医学课件中医郁证和抑郁症

“又若忧郁病者，则全属大虚，本无邪实，此多以 衣食之累，利害之牵，及悲忧惊恐而致郁者，总皆受 郁之类。⋯⋯此其戚戚悠悠，⋯⋯神志不振，⋯⋯凡此 之辈，皆阳消证也，尚何邪实？”
抑郁症
抑郁症是现代医学病名，它是一种包括多种 精神症状和躯体症状的复杂的情感性精神障碍疾 病。
诊断标准（CCMD - 3）
抑郁症以心境低落为主，同时可能表现为：①兴趣丧失、 无愉快感；②精力减退或疲乏感；③精神运动性迟滞或激 越；④自我评价过低、自责，或有内疚感；⑤联想困难或 自觉思考能力下降；⑥反复出现想死的念头或有自杀、自 伤行为；⑦睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；⑧食 欲降低或体重明显减轻；⑨性欲减退。
古之以郁名者有三义
一、指天地间的闭塞状态。
故水郁则为污，树郁则为蠹，草郁则为蒉。国亦有郁。 主德不通，民欲不达，此国之郁也。国郁处久，则百恶并 起，而万灾丛至矣。————《吕氏春秋》
二、指人体内精气不畅通的病理。
凡人三百六十节，九窍五藏六府。肌肤欲其比也，血 脉欲其通也，筋骨欲其固也，心志欲其和也，精气欲其行 也，若此则病无所居而恶无由生矣。病之留、恶之生也， 精气郁也。 ————《吕氏春秋》
二、指情志抑悒忧郁的疾病
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》日：“百合病者⋯⋯意欲 食复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时， 或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不 能治，得药则剧吐利，如有神知之疾，而身形如和，其脉微数。
两种说法
1、二者是广义与狭义从属关系。 广义的郁证：指一切因人体气血津液等瘀滞不通而
“三低”，即情绪低落、思维迟缓、 意志消沉；
“六无”，即无趣、无助、无能、无 力、无望、无价值。
病因
暴露在混乱的家庭环境 、儿童期受到虐待 或者遭遇 重大精神创伤 、早年父母的分离等与成年后抑郁有着 紧密的关系。
结论
抑郁症不单纯属于中医的“郁证”范畴，只能 说与因情志抑悒忧郁产生的“郁证”相近。另外 在“癫证”“百合病”“脏躁”“失眠”“健忘⋯” 等其他古代文献中亦有记载。所以，抑郁症的表 现形式可在多种中医病名的症状群中出现，抑郁 症与郁证二者不是简单的等同关系。
生的疾病。狭义的郁证：指情志抑悒忧郁的疾病。 2、两者是不同的概念，是平行的，并不存在从属关系。
明代家张景岳
《景岳全书·郁证》：“凡五气之郁则诸病皆有，
此因病而郁也。至若情志之郁，则总由乎心，此
因郁而病也”。
在情志之郁的治疗上，张景岳认为不能以疏肝解 郁通治，指出：“自古言郁者，但知解郁顺气，通作 实邪论治，不无失矣。兹予辨其三证，庶可无误。盖 一曰怒郁，二曰思郁，三曰忧郁。”
三、指情志抑郁致病。
如《管子 内业》云：“忧郁生疾，病困乃死。”
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古代医家有关郁证的论述可分为两类
一、指一切人体气血津液等瘀滞不通而生的疾病
如《素问·六元正纪大论》：“木郁达之，火郁发之，土郁 夺之，金郁泄之，水郁折之。
《丹溪心法·六郁》载：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸 病生焉。故人身诸病，多生于郁。”并提出“六郁”学说，即气郁、 血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁。