2.5血脂代谢及其调节
生化要点脂代谢
第九单元脂类代谢一、脂类的消化、吸收和转运（一）脂类的消化（主要在十二指肠中）胃的食物糜（酸性）进入十二指肠，刺激肠促胰液肽的分泌，引起胰脏分泌HCO-3 至小肠（碱性）。
脂肪间接刺激胆汁及胰液的分泌。
胆汁酸盐使脂类乳化，分散成小微团，在胰腺分泌的脂类水解酶作用下水解。
（二）脂类的吸收脂类的消化产物，甘油单脂、脂肪酸、胆固醇、溶血磷脂可与胆汁酸乳化成更小的混合微团（20nm），这种微团极性增大，易于穿过肠粘膜细胞表面的水屏障，被肠粘膜的拄状表面细胞吸收。
被吸收的脂类，在柱状细胞中重新合成甘油三酯，结合上蛋白质、磷酯、胆固醇，形成乳糜微粒（CM），经胞吐排至细胞外，再经淋巴系统进入血液。
小分子脂肪酸水溶性较高，可不经过淋巴系统，直接进入门静脉血液中。
（三）脂类转运和脂蛋白的作用甘油三脂和胆固醇脂在体内由脂蛋白转运。
脂蛋白是由疏水脂类为核心、围绕着极性脂类及载脂蛋白组成的复合体，是脂类物质的转运形式。
载脂蛋白（已发现18种，主要的有7种）：在肝脏及小肠中合成分泌至胞外，可使疏水脂类增溶，并且具有信号识别、调控及转移功能，能将脂类运至特定的靶细胞中。
（四）贮脂的动用皮下脂肪在脂肪酶作用下分解，产生脂肪酸，经血浆白蛋白运输至各组织细胞中。
血浆白蛋白占血浆蛋白总量的50%，是脂肪酸运输蛋白，血浆白蛋白既可运输脂肪酸，又可解除脂肪酸对红细胞膜的破坏。
贮脂的降解受激素调节。
促进：肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素；抑制：胰岛素；植物种子发芽时，脂肪酶活性升高，能利用脂肪的微生物也能产生脂肪酶。
二、甘油三酯的分解代谢（一）甘油三酯的水解甘油三酯的水解由脂肪酶催化。
组织中有三种脂肪酶，逐步将甘油三酯水解成甘油二酯、甘油单酯、甘油和脂肪酸。
这三种酶是：脂肪酶（激素敏感性甘油三酯脂肪酶，是限速酶）；甘油二酯脂肪酶；甘油单酯脂肪酶。
肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素都可以激活腺苷酸环化酶，使cAMP浓度升高，促使依赖cAMP的蛋白激酶活化，后者使无活性的脂肪酶磷酸化，转变成有活性的脂肪酶，加速脂解作用。
高血脂症的调控和降脂技巧
06 总结与展望
高血脂症调控和降脂技巧回顾
饮食调整 通过控制脂肪、胆固醇和糖分的 摄入量，增加蔬菜、水果和全谷 物的比例，达到降低血脂的目的 。
控制体重 肥胖是高血脂症的危险因素之一 ，通过合理饮食和适当运动控制 体重，有助于降低血脂水平。
增加运动
定期进行有氧运动，如快走、游 泳、骑自行车等，能有效提高心 肺功能，促进脂肪代谢，从而降 低血脂水平。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ定期监测血脂和肝功能
在药物治疗期间，患者应定期监测血脂和肝功能，以便及时调整治疗 方案。
注意药物副作用
降脂药物可能会引起一些副作用，如肌痛、肝功能异常等，患者应密 切关注自身状况，如有异常应及时就医。
调整生活方式
药物治疗的同时，患者还应积极调整生活方式，包括合理饮食、适量 运动、戒烟限酒等，以提高治疗效果并降低复发风险。
调控和降脂重要性
预防心脑血管疾病
通过调控血脂水平，可以有效降低动 脉粥样硬化的发生风险，进而减少冠 心病、脑卒中等心脑血管疾病的发病 率和死亡率。
改善生活质量
避免并发症
高血脂症可导致脂肪肝、胰腺炎等并 发症，通过积极降脂治疗可以避免这 些并发症的发生。
高血脂症患者往往伴有头晕、胸闷、 乏力等症状，通过降脂治疗可以改善 这些症状，提高患者的生活质量。
定期体检，关注身体变化
定期体检
定期进行血脂、血压、血糖等相关检查，及时了解自己的身体状况 ，发现问题及时采取措施。
关注身体变化
注意观察自己的身体变化，如出现头晕、胸闷、乏力等症状，应及 时就医检查。
建立健康档案
建立个人健康档案，记录自己的身体状况、检查结果和用药情况等信 息，方便医生更好地了解病情和制定治疗方案。
5血脂调节
2.“参考值〞是一个范围。这如何理解？
3.报告单1~4中，属于正常的是 ，其它依次属于
、
、
疾病。逐一说出判断的依据。
第十三页，共三十五页。
高脂血症及其预防
• 简要病案：患者男性，48岁，平时喜欢吃油炸食品和肉类，体较胖。
无明显病症体征。健康体检时化验血脂，结果如下：
正常参考值
甘油三酯 TG 14mmol/L
➢请为超重和肥胖同学设计合理的减肥方 案，同时向其解释青少年肥胖的危害？
第十六页，共三十五页。
第十七页，共三十五页。
青少年肥胖不但对其健康和成长有很多长期的危害，而且也是开展成 为肥胖成人的潜在人群。以下图1表示体重指数与死亡相对危险度的曲线 关系。请分析答复：
E
D
A
BC
〔1〕肥胖是长期的 摄入 超过利用，导致体内〔物质〕 过度积累形成的一种疾病。
●
血脂 ●
VLDL
血糖
第十页，共三十五页。
— —
—
胰岛素
血脂代谢调节图解 提醒：以下图未见相关综 合题。它可与血糖平衡、
交感神经和副 交感神经
自主神经
肾上腺、 胰岛等
靶腺体
体液 因素
自主神经和激素调节、脂
肾上腺素 胰高血糖素
肪消化、吸收等综合。09
胰岛素
已有表现，这是信号！
激素
CM、 VLDL 血液甘
第二十三页，共三十五页。
比较A、B两图的冠状动脉，发生动脉粥样硬化的是哪一个？ 其血管内壁沉积的物质是什么？这一沉积使动脉壁变硬、管 腔直径变小，导致血流速度、血流量发生了怎样的变化？造 成心脏的供血量发生什么变化？
第二十四页，共三十五页。
第6节：血压及其调节
血脂的吸收与代谢
血脂的吸收与代谢摘要：本文旨在叙述血脂的吸收与代谢过程。
血脂的吸收主要发生在小肠，并受到多种因素的调控，包括消化酶、胆盐和转运蛋白。
吸收后的血脂会通过淋巴系统进入循环，并在肝脏和外周组织中进行代谢。
血脂代谢异常与多种疾病的发展密切相关，因此对血脂的吸收与代谢机制的深入理解具有重要意义。
关键词：血脂；吸收；代谢；小肠；肝脏1血脂的吸收1.1小肠吸收血脂的结构和特点血脂的吸收主要发生在小肠。
小肠黏膜上有丰富的绒毛和微绒毛，增大了吸收表面积。
绒毛上的上皮细胞具有丰富的线粒体和内质网，与血脂吸收密切相关。
微绒毛上的肠道腺细胞分泌各种消化酶，促进血脂的消化和吸收。
1.2血脂吸收的调控因素1.2.1消化酶的作用消化酶在血脂吸收过程中起着重要的作用。
主要的消化酶包括胰脂酶和肠酯酶，它们在小肠腔中催化脂肪的水解，将脂肪分子分解为游离脂肪酸和甘油。
胰脂酶是由胰腺分泌的酶，它主要作用于乳糜颗粒中的脂肪，将其水解为游离脂肪酸和2-脂酰甘油。
胰脂酶在胰腺中以无活性形式存在，但它需要与胰蛋白酶抑制剂一起作用，以避免对胰腺组织的损伤。
胰脂酶在小肠腔内活化，然后与乳糜颗粒中的脂肪分子结合，催化其水解。
肠酯酶是由小肠黏膜细胞分泌的酶，它主要作用于游离脂肪酸和2-脂酰甘油，将其进一步水解为游离脂肪酸和甘油。
肠酯酶的活性受到胆盐的激活和肠道内pH值的影响。
消化酶的作用使血脂分子转化为小分子的游离脂肪酸和甘油，这些小分子能够穿过绒毛上皮细胞的细胞膜，进入细胞内部。
在细胞内，它们将被重新组装成甘油三酯，并与其他脂蛋白组分结合，形成乳糜颗粒。
1.2.2胆盐的作用胆盐是由肝脏合成并存储在胆囊中的物质。
它们在小肠中发挥重要作用，与脂肪分子结合形成胆盐-脂肪酸复合物，也称为胆盐酸盐。
首先，胆盐能够降低脂肪的表面张力，使脂肪分子更容易在水中分散。
这种分散作用使消化酶能够更有效地与脂肪分子接触，促进其水解。
其次，胆盐与脂肪分子形成复合物后，使脂肪分子更稳定地存在于小肠腔中。
血脂代谢与调节
肝脏
自身合成胆 固醇
小肠细胞
自身合成胆 固醇
（二）、血液中胆固醇的来源和去路
2、血液中胆固醇的去路
血管
组织细胞
胆 固
利用胆固醇合
Байду номын сангаас
醇
成生物膜、部 低密度
分激素、维生 脂蛋白
素D3等
高密度 脂蛋白
肝脏
胆固醇被加 工成胆汁酸 排出体外
总结：脂蛋白在血脂代谢中的功能
种类
功能
乳糜微粒
转运外源性甘油三酯
极低密度脂蛋白
血脂代谢及其调节
一、构成身体的脂质
基本结构 亲水性 主要生理功能
脂肪
H2C
磷脂
胆固醇
疏水 储能、维持体
温恒定、
R3
头部亲 水尾部 疏水
构成生物膜的 主要成分
亲水部 动物细胞膜的重要 分和疏 成分、合成部分激 水部分 素和维生素的原料
二、什么是血脂？
血脂的存在形式——脂蛋白
血液中的脂质称为血脂，
1、它脂的蛋主白要的成基分是本胆结固构醇、甘油
转运内源性甘油三酯
低密度脂蛋白 携带胆固醇运送到全身组织
高密度脂蛋白 吸收外周组织中多余胆固醇运至肝脏
血脂检验报告单
项目名称 参考范围
总胆固醇
3.60~6.5 0
甘油三酯
0.45~1.1 8
高密度脂蛋白 0.90~1.6 8
低密度脂蛋白 2.84~4.1
检查结 果
5.91
1.12
1.35
3.90
单位 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
血
血管 血 糖 三甘 酯油
血 糖
2019-代谢综合征和血脂治疗-文档资料
PLoS Medicine, 2009, 6 (12)
代谢综合征
结 果（3）
致死性肿瘤 性别
例数
直肠、肛门癌 男性
232
胰腺癌
男性
450
呼吸道肿瘤 男性
1846
胰腺癌
女性
262
子宫颈癌
女性
91
子宫肿瘤* 女性
81
胃癌
女性
198
注：*除宫颈癌以外的子宫肿瘤
P值 0.02 0.02 0.03 ＜0.001 0.04 0.003 0.01
血脂异常的治疗
血脂水平分层标准
分层
TC (mmol/L)
LDL-C (mmol/L)
HDL-C
TG
(L) (mmol/L)
合适范围 ＜5.18
＜3.37
≥l.04 ＜1.70
边缘升高 5.18～6.19 3.37～4.12 ≥1.55 1.70～2.25
升高
≥6.22
≥4.14
≥2.26
中危
高危
冠心病及其等危症
高危
高危
注:其他危险因素包括年龄(男≥45岁，女≥55岁)、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心管病家族史
血脂异常的治疗
血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值 及其目标值
等级危险
TLC开始
药物治疗开始
治疗目标值
低危：10年危险性＜5％ TC≥6.22mmol/L TC≥6.99mmol/L TC ＜6.22mmol/L LDL-C≥4.14mmol/L LDL-C≥4.92mmol/L LDL-C＜4.14mmol/L
结论
代谢综合征患者中，血糖代谢异常是肿瘤风险增 加的独立危险因素 这种风险女性大于男性，且致死性肿瘤风险高于 肿瘤发病风险
脂质代谢的调节机制
脂质代谢的调节机制脂质代谢是体内脂类物质的合成、利用与分解等过程，在机体内发挥着重要作用。
这一过程不仅涉及到能量的供应和储藏，还与多种生理功能密切相关，如激素合成、细胞信号传递等。
然而，过多或过少的脂质堆积都可能会给身体带来危害，如引发脂肪肝、高血脂等疾病。
为了维持体内脂质代谢的平衡，身体会采取一系列调节机制，本文将对这些机制进行介绍。
Ⅰ.血脂水平的调节血脂水平是脂质代谢的重要指标之一，它反映了机体内脂质合成、分解、储藏和运输的平衡状态。
当机体内摄入的脂肪过多，或者脂肪分解代谢受到异常的影响时，就可能导致血脂水平异常。
为了防止这种情况的发生，身体会采取以下调节机制：1.胆固醇合成调节胆固醇是体内最重要的脂质之一，它既可以由体内自主合成，也可以通过食物摄入。
但过多的血清胆固醇会导致动脉粥样硬化等心血管疾病。
为了防止这种情况的发生，身体会采取一系列的调节措施，如调节胆固醇合成酶活性等。
2.甘油三酯代谢调节甘油三酯是脂质代谢中的重要成分之一，是形成脂肪酸和胆固醇的重要前体。
而过多的甘油三酯会导致血液黏稠度增高，从而引发心血管疾病。
因此，身体会通过多种途径来调节甘油三酯的合成和降解，从而维持其正常的代谢水平。
Ⅱ.胰岛素与脂质代谢的关系胰岛素是由胰腺分泌的一种激素，它除了在糖代谢中发挥重要作用外，还与脂质代谢密切相关。
胰岛素可以促进体内脂肪酸的合成和储存，降低血中脂肪酸水平，促进脂肪酸的合成和储存。
而缺乏或者抗胰岛素性的产生则会导致血脂水平升高、脂肪沉积等多种不良后果。
Ⅲ.进食与脂质代谢的调节进食不仅仅会影响到糖的代谢，还会影响到脂质的代谢。
例如，饮食中富含糖分、高脂肪等不健康成分的食品，会导致身体内的脂质代谢异常。
身体会通过多种途径来调节脂质代谢，从而维持其正常水平。
1.晚餐前的运动运动可以消耗身体内的脂肪，使身体对于进入体内的脂类物质的代谢具有更高的效率。
因此，晚餐前的适度运动，可以降低体内脂肪的含量，减少脂质代谢异常的风险。
高血脂症的饮食调节与运动建议
高血脂症的饮食调节与运动建议高血脂症是一种常见的代谢性疾病，其特征是血液中胆固醇和甘油三酯水平升高。
长期以来，高血脂症被认为是心血管疾病的重要危险因素之一。
针对高血脂症患者，合理的饮食调节和适度的运动成为控制和预防这一问题的重要手段。
本文将就高血脂症患者的饮食调节与运动建议进行探讨。
一、合理饮食的原则1. 控制总能量摄入高血脂患者应注意限制总能量摄入，以减轻体重或维持适当体重水平，并降低胆固醇和甘油三酯水平。
建议每日控制总能量在所需需要基础上减少10-20%。
2. 选择健康蛋白质优质蛋白质对于维持肌肉组织健康非常重要且不会增加胆固醇和甘油三酯的摄入。
建议增加豆类、乳制品、鱼类等富含优质蛋白质的食物，同时减少肉类和高脂奶制品的摄入量。
3. 选择低脂食物高血脂患者应选择低脂食物，避免过多的饱和脂肪酸和反式脂肪的摄入。
建议减少肉类（特别是红肉）和动物内脏以及糕点等高脂肪食物的摄入，逐渐过渡到植物油。
4. 增加纤维素的摄入纤维素对调节血脂有一定作用，可以帮助降低胆固醇水平并稳定血糖水平。
建议增加新鲜水果、蔬菜、全谷类食物等富含纤维素的食物摄入量。
5. 控制碳水化合物的摄入由于碳水化合物可以转化为甘油三酯，因此要控制碳水化合物的摄入量，尤其是高血糖食品，如糖果和甜点。
建议选择全谷物和粗粮类食物，以帮助保持血糖的稳定。
6. 适当摄入健康脂肪一些健康脂肪如不饱和脂肪酸对人体有益。
建议适量增加富含ω-3脂肪酸的食物，如深海鱼类、亚麻籽油等。
二、合理运动的建议1. 有氧运动有氧运动可以提高心脏和呼吸系统的功能，促进全身血液循环，降低甘油三酯和胆固醇水平。
建议每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳、慢跑等。
2. 耐力训练耐力训练可以增强肌肉力量和代谢率，减轻体内储备能量过多并减少内脏脂肪堆积。
建议每周进行2-3次耐力训练，包括举重、俯卧撑等。
3. 伸展锻炼伸展锻炼可以改善柔韧性和关节活动度，并缓解肌肉紧张。
血脂与脂蛋白的组成与代谢
血脂及脂蛋白的组成及代谢一、血脂血脂是血浆或血清中所含的脂类。
它的组成复杂，包括胆固醇〔cholesterol, Ch〕、三酰甘油〔triglyceride, TG〕、磷脂〔phospholipid, PL〕和游离脂肪酸〔free fatty acid, FFA〕等。
胆固醇又分为胆固醇酯〔cholesteryl ester, CE〕和游离胆固醇〔free cholesterol, FC〕两者相加为总胆固醇〔total cholesterol, TC〕。
血脂的来源有两个途径：〔1〕外源性途径：即从食物中摄取的脂类经消化道吸收进入血液；〔2〕内源性途径：即由肝、脂肪细胞以及其他组织合成后释放入血。
血脂含量受多种因素饮食、年龄、性别、职业及代谢等的影响。
二、血浆脂蛋白的分类及组成血脂在血浆中不是以游离状态存在，而是与血浆中的载脂蛋白〔apoprotein, apo〕结合，以脂蛋白〔lipoprotein, LP〕的形式进展转运和代谢。
〔一〕血浆脂蛋白的分类按超速离心法，可将脂蛋白可分为乳糜微粒〔chylomicron, CM〕、极低密度脂蛋白〔very low density lipoprotein, VLDL〕、低密度脂蛋白〔low density lipoprotein, LDL〕和高密度脂蛋白〔high density lipoprotein,HDL〕四类。
此外还有中间密度脂蛋白〔intermediate density lipoprotein, IDL〕，是VLDL在血浆的代谢物，其组成及密度介于VLDL及LDL之间。
〔二〕血浆脂蛋白的组成血浆脂蛋白主要由载脂蛋白、三酰甘油、磷脂、胆固醇及其酯组成。
各类脂蛋白都含有这四类成分，但其组成比例及含量却差异很大。
乳糜微粒含三酰甘油最多，达80%~95%，蛋白质最少，约1%；VLDL含三酰甘油约50%~70%，蛋白质含量约10%；LDL含胆固醇及胆固醇酯最多，约40%~50%；HDL含蛋白质最多，约50%。
17-23-血脂和血压的代谢调节(教师版)
精锐教育学科教师辅导教案内容回顾1、体温、血糖、水与电解质的平衡调节；2、免疫系统的组成，免疫调节及免疫学应用。
知识精讲知识点一：血脂【知识梳理】1. 血脂的概念：血浆中的脂类统称为血脂。
血脂的组成成分：胆固醇、甘油三酯（TG）、磷脂（PL）、游离的脂肪酸（FFA）。
2. 血脂的来源：外源性（从食物中吸收获得）、内源性（肝细胞等组织细胞合成后释放入血液）。
血脂的影响因素：血脂的含量受膳食、种族、性别、年龄、职业、运动状况、生理状态以及激素水平等多种因素的影响，波动范围较大。
3. 脂蛋白的概念：血浆中的脂质与蛋白质结合后所形成的一类大分子复合物，溶于水，通过血液运输。
脂蛋白的组成成分：蛋白质（载脂蛋白）脂类：磷脂、甘油三酯、胆固醇及其酯脂蛋白的结构：图1-1核心成分：甘油三酯（TG），疏水，只能在脂蛋白内部脂蛋白结构磷脂：由一层磷脂分子构成膜骨架，兼性分子膜成分蛋白质：稳定脂蛋白结构，识别受体并被吞噬胆固醇：参与构成膜结构，是合成固醇类激素的原料，参与脂质的运输4. 脂蛋白的种类与功能：表1-1脂蛋白种类形成部位功能乳糜微粒（CM）小肠转运外源性甘油三酯极低密度脂蛋白（VLDL）肝脏转运内源性甘油三酯极低密度脂蛋白（LDL）血浆运输肝脏中的胆固醇至周围组织，动脉内膜下积累高密度脂蛋白（HDL）肝、小肠吸收外周组织中多余的胆固醇运至肝脏，形成胆汁酸排出【例题精讲】例1.（2015年高考·上海卷）将血液中胆固醇运送到全身组织的主要脂蛋白是（）A．乳糜微粒 B．低密度脂蛋白C．高密度脂蛋白 D．极低密度脂蛋白【解析】低密度脂蛋白携带胆固醇，并将其通过血液运送到全身各组织细胞，一旦低密度脂蛋白与受体结合，并进入细胞后，被传送到溶酶体，在溶酶体内蛋白质被降解，胆固醇释放出来被细胞利用，答案选B。
【定位】本题考点脂蛋白的类型及作用【点评】知道脂蛋白分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，知道各种密度脂蛋白的作用是解决本题的关键。
血脂的代谢
• 由此可见，HDL的主要功能是将肝外细胞 释放的胆固醇转运到肝脏，这样可以防止 胆固醇在血中聚积，防止动脉粥样硬化， 血中HDL2的浓度与冠状动脉粥样硬化呈负 相关。
7高脂蛋白血症
高脂蛋白血症是指血浆中胆固醇（TC）和 （或）三酰甘油（TG）水平升高。实际上 是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高 的表现。 高脂蛋白血症在动脉粥样硬化的发生和发展 及其引起的心血管事件中起非常重要的作 用， 脂蛋白代谢异常最常见的并发症是动脉粥样 硬化 。
4血浆脂蛋白的组成
• 脂蛋白中脂类的组成特点 • 脂蛋白均含有甘油三酯、磷脂、胆固醇及 其酯。但组成比例有很大差异，其中甘油 三酯在乳糜微粒中含量为最高，达其化学 组成的90%左右。磷脂含量以HDL为最高， 达40%以上。胆固醇及其酯以LDL中最多， 几乎占其含量50%。VLDL中以甘油三酯含 量为最多，达60%
5载脂蛋白
• 脂蛋白中与脂类结合的蛋白质称为载脂蛋白，载脂蛋白在 肝脏和小肠粘膜细胞中合成。目前已发现了十几种载脂蛋 白，结构与功能研究比较清楚的有apoA、apoB、apoC、 apoD与apoE五类。 • 载脂蛋白的主要功能是稳定血浆脂蛋白结构，作为脂类的 运输载体。除此以外有些脂蛋白还可作为酶的激活剂：如 apoAI激活卵磷脂胆固醇脂酰转移酶(lecithin cholesterol transferase.LCAT),apoCⅡ可激活脂蛋白脂肪酶 (lipoproteinlipase,LPL)。有些脂蛋白也可作为细胞膜受体 的配体：如apo B－48，apoE参与肝细胞对CM的识别， apoB-100可被各种组织细胞表面LDL
• 正常HDL-胆固醇水平应大于45毫克，男性平均 HDL-胆固醇水平约为45毫克，女性约为55毫克， HDL-胆固醇水平小于35毫克者患冠心病的危险性 较高。 • 怎么样提高HDL-胆固醇的水平呢？主要是靠运动， 每周锻炼3～5次，每次30分钟，就可提高HDL-胆 固醇的水平。 • 少量饮用葡萄酒也可以升高HDL-胆固醇的水平， 但饮酒过多会导致血压升高和肝脏损害，因此积 极运动是提高HDL-胆固醇的最好措施 。
人体解剖学知识：血脂及其生成的解剖学原理与生理功能
人体解剖学知识：血脂及其生成的解剖学原理与生理功能血脂是指血液中各种脂质物质的总称，包括胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白等。
在人体内，血脂的生成和代谢是一个非常复杂的过程，需要多种器官的协调作用和生理过程的调节。
本文将从解剖学和生理学的角度，探讨血脂的生成原理、功能以及与健康关系的问题。
一、血脂的生成原理血脂的生成是一个复杂的生化过程，涉及到多种细胞和器官的协同作用。
其中，主要涉及到的器官包括肝脏、胆囊、胰腺和肠道等。
1.肝脏肝脏是人体内合成和清除血脂最重要的器官之一。
肝脏内部含有大量的代谢细胞和血管，这些细胞具有各种脂质代谢酶的活性，可以合成和分解血脂。
在肝脏内，胆固醇是通过多种途径合成的。
一般来说，胆固醇是由醇酸和胆盐合成而来。
首先，肝脏合成醇酸，然后通过与甘油三酯结合形成胆盐。
胆盐可以与胆固醇结合，转运到小肠，帮助胆固醇吸收。
此外，肝脏也可以将三酰甘油转化为胆固醇和磷脂。
这些物质可以被包裹在蛋白质中形成脂蛋白颗粒，通过血液循环，输送到身体各处。
2.胆囊胆囊是肝脏和胆管中胆汁的储存和排泄器官。
胆汁中含有大量的胆固醇和胆汁酸，这些物质可以通过胆囊排泄到小肠中，帮助消化食物，同时也促进胆固醇的吸收和合成。
3.胰腺胰腺是人体内分泌和消化的重要器官之一。
胰腺分泌胰液，其中含有脂肪酶，可以将三酰甘油分解为单酰甘油和游离脂肪酸，使其更易于消化吸收。
4.肠道肠道是人体内最重要的消化和吸收器官之一。
从肠道中吸收的脂质主要有两种形式，一种是单酰甘油和游离脂肪酸，另一种是脂蛋白颗粒。
这些物质可以通过肠道上皮细胞的吸收和运输进入血液循环，随后输送到身体内的各个器官和组织。
二、血脂的生理功能血脂对人体具有多种重要的生理功能。
1.能量供应三酰甘油是人体内最重要的能量贮备物质之一。
当人体需要能量时，三酰甘油可以通过分解产生游离脂肪酸和丙酮，为身体提供能量和热量。
2.细胞膜结构磷脂是构成生物膜的重要成分之一。
生物膜是细胞内和细胞外之间的隔离屏障，磷脂可以使得生物膜处于稳定的状态，从而维护了细胞的结构和功能。
血脂异常流行现状及其危险因素的研究
血脂异常流行现状及其危险因素的研究血脂异常（dyslipidemia）指血中胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）超过正常值或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低下[1]。
高脂血症（hyperlipidemia or hyperlipoproteinemia）是指由于机体内脂肪代谢异常导致TC、LDL-C 或TG异常增高，是一个可改变的心血管疾病危险因素，可诱发动脉粥样硬化、冠心病、急性胰腺炎等，致残、致死率高[2]。
高脂血症和低HDL-C 血症统称为血脂异常，常发病隐匿，早期无明显症状，常以冠心病及脑中风等严重的心血管疾病为首发表现，这类疾病严重危害着人们的健康。
中国人群血脂水平和血脂异常患病率虽然尚低于多数西方国家，但随着社会经济的发展，人民生活水平的提高和生活方式的变化，人群平均的血清TC水平正逐步升高。
本文对血脂异常的流行现状及其危险因素的研究进展做一综述。
1血脂异常的流行现状伴随着社会经济的飞速发展，人们生活水平的提升，人们的生活方式与饮食习惯出现了极大的改变，进而导致疾病谱出现十分明显的变化。
当人们致力于传染性疾病的控制与治疗的过程中，慢性非传染疾病渐渐变成威胁人类生命健康的重大问题，特别是高血脂的发病率呈现日益上升的态势，已经逐渐成为影响人类身体健康的一个重要危险要素[3]。
针对这种情况，掌握高脂血症的基本知识与流行病学分布情况，对预防与治疗心血管疾病，具有极为重大且现实的意义。
中华人民共和国卫生部于2004 年10 月发布的《中国居民营养与健康现状》报告表明：中国居民慢性非传染性疾病如高血压、糖尿病、高血脂等患病率上升迅速。
欧美国家，人群以高总胆固醇血症为主要特点；而在我国人群中血脂代谢异常类型以高甘油三酯、低高密度脂蛋白血症为主。
2002 年，卫生部在全国范围内进行了”中国居民与营养状况调查”，在对18岁及以上人群血脂异常调查中发现：患病率随年龄的增加而增加，中、老年人患病率明显高于青年。
血脂代谢及调节
来源
去路
血脂
释放能量 糖类
（一）、血液中甘油三脂的来源和去路
血管
食物中获得
CM 经淋巴循环
脂肪细胞
CM
甘油三酯（98%）
组织细胞 甘油+脂肪酸 氧化分解
释放能量
甘 油 三 酯
VLDL
VLDL
甘油+脂肪酸 葡萄糖
肝脏细胞 葡萄糖 糖原 甘油+脂肪酸 甘油三酯
（二）、血液中胆固醇的来源和去路
食物中获得
三酯、磷脂和游离脂肪酸。
2、脂蛋白的种类
2、脂蛋白的种类
2、脂蛋白的种类：
密度 颗粒
乳糜微粒(CM)
极低密度脂蛋白（VLDL）
低密度脂蛋白（LDL）
高密度脂蛋白（HDL）
依据结构决定功 能的思想，你能否猜 测出脂蛋白具有怎样
的功能吗？
运输脂类物质，与血 脂的代谢关系密切
三、血脂的代谢
回顾人体内脂类物质的来源和去路
[想一想]
人体中血脂代谢主要受
到哪些系统的调节？
神经系统
内分泌 系统
四、血脂代谢的调节
1、血脂的激素调节
当血液中甘油三酯含量上升时，身体内 哪些激素的分泌量会上升？哪些激素的 分泌量会相对下降？
上升：胰高血糖素、肾上腺素 下降：胰岛素
四、血脂代谢的调节
1、血脂的激素调节
肾胰 上高 腺血 素糖
甘油三酯 0.45～1.18 2.63 1.12 1.10 14.65
高密度脂蛋 0.90～1.68 1.16 1.35 0.80 白（HLD）
低密度脂蛋 2.84～4.10 5.01 3.90 5.21 白（LDL）
0.85 4.02
脂代谢和高血脂
• ②Ⅱb型：LDL受体活性正常。
• 但体内VLDL合成量过多，ApoB100合成量比正常 高两倍，LDL也增高。
• 另外VLDL合成增加的同时，VLDL代谢分解速度 并未增强，从而使过量合成的VLDL不能加速分 解，造成血浆中VLDL蓄积。
（2）主要生化检验
• 1）Ⅱa高脂蛋白血症： • ①血浆外观完全澄清； • ②脂蛋白电泳显示LDL增高而VLDL正常； • ③TC升高，TG大多正常。 • ④培养的成纤维细胞上有功能的LDL受体数量
油一酯； ② 磷脂（PL），主要是卵磷脂，少量溶血
磷脂酰胆碱，磷脂酰乙醇胺及神经磷脂 等； ③ 胆固醇（Ch）及胆固醇酯（ChE）； ④ 自由脂肪酸（FFA）。
正常血脂有以下特点：
① 血脂水平波动较大，受膳食因素影 响大；
② 血脂成分复杂； ③ 通常以脂蛋白的形式存在。
二、血浆脂蛋白的分类、组成
转化为胆汁酸.
• 第一步是胆固醇从肝外细胞移出， • 在细胞膜上存在ATP结合转运蛋白A1.介导胆固醇的跨膜转运
及提供能量。
第二步 HDL载运胆固醇的酯化及胆固醇酯的转运。
在肝脏新生的HDL进入血液， 在LCAT的催化下生 成溶血卵磷脂及胆固醇酯。
在胆固醇酯转运蛋白(CETP)的作用下80%的CE 由HDL转移到VLDL及LDL中，20%的CE进入HDL内核。 同时HDL表面的apoE及C转移到VLDL和CM中。等甘油三 酯完全水解后, apoC又回到HDL中。 磷脂转运蛋白(PTP)促进磷脂由CM 、VLDL向HDL转移。 而TG由CM 、 VLDL转移到HDL。
• 运输外源性胆固醇至肝。
• • CM的半寿期为5-15分钟，空腹12-14小时
后血浆中不含CM。
17-23-血脂和血压的代谢调节(教师版)
精锐教育学科教师辅导教案学员编号：年级：高二课时数： 3 学员姓名：辅导科目：生命科学学科教师：课程主题：血脂和血压的代谢调节授课时间：2017.07.××学习目标1、理解血脂和血压的基本概念；2、掌握血脂和血压的代谢调节；3、知道高血脂症和高血压的成因及治疗。
教学内容1、体温、血糖、水与电解质的平衡调节；2、免疫系统的组成，免疫调节及免疫学应用。
知识点一：血脂【知识梳理】1. 血脂的概念：血浆中的脂类统称为血脂。
血脂的组成成分：胆固醇、甘油三酯（TG）、磷脂（PL）、游离的脂肪酸（FFA）。
2. 血脂的来源：外源性（从食物中吸收获得）、内源性（肝细胞等组织细胞合成后释放入血液）。
血脂的影响因素：血脂的含量受膳食、种族、性别、年龄、职业、运动状况、生理状态以及激素水平等多种因素的影响，波动范围较大。
3. 脂蛋白的概念：血浆中的脂质与蛋白质结合后所形成的一类大分子复合物，溶于水，通过血液运输。
脂蛋白的组成成分：蛋白质（载脂蛋白）脂类：磷脂、甘油三酯、胆固醇及其酯脂蛋白的结构：图1-1核心成分：甘油三酯（TG），疏水，只能在脂蛋白内部脂蛋白结构磷脂：由一层磷脂分子构成膜骨架，兼性分子膜成分蛋白质：稳定脂蛋白结构，识别受体并被吞噬胆固醇：参与构成膜结构，是合成固醇类激素的原料，参与脂质的运输4. 脂蛋白的种类与功能：表1-1脂蛋白种类形成部位功能乳糜微粒（CM）小肠转运外源性甘油三酯极低密度脂蛋白（VLDL）肝脏转运内源性甘油三酯极低密度脂蛋白（LDL）血浆运输肝脏中的胆固醇至周围组织，动脉内膜下积累高密度脂蛋白（HDL）肝、小肠吸收外周组织中多余的胆固醇运至肝脏，形成胆汁酸排出【例题精讲】例1.（2015年高考·上海卷）将血液中胆固醇运送到全身组织的主要脂蛋白是（）A．乳糜微粒 B．低密度脂蛋白C．高密度脂蛋白 D．极低密度脂蛋白【解析】低密度脂蛋白携带胆固醇，并将其通过血液运送到全身各组织细胞，一旦低密度脂蛋白与受体结合，并进入细胞后，被传送到溶酶体，在溶酶体内蛋白质被降解，胆固醇释放出来被细胞利用，答案选B。
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体重指数(BMI), 即体重与身高平方的比值（kg/m2）,人群的体重指数与总死亡率
的关系呈“J”形曲线。正常体重指数（18.5-23.9）
肥胖会增加许多疾病的危险性： 高血压、冠心病、糖尿病、中风、睡眠呼吸
暂停综合征、骨质疏松症、某些恶性肿瘤
HDL
肝细胞，肠细胞
主要转运多余胆固醇至 肝脏形成胆汁 酸排除体外;颗粒最小、密度最大，
2、血脂代谢的调节
1、血脂的激素调节
当血液中甘油三 酯含量上升时， 身体内哪些激素 的分泌量会上升？ 哪些激素的分泌 量会相对下降？
胰岛素↓
内分泌腺 脂肪合
（细胞）
成
胰岛 （胰岛B细胞）
＋
脂肪分 解
—
胰高血糖素↑ 胰岛 （胰岛A细胞）
项目名称 总胆固醇
参考范围 检查结 单位 果
3.60~6.50 5.91 mmol/L
甘油三酯 0.45~1.18 1.12 mmol/L
高密度脂蛋白 0.90~1.68 1.35 mmol/L
低密度脂蛋白 2.84~4.10 3.90 mmol/L
想一想： 哪些因素会引发血
脂含量失衡？
遗传因素;膳食 因素;疾病;体重; 体力活动;药物; 年龄和性别;饮 酒;精神压力
极低密度 脂蛋白
各种组织细胞 经酶水解释放出的游离 脂肪酸彻底氧化，释放 能量
肝脏 寒冷饥饿时，水解为 脂肪酸、甘油；并转 变成葡萄糖
血液中胆固醇的来源和去路
外 血管
源
食物（动物
性
内脏、蛋黄、
奶油和肉）
低密度 脂蛋白
各种组织细胞
内
源
机体自身合成
性
70-80%——肝脏
10%——小肠
胆
固 高密度
肝细胞
什么是高脂血症？ 高脂血症有哪些种类？ 高脂血症的主要危害是什么？ 如何预防高脂血症？
降低LDL、VLDL，提高HDL
控制饮食、 空腹血脂浓 适当运动、 度持续高于 服用降脂药 正常
动脉粥样硬
化—供血不 足
单纯性高胆固醇 血症、单纯性高 甘油三酯血症、 两者兼具的血脂 代谢紊乱疾病
4.青少年肥胖及其预防
人体中血脂的来源、去路以及血脂代谢的调节
小肠 葡萄糖
血管 葡萄糖
消化
食物
甘
消化
油
转化 甘油三酯、 CM
三 酯
磷脂、胆固醇
磷脂、胆固醇 LDL 脂肪酸
胰岛素↑
脂肪细胞
葡萄糖
甘油、脂肪酸
胰高血糖素↑
肾上腺素↑
甘油三酯
VLDL
胰岛素↑
甘油三酯
甘油、脂肪酸
胰高血糖素↑
葡萄糖
葡萄糖
葡萄糖
糖原
肝细胞
3.高血脂及其防治
储存 皮下、大网 膜等处的脂肪
糖元 CO2、H2O能量
脂肪细胞
脂肪滴
细胞膜
内质网 细胞核 线粒体
P61
血液中甘油三脂的来源和去路
小肠
外 血管
食物中油
源 性
脂和脂肪 的消化吸 乳糜微粒
收
甘
脂肪组织
甘油三酯
油
分解转变 为甘油和
三
脂肪酸
肝细胞
内 源 性
酯
将甘油和脂肪酸
重新合成甘油三 酯；糖类物质转 化成甘油三酯
小肠 ①
（3）图中A代表的物质是_甘__油__、__脂_肪__酸____，肝脏中的
⑦⑥
②
A
甘油三酯来源于(_由_血__液__进__入__肝__脏_细__胞__的__)甘__油__和。脂肪酸
醇 脂蛋白 胆固醇被加工成胆汁酸
排出体外
总结：不同脂蛋白比较
脂蛋白名 称
乳糜微粒
极低密度 脂蛋白
低密度脂 蛋白
高密度脂 蛋白
简称 合成部位
功能
CM
小肠粘膜上皮细 胞细胞
主要转运外源性甘油三酯 主要含来自食物的甘油三酯，是餐
后血清浑浊的原因
VLDL
肝细胞
主要转运内源性甘油三酯
血浆（由血浆中 主要转运胆固醇至各种组织细胞 LDL VLDL转化而来）
脂蛋白的种类
各种脂蛋白按照蛋白质的含量 分类： 蛋白质含量越高，密度 越大，所以四种脂蛋白可以利 用超速离心法或电泳法进行分 离。
脂类代谢
食物中 消化、吸收
脂类
血液中
磷脂
储存的 分 解 脂肪
胆固醇 脂肪
糖类 氨基酸
转化
再 分 解
甘油、脂肪酸
构成 生物膜
（磷脂） 合成 乳汁、皮脂
固醇类激素 (性激素)
青少年肥胖是多因素导致的： 遗传因素、不良生活习惯（暴饮暴食、多吃高
脂高热食物、喝含糖饮料、爱吃零食、进食频率过高、食用低纤维膳食、户外运 动时、静坐）
1．（11分）右图表示人体中甘油三酯的代谢过程。图中箭头表示物质的去路和物质的 合成或分解。
（1）血液中的脂质总称为血脂。血脂的主要成分除甘油三酯外还有_胆__固__醇______、 ____磷__脂_______ 和游离脂肪酸。 （2）血液中的甘油三酯来源有____2____种，外源性的如图中的______①____途径（填标 号），在血液中由 ____乳__糜__微_粒____所携带，内源性的如图中的④途径，在血液中以 ____极__低__密__度_脂_ 蛋白 _ 形式运输。
甘 油 三 酯
种类
颗粒
乳糜微粒(CM)
极低密度脂蛋白(VLDL)
胆 低密度脂蛋白(LDL)
固
醇 高密度脂蛋白(HDL)
脂蛋白结构 :以不同含量的甘油三 酯为中心，周围包绕一层磷脂，胆 固醇和蛋白质分子
运输脂类物质，与血 脂的代谢关系密切
胆固醇分子 磷脂分子
蛋白质分子
甘油三酯分子
胆固醇分子 单层磷脂分子
2.5 血脂代谢及其调节
血液中的脂质称为血脂
复习：构成身体的脂质
基本结构 亲水性 主要生理功能
脂肪
H2C
磷脂
胆固醇
疏水
R3
储能、维持体 温恒定、
头部亲 水尾部 疏水
构成生物膜的 主要成分
亲水部 分和疏 水部分
动物细胞膜的重要 成分、合成部分激 素和维生素的原料
1.血脂
主要成分？
存在形式？
脂蛋白
结构
＋
肾上腺素↑ 肾上腺 （髓质）
＋
甲状腺素↑ 甲状腺
＋
提醒：下图未见相关综合
血脂代谢调节图解
Байду номын сангаас题。它可与血糖平衡、自
主神经和激素调节、脂肪
肾上腺素
消化、吸收等综合。
交感神经和 副交感神经
自主神经
肾上腺、 胰岛等
靶腺体
体液 因素
胰高血糖素
胰岛素
激素
CM、 VLDL
血液甘
VLDL 油三酯
脂肪细胞 肝细胞
血液 胆固醇
LDL
CM 小 肠
LDL
LDL 外周 HDL 组织
HDL
整体读图后，请理顺下列基本关系： 1．在明确3种相关调节激素的基础上，不难判断靶腺体和调节其分泌的自主神经以及血糖浓度等体液因 素； 2．参与血脂代谢的主要细胞是脂肪细胞和肝细胞，以及小肠黏膜上皮细胞等。 3．课本明确给出的图中的CM、VLDL、HDL，血液中的胆固醇以LDL形式运到全身组织在P61也提到过。 上图中脂质的运输形式应该要能填空。