蒙脱石散

蒙脱石散是由双四面体氧化硅八面体氧化铝组成的多层纹状结构的不溶性铝酸盐矿物质，粒径为1～3ktm，这种特殊结构使其具有比表面积大及非均匀性电荷分布的特点，因而具有很强的覆盖能力，并维持6h之久，并可吸附消化道的病毒、病菌及其产生的毒素，将其固定在消化道腔表面，而后随消化道自身蠕动排出体外。

蒙脱石散还能减轻空肠曲菌所致的粘膜组织病变，修复损坏的细胞间桥，使细胞紧密连接，防止病原菌进入血循环，并抑制其繁，因此，临床上广泛应用于治疗各种急慢性腹泻、各种溃疡及新生儿高胆红素血症等疾病。

药理作用：本品具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、吸附作用；对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

适应症状：1.成人及儿童急、慢性腹泻。

2.辅助治疗小儿肠炎。

3.用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。

4.用于口腔溃疡及消化性溃疡的治疗。

临床应用：文献：蒙脱石散治疗急性婴幼儿腹泻60例疗效观察段小波【摘要】目的：探讨蒙脱石散剂治疗婴幼儿腹泻的疗效。

方法：将笔者所在科室收治的120例婴幼儿腹泻患者分为治疗组和对照组，各6o例。

治疗组采用口服蒙脱石散剂，同时调整饮食，纠正脱水，控制感染进行治疗；对照组给予其他止泻药治疗的同时给予D服补液盐或静脉补液，纠正酸碱及电解质代谢紊乱，抗感染治疗。

对两组疗效进行比较。

结果大便成形时间治疗组较长；大便次数正常时间和临床症状恢复正常时间治疗组较短。

结论：蒙脱石散剂治疗婴幼儿腹泻能够缩短病程，减轻患儿痛苦，无不良反应，是治疗婴幼儿腹泻的理想药物。

临床表现：腹泻呈蛋花样或稀水样便伴有或不伴有发热、呕吐，便常规检查无白细胞，有少数脂肪球，大便细菌培养阴性。

讨论：急性婴幼儿腹泻主要由肠道病毒引起，思密达主要成分双八面体蒙脱石具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道病毒，病菌及产生的毒素气体等有极强的选择性固定、抑制作用，使其失去致病作用，具有抗肠道感染能力。

此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛、修复肠黏膜，减轻炎症功能。

用于婴幼儿急性腹泻，既有抗炎作用又有减轻腹泻的作用，本治疗组全部病例病程明显缩短，减轻患儿痛苦。

思密达不经肠道吸收，安全，无不良反应，口感好，是治疗婴幼儿腹泻的理想药物。

其他文献：蒙脱石散治疗菌群失控性腹泻临床观察李淑君宋菊梅蒙脱石散辅助治疗小儿感染性腹泻136例方素琴文献：蒙脱石散治疗小儿口腔溃疡疗效观察贲亚莉张秀华齐玉祥【摘要】目的探讨蒙脱石散治疗小儿口腔溃疡的疗效。

方法5 6 倒患儿随机分为两组，治疗组2 8 倒，对照组2 8 例。

治疗组应用蒙脱石散治疗，对照组采用锡类散治疗。

结果治疗组与对照组相比，溃疡愈合时间明显缩短(P < O ．0 1 ) 。

结论蒙脱石散治疗小儿口腔溃疡疗效显著。

疗效判断：两组病例均为治疗7 2 小时开始判定疗效。

显效：溃疡周围组织粘膜充血水肿消退，能进食，溃疡面缩小2 ／3以上。

有效：溃疡周围组织粘膜充血水肿消退，能进食，溃疡面缩小1 ／2 。

无效：溃疡周围组织粘膜充血水肿未见消退，溃疡面缩小少于1 ／2 或无变化。

结果:治疗组和对照组口腔溃疡治疗的总有效率分别为85.7％和57.14 ％，具体治疗效果比较见表l ，经卡方检验，治疗组显著优于对照组，其差异有统计学意义(P < 0.01 ) 。

讨论：口腔溃疡小儿口腔粘膜病中的常见病，发病率较高，又不易防治，有的病例反复发作本病的病因十分复杂，与病毒感染、细菌感染、消化功能紊乱、微量元素缺乏、免疫功能紊乱、内分泌变化，精神神经因素及遗传因素等有关。

溃疡发生时，口腔粘膜上皮溶解、破溃、脱落。

因溃疡面疼痛，患儿可有进食障碍，及其痛苦。

临床上治疗方法较多，但多数药物局部刺激性强，患儿不易接受。

蒙脱石散是从天然蒙脱石提取的一种药物，具有覆盖消化道粘膜，促进上皮细胞恢复、再生，加速溃疡面愈合的作用，对口腔粘膜表面的各种致病因子有很强的固定和抑制作用。

同时蒙脱石散的口味易于患儿接受，吸入后不进入血液循环，不影响肝、肾、中枢神经和心血管功能。

本组用蒙脱石散治疗2 8 例口腔溃疡，取得了满意疗效，且未见任何毒副作用，值得临床推广应用。

其他相关文献：思密达（蒙脱石散）治疗胃十二指肠溃疡李龙云蒙脱石散治疗口腔溃疡30例陈泽莹蒙脱石散治疗口腔溃疡108例疗效观察尹夏文献：妈咪爱、蒙脱石散辅助治疗新生儿高胆红素血症临床疗效观察肖红朱燕王倩讨论：妈咪爱为枯草杆菌、肠球菌二联活菌制剂。

能补充人体肠道有益菌群，维持肠道正常菌群平衡肠道正常菌群的建立，可促使结合胆红索还原成尿胆原、粪胆原随粪便排出。

新生儿肠腔内胎粪结合胆红索8O～100mg。

相当于新生儿每日产生量的5～ 1O倍。

另一方面，感染因素所致的新生儿高胆红素血症治疗过程中抗生素的应用会加重肠道菌群失调．而妈咪爱中所含的肠球菌对多种抗生索有耐药性，在肠道内繁殖速度快，可有效地抑制肠道有害菌的生长，其本身的生长不受有害菌的影响，且对双歧杆菌的生长有促进作用。

枯草杆菌能产生溶菌酶和8O余种抗菌化合物．抑制变形杆菌属、大肠杆菌、韧萄球菌属等有害菌故妈眯爱还可防治抗生索治疗中的菌群失调。

同时妈眯爱中还含有多种维生素(B 1B2B 6B 12C)烟酰胺)及微量元素，可及时补充因疾病摄入不足、消耗增多及光疗时核黄索破坏。

蒙脱石散对消化道粘膜有很强的覆盖能力。

还可与粘液蛋白结合，增加粘液厚度。

作为吸附剂固定胆红素。

减少小肠粘膜重吸收。

阻断肠肝循环。

降低血清内胆红素水平。

此外蒙脱石散进人肠道内仍然以其颗粒形式存在，不被胃肠道吸收，不进入血液循环系统．对肝、肾、中枢神经系统均无影响文献：蒙脱石散减少红霉素不良反应的临床观察康继福摘要：目的：观察蒙脱石散减少红霉素不良反应的效果。

方法：对202例下呼吸道感染患儿按人院单双号分为两组，观察组(104例)于静脉点滴红霉素前30 min服用蒙脱石散，对照组(98例)单用红霉素静脉点滴，观察两组主要不良反应(包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛及注射部位疼痛)的发生率，以及因红霉素不良反应而停药的发生率。

结果：观察组早期不良反应发生率(除注射部位疼痛和被迫停药率外)均少于对照组，差异均有显著性意义；后期两组不良反应发生率相近无差异。

结论：蒙脱石散能减少红霉素的不良反应，值得儿科临床应用。

讨论：红霉素是一种大环内酯类抗生素，近10多年来，临床应用证实红霉素有MOT受体激动作用。

红霉素能激发MMCⅢ相运动，促进胃肠蠕动，且与其使用剂量相关；在低剂量时，能促进胃窦、小肠的动力；在抗感染剂量时，胃肠运动会发生紊乱，可产生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现I41。

蒙脱石散对消化道粘膜有很强的覆盖能力，能与粘液糖蛋白结合，提高黏膜屏障对攻击的防御功能，并能作用于阿片受体阻止乙酰胆碱及前列腺素的释放，抑制胃肠道蠕动，解除内脏平滑肌痉挛，减轻恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

其他文献：蒙脱石散佐治小儿肠炎49例疗效观察潘菊英程辉文献：蒙脱石散防治红霉素致胃肠道反应55例临床观察丁雪峰文献：蒙脱石散仿制阿奇霉素胃肠道不良反应的临床观察张明元文献：蒙脱石散剂辅助治疗有机磷酸农药中毒疗效观察传统应用胆碱酯酶复活荆、抗胆碱药等综合方法治疗13服有机磷农药中毒；我们对重度中毒者在早期彻底洗胃后。

胃管内注入蒙脱石散剂的混悬液进行辅助治疗，在保护胃肠功能、阻止胃肠残留农药吸收、缩短达到阿托品化时间等方面取得良好的效果。

讨论：口服急性有机磷农药中毒是常见急危重症、发病急、病死率高、并发症严重。

抢救成败的关键是彻底洗胃后尽早使患者达到阿托品化。

采用新改进的方法抢救，边注射解毒荆和碱酯酶复能荆，边清除毒物，能明显缩短患者达到阿托品化时间，显著提高急性重度口服有机磷农药中毒抢救成功率。

而清除毒物不彻底、阿托品剂量应用或停药时间不当、胆碱酯酶复能剂使用途径不当等常导致抢救中的误治。

对于服农药后洗胃前已经进人肠道的毒物进行清除阻止其继续吸收，保护肠胃功能方面我们应用了蒙脱石散剂。

蒙脱石散剂为八面体氧化铝，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，口服后不被吸收人血，覆盖于消化道黏膜上，增强黏膜屏障功能，促进胃黏膜上皮修复而发挥抗溃疡作用。

也用于腹泻治疗 J。

对胃肠道毒物、病菌、毒素极强的吸附作用，与黏液蛋白结合增强黏液屏障功能，提高消化道对攻击因子的防御能力；促进消化道上皮细胞恢复和再生，平衡寄生菌群，提高消化道免疫力；激活凝血因子Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ，具有消化道局部止血作用；并随消化道蠕动而排出体外，常用剂量不改变肠道运转时间。

文献：蒙脱石散剂治疗新生儿尿布性皮炎姚文江倪树芳方法：治疗组：清洁患处皮肤，并将患处皮肤表面的水或渗出液用消毒纱布吸干后，直接将蒙脱石散剂)外搽皮损处，涂抹均匀，使散剂在皮损表面形成薄薄的覆盖层。

对照组：清洁患处皮肤并将其表面的水或渗出液吸干后．外搽5 鞣酸软膏，涂抹均匀，使软膏在皮损表面形成薄薄的覆盖层。

疗效评价标准：疗程结束后，皮损消失、臀部皮肤表面完全恢复正常者为痊愈；皮损范围明显减小，丘疹数目明显减少，渗出及出血停止、糜烂处结痂、皮损处干燥者为好转；皮损处无明显好转或加重者为无效。

讨论：新生儿皮肤娇嫩，尿布皮炎是由于大小便污染，粪便中的细菌分解尿液中的尿素产生氨，刺激皮肤造成的。

蒙脱石散剂是双四面体氧化硅单八面体氧化铝的片状层纹结构，且片层之间具有粘塑性，片层双面不均匀带电、独特的分子结构使其具有很大的表面积(约100m ／g)，具有较高的静电固定作用和强大的吸附作用，它能在皮肤表面形成保护膜，阻断致病因素对皮肤的继续伤害，能固定、吸附、抑制、清除病菌、毒素及有害化学物质和污染物，加速受损上皮细胞的再生，修复损伤的细胞间桥，促使细胞紧密连接，加强皮肤的屏障作用。

蒙脱石散剂通过激活凝血因子Ⅶ和Ⅷ对皮损伴出血者有止血作用 ]。

由于其独特的立体层纹结构和强大的吸附能力，外搽后可使皮损处更好地保持干燥和良好的透气性，加快皮损的修复。

7.治疗难治性创面文献：蒙脱石散治疗难治性创面20例梅静华难治型创面多由外伤引起，经过全身及局部用药后，长时间不愈合．多伴有渗出。

用蒙脱石散(思密达)外敷用药治疗难治型创面患者20例。

疗效标准判定：①治愈：创面愈合，无渗出；②显效：创面缩小，渗出减少，肉芽组织新鲜，生长良好；③无效：治疗后创面无变化或扩大，渗出液无减少或增多。

结果：1疗程后，本组16例(25处)难治型创面治愈，占86．21％；显效3例(3处)，占10．34％；无效1例(1处)，占3．45％。

讨论：临床常规治疗难治型创面是用抗生素液涂敷，但效果不理想，而思密达为双八面体蒙脱石，其粉末粒度达1～31xm。