围手术期管理

86%达到大专以上学历
逐年手术量对比
年份 2006 2007 全年 26246 26066 增长率 — 7.4%
2008
2009 2010
25678
31529 33462
-2.7%
12.7% 7%
教学工作量
• 本室护士周三业务学习45次
• 新护士10人
• 医大学生152人
• 实习护生224人
• 进修生39人
•合理使用抗生素：落实3R原则 •监督各项无菌技术操作
无错上报
学习型不良事件和安全隐患上报制度
第一时间寻求最佳解决方式：最大限度降 低损失 规章制度或工作程序的改进 劳务费分配、绩效考核制度的制约
创建医院安全文化
全体人员承诺以病人安全为先
管理人员对风险与失误机会的认识
强调以改善系统和程序作为降低风险的策略
人员
质量控制
物品 环境
人员质量控制
医生
• • 各类医生的管理：麻醉医生、手术医生、 进修、实习、见习、参观 • 管理内容：进入程序、数量、着装、医疗 护理操作、无菌技术等进行严密控制。 • 各类护理人员：本室、进修、实习、学习 • 专业能力的提高 • 规章制度、岗位职责、工作细则、应急预 案等的制定、检查和落实 • 辅助人员：临时工、外勤、保洁员 • 其他：非手术科室医生、各医技科室人员 （放射科、B超室、病理科等）、后勤工 人、厂家等
企业文化的重要性 一流的企业做文化，二流的企业做标准， 三流的企业做品牌，四流的企业做服务，末流 的企业做制造。
医院管理特点
医院管理的特殊性
医院工作必须以患者为中心；医 院工作的科学性和技术性；整体性和 协调性；风险性和规范性；时间性和 联系性；社会性和群众性。
医院领导应具备：政治素质和职 业素质；专业知识素质；统帅全局的 决策能力；良好的组织管理能力；控 制能力和评价能力；健康的身心素质。
工作定位
• 倡导以人为本的服务理念 • 搭建安全高效的手术平台 • 营造和谐舒适的人文环境
工作理念
• 严谨、求精、勤奋、奉献 • 以病人为中心 • 给他人方便，给自己快乐
—予人玫瑰，手有余香
• 尊重：医患间：尊重生命的尊严 同事间：尊重他人的劳动
管理架构（8/118）
总护士长 行政护士长 教学护士长 教学老师 副主任护师 主管护师 护师 护士 护理员 后勤护士长
协和文化
以崇尚科学、崇尚知识、专业态度和专业精神为其思想内 核。协和精神的渊源就是忠于科学的事业精神与忠于人民的奉 献精神两大主意识流汇合的结晶。
院
训
严谨、求精、勤奋、奉献——核心价值观，是医院 文化的精髓。 协和三宝：老教授、病案、图书馆
质量方针
以人为本 科学创新 严谨求精 争创一流医院
围手术期管理实践
各种培训 荣誉称号
交班表扬 绩效奖金
物质奖励
一名年轻护士的成长
入院、入室教育 业务讲座、晨读会 科研课题小组 编写书籍和文章 《手术室之家》等
全面 发展
医疗护理安全 行政 管理 质量 监测 无错 上报
人员、物品、环境质量控制
行政管理
规章 制度 工作 细则
岗位 职责
应急 预案
不断完善，奖罚分明，促进科室安 全、有序、高效、和谐的运营。
建院九十周年
正式职工：近4000人
护理人员：1500人
国家级重点学科20个、北京市重点学科 2个，两院院士4人。 承担着国家重大活动、重要任务的医疗 保障工作，重大突发事件的医疗救援任 务及外国元首访华的医疗保健任务。
协和的未来
干部保健楼 门急诊大楼、手术科室大楼
手术室简介
老手术室：1951年共和国政府接管 （9个手术间） 业务楼手术室：23间
后勤保障管理
•岗前培训：人员频繁更换 •专业教育：本科生讲述相关 专业知识 •外包公司：加强培训、交流
人员管理
•简化、优化工作流程：提高 物品供应效率和安全性 •专职人员：腔镜管理、内勤 后勤流程管理 人员、设备管理员
效率管理
各种班次 弹性排班 手术
早开台 手术衔接
迅速 分台 自觉
后勤物品
供应及时 手术护士 配合水平
对 象
管理的知识体系是一门科学，有明确的概 念、范畴和普遍原理、原则等。其对象包括： 人力、物力、财力、时间、信息等。
管理的特点
管理的艺术性 管理者能力=科学知识+管理艺术+经验积累 管理是科学性和艺术性的统一，艺术性是 指管理者在认识客观规律的基础上灵活处理问 题的创新能力和技巧。现代企业的工作效率和 效果很大程度上取决于管理者的管理艺术。
使用及管理
后勤护士长负责
手术器械
•通用器械：器械室负责人 •专科器械：专科负责人 •专人管理 •请领、分发、登记、核对
•平台设备：专人管理 •专科设备：专科负责人 •年轻护士认领仪器管理
高值耗材
仪器设备
环境质量控制
• 流程合理：洁污分开 • 空气： 院感科：政策指导、制定相关制度、巡查 冷电专业人员：日常巡视监测、定期更换、清洁回 风口、故障处理 手术室：手术间管理：人员数量控制、手术间关闭 • 地面：监督保洁质量 • 公共环境：尽量减少对环境的污染
医院及科室文化
医院文化 welcome to use these PowerPoint templates, New Content 指医院价值观在其指导思想、经营哲 design, 10 years experience 学、管理风格和行为方式上的反映。
科室文化
科室员工和服务对象认同的价值观、管理制 度、行为规范、人文环境、个性品牌及其对所在 医院品牌贡献性的总和。是医院文化的延伸和支 撑，是引领和促进科室持续发展的指南和动力。
东西两院手术科室分布
东院区：骨科（关节、脊柱）、神外、 妇产科、基外、泌外、耳鼻喉、眼科、 口腔科
西院区：血管外科、整形科、乳腺 外科、骨科（创伤）、神外、妇科、 基外、泌外、耳鼻喉
学术地位与荣誉
• 中华护理学会“手术室专科护士培训基地” • 北京护理学会“手术室专科护士培训基地”
• “国家级继续教育项目” ：9届
提高专业水平
人才培养使用
完善规章制度
引领学术研究
推进专科教学 扩大学术交流
医疗质量控制
围手术期管理目标
• 在确保安全的基础上，为患者提供高品 质的、平等的、舒适的护理服务，最大 限度的降低其痛苦，使其获得最大程度 的康复。 • 管理者须通过整合、协调、沟通等方式， 使各部门之间有效合作，以提供安全、 舒适、优质的手术室工作条件
围手术期管理
人力资源管理 医疗护理安全 后勤保障管理 效率管理 信息化建设
人力资源管理
人是第一宝贵的资源和财富
• 对组织：管理者只有求得有用人才、科学 管理人才、有效开发人才，才能促进组织 目标的达成 • 对个人：潜能开发、技能提高、适应社会 、融入组织、奉献社会、实现个人价值， 依赖于人力资源管理
东西两院合并：31间
现手术室：两岸三地，共25+3+8+5=41间
未来手术室：48+18+8=74间
基本管理理论
管理的基本概念
定 义
在特定环境下，通过计划、组织、指挥、 协调、控制等行为活动，对组织所拥有的资源 进行有效整合，以达到组织目标的过程。
目 的
任何领域的管理目的，都是为了“更有效” 地实现管理目标，即追求最高效率和最佳效果。
新护士培养
施教：一对一带教
• • • • 了解:家庭背景、性格特点、爱好特长 关心爱护:身体、心理、为人处世、婚恋 严格要求:思想品德、 业务能力、成长过程 完善心理素质: 正确看待批评、差错、挫折； 学会自我约束、与人交流、尊重他人、关心 、包容； 在工作中吃苦耐劳、顾全大局、不计得失
激励机制
围手术期管理
北京协和医院 手术室 徐梅
主要内容
1 2 3 4
医院简介 基本管理理论 医院管理特点 围手术期管理实践
医院简介
北京协和医院
建院九十周年
建于1921年：美国洛克菲勒集团
现有面积：17余万平方米
总床位数：1800张
门诊量：12000例/日
年出院病人5.9万人次，平均住院日10 天以下，年接诊外宾6万人次。 手术量：3.3万例/年
人力资源管理
选人 育人 用人
•医院：层层选拔（初试、理论、操作、英语） •科室：综合评定（品德、知识、能力） 从生产实习带教入手：每一名带教护 士均参与 •科室文化教育 •制定各类人员培养计划 •提供各种培训机会：管理培训、学术会议、 专科护士培训、国内外交流、英语培训 •合理使用各级人员：专科负责人、教学、 科研、楼层管理、设备管理 •发挥本科生、研究生作用：科研（课题、 撰写书籍和文章）、教学、管理、英语
• 麻醉科手术室：“全国巾帼英雄先进集体”
管理者的作用
清晰的管理理念、管理思路 建立团结、透明的管理团队 营造公平、公正的人文环境 善于调动每个人的积极性 及时发现问题，快速、切实解决实际问题 不断完善规章制度，不断提高自身管理水平
总护士长的角色
管理者
明确发展方向 科室规划建设
学科带头人
临床护理专家
护士
其他
专科化管理
以专科负责人为核心 • 专科负责人的选拔：自愿与评议相结合 • 专科业务培训 • 专科带教：由专科护士承担 轮转前培训及考核、轮转计划、记录及考核 • 专科手术配合指南
物品质量控制
• 内容：仪器设备、手术器械、各种耗材（高 值、低值）、药品、办公用品 • 严格控制申购流程 设备、器械：统一招标（国际招标、政府采 购、竞价谈判） 设备维修：专家论证 各种耗材：一次性耗材委员会 • 试用审批
手供一体
职称分布
•副主任护师
• 副主任护师：1 •护士 •护理员 • 主管护师：27 •返聘 1% 3% • 护师：55 22% 4% 24% • 护士：29 • 护理员：3 46% • 返聘：5
•主管护师
•护师
学历构成
研究生 大学本科 大学专科 其它学历 总人数 在读人数 2 1 33 13 66 6 17 0
学习型意外事件上报系统：鼓励呈报错误， 并从中汲取教训
鼓励公开讨论错误，为制定预防及改善措 施，集思广义 不以追究责任为主，却不忘保持问责
以正面和非惩罚性的方法处理临床失误 （除外恶意、不诚实、违规等） ——香港医院管理局
后勤保障管理
• 规范、优化流程 • 后勤人员培训：承担重要责任、岗位多、人 员繁杂、知识水平低、频繁更换 • 后勤安全管理：防火、防盗（水、电、气、 汽、门窗） • 成本效益核算：支出>收入？该如何计算？ 如何节约成本？患者、医院、科室利益兼顾
育人
• 思想品德：懂得尊重、顾全大局、吃苦耐劳 • 职业素质教育：慎独、明确职业角色定位 • 提高能力：专业知识、思维方式、交流沟通 技巧、分析解决问题能力、带教能力、科研 能力 • 职业人生：职业生涯规划，个人发展方向（ 临床、教学、科研、管理）
新护士培养
80后、90后特点 • 缺少理想和信仰、功利欲望心强烈、过分 自我和追求个性。 • 既没有形成正确的现代价值观，又没有把 优秀的传统价值继承下来，处于一种精神 匮乏的“悬空状态”。 • 迫切需要孝心、爱心和感恩心的教育，学 会平等、尊重和承担责任。
信息管理
数字化建设
数字化 医院、 楼宇 手术资料 信息化传 输系统
院内信息 系统
手麻数字 管理系统
更多……
谢 谢！
• 专科护士培训30+人
手术用房分布
两岸三地
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手术区
手术间：25+8+3=36个
麻醉恢复室：12+4=16个床位 供应区 负责所有手术用物的清洗、消毒、灭 菌和供应
质量监测
人员质量监测：入室 管理、着重管理、日 常考核、刷手质量 环境质量监测： 温湿度、空气培 养、地面培养等 •各种各种灭菌器 监测：高温、低温 •各类物品监测 满意度调查：手 术病人、医生、 辅助人员
感染控制
现代理来自百度文库：全过程控制、全员参 与控制、标准化预防为主 通过合理的布局设置及规范的流 程有利于阻止交叉感染及扩散 •对于感染病例进行记录、追踪 •特殊情况：病例讨论会