

6.密切观察病情，一旦发生上述情况，及时处理。

并发症四：腹部损伤（多见于儿童）
一）临床表现：
1.腹部疼痛、腹胀、呕吐、腹泻等。

2.腹部压痛、反跳痛等体征。

二）预防与处理：
1.按压位置准确：同上。

2.按压姿势准确：同上。

3.按压力度适中：同上。

4.按压方法正确：同上。

5.注意观察腹部症状，一旦发生上述情况，及时转诊至消化内科处理。

6.密切观察病情，一旦发生上述情况，及时处理。

心肺复苏技术常见并发症预防流程及处理规范

心肺复苏技术常见并发症预防流程及处理规范下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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心肺复苏技术常见并发症预防流程及处理规范

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心肺复苏并发症及处理课件 (1)

左侧气胸肺组织压缩约80%
中等量血胸
二、损伤性血、气胸
• 预防与处理
• 1.闭合性气胸：气体量少时，无需特殊处理，气体可在 2~3周内自行吸收；气体量较多时，可每日或隔日行胸腔床穿刺排气一次，每次抽气量不超过1升。
• 2.张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置讲气体持续引出。 • 3.吸氧 • 4.在进行上述处理，应用抗生素防止肺感染。
幅度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。 • 3.多根肋骨骨折时出现连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。 • 4.x线胸片上大度能够显示肋骨骨折。
心肺复苏并发症预防措施及处理流程
急诊科
一、定义
• ◆ 复苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生
◆ 心肺复苏：(Cardio-Pulmonary Resuscitation = CPR )是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。即
胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转
胸外心脏按压
Ø按压部位: 在胸骨下1/3处，
即乳头连线与胸骨交界处
常用定位方法: 剑突上两横
指处；两乳头联
线的中点
有效的按压标准
Ø双手手指交叉，并翘起，掌根部贴紧胸壁，肘关节伸直，上肢呈一直线，保证每次按压的方向与胸骨垂直。
二、损伤性血、气胸
• 发生原因 • 胸外心脏按压时，用力过大过猛或用力不
放置CPR体位（仰卧位，翻动身体，保护颈部）判断意识、呼吸、脉搏立即呼救判断脉搏、呼吸胸外按压（C）：按压深度5~6cm、按压频率：100~120

心肺复苏并发症处理

• 预防措施：
1 行胸外心脏按压时按压应平稳、有规律地不间断地进行。
2 按压部位要正确、用力要适宜。
3 预防肺部并发症：鼓励病人早期下床活动、咳嗽、排痰、给予抗生素及排痰剂。
• 处理流程：
• 停止按压 →通知医生。
• 单处肋骨骨折→ 遵医嘱止痛固定 →观察呼吸及有效咳嗽机能改善状况。
• 多根多处肋骨骨折→遵医嘱止痛固定 →消除反常呼吸运动 →保持呼吸道通畅和充分供氧纠正呼吸与循环功能紊乱和预防休克。
心肺复苏并发症处理
1.呼吸和循环骤停的判断。意识完全丧失：首先判断患者的反应，观察皮肤颜色瞳孔 .可以拍打或摇动患者，并大声问“你还好吗？”。
• 2.判断患者颈动脉搏动（股动脉也可） •
• 迅速检查能否正常呼吸：
• 应在患者没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）的情况下就开始救援。
• 心脏骤停患者可能出现癫痫症状或濒死喘息，并导致可能的施救者无法分辨，应询问成人患者的反应，确定患者是否有呼吸以及呼吸是否正常，以尝试区分濒死喘息的患者（即需要心肺复苏的患者）以及可正常呼吸不需要心肺复苏的患者。
• Ⅰ按压时能扪及大动脉搏动 • Ⅱ患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再
度转红； • Ⅲ扩大的瞳孔再度缩小； • Ⅳ出现自主呼吸； • Ⅴ神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反
射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加；
• 在发生心脏骤停的4分钟内开始有效的心肺复苏，病人得救的可能性大大增加。心肺复苏每延迟1分钟，病人的生存率下降7 ％～10％。
• 3．胸外心脏按压
• 患者应仰卧于平躺于硬质平面，救援者站或跪其旁。如患者在床上进行，应在患者背部垫以硬板。
• （1）按压部位：胸骨中下1/3处，双乳头中间。

心肺复苏术并发症

心肺复苏术并发症一概述心肺复苏是为挽救心跳、呼吸骤停的伤病员所采取的一项急救技术，其目的是通过急救人员的努力，使伤病员的心、肺功能恢复正常，挽救病员的生命，并力求不留下任何影响患者生活质量的后遗症。

心肺复苏根据抢救人员构成、抢救场所及是否使用抢救仪器分为现场心肺复苏和院内心肺复苏。

现场心肺复苏又称为初级生命支持或基础生命支持，初级生命支持（现场心肺复苏）是指由非医务人员在发病现场进行的徒手抢救。

医院内由医务人员进行的心肺复苏又称为高级生命支持或进一步生命支持。

初级生命支持与高级生命支持具有同样重要的作用，缺一不可。

但是进行心肺复苏操作，即使专业人员、即使方法正确，也可能发生并发症，并有可能留下后遗症。

二原因及处理1.头后仰和正压通气，操作本身不至于引起严重并发症，但若气道不畅，或吹气力量过大，会使胃胀气，胃内容物反流引起误吸。

2.对动脉粥样硬化的老年患者，头部过度后仰，特别是头部转向一侧时，可引起脑基底动脉循环血量减少，导致脑干缺血。

在意外事故患者，头部过度后仰，头转向一侧或头部屈曲，都可加剧颈脊髓损伤而引起瘫痪。

因此对这类患者，建议开放气道时，把头部维持在与身体纵轴一致的体位，并使头不能过度后仰。

3.即使胸外按压运用正确，按压也可引起肋软骨分离或多发性肋骨骨折，尤其在老年人中更易发生。

这些当然并非是致命的并发症。

假如复苏后出现连枷胸，就需要进行长期控制呼吸。

按压位置过高会引起胸骨骨折，位置过低可致肝破裂或引起胃内容物反流，压力偏向一侧可使肋骨骨折，导致气胸、血气胸和肺挫伤。

可能会出现骨髓栓子（脂肪栓），但这不一定妨碍恢复。

对每个做过胸外按压的患者，只要在可能的情况下，都应尽快做胸部X线检查，判断有无上述并发症，有无心脏出血性挫伤与坏死，以及食管撕裂伤。

4.如伤病员送入医院行气管插管和机械通气，气管内插管操作时间过长，会引起窒息与心跳骤停。

在心跳停止时，气管插管虽然需要而且安全，但对有自主呼吸及有反射的患者插管，即使不引起低氧血症，也可使威胁生命的心律失常恶化及颅内压增加。