发热出疹性疾病(正式)
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• 我国也于1965年自行研制了减毒活疫苗并开始普 种，从此麻疹的发病率和死亡率大幅度降低。
• 由于发现了亚急性硬化性全脑炎与麻疹病毒的关 系，近年来成为对麻疹病毒认识及慢病毒感染研 究的主要内容。
麻疹病毒主要特性
–副粘病毒科, 麻疹病毒属,与同科中对人致病 原(副流感,流腮)无抗原交叉
–可分成8个基因组,20个基因型 –至今仍是一个血清型 –可在多种细胞中生长, 产生特异病变 –人是麻疹病毒唯一宿主 –可在人体免疫系统中繁殖
病原学
病原学
• 麻疹病毒是单股螺旋病毒，属副粘液 病毒科
• 接近圆形或卵圆形的颗粒，直径约为 120－250
• 麻疹病毒有双层膜，膜厚10－20，膜 上有血凝素和血溶素，是病毒的主要 抗原成份
病原学
• 麻疹病毒有6个主要结构蛋白 • 膜上三种蛋白 • 1、血凝糖蛋白（H） • 2、融合蛋白（F） • 3、膜蛋白（M） • 核内有三种蛋白 • 1、核衣壳蛋白（N） • 2、多聚酶（L） • 3、磷蛋白（P）
轻； • 2）无麻疹粘膜斑，皮疹出现快，消
退亦快； • 3）出疹前即有耳后、枕后、颈部淋
巴结明显肿大，并一直持续到病愈；
鉴别诊断
• 幼儿急疹 • 1）仅见于婴幼儿，尤以1岁内多
见 • 2）发病急，上呼吸道症状不明
显 • 3）皮疹色鲜红，面部及四肢远
端皮疹甚少
鉴别诊断
猩红热 1）乙型溶血性链球菌所致 2）前驱期短，发热、咽痛、呕吐 3）前驱期及发疹初期发现“草莓舌” 4）皮肤呈猩红色，皮疹如针尖大小，
临床表现
• 潜伏期 • 一般为10天（6－21天） • 前驱期 • 发热到出疹一般为3－5天，主要表现
为上呼吸道炎症，发热，伴有全身不适， 约90％的病人可见斑，为早期诊断的重要 依据。
• •
• 口腔粘膜斑－科泼 力克（）斑
•
•
科泼力克斑
是麻疹的特征表现。
在疾病前驱期可在
黏膜部位发现，常
出现在与磨牙相对
的发炎的颊黏膜表
面，类似于粗盐粒，
组织学上斑点由粘
临床表现
• 出疹期 • 一般持续2－5天，首先在耳后发际出现
皮疹，渐及前额、面、颈、躯干、四肢， 最后达手掌、足底，自上而下逐渐散布全 身，红色斑丘疹，疹间皮肤正常，皮疹初 期压之退色，重者不退色。 • 恢复期 • 退疹时原皮疹部位有糠麸样细小脱屑， 有色素沉着。无并发症麻疹病程一般10天。
小于8月龄和15岁以上的病例的比例 在逐年上升，但每个地区情况不同。
发病机制
易感者吸入带病毒的飞沫 麻疹病毒 局部粘膜短期繁殖 少量
远处器官
血（第一次病毒血症）
单核巨噬细胞系统中复
制活跃（潜伏期） 大 量 血（第二次病毒血症）
（前驱期）
全身症状、皮疹、粘膜病变。
临床表现
• 潜伏期 • 前驱期 • 出疹期 • 恢复期
病毒的稳定性
• 对热敏感 • 对光照敏感 • 对湿度敏感 • 对酸敏感 • 对脂溶剂敏感 • 对消毒剂敏感
流行病学
• 传染源：麻疹病人 • 传播途径：呼吸道 • 人群易感性：普遍易感
:
流行特征
• 发病以散发为主，散发和暴发并存。 • 全年均有病例发生，3－6月为高峰。 • 发病年龄仍以15岁以下儿童为主，但
发热出疹性疾病
发热出疹性疾病是以发热、出疹为主要临 床表现的疾病,包括麻疹、风疹和其它,常以暴 发形式发生。相关资料表明暴发疫情以麻疹 为主, 发病年龄以4~14岁为主。病例集中在 冬 、春季。风疹和其它多在春季发病，病例 集中在7~14岁之间。
麻疹
麻疹是麻疹病毒所致的急性病毒性传染病。
主要发生在儿童。以发热、结合膜及上呼 吸道卡他性炎症、口腔粘膜柯氏斑及周身 斑丘疹为主要临床表现。易感者接触麻疹 病毒后约有90%左右发病，流行人群中约 有5%一15%为隐性感染。若无肺炎、喉炎、 脑炎等严重并发症者，预后良好。患病后 获得的免疫力持久，多数人可终生免疫。
• 早在公元196—220年，我国张仲景在《金匮要略》 中就有关于麻疹的描述，并认为麻疹是一种传染 性很强的疾病。
• 国外在公元10世纪பைடு நூலகம்波斯医生拉兹才开始描述本 病，直到1675年才认为麻疹是一种独立的疾病。
• 1864年贝纳肯定了麻疹是通过呼吸道播散，由人 传给人的疾病，潜伏期为14天，可获终生免疫。
三种麻疹的区别
症状及体征
发热 皮疹 疹型 柯氏斑 卡他 肌肉疼 四肢浮肿 免疫史 抗体反应 病毒分离
典型
高 离心型 斑丘疹
+ 重 + -
+
轻型
较轻 离心型,稀少
斑丘疹 ± 轻 -
活疫苗
-或±
异型
常40ºC以上 向心型
多形态,常见疱疹 -
-或±
灭活疫苗
-
诊断标准－流行病学史
与确诊麻疹病人有接触史，潜伏期6－21天。
诊断标准－实验室诊 断
（1）1个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清 中查到麻疹抗体；
（2）恢复期病人血清中麻疹抗体滴度比急性期 有4倍或4倍以上升高或4倍以上下降，或急性 期抗体阴性而恢复期抗体阳转；
（3）从鼻咽部分泌物或尿液或血液中分离到麻 疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。
鉴别诊断
• 风疹 • 1）前驱期短，发热及上呼吸道症状
• 1911年哥特贝格等用急性期患者的血液及咽拭子 感染了猴子，证实了麻疹病原是一种滤过性病毒。
• 1930年勃来兹应用鸡胚培养麻疹病毒成功。
• 1954年恩多等用人胚肾及人羊膜细胞培养病毒成 功，为深入研究麻疹奠定了实验室基础。
• 1963年美国成功地应用了经鸡胚羊膜腔适应和鸡 胚单层细胞传代的减毒株制备了疫苗。
出疹期： 发热后3－4天出疹 ， 持续3－5天。 体温骤升（40 40.5o c），全身毒血症状加 重，嗜睡、烦躁、谵 妄、抽搐。 咳嗽加重
麻疹临床表现
发热 畏光、流泪 皮肤出现红色斑丘疹
皮疹的面部表现
麻疹的临床分型
• 典型麻疹 • 非典型麻疹 • 轻型麻疹 • 重型麻疹 • 异型麻疹 • 成人麻疹 • 妊娠期麻疹和先天性麻疹 • 麻疹的再感染
疹间无正常皮肤，退疹后皮肤大片 脱皮
鉴别诊断
• 肠道病毒感染 • 1）埃可病毒、柯萨奇病毒引起 • 2）皮疹多形性，斑疹、斑丘疹、
水泡疹、荨麻疹、瘀点等 • 其他 • 药物疹、过敏性皮疹、斑疹伤寒
麻疹
风疹
幼儿 急疹
猩红 热
肠道 病毒 感染
药物 疹
病原
麻疹病 毒
• 由于发现了亚急性硬化性全脑炎与麻疹病毒的关 系，近年来成为对麻疹病毒认识及慢病毒感染研 究的主要内容。
麻疹病毒主要特性
–副粘病毒科, 麻疹病毒属,与同科中对人致病 原(副流感,流腮)无抗原交叉
–可分成8个基因组,20个基因型 –至今仍是一个血清型 –可在多种细胞中生长, 产生特异病变 –人是麻疹病毒唯一宿主 –可在人体免疫系统中繁殖
病原学
病原学
• 麻疹病毒是单股螺旋病毒，属副粘液 病毒科
• 接近圆形或卵圆形的颗粒，直径约为 120－250
• 麻疹病毒有双层膜，膜厚10－20，膜 上有血凝素和血溶素，是病毒的主要 抗原成份
病原学
• 麻疹病毒有6个主要结构蛋白 • 膜上三种蛋白 • 1、血凝糖蛋白（H） • 2、融合蛋白（F） • 3、膜蛋白（M） • 核内有三种蛋白 • 1、核衣壳蛋白（N） • 2、多聚酶（L） • 3、磷蛋白（P）
轻； • 2）无麻疹粘膜斑，皮疹出现快，消
退亦快； • 3）出疹前即有耳后、枕后、颈部淋
巴结明显肿大，并一直持续到病愈；
鉴别诊断
• 幼儿急疹 • 1）仅见于婴幼儿，尤以1岁内多
见 • 2）发病急，上呼吸道症状不明
显 • 3）皮疹色鲜红，面部及四肢远
端皮疹甚少
鉴别诊断
猩红热 1）乙型溶血性链球菌所致 2）前驱期短，发热、咽痛、呕吐 3）前驱期及发疹初期发现“草莓舌” 4）皮肤呈猩红色，皮疹如针尖大小，
临床表现
• 潜伏期 • 一般为10天（6－21天） • 前驱期 • 发热到出疹一般为3－5天，主要表现
为上呼吸道炎症，发热，伴有全身不适， 约90％的病人可见斑，为早期诊断的重要 依据。
• •
• 口腔粘膜斑－科泼 力克（）斑
•
•
科泼力克斑
是麻疹的特征表现。
在疾病前驱期可在
黏膜部位发现，常
出现在与磨牙相对
的发炎的颊黏膜表
面，类似于粗盐粒，
组织学上斑点由粘
临床表现
• 出疹期 • 一般持续2－5天，首先在耳后发际出现
皮疹，渐及前额、面、颈、躯干、四肢， 最后达手掌、足底，自上而下逐渐散布全 身，红色斑丘疹，疹间皮肤正常，皮疹初 期压之退色，重者不退色。 • 恢复期 • 退疹时原皮疹部位有糠麸样细小脱屑， 有色素沉着。无并发症麻疹病程一般10天。
小于8月龄和15岁以上的病例的比例 在逐年上升，但每个地区情况不同。
发病机制
易感者吸入带病毒的飞沫 麻疹病毒 局部粘膜短期繁殖 少量
远处器官
血（第一次病毒血症）
单核巨噬细胞系统中复
制活跃（潜伏期） 大 量 血（第二次病毒血症）
（前驱期）
全身症状、皮疹、粘膜病变。
临床表现
• 潜伏期 • 前驱期 • 出疹期 • 恢复期
病毒的稳定性
• 对热敏感 • 对光照敏感 • 对湿度敏感 • 对酸敏感 • 对脂溶剂敏感 • 对消毒剂敏感
流行病学
• 传染源：麻疹病人 • 传播途径：呼吸道 • 人群易感性：普遍易感
:
流行特征
• 发病以散发为主，散发和暴发并存。 • 全年均有病例发生，3－6月为高峰。 • 发病年龄仍以15岁以下儿童为主，但
发热出疹性疾病
发热出疹性疾病是以发热、出疹为主要临 床表现的疾病,包括麻疹、风疹和其它,常以暴 发形式发生。相关资料表明暴发疫情以麻疹 为主, 发病年龄以4~14岁为主。病例集中在 冬 、春季。风疹和其它多在春季发病，病例 集中在7~14岁之间。
麻疹
麻疹是麻疹病毒所致的急性病毒性传染病。
主要发生在儿童。以发热、结合膜及上呼 吸道卡他性炎症、口腔粘膜柯氏斑及周身 斑丘疹为主要临床表现。易感者接触麻疹 病毒后约有90%左右发病，流行人群中约 有5%一15%为隐性感染。若无肺炎、喉炎、 脑炎等严重并发症者，预后良好。患病后 获得的免疫力持久，多数人可终生免疫。
• 早在公元196—220年，我国张仲景在《金匮要略》 中就有关于麻疹的描述，并认为麻疹是一种传染 性很强的疾病。
• 国外在公元10世纪பைடு நூலகம்波斯医生拉兹才开始描述本 病，直到1675年才认为麻疹是一种独立的疾病。
• 1864年贝纳肯定了麻疹是通过呼吸道播散，由人 传给人的疾病，潜伏期为14天，可获终生免疫。
三种麻疹的区别
症状及体征
发热 皮疹 疹型 柯氏斑 卡他 肌肉疼 四肢浮肿 免疫史 抗体反应 病毒分离
典型
高 离心型 斑丘疹
+ 重 + -
+
轻型
较轻 离心型,稀少
斑丘疹 ± 轻 -
活疫苗
-或±
异型
常40ºC以上 向心型
多形态,常见疱疹 -
-或±
灭活疫苗
-
诊断标准－流行病学史
与确诊麻疹病人有接触史，潜伏期6－21天。
诊断标准－实验室诊 断
（1）1个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清 中查到麻疹抗体；
（2）恢复期病人血清中麻疹抗体滴度比急性期 有4倍或4倍以上升高或4倍以上下降，或急性 期抗体阴性而恢复期抗体阳转；
（3）从鼻咽部分泌物或尿液或血液中分离到麻 疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。
鉴别诊断
• 风疹 • 1）前驱期短，发热及上呼吸道症状
• 1911年哥特贝格等用急性期患者的血液及咽拭子 感染了猴子，证实了麻疹病原是一种滤过性病毒。
• 1930年勃来兹应用鸡胚培养麻疹病毒成功。
• 1954年恩多等用人胚肾及人羊膜细胞培养病毒成 功，为深入研究麻疹奠定了实验室基础。
• 1963年美国成功地应用了经鸡胚羊膜腔适应和鸡 胚单层细胞传代的减毒株制备了疫苗。
出疹期： 发热后3－4天出疹 ， 持续3－5天。 体温骤升（40 40.5o c），全身毒血症状加 重，嗜睡、烦躁、谵 妄、抽搐。 咳嗽加重
麻疹临床表现
发热 畏光、流泪 皮肤出现红色斑丘疹
皮疹的面部表现
麻疹的临床分型
• 典型麻疹 • 非典型麻疹 • 轻型麻疹 • 重型麻疹 • 异型麻疹 • 成人麻疹 • 妊娠期麻疹和先天性麻疹 • 麻疹的再感染
疹间无正常皮肤，退疹后皮肤大片 脱皮
鉴别诊断
• 肠道病毒感染 • 1）埃可病毒、柯萨奇病毒引起 • 2）皮疹多形性，斑疹、斑丘疹、
水泡疹、荨麻疹、瘀点等 • 其他 • 药物疹、过敏性皮疹、斑疹伤寒
麻疹
风疹
幼儿 急疹
猩红 热
肠道 病毒 感染
药物 疹
病原
麻疹病 毒