健康讲座-癫痫的基础知识及发作时如何护理

健康讲座-癫痫的基础知识及发作时如何护理

癫痫病俗称“羊癫风”或“猪癫病”。患病率0.4-1%，全世界有5000万患者, 我国600万(4.4‰)；40%患者出现行为、神经及智能障碍。该病50%以上在小儿期发病，一旦诊断癫痫，患者及家属都会惊恐和困惑，甚至不敢面对，在此对癫痫病有关问题作一交流。

癫痫、癫痫发作、癫痫综合征分别指什么？

癫痫 是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

由于异常放电神经元所涉及的部位不同，可表现为发作性的运动、感觉、植物 神经、意识及精神障碍。具有发作性、复发性及通常能自限的特点。

癫痫发作是指不同病因作用于大脑皮层某个或某些部位，致使神经细胞群一次过度或超同步突然短暂放电，并相应地出现一次临床表现，临床上把这种每一次的异常表现过程叫一次癫痫发作。

癫痫综合征是指在特定的年龄、不同的病因或促发条件下，某些临床表现和体征通常固定地组合在一起所出现的痫性疾病。如少年肌阵挛性癫痫、学龄前林－戈(Lennox-Gastaut)综合征、婴儿痉挛症等。

国内流行病学调查

发作频率与生活质量最密切相关。

70%的病人没有接受治疗或正在接受不正规的治疗！！

影响癫痫发病的因素有哪些？

1、遗传倾向除少数为遗传性染色体异常外，不论是原发性还是继发性，大多与基因遗传有关。

2、脑内癫痫性病理改变 可以是先天性，也可以是后天性的，脑组织损坏的直接结果是使脑神经的生物电活动发生改变，原来正常的惊厥阈降低，从而为癫

痫的发生奠定了内在基础。没有这种病理改变，即使有明显的促发因素，也是不可能引起癫痫发生的。

3、促发因素 这在临床上是多种多样的，常见的有高度疲劳、惊吓、声光刺激、触觉刺激，甚至于情绪的改变、女性月经期、妊娠期等都可以是引起癫痫发生的因素。

癫痫的临床表现

1、全身强直-阵挛性发作：又称大发作

2、失神发作又称小发作

3、简单部分性发作又称局限性发作

①简单运动性发作

②简单感觉性发作

4、复杂部分性发作，又称精神运动性癫痫

①特殊感觉性发作，多为幻觉发作

②内脏感觉性发作

③记忆障碍发作

④情感障碍发作

⑤思维障碍发作

⑥自动症。

5、功能性部分性发作

①儿童良性中央-颞棘波灶癫痫

②儿童良性枕部放电灶癫痫：属原发性、良性癫痫

6、其他类型

①婴儿痉挛

②热性惊厥

癫痫的治疗

1、病因治疗

一旦病因明确，应对因治疗，如脑廇、脑血管畸形、脑组织瘢痕、颅内异物等可行手术治疗，脑寄生虫病需行抗寄生虫药物治疗。有的（如反射性癫痫）应尽量避免诱发因素的刺激以减免其发作。

2、药物治疗

（1）一经确诊为癫痫，原则上应及早用药,但仅有一次发作而有明确诱因或数年一发者可先观察，暂不给药。

（2）尽快控制发作

（3）长期按时定量服药 间断服药既无治疗价值，又有导致癫痫持续状态的危险。

（4）按癫痫发作类型选药 选择有效、安全、适价和来源有保证的药物。

（5）合适的药物剂量 通常从小剂量开始，逐渐增加至有效控制发作而无明显毒副作用的剂量，坚持长期按时定量服用。最好结合血浆药物浓度的监测来调整剂量。病情尚未控制，血浆浓度未达稳态时宜加量。儿童因随年龄增长体重不断增加，故需经常调整药物剂量。

（6）单一药物为主 一般主张使用单一药物治疗。只有当一种药物量大剂量仍不能控制发作、出现明显毒副作用或有两种或两种以上发作类型时，可考虑两种药物联合使用，但需注意药物药相互作用。

（7）换药 某一药物用至极量，药物血浆浓度亦超出正常范围仍不能控制发作，或（和）有严重的毒副作用时，需考虑换药或联合用药。除出现副作用原因无法继续使用者外，严禁突然撤换，以免引起持续状态。换药应有至少1周以上的交替时间。

（8）停药

应根据发作类型，既往发作情况、颅内有无持久性病灶和脑电图异常来决定。一般原发性患者完全控制2～4年后，脑电图正常或发作波消失者方可考虑停药。

停药宜逐渐减量，最好在3～6个月内完成。对继发性癫痫有时停药困难，有的可能要终生服药。

3、手术治疗

手术治疗主要适用于难治性癫痫。凡确诊为癫痫后，经系统药物治疗，并在血浆浓度监测下治疗2年仍不能控制，每月发作在4次以上，病程在3年以上者，可考虑行手术治疗。

癫痫可以治愈吗?

许多人以为得了癫痫一辈子就算完了，不是残疾也是呆傻，其实这种认识是错误的，只要得到及时而正确的诊断和治疗，多数癫痫病人的预后是好的。一组癫痫患者经20年的长期随访有70％－80％的病人发作可在最初的5年内得到缓解，其中50％可完全停药。大部分癫痫病人都没有器质性的脑损害，因此他(她)们的智力及精神是正常的。

当然谈癫痫并不是轻松的话题，但也决不是世界末日。历史上有数位获得过诺贝尔奖的科学家及文学大师，甚至诺贝尔本人都患有癫痫，可见一般性的癫痫并不会影响您对人生目标的追求，因此，患这种病的人没有理由自卑或羞愧，何况今天，医学的飞速发展已向我们证明：癫痫是可以治愈的！

注意事项

如癫痫连续发作，要将病人送到医院继续抢救。

癫痫病人在平时要按医嘱用药，不要自行减药、停药或换药。那样会引起癫痫连续发作

抗癫痫药对癫痫有刺激作用，要在饭后服用。服药期间注意口腔卫生，经常刷牙。

癫痫病人在日常生活中要避免情绪激动和劳累，不要登高、骑车、游泳，不宜在机器旁工作，以免癫痫病发作时发生意外。

病人如有假牙，应在每日睡觉前摘下。癫痫病人睡单人床时，要在床边增加床档，以防发病时坠床跌伤。

癫痫大发作时如何护理

发现有发作先兆时迅速让病人平卧床上，或就近躺在平整的地方。发现病人要倒时，应迅速扶住病人，顺势让其倒下，以防止突然倒地而摔伤头部及身体。

去除身上任何硬的或危险的东西，放一个软东西垫在头下，解开衣领、袖口、腰带，有假牙的应将假牙取掉，让呼吸道通畅。用不着呼叫或拼命按住病人,企图不让其抽动，因为此时你无论用多大劲，已无济于事，也不能缩短他抽搐的时间。

癫痫大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸人性肺炎，自大发作开始，应将病人头、身侧向一边，以便分泌物自然流出。

有两大误区需要注意：一是孩子癫痫大发作抽搐时不能使劲压孩子，二是不要把物品伸进患儿嘴里。

癫痫发作属于一过性，通常也就持续一两分钟，说实话家长就算压也是压不住的，如果强行压反而容易造成患儿骨折。而且癫痫发作时本来呼吸就不畅，家长硬压会让孩子喘不上气来，导致窒息。

有的家长担心孩子抽搐时会咬到舌头，于是把手或筷子等伸进患儿的嘴里，这也是非常危险的。正确的做法应该是让孩子就地卧倒或抱到一个宽敞的地方，远离火源等危险环境，让孩子平卧、头侧向一边。如果怕咬住舌头，可以将孩子的下巴往上顶一顶，不让其嘴张开就行。

如何预防癫痫发作

药物治疗最重要的一点就是：一旦开始服药治疗，必须坚持服用，万万不能间断，这样才能有效地控制发作。

癫痫病人在选择婚配对象时，应避免与有癫痫家族史的结婚，癫痫病人的未婚夫(妻)在婚前要做脑电地形图检查，如脑电地形图有癫痫波者避免结婚，双方都有癫痫家族史的人也应避免结婚。

预防出生时脑损伤引起的癫痫

对于高龄初产者，如预计生产过程不顺利，应及早剖腹取胎，这样可以避免因缺氧、窒息、产伤引起婴儿日后患癫痫。