2-家庭评估详解
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头晕腰腿 50
痛焦虑
48
45
类风湿病
24
待 业
共同居住
26
大学生
某50岁女性患者家系图
2010年死于高血压
农民
农民
70
75
农民 76
教师
50 冠心病
教师 48
护士
待业
农民
患类风湿
医生 24
大学生 21
图6-1 家族谱示图
家庭圈
家庭圈是由某一家庭成员自己画的关于家庭结构 与家庭关系的图，是以患者的观点看待家庭成员与 自己关系的圆形圈；主要反映一个家庭成员对家庭 关系的感性认识、情感倾向、家庭成员间关系的亲 疏程度等。
男性
女性
死亡
关键病人
婚姻
血亲通婚 流产 双胞胎 婚姻不和
分居
离婚
同居但未婚 领养
虚线内人居住在一起
已婚男人与其 他女人同居
59
76
55
69
两次婚姻，女孩归前妻
49
47
45
图 5-1 家系图常用符号及图例
20 18 16 完整的家系图（三代人）
关系不佳
76
74
68岁死亡
X
冠心病
70
总工程师 50
教授
发现个体和家庭存在的问题，了解问题与健康的关系，寻求解决问 题的途径，做出正确的干预。 家庭评估有客观评估和主观评估。 客观评估是对家庭相关的客观事物进行评估； 主观评估是对家庭的主观印象、感觉和判断。 家庭评估方法包括家庭的基本资料分析、家族谱分析、工具评估等。
家庭评估的实施的要求
医生应具备的能力 家庭评估适应证 家庭评估的资料 家庭评估的工具 家庭评估的目的 家庭评估结果
APGAR问卷评估
又称家庭关怀度指数测评量表 是Dr Smilk-stein于1978年研究设计，适应于每位患者。 是一种比较简便的，能反映家庭成员对家庭功能的主观满意程 由于其问题较少，评分容易，可以粗略、快速地评价家庭功能，
因而是全科医生最为常用的家庭评估方法。 家庭功能评估指标——APGAR家庭评估问题表
一、医生应具备的能力
有能力解决各种问题； 以家庭的方式进行感情沟通； 有能力控制其成员的行为，
理解成员间的感情联系和自主性；
二、家庭评估适应证
频繁的急性发病 无法控制的慢性病 经常主诉身体不适 遵医嘱性不良 精神疾患 滥用药物及酗酒 肥胖症
儿童行为问题 婚姻问题 住院 绝症 怀孕 遗传病咨询 过度使用医疗服务
四、家庭评估的工具
家庭基本资料 家庭结构 （family structure)---家系图 家庭圈(family circle) APGAR评价量表 家庭适应度和凝聚度评价量表 P.R.A.C.T.I.C.E.量表 McMaster评估模型 ECO-MAP图 家庭动力学评估
家庭外资源
家庭外部资源指家庭在维持其基本功能和应对家庭问题时，在家庭以外可获 取的物质与精神支持。
这些资源是家庭外部的，非家庭成员所有。 包括：
1.社会资源 亲朋好友及社会团体的关怀与支持。 2.文化资源 文化、传统、习俗教育等方面的支持。 3.宗教资源 宗教信仰、宗教团体的支持。 4.经济资源 来自家庭之外的收入、赞助、保险、福利等。 5.教育资源 教育制度、方式、水平等 6.环境资源 居所的环境、社区设施、公共环境等。 7.医疗资源 医疗保健机构、卫生保健制度及卫生服务的可及性和可用性。
家庭内资源
家庭内部资源指家庭成员所具有的维持家庭基本功能和应对家庭问题 的物质条件与精神支持。
包括： 1.经济支持 家庭对成员提供的各种金钱、财物的支持。 2.维护支持 家庭对其成员名誉、地位、权利和健康的维护和支持。 3.医疗处理 为家人提供及安排医疗照顾。 4.爱的支持 家人对成员的关怀及精神支持，满足家人感情需要 5.信息和教育 为家人提供医疗信息及建议，及家庭内部的健康教育。 6.结构支持 家庭住所或设施的改变，以适应患病成员需求。
家庭健康照顾
----家庭的评估
重庆医科大学附属永川医院
邹凡文
概述
家庭评估（family assessment）是根据家庭相关资料，对家庭结构 与功能、家庭生活周期、家庭资源等进行分析评价。
家庭评估是完整家庭照顾的重要组成部分； 目的是为了了解家庭的结构和功能，分析家庭和个人的健康状况，
1）适应度（adaptation） 2）合作度（partnership） 3）成长度（growth） 4）情感度（effection） 5）亲密度（resolve）
本表采用封闭式问答 问卷中有5个问题，各有3个答案可共选择。
“经常这样”得2分； “有时这样”得1分；
“几乎很少”得0分。 将5个问题得分累加；
根据家庭圈可以看出家庭成员间情感倾向、亲密度，帮 助全科医生了解家庭结构、功能。
P
M
F
S
S
M
F
P
病人是 31 岁的单身男
病人是一位 22 岁的男
子，父亲主宰全家，病
青年，全家人关系亲密
人较自卑，极少请求家
庭帮助
F-父亲
M-母亲
S-姐妹
P-病人
图 5-2 家庭圈
小鸟
父
患者
母
弟
某24岁女孩自绘的家庭圈
可作为家庭医生探讨家庭的互动及角色的家庭动 态表征之一；
家庭圈随个人观点的改变而改变。
家庭圈的绘制
家庭圈由被调差查者绘制。 方法：
先让某个家庭成员画一个大圈，表示其所在的家庭，再 在大圈内画上若干个小圈，分别代表其本人及其家庭成员。
小圈之间的距离代表成员间关系的亲疏，小圈本身的大 小代表成员权威或重要性的大小。
母
父 姐
被调 查者
家庭圈例图
家庭资源
为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质 和精神上的支持被称为家庭资源。
家庭资源的多少以及充足与否，直接关系到家庭及其成员对压 力及危机的适应能力；影响家庭医疗照顾、预防保健、健康 观念及就医行为等。
包括：家庭内资源与家庭外资源 家庭资源的评估一般采用问卷法， 利用多层排序进行评估。
六、家庭评估结果
问题来源于何处(压力来源)；
家庭的亲密度如何; 家庭的相互作用模式； 家庭的调试度； 家庭问题的重大程度及难度。
Hale Waihona Puke Baidu
自然环境包括居住条件等； 家庭周围环境； 社会环境：包括政治环境、经济环境、科技环境、文
化环境、法制环境等。 ③ 家庭生活方式与饮食习惯 ④ 家庭经济 ⑤ 家庭医疗理念
家系图
家系图：是根据家庭中各个成员的相关情况绘制成的图谱，能反应
家庭基本结构、功能及相关情况，如劳动力、家庭角色、经济及健 康状况等。 家系图可用来描述家庭结构、家庭遗传问题、家庭成员相互关系、 家庭重要事件等情况。 家系图不但能表达家庭的人口结构，并能体现成员的基本状况，能 使全科医生迅速掌握家庭有关健康的基础情况和重要信息。 家庭图相对比较稳定，变化不会太大，可作为家庭档案的基本资料 存于病历中 。
家系图的绘制
家系图由医生绘制。 家系图一般由三代或三代以上的成员组成。 要求：
1）每个成员的年龄或出生日期、性别、个人特殊情况（如病史、 职业、特殊嗜好等）；
2）图谱中一般长辈在上，小辈在下，同辈并列，按年龄大小从左 往右，夫妻关系男左女右；
3）夫妇双方的家庭都应包含在内。 4）特殊符号及关系注释； 5）可根据需要，在家族成员旁边可加注文化程度、健康状况、婚 姻状况、死亡疾病及死亡日期等。 家族谱变化小、绘制简单，是评估家庭情况的客观工具 其使用的符号有一定的格式。
7-10分表示家庭功能良好； 4-6分表示家庭功能中度障碍； 0-3分表示家庭功能严重障碍。
五、家庭评估的目的
患者的家庭环境及特点； 家庭成员间的关系； 家庭的重大事件及可能解决的程度； 病人可能得到的帮助； 找出家庭问题的根源； 家庭内外资源的可利用性； 家庭的功能等。
三、家庭评估的资料
家庭基本资料
家庭结构 （family structure) ----家系图或家庭树
家庭圈(family circle) 家庭功能 家庭资源（family resources)
家庭基本资料
① 一般资料：家庭各成员姓名、性别、年龄、职业、文
化程度、角色、婚姻状况、个人健康情况及传染病史等。 ② 家庭环境---包括自然环境和社会环境
痛焦虑
48
45
类风湿病
24
待 业
共同居住
26
大学生
某50岁女性患者家系图
2010年死于高血压
农民
农民
70
75
农民 76
教师
50 冠心病
教师 48
护士
待业
农民
患类风湿
医生 24
大学生 21
图6-1 家族谱示图
家庭圈
家庭圈是由某一家庭成员自己画的关于家庭结构 与家庭关系的图，是以患者的观点看待家庭成员与 自己关系的圆形圈；主要反映一个家庭成员对家庭 关系的感性认识、情感倾向、家庭成员间关系的亲 疏程度等。
男性
女性
死亡
关键病人
婚姻
血亲通婚 流产 双胞胎 婚姻不和
分居
离婚
同居但未婚 领养
虚线内人居住在一起
已婚男人与其 他女人同居
59
76
55
69
两次婚姻，女孩归前妻
49
47
45
图 5-1 家系图常用符号及图例
20 18 16 完整的家系图（三代人）
关系不佳
76
74
68岁死亡
X
冠心病
70
总工程师 50
教授
发现个体和家庭存在的问题，了解问题与健康的关系，寻求解决问 题的途径，做出正确的干预。 家庭评估有客观评估和主观评估。 客观评估是对家庭相关的客观事物进行评估； 主观评估是对家庭的主观印象、感觉和判断。 家庭评估方法包括家庭的基本资料分析、家族谱分析、工具评估等。
家庭评估的实施的要求
医生应具备的能力 家庭评估适应证 家庭评估的资料 家庭评估的工具 家庭评估的目的 家庭评估结果
APGAR问卷评估
又称家庭关怀度指数测评量表 是Dr Smilk-stein于1978年研究设计，适应于每位患者。 是一种比较简便的，能反映家庭成员对家庭功能的主观满意程 由于其问题较少，评分容易，可以粗略、快速地评价家庭功能，
因而是全科医生最为常用的家庭评估方法。 家庭功能评估指标——APGAR家庭评估问题表
一、医生应具备的能力
有能力解决各种问题； 以家庭的方式进行感情沟通； 有能力控制其成员的行为，
理解成员间的感情联系和自主性；
二、家庭评估适应证
频繁的急性发病 无法控制的慢性病 经常主诉身体不适 遵医嘱性不良 精神疾患 滥用药物及酗酒 肥胖症
儿童行为问题 婚姻问题 住院 绝症 怀孕 遗传病咨询 过度使用医疗服务
四、家庭评估的工具
家庭基本资料 家庭结构 （family structure)---家系图 家庭圈(family circle) APGAR评价量表 家庭适应度和凝聚度评价量表 P.R.A.C.T.I.C.E.量表 McMaster评估模型 ECO-MAP图 家庭动力学评估
家庭外资源
家庭外部资源指家庭在维持其基本功能和应对家庭问题时，在家庭以外可获 取的物质与精神支持。
这些资源是家庭外部的，非家庭成员所有。 包括：
1.社会资源 亲朋好友及社会团体的关怀与支持。 2.文化资源 文化、传统、习俗教育等方面的支持。 3.宗教资源 宗教信仰、宗教团体的支持。 4.经济资源 来自家庭之外的收入、赞助、保险、福利等。 5.教育资源 教育制度、方式、水平等 6.环境资源 居所的环境、社区设施、公共环境等。 7.医疗资源 医疗保健机构、卫生保健制度及卫生服务的可及性和可用性。
家庭内资源
家庭内部资源指家庭成员所具有的维持家庭基本功能和应对家庭问题 的物质条件与精神支持。
包括： 1.经济支持 家庭对成员提供的各种金钱、财物的支持。 2.维护支持 家庭对其成员名誉、地位、权利和健康的维护和支持。 3.医疗处理 为家人提供及安排医疗照顾。 4.爱的支持 家人对成员的关怀及精神支持，满足家人感情需要 5.信息和教育 为家人提供医疗信息及建议，及家庭内部的健康教育。 6.结构支持 家庭住所或设施的改变，以适应患病成员需求。
家庭健康照顾
----家庭的评估
重庆医科大学附属永川医院
邹凡文
概述
家庭评估（family assessment）是根据家庭相关资料，对家庭结构 与功能、家庭生活周期、家庭资源等进行分析评价。
家庭评估是完整家庭照顾的重要组成部分； 目的是为了了解家庭的结构和功能，分析家庭和个人的健康状况，
1）适应度（adaptation） 2）合作度（partnership） 3）成长度（growth） 4）情感度（effection） 5）亲密度（resolve）
本表采用封闭式问答 问卷中有5个问题，各有3个答案可共选择。
“经常这样”得2分； “有时这样”得1分；
“几乎很少”得0分。 将5个问题得分累加；
根据家庭圈可以看出家庭成员间情感倾向、亲密度，帮 助全科医生了解家庭结构、功能。
P
M
F
S
S
M
F
P
病人是 31 岁的单身男
病人是一位 22 岁的男
子，父亲主宰全家，病
青年，全家人关系亲密
人较自卑，极少请求家
庭帮助
F-父亲
M-母亲
S-姐妹
P-病人
图 5-2 家庭圈
小鸟
父
患者
母
弟
某24岁女孩自绘的家庭圈
可作为家庭医生探讨家庭的互动及角色的家庭动 态表征之一；
家庭圈随个人观点的改变而改变。
家庭圈的绘制
家庭圈由被调差查者绘制。 方法：
先让某个家庭成员画一个大圈，表示其所在的家庭，再 在大圈内画上若干个小圈，分别代表其本人及其家庭成员。
小圈之间的距离代表成员间关系的亲疏，小圈本身的大 小代表成员权威或重要性的大小。
母
父 姐
被调 查者
家庭圈例图
家庭资源
为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质 和精神上的支持被称为家庭资源。
家庭资源的多少以及充足与否，直接关系到家庭及其成员对压 力及危机的适应能力；影响家庭医疗照顾、预防保健、健康 观念及就医行为等。
包括：家庭内资源与家庭外资源 家庭资源的评估一般采用问卷法， 利用多层排序进行评估。
六、家庭评估结果
问题来源于何处(压力来源)；
家庭的亲密度如何; 家庭的相互作用模式； 家庭的调试度； 家庭问题的重大程度及难度。
Hale Waihona Puke Baidu
自然环境包括居住条件等； 家庭周围环境； 社会环境：包括政治环境、经济环境、科技环境、文
化环境、法制环境等。 ③ 家庭生活方式与饮食习惯 ④ 家庭经济 ⑤ 家庭医疗理念
家系图
家系图：是根据家庭中各个成员的相关情况绘制成的图谱，能反应
家庭基本结构、功能及相关情况，如劳动力、家庭角色、经济及健 康状况等。 家系图可用来描述家庭结构、家庭遗传问题、家庭成员相互关系、 家庭重要事件等情况。 家系图不但能表达家庭的人口结构，并能体现成员的基本状况，能 使全科医生迅速掌握家庭有关健康的基础情况和重要信息。 家庭图相对比较稳定，变化不会太大，可作为家庭档案的基本资料 存于病历中 。
家系图的绘制
家系图由医生绘制。 家系图一般由三代或三代以上的成员组成。 要求：
1）每个成员的年龄或出生日期、性别、个人特殊情况（如病史、 职业、特殊嗜好等）；
2）图谱中一般长辈在上，小辈在下，同辈并列，按年龄大小从左 往右，夫妻关系男左女右；
3）夫妇双方的家庭都应包含在内。 4）特殊符号及关系注释； 5）可根据需要，在家族成员旁边可加注文化程度、健康状况、婚 姻状况、死亡疾病及死亡日期等。 家族谱变化小、绘制简单，是评估家庭情况的客观工具 其使用的符号有一定的格式。
7-10分表示家庭功能良好； 4-6分表示家庭功能中度障碍； 0-3分表示家庭功能严重障碍。
五、家庭评估的目的
患者的家庭环境及特点； 家庭成员间的关系； 家庭的重大事件及可能解决的程度； 病人可能得到的帮助； 找出家庭问题的根源； 家庭内外资源的可利用性； 家庭的功能等。
三、家庭评估的资料
家庭基本资料
家庭结构 （family structure) ----家系图或家庭树
家庭圈(family circle) 家庭功能 家庭资源（family resources)
家庭基本资料
① 一般资料：家庭各成员姓名、性别、年龄、职业、文
化程度、角色、婚姻状况、个人健康情况及传染病史等。 ② 家庭环境---包括自然环境和社会环境