产科妊娠剧吐护理查房
妊娠剧吐的_护理查房
病
因
至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰 与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠 的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊 娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。因而目前多认 为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。但症状的轻重 ， 个体差异很大，不一定和HcG成正比。临床上观察发现精神 紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐 多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。近几年研究发 现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
护理诊断 护理措施
3知识缺乏 与缺乏本病相关知识有关 护理措施： （1）评估病人接受知识的能力及影响学习因素。 （2）根据病人的身体情况和心理状态制定合适的教学计划。 （3）根据病人的顾虑给予解释或指导。
护理诊断 护理措施
4焦虑 知识缺乏有关 护理措施： （1）向患者家属介绍责任医生、护士、同室病友，介绍病房环境、有 关规章制度。 （2）主动了解和观察患者的各种需要，及时给予帮助、满足其需要。 （3）引导患者说出焦虑的心理感受，分析原因并评估焦虑的程度。指 导患者掌握自我心理调整的方法，如听音乐、散步、与朋友聊天等。 （4）主动跟患者及家属解释疾病的相关知识及治疗情况。
妊娠剧吐的预防
1. 保持精神的安定与舒畅。 2. 居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕 吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口， 保持口腔清洁。 3. 注意饮食卫生，避免接触油烟味，或吃油炸、油腻、重口 味，或辛辣等的食物。饮食宜营养价值稍高且易消化为主。 可采取少吃多餐的方法。预防空胃，可在两餐之间或想吐时 吃一点饼干或面包。 4. 为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些 西瓜、生梨、甘蔗等水果。 5. 呕吐严重者，须卧床休息。更多的休息和睡眠，有利于调 整机体的状况。 6. 保持大便的通畅。 7. 吃维生素B6：维生素B6有适当预防与治疗的效果。 8.呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕 的目的。
妊娠剧吐查房
查房 对象
主查人
一例妊娠剧吐病人护理查房
全体 护士
查房方式
个案
查房时间 2015-02-
丁洁
职称
护理师 学时数 1.0h
第1页，共34页。
本次查房的目的
1.掌握妊娠剧吐的定义、辨证论治及中西医治疗 2.熟悉妊娠剧吐护理诊断和护理措施 3.讨论中医理论和技能在该患者护理中的应用
第2页，共34页。
（5）必要时遵医嘱应用镇静剂。
第29页，共34页。
护理措施
焦虑、知识缺乏
（1）引导患者说出焦虑的心理感受，分析原因并评估焦虑的 程度。指导患者掌握自我心理调整的方法，如听音乐、散 步、与朋友聊天等。对精神紧张和情志抑郁者，应给予精 神安慰和支持，解除其思想顾虑，保证充分的休息和睡眠 ，同时指导进食方法。
（1）引导病人说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、早醒、 多梦等），分析其原因，估计失眠的程度。
（2）心理护理：关心、体贴、耐心开导，让患者正确认识病 情、保持情绪稳定，配合治疗。
(3)晚间睡前温水泡脚或温水浴，病情允许的情况下喝200ml温 热牛奶，使机体充分放松、促进睡眠。
（4）提供安静舒适的睡眠环境、避免声音和光线的刺激，减 少干扰。
肝旺侮胃
火气升逆
恶阻
第10页，共34页。
痰湿阻滞
素体脾虚 脾虚不运
孕后痰湿内生
冲气挟痰湿
上逆
恶阻
第11页，共34页。
气阴两亏
呕吐不止 饮食难进
阴液亏损症
中医辨证论治
辨证要点：根据主要症状、呕吐物的性状、患者的体质和舌脉变化 ，辨别寒热虚实。
辨呕吐物性状： 食糜、痰涎——脾胃虚弱 酸水、苦水——肝胃不和 口腻、多痰——痰湿阻滞 挟血丝 ——气阴两伤
妊娠剧吐查房整理护理课件
对孕妇和胎儿的影响
孕妇
妊娠剧吐可能导致孕妇营养不良、脱 水、电解质紊乱等，严重时可能危及 生命。
胎儿
妊娠剧吐可能导致胎儿生长受限、发 育不良等，但这种情况较为罕见。
02
妊娠剧吐的护理措施
饮食护理
01
02
03
饮食调整
提供清淡、易消化的食物 ，避免油腻、辛辣、刺激 性食物，少量多餐，避免 过饱。
补充营养
定期随访
对有妊娠剧吐病史的产妇进行定期随访，了解其身体状况，提供必 要的支持和指导。
05
妊娠剧吐的并发症及处 理
并发症类型及处理
并发症类型
01
妊娠剧吐可能导致多种并发症，如电解质紊乱、酸中毒、肝肾
功能异常、脱水等。
处理方法
02
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如补充电解质、纠正酸
碱平衡、保肝护肾、补液等，以确保母婴安全。
04
妊娠剧吐的预防措施
孕前预防
孕前咨询
建议有妊娠剧吐家族史的女性在 怀孕前进行遗传咨询，了解相关
风险。
调整生活习惯
保持健康的生活方式，包括均衡饮 食、适量运动和良好的睡眠质量。
控制体重
保持适当的体重指数，避免过度肥 胖或消瘦，有助于降低妊娠剧吐的 风险。
孕期预防
定期产检
通过定期产检，及时发现并处理可能导致妊娠剧 吐的并发症，如甲状腺功能异常等。
详细描述
通过孕前健康宣教，让孕妇了解妊娠剧吐的相关知识，提前做好心理准备和预防措施。 定期产检可以及时发现和处理妊娠剧吐的症状，避免病情加重。对于有高危因素的孕妇 ，如多胎妊娠、既往妊娠剧吐史等，可以进行提前预防，采取相应的护理措施，如增加
产检次数、调整饮食结构等。
妊娠剧吐的护理查房
❖ 入院诊断：妊娠剧吐 ❖ 治疗：入院后予以保胎、补液、对症支持治疗，禁食水，记24小时尿量
，第一天13小时尿量1350ml，第二天24小时尿量3500ml,第三天24小时 尿量2320ml,诉轻微恶心呕吐，进半流质饮食未见呕吐，复查尿常规酮 体（—），第四天痊愈出院。
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护理诊断 护理措施
❖ 4焦虑 ❖ 知识缺乏有关 ❖ 护理措施： ❖ （1）向患者家属介绍责任医生、护士、同室病友，介绍病房环境、有
关规章制度。 ❖ （2）主动了解和观察患者的各种需要，及时给予帮助、满足其需要。 ❖ （3）引导患者说出焦虑的心理感受，分析原因并评估焦虑的程度。指
导患者掌握自我心理调整的方法，如听音乐、散步、与朋友聊天等。 ❖ （4）主动跟患者及家属解释疾病的相关知识及治疗情况。
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护理诊断 护理措施
❖ 1体液不足 ❖ 与长时间呕吐进食少有关
护理措施： （1）评估皮肤黏膜有无脱水症状及尿量和尿液颜色。 （2）不能进食者遵医嘱给予输液治疗，输液时要根据病情，调整输液 速度。 （3）能进食者嘱病人进食易消化的流质饮食，少量多餐，多饮水。
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护理诊断 护理措施
2营养失调 与高于机体需要量及进食少且品种单调有关 护理措施： （1）评估患者的营养状况，观察和记录恶心、呕吐情况，呕吐的次数、量、
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临床表现
❖ 多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕 吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解 质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患 者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时 出现血压下降。由于血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加， 可发生骨膜下出血，甚至视网膜出血。病情继续发展，可出现嗜睡、意 识模糊，谵妄甚至昏迷。
产科妊娠剧吐护理查房
妊娠剧吐护理查房主讲人:参加人：主持人：一、病因：至今还不十分清楚，鉴于早孕反应得发展与消失得时间，恰与孕妇HcG值上升与下降得时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠得孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。
因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。
但症状得轻重，个体差异很大，不一定与HcG成正比。
临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境与经济状况较差得孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。
近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
二、诊断(1)临床表现多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。
患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。
(2)化验检查:1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。
2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。
(3)必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。
五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重得维生素缺乏症：1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。
2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。
六、治疗1患者应住院治疗，对精神不稳定得孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分与电解质。
2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。
输液中加入氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B1肌注。
给予止吐得药物。
妊娠剧吐护理查房整理
心理干预
根据孕妇的具体情况，采用认知行为 疗法、放松训练等心理干预措施，缓 解焦虑和抑郁症状。
家属参与心理支持的重要性
提供情感支持
家属的关心和支持对孕妇的心理状态具有积极影响，有助于减轻 孕妇的孤独感和无助感。
协助应对压力
家属可以协助孕妇应对生活中的压力事件，共同制定应对策略，减 轻孕妇的心理负担。
促进家庭和谐
家属的积极参与有助于营造和谐的家庭氛围，增强孕妇的安全感和 归属感，有利于心理健康的恢复。
健康教育内容及形式选择
疾病知识教育
向孕妇及家属介绍妊娠剧吐的病因、症 状、治疗及预后等知识，提高其对疾病
的认知水平。
生活方式调整
教育孕妇养成良好的生活习惯，如保 持充足睡眠、适当锻炼等，以改善身
体状况。
其他症状
患者伴有头晕、乏力、食 欲不振等症状，体重较孕 前下降5%。
02
妊娠剧吐临床表现及诊断
临床表现
恶心、呕吐
孕妇出现频繁的恶心、呕吐， 呕吐物多为胃内容物，严重时
可伴有胆汁或咖啡样物质。
体重下降
由于长期呕吐导致营养摄入不 足，孕妇体重可明显下降，甚 至低于孕前水平。
脱水
剧烈呕吐导致体液大量丢失， 孕妇可出现口渴、尿少、皮肤 干燥等脱水症状。
妊娠剧吐护理查房整理
汇报人：
2024-01-08
目录
• 患者基本情况介绍 • 妊娠剧吐临床表现及诊断 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗及护理配合 • 营养支持与饮食调整 • 心理护理与健康教育 • 并发症预防与处理措施
01
患者基本情况介绍
年龄、孕次、产次等
年龄
患者年龄为28岁。
孕次
此次为患者的第2次怀孕。
妊娠剧吐护理查房【范本模板】
妊娠剧吐护理查房主讲人：涂梦丹时间：6.21参加人：刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟主持人：程英姿、章云琴一、病因:至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合；葡萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐;而且在妊娠终止后,症状立即消失。
因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。
但症状的轻重,个体差异很大,不一定和HcG成正比。
临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇,妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。
近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关.二、诊断(1）临床表现多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。
患者体重明显减轻，面色苍白,皮肤干燥，脉搏细数,尿量减少,严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。
(2）化验检查:1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。
2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。
（3)必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食,以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命,称为妊娠剧吐。
五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症：1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多,以后逐渐精神迟钝、嗜睡,个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。
2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血.六、治疗1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分和电解质。
2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。
妊娠剧吐查房护理课件
05
妊娠剧吐的未来研究方向
新药物研究
总结词
新药物研究是妊娠剧吐未来研究的重要方向之一，旨在开发更安全、更有效的药物来缓解孕妇的呕吐症状。
详细描述
目前对于妊娠剧吐的治疗药物有限，且存在一定的副作用。因此，研究新的药物，如天然植物提取物、单克隆抗 体等，以寻找更安全、更有效的治疗方法是至关重要的。
新护理方法研究
有助于降低妊娠剧吐的风险。
心理调适
孕前进行心理调适，缓解焦虑、 抑郁等不良情绪，有助于减轻妊
娠反应。
孕期预防
定期产检
定期进行产检，了解胎儿和母体的状况，以便及 时发现并处理妊娠剧吐。
饮食调节
保持均衡的饮食结构，少食多餐，避免过度油腻 和刺激性食物，有助于减轻妊娠反应。
休பைடு நூலகம்与运动
适当休息，避免过度劳累，同时保持适量运动， 有助于提高身体免疫力，减轻妊娠反应。
总结词
新护理方法研究是另一个重要的研究方向，旨在探索更有效的护理措施来改善孕妇的生 活质量。
详细描述
除了药物治疗外，护理干预在妊娠剧吐的管理中也起着重要作用。研究新的护理方法， 如心理护理、生活方式的调整等，可以帮助孕妇更好地应对呕吐症状，提高生活质量。
并发症的深入研究
总结词
对妊娠剧吐并发症的深入研究有助于更好地理解疾病的本质和影响，为治疗提供更有针对性的方案。
案例二
患者赵女士，因剧吐导致胃食管反流和食管炎，采用药物治疗和饮食调整，减轻 呕吐症状，预防并发症的发生。
预防失败案例分析
案例一
患者刘女士，在孕早期未重视呕吐症 状，未及时就医，导致脱水、酸中毒 等严重并发症，影响母婴健康。
案例二
患者孙女士，因个体差异，对常规止 吐药物不敏感，治疗效果不佳，经过 调整治疗方案，最终控制病情。
妊娠剧吐的护理查房
妊娠剧吐的护理查房妊娠剧吐是一种常见的孕早期症状，病人常常出现严重的呕吐，导致水电解质失衡，营养不良等并发症。
因此，在妊娠剧吐患者的护理中，查房是一个非常重要的环节。
本文将从护理查房的目的、内容和步骤等方面进行详细阐述，以提供给相关护士进行参考和学习。
护理查房的目的：1.了解妊娠剧吐患者的病情变化，及时处理患者的护理问题；2.评估妊娠剧吐患者的治疗效果，调整护理方案；3.提供必要的护理指导和健康教育，增强患者的自我护理能力。
护理查房的内容：1.患者基本情况：了解患者的姓名、年龄、孕周、妊娠史、病情描述等；2.症状和体征的观察：询问患者的主诉，了解患者的呕吐情况、恶心程度、饮食摄入情况等；观察患者的皮肤黄染、心率、血压、呼吸、体温等体征；3.水电解质平衡的评估：检查患者的血常规、尿常规、电解质、肝功能等，了解患者的水电解质和代谢情况；4.营养状况的评估：询问患者的体重变化、腹部疼痛、腹泻等情况，评估患者的营养状况和消化系统功能；5.护理效果的评估：观察患者的症状和体征是否有改善，与上一次查房比较，评估所采取的护理措施的效果；6.心理状况的评估：了解患者的情绪状态、焦虑程度、对妊娠剧吐的态度等，提供必要的心理支持和疏导。
护理查房的步骤：1.准备工作：查房前应准备好所需的工具和资料，如查房单、体温计、血压计等；2.询问患者情况：先与患者打招呼，了解患者的一般情况和症状变化，与上一次查房进行比较；3.检查体征：先对患者的体温、心率、呼吸、血压等进行检查，排除其他潜在的问题；4.检查护理措施：检查患者的导尿情况、静脉输液进程、肠道通畅情况等；5.询问患者的饮食情况：了解患者的饮食摄入量、摄入频率、食欲恢复情况等；6.观察患者的腹部：观察患者的腹围、腹胀、腹泻等情况；7.评估护理效果：与上一次查房进行比较，评估患者的症状和体征是否有改善；8.给予必要的护理指导和教育：根据患者的具体情况，提供相应的护理指导和健康教育，帮助患者增强自我护理能力；9.记录查房结果：将查房的结果详细记录在病历中，包括患者的病情变化、护理处理过程和效果、护理指导等。
妊娠剧吐的护理查房培训ppt课件
4 在病人胃肠功能恢复后，逐渐增加食物食入量和水 分。
妊娠剧吐的护理查房
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3知识缺乏 与缺乏本病相关知识有关
妊娠剧吐的护理查房
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护理措施： 1 评估病人接受知识的能力及影响学习因素。 2 根据病人的身体情况和心理状态制定合适的
教学计划。
3 根据病人的顾虑给予解释或指导。
妊娠剧吐的护理查房
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❖ 护理措施： ❖ （1）引导病人说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、
早醒、多梦等），分析其原因，估计失眠的程度。 ❖ （2）心理护理：关心、体贴、耐心开导，让患者正确
认识病情、保持情绪稳定，配合治疗。 ❖ (3)晚间睡前温水泡脚或温水浴，病情允许的情况下喝
200ml温热牛奶，使机体充分放松、促进睡眠。 ❖ （4）提供安静舒适的睡眠环境、避免声音和光线的刺
妊娠剧吐的护理查房
2
诊断
❖ (1)临床表现
❖ 多见于年轻初产妇，停经40日左右出现 早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，
呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引
起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中
间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。患者体
重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细
数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起
妊娠剧吐的护理查房
4
❖ (2)化验检查:
1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋 白及管型尿。
2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡 及肝肾情况。
❖ (3)必要时眼底检查及神经系统检查。
妊娠剧吐的护理查房
5
定
义
❖少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心 呕吐，不能进食，以致发生体液失 衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇 生命，称为妊娠剧吐。
妊娠剧吐的护理查房 妇产科护理疾病查房妊娠剧吐
妊娠剧吐的护理查房妇产科护理疾病查房妊娠剧吐产科护理疾病查房（10月）（护士长）：今天组织大家对332床管克玲进行妊娠剧吐的疾病查房。
孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状，称早孕反应。
早孕反应一般对生活与工作影响不大，不需治疗，多在妊娠12周前后自然消失。
少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。
其临床表现差异很大，绝大多数经治疗后痊愈，极个别患者可能死于某些并发症，如酸中毒、肝功能衰竭等。
下面请xx护士汇报病史。
）：管克玲，女性，24岁，安徽人，已婚，育0-0-1-0，既往身体健康。
因“停经53天，恶心呕吐7天加重3天”于2011-10-22步行入院。
平素月经规则，周期30天，行经3-4天，量中，色暗红，无痛经，末次月经2011-8-30，停经53天，停经30余天测尿妊娠试验阳性，7天前无明显诱因下出现恶心、呕吐反应，吐为胃内容物，非喷射性，每日10余次，不剧，能进食，未用药，未治疗，近3天来症状明显加剧，由原来每日吐10余次增加至20余次，有时吐胆汁及咖啡色物，偶有血丝，量少，伴全身乏力，无胸闷、心悸，无腹痛、腹胀、腹泻，无畏寒发热，无头痛头晕及四肢抽搐，来我院门诊查尿酮体+++，尿蛋白阳性，故门诊以“妊娠剧吐”收住入院。
孕来神志清，精神软，胃纳差，睡眠欠安，小便清长，大便黄软，体重无明显变化。
入院体检：T 36.5℃,P 92次/分,R20次/分,BP98/76mm/Hg. 外阴已婚未产式，内诊未查。
辅助检查：B超（2011-10-19本院门诊）宫内早孕（孕囊22*17mm）。
尿常规（2011-10-22 本院门诊）酮体+++，尿蛋白阴性。
生化（2011-10-23）：钾 3.61mmol/L，钠133.5mmol/L氯，98.8mmol/L。
治疗经过：入院后予完善相关辅助检查，予补液及营养支持治疗，病情略有好转。
妊娠剧吐护理查房
P： 76次／分 R： 20次／分 BP： 90／60mmHg 身高160cm 体重45Kg 发育正常，营养中下等，精神不振，查体合作。皮肤粘膜无黄染及出血点，皮肤弹 差。全身浅表淋巴结不肿大。头颅、五官无畸形，面色正常，眼睑结膜无苍白，巩膜无黄染， 瞳孔等大、等圆，对光反射灵敏。鼻通气畅，各副鼻窦区无压痛。外耳道无异常分泌物。唇 红，咽不充血，扁桃体不肿大。颈软，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓对称，呼吸动度一致， 双肺呼吸音清晰，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹软， 无压痛、反跳痛，肝、脾肋缘下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱呈生理性弯曲， 肾区无叩痛，双下肢不肿。肛门外观无异常。膝腱反射正常，巴彬氏征阴性。 2．专科情况评估 患者消瘦乏力， 精神不振， 皮肤无光泽， 弹性差。 诉上腹部疼痛， 尿常规： 酮体 （＋＋） 。 T： 36.0℃ ㈣辅助检查 尿常规：酮体（＋＋） 四．[医疗诊断及主要诊治过程] 诊断：妊娠呕吐伴代谢障碍。 诊疗经过：入院后完善各项检查，医嘱予补液、止吐及对症治疗，定期复查尿常规。 出院时情况：患者一般情况好，饮食基本正常，无呕吐，复查尿酮体阴性，血生化各指 标正常。准予以出院，共住院12天。 五.[护理诊断与护理目标] 我们根据该患者的入院护理评估，制定出如下护理诊断和护理目标： （一）护理诊断 1 体液不足 --与长时间呕吐及进食少有关； 2 营养失调 --与高于机体需要量及进食少且品种单调有关 3 知识缺乏 --与缺乏与本病相关知识有关； 4 焦虑 ---与知识缺乏有关 5 活动无耐力 --与能量供给不足有关。 6 无能为力感 --与病程长有关 ㈢护理目标 1 患者获得足够的液体，表现为尿量增加，皮肤弹性恢复 2 患者体重增加，面色红润，精神好。 3 患者对治疗方案了解并配合治疗及护理。 4 病人在2天内能适应病房环境：能说出焦虑的心理感受极其原因：能提出有关及治 疗方面的问题并获得与疾病有关的信息和知识；病人在3天内焦虑明显减轻。 5 患者在2天内能够运用有效的方法促进睡眠。 6 患者无乏力感，生活能完全自理 4 术前1日，病人已学会避免咳嗽、打喷嚏的方法，能演示眼球转动的方法，能复述术 后需注意的事项。 5 患者能采取预防性的保护措施，避免眼部意外碰伤及引起眼压增高的诱发因素，无 并发症发生。 [护理计划与实施过程] （一）疼痛 [护理措施] ． 1 密切观察患者眼痛、头痛、恶心呕吐情况及视力变化，估计眼压增高的程度和疼痛的 程度。 2 降低眼内压：遵医嘱静脉快速滴入20％甘露醇250ml，使组织处于相对脱水状态，或 口服乙酰唑胺抑制房水分泌，快速降低眼内压；注意观察用药反应。 3 饮食与休息：指导患者采取头高足低卧位，卧床休息，保证充足睡眠：进低盐清淡饮 食，一次饮水量不超过200ml，每日总量控制在1500ml以内，使体液相对减少，房水生成
妊娠剧吐的护理查房
诊断
(1)临床表现 多见于年轻初产妇，停经40日左右出现 早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食， 呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引 起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中 间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。患者体 重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细 数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起 肾前性孕吐的相关因素：妊娠后由于绒毛膜促 性腺激素升高所致，其中精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活 环境和经济状况差都是引起妊娠剧吐的因素。因此，患者应 保持情绪稳定、环境舒适。 2、饮食指导：进食清淡易消化营养丰富的食品，少量多餐。 3、心理护理：分散注意力：听音乐、想美好的事情，看婴 儿、儿童图片。 4、适当休息，避免劳累。 5、遵医嘱用药，纠正酸中毒，补充营养，保证胎儿的正常 发育。
5活动无耐力 与能量供给不足有关
护理措施： （1）嘱病人较少活动，卧位休息，减少能量 的消耗。 （2）不能进食者遵医嘱给予补液，提供能量。 （3）给予心理护理，让患者保持情绪稳定。
6睡眠形态紊乱 与病程长有关
护理措施： （1）引导病人说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、 早醒、多梦等），分析其原因，估计失眠的程度。 （2）心理护理：关心、体贴、耐心开导，让患者正确 认识病情、保持情绪稳定，配合治疗。 (3)晚间睡前温水泡脚或温水浴，病情允许的情况下喝 200ml温热牛奶，使机体充分放松、促进睡眠。 （4）提供安静舒适的睡眠环境、避免声音和光线的刺 激，减少干扰。 （5）必要时遵医嘱应用镇静剂。
(2)化验检查:
1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋 白及管型尿。 2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡 及肝肾情况。
(3)必要时眼底检查及神经系统检查。
妊娠剧吐护理查房
妊娠剧吐护理查房主讲人：涂梦丹时间：6.21参加人：刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟主持人：程英姿、章云琴一、病因：至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。
因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。
但症状的轻重，个体差异很大，不一定和HcG成正比。
临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。
近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
二、诊断(1)临床表现多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。
患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。
(2)化验检查:1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。
2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。
(3)必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。
五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症：1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。
2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。
六、治疗1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分和电解质。
2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。
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妊娠剧吐护理查房
主讲人: 参加人：主持人：一、病因：
至今还不十分清楚，鉴于早孕反应得发展与消失得时间，恰与孕妇HcG值上升与下降得时间相吻合；葡萄胎，多胎妊娠得孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。
因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。
但症状得轻重，个体差异很大，
不一定与HcG成正比。
临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境与经济状况较差得孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。
近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
二、诊断
(1) 临床表现
多见于年轻初产妇，停经40 日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。
患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。
(2) 化验检查:
1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。
2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。
(3)必要时眼底检查及神经系统检查
四、定义少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体
液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。
五、临床表现
妊娠剧吐可致两种严重得维生素缺乏症：
1维生素B1 缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。
2维生素K 缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。
六、治疗
1 患者应住院治疗，对精神不稳定得孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分与电解质。
2 每日补充量不少于3000ml ，尿量维持在1000ml 以上。
输液中加入氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B1肌注。
给予止吐得药物。
并注意纠正代谢酸中毒，与补充营养得药物。
3嘱病人进食水，治疗2-3 天后，病情好转后，可进少量流
质饮食。
4经治疗后多数好转。
如出现持续黄疸、蛋白尿、心动过速、体温升高，维生素B1 缺乏症状时，需考虑终止妊娠。
对自身及胎儿得影响：影响胎儿发育：胎儿在母体内生长发育所需得营养，全部靠母体得胎盘供给。
故孕妇得营养，直接关系到胎儿在子宫内得生长发育与出生后得健康，而妊娠得前3 个月，就是胚胎初步分化得关键期，人脑发育得第一个高峰期就在妊娠10〜18周，这个时期需要大量得蛋白质与核酸，如果此时缺乏营养，脑细胞得数目就不会分裂增殖
到正常人得水平，将来得智力发育就要受到灾难性得影响，导致智力低下。
如就是严重营养不良，还可能引起流产、早产、畸胎、宫内发育迟缓，甚至胎儿死亡。
情绪影响：妊娠剧吐往往会使孕妇对妊娠产生抗拒、恐惧得心理，另据大量临床调查，在妊娠7〜10 周内孕妇情绪
过度不安，可能导致胎儿口唇畸变，出现腭裂或唇裂，因为胎儿腭部得发育恰好在这一时期。
综上所述，一般得妊娠呕吐只要孕妇正确对待，对胎儿发育无明显影响，而妊娠剧吐则应高度重视，保持积极得心态与专业人员配合治疗，绝大多数孕妇都可顺利渡过此关。
极少数因妊娠剧吐而不得不终止妊娠得病例则就是妊娠呕吐对妊娠结局影响得极端个例了。
七、妊娠剧吐得预防：
1、保持精神得安定与舒畅。
2、居室尽量布置得清洁、安静、舒适。
避免异味得刺激。
呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁。
3、注意饮食卫生，避免接触油烟味，或吃油炸、油腻、重口味，或辛辣等得食物。
饮食宜营养价值稍高且易消化为主。
可采取少吃多餐得方法。
预防空胃，可在两餐之间或想吐时吃一点饼干或面包。
4、为防止脱水，应保持每天得液体摄入量，平时宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。
5、呕吐严重者，须卧床休息。
更多得休息与睡眠，有利于调整机体得状况。
6、保持大便得通畅。
7、吃维生素B6:维生素B6有适当预防与治疗得效果。
8、呕吐较剧者，可在食前口中含生姜 1 片，以达到暂时止呕得目得。
八、病例
李女士，24 岁，初孕妇。
停经45 天出现早孕反应，逐渐加重，甚至频繁呕吐，不能进食，呕吐物中混有胆汁。
患者体重迅速下降，唇舌干燥，眼窝下陷，出现大便秘结，少尿。
呼吸中有醋酮味。
尿常规检查:尿比重增高，尿酮体+。
血液检查:红细胞总
数与血红蛋白升高，血细胞比容增高，提示血液浓缩。
结合力下降。
co2并出现电解质紊乱。
护理诊断与护理措施
1 体液不足与长时间呕吐进食少有关
护理措施（1）评估皮肤黏膜有无脱水症状及尿量与尿液颜色。
（2）不能进食者遵医嘱给予输液治疗，输液时要根据病情，调整输液速度。
（3）能进食者嘱病人进食易消化得流质饮食，少量多餐，多饮水。
2 营养失调与高于机体需要量及进食少且品种单调有关护理措施：
（1）评估患者得营养状况，观察与记录恶心、呕吐情况，呕吐得次数、量、颜色。
（2）帮助病人建立良好得环境饮食，帮助病人采取合适得体位以利于吞咽。
（3）定期称体重并记录，鼓励适当运动。
（4）在病人胃肠功能恢复后，逐渐增加食物食入量与水分。
3知识缺乏与缺乏本病相关知识有关
护理措施：
（1）评估病人接受知识得能力及影响学习因素。
（2）根据病人得身体情况与心理状态制定合适得教学计划。
（3）根据病人得顾虑给予解释或指导。
4焦虑知识缺乏有关
护理措施：
（1）向患者家属介绍责任医生、护士、同室病友，介绍病房环境、有关规章制度。
（2）主动了解与观察患者得各种需要，及时给予帮助、满足其需要。
（3）引导患者说出焦虑得心理感受，分析原因并评估焦虑得程度。
指导患者掌握自我心理调整得方法，如听音乐、散步、与朋友聊天等。
（4）主动跟患者及家属解释疾病得相关知识及治疗情况。
5活动无耐力与能量供给不足有关护理措施：
（1）嘱病人较少活动，卧位休息，减少能量得消耗。
（2）不能进食者遵医嘱给予补液，提供能量。
（3）给予心理护理，让患者保持情绪稳定。
6睡眠形态紊乱与病程长有关
护理措施：（1）引导病人说出睡眠形态改变得性质（入睡困难、早醒、多梦等），分析其原因，估计失眠得程度。
（2）心理护理：关心、体贴、耐心开导，让患者正确认识病情、保持情绪稳定，配合治疗。
（3）晚间睡前温水泡脚或温水浴，病情允许得情况下喝200ml 温热牛奶，使机体充分放松、促进睡眠。
（4）提供安静舒适得睡眠环境、避免声音与光线得刺激，减少
干扰。
（5）必要时遵医嘱应用镇静剂。
健康教育
1、向患者解释引起孕吐得相关因素：妊娠后由于绒毛膜促性腺激素升高所致，其中精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境与经济状况差都就是引起妊娠剧吐得因素。
因此，患者应保持情绪稳定、环境舒适。
2、饮食指导：进食清淡易消化营养丰富得食品，少量多餐。
3、心理护理：分散注意力：听音乐、想美好得事情，瞧婴儿、儿童图片。
4、适当休息，避免劳累。
5、遵医嘱用药，纠正酸中毒，补充营养，保证胎儿得正常发育。