初级护师《内科护理学》模拟卷(一)

初级护师《内科护理学》模拟卷(一)解析试卷提供：好学教育卷面总分：70分合格分数线：42分最高分数：70分已考次数：178次答题时间：70分钟试题星级：试题来源：好学教育试卷年份：2013年A1型题（41）A3型题（9）B1型题（20）A1型题以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

第1题：支气管哮喘发作时以下护理措施不妥的是A.限制水摄入B.半坐位C.专人护理D.遵医嘱给予解痉药物E.吸氧查看参考答案：您的答案：参考答案：A【解析】此题考查支气管哮喘病人的护理要点。

支气管哮喘发作时应根据病情提供舒适体位，并提供床桌等支撑物，以减少疲劳；加强监护，及时发现病情的变化，积极处理并发症；遵医嘱用药；给予氧疗，必要时进行机械通气；需特别注意的是哮喘发作时患者因张口呼吸、大汗及摄入不足等易出现脱水，因此，应鼓励病人饮水，水量>2500ml／d，以补充丢失的水分，稀释痰液，重症者应给予静脉补液，故限制水摄人是不正确的。

第2题：对痰液过多且无力咳嗽者，为防止窒息，在翻身前护士首先应A.给病人吸氧B.给病人吸痰C.指导病人有效咳嗽D.给病人漱口E.慢慢移动病人查看参考答案：您的答案：参考答案：B【解析】此题考查咳痰病人的护理。

对于呼吸系统疾病的患者而言，如何采取正确有效的措施，促进痰液的排出，保持气道通畅，是护理工作的重点，也是历年考查的重点，这部分内容护士必须熟练掌握。

对于痰液过多又无力咳嗽的患者应为其翻身，每次翻身前后注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物进入支气管造成窒息，故此题正确答案为B，给病人吸痰。

第3题：患者，女性，13岁，反复发作呼气性呼吸困难3年，引起呼气性呼吸困难最常见的病因是A.气管异物B.大支气管肿瘤C.大片肺组织实变D.大量胸腔积液E.小支气管痉挛查看参考答案：您的答案：参考答案：E【解析】此题考查各型呼吸困难的临床特点。

呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。

其中吸气性呼吸困难主要见于大气道阻塞，如肿瘤、气管异物、喉头水肿等；呼气性呼吸困难主要见于支气管哮喘或哮喘合并阻塞性肺疾病引起广泛小气道痉挛；大气道阻塞、小气道痉挛同时存在时引起混合性呼吸困难。

第4题：某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

该变化是A.自发性气胸B.肋闻神经痛C.胸腔积液D.腹水E.肋骨骨折查看参考答案：您的答案：参考答案：A【解析】此题考查COPD的并发症。

COPD病人往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音(表明有大量气体)，听诊呼吸音消失(表明存在胸腔积气或积液)，综合判断患者出现了气胸。

第5题：一老年病人以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能人睡，不正确的护理措施是A.给镇咳和镇静药，帮助入睡B.减少夜间操作，保证病人睡眠C.给低流量持续吸氧D.减少白天睡眠时间和次数E.和病人一同制定白天活动计划查看参考答案：您的答案：参考答案：A【解析】此题考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理。

当发生Ⅱ型呼吸衰竭时，由于二氧化碳的潴留，对中枢神经系统的作用表现为先兴奋后抑制，即早期出现烦躁、失眠等兴奋症状，随着二氧化碳潴留的加重会逐渐出现神志淡漠、抽搐甚至昏迷等表现，即肺性脑病。

因而，对于这样一类病人应注意不可随意使用镇静安眠剂，以免诱发或加重肺性脑病；同时，该患者痰多，亦应慎用镇咳剂，以免抑制咳嗽中枢，影响痰液的排出，从而加重呼吸衰竭。

故正确答案为A。

第6题：患者女性，16岁，支气管哮喘发作1小时，烦躁，发绀，呼吸26次／分，心率120次／分，律齐，以下哪项措施不当A.协助病人采取舒适的坐位B.给予吸氧3L／minC.守候病人床旁，安慰病人D.忌用普萘洛尔E.禁用氨茶碱查看参考答案：您的答案：参考答案：E【解析】此题考查哮喘发作时病人的护理，应协助病人取半坐位(膈肌下降，减轻呼吸困难)，吸高浓度氧气(可缓解患者缺氧)，患者紧张时应给予安慰、专人护理，氨茶碱、舒喘灵等均为有效的支气管扩张剂，应及时遵医嘱给药，普萘洛尔为非选择性β2受体阻滞剂，可使支气管痉挛加重，故禁用。

第7题：某老年呼吸衰竭病人，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀、多汗及皮肤湿暖，做血气分析：PaO250mmHg，PaCO260mmHg，应给予A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间断吸氧C.低浓度、低流量间断吸氧D.低浓度、低流量持续吸氧E.乙醇湿化吸氧查看参考答案：您的答案：参考答案：D【解析】此题考查呼吸衰竭的氧疗。

根据既往呼吸衰竭病史、此次急性加重的临床表现(神志不清、发绀、多汗及皮肤湿暖)，特别是血气分析结果判断该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，其氧疗原则应为持续低流量吸氧，故正确答案为D。

第8题：患者，男性，25岁，诊断为支气管扩张症，支气管扩张症病人痰的特点是A.果酱样B.大量脓痰久臵分3层C.铁锈色D.咖啡样E.粉红色查看参考答案：您的答案：参考答案：B【解析】支气管扩张症病人急性感染发作时，痰量较多，静臵后分3层：上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为脓性物和坏死组织。

咳铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎病人较特征性的表现；咳粉红色泡沫痰为左心衰竭病人的常见临床表现；肺吸虫病为果酱样痰；肺阿米巴病呈咖啡样痰。

第9题：男，65岁，自10岁起即吸烟，渐发生咳嗽，目前呼吸困难严重，体检呈桶状胸是为什么A.老年性肺气肿B.缺钙致胸变形C.阻塞性肺气肿D.长年咳嗽用力所致E.吸烟过多所致查看参考答案：您的答案：参考答案：C【解析】此题考查慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的临床表现。

慢性支气管炎以咳嗽、咳痰、反复发生感染为特征，常可发展为阻塞性肺气肿，表现为逐渐加重的呼吸困难，查体有肺气肿的体征(桶状胸；胸部呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远)等，吸烟是其重要的发病因素。

根据题干所述，病人有长期吸烟史，咳嗽、呼吸困难的病史，查体见桶状胸，考虑该患者为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其他选项所列疾病与该患者的临床表现不符。

第10题：某肺炎病人除呼吸困难、咳嗽、咳痰外，还可在患侧听到胸膜摩擦音。

是因为A.肺泡炎症B.呼吸动作太快C.胸膜受累发炎D.支气管发炎E.胸腔积液查看参考答案：您的答案：参考答案：C【解析】此题考查肺炎的临床表现，常见发热、咳嗽、咳痰，严重者可有呼吸困难，查体可见肺突变的体征(患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊浊音、听诊出现支气管呼吸音等)，当累及胸膜时，患侧可闻及胸膜摩擦音。

第11题：患者，男性，28岁，检查发现气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊浊音，应考虑最可能的原因是A.肺气肿B.气胸C.胸腔积液D.肺炎E.肺脓肿查看参考答案：您的答案：参考答案：C【解析】右侧肺气肿、气胸以及胸腔积液都可以把气管向左侧推，右侧胸廓可呈饱满样，触觉语颤也都可减弱，但是叩诊呈浊音的只有胸腔积液。

肺炎和肺脓肿叩诊虽呈浊音，但是其他几个体征不符合。

所以胸腔积液是最符合的答案。

第12题：男性，40岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛，来院急诊。

胸透右上肺有云絮状阴影。

查痰肺炎链球菌(＋)，该病人血象如何A.嗜酸性粒细胞增加B.淋巴细胞增加C.中性粒细胞增加D.大单核细胞增加E.嗜碱性细胞增加查看参考答案：您的答案：参考答案：C【解析】此题考查肺炎链球菌肺炎血象的变化特点。

根据题干所给出的条件，病人的症状、体征、X 线胸片及痰检结果可判定该患者为肺炎链球菌肺炎，其血象变化典型的表现为白细胞计数增高，>10×109／L，中性粒细胞比例增多，在80％以上，伴有核左移和(或)细胞内中毒性颗粒。

第13题：某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

该变化是A.自发性气胸B.肋间神经痛C.膈下脓肿D.腹水E.肋骨骨折查看参考答案：您的答案：参考答案：A【解析】此题考查气胸的临床表现。

根据一侧突发胸痛、呼吸困难的症状、胸部叩诊呈鼓音(表明有大量气体)、听诊呼吸音消失(表明存在胸腔积气或积液)的体征结合基础疾病(慢性阻塞性肺疾病)及诱因(剧烈咳嗽)考虑患者出现了自发性气胸，故正确答案为A。

第14题：扁桃体炎的主要病原菌是A.螺旋体B.衣原体C.细菌D.病毒E.支原体查看参考答案：您的答案：参考答案：C【解析】此题考查上呼吸道感染的病因。

急性上呼吸道感染约有70％～80％由病毒引起，常引起普通感冒，病毒性咽炎、喉炎等。

而扁桃体炎多由溶血性链球菌等细菌引起，故正确答案为C。

第15题：肺结核病人在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是A.煮沸B.深埋C.焚烧D.酒精浸泡E.消毒灵浸泡查看参考答案：您的答案：参考答案：C【解析】此题考查肺结核病人的消毒隔离，护士应熟练掌握。

痰菌阳性的病人是肺结核主要的传染源，患者的痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬引起结核感染，而结核菌对外界的抵抗力较强，在阴湿环境中能生存5个月以上，故深埋难以杀灭结核菌，B选项不正确。

在烈日暴晒下2小时，与75％酒精接触2分钟或煮沸5分钟均能杀死结核菌，痰液较多时也可在痰杯内加入等量的1％消毒灵浸泡1小时后再弃去。

而将痰液吐在纸上直接焚烧相对以上方法而言最为简便，故C选项正确。

第16题：X线胸片双肺透亮度增加，提示A.肺气肿B.肺水肿C.肺炎D.肺结核E.支气管扩张查看参考答案：您的答案：参考答案：A【解析】此题考查呼吸系统疾病病人胸片的特点。

对于一些有特征性的胸片表现护士应加以关注。

如肺气肿时，由于肺内含气量增多，胸片表现为双肺透亮度增加，肋间隙增宽；肺炎患者的胸片早期表现为淡薄、均匀的阴影，实变期受累部位可见大片均匀致密的阴影；肺结核病的影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀，边缘较清楚；支气管扩张典型者可见不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影。

故此题正确答案为A，肺气肿。

第17题：缩唇呼吸的重要性是A.加强呼吸运动B.减少呼吸困难C.避免小气道塌陷D.减轻呼吸肌劳累E.减少胸痛查看参考答案：您的答案：参考答案：C【解析】此题考查缩唇呼气的意义，属于慢性阻塞性肺气肿病人呼吸训练的范畴，这部分内容为历年考查的重点，护士应熟练掌握呼吸训练(主要是缩唇呼气和腹式呼吸)的意义及方法。

缩唇呼气是在呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出，其作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出，故此题正确答案为C。