皮肤及软组织化脓性感染ppt课件

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急性蜂窝织炎
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急性蜂窝织炎
新生儿蜂窝织炎（新生儿皮下坏疽）
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浅部急性淋巴管炎和急性淋巴结炎
致病菌从损伤皮肤或黏膜侵入，或疖、足癣等其他感染性病灶侵入，经 淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围的急性炎症，称为急性 淋巴管炎(acute lymphangitis)。致病菌常为金葡菌和链球菌。淋巴 管炎常累及所属淋巴结，致急性淋巴结炎（acute lymphadenitis）
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病原菌在软组织内繁殖，早期常 能经适当的抗菌药物治疗而缓解。假如 治疗不及时，或致病菌毒力过强，可发 生组织坏死、液化而形成脓肿，此时多 伴有发热、全身乏力等全身症状，甚至 出现寒战，并有白细胞增多等改变。常 需手术切开或其他侵入性治疗手段引流。
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• 疖是毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性 感染，病变波及到皮下组织。脓栓形成 是其感染的特征。
• 红肿区可发生水泡，有烧灼样痛
• 附近淋巴结肿大、疼痛
• 足癣或血丝虫感染可引起下肢象皮肿
治疗
• 卧床抬高患处。用50%硫酸镁或3%碘酊涂擦
• 应用磺胺药或青霉素，症状消失后仍继续
用3～5日防复发
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蜂窝织炎与丹毒的区别
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脓肿
急性感染后，病变组织坏死、液化，形成局部脓液积聚，并有一完整脓
壁时，称为脓肿(abscess)。致病菌多为金葡菌
浅表脓肿 局部有红、肿、痛、热的典型症状，与正常组织分界清楚，剧 痛，有波动感
深部脓肿 局部红肿多不明显，无波动感，但局部疼痛和压痛，并可出现 凹陷性水肿
• 用粗针试行穿刺，抽出脓液，即可确诊 • 结核杆菌引起的脓肿，特点是：病程长，发展慢，局部无红、痛、热等
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• 丹毒是皮内网状淋巴管的急性感染，好发于下肢 和面部可迅速蔓延，但不累及皮下组织，一般也 不化脓。病变为片状皮肤红斑，色鲜红，中间淡， 边界清，微隆起。常伴全身症状，易复发。
• 致病菌：乙型（β）溶血性链球菌。
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• 急性淋巴管炎由溶血性链球菌侵入淋巴管引起， 好发于四肢，呈 “红线”向近侧延伸。
• 浅层淋巴管受累，出现一条或多条“红线”，硬而压痛。深层淋巴管受 累，不出现红线，但患肢肿胀，有压痛。都可产生畏寒、发热、头痛、 乏力和食欲不振等症状
• 急性淋巴结炎，轻者仅有局部淋巴结肿大和轻压痛，能自愈。较重者, 通过及时治疗，红肿即能消退，但有时由于瘢痕和组织增生
治疗
• 处理原发病灶。抗菌药物的应用、休息和抬高患肢
• 痈是多个相邻毛囊和皮脂腺或汗腺的急 性化脓性感染
• 病原菌以金黄色葡萄球菌为主。
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• 急性蜂窝织炎是由葡萄球菌或溶血性链球菌侵入 皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织引起，呈急性 弥漫性化脓性感染，向周围扩散，界限不清，中 央部份坏死液化后即形成脓肿，可有明显的毒血 症。
• 致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大 肠杆菌等。
皮肤及软组织 化脓性感染
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皮肤及软组织感染（skin and soft tissue infections, SSTI）是指全身（躯 干及四肢）皮肤、皮下组织及肌肉筋 膜的化脓性感染。感染的起因常是机 体自身防御能力遭破坏，病原菌由破 损的皮肤、粘膜侵入所致。少数无明 显原因，如血行感染，则往往有患者 免疫功能障碍的背景。
结炎者，应静脉给予抗生素
• 出现脓头时，可在其顶部点涂石碳酸
• 有波动时，应及时切开排脓
• 对未成熟的疖，勿挤压，以免PPT引学习起交感流 染扩散
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痈
痈（carbuncle）：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性
化脓性感染，或由多个疖融合而成，致病菌为金黄色葡萄球菌
• 多见于中、老年人。早期皮肤硬肿，随后扩散， 浸润性水肿，淋巴结肿大，局部疼痛
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疖
疖(furuncle) :是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓
性感染，致病菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌
• 局部出现红、肿、痛的小硬结
• 面部 “危险三角区”的疖肿，如被挤压，易引起
化脓性海绵状静脉窦炎
• 以局部治疗为主，早期热敷，微波等物理疗法，
可外涂碘酊、鱼石脂软膏或金黄散
• 全身症状明显，面部疖或并发急性淋巴管炎和淋巴
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痈
痈的切口排脓：
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急性蜂窝织炎
急性蜂窝织炎（acute phlegmon）：是皮下、筋膜下、肌间隙
或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染，致病菌主要是溶 血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧性细菌等
临床表现
• 局部肿、痛，迅速向四周扩大，病变区与正常皮肤无明显分界
• 急性淋巴结炎多继发于四肢化脓性感染病灶，腹 股沟部位和腋窝最常见。
• 致病菌：乙型（β）溶血性链球菌、金黄色葡萄球 菌等。
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• 化脓性汗腺炎是因汗腺管阻塞而继发的慢性复发 性化脓性感染，常呈多发性，见于腋窝和腹股沟 部位，病原菌主要是金黄色葡萄球菌，少数情况 是G-肠道杆菌
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• 痈破溃后，溃口呈蜂窝状，像“火山口”，含脓液 治疗 • 选用磺胺甲噁唑加甲氧嘧啶或青霉素、红霉素 • 早期可用50%硫酸镁或75%酒精湿敷，也可选用
0.5%络合碘湿敷，或蒲公英捣烂外敷 • 手术时机以痈区中央有皮下坏死，软化时为宜 • 广泛切开引流，清除坏死组织，保留切口周围
皮片。一般用“+”字或“++”字型切口
• 病变中央部分常因缺血发生坏死 • 全身症状明显，有高热寒战、头痛、乏力、白细胞计数增加 • 颌下和颈部的蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起
呼吸困难，甚至窒息
治疗
• 局部热敷、中药外敷或理疗,也可用紫外线或超短波治疗 • 上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流
• 口底及颌下蜂窝织炎，应及P早PT学切习交开流减压，以防喉头水肿及窒息
• 形成脓肿时，应作切开引流
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丹毒
丹毒(erysipelas)是皮肤和黏膜网状淋巴管的急性炎症。蔓延很快，
很少有组织坏死或化脓。致病菌为β-溶血性链球菌，好发部位为
下肢和面部。
• 起病急，有头痛、畏寒、发热
• 局部表现为片状红疹，颜色鲜红，略隆起
• 手指轻压可使红色消退，松压后很快恢复