成人骨折临床愈合时间参照表
骨裂愈合时间的三个阶段【健康必备常识】
骨裂愈合时间的三个阶段文章导读骨裂属于骨折类型的一种,造成骨裂的原因也是有很多的,有直接的也有间接的还有长期积累性造成的骨裂。
出现这些情况后要及时的去医院就诊,若不及时救治就会需要做手术,所以要及时就医以免落下后遗症,还有骨裂在愈合时间有三个阶段大家知道吗?下面为您带来这三个阶段的介绍。
第一阶段血肿炎症机化期骨折导致骨髓腔、骨膜下和周围组织血管破裂出血,在骨折断端及其周围形成血肿。
伤后6~8小时,由于内、外凝血系统的激活,骨折断端的血肿凝结成血块。
由骨折造成的损伤和缺血,可致部分软组织和骨组织坏死引起炎症反应,逐渐清除血凝块、坏死软组织和死骨,而使血肿机化形成肉芽组织。
第二阶段原始骨痂形成期骨内、外膜增生,新生血管长入,成骨细胞大量增生,合成并分泌骨基质,使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化,形成新骨,即膜内成骨。
由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨,分别称为内骨痂和外骨痂。
填充于骨折断端间和髄腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织并钙化形成骨,即软骨内成骨,形成连接骨痂。
连接骨痂、内骨痂和外骨痂相连形成桥梁骨痂,其标志着原始骨痂形成。
这些骨痂不断钙化加强,当其达到足以抵抗肌收缩及成角剪力和旋转力时,则骨折已达到临床愈合,在成人一般约需12~24周(人卫版外科学教材第8版最新修改)。
此时X线片上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影,但骨折线仍隐约可见。
对骨外膜的损伤均对骨折愈合不利。
第三阶段骨板形成塑形期原始骨痂中新生骨小梁增粗,排列逐渐规则和致密。
骨折端的坏死骨经破骨和成骨细胞的侵入,完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。
原始骨痂被板层骨所替代,使骨折部位形成坚强的骨性连接,这一过程约需1~2年。
随着肢体活动和负重,上述过程继续进行,使多余的骨痂被吸收而清除。
髄腔重新沟通,骨折回复正常骨结构。
伤筋动骨一百天,所以我们再遇上骨头上的病情时,要认真严肃的对待,不要敷衍了事,以免酿成大患。
临床骨折愈合分期、愈合机制、临床愈合标准及一期愈合与二期愈合区别特点
临床骨折愈合分期、愈合机制、临床愈合标准及一期愈合与二期愈合区别特点常见骨折临床愈合时间骨折愈合概述骨折是骨力学完整性与连续性的丧失,同时也包括局部软组织与血管的损伤。
骨折愈合是骨折断端间的组织修复反应,这种反应表现为骨折的愈合过程,最终结局是恢复骨的正常结构与功能。
一般来说,骨折愈合有一期愈合与二期愈合等两种形式,骨折稳定程度决定愈合方式。
一期愈合一期愈合即直接愈合,多见于骨折复位和行坚强内固定后,骨折断端在短时间内即通过哈佛系统重建而直接发生连接。
X 线片上并无明显外骨痂形成,骨折线逐渐消失,特征为愈合过程中无骨皮质区吸收,坏死骨在被吸收的同时由新的板层骨取代,达到皮质骨间直接愈合。
在骨折断端稳定、对位对线好、断端紧密接合时才能达到一期愈合。
嵌入性骨折、干骺端骨折和椎体骨折由于断端骨面交错造成直接接触,也可发生一期愈合。
一期骨折愈合只发生于骨折达到解剖复位并施行坚强内固定使骨折块之间的应变显著减低时,此时骨形成细胞为来源于血管内皮细胞和血管周围间充质细胞的骨原细胞,演变为成骨细胞,极少或全无骨膜反应发生,无骨痂形成。
1、一期愈合模拟图2、一期愈合必备条件无骨痂形成的骨折直接愈合必备的条件是骨折处需绝对稳定。
骨折端加压稳定内固定,达到骨折端及植入物间牢固结合,避免断端间任何移动:①必须将骨折端准确加压固定而获得稳定性,这种加压固定须能承受足够负荷,使骨折端在变形力作用下保持紧密接触。
②骨折直接愈合更进一步决定性要求是骨折局部必须有丰富的血液供给,不仅与骨折本身造成的血管损害有关,依赖于手术过程中对软组织及骨处理。
二期愈合二期愈合又称间接愈合,是骨折愈合最基本方式,是膜内化骨与软骨内化骨两种成骨方式结合,有骨痂形成,临床上大多数骨折是通过二期愈合方式达到愈合的。
在组织和细胞水平上,二期愈合分为常见4 个阶段:1、血肿及肉芽组织修复期(血肿机化演进期)骨折后,进出骨膜的血管、髓腔内血管及骨单位内血管均断裂,大量血液聚集于骨端及周围,形成血肿。
脚背骨折需要多久才能愈合?
脚背骨折需要多久才能愈合?关于《脚背骨折需要多久才能愈合?》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
俗话说得好大量改动一百天,换句话说伤到骨筋的情况下需要一百天才可以治愈,自然状况也是因人而异的,常常健身运动爱打蓝球的学生们应当都是有过骨折的亲身经历,不但痛并且时间长还行走不便,下边就给大伙儿介绍一下脚面骨折需要多长时间才可以痊愈。
骨折愈合是一个接连不断的全过程。
一般来说可分成三期。
第一期称之为血肿机化期。
骨折后6-8钟头内脓肿刚开始产生凝血团,毛细管增生,各种各样胶原纤维入侵,脓肿产生机化,小肉粒组织变成化学纤维结缔组织,使骨折断端基本联接在一起,这一时期约在骨折后2-3周进行。
第二期称之为初始骨痂发展期。
骨折断端化学纤维结缔组织,历经软骨体细胞的增生、转性、增厚而骨化,它是软骨内骨化,这一时期一般需要4-8周。
第三期称之为骨痂更新改造期。
初始骨痂开展更新改造,破骨细胞增生,新生儿骨垢也逐渐提升,并慢慢排成标准高密度的骨垢,使骨折断端产生骨性联接,这一时期需要8-12周。
那样从骨折刚开始到骨性联接一般需要三个月上下的時间。
所以说,大量改动一百天是有一定的大道理的。
可是骨折愈合全过程遭受很多要素的影响,如:年纪、身心健康状况、骨折位置、骨折种类、软组织损害水平、是不是感染及治疗方法等。
如小孩股骨骨折一个月上下就基本痊愈,成人通常需要3月后才可以痊愈。
血液循环系统丰富多彩位置骨折愈合快,血液循环系统供应差的位置就痊愈慢。
骨折对合欠佳,软组织损害比较严重,骨折上有感染,固定不动不坚固,太早活动,都能影响骨折的痊愈速率。
例如:掌、指骨骨折、骨节位置骨折、小孩骨折等可因活动过晚,导致骨节凝滞,功能问题,乃至造成残疾。
相反一些骨折虽合,就凑合开展活动,不仅不可以推动骨折的痊愈,反倒会促进骨折缓慢痊愈乃至骨不连。
因而,骨折患者,以便使骨折尽早痊愈、恢复良好的作用,要正确对待大量改动100天这话,遵循医师的具体指导,开展有效的医治和作用训练,才可以做到优良的实际效果。
粉碎性骨折愈合时间,抓住三个阶段的愈合
粉碎性骨折愈合时间,抓住三个阶段的愈合粉碎性骨折是常见的骨科疾病,有不完全性骨折和完全性的,要根据自己的病情选择合适的治疗方法,更重要的是要把握住骨折的三个阶段的愈合,才能够更快的康复,平时饮食保健也要做好。
★一、粉碎性骨折愈合时间骨折的愈合分为三期,一是血肿机化期,一般要在骨折后两周完成。
二是原始骨痂形成期,一般需要四至八周。
三是骨痂改造塑型期,一般需要八至十二周,另外骨折的愈合还和很多的因素有关,如病人的年龄,儿童生长活跃,骨折愈合较成人快。
新生儿的股骨干骨折半个月左右即可坚固愈合,而成人常需要二至三个月。
一般的四肢骨折,至少需要3个月以上的时间才能愈合的。
这和骨折部位的血液供应,软组织损伤的程度,身体健康情况,治疗的方法有一定的关系。
粉碎骨折后,最好让其自己主动的活动全部的关节与肌肉。
不然就由亲友、或护理人员对其做被动的活动所能活动的全部关节与肌肉。
(活动量既不能过急、过猛、过大,也不能过小,太小则起不到作用)按摩、关节处热敷、泡热水澡都非常好。
另外,良好的心情对恢复至关重要,如果家人能伴其左右,给予其生活的照顾与心理安慰就在好不过了。
★二、饮食保健1、将蜂蜜直接涂擦在皮肤或伤口上,有消炎、止痛、止血、减轻水肿、促进伤口愈合的作用。
2、增加维生素C的摄入量可以在一定程度上预防老年动脉硬化、促进铁吸收、增强机体的抗病能力、促进伤口愈合。
含有维生素C的食物有许多:新鲜的蔬菜和水果等。
3、芦荟肥厚的叶片中含有丰富的胶粘液体,这种胶粘液体具有防治溃疡,促进伤口愈合,刺激细胞生长和止血的作用。
通过以上内容的介绍,相信大家对于粉碎性骨折多久愈合已经有了一定的了解。
提醒大家如果您还有其他问题,欢迎您到我院详细咨询。
骨折愈合
骨折愈合时间后期:受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。
骨折愈合的标准
(一)临床愈合标准
1.骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。
1.2 原始骨痂形成期
外骨膜对这类骨折的愈合起重要作用,通过形成桥梁骨痂有稳定骨折端的能力。骨折后24h内,骨折端附近的外骨膜开始增生、肥厚,以后骨膜血管网弯曲扩张,新生血管长入骨膜深层开始膜内化骨。外骨膜深层的成骨细胞增殖较快,在几天之内,外骨膜深层细胞在靠近骨折线处形成明显的环状物,并牢固地附着于骨折断端活的或死的骨皮质上,这便是骨膜骨痂(大鼠骨折第3天开始形成骨膜骨痂)。骨膜骨痂继续生长大约到第8-9天停止,等待着软骨的成熟。在第3天,肉芽组织中的间充质细胞沉着在已剥离了骨膜的骨折断端上,间充质细胞增殖分化为软骨细胞,第5天开始形成胶原,随着毛细血管的萌发生长,穿透骨膜纤维膜进入软骨,开始了软骨内骨的形成,最后在骨折断端形成桥,骨膜骨痂只是这个桥的桥台(abutment)。与此同时,骨髓和内骨膜通过膜内成骨和软骨内成骨形成内骨痂。随着血肿的机化,纤维组织经软骨骨化使内外骨痂相连,完成初步愈合。
外骨膜成骨细胞增殖,在软组织丰富区较明显,特别在肌肉附着处,因为这是骨痂血运的来源。在胫骨骨折时前侧无外骨痂,后侧和其他部位有外骨痂,正是这个原因。骨痂血管造影也说明了这个问题,外骨痂血供,绝大部分起源于骨膜外组织,特别是骨折端周围的肌肉。外骨痂的生成量取决于骨膜损伤程度和完整性。充填于骨折端和被剥离的骨膜下的、由血肿机化而形成的纤维组织大部分转化为暂时性的软骨,最终被骨代替。软骨细胞经增生、变性、骨化与成骨的过程,称之为软骨内骨化,这一过程与骨骺生长板的软骨内骨化过程相似。软骨细胞也经过4个发育时相,Robert对新西兰家兔骨折模型不同时期的骨痂进行形态学分离,分为未分化的肉芽组织、增生的纤维组织、软骨骨痂和钙化骨痂。对这4种形态的组织进行生化分析的结果表明,在生化活性方面这4种组织也与生长板中的4个带类似。
简述骨折愈合的过程
骨折愈合的过程可以分为以下三个阶段:
炎症阶段:骨折后的48小时内,出现剧烈的疼痛和肿胀,这是由于身体对骨折部位的损伤产生了炎症反应。
在这个阶段,身体会产生大量的白细胞和炎性介质来清除损伤部位的碎骨和组织细胞残骸,促进愈合。
愈合阶段:从骨折后第2-3周开始,组织开始形成新的骨组织,这个过程被称为愈合。
在这个阶段,身体会逐渐产生成骨细胞和软骨细胞,用于修复骨折部位的损伤组织。
在这个阶段,骨折部位会逐渐愈合,但由于新生的骨组织还不够坚硬,所以仍然需要保护。
重塑阶段:从骨折后第6-8周开始,新生的骨组织开始逐渐变得坚硬,进入重塑阶段。
在这个阶段,身体会逐渐把新生的骨组织从原来的结构中分离出来,并形成新的骨结构。
这个过程可能需要数月甚至数年的时间,直到骨折部位恢复到原来的强度和功能。
总的来说,骨折的愈合过程是一个复杂的生理过程,需要时间和合适的治疗措施来促进愈合。
因此,患者在骨折治疗期间需要遵循医生的建议,进行适当的休息、营养和康复锻炼,以便加速骨折的愈合和恢复。
骨折愈合的三个阶段
骨折愈合过程的三个阶段
骨折愈合过程的三个阶段是外科主治医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。
1.血肿机化演进期:骨折部位形成的血肿随着纤维蛋白渗出,毛细血管增生,成纤维细胞、吞噬细胞侵入而被逐步清除机化,形成肉芽组织,进而演变成纤维结缔组织,使骨折两断端联在一起,这就是纤维连接,大约在骨折后两周完成。
2.原始骨痂形成期:骨折断端的骨内膜和骨外膜通过膜内化骨形成内骨痂和外骨痂,骨折断端之间以及骨髓腔内的纤维组织通过软骨内化骨形成环状骨痂和髓腔内骨痂,这些原始骨痂不断钙化加强,这个过程约需要4~8周。
X线上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影,此时骨折线仍可见。
(膜内化骨速度快,骨性骨痂主要经骨外膜的膜内化骨形成)骨外膜在骨痂形成中具有重要作用。
3.骨痂改造塑型期:原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加、排列逐渐规则致密,坏死骨组织被清除、替代,骨折部位形成骨性连接,一般8~12周左右。
最终骨折的痕迹可以从组织血和放射学上完全消失。
(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力
就一定可以获得应有的回报)。
骨折愈合的标准及愈合过程
骨折愈合标准及愈合过程骨折就是临床比较常见得得骨科疾病,骨折得愈合就是一个“瘀去,新生,骨合”得过程,骨折得愈合过程一般分为炎症反应期、修复期与缩型期三个阶段。
骨折得分期只就是将整个愈合过程得组织学特征做了几种得反映,但在疾病得发展过程来瞧,这三个分期并不就是截然分开得。
骨折得愈合标准也就是比较严格得,包括临床愈合标准与骨性愈合标准、掌握这些标准有利于确定外固定得时间、练功计划与辨证用药。
(一) 骨折得临床愈合标准1、局部无压痛,无纵向叩击痛;2、局部无异常活动;3、X线照片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;4、功能测定,在解除外固定情况下,上只能平局1公斤重物达一分钟,下肢能连续徒步步行三分钟,并不少于30步。
5、连续观察两周骨折处不变形,则观察得第一天即为临床愈合日期。
2、4两项得测定必须慎重,以不发生变形或再骨折为原则。
(二) 骨折得骨性愈合标准1、具备临床愈合标准得条件;2、X线照片显示骨小梁通过骨折线、提示:如果连续观察2周,骨折处没有变形,那么观察得第一天就就是临床愈合日期、以上就是临床得骨折愈合标准,但要确认骨折就是否愈合,尽量不要自测,以免发生变形或再骨折。
附:骨折愈合骨折(fracture of bone)通常可分为外伤性骨折与病理性骨折两大类。
骨得再生能力很强,经过良好复位后得外伤性骨折,一般在3~4个月或更长一些时间内,可完全愈合、骨外、内膜中骨母细胞得增生与产生新生骨质就是骨折愈合得基础。
骨折后经血肿形成、纤维性与骨性骨痂形成以及骨痂改建得过程而完全愈合,使骨在结构与功能上恢复正常、一、骨折愈合过程骨折愈合(fracture healing)过程可分为以下几个阶段:(一)血肿形成骨折时除骨组织被破坏外,也一定伴有附近软组织得损伤或撕裂、骨组织与骨髓都富含血管,骨折后常伴有大量出血,填充在骨折得两断端及其周围组织间,形成血肿。
一般在数小时内血肿发生血液凝固、与其她组织得创伤一样,此时在骨折局部还可见轻度中性粒细胞浸润。
何为骨折临床愈合标准简答题
何为骨折临床愈合标准简答题
骨折是指骨折断、断裂、挤压造成的断裂。
骨折是骨头在外力作用下发生的完
全或不完全的破损,可发生在各种年龄层,由于外力作用而导致骨折。
骨折是骨头发生的一种损伤,因此需要一定时间进行愈合。
在临床上,骨折愈合的标准通常包括以下几个方面:
1. 骨折愈合时间:骨折的愈合时间会根据骨折的类型、位置、年龄等因素而有
所不同。
一般来说,骨折的初愈期为2-3周,愈合期为6-12周。
在这段时间内,
患者需要严格遵守医生的治疗建议,包括休息、定期复查等。
2. 骨折愈合方式:骨折的愈合方式通常分为直接愈合和间接愈合。
直接愈合是
指骨折端直接愈合在一起,适用于骨折端愈合面直接接触的情况;间接愈合是指骨折端愈合在骨折愈合骨的愈合组织中,适用于骨折端愈合面不能直接接触的情况。
3. 骨折愈合的影像学标准:通过X光片等影像学检查可以观察骨折愈合的情况,包括愈合的程度、愈合的位置等。
一般来说,骨折愈合的标准是愈合线清晰、愈合端对齐、愈合组织致密。
4. 骨折愈合的功能标准:骨折愈合后,患者需要进行功能锻炼,恢复骨折部位
的功能。
骨折愈合的标准包括恢复骨折部位的正常活动度、力量和稳定性。
总的来说,骨折的临床愈合标准是骨折愈合时间合理、愈合方式正确、影像学
标准符合、功能标准达标。
患者在骨折愈合的过程中需要积极配合医生的治疗,合理安排休息和锻炼,以达到最佳的愈合效果。
愈合标准的达标将为患者的康复提供有力的保障。
骨折康复
第二节骨折康复学习要求:1.熟悉骨折的临床特征2.掌握骨折的康复评定3.熟悉骨折的康复治疗方法一、概述骨折是临床常见的创伤,在平时和战时都很常见,骨折发生后如处理不当,功能障碍发生率高,致残率也高。
⒈骨折临床特征:①疼痛与压痛骨折发生后均有不同程度的疼痛与压痛。
②局部肿胀骨折时骨组织或周围软组织血管破裂出血,局部肿胀,有些还会出现瘀斑,血肿的部位及大小对判断骨折的部位及严重程度很有帮助。
③畸形骨折移位大者可出现肢体畸形,这是由于骨折断端移位较大造成的。
如两断端重叠移位可出现短缩畸形,骨折远端由于失去正常的骨连续性在重力作用和肌肉牵拉作用下,可出现旋转畸形和成角畸形。
④功能障碍骨折后由于疼痛、肌肉反射性痉挛、肌肉失去骨应有的杠杆作用,特别是合并有神经损伤时,会丧失正常功能。
⑤异常活动及骨擦音在检查或移动患肢时会出现异常活动及骨折断端摩擦的骨擦音,而且畸形会更加明显,这是骨折的重要表现。
⑥X线检查X线检查是确定骨折部位、程度及骨折类型的可靠方法。
⒉骨折临床处理原则:骨折临床处理的三大原则是复位、固定和康复治疗。
这三者是有机结合、互相配合的过程,不能截然划分。
骨折复位是骨折治疗的基础。
复位后需要固定,只有固定牢靠,才能保持骨折不再移位,并有利于骨折的愈合,有利于功能的恢复,因此,固定是骨折治疗的关键。
骨折治疗不仅要求愈合坚固,恢复原有解剖形态及力学性能,而且要求患者早日恢复功能,重返社会,所以康复治疗是患者恢复功能的保证。
早期正确的康复治疗可促进骨关节损伤的愈合,缩短疗程,减少粘连和避免肌肉萎缩,增进关节活动范围,促进伤肢运动功能的恢复。
二、康复评定㈠评定内容1.骨折对位对线、骨痂形成情况检查:了解是否有延迟愈合或不愈合,有无假关节、畸形愈合,有无感染、血管神经损伤、骨化性肌炎等。
2.关节活动范围测定:见本书相关章节。
3.肌力评定:见本书相关章节。
4.肢体长度及周径测量:骨折后,肢体的长度和周径可能发生变化,测量肢体长度和周径是必要的。
脚踝骨折愈合时间为多久
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脚踝骨折愈合时间为多久
导语:在前几天由于运动量太大,运动过度,从而导致了脚踝骨折,但这个过程是很痛苦的,在医院确诊之后,需要长期的在家休养,即使是吃了很多的营
在前几天由于运动量太大,运动过度,从而导致了脚踝骨折,但这个过程是很痛苦的,在医院确诊之后,需要长期的在家休养,即使是吃了很多的营养补品,人是需要很多时间,所以脚踝骨折愈合时间,是由什么来决定的需要多久呢?
骨折的临床愈合标准
1、局部无压痛,无纵向扣击痛;
2、局部无异常活动;
3、X线照片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;
4、功能测定:在解除外固定情况下,上肢能平举1㎏重物达1分钟,下肢能连续徒手步行3分钟,并不少于30步。
连续观察2周,骨折处不变形,则观察的第1天即为临床愈合日期。
2、4两项功能的测定必须慎重,以不发生变形或再骨折为原则。
成人常见骨折临床愈合时间参考值
锁骨骨折 4-6周
肱骨外科颈骨折 4-6周
肱骨干骨折 4-8周
肱骨髁上骨折 4-6周
桡骨远端骨折 4-6周
股骨颈骨折 12-24周
股骨转子间骨折 8-12周
股骨干骨折 8-12周
髌骨骨折 4-6周
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骨折愈合的标准
骨折愈合的标准骨折的愈合标准包括临床愈合标准和骨性愈合标准。
一、临床愈合标准局部无压痛及纵轴叩击痛。
局部无异常活动。
X片示骨折线模糊,有连续骨痂形成。
功能测定:在解除外固定后,上肢能平举持重1公斤达1分钟,下肢不扶拐在平地上连续行3分钟且超过30步者。
连续观察两周,骨折不变形者。
即观察的第一天就是临床愈合日期。
二、骨性愈合标准具备临床愈合标准。
X片示骨小梁通过骨折线。
掌握骨折的临床愈合标准和骨性愈合标准者,有利于确定外固定的时间,练功计证用药。
附:骨折畸形愈合、迟缓愈合和不愈合的基本定义畸形愈合:指骨折复位不良或外固定不合理,或在无保护措施下过早负重,使远近骨折段之间发生重叠、旋转、成角,未能及时矫正而愈合者。
一般来说,只要在整复后给予有效的固定、合理的功能锻炼,同时密切观察并定期作X线检查,骨折断端的再移位就可及时给予矫正,骨折畸形愈合就可预防。
如果骨折轻度畸形并对肢体功能无影响则可不必行手术矫正。
若为严重畸形,影响肢体功能则根据具体病情行手法折骨或手术折骨后给予正确的固定,使骨折在良好位置上愈合。
但邻近关节或小儿骨骺附近的畸形愈合则不宜作手法折骨,以免损伤关节周围的韧带和骨骺。
迟延愈合:骨折经过处理后,其固定时间已超过同类骨折愈合的最长时间,而骨折处所产生的骨痂仍不能把骨折端坚强地连接在一起,骨折端的骨质疏松,边缘模糊,甚至呈囊性改变,骨折间隙有纤维组织,临床上见骨折处仍有异常活动、疼痛、肿胀及局部微热者为迟延愈合。
X线片见骨痂少,骨折线存在,骨折断端无硬化现象。
由于骨痂仍有继续生长的能力,只要找出发生的原因,作针对性的治疗,骨折还可以愈合。
骨折不愈合:愈合时间再三延长,骨折仍未愈合,X线见断端所产生的骨痂稀少或完全缺无,骨折端萎缩光滑,骺腔封闭,骨质硬化,断端分离,肢体活动时虽有假关节现象而疼痛并不明显者。
骨折的愈合标准及时间
炎症期:伤后早期(6-8小时),直至软骨细胞和骨细
骨痂改建或再塑:
原始骨痂中新生骨小梁增粗,排列逐渐规则和致密。骨折端的 坏死骨经破骨和成骨细胞的侵入,完成死骨清除和新骨形成的 爬行替代过程。原始骨痂被板层骨所替代,使骨折部位形成坚 强的骨性连接,这一过程约需1~2年。随着肢体活动和负重, 上述过程继续进行,使多余的骨痂被吸收而清除。髄腔重新沟 通,骨折回复正常骨结构。
(二)骨折的骨性愈合标准: 1.具备临床愈合标准的条件; 2.X线照片显示骨小梁通过骨折线。 提示:如果连续观察2周,骨折处没有变形,那么观察 的第一天就是临床愈合日期。以上是临床的骨折愈合标 准,但要确认骨折是否愈合,尽量不要自测,以免发生 变形或再骨折。
骨折通常可分为外伤性骨折和病理性骨折两大类。
胞出现。局部炎症反应表现为血管扩张、血浆渗出、水肿及 炎性细胞浸润,其中包括嗜中性粒细胞、肥大细胞和巨噬细 胞,并有破骨细胞开始清除死骨。血肿内的纤维蛋白网受到 新生血管的侵犯,伴随血管侵入其周围有大量间充质细胞增 生,并分化为成纤维细胞及吞噬细胞等。随着血肿内红细胞 的破坏,纤维蛋白渗出,血肿逐渐被清除,被纤维蛋白、网 状原纤维和胶原纤维的松散网络所代替,并很快机化为肉芽 组织,继而形成纤维性骨痂。
全身性因素 :
1.年龄:儿童骨组织再生能力强,故骨折愈合快;老年人骨再生 能力较弱,故骨折愈合时间也较长;
2.营养:严重蛋白质缺乏和维生素C缺乏可影响骨基质的胶原合 成;维生素D缺乏可液供应:如果骨折部血液供应好,则骨折愈合 快,反之,局部血液供应差者,骨折愈合慢,骨折类型 也和血液供应有关:如螺旋形或斜形骨折,由于骨折部 分与周围组织接触面大,因而有较大的毛细血管分布区 域供应血液,愈合较横形骨折快。 ②骨折断端的状态:骨折断端对位不好或断端之间有软 组织嵌塞等都会使愈合延缓甚至不能接合。此外,如果 骨组织损伤过重(如粉碎性骨折),尤其骨膜破坏过多 时,则骨的再生也较困难。骨折局部如出血过多,血肿 巨大,不但影响断面的接触,且血肿机化时间的延长也 影响骨折愈合。
伤筋动骨一百天?来看看骨科手术后真正的愈合时间
伤筋动骨一百天?来看看骨科手术后真正的愈合时间引言:骨折通常是由于直接或间接性暴力所引起的,骨折在治疗时需要妥善固定,并配合药物治疗,若患者骨折情况严重,出现骨折断端异常、陈旧性骨折、开放性骨折、合并神经损伤或骨折手法闭合复位失败等情况,则需要进行手术治疗。
人们常说,伤筋动骨一百天,那么,骨科手术后真正的愈合时间是多久呢?一、哪些因素会影响骨折愈合时间?(一)年龄根据调查发现,骨折愈合的时间受患者年龄的影响,随着患者年龄越大,骨折愈合所需要的时间就越长。
通常新生儿骨折愈合时间在2周左右,成人在3个月左右,年龄较大的患者则需要更久的时间。
除此以外,患者年龄相同,骨折部位不同,愈合的时间也会不同。
例如:新生儿的锁骨骨折通常2周左右就能愈合,如果是长骨骨折则需要4周左右才能愈合。
(二)机体健康状况骨折的愈合时间会受到患者机体健康情况的影响。
患者的身体健康状况较差,或者患有慢性消耗性疾病,例如糖尿病、营养不良、恶性肿瘤或者是机体代谢紊乱等都会延长骨折的愈合时间。
(三)骨折类型和数量螺旋形和斜行骨折,骨折的断面接触面积较大,通常愈合时间较短,横行骨折断面的接触面小,愈合时间较长。
多发性骨折或者是一股多段骨折,愈合时间较长。
(四)骨折部位血供情况骨折部位的血供情况通常是影响骨折愈合时间的主要因素,骨折位置不同,骨折部位的血供情况也不同,通常分为以下四种:1、两骨折端血液供应良好:这种情况常见于干骺端骨折,干骺端部位是韧带、肌腱和关节囊附着的区域,也是血小管进入骨内的通道,因此供血较为丰富,发生骨折后愈合时间较短。
例如:胫骨骨折。
2、一骨折端血液供应较差:例如胫骨中下1/3处发生骨折容易使滋养动脉受到损伤,胫骨下1/3段几乎没有肌肉附着,能够从胫骨远端获得血液循环较少,仅靠骨膜下的小血管获得供血,因此胫骨下1/3段发生骨折愈合时间较长。
3、两骨折端血液供应均差:如果胫骨上段和中下段同时发生骨折,上段骨折仅有一骨折端出现血液供应差的现象,但是中下段有两骨折端出现血液供应差的情况,因此,当胫骨上段和中下段同时发生骨折,上段愈合时间比中下段愈合时间短。
骨折的愈合
骨折的愈合一、愈合过程1.一期愈合(直接愈合):指骨折复位和坚强内固定后,骨折断端通过哈佛系统重建,直接发生连接。
无明显外骨痂形成。
X线:骨折线逐渐消失。
2..二期愈合(间接愈合,临床多见):膜内化骨+软骨内化骨,两种成骨方式结合。
有骨痂形成。
愈合后骨折线仍隐约可见。
二期愈合,3个阶段:1.血肿炎症机化期——6~8小时开始2.原始骨痂形成期——3~6月3.骨痂改造塑形期——1~2年血肿炎症机化期,伤后6~8小时开始时间病理变化及X线表现1.血肿炎症机化期伤后6~8小时开始①血肿:断端及周围形成血肿;②炎症:血肿凝成血块,血供中断,致软组织和骨组织坏死,引起无菌性炎症反应;③机化:血肿机化形成肉芽组织,逐渐演变为纤维结缔组织,使骨折端成为纤维连接2.原始骨痂形成期成人3~6月骨内、外膜增生,新生血管长入,成骨细胞大量增生,合成并分泌骨基质,使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化,形成新骨-骨痂(内骨痂、外骨痂)。
骨痂不断钙化加强,当其达到足以抵抗肌收缩及剪力和旋转力时,则骨折达到临床愈合。
X线——骨折处有梭形骨痂阴影,但骨折线仍隐约可见3.骨痂改造塑形期1~2 年原始骨痂被板层骨所替代,使骨折部位形成坚强的骨性连。
骨髓腔重新沟通,恢复正常骨结构。
在组织学和放射学上不留痕迹【小结】二期愈合,3个阶段:1.血肿炎症机化期——6~8小时开始2.原始骨痂形成期——3~6月3.骨痂改造塑形期——1~2年骨折二期愈合的标准1.骨折局部无疼痛、压痛;2.骨折处无异常活动;3.X线:骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;4.(指定教材已删,我们保留TANG)拆除外固定后,如为上肢能向前平举1kg重物持续1min,如为下肢不扶拐能平地连续步行3min,并不少于30步;连续观察2周无变化,骨折处无变形。
记忆技巧(TANG):1min,1kg;2星期,不变形;3min,30步。
二、影响骨折愈合的因素1.全身因素(1)年龄:新生儿股骨骨折2周可愈合,成人则需3个月或更长。
伤经动骨一百天有科学依据吗?
伤经动骨一百天有科学依据吗?关于伤筋动骨一百天,古书中早有记载,那什么是伤筋动骨一百天呢?意思是说在发生骨折或筋部受到损伤的情况下,患者至少需要休息三个月以上,病情才能得到恢复。
有学者研究后发现,人体骨折愈合时间在三个月左右,伤筋动骨一百天的说法并不是没有科学依据。
1.骨折愈合阶段①炎症期:由于剧烈冲击导致骨折端形成血肿。
伤后6~8小时,由于大出血激活凝血系统使血肿凝结成块,部分骨组织坏死引发炎症反应,血块和坏死组织被不断清除形成肉芽。
②软骨痂期:此时血肿已经机化,且存在新生血管,死骨仍然处于被清除状态。
在骨折端骨膜下,新骨正在形成;在断端间隙也开始有成软骨细胞出现,此过程叫做软骨痂形成期。
③硬骨痂期:这一时期,骨折处骨膜开始增生并有新血管形成,以膜内骨化方式成骨;另外,软骨细胞由增殖、肥大、变性、骨化而成骨,至此完成原始骨痴,标志着骨的基本愈合,此过程大约需三个月完成,符合伤筋动骨一百天的说法。
③塑形阶段:此阶段原始骨痂被板层骨替代,骨折部位开始逐渐形成强韧的骨性连接,这一过程需一年左右。
1.影响骨折愈合的因素①年龄:患者年纪越大,愈合能力越差,骨折愈合所需时间越长;年龄越小,愈合能力越强,骨折愈合所需时间越短。
②健康状况:患者机体健康状况越良好,骨折愈合能力就越好,反之亦然。
故应该鼓励患者日常生活中减少抽烟喝酒的次数,提升机体的自愈能力。
③骨折分型:螺旋形骨折和斜形骨折断端接触面较大,有利于肉芽组织生长,愈合速度较其他类型的骨折更快。
④骨折创伤大小:创伤越小,骨折愈合所需时间越短,恢复越好,反之亦然。
⑤周围软组织损伤程度:骨折愈合需要通过周围软组织为其供血,故周围软组织损伤越小,为骨折断端供血越充分,愈合能力越强;周围软组织损伤越大,骨折愈合能力越弱,恢复时间越慢。
⑥有无感染:骨折处存在感染,即细胞修复时间较长,骨折愈合时间亦长;骨折处不存在感染,细胞修复速度加快,加速骨折愈合速度。
⑦过度的功能锻炼可导致骨折处愈合能力减弱。
骨折愈合需要多久
骨折愈合需要多久骨折愈合是一种骨再生,是骨骼原始连续性的重建,最终恢复骨的正常结构和功能,通常分为三个阶段:血肿炎症机化期,这时候是在骨折后的两周,原始骨痂形成期与骨痂改造塑形期。
因此,大多数患者骨折三个月左右可以愈合。
需要注意的是,一些因素会影响愈合时间,如年龄、骨折部位、损伤周围软组织程度、基础疾病、粉碎程度等,因此,具体的愈合时间并非是固定不变的。
很多人均认为伤筋动骨一百天,其实这种认知是不正确的,所有类型骨折恢复时间均有差异。
由于患者长时间没有运动,需要静养,为工作及学习带去了不便,患者想知道骨折到底多久能愈合。
1、骨折是如何愈合的?骨折愈合过程具有连续性及复杂性的特点,依据组织学以及细胞学变化情况,将其划分成几个阶段:第一阶段,血肿炎症机化期。
患者骨折之后,断端周围会出血,产生血肿,血肿机化,骨折变成纤维连接。
骨折后的两周内情况不稳定,易产生移位,因此,患者应该一周做一次复查。
第二阶段,原始骨痂形成期。
在骨折周围形成新骨,能够通过X光片看到变化。
骨痂不断加强,在能够抵抗肌肉收缩和剪力、旋转时,符合愈合标准。
成年人骨痂形成愈合时间在3-6个月。
在符合临床愈合标准之后,可以拆除外固定,注重功能锻炼,尽快恢复机体正常功能。
最后一个阶段是骨痂改造塑形期。
通过改造原始骨痂,骨折部位形态和强度恢复正常,需要花费一到两年的时间,因此,骨折,拆除内固定的时间是术后1-2两年。
2、骨折多久能愈合?从骨折发生到痊愈,经历了三个时期,因此,平均愈合时间是三个月左右。
然而由于每位患者骨折的情况以及愈合状况存在差异,因此,无法明确界定。
除此之外,通常儿童和青少年骨折后的康复速度较快,两个月左右能够愈合。
若是老年人,由于身体素质降低,骨质疏松,需要花费更长的时间才能愈合,一般在四个月左右。
轻微骨折和粉碎性骨折的愈合时间同样存在差异。
3、影响骨折愈合时间的因素全身因素。
主要体现在几方面:年龄。
年龄不同,愈合时间存在较大的差距,通常年龄越小,愈合时间越快;健康状态。
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成人骨折临床愈合时间参照表
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