第十四章抗寄生虫药

第十四章抗寄生虫药

学习要点

根据药物抗虫作用和寄生虫分类，将抗寄生虫药物分成抗蠕虫药、抗原虫药和杀虫药。

理想的抗寄生虫药应该安全、广谱高效、具有适于群体给药的理化特性、价格低廉、无残留等。

抗寄生虫药种类繁多,其作用机理可归纳为:①抑制虫体内的某些酶；②干扰虫体的代谢；③作用于虫体的神经肌肉系统；④干扰虫体内离子的平衡或转运。

临床应用时应注意：①正确认识和处理好药物、寄生虫和宿主三者之间的关系，合理使用抗寄生虫药；②为控制好药物的剂量和疗程，在使用药物进行大规模驱虫前，务必选择少数动物先作驱虫试验；③在预防寄生虫时，应定期更换不同类型的抗寄生虫药，以免产生耐药性；④为避免动物性食品中药物残留，应熟悉掌握抗寄生虫药物在动物体内的分布状况，遵守有关药物最高残留限量和休药期的规定。

第一节抗蠕虫药

抗蠕虫药分为驱线虫药、驱绦虫药和驱吸虫药。

一、驱线虫药

根据其化学结构，大致可分为以下6类：

1．抗生素类如伊维菌素、阿维菌素、多拉菌素、依立菌素、米尔倍霉素肟、莫西菌素、越霉素A和潮霉素B等。

伊维菌素具有:①抗丝虫作用。疗效高而快，连续用药4~5年(成虫寿命)可彻底治愈。

②对其他肠道线虫如类圆线虫病、蛔虫症、鞭虫症和蛲虫症均有较好的抗虫作用。其作用机制为增强无脊椎动物神经突触后膜对Cl-的通透性,从而阻断神经信号的传递，最终使神经麻痹，并导致动物死亡。两种途径：①增强无脊椎动物外周神经抑制递质γ-氨基丁酸的释放；②引起由谷氨酸控制的Cl-通道开放。该药对人畜体毒性很低。

多拉菌素的作用、应用、用法与用量与其他阿维菌素类基本相同，在动物体内血药浓度高、半衰期长、生物利用度好，对线虫和节肢动物具有长效作用。

2．苯并咪唑类如噻苯咪唑、丙硫苯咪唑、甲苯咪唑、硫苯咪唑、磺苯咪唑、丁苯咪唑、苯双硫脲、丙氧苯咪唑和丙噻苯咪唑等。

甲苯达唑为高效、广谱驱肠蠕虫药。对蠕虫细胞内的β－微管蛋白有高亲和力，与之结合而抑制微管的组装，引起物质转运阻塞、高尔基器内分泌颗粒积聚，使胞浆内细胞器溶解而死亡。它还抑制虫体对葡萄糖的摄取和利用，引起虫体能源断绝而死亡。

阿苯达唑对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、绦虫的驱杀作用基本同甲苯达唑，但对鞭虫的作用较好；对肠道外寄生虫病，如棘球蚴病(包虫病)、囊虫症、旋毛虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病等也有较好疗效。临床常用于蛔虫、钩虫、鞭虫感染；牛肉绦虫感

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染；囊虫症；包虫病(棘球蚴病)；华支睾吸虫病；旋毛虫病；对肺吸虫病和贾第鞭毛虫病有效。

3．咪唑并噻唑类如左咪唑和四咪唑。

4．四氢嘧啶类如噻嘧啶、甲噻嘧啶和羟嘧啶。

5．有机磷化合物如敌百虫、敌敌畏、哈罗松和蝇毒磷。

6．其他驱线虫药如乙胺嗪、碘噻青胺和硫肿胺钠等。

乙胺嗪使班氏丝虫和马来丝虫的微丝蚴迅速从患者(或患畜)血液中减少或消失，对淋巴系统中的成虫也有毒杀作用。乙胺嗪使微丝蚴的肌组织发生超极化，失去活动能力，也可破坏微丝蚴体被的完整性。

二、驱绦虫药

主要有吡喹酮、氯硝柳胺、硫双二氯酚、丁萘脒、溴羟苯酰苯胺等。

吡喹酮为较理想的新型广谱驱绦虫药、抗血吸虫药和驱吸虫药。对血吸虫成虫有良好的杀灭作用，对其他吸虫，如华支睾吸虫、姜片吸虫、肺吸虫、以及各种绦虫感染和其幼虫引起的囊虫症、包虫病都有不同程度的疗效。其作用机制为增加虫体肌浆膜对Ca2+的通透性，干扰虫体内Ca2+平衡，使虫体发生痉挛性麻痹，更易被吞噬细胞所消灭。临床上对慢性日本血吸虫病，远期治愈率可达90％以上；对急性血吸虫病，远期疗效也可达87％。不良反应轻微、短暂。

吡喹酮、哌嗪、噻嘧啶、氯硝柳胺的抗虫谱，作用特点，抗虫机制、适应症及优缺点。

三、驱血吸虫药

长期以来，酒石酸锑钾是抗血吸虫的主要的特效药，但它有毒性大、疗程长、必须静脉注射等缺点，而吡喹酮具有高效、低毒、疗程短、口服有效的特点。

试题精选

一、选择题

A型题

1．抗血吸虫病高效、低毒的药物是( )

A．吡喹酮 B．氯喹 C．酒石酸锑钾 D．硝硫氰胺 E．呋喃丙胺2．对心脏毒性最大的抗血吸虫病药是( )

A．吡喹酮 B．氯喹 C．酒石酸锑钾 D．硝硫氰胺 E．呋喃丙胺3．有关乙胺嗪的正确叙述是( )

A．对蛔虫有效 B．对丝虫有效 C．对血吸虫有效

D. 对绦虫有效 E．对心脏有抑制作用

4. 甲苯达唑抗多种肠道蠕虫的机制之一是( )

A．抑制虫体胆碱酯酶 B．抑制虫体对葡萄糖的摄取和利用

C．兴奋虫体神经节 D．抑制虫体呼吸 E．以上均不是5．治疗囊虫症和包虫病选用的最佳药物是( )

A．甲苯达唑 B．噻嘧啶 C．阿苯达唑 D．吡喹酮 E．哌嗪6．对钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、绦虫感染均有效的药物是( )

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A．甲苯达唑 B．噻嘧啶 C．哌嗪 D．氯硝柳胺 E．左旋咪唑 B型题

7．治疗血吸虫病的首选药是( )

8．治疗丝虫病的首选药是( )

9．治疗阴道滴虫病的首选药是( )

10．治疗绦虫病的首选药是( )

A．吡喹酮 B．氯喹 C．酒石酸锑钾 D．乙胺嗪 E．甲硝唑11. 治疗鞭虫感染首选的药物是( )

12．治疗姜片虫感染首选的药物是( )

13．治疗蛔虫、蛲虫混合感染首选的药物是( )

14．杀钉螺及多种绦虫的药物是( )

A．吡喹酮 B．氯硝柳胺 C．阿苯达唑 D.扑蛲灵 E．哌嗪C型题

15．治疗各期血吸虫病可选用的药物是( )

16．治疗马来丝虫病可选用的药物是( )

17．引起恶心、厌食等胃肠道反应的药物是( )

A．乙胺嗪 B．吡喹酮 C．是A是B D．非A非B

18．治疗蛔虫感染选用的药物是( )

19．治疗钩虫感染选用的药物是( )

20．治疗丝虫病选用的药物是( )

A．哌嗪 B．甲苯达唑 C．是A是B D．非A非B

21．氯硝柳胺的抗虫作用机制是( )

22．哌嗪的抗虫作用机制是( )

23．吡喹酮的抗虫作用机制是( )

A．使虫体细胞膜超极化，致肌肉麻痹

B．抑制绦虫线粒体内ADP的无氧磷酸化

C．是A是B D．非A非B

X型题

24．关于吡喹酮药理作用的叙述，正确的是( )

A．对血吸虫的成虫有强大的杀灭作用 B.对血吸虫的童虫作用较弱

C. 能促进血吸虫向肝转移 D．抑制Ca2+进入虫体，使虫体肌肉产生松弛性麻痹 E．对各类绦虫有效

25. 下列药物的叙述中，正确的是( )

A. 吡喹酮是高效、低毒的抗血吸虫病药

B．吡喹酮可治疗姜片虫病、华支睾吸虫病

C．吡喹酮有抗蛲虫作用

D．乙胺嗪杀死虫体后释放异体蛋白，引起过敏反应

E．依维菌素有广谱抗寄生虫作用

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