中医内科学肺系病症---喘证ppt课件ppt课件

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中医内科学——喘证

中医内科学——喘证

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(二)、表寒肺热证
• 1、证 候: (主)喘逆上气,胸胀或痛,息粗, 鼻煽,咳而不爽,吐痰稠黏,
(兼)伴形寒,身热,烦闷,身痛, 有汗或无汗,口渴,
(舌脉)苔薄白或罩黄,舌边红,脉 浮数或滑。
• 2、病机概要: 寒邪束表,热郁于肺,肺气上逆 • 3、治 法: 解表清里,化痰平喘 • 4、代 表 方: 麻杏石甘汤加减
3
• 三、讨论范围

.
• 喘证虽是一个独立的病证,但可见于多种急慢性疾病过
程中。它所涉及的范围很广,不但是肺系疾病的主要证候, 且可因其它脏腑病变影响于肺所致。

• 肺炎、喘息性支气管炎、肺气肿、 • 肺源性心脏病、肺结核、矽肺
• • 心源性哮喘
发生呼吸 困难者
• 癔病等
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4
三、范围
一般来说,哮必兼喘,喘未必兼哮
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气短
• 喘证与气短同为呼吸异常,气短亦即少气,
呼吸微弱而浅促,或短气不足以息,似喘
而无声,亦不抬肩,尚可平卧。喘证是以
呼吸困难,张口抬肩,甚致不能平卧为特 征。
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【辨证论治】
一、辨证要点
1.喘证的辨证首当分清虚实:
实喘
虚喘
呼吸 吸深长有余,呼出为快, 呼吸短促难续,深吸为快,
中医内科学
喘证
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1
【概 述】
• 一、定义
• 喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难, 甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特 征者谓之喘证。
• 呼吸困难
• 主观上:病人感觉呼吸费力,或空气不足。
• 客观上:表现呼吸频率、节律、深度异常

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感外邪,诱致反复发作,往往喘甚而致汗脱,故难治。 若出现下虚上盛,阴阳离决,孤阳浮越,冲气上逆之危脱证
候,必须及时救治,慎重处理。
.
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【诊查要点】
一、诊断依据 1.以喘促短气,呼吸困难,甚至张口抬肩,
鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特征。
2.多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史, 每遇外感及劳累而诱发。
麻黄汤宣肺平喘,散寒解表,用于咳喘,寒热身痛者; 华盖散功能宣肺化痰,用于喘咳胸闷,痰气不利者。两方比 较,前者解表散寒力强,后方降气化痰功著。
.
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三、证治分类 (一)实喘
1.风寒壅肺证
常用药:
麻黄、紫苏温肺散寒。
半夏、橘红、杏仁、苏子、紫菀、白前化痰利气。
表证明显,寒热无汗,头身疼痛,加桂枝配麻黄解表散寒; 寒痰较重,痰白清稀,量多起沫,加细辛、干姜温肺化痰; 若咳喘重,胸满气逆者,加射于、前胡、厚朴、紫菀宣肺降 气化痰。
第四节 喘 证
.
1
【概述】
喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难,甚 至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征者 谓之喘证。
喘证的症状轻重不一,轻者仅表现为呼 吸困难,不能平卧;重者稍动则喘息不已, 甚则张口抬肩,鼻翼煽动;严重者,喘促持 续不解,烦躁不安,面青唇紫,肢冷,汗出 如珠,脉浮大无根,甚则发为喘脱。
为寒郁(表寒肺热证)。 或因风热犯肺,肺热气壅实,蒸液聚痰,痰热壅阻
肺气(痰热郁肺证)。 致肺失宣降,肺气上逆,发为喘证。
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【病因病机】
2.饮食不当 饮食不节,损伤脾胃,脾失健运,聚湿生痰;痰浊
上干,壅阻肺气(痰浊阻肺证)。 痰湿久郁化热,或肺火素盛,蒸液聚痰,痰热壅阻

《中医内科学喘证》课件

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患者女性,55岁。临床表现为气短、
乏力、自汗等。经过补气健脾、益肺
止喘治疗,病情得到改善。
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病案三:风寒犯肺型喘证
患者男性,30岁。临床表现为喷嚏、
流清涕、畏寒等。经过祛风散寒、温
病案四:痰湿阻肺型喘证
4
肺化痰治疗,病情明显好转。
患者女性,45岁。临床表现为胸闷、
咳嗽、痰多等。经过利湿化痰、平喘
化痰治疗,病情明显好转。
喘证分类
根据中医理论,喘证可分为肺部热结型、肺气虚弱型、风寒犯肺型、痰湿阻肺型、肺肾阴虚 型等。
喘证辨证论治
肺部热结型喘证
症状包括呼吸急促、咳嗽、痰 黄等,治疗重点是清热解毒、 平喘化痰。
肺气虚弱型喘证
症状包括气短、乏力、自汗等, 治疗重点是补气健脾、益肺止 喘。
风寒犯肺型喘证
症状包括喷嚏、流清涕、畏寒 等,治疗重点是祛风散寒、温 肺化痰。
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生活保健
良好的生活习惯和适当的运 动有助于增强肺部功能,如 深呼吸、定期锻炼、避免烟 尘等。
结语
1 中医内科学喘证的重要性
喘证是中医内科学中一个重要的研究课题,对于喘证的掌握能够帮助医生更好地治疗相 关疾病。
2 喘证的预防和治疗建议
通过中药治疗、饮食调养和生活保健等措施,可以有效预防和治疗喘证,提高生活质量。
《中医内科学喘证》PPT 课件
喘证是中医内科学领域中的一个重要研究课题。本课件将介绍喘证的概述、 辨证论治、病案分析、防治等内容,帮助大家深入了解和掌握这一领域的知 识。
喘证概述
喘证简介
喘证是一种呼吸困难的病证,通常与肺部疾病有关,表现为气喘、咳嗽、呼吸急促等症状。
喘证病因

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饮食不当
情志失调
劳欲久病
6
病因
外邪侵袭
饮食不当
重感风寒,邪袭于肺,外闭皮毛,内遏肺气,肺卫为邪所
过食生冷、肥甘,或因嗜酒伤中,脾运失健,水谷不归正
伤,肺气不得宜畅,气机壅阻,上逆作喘
化,反而聚湿生痰,痰浊上干,壅阻肺气,升降不利,发
表邪未解,内已化热,或肺热素盛,寒邪外束,热不得泄,
虚喘下虚上盛,阴阳离决,孤阳浮越,冲气上逆,见 足冷头汗,如油如珠,喘息鼻扇,摇身撅肚,张口抬 肩,胸前高起,面赤躁扰,直视便溏,脉浮大急促无 根者,均属危候,必须及时救治
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诊断依据
以喘促短气,呼吸困难, 多有慢性咳嗽、哮病、
甚至张口抬肩,鼻翼扇
肺痨、心悸等病史,每
动,不能平卧,口唇发
喘脱
3
历代医家论述
喘证的名称、症状表现和病因病机最早见 于《黄帝内经》
《灵枢·五阅五使》篇说:“肺病者,喘息 鼻张”
《灵枢·本脏》篇:“肺高则上气,肩息 咳”。提出肺为主病之脏,并描述了喘证 的症状表现
汉·张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证 治》中所言“上气”即是指气喘、肩息、不能平 卧的证候,亦包括“喉中水鸡声”的哮病和“咳 而上气”的肺胀
情志不遂,忧思气结,肺气痹阻,气机不利
郁怒伤肝,肝气上逆于肺,肺气不得肃降,升多 降少,气逆而喘
Байду номын сангаас劳欲久病
慢性咳嗽、肺痨等肺系病证,迁延未愈,久病肺虚,气失 所主,气阴亏耗,不能下荫于肾,肾元亏虚,肾不纳气而 短气喘促
劳欲伤肾,精气内夺,肾之真元伤损,根本不固,不能助 肺纳气,气失撮纳,上出于肺,出多入少,逆气上奔为喘
金元时期的医家对喘证的论述各有补充。如刘河 间论喘因于火热,他说“病寒则气衰而息微,病 热则气甚而息粗…故寒则息迟气微,热则息数气

中医内科学喘证ppt详解.

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三、范围

风寒袭肺(喘息性支气管炎)

痰热壅肺(肺炎)

实喘 痰浊阻肺(慢支肺气肿)

肺气郁痹(癔病性喘息)

喘证

肺虚(慢支肺气肿)

虚喘

肾虚(肺气肿.肺心病)
第5页,共45页。
【病因病机】
• 一、病因
• 喘证常由多种疾患引起,病因复杂,概言之有外感、内 伤两大类。
• 外感: 1.外邪侵袭 • 内伤: 2.饮食不当
鼻煽,咳而不爽,吐痰稠黏,
(兼)伴形寒,身热,烦闷,身痛,
有汗或无汗,口渴,
(舌脉)苔薄白或罩黄,舌边红,脉
浮数或滑。
• 2、病机概要:
• 3、治 法: • 4、代 表 方:
寒邪束表,热郁于肺,肺气上逆
解表清里,化痰平喘
麻杏石甘汤加减
第22页,共45页。
麻杏石甘汤
仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良,邪 热雍肺咳喘急,有汗无汗均可尝。
• 喘证的病位主要在肺和肾,涉及肝脾,甚则累及于心.
• (二)、病性
• 喘证的病理性质有虚实之分:实喘在肺,虚喘责之于肺、 肾两脏.
• (三)、病机关键
• 实喘在肺,为邪气壅盛,气失宣降;虚喘主要在肾,为精气不 足,肺肾出纳失常.
• (四)、预后
第8页,共45页。
【诊查要点】
• 一、 诊断依据
• 临床特征 以喘促短气,呼吸困难,甚至张口抬
二陈汤合三子养亲汤加减
第28页,共45页。
二陈汤
二陈汤用半夏陈,益以茯苓甘草成, 理气和中兼燥湿,一切痰饮此方珍。
第29页,共45页。
5、方义: 二陈汤:燥湿化痰,治脾

《中医内科学》喘证PPT课件

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喘证的治则与治法
治则
调理脏腑功能,宣降肺气,祛痰 化瘀。
治法
针灸治疗、中药治疗、推拿按摩 等。
03
喘证的中医治疗
中药治疗
中药汤剂
根据患者具体病情,开具 具有止咳平喘、宣肺化痰 等功效的中药汤剂进行治 疗。
中成药
选用具有止咳平喘、宣肺 化痰等功效的中成药,如 止咳糖浆、蛇胆川贝散等。
中药贴敷
将中药制成贴敷剂,贴敷 于相应的穴位,通过刺激 穴位和药物的渗透作用, 达到治疗喘证的目的。
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contents
目录
• 喘证概述 • 中医对喘证的认识 • 喘证的中医治疗 • 喘证的预防与调护 • 喘证的现代医学认识
01
喘证概述
定义与分类
定义
喘证是指由于外感或内伤等因素,导致肺失宣降,气机上逆,出现以呼吸困难, 甚则张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。
长期劳累、纵欲过度或久病体 虚,导致肺、脾、肾等脏腑功 能失调,气机升降失常,引发
喘证。
喘证的病机
肺气宣降失常
肺为娇脏,外合皮毛,易受外邪侵袭, 导致肺气宣降失常,引发喘证。
痰湿内生
饮食不节、情志失调等原因导致脾胃 功能受损,痰湿内生,上干于肺,影 响肺气宣降,引发喘证。
气机不畅
长期精神刺激、忧郁、恼怒等导致气 机不畅,气滞痰凝,进而引发喘证。
痰浊、瘀血、气滞等。
02
中医对喘证的认识
喘证的病因
外感六淫
风、寒、暑、湿、燥、火等六 淫邪气均可导致喘证,其中以
风寒为主。
内伤饮食
饮食不节,过食生冷、肥甘厚 味等导致脾胃功能受损,痰湿 内生,上干于肺,影响肺气宣 降。

中内科学之喘证PPT课件

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第四节 喘证 辨证论治
实喘:气郁伤肺
❖ [证候] 平素忧思气结,复因精神刺激,突然 呼吸短促,咽中如窒,或胸闷胸痛,或失眠、 心悸,或不思饮食,舌质淡红,舌苔薄白, 脉弦。
❖ [治法] 开郁降气平喘。
第四节 喘证 辨证论治
❖ [方药] 五磨饮子加味。 ❖ [针灸治疗] 可选取肝俞、期门、膻中、内
❖ 喘证是以呼吸急促,甚至张口抬肩、鼻翼煽 动、不能平卧等为主要临床表现的病证。
❖ 主要病机:肺失肃降、肾失摄纳。 ❖ 与肺肾二脏关系最为密切。
第四节 喘证
❖ 外邪侵袭 ❖ 痰浊壅盛 ❖ 情志所伤 ❖ 肺肾虚弱
病因病机
第四节 喘证 病因病机
外邪侵袭
❖ 风寒侵袭于肺 阻遏肺气 肺气失于宣降;
❖ 或风热犯肺 肺气壅实
肺俞、太渊,用补法。
感谢观看
第四节 喘证 病因病机
肺肾虚弱
❖ 久咳伤肺 气失所主 短气喘促; ❖ 病久肺肾俱虚,或劳欲伤肾 肾失摄纳,出
多入少 逆气上奔而为喘。
第四节 喘证
辨证论治
第四节 喘证 辨证论治
辨治要点
❖ 实喘:呼吸深长有余,呼出为快,气粗声高, 脉数有力,病势骤急,其治主要在肺,予祛 邪利气为主。
❖ 虚喘:呼吸短促难续,深吸为快,气怯声低, 脉微弱或浮大中空,一般病势徐缓,时轻时 重,过劳即甚,治疗着重在肺肾两脏,以培 补摄纳为主。
关、尺泽,用泻法。
第四节 喘证 辨证论治
二、虚喘:肺气虚
❖ [证候] 喘促短气,气怯声低,咳声低弱,咳 痰稀薄,自汗畏风,平素易感冒,舌质淡, 脉细弱。
❖ [治法] 补益肺气。
第四节 喘证 辨证论治
❖ [方药] 补肺汤合玉屏风散加减。肺虚有寒, 去桑白皮,加干姜、法半夏等。若咽干口燥, 盗汗,舌红润,脉细数,为气阴两虚,加沙 参、玉竹、百合、党参、麦冬等。

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麻杏石甘汤
仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良, 邪热雍肺咳喘急,有汗无汗均可尝。
5、方义:
麻黄——宣肺解表 石膏——清里热 杏仁——降气化痰 甘草——调和诸药
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
(三)、痰热郁肺证
(主)喘咳气涌,胸部胀痛,痰多质黏色 候: 黄,或夹有血色, (兼)伴胸中烦闷,身热,有汗,口渴而 喜冷饮,面赤,咽干,小便赤涩, 大便或秘, (舌脉)舌质红,舌苔薄黄或腻,脉滑 数。 • 2、病机概要: 邪热蕴肺,蒸液成痰,痰热壅滞,肺失清肃 • 3、治 法: 清热化痰,宣肺平喘 • 4、代 表 方: 桑白皮汤加减 • 1、证
肺不主气
出纳


肾不纳气
失常

衰竭……………………喘脱
心阳
三、 病因病机小结
• (一)、病位及涉及脏腑:
• 喘证的病位主要在肺和肾,涉及肝脾,甚则累及于心.
• (二)、病性
• 喘证的病理性质有虚实之分:实喘在肺,虚喘责之于肺、 肾两脏.
• (三)、病机关键
• 实喘在肺,为邪气壅盛,气失宣降;虚喘主要在肾,为精 气不足,肺肾出纳失常.
四磨汤: 乌药、沉香、槟榔 、人参 五磨饮子: 乌药、沉香、槟榔、枳实、木香 六磨汤: 乌药、沉香、槟榔、枳实、木香、大黄
5、方义:
沉香——降气平喘 木香、枳实、乌药——疏肝理气 槟榔——破气降逆
虚喘:
• (一)、肺气虚耗证
• 1、证 候: (主)喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳 声低弱,痰吐稀薄,或见咳呛, 痰少 质黏, (兼)自汗畏风,或烦热而渴,咽喉不利, 面颧潮红, (舌脉)舌质淡红或有苔剥,脉软弱或细 数。 • 2、病机概要: 肺气亏虚,气失所主。或肺阴亦虚,虚火 • 3、治 法: 上炎,肺失清肃 • 4、代 表 方: 补肺益气养阴 补肺汤加减

中医内科学肺系病症---喘证82页PPT

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中医内科学肺系病症---喘证
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵, 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法, 总体上 来说, 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日,便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持,法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例,它们 迅速累 聚,进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律,事有规律,这是不 容忽视 的。— —爱献 生
31、只有永远躺在泥坑里的人,才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭,生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍,就是一下子不要学很多。——洛克

第四节喘证PPT课件

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脾虚,纳少,神疲,便溏者,加党参、白术健脾益气;
痰从寒化,色白清稀,畏寒者,加干姜、细辛温阳散寒;
痰浊郁而化热,按痰热证治疗。
-
42
(-)实喘
5 、肝气乘肺证
症状:(主)每遇情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,
息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰
鸣不著,或无痰声。
(次)平素常多忧思抑郁,失眠,心悸。
心气、心阳衰弱时,喘息持续不已,伴有紫绀,心悸, 浮肿,脉结代。
-
32
肺虚
肾虚
心气、心阳衰弱
劳作后气短 不足以息, 喘息较轻;
静息时亦有气喘, 喘息持续不已; 动则更甚;
常伴有面色咣白, 伴有面色苍白, 自汗,易感冒; 颧红,怕冷,
腰酸膝软;
伴有紫绀,心悸, 心悸,结代。
-
33
二、治疗原则 分清虚实邪正: 1. 实喘治肺,以祛邪利气为主
-
1
赵某,男,70岁。 素有慢性咳喘十余年,时见气短喘促,晨起咳嗽,
痰多稀薄色白。
一周前因饮酒致咳喘加剧,咳痰质稠色黄,自服消 炎药未见好转。昨天又因气候突变而致咳喘复发,
胸部胀闷而痛,息粗,鼻煽,咳而不爽,痰稠粘色
黄,伴形寒,身热,烦闷,身痛,有时汗出,口渴,
苔薄黄,脉浮滑。
-
2
周某,男,47岁, 有慢性咳喘5年,每至冬季咳喘易发作, 两天前因气候突变而致咳喘发作,咳而胸部胀满闷
具体:寒、热、痰、气,分别采用温化宣肺、清化肃肺、化 痰理气的方法
2. 虚喘以培补摄纳为主,
具体:补肺、健脾、补肾;阳虚则温补,阴虚则滋养
3. 虚实夹杂、寒热互见者当分清主次、权衡标本
-
34
(-)实喘
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• (三)情志不调
• 1、情怀不遂,悲忧伤肺→肺气痹阻,气机不 利。
• 2、郁怒伤肝→肝气郁结→疏泄失常→肝气上 逆于肺,升多降少,肺失肃降→气逆作喘。
• 3、惊恐伤及心肾,气机逆乱,喘出于肺。 《素问·经脉别论》篇:“有所惊恐,喘出于 肺。”
• 《医学入门·喘》:“惊忧气郁,惕惕闷闷, 引息鼻张气喘,呼吸急促而无痰声者。”
• 《景岳全书·喘促》篇把喘证归纳为虚实两大类:
“实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也。”
指出喘证的辨证纲领。
《类证治裁·喘证》认为:“喘由外感者治肺,
由内伤者治肾”的治疗原则。
《临证指南医案》:“在肺为实,在肾为虚”。
这些论点对指导临床具有重要的实践意义。
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• 三、讨论范围
• 由于喘证涉及多种外感、内伤疾病,因此,它 不仅是肺系疾病的主要证候之一,且可因其它 脏腑病变影响于肺致喘。故在辨证施治的同时, 还需审证求因,结合辩病,与有关病篇互参, 以便进一步按照各个病的特点考虑处理,并掌 握其不同的预后转归。
肺系病证 第四节 喘证
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1
【概说】
• 一、概念:
• 喘即气喘、喘息。喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼 煽动,不能平卧为特征的一类疾病。喘剧不解,每可由喘至 脱。
• 《说文·心部》:“喘,疾息也。”疾,快速之意:息,一 呼一吸称息。疾息,指呼吸急促。又说:“息,喘也。”
• 段玉裁注:“人之气急曰喘,舒曰息。”
• 临床上如急、慢性喘息型支气管炎、肺炎、肺 气肿、心源性哮喘、肺源性心脏病、肺结核、 矽肺以及癔病等发生呼吸困难时,均可按照本 节辨证治疗。
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【病因病机】
• 喘证的成因虽然很多,但概要而言,不外外感 与内伤两方面,外感为六淫侵袭;内伤可由饮 食、情志、劳欲、久病所致。有邪者为实,因 邪壅于肺,宣降失司;无邪者属虚,因肺不主 气,肾不纳气所致。
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• (二)饮食不当
• 恣食生冷、肥甘,或嗜酒伤中,脾失健运,痰浊内生, 上干于肺,壅阻肺气,升降不利,气逆而喘。湿痰郁 久化热,或肺火素盛,痰受热蒸,痰火交阻,肺失清 肃,则肺气上逆为喘。若复受外感诱发,则可见痰浊 与风寒、邪热等内外合邪的错杂情况。
• 《仁斋直指方·咳嗽方论》:“惟夫邪气伏藏,痰涎 浮涌,呼不得呼,吸不得吸,于是上气促息。”即指 痰浊壅盛的喘证而言。 恣食生冷、肥甘,或嗜酒伤中→脾失健运,痰浊内生 →痰壅肺气,肺失宣降→上逆而喘 痰郁化热→痰热蕴肺→肺失宣降→上逆而喘 痰浊与风寒、邪热等内外合邪
必要作为一个独立的病证予以论述。
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• 二、沿革
• (一)、内经对喘证症状、病因、病位论述甚 详
• 《灵枢·五阅五使篇》说:“肺病者,喘息鼻 张”; 《灵枢·本脏篇》:“肺高则上气肩息”; 《素问·大奇论篇》:“肺之壅,喘而两胁 满。”喘息、鼻张、肩息均是指喘证发作时轻 重不同的临床表现,其中以喘息为轻,鼻张、 肩息则重,并提示了病变主脏在肺。
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3
• 对喘证的病因,认识到有外感和内伤、邪实与正虚的 不同。如《灵枢·五邪篇》说:“邪在肺,则病皮肤 痛、寒热、上气喘、汗出、喘动肩背”,《灵枢·本 神篇》:“肺气虚……,实则喘喝,胸膺仰息”,均 指外感致喘,属于邪实之证。《素问·玉机真脏论》 说:“秋脉……不及则令人喘。”《素问·举痛论》 又说:“劳则喘息汗出。”此指内伤致喘,属于正虚。 此外《素问·痹论》云:“心痹者,脉不通,烦 则心下鼓,暴上气而喘。“《素问·经脉别论》: “有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾;有所惊恐,喘出 于肺,淫气伤心;度水跌仆,喘出于肾与骨……”提 示喘证虽然以肺为主,但可涉及肾、心、肝、脾等脏。 (《三因方·喘》概括地说:“夫五脏皆有上气喘咳, 但肺为五脏华盖,百脉取气于肺,喘既动气,故以肺 为主。”)
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• 2.风热 风热邪犯于肺,肺气壅实,肺失宣肃; 或邪热内盛,蒸液为痰,痰热蕴肺,清肃失司, 肺气上逆,发为喘促。
• 《景岳全书·喘促》篇说:“实喘之证,以邪 实在肺胃也,非风寒则火邪耳。” 风热犯肺→肺气壅实→肺失宣降→上逆而喘
• 热邪炼液为痰→痰热蕴肺→肺失宣降→上逆 而喘
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请注意听讲啦!
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8
• 一、病因
• (一)外邪侵袭
• 1.风寒 多为重感风寒,邪袭于肺,肺卫为邪所伤, 外则郁闭皮毛,内则壅遏肺气,肺气不得宣畅,气机 升降失常,上逆为喘。
• 《症因脉治·喘证论》:“外冒风寒,皮毛受邪,郁 于肌表,则身热而喘。……壅于肺家,则咳嗽而喘。”
• 若表寒未解,内已化热,或肺中素有蕴热,寒邪外束, 热不得泄,则热为寒郁,肺失宣降,气逆而喘。 风寒外袭→外闭皮毛,内壅肺气→肺气不得宣降→上 逆而喘 表寒未解,内已化热→热为寒郁→肺失宣降→上逆 而喘
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(二)《金匮要略》有“上气”专篇并列
证治。
• 《金匮》有“肺痿肺痈咳嗽上气病”专篇。
“上气”即指气喘肩息,不能平卧的证候。
其中包括“喉中水鸡声”的哮证和“咳而上
气”的肺胀。
主要分虚实两大证候,并列方进行治疗。 根据病证不同列有辛温祛寒化饮的射干麻黄
汤,祛邪蠲饮、寒温并用的越婢汤、小青龙
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加石膏汤,豁痰祛浊的皂荚丸等方药。
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• (三)金元以后充实了内伤致喘的论点,辨证则 以虚实为纲
• 认识到七情、饱食、久病、劳累等皆可成为内伤 致喘之因。如《丹溪心法·喘病》说:“六淫七情之 所感伤,饱食动作,脏气不和,呼吸之息,不得宣扬 而为喘急。亦有脾肾俱虚、体弱之人,皆能发喘。” 《症因脉治·喘》:“气虚喘逆之因,或本元素 虚,或大病后,大劳后,失于调养,或过服尅削,元 气大伤。”“或饱后举重,或饥时用力,或号呼叫喊, 伤损脏腑而喘作矣。”
• 《症因脉治·喘证》:“喘者,促促气急,喝喝喘息,甚至 张口抬肩,摇身撷(撷,“节”音)肚。” 撷,翻转衣襟, 插于腰带以纳物。撷肚,形容喘剧时腹壁肌肉紧张,随之而 起伏的动作,也就是因气喘而腹部凹陷的意思。
• 喘是多种疾病的一个症状,有轻重之别,可见于某些急慢
性疾病病程中,常为某些疾病的重要主症和论治的中心。有
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