标准化问诊模板

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(完整版)问诊模板

问诊模板
一、主诉患者就诊的主要原因及持续时间（最明显的症状和体征）
二、现病史
1、起病情况：患病时间、起病急缓、前驱症状、可能的病因和诱因
2、主要症状特点：症状出现部位、性质、持续时间、程度以及影响加重与缓解的因素
3、病情的发展和演变：主要症状的变化和新症状的出现
4、伴随症状：伴随症状出现的时间、特点、演变
5、诊疗经过：何时何地就诊及做过何种检查
6、记载与鉴别诊断相关的阴性资料
7、一般情况：目前食欲、大小便、精神、体力、睡眠、体重改变
三、既往史
1、预防接种和传染史
2、药物和过敏史
3、手术和外伤史输血史
4、过去健康情况及疾病的系统回顾
四、个人史
1、出生地和居留地
2、生活习惯和嗜好（烟酒的量和年限）
3、职业和工作环境条件
4、婚姻、月经、生育史
五、家族史
1、父母、兄弟姐妹的健康情况
2、有无遗传病、高血压、糖尿病等。

标准化病人问诊完整版

标准化病人问诊HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】标准化病人问诊模板（内、外科）注：此模板适用于沈阳医学院毕业技能考试，其他院校同学看到仅供参考。

一、您好，我是沈阳医学院附属沈洲医院的实习医生，我姓王。

今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短）具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不您能想起来引起心口疼的原因么您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系除了心口疼还有哪个地方不舒服么乏力，咳嗽有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样瘦没睡眠好么得病后继续工作没有高血压，糖尿病没简单总结一下2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼）如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。

如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点）简单总结一下3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难）最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗你最近喘气困难吗如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样瘦没睡眠好么得病后继续工作没有高血压，糖尿病没4糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降）一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，大便正常吗，最近瘦了多少斤最近睡眠好吗你平时心脏怎么样，眼睛最近看东西怎么样全身有浮肿吗腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗还有那些地方不舒服，比如像咳嗽，恶心，呕吐，发烧这些症状有吗，平时血压高吗去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗总结一下外科：5阑尾炎（主诉刚开始肚脐周围疼痛，后来转移到右下腹）有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼是拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗您能想起来引起肚子疼的原因么您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么乏力，咳嗽有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样瘦没睡眠好么得病后继续工作没有高血压，糖尿病没注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等小结6胆囊炎（主诉右上腹疼痛）有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼是拧劲疼（一般为阵发绞痛）顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不（右肩，后背）你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗您能想起来引起肚子疼的原因么（饱餐，油腻食物）您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的肚子疼得轻点呢除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么乏力，咳嗽有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不（一般都有发热），发烧的时候身上得瑟不（如有寒战表示已出现穿孔等并发症）最近有人说你眼球发黄没您最近食欲怎么样瘦没睡眠好么得病后继续工作没有高血压，糖尿病没注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等小结7其他病例，如果出现其他病例，按以上疾病顺序问诊，基本也不会落项。

标准化病人问诊模板(内、外科)

标准化病人问诊模板(内、外科)内科：一、临床表现1.病人的病史：发病至今的情况，症状的发现及发展，服用的药物，最近的医疗过程（如手术），家族史等。

2.主观情况：患者最近的症状，您是否有任何担心，您的睡眠，饮食和日常活动情况等。

3.客观情况：检查结果，包括实验室检查，CT，核磁共振，胸部X线，B超，乳房X 线，尿检，肿瘤标志物，心脏和腹部B超等。

二、诊断1.采用医学仪器：以确定病理改变的形式，根据患者的症状，临床检查结果与实验室的医学检查作出诊断。

2.结合医学知识：通过历史调查、主/客观检查，实验室检查等，以及对患者情况和病情的认识，将相关信息综合起来进行诊断。

三、治疗1.治疗疗法：包括西药、中药、按摩、针灸、物理治疗等；2.治疗原则：根据患者具体情况，结合病史、主/客观检查结果，选择恰当的治疗方法;3.治疗指导：根据患者的情况，就用药、饮食、运动等向患者提出应有的指导意见。

四、安抚护理1.营养支持：按照患者的情况，为患者提供充足的营养；2.心理护理：聆听患者的诉说，引导患者的思想，陶冶情操，提供生活技能指导等；3.疼痛缓解：及时、有效地协助患者减轻疼痛，提供舒缓疼痛的护理措施；4.积极治疗：通过积极、有效的护理支持，提高患者的生活质量，促进伤口愈合。

外科:1.病史：既往史，包括有无住膳手术经验，有无残留病患，有无经历特别苛刻的非外科手术；3.客观情况：影像检查结果，包括X光、CT、B超，活检结果，血液和尿检结果，组织学检查等。

1.治疗疗法：包括手术治疗，如手术选择、手术体位、术前和术中观察等；3.治疗指导：针对后期治疗，如复发预防、外双保护、手术后康复等情况，为患者提供充分的指导意见。

1.复发预防：根据复发可能出现的部位及方式，对患者进行积极的护理和复发预防指导；2.精神支持：提供大量精神支持，提升患者的心理素质，释放患者的焦虑；3.熟悉与实施护理：指导患者了解护理工作的内容及方法，向患者提供有针对性的指导和实施；4.外双保护：采取有效的外双保护行动，确保患者外双不受损。

(完整版)标准化病人问诊.

病例简介病人女性，30岁，突发右下腹痛6小时生命体征：体温37.3度呼吸24次/分脉搏88次/分血压100/60毫米汞住检查者任务1进行重点问诊2向患者索取妇科检查资料。

3与病人讨论初步诊断。

4离开检查室后完成相应答案。

（考站门上张贴）医生：我是急诊科XX大夫，先向您询问一下病情好吗？患者：好。

医生：您叫什么名字？（检查者介绍自己姓名，检查者介绍自己职务\职责检查者询问病人姓名）患者：XXX医生：多大岁数？患者：XX岁。

医生：您哪里不舒服？患者：我小肚子痛，疼的很厉害。

（主诉：右下腹痛发生时间；数小时特点：持续性剧痛）医生：哪边疼？患者：右边医生：什么时候开始的？患者：早上6点左右医生：已经好几个小时了，疼的很厉害吗？患者：是的医生；怎么个痛法，是坠着痛，撕裂一样痛，还是剧烈的痛？患者：是剧烈痛医生：疼痛前，您做什么事情了吗？患者：排便了。

医生：除了右下腹痛还有别的地方疼吗？患者：没有医生：疼的时候，是不是恶心，呕吐了没有患者；恶心。

在医院吐了一次。

医生：是否昏倒过？患者：没有医生：是否摸到过下腹部有包块？患者：自己从未摸过肚子里有无包块。

医生：阴道流血了吗？（诱发因素伴随症状：恶心，呕吐，下腹部包块：不清）患者：没有医生：为了进一步确诊，还想问一下其它问题可以吗/患者：可以医生：您月经好吗患者：正常医生：本次月经是什么时候？患者：已干净20多天了医生：每次来月经肚子痛吗？患者：没有医生：您白带多吗患者：还可以医生：有什么特殊的气味吗患者：没有（加重症状时的情况）医生：腹痛时，自己发热\怕冷吗/患者：没，自己不知发热，到医院才知道37.3度，有一点发烧（加重症状时的情况）医生：您用什么方法避孕？患者：上节育环已经4年了医生：以前您看过妇科病吗/患者：看过，过去我们单位几乎每年都有一次妇科普查。

（过去史个人史）医生：普查中医生是否告诉您有妇科病？患者：三年前，在妇科普查他们说我卵巢大。

医生：有多大，清楚吗患者：好像说是鸡蛋大小医生：您摸到过这个包块吗/患者：没有，我也不会摸，再说我肚皮厚，也摸不太清（过去史个人史）医生：三年来，你又检查过没有？患者：没有，因为我调到这个单位时间不长。

临床问诊模版(标准+考试版)

临床医生问诊模版您好，请问您是1床的A患者吗，我是某某医生，今天由我来为您接诊。

为了了解您的病情，做出疾病的诊断，需要详细询问您的病史，有些地方可能涉及您的隐私，您放心，都会为您保密的，希望您能配合，谢谢！请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作。

一、主诉：这次来看病主要是哪里不舒服，多长时间了？二、现病史1.是突然。

的吗，以前有没有类似症状？主要是什么时候发作：时间（白天、夜间）、诱因(感冒、劳累、情绪变化，服药)2.主要症状特点胸痛：部位，性质，程度，持续时间，放射痛，加重缓解因素（呼吸，屏气，休息，药物）呕吐：是否喷射，物质(含血，酸臭宿食)，量多少，与进食关系(饭前饭后)发热：最高温度，持续/间歇，能否自行缓解腹泻：大便性状(稀水，糊)，颜色，频率，量，与腹痛关系咯血：颜色，方式(咳/吐)，频次，量，混合物喘憋，呼吸困难（吸气、呼气、混合）：与活动，体位(端坐呼吸)，夜间阵发，中毒咳嗽：音色，时间，干咳，咳痰咳痰：颜色，白痰黄痰，黏痰，泡沫痰，量，气味，有无咯血3.伴随症状发热，咳嗽咳痰，呼吸困难，胸闷胸痛，头痛头晕，恶心呕吐，反酸烧心，腹痛腹泻，皮疹，关节肿痛4.诊治经过做过的检查，结果既往诊断做过治疗，用过的药物，剂量，疗程疗效5.疾病演变6.您生病以后精神怎么样，吃饭睡觉还好吧，大小便正常吧，体重有明显变化吗？三、既往史：为了诊断，我想了解一下您过去的身体情况，您得过什么大病没有,没有长期服用的药物吧。

得过肝炎结核伤寒等传染病吗,以前受过大的外伤、动过手术吗, 没输过血吧，什么时候接种或服用过什么疫苗吗,食物药物有什么过敏的吗，比如青霉素,头孢。

四、个人史:出生在什么地方,一直在那生活吗,做什么工作的，平时接触什么有害物质吗，平时吸烟饮酒吗，多少年了，每日量多少。

没有什么其他不良嗜好吧。

五、婚育史，家族史：您结婚了吗，家庭生活挺和谐吧，你爱人和孩子身体都好吧。

标准化病人问诊模板-法律类

标准化病人问诊模板－法律类甲方：＿___________________________乙方：＿___________________________11 本标准化病人问诊模板制定目的明确双方权利义务确保医疗模拟场景中患者隐私安全及问诊流程规范化保障医学生教育质量促进医学教育事业发展111 标准化病人定义指接受专业培训能够准确表现特定病情并能根据实际情况反馈的演员用于医学教育临床技能考核等场景112 适用范围此模板适用于医学院校附属医院及其他医疗机构开展标准化病人问诊训练活动113 权利义务说明1131 甲方权利11311 有权要求乙方按照既定剧本进行表演11312 有权对乙方表演提出改进建议11313 在不泄露个人信息前提下有权使用问诊记录用于教学科研用途1132 甲方义务11321 提供安全舒适表演环境11322 对乙方个人信息保密未经同意不得公开11323 按时支付报酬1133 乙方权利11331 获得详细剧本及背景信息11332 表演前后可与甲方沟通调整细节11333 隐私受到保护1134 乙方义务11341 按照剧本要求真实自然地表现病情11342 保持良好沟通态度11343 遵守甲方规章制度114 保密条款1141 双方应对本次合作过程中所获取对方资料信息严格保密未经书面许可不得向第三方泄露115 违约责任1151 如任一方违反上述规定给对方造成损失违约方应承担赔偿责任116 合同终止1161 本合同有效期为一年期满前一个月双方未提出异议自动续约117 其他事项1171 未尽事宜由双方协商解决1172 本合同一式两份双方各执一份自签字盖章之日起生效118 知识产权1181 双方共同享有因履行本合同而产生的所有知识产权未经另一方书面同意任何一方不得擅自使用或许可他人使用相关成果119 法律适用与争议解决1191 本合同适用中华人民共和国法律1192 因执行本合同所发生的或与本合同有关的一切争议双方应通过友好协商解决若协商不成则提交甲方所在地人民法院诉讼解决120 附则1201 本合同附件与正文具有同等法律效力1202 本合同自双方代表签字盖章后生效甲方代表签字：＿___________________________乙方代表签字：＿___________________________日期：＿___________________________。

(完整版)标准化病人问诊.

3与病人讨论初步诊断。

4离开检查室后完成相应答案。

（考站门上张贴）医生：我是急诊科XX大夫，先向您询问一下病情好吗？患者：好。

医生：您叫什么名字？（检查者介绍自己姓名，检查者介绍自己职务\职责检查者询问病人姓名）患者：XXX医生：多大岁数？患者：XX岁。

医生：您哪里不舒服？患者：我小肚子痛，疼的很厉害。

医生：除了右下腹痛还有别的地方疼吗？患者：没有医生：疼的时候，是不是恶心，呕吐了没有患者；恶心。

在医院吐了一次。

医生：是否昏倒过？患者：没有医生：是否摸到过下腹部有包块？患者：自己从未摸过肚子里有无包块。

（过去史个人史）医生：普查中医生是否告诉您有妇科病？患者：三年前，在妇科普查他们说我卵巢大。

通用范文(正式版)标准化病人问诊模板

标准化病人问诊模板引言标准化病人问诊模板是医疗领域中用于规范病人问诊过程的模板化工具。

通过使用标准化的问诊模板，医生可以有效地收集和记录必要的病史信息，有助于快速诊断和治疗疾病。

本文将介绍标准化病人问诊模板的主要内容和使用方法。

病人基本信息•姓名：•性别：•年龄：•职业：•联系方式：主诉病人的主诉是指病人自主向医生描述的症状或不适感。

是一些常见的主诉内容：1.疼痛：描述疼痛的部位、程度、性质、伴随症状等。

2.呼吸困难：描述呼吸困难的频率、加重因素、伴随症状等。

3.发热：描述发热的程度、伴随症状、发热的时间等。

4.消化不良：描述消化不良的症状、食欲、排便等情况。

现病史病人的现病史包括当前出现的症状、持续时间、发生频率等情况。

是一些常见的现病史内容：1.近期疾病：描述近期是否出现过其他疾病或患病情况。

2.用药历史：描述过去或当前正在使用的药物、剂量和用法。

3.手术史：描述以往是否有进行过手术，手术类型和时间。

4.外伤史：描述以往是否有受过外伤，外伤类型和时间。

既往史病人的既往史包括过去的疾病史、手术史、药物过敏史等。

是一些常见的既往史内容：1.慢性疾病：描述曾经或正在患有的慢性疾病，如高血压、糖尿病等。

2.过敏史：描述对药物、食物或其他物质是否存在过敏反应。

3.家族史：描述家族中是否有相关疾病的患者，如心脏病、癌症等。

4.婚育史：描述婚姻状况、生育情况和相关问题。

个人史病人的个人史包括生活方式、饮食习惯、吸烟和饮酒史等。

是一些常见的个人史内容：1.饮食偏好：描述日常饮食结构和食品偏好。

2.运动情况：描述日常运动量、运动类型和频率。

3.饮酒史：描述饮酒类型、频率和饮酒量。

4.吸烟史：描述吸烟类型、吸烟年限和吸烟量。

体格检查体格检查部分包括对病人身体各部位的检查和评估。

是一些常见的体格检查项目：1.血压：测量病人的血压值，包括收缩压和舒张压。

2.心率：测量病人的心率，通常以每分钟心跳次数表示。

3.体温：测量病人的体温，常用摄氏度表示。

标准化病人问诊模板

标准化病人问诊模板（内、外科）一、您好，我是您的主治医生，我姓王。

今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短）具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？您能想起来引起心口疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系？除了心口疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？简单总结一下2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼）如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。

如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点）简单总结一下3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难）最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗？你最近喘气困难吗？如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？4糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降）一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗？一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，大便正常吗，最近瘦了多少斤？最近睡眠好吗？你平时心脏怎么样，眼睛最近看东西怎么样？全身有浮肿吗？腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗？还有那些地方不舒服，比如像咳嗽，恶心，呕吐，发烧这些症状有吗，平时血压高吗？去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？总结一下外科：5阑尾炎（主诉刚开始肚脐周围疼痛，后来转移到右下腹）有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗？您能想起来引起肚子疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等小结6胆囊炎（主诉右上腹疼痛）有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是拧劲疼（一般为阵发绞痛）顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？（右肩，后背）你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗？您能想起来引起肚子疼的原因么？（饱餐，油腻食物）您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的肚子疼得轻点呢？除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不（一般都有发热），发烧的时候身上得瑟不？（如有寒战表示已出现穿孔等并发症）最近有人说你眼球发黄没？您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等小结7其他病例，如果出现其他病例，按以上疾病顺序问诊，基本也不会落项。

标准化病人问诊模板

一、您好，我是您的主治医生，我姓王。

如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点）简单总结一下3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难）最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗？你最近喘气困难吗？如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？4糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降）一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗？一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，大便正常吗，最近瘦了多少斤？最近睡眠好吗？你平时心脏怎么样，眼睛最近看东西怎么样？全身有浮肿吗？腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗？还有那些地方不舒服，比如像咳嗽，恶心，呕吐，发烧这些症状有吗，平时血压高吗？去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？总结一下外科：5阑尾炎（主诉刚开始肚脐周围疼痛，后来转移到右下腹）有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗？您能想起来引起肚子疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等小结6胆囊炎（主诉右上腹疼痛）有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是拧劲疼（一般为阵发绞痛）顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？（右肩，后背）你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗？您能想起来引起肚子疼的原因么？（饱餐，油腻食物）您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的肚子疼得轻点呢？除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不（一般都有发热），发烧的时候身上得瑟不？（如有寒战表示已出现穿孔等并发症）最近有人说你眼球发黄没？您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等小结7其他病例，如果出现其他病例，按以上疾病顺序问诊，基本也不会落项。

问诊模板精华版

问诊模板：
一、一般情况：姓名、性别、民族、职业、籍贯、婚姻、入院时间等
二、主诉：患者就诊的主要原因及持续时间（最明显的症状和体征）
三、现病史：
1.起病情况：患病时间、起病缓急、前驱
症状、可能的病因和诱因
2.主要症状特点：症状出现部位、性质、
持续时间、程度以及影响加重与缓解的因素
3.病情的发展和演变：主要症状的变化和
新症状的出现
4.伴随症状：伴随症状出现的时间、特点、
演变
5.诊疗经过：何时何地就诊及做过何种检
查，医生给的诊断，给出的治疗方案，效果如何
6.询问与相关症状鉴别诊断的阴性资料
7.一般情况：目前食欲、大小便、精神、
体力、睡眠、体重改变
四、既往史
1.预防接种和传染病史（结核、肝炎）
2.药物和过敏史
3.手术和外伤史、输血史
4.糖尿病、高血压、冠心病等慢性病
5.过去的一般健康状况
五、系统回顾：呼吸、循环、消化、神经、造血、肌肉、内分泌系统等
六、个人史
1.出生地和居留地
2.职业接触危险因素
3.生活习惯和嗜好：烟酒的量和年限
4.婚姻状况
5．女性月经史初次月经、末次月经、月经周期、行经期
七、家族史
1.父母、兄弟姐妹的健康状况
2.有无遗传病、高血压、糖尿病。

问诊模板书写内容

问诊模板书写内容一、患者个人信息•姓名：•年龄：•性别：•联系方式（电话/邮箱）：二、主诉患者主诉是指患者自己向医生陈述的疾病相关症状和不适，通常包括疾病发生的原因、发病时间、症状及影响日常生活的程度等。

三、现病史•症状描述：请准确描述患者目前的症状情况，包括疼痛部位、性质、程度、伴随症状等。

•发病时间：准确告知疾病从何时开始出现症状。

•病情变化：症状有无变化，若有请描述病情变化的情况。

•诊断结果：如果之前有就医并做出了诊断，请提供之前的诊断结果。

四、既往史•个人病史：患者自身是否有其他疾病史，如高血压、糖尿病、心脏病等，请提供确切信息。

•家族病史：患者的直系亲属（父母、兄弟姐妹）是否有类似疾病的病史。

•过敏史：患者是否对某些食物、药物、环境等物质过敏。

五、个人生活史•饮食习惯：患者的饮食习惯和口味偏好。

•运动状况：患者的日常体育锻炼情况。

•吸烟饮酒：患者的吸烟和饮酒史，包括过去和现在。

•睡眠情况：患者的睡眠质量、睡眠时间等。

六、体格检查•身高：•体重：•血压：•心率：七、辅助检查•实验室检查：包括血液常规、生化指标、血糖、肝功能、肾功能等。

•影像学检查：如X光、CT、MRI等。

•其他检查：如心电图、超声检查等。

八、初步诊断与治疗计划结合患者主诉、现病史、既往史以及辅助检查结果，医生可以给出初步的诊断和治疗计划。

九、随访计划和注意事项特定疾病需要定期随访，医生将给出相关随访计划和注意事项。

以上是问诊模板的书写内容，通过填写以上信息，医生会更好地了解患者的病情，并给出相应的诊断和治疗建议。

请尽量提供准确、详细的信息，以便医生更好地协助您解决疾病问题。

如果您有其他疑问，请及时向医生提问。

标准化病人问诊模板

标准化病人问诊模板（内、外科）一、您好，我是沈阳医学院附属沈洲医院的实习医生,我姓王。

今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪,结婚了吗,老家是什么地方的，什么民族,您是做什么的,在哪里工作?二、这次来看病,主要是哪里不舒服,怎么了?内科：1心脏方面疾病(主诉胸闷,气短）具体哪个位置疼,有多长时间了,您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼?是针扎样疼还是刀割样疼,拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不?什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不?您能想起来引起心口疼的原因么?您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗,（去的话,问问做什么检查了，诊断结果是什么,开什么药了)吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系?除了心口疼还有哪个地方不舒服么？乏力,咳嗽?有没有烧心恶心呕吐等症状,如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色,发烧不，您最近食欲怎么样?瘦没?睡眠好么?得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？简单总结一下2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼）如果为胸口疼,按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面,问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食,吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话,问下颜色和量。

如果为肚子疼,别忘了问有没有反射痛,注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等(内科组SＰ病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点)简单总结一下3呼吸系统疾病(主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难）最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复,体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色,有血丝吗,发热有什么诱因吗?你最近喘气困难吗？如果有问多长时间了，能平躺吗,胸闷心慌吗,晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话,问问做什么检查了,诊断结果是什么,开什么药了)吃什么药没，症状有所减轻吗？近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗?有没有烧心恶心呕吐等症状,如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗,一天几次，什么颜色,您最近食欲怎么样？瘦没?睡眠好么?得病后继续工作没？有高血压,糖尿病没?４糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁,体重下降）一天能喝多少水,吃几顿饭,饭量怎么样，能吃多大碗的饭,几碗？一天去几次厕所,每次尿的多吗，大概能有多少,若用大饮料瓶装能有几瓶,小便什么颜色,大便正常吗,最近瘦了多少斤？最近睡眠好吗？你平时心脏怎么样，眼睛最近看东西怎么样？全身有浮肿吗?腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗？还有那些地方不舒服,比如像咳嗽，恶心，呕吐，发烧这些症状有吗，平时血压高吗？去医院看过吗，(去的话，问问做什么检查了,诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没,症状有所减轻吗?总结一下外科:5阑尾炎(主诉刚开始肚脐周围疼痛,后来转移到右下腹)有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼?是拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不?什么时候疼的比较厉害,疼时往哪个地方窜不？你手按在疼的地方,突然抬起手，疼痛加剧吗?您能想起来引起肚子疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么?疼的时候去医院看过吗,（去的话,问问做什么检查了，诊断结果是什么,开什么药了)吃什么药没,症状有所减轻吗,除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状,如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次,什么颜色，发烧不,您最近食欲怎么样？瘦没?睡眠好么？得病后继续工作没?有高血压,糖尿病没?注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块,是否怀孕等小结6胆囊炎（主诉右上腹疼痛)有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么?比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是拧劲疼（一般为阵发绞痛)顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不?什么时候疼的比较厉害,疼时往哪个地方窜不?（右肩，后背)你手按在疼的地方,突然抬起手,疼痛加剧吗？您能想起来引起肚子疼的原因么？(饱餐，油腻食物)您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么?疼的时候去医院看过吗,（去的话,问问做什么检查了,诊断结果是什么,开什么药了)吃什么药没,症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的肚子疼得轻点呢？除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么?乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色,发烧不（一般都有发热),发烧的时候身上得瑟不?(如有寒战表示已出现穿孔等并发症）最近有人说你眼球发黄没?您最近食欲怎么样?瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没?注意女性患者要问下月经量有无变化,肚子上有没有肿块,是否怀孕等小结7其他病例,如果出现其他病例,按以上疾病顺序问诊,基本也不会落项。

标准化病人问诊模板-法律类

标准化病人问诊模板－法律类甲方姓名：＿___________________________甲方性别：＿___________________________甲方年龄：＿___________________________乙方姓名：＿___________________________乙方性别：＿___________________________乙方年龄：＿___________________________11 问诊记录表111 病人基本信息1111 性别：＿_____1112 年龄：＿_____ 岁1113 身份：患者／法定监护人112 主诉1121 症状描述：＿_____1122 持续时间：＿_____ 天/周/月113 现病史1131 首次发病时间：＿_____ 年/月/日1132 发病频率：＿_____ 次/天/周1133 伴随症状：＿_____114 既往病史1141 过敏史：＿_____1142 手术史：＿_____1143 传染病史：＿_____115 家族病史1151 直系亲属重大疾病：＿_____ 1152 遗传性疾病：＿_____116 生活习惯1161 吸烟情况：＿_____ 年/支1162 饮酒情况：＿_____ 次/周1163 运动频率：＿_____ 次/周117 社会心理状况1171 工作压力描述：＿_____1172 心理状态描述：＿_____118 用药情况1181 当前服用药物名称：＿_____ 1182 服药时间及剂量：＿_____ 1183 是否有不良反应：＿_____ 119 体格检查1191 体温：＿_____ 度1192 血压：＿_____ mmHg1193 心率：＿_____ 次/分钟1194 呼吸频率：＿_____ 次/分钟1195 其他体征：＿_____120 实验室检查1201 血常规：＿_____1202 尿常规：＿_____1203 影像学检查：＿_____1204 其他特殊检查：＿_____ 121 初步诊断1211 诊断意见：＿_____1212 依据：＿_____122 治疗建议1221 药物治疗方案：＿_____1222 物理治疗方案：＿_____1223 生活方式调整建议：＿_____123 随访计划1231 下次复诊时间：＿_____ 年/月/日1232 注意事项：＿_____1233 紧急联系人信息：＿_____124 知情同意书1241 本问诊过程中所获取的所有信息将严格保密1242 患者或法定监护人已充分了解上述信息并同意接受相关诊疗1243 签字：＿_____1244 日期：＿_____ 年/月/日13 保密条款131 双方同意对本次问诊过程中涉及的所有个人信息和医疗信息严格保密132 除非法律规定或紧急情况下为保护患者健康所需不得泄露133 任何一方违反保密义务应承担相应的法律责任14 争议解决141 因本协议产生的任何争议双方应首先通过友好协商解决142 若协商不成任一方可提交至当地人民法院进行诉讼15 协议生效151 本协议自双方签字之日起生效有效期至患者病情稳定或双方另行约定的终止日期为止16 其他161 本协议未尽事宜由双方协商补充补充协议与本协议具有同等法律效力162 本协议一式两份甲乙双方各执一份均具有同等法律效力。

标准化病人问诊模板

标准化病人问诊模板病人基本信息：
姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
地址：
就诊日期：
主诉：
（病人自述的症状和不适）。

现病史：
（病人当前就诊的病情描述）。

既往史：
（病人过去的疾病史、手术史、外伤史等）。

个人史：
（病人的个人生活史，包括吸烟、饮酒、饮食、运动等）。

家族史：
（病人家族中是否有类似疾病的病史）。

体格检查：
（包括一般情况、生命体征、头颅、颈部、胸部、心脏、腹部、四肢等方面的检查）。

辅助检查：
（如血常规、尿常规、血生化、影像学检查等）。

初步诊断：
（根据病人的主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查和辅助检查结果，初步判断可能的诊断）。

治疗建议：
（根据初步诊断结果，给出治疗方案和建议）。

随访计划：
（包括复诊时间、注意事项等）。

注意事项：
（如饮食、生活方式、用药注意事项等）。

医生签名：
日期：
以上是标准化病人问诊模板的内容，医生在填写病人问诊记录时，可以根据实际情况进行详细填写。

希望这个模板能够帮助医生们更好地进行病人问诊和记录，提高工作效率，为病人提供更好的医疗服务。

临床问诊模版(标准+考试版)

临床问诊模版(标准+考试版)临床医生问诊模板您好，您是1床的A患者吗？我是某某医生，今天我来为您接诊。

为了更好地了解您的病情，做出正确的诊断，我需要详细询问您的病史。

可能会涉及到您的隐私，但请放心，我们会为您保密。

希望您能配合，谢谢！首先，请问您的姓名、年龄、婚姻状况、籍贯、民族以及职业是什么？您在哪里工作？一、主诉：您这次来就诊主要是因为哪里不舒服？这个症状已经持续多长时间了？二、现病史1.突然发作的吗？以前是否有类似的症状？请告诉我症状发作的时间（白天还是夜间）、诱因（感冒、劳累、情绪变化、服药等）。

2.主要症状的特点胸痛方面，请告诉我疼痛的部位、性质、程度、持续时间、是否有放射痛，以及加重或缓解的因素（呼吸、屏气、休息、药物等）。

呕吐方面，请告诉我是否喷射、呕吐物质（是否含有血液、是否酸臭、是否宿食等）、呕吐的量以及与进食的关系（饭前或饭后）。

发热方面，请告诉我最高温度、持续时间或间歇期，以及是否能自行缓解。

腹泻方面，请告诉我大便的性状（稀水或糊状）、颜色、频率、量，以及与腹痛的关系。

咯血方面，请告诉我咳或吐出的颜色、频次、量以及混合物。

喘憋和呼吸困难方面，请告诉我与活动有无关系、体位（是否端坐呼吸）、是否有夜间阵发和中毒等情况。

咳嗽方面，请告诉我音色、时间、是否干咳以及是否有咳痰。

咳痰方面，请告诉我痰的颜色（白色或黄色）、是否黏稠、是否有泡沫、痰的量、气味以及是否有咯血。

3.伴随症状请告诉我是否有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷胸痛、头痛头晕、恶心呕吐、反酸烧心、腹痛腹泻、皮疹、关节肿痛等伴随症状。

4.诊治经过请告诉我您做过哪些检查，检查结果如何？您之前的诊断是什么？之前是否接受过治疗，用过哪些药物，剂量是多少，疗程是多长？治疗效果如何？5.疾病演变请告诉我您的病情是如何演变的？6.其他请告诉我您生病后的精神状态如何？是否能正常进食和睡眠？大小便是否正常？体重是否有明显变化？。

标准化病人问诊模板

标准化病人问诊模板（内、外科）一、您好，我是沈阳医学院附属沈洲医院的实习医生，我姓王。

今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？内科： 1 心脏方面疾病（主诉胸闷，气短）具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？您能想起来引起心口疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系？除了心口疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？简单总结一下2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼）如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。

如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP 病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点）简单总结一下3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难）最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗？你最近喘气困难吗？如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？4糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降）一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗？一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，大便正常吗，最近瘦了多少斤？最近睡眠好吗？你平时心脏怎么样，眼睛最近看东西怎么样？全身有浮肿吗？腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗？还有那些地方不舒服，比如像咳嗽，恶心，呕吐，发烧这些症状有吗，平时血压高吗？去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？总结一下外科：5阑尾炎（主诉刚开始肚脐周围疼痛，后来转移到右下腹）有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗？您能想起来引起肚子疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等小结6胆囊炎（主诉右上腹疼痛）有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是拧劲疼（一般为阵发绞痛）顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？（右肩，后背）你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗？您能想起来引起肚子疼的原因么？（饱餐，油腻食物）您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的肚子疼得轻点呢？除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不（一般都有发热），发烧的时候身上得瑟不？（如有寒战表示已出现穿孔等并发症）最近有人说你眼球发黄没？您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等小结7其他病例，如果出现其他病例，按以上疾病顺序问诊，基本也不会落项。

问诊模板示例

问诊模板示例问题描述在医疗领域，问诊是诊断患者病情的关键步骤之一。

通过询问患者各种有关症状、病史、家族病史等问题，医生能够初步了解患者的病情，从而做出初步的诊断。

为了帮助医生更高效地进行问诊，我们设计开发了一种问诊模板。

病人信息•姓名：[患者姓名]•性别：[患者性别]•年龄：[患者年龄]•职业：[患者职业]•联系方式：[患者联系方式]症状描述•主诉：[患者主观感受的症状描述]•其他症状：[患者还存在的其他症状，如头痛、乏力等]既往病史•过去是否有类似病史或手术史：[是/否]•如果有，请描述：[过去的相关病史或手术史描述]家族病史•家族中是否有类似病史：[是/否]•如果有，请描述：[家族中相关病史的具体描述]饮食与生活习惯•饮食习惯：[患者的主要饮食习惯，如素食、吃辣等]•抽烟与喝酒：[患者的抽烟和喝酒情况，如每天吸几支烟、每周喝几次酒等]•运动情况：[患者的日常运动情况，如每周做几次运动、运动强度如何等]辅助检查•化验：[患者是否进行了化验，如血常规、尿常规等]•检查结果：[化验的具体结果]体格检查•身高：[患者身高]•体重：[患者体重]•血压：[患者血压]•心率：[患者心率]•其他检查结果：[体格检查的其他结果，如视力、听力等] 初步诊断根据患者的症状、病史、家族病史、饮食与生活习惯、辅助检查以及体格检查等信息，初步诊断为：[初步诊断结果]。

治疗建议•药物治疗：[针对患者病情的药物治疗建议]•饮食调理：[针对患者病情的饮食调理建议]•生活习惯调整：[针对患者病情的生活习惯调整建议]•定期复查：[建议患者何时进行定期复查]注意事项•需要患者注意的事项1•需要患者注意的事项2•…结束语以上为针对患者病情的问诊模板示例，希望能在医疗问诊过程中发挥一定的辅助作用，提高医生问诊的效率，以及为患者提供更及时、准确的诊断和治疗建议。