康复评定平衡与协调
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（姿势固定）坐位反应：患者呈坐位、膝手 卧位、跪位或站立位，通过外力（检查者推 患者的躯干或将上肢向一侧牵拉）或随意运 动来改变重心与支持面的关系。
反应：推患者时，头、躯干向受力侧屈曲， 受力侧上下肢伸展、外展；对侧可见保护性 伸展反应。牵拉上肢时，被牵拉肢体的对侧 出现上述平衡反应，即躯干侧弯，上下肢伸 展、外展。
（1）感觉输入
人体站立时身体所的处置与地球引力及周围 环境的关系通过视觉、躯体感觉、前庭觉的 传入而被感知。适当的感觉输入，特别是躯 体、前庭和视觉信息对平衡的维持和调节具 有前馈(feed forward)和反馈(feedback)的作 用。
视觉系统：
在视环境静止不动的情况下视觉系统能准确感受环 境中物体的运动以及眼睛和头部的视空间定位。
前庭系统：
头部的旋转刺激了前庭系统中两个感受器。 其一为三个半规管内的壶腹嵴（运动位置感
受器），能感受头部在三维空间中的旋转运 动的角加（减）速度变化而引起的刺激。 其二为前庭迷路内的椭圆囊斑和球囊斑，感 受静止时的地心引力和直线加（减）速度的 变化引起的刺激。通过头的调整反应改变颈 部肌肉张力来保持头的直立位置。
当身体的平衡因躯体感觉受到干扰或破坏时，视觉 系统通过颈部肌肉收缩使头保持向上直立位和保持 水平视线来使身体保持或恢复到原来的直立位，从 而获得新的平衡。
如果去除或阻断视觉输入如闭眼或戴眼罩，姿势的 稳定性将较睁眼站立时显著下降。这也是视觉障碍 者或老年人平衡能力降低的原因之一。
躯体感觉：
与支撑面相接触的皮肤触、压觉感受器向大脑 皮质传递有关体重的分布情况和身体重心的位 置；
平衡反应的内容：
倾斜反应： 检查体位：患者于平衡板或体操球上仰卧位、俯 卧位、坐位、膝手卧位或站立位。 检查方法：平衡板倾斜或体操球移动造成重心改 变。 反应：头部和躯干出现调整，平衡板翘起的一侧 躯干向上弯曲，同侧上下肢伸展、外展；对侧肢 体（平衡板下斜侧）出现保护性伸展反应。
平衡反应的内容：
通过积极的治疗和平衡训练，可以使平衡功能得到改善或恢 复。例如体操、技巧等项目的运动员，或舞蹈杂技演员的平 衡能力明显高于普通人群；各种原因引起平衡能力受损后， 进行有意识的训练，可以提高或改善平衡能力。
平衡反应的形成有一定的规律。通常在出生6个月时形成俯 卧位平衡反应，7 ~ 8个月形成仰卧位和坐位平衡反应，9 ~ 12个月形成蹲起反应，12 ~ 21个月形成站立反应。
3.人体平衡的维持机制
为了保持平衡，人体重心（center of gravity, COG）必须垂直地落在支撑面(base of support)的范围内。
一般认为，保持人体平衡需要三个环节的参 与：感觉输入，中枢整合，运动控制。而前 庭系统、视觉调节系统、身体本体感觉系统、 大脑平衡反射调节、小脑共济协调系统以及 肌群的力量在人体平衡功能的维持上都起到 了重要作用。
稳定极限（LOS）：指人站立时身体能够倾 斜的最大角度。在此范围内，COG能安全移 动而无需借助挪动脚步或外部支持来防止跌 倒。
正常前后LOS为12.5°，左右LOS为16°。
平衡功能正常时，能够
保持体位 在随意运动中调整姿势 安全有效地对外来干扰作出反应
Βιβλιοθήκη Baidu 人体平衡的分类
（1）静态平衡：指的是人体或人体某一部位 处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时 保持稳定的状态。
分布于肌肉、关节及肌腱等处的本体感受器（ 螺旋状感觉神经末梢）收集随支持面而变化的 信息（如面积、硬度、稳定性以及表面平整度 等而出现的有关身体各部位的空间定位和运动 方向），经深感觉传导通路向上传递。
正常人站立在固定的支撑面上时，足底皮 肤的触、压觉和踝关节的本体感觉输入起 主导作用；
当足底皮肤和下肢本体感觉输入完全消失 时，人体失去感受支持面情况的能力，姿 势的稳定性立刻受到严重影响，此时，闭 目站立时身体倾斜、摇晃，并容易跌倒， Romberg征（+）。
1.定义与分类
平衡也指在不同的环境和情况下维持身体直 立姿势及维持人体重心（COG）在支持面上 方的能力。
姿势(posture)是指躯体的一种非强制性、无 意识状态下的自然状态。从人体力学方面来 说，是指身体各个器官，尤其是骨骼、肌肉 以及神经系统互相关连所构成的一种姿态。
1.定义与分类
支持面：指人在各种体位下所依靠的表面， 即接触面。支持面的大小、稳定性和质地均 影响身体平衡。
（2）动态平衡：包括两个方面：①自动态平 衡，指的是人体在进行各种自主运动，例如 由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运 动时，能重新获得稳定状态的能力；②他动 动态平衡，指的是人体对外界干扰，例如推、 拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。
2.平衡反应及其形成规律
平衡反应是人体维持特定的姿势和运动的基本 条件，是人体为恢复被破坏的平衡做出的保护 性反应。
平衡反应的内容：
迈步反应： 检查体位：被检查者取站立位，检查者握住其
双上肢。 检查方法：向左、右、前、后推动被检查者。 反应：为了维持平衡，被检查者的脚相应地向
侧方或前方、后方迈出一步，头和躯干出现调 整。
倾斜反应、坐位反应均在出生后7~8个月出现，终生存在。 迈步反应在出生后15~18个月出现，终生存在。
平衡反应是指当平衡状态改变时，机体恢复原 有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和 运动时间。
反应时间是指从平衡状态的改变到出现可见运 动的时间；
运动时间是指从出现可见运动到动作完成、建 立新平衡的时间。
2.平衡反应及其形成规律
平衡反应使人体不论在卧位、坐位、站立位均能保持稳定的 状态或姿势，是一种自主反应，受大脑皮层控制，属于高级 水平的发育性反应。
康复评定
—平衡与协调功能评定 共同学习
一、平衡功能评定
定义：平衡( balance, equilibrium )是指物 体所受到来自各个方向的作用力与反作用力 大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即 牛顿第一定律）。
平衡是人体所处在的一种姿势状态，能在运 动或受到外力作用时自动的调整并维持姿势 的能力，是人体保持体位，完成起居动作和 步行等日常生活活动的基本保证。
反应：推患者时，头、躯干向受力侧屈曲， 受力侧上下肢伸展、外展；对侧可见保护性 伸展反应。牵拉上肢时，被牵拉肢体的对侧 出现上述平衡反应，即躯干侧弯，上下肢伸 展、外展。
（1）感觉输入
人体站立时身体所的处置与地球引力及周围 环境的关系通过视觉、躯体感觉、前庭觉的 传入而被感知。适当的感觉输入，特别是躯 体、前庭和视觉信息对平衡的维持和调节具 有前馈(feed forward)和反馈(feedback)的作 用。
视觉系统：
在视环境静止不动的情况下视觉系统能准确感受环 境中物体的运动以及眼睛和头部的视空间定位。
前庭系统：
头部的旋转刺激了前庭系统中两个感受器。 其一为三个半规管内的壶腹嵴（运动位置感
受器），能感受头部在三维空间中的旋转运 动的角加（减）速度变化而引起的刺激。 其二为前庭迷路内的椭圆囊斑和球囊斑，感 受静止时的地心引力和直线加（减）速度的 变化引起的刺激。通过头的调整反应改变颈 部肌肉张力来保持头的直立位置。
当身体的平衡因躯体感觉受到干扰或破坏时，视觉 系统通过颈部肌肉收缩使头保持向上直立位和保持 水平视线来使身体保持或恢复到原来的直立位，从 而获得新的平衡。
如果去除或阻断视觉输入如闭眼或戴眼罩，姿势的 稳定性将较睁眼站立时显著下降。这也是视觉障碍 者或老年人平衡能力降低的原因之一。
躯体感觉：
与支撑面相接触的皮肤触、压觉感受器向大脑 皮质传递有关体重的分布情况和身体重心的位 置；
平衡反应的内容：
倾斜反应： 检查体位：患者于平衡板或体操球上仰卧位、俯 卧位、坐位、膝手卧位或站立位。 检查方法：平衡板倾斜或体操球移动造成重心改 变。 反应：头部和躯干出现调整，平衡板翘起的一侧 躯干向上弯曲，同侧上下肢伸展、外展；对侧肢 体（平衡板下斜侧）出现保护性伸展反应。
平衡反应的内容：
通过积极的治疗和平衡训练，可以使平衡功能得到改善或恢 复。例如体操、技巧等项目的运动员，或舞蹈杂技演员的平 衡能力明显高于普通人群；各种原因引起平衡能力受损后， 进行有意识的训练，可以提高或改善平衡能力。
平衡反应的形成有一定的规律。通常在出生6个月时形成俯 卧位平衡反应，7 ~ 8个月形成仰卧位和坐位平衡反应，9 ~ 12个月形成蹲起反应，12 ~ 21个月形成站立反应。
3.人体平衡的维持机制
为了保持平衡，人体重心（center of gravity, COG）必须垂直地落在支撑面(base of support)的范围内。
一般认为，保持人体平衡需要三个环节的参 与：感觉输入，中枢整合，运动控制。而前 庭系统、视觉调节系统、身体本体感觉系统、 大脑平衡反射调节、小脑共济协调系统以及 肌群的力量在人体平衡功能的维持上都起到 了重要作用。
稳定极限（LOS）：指人站立时身体能够倾 斜的最大角度。在此范围内，COG能安全移 动而无需借助挪动脚步或外部支持来防止跌 倒。
正常前后LOS为12.5°，左右LOS为16°。
平衡功能正常时，能够
保持体位 在随意运动中调整姿势 安全有效地对外来干扰作出反应
Βιβλιοθήκη Baidu 人体平衡的分类
（1）静态平衡：指的是人体或人体某一部位 处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时 保持稳定的状态。
分布于肌肉、关节及肌腱等处的本体感受器（ 螺旋状感觉神经末梢）收集随支持面而变化的 信息（如面积、硬度、稳定性以及表面平整度 等而出现的有关身体各部位的空间定位和运动 方向），经深感觉传导通路向上传递。
正常人站立在固定的支撑面上时，足底皮 肤的触、压觉和踝关节的本体感觉输入起 主导作用；
当足底皮肤和下肢本体感觉输入完全消失 时，人体失去感受支持面情况的能力，姿 势的稳定性立刻受到严重影响，此时，闭 目站立时身体倾斜、摇晃，并容易跌倒， Romberg征（+）。
1.定义与分类
平衡也指在不同的环境和情况下维持身体直 立姿势及维持人体重心（COG）在支持面上 方的能力。
姿势(posture)是指躯体的一种非强制性、无 意识状态下的自然状态。从人体力学方面来 说，是指身体各个器官，尤其是骨骼、肌肉 以及神经系统互相关连所构成的一种姿态。
1.定义与分类
支持面：指人在各种体位下所依靠的表面， 即接触面。支持面的大小、稳定性和质地均 影响身体平衡。
（2）动态平衡：包括两个方面：①自动态平 衡，指的是人体在进行各种自主运动，例如 由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运 动时，能重新获得稳定状态的能力；②他动 动态平衡，指的是人体对外界干扰，例如推、 拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。
2.平衡反应及其形成规律
平衡反应是人体维持特定的姿势和运动的基本 条件，是人体为恢复被破坏的平衡做出的保护 性反应。
平衡反应的内容：
迈步反应： 检查体位：被检查者取站立位，检查者握住其
双上肢。 检查方法：向左、右、前、后推动被检查者。 反应：为了维持平衡，被检查者的脚相应地向
侧方或前方、后方迈出一步，头和躯干出现调 整。
倾斜反应、坐位反应均在出生后7~8个月出现，终生存在。 迈步反应在出生后15~18个月出现，终生存在。
平衡反应是指当平衡状态改变时，机体恢复原 有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和 运动时间。
反应时间是指从平衡状态的改变到出现可见运 动的时间；
运动时间是指从出现可见运动到动作完成、建 立新平衡的时间。
2.平衡反应及其形成规律
平衡反应使人体不论在卧位、坐位、站立位均能保持稳定的 状态或姿势，是一种自主反应，受大脑皮层控制，属于高级 水平的发育性反应。
康复评定
—平衡与协调功能评定 共同学习
一、平衡功能评定
定义：平衡( balance, equilibrium )是指物 体所受到来自各个方向的作用力与反作用力 大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即 牛顿第一定律）。
平衡是人体所处在的一种姿势状态，能在运 动或受到外力作用时自动的调整并维持姿势 的能力，是人体保持体位，完成起居动作和 步行等日常生活活动的基本保证。