全球结核病流行与控制策略
2023世界卫生组织《全球结核病报告》解读
2023世界卫生组织《全球结核病报告》解读1摘要2023年11月7日，世界卫生组织发布了《2023年全球结核病报告》，该报告围绕全球结核病疫情负担、登记报告、治疗转归、创新进展等内容展示了全球结核病防控工作的基本要点。
作者通过对该报告的全球结核病负担、诊疗现状等方面进行解读，为结核病领域工作者全面了解全球结核病疫情现状、防控策略、行动及进展提供参考。
关键词: 结核；研究；总结性报告结核病目前仍然是世界上最大的传染病“杀手”之一，每年导致上千万人口发病，每天仍然有超过3500人死于这种可预防、可治愈、通过空气传播的疾病。
目前全球结核病防控成效距离世界卫生组织(World Health Organization, WHO) 和联合国(United Nations, UN) 提出的“终止结核病策略”目标还存在很大的差距，需要采取紧急行动。
2023年11月7日，WHO通过《2023年全球结核病报告》发布了全球最新的结核病疫情形势，以及抗击结核病行动的成效。
目前，全球结核病诊断和治疗服务规模已经显著恢复，新型冠状病毒感染对结核病防治服务的不利影响也开始扭转。
本文通过对全球报告中重要内容进行解读，为我国结核病防治领域专业人员掌握前沿动态提供参考。
一、全球结核病疫情负担(一) 全球结核病估算发病情况2022年，全球结核病估算发病患者为1060万例(95%CI: 990~1140万)，高于2021年的1030万例和2020年的1000万例。
其中55%为男性，33%为女性，0~14岁的儿童占12%。
2022年全球结核病估算发病率为133/10万(95%CI:124/10万~143/10万)，较2020—2022年间增加了3.9%，与2015年相比的发病率净降幅仅为8.7%，距离WHO “终止结核病策略”的“2025年设定的下降50%”的里程碑目标仍有较大差距。
全球各国结核病流行的严重程度差异较大。
30个结核病高负担国家占全球所有发病总数的87%，其中印度(27%)、印度尼西亚(10%)、中国(7.1%)、菲律宾(7.0%)、巴基斯坦(5.7%)、尼日利亚(4.5%)、孟加拉国(3.6%)和刚果(3.0%) 等8个国家占全球发病总数的2/3以上。
结核病防治现状及预防控制策略
结核病防治现状及预防控制策略1. 引言1.1 背景介绍结核病，是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，可影响全身各器官，以肺部结核最为常见。
据统计，全球每年有约1000万人感染结核分枝杆菌，其中约150万人死于结核病。
结核病不仅对患者的健康造成威胁，也给社会经济发展和全球公共卫生安全带来严重影响。
在我国，结核病一直是一种严重的传染病，尤其在一些贫困地区和人口密集地区流行较为严重。
随着医疗技术的发展和防治策略的不断完善，我国的结核病防治工作取得了一些进展，但仍存在一些挑战和问题，比如结核病患者的管理不够规范和严谨，宣教和社会支持力度不足等。
加强结核病防治工作，提高患者的生活质量和治疗效果，已成为当前的重要任务之一。
本文将从结核病流行病学特点、结核病防治现状、预防控制策略等方面进行探讨，旨在为进一步加强结核病防治工作提供参考和借鉴。
1.2 研究目的本文旨在通过对结核病防治现状及预防控制策略的分析，探讨如何有效应对结核病的流行，提出相关的改进措施和建议。
具体研究目的包括：了解结核病的流行病学特点，探讨当前结核病防治的现状，分析结核病预防控制策略的有效性，探讨如何强化结核病患者的管理，以及加强结核病宣教和社会支持的重要性。
通过对这些问题的研究，旨在为改善结核病防治工作提供科学的参考和建议，使结核病防治工作能够更加有针对性、有效性和持续性，最终达到减少结核病患者数量、提高治愈率和降低结核病传播风险的目的。
【2000字】2. 正文2.1 结核病流行病学特点结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，全球范围内具有较高的流行病学特点。
据统计数据显示，结核病主要集中在发展中国家和一些贫困地区，其中印度、中国和俄罗斯等国家是结核病的高发地区。
结核病在人群中的传播性较强，尤其是在人口密集的城市中更容易传播。
结核病患者中，以青壮年人群为主，尤其是那些免疫力较弱或患有艾滋病等疾病的人更容易感染结核病。
结核病的传播途径多样，主要通过空气飞沫传播，易在密闭环境中传播给周围的人群。
肺结核的结核病的疫情分析与防控措施
肺结核的结核病的疫情分析与防控措施肺结核（Tuberculosis）是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，由于其高传染性和致死率，一直以来备受关注。
本文将对肺结核的疫情进行分析，并探讨相应的防控措施。
一、肺结核的疫情分析肺结核作为一种感染性疾病，在全球范围内仍然很常见。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，目前全球每年约有1000万人患上肺结核，其中约有150万人因此而死亡。
1.1 肺结核患病率据统计，亚洲、非洲和拉丁美洲的发展中国家是肺结核高发地区，而在发达国家，由于医疗条件的进步，肺结核的患病率已经明显下降。
值得注意的是，乙类肺结核病人占总病例的33.68%。
1.2 结核病的传播途径肺结核主要通过空气飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放含有结核分枝杆菌的飞沫，进而通过吸入感染。
此外，结核菌也可通过粪便、尿液等不常见的途径传播。
1.3 影响结核病传播的因素结核病传播受多个因素的影响，如患者的感染性、聚集性、接触频率和接触时间的长短等。
此外，在一些特殊人群中，如HIV感染者和免疫力低下的患者，结核菌的传播风险更高。
二、肺结核的防控措施针对肺结核的高传染性和高致死率，各国都采取了一系列的防控措施。
下面将重点介绍目前常见的防控措施。
2.1 疫苗接种卡介苗是一种有效预防结核病的疫苗，通过接种卡介苗可以有效降低儿童患结核病的风险。
卡介苗接种在许多国家都是强制性的，并且已被证明是一项成功的预防措施。
2.2 早期诊断和治疗及早发现肺结核病例并进行适当的治疗对控制疫情至关重要。
对于疑似结核患者，应进行痰液培养和结核菌鉴定，以确认诊断。
并及时开展抗结核治疗，以防止病情进一步恶化。
2.3 政策和法规的制定和实施各国政府应制定相应政策和法规，加强对结核病的监测、控制和管理。
这包括制定防控策略、加强医疗机构的管理和建设、提供经济支持等措施，以确保结核病得到有效防控。
2.4 教育和宣传加强公众对肺结核的认知和理解，提高公众对结核病的防控意识，具有重要意义。
结核病流行模式病学调查及防治措施
结核病流行模式病学调查及防治措施结核病（Tuberculosis, TB）是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，在全球范围内都存在着流行的模式。
这篇文章将探讨结核病的流行模式病学调查以及相应的防治措施。
结核病的流行模式可以分为下列几个方面：1. 人际传播：结核病是一种通过空气飞沫传播的疾病，当一个结核病患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放出结核分枝杆菌，他人吸入后可能感染病菌。
因此，密切接触者、居住在拥挤、不通风的环境中或无法获得适当保健的人群容易受到感染。
2. 地理区域：结核病的流行在全球范围内都存在差异。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，亚洲和非洲国家的结核病负担最为沉重，占全球结核病患者的80%。
这与这些地区的经济、社会环境等因素有关。
在发展中国家，贫困、营养不良、艾滋病等因素大大增加了结核病发病风险。
3. 年龄和性别：结核病的流行在不同年龄和性别之间存在差异。
根据统计数据，儿童和老年人是结核病感染和发病的高风险群体。
这与他们的免疫系统功能较弱有关，儿童的免疫系统尚未完全发育，老年人的免疫系统功能已经衰退。
此外，男性患结核病的风险也较高，可能与男性的社会和经济活动方式有关。
为了控制结核病的流行，采取了以下几项防治措施：1. 结核病的早期筛查和诊断。
早期筛查可以通过胸部X射线、结核菌素试验等方法进行，对于病例患者，还可以进行细菌培养和药敏试验以确定病原体的敏感性和抗药性。
2. 采取有效的感染控制措施。
这包括加强结核病患者的治疗和隔离措施，以减少病原体在社区中的传播。
在医疗机构中，采取良好的感染控制措施也是非常重要的，包括消毒、合理使用抗生素等。
3. 化学预防。
结核病的化学预防主要是使用抗结核药物，如伊索福胺和异烟肼等，对高风险群体进行预防性治疗。
这可以有效减少结核病的发病和传播。
4. 推广结核疫苗接种。
结核疫苗（卡介苗）是一种有效预防结核病的方法，特别适用于儿童。
各国应推广卡介苗接种计划，并加强疫苗供给和接种工作。
结核病流行趋势及治疗未来展望
总结
结核病流行趋势及治疗未来展望是一个涉及多方面的综合性话题。为了有效 控制结核病的传播，需要在深入了解其流行趋势的基础上，从多个方面着手进行 防治。在医疗技术迅速发展的背景下，应积极探索新型诊断方法和治疗手段，以 期提高治疗效果并缩短疗程。政府应制定和实施有效的公共卫生政策，加大防治 力度，社会经济因素的影响作用，形成全社会共同参与的结核病防治格局。
3、治疗资助：许多国家提供结核病治疗的财政支持，以减轻患者的经济负 担，确保治疗的连续性和可及性。
这些公共卫生政策的实施对于控制结核病的流行具有重要意义，但要取得长 期的防治效果，仍需不断完善和优化相关政策。
五、社会经济因素
社会经济因素对结核病的防治工作有着深远影响。国家整体经济发展状况直 接影响到政府对公共卫生事业的投入力度，而社会保障体系的建设情况则关系到 患者能否得到及时、有效的治疗。此外，医疗资源配置的均衡性也是影响结核病 防治效果的重要因素。为了有效控制结核病的传播，需要不断加强社会经济因素 的积极作用，形成有利于防治工作的社会环境。
四、公共卫生政策
各国政府针对结核病防治制定了多项公共卫生政策，以期减少发病率、提高 治愈率并控制疾病的传播。这些政策主要涵盖以下几个方面：
1、预防措施：通过开展健康教育、疫苗接种和筛查等措施，提高公众对结 核病的认识和重视程度，降低发病率。
2、控制策略：加强疫情监测、提高诊断水平、规范治疗流程等，以控制结 核病的传播和减少耐药性的产生。
二、治疗未来展望
随着科学技术的不断进步，结核病治疗领域也取得了一系列突破性成果。然 而，要解决当前结核病流行的严峻形势，仍需在多个方面进行深入研究。
1、诊断方法：目前结核病的诊断仍以痰涂片和培养为主，但这些方法的灵 敏度和特异性均有一定局限性。未来，随着分子生物学和免疫学技术的发展，有 望开发出更加快速、准确的新型诊断方法。
结核病的流行病学与防控研究
结核病的流行病学与防控研究概述：结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，世界范围内仍然是一种重要的公共卫生问题。
本文将详细探讨结核病的流行病学特征以及当前的防控策略。
一、结核病的流行病学特征1. 流行范围：根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球有超过100个国家出现了结核病感染。
其中，亚洲和非洲是高负担地区。
2. 传播途径：主要通过空气飞沫传播。
当一个感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放出含有结核分枝杆菌的细小水滴，他人吸入这些水滴后就易受感染。
3. 高风险人群：结核病普遍存在于社会弱势群体中，如贫困人口、艾滋病毒感染者以及长期使用免疫抑制剂的患者等。
4. 与HIV/AIDS关系：HIV/AIDS患者易于感染结核分枝杆菌，且结核病也是HIV/AIDS感染者最常见的并发症之一。
二、防控策略1.筛查和诊断（1）高危人群筛查：针对高风险人群进行定期筛查，包括体检、问诊、肺部X光检查以及结核分枝杆菌培养等。
（2）新工具的应用：近年来，新的检测方法如基因检测和快速诊断试剂已经得到应用并取得了良好效果。
这些新技术能够提供迅速且准确的结果。
2.隔离治疗与管理（1）传染性病例隔离：对于有传染性的结核病患者，需要进行医院或家庭的隔离治疗，以防止其传播给他人。
（2）规范化管理：建立完善的结核病管理制度和政策，并提供定期随访和药物治疗监督。
同时，加强对医务人员的培训以确保正确使用抗结核药物。
3.抗微生物治疗（1）合理用药：对于结核病患者，应给予相应的抗结核药物治疗，并遵守医嘱完成全程治疗，以防止耐药性产生。
（2）耐药性监测：加强对结核分枝杆菌耐药性的监测与报告，及时调整抗结核治疗方案，防止多重耐药和广泛耐药形成。
三、新技术在结核病防控中的应用1. 基因测序技术：基因检测技术可以准确鉴定细菌株，并快速判断其是否具有耐药性。
这项技术有助于优化制定个体化的治疗方案。
2. 群体流行学方法：通过使用数学模型和统计方法，可以更好地理解传播途径和风险因素，并提供预防策略的科学依据。
结核病感染预防与控制风险评估及策略
三、呼吸防护 (Respiratory protection)
• 76.4%工作人员在接触患者时佩戴了口罩, 而佩戴合格率为71.1%
个人防护
手卫生是最经济、便捷、高效的医院感染
预防措施
.
个人防护 医务人员
患者
患者家属
外科口罩
黑龙江省传染病防治院
• 通过阻挡来自佩带者（手术医师，结核病人） 口和鼻处的大量微粒来预防病原菌传播
口罩存放
• 清洁 • 干燥 • 通风
黑龙江省传染病防治院
咳嗽礼仪教育
健康教育
健康教育主要形式
人际传播 大众传播媒介 特殊活动 针对不同目标人群健康教育 对领导的开发 对医务人员的健康教育 开展各种培训、讲座及会议等 对结核病患者的健康教育： 对密切接触者的健康教育 对普通公众健康教育
谢谢聆听
黑龙江省传染病防治院
世界卫生组织结核感染预防控制指南（2019更新版）
由组织管理措施、行政管理控制、环境工程控制 和个人防护四个部分，变为行政管理控制、环境 工程控制和呼吸防护三个部分
黑龙江省传染病防治院
感染控制
呼吸防护 环境工程控制 管理控制
避免吸入飞沫核 减少空气中飞沫核浓度 预防飞沫核产生
N95口罩佩戴
Tankertanker Design
Tankertanker Design
N95口罩摘取
Tankertanker Design
医用防护口罩使用时间
• 经验1（美国）： 一天一个 • 经验2（北京胸科医院）： 一天一个 • 经验3（西安胸科医院）：两天一个 • 经验4(黑龙江省传染病防治院):每周2个
医源性结核感染的防控策略
黑龙江省传染病防治院
结核病的流行病学调查与控制策略探讨
结核病的流行病学调查与控制策略探讨结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的传染病，主要影响人体的肺部，也可以侵犯其他器官。
根据世界卫生组织的数据，每年全球约有1000万人感染结核杆菌，其中200万人因此死亡。
结核病对公共卫生和社会经济产生了巨大的影响，因此流行病学调查和控制策略变得至关重要。
一、流行病学调查流行病学调查是研究和控制疾病传播的重要手段。
在结核病的流行病学调查中，主要包括以下几个方面内容：1. 病例报告与监测：对于确诊的结核病患者，需要进行及时的报告和监测。
这有助于了解疾病的时空分布、发病率、传播途径等重要信息，为制定控制策略提供依据。
2. 病原学研究：通过分离和鉴定结核分枝杆菌的各个株系，了解其传染性、耐药性、亚型等特征，有助于评估病原体的流行趋势和传播途径。
3. 流行病学调查方法：利用流行病学调查方法，包括问卷调查、个案对照研究和队列研究，来确定结核病的危险因素、传播途径和流行规律。
4. 群体替代学：结核病的流行病学特征与人群的社会经济背景、居住环境等密切相关。
因此，通过群体替代学的方法，了解结核病在不同人群中的分布情况，有助于制定针对性的干预措施。
二、控制策略探讨结核病的有效控制需要综合运用多种策略，从预防、早期诊断、治疗和管理等多个角度入手，以下是一些常用的控制策略：1. 疫苗接种：卡介苗是目前使用最广泛的结核病疫苗，可以预防结核菌侵入肺部引起的活动性结核病。
疫苗接种可以减少结核病的发病率和传播。
2. 早期诊断：及早发现结核病病例，尤其是活动性病例，可以减少病原菌在社区的传播。
可通过采用结核菌素试验、胸部X线和痰涂片等方法进行早期诊断。
3. 医疗管理：对确诊的结核病患者，应提供规范、系统的治疗和护理管理。
这包括严密的监测服药情况、提供合适的药物以及对并发症进行干预等。
4. 隔离措施：尽可能将传染性结核病患者隔离，以阻断病原体的传播。
对于多药耐药结核病患者，更需加强隔离措施。
5. 教育和宣传：通过开展宣传教育活动，提高公众的结核病防控意识，促使人们掌握正确的防护知识和行为，减少病原体的传播。
结核病感染预防与控制风险评估及策略
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世界卫生组织结核感染预防控制指南（2019更新版）
由组织管理措施、行政管理控制、环境工程控制 和个人防护四个部分，变为行政管理控制、环境 工程控制和呼吸防护三个部分
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感染控制
呼吸防护 环境工程控制 管理控制
避免吸入飞沫核 减少空气中飞沫核浓度 预防飞沫核产生
医源性结核感染的防控策略
黑龙江省传染病防治院
黑龙江省传染病防治院
一、行政管理控制 （Administrative controls）
最重要的级别：通过管理降低暴露于结核病的风险，包括（政策和规程） • 在医疗机构中指派TB感染控制的责任 • 在医疗机构中进行TB风险的评估 • 形成书面的TB感染控制计划，保证疑似或确诊结核患 者的及时诊断、空气传播的预防和治疗 • 保证实验室操作、检测和报告及时通知诊治的医生和感染控制人员
医护人员感染的损失估计
一个医务人员患结核病特别是耐多药带来的损失： • 治疗费 • 病休奖金损失 • 病休无法出诊为医院带来的损失 • 给家庭成员带来的时间消耗
黑龙江省传染病防治院
医疗机构结核病的如何防控
➢ 医院感染控制方案至关重要 • 耐多药TB感染控制指定责任 • 书面的TB感染控制计划 • 贴出标识以提倡呼吸卫生和咳嗽礼仪 • 感染控制工作与地方或州卫生部门协作进行 ➢ 卫生保健工作者 • 接受关于TB症状、传播和预防的教育 • 训练有效使用个人防护呼吸器 • 每年进行TB筛查
黑龙江省传染病防治院 芦艳红
2019.7 哈尔滨
国家卫生健康委刚刚发布的《遏制结核病 行动计划（2019~2022年）》，
时至今日，全球结核病防治仍面临很大挑 战群体——庞大的肺结核患者和潜伏感染 者、已使用百年的诊断工具以及持续50余 年未更新的抗结核药物，尤其是日益严峻 的耐药结核病疫情，横亘在结防工作者面 前。为此，世界卫生组织提出了到2035年 终结结核病流行的目标，给我国结防也带 来了新机遇。
结核病的流行趋势与预防措施
结核病的流行趋势与预防措施结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的传染病，影响了全球各地的人们。
本文将探讨结核病的流行趋势以及有关的预防措施。
一、结核病的流行趋势近年来，结核病的发病率逐渐上升。
根据世界卫生组织的数据，全球约有1000万人每年感染结核分枝杆菌，其中约有140万人死于该疾病。
尽管结核病在一些国家已经得到有效控制，但仍然是一个世界性的公共卫生问题。
首先，结核病的耐药性不断增加。
多药耐药结核病（MDR-TB）和极耐药结核病（XDR-TB）的发生和传播成为全球关注的焦点。
这些耐药菌株对传统抗结核药物产生抗药性，使得治疗变得困难和复杂。
其次，结核病在一些特定人群中的流行更为严重。
艾滋病患者、贫困人口、监狱中的囚犯以及弱势群体都处于较高的结核病感染风险中。
同时，结核病也与贫困、恶劣生活条件和不良卫生设施等社会因素密切相关。
此外，结核病在城市化和国际移民的背景下呈现出新的流行趋势。
城市化导致人口密度增加、居住条件恶化和病原体传播的蔓延。
国际移民使得结核病病例在不同国家和地区之间跨境传播，增加了控制和干预的难度。
二、结核病的预防措施为了有效应对结核病的流行，我们需要采取一系列的预防措施。
首先，加强结核病的筛查和早期诊断。
通过定期进行结核菌素皮肤试验、胸部X线检查或其他相关检测，能够及早发现结核病感染，进而进行治疗。
此外，推广使用新一代的结核病诊断工具，如基因检测技术，有助于提高早期诊断的准确性和速度。
其次，完善结核病的治疗体系。
针对多药耐药和极耐药结核病，应加强耐药菌株的监测和管理，并制定相应的治疗方案。
此外，结核病患者应遵循规范的治疗方案，并保证治疗的连续性和完整性。
同时，改善生活条件和营养状况也是防止结核病传播的重要措施。
改善卫生设施、提供干净的饮水和空气，以及加强个人卫生习惯的培养，能够降低结核病的传播风险。
此外，提供适当的营养支持，增强人体免疫系统功能，有助于预防结核病感染。
此外，推广结核疫苗接种也是预防结核病流行的重要手段。
结核病的防控策略与新进展
结核病的防控策略与新进展结核病，这个古老而顽固的疾病，至今仍然对人类的健康构成重大威胁。
结核病主要影响肺部，但也可能侵袭身体的其他部位，如肾脏、脊柱和大脑等。
尽管现代医学在结核病的治疗和防控方面取得了显著进展，但结核病仍然是全球公共卫生领域的一个重要挑战。
结核病的传播途径主要是通过空气飞沫传播。
当患有肺结核的人咳嗽、打喷嚏或大声说话时，结核菌会随着飞沫排出体外，被周围的人吸入而感染。
此外，饮用未经消毒的带菌牛奶也可能导致肠结核。
为了有效防控结核病，我们采取了一系列策略。
首先是加强结核病的监测和报告系统。
通过建立完善的监测网络，我们能够及时掌握结核病的发病情况、流行趋势和病原体的变化，为制定防控措施提供科学依据。
各级医疗机构和疾控部门密切合作，确保每一例结核病患者都能被及时发现、报告和登记。
卡介苗接种是预防结核病的重要手段之一。
卡介苗对于预防儿童重症结核病，如结核性脑膜炎和粟粒性结核，具有显著效果。
但需要注意的是，卡介苗的保护作用并非是绝对的，且对成人结核病的预防效果相对有限。
对于已经确诊的结核病患者，规范的治疗是控制疾病传播的关键。
目前常用的治疗方案是采用多种抗结核药物联合治疗，治疗周期通常为 6 个月至 9 个月甚至更长。
患者在治疗过程中必须严格按照医嘱服药，不得擅自中断治疗，否则容易导致耐药结核病的产生。
在结核病的防控中，健康教育也发挥着重要作用。
通过宣传结核病的传播途径、症状、预防和治疗方法，提高公众对结核病的认知和自我保护意识。
鼓励公众养成良好的卫生习惯，如勤洗手、多通风、咳嗽时用纸巾捂住口鼻等，有助于减少结核病的传播。
近年来，结核病的防控工作取得了一些新的进展。
在诊断技术方面，分子生物学检测方法的应用大大提高了结核病的诊断效率和准确性。
例如，GeneXpert MTB/RIF 检测技术能够在短时间内同时检测结核菌和对利福平的耐药情况，为临床治疗提供及时的指导。
新的药物研发也为结核病的治疗带来了希望。
结核病流行态势与控制策略概述
结核病流行态势与控制策略概述发表时间：2020-08-14T07:41:49.677Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第6期作者：宋晓倩葛兰香屈锦秀[导读] 了解结核病的控制策略对结核病流行态势的影响，探讨并完善适合本地区结核病防控策略，降低肺结核发病流行，对全人类的健康和生命均有很大的意义。
宾阳县疾病预防控制中心广西宾阳 530400【摘要】结核病主要是结核分枝杆菌感染而引发的一种慢性传染性疾病，近年来结核病发病率虽然有所下降，但仍然是影响人类健康的一大因素。
为进一步提高人们自我保健意识，有效控制结核病的传播与流行，本文参阅近年来相关文献主要就结核病流行状态及其防治管理进行相关概述。
【关键词】结核病；流行；控制结核病，尤其是肺结核，是一种以呼吸道为主要传播途径的慢性传染性疾病，目前，结核病仍是全球范围内对人类最具威胁性和挑战性的感染性疾病之一，是各国关注的严重公共卫生问题，同时也是一个严重阻碍社会和经济发展的社会问题。
了解结核病的控制策略对结核病流行态势的影响，探讨并完善适合本地区结核病防控策略，降低肺结核发病流行，对全人类的健康和生命均有很大的意义。
1流行状况1.1国际状况世界卫生组织WHO资料显示：2015年全世界有1040万人罹患结核病，全球结核病死亡人数为180万，发病数最多的6个国家（降序排列）是印度、印度尼西亚、中国、尼日利亚、巴基斯坦和南非（合计占总数的60%）。
其中，中国、印度和印尼占2015年全球发病数的45%。
根据最佳估计，2017年全世界有1千万人（范围：900-1100万）新患结核病，其中580万成年男性、320万妇女和100万儿童。
所有国家和各年龄段均有病例，不过总体上90%是成年人（年龄≥15岁），9%是艾滋病毒感染者（72%在非洲），三分之二分布在以下八个国家（降序排列）：印度、中国、印度尼西亚、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚、孟加拉国和南非。
1.2国内状况2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查的数据，我国全人口结核感染率为44.5%，主要集中在25岁及以上人群；活动性、涂阳和菌阳肺结核的患病率分别为367/10万、122/10万和160/10万，估算全国有活动性肺结核病人451万，其中涂阳肺结核病人150万。
国内外结核病流行趋势与控制策略课件
结核病防治的典型案例分析
典型案例一
北京市朝阳区结核病防治 项目
背景
北京市朝阳区是北京市结 核病高发地区之一，政府 和社会各界高度重视结核 病防治工作。
策略
加强患者发现、治疗和管 理，开展健康教育，提高 公众对结核病的认知和预 防意识。
结核病防治的典型案例分析
结果
北京市朝阳区结核病发病率和死 亡率得到有效控制，为其他地区
提供了借鉴和经验。
典型案例二
上海市浦东新区结核病防治项目
背景
上海市浦东新区也是结核病高发 地区之一，政府和社会各界高度
重视结核病防治工作。
结核病防治的典型案例分析
策略
加强患者发现、治疗和管理，开展社区宣传教育，提高公众对结核病的认知和预 防意识。
结果
上海市浦东新区结核病发病率和死亡率得到有效控制，为其他地区提供了借鉴和 经验。
诊断与治疗水平不足
在一些地区，由于医疗资源有 限，结核病的诊断与治疗水平 未能跟上疾病的发展，导致患 者得不到及时、正确的治疗。
社会经济因素
贫困、拥挤的居住条件、不良 的卫生习惯等社会经济因素为 结核病的传播提供了有利条件 。
全球范围内的结核病防治工作 缺乏足够的协作与沟通，导致 防治策略和措施的执行效果有 限。
4 预防与控制并重
随着科技的发展，未来将有更多新型药物和技术应用于 结核病的诊断与治疗，提高治愈率和减少耐药性的产生 。
提高公众对结核病的认知与意识
01
02
03
加强宣传教育
通过各种渠道加强结核病 防治知识的宣传教育，提 高公众对结核病的认知和 重视程度。
倡导健康生活方式
倡导健康的生活方式，如 保持良好的卫生习惯、增 强体质等，以降低感染结 核病的风险。
结核病流行和控制措施
针对成人的结核疫苗目前正在研发中，未来有望为成年人提供保护 。
接种多价结核疫苗
多价结核疫苗能够针对多种结核分枝杆菌菌株提供保护，提高免疫 效果。
结核病的健康教育
提高公众对结核病的认知
01
通过宣传教育，提高公众对结核病的认知，了解其传播途径、
症状和预防措施。
培养良好的卫生习惯
02
结核病的预防措施
01
02
03
疫苗接种
通过接种卡介苗等结核病 疫苗，提高人群的免疫力 ，预防结核病的发病。
减少传播途径
加强结核病患者的隔离和 管理，减少结核病的传播 途径，避免疫情扩散。
提高生活质量
加强营养、锻炼身体、增 强体质等健康生活方式， 有助于预防结核病的发病 和传播。
结核病的控制策略
加强监测和报告
结核病流行和控制措施
汇报人：
2023-12-03
CATALOGUE
目 录
• 结核病概述 • 结核病的流行状况 • 结核病的症状和诊断 • 结核病的治疗和预防 • 结核病的疫苗接种和健康教育 • 结核病的未来挑战和研究方向
01
CATALOGUE
结核病概述
结核病的定义
• 结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病 ，主要影响肺脏，也可累及全身多个器官。
居高不下。
农村地区的结核病负担较城市更 为严重，且耐药结核病问题日益
突出。
结核病与艾滋病、糖尿病等慢性 疾病相互作用，增加了防控难度
。
结核病的高危人群
糖尿病患者、HIV感染者、长期使用免疫抑制剂的患者等属于结核病高危人群。
老年人、营养不良者、拥挤的居住环境等也是结核病的高危因素。
全球结核现状和WHO新的控制策略
效力 差异 相 反 ， 接种 的年 龄无 法解 释 这 种
差异 。
２０ ０ ０，３１ Ｓ ｐ ｌ ： ６ （ ｕ ｐ Ｓ ４ ３）
概 言 之 ， 荟 萃 分 析 的结 论 为 争 论 中 赞 该
何
菊译
陈受霓校 ］
全 球 结 核 现 状 和 ＷＨＯ 新 的 控 制 策 略
为 了解 全 球 结 核 的质 和 量 ， ＷＨＯ 结 核
制现状 ， ＷＨＯ 在 １ ８ ９ ９年 作 另 一 项 专 门 研 究 ． 究结 果归纳 如下 ： 研 监 控 ： 多 数 国 家 没 有 建 立 一个 机 制 来 大
家 共 约 有 ８ ０万 新 发 病 例 ： 者 有 ７ ０ 万 ０ 前 ６ （５ ）后 者 为 ４ ９％ ， ０万 ｆ ％ ） 感 染 人 数 最 多 的 ５ 、 分 别 是 Ｗ ＨＯ 的 西 太 平 洋 （ ６ ２ ０万 ） 东 南 亚 ． （５ ２ ０万 １ 非 洲 （ ４ 和 １ ０万 ） 非 洲 的发 病 率 最 高 ， （ ｌ 人 有 ２ ２个 病 例 ） 每 ０万 ７ 。 死 亡 ： 计 １９ 估 ９ ０年 有 ２ ０万 人 死 于 结 核 ９ 病 ， 是 】 上 单 病 原 导 致 死 亡 之 人 数 最 多 这 眭界 的 疾 病 。东 南 亚 （４万 ） 西太 平 洋 （ ９万 ） ９ 、 ８ 和
疾 病 ： 汁 １９ 估 ９ ０年 发 展 中 国家 和 发 达 国
通 显著 的感 染性疾 病 之一 而且 ， 在许 多发
达 圈 家 ， 降 速 度 已 经 减 慢 ． 至 有 些 国 家 下 甚 （ 国 和 日率 ） 回升 。 有 些 中 等 国 家 （ Ⅱ） 美 在 组 结 核 病 下 降 较 快 ． 且 已 经 不 再 作 为 主 要 的 而 公 共 Ｕ生 问题 。 另 外 一 些 中 等 收 入 的 发 展 中 国 家 （ Ⅱ ） 缓 慢 ， 核 病 仍 是 ～ 个 主 要 组 ｉ ］降 结 的 公 共 卫 生 问题 ， 与其 他 国家 相 比 ， 些 国 家 这 有 更 多 的 病 人 耐 药 ， 主 要 是 因 为 国 家 结 核 这 控 制 组 织 过 去 治疗 结 核 的 低 质 以及 私 人 诊 所 滥 用 抗 结 核 药 。 大 部 分 低 收 入 发 展 中 国 家 （ ｌ ， 乎 没 有 明 显 下 降 ， 至 因 为人 口增 组 ｖ）几 甚 加 ， 者 的绝 对 数 反 而 上 升 。 患 控 制 现 状 ： 估 计 发 展 中 国 家 结 核 病 控 为
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0
中国活动性肺结核病人登记率 变化趋势 (1/100,000)
70 60 50 40 30 20 10 0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
active case
new s+ case
三、中国结核病疫情
中国结核病疫情
（2000年全国结核病流行病学抽样调查资料）
(Van Geuns H et al: Results of contact examination in Rotterdam 1967 - 1969, Report No. 3 of TSRU, Bull International Union against Tuberc, 50, 1975)
涂阳肺结核病人是最重要的传染源
Proportion of the Infected (%)
25%
20%
Index Case: Smear + pulmonary TB cases
15%
Index Case: other than Smear +
10%
5%
0%
Fami l y
Fri ends
Type of Contact
Col l eague
新涂阳病人DOTS与非DOTS转归
(2000年)
100%
80%
60%
(%)
40%
20%
无报告 转出 中断 失败 死亡 治疗完成 治愈
0% DOTS
WHO Report 2003, Global TB Control
非DOTS
结核病发病与患病“水池图”
感染
发病
患病
治愈 死亡
二、全球结核病负担
全球结核病负担(2003年)
but...
18
16
death
14
default+transfer
12
failure
Percent of cohort
10
8
6
4
2
0
AFR AMR EMR EUR SEAR WPR
>70% of the 02-03 increase in global case detection in India and China
目标进展 1991-2005年涂阳病人治愈率
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
年份
治愈率
111111111222222999999999000000999999999000000123456789012345
结核病控制策略发展
PPM-DOTS
• 医疗机构与结核病防治机构、公立与私立合作 – 私人诊所(Private Sector) – 非政府组织(Non-NTP public sectors) – 贫困农村(Urban Poor)
• 菌阳肺结核病人196万 （175万～218万）
全国5.5亿人感染结核菌
PPD 反应 ≥ 6 mm
60
50
感 40 染 率 30 （%）20
10
0 0~ 5~ 10~ 15~ 20~ 25~ 30~ 35~ 40~ 45~ 50~ 55~ 60~ 65~ 70~ 75~ 80~ 年龄组（岁）
不同年龄组结核感染率
3167
2196 1948
1415
1516
1000
1036
693
765 795 878 626
500 0
53 102 121 109 320 254 208 25 83 102 96 204 170 148
374 209
501 191
495 292
337
399
445
0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80-
10
0 1990
DOTS
1995
2000 2005 Year
2010
2015
目标进展1991-2005年全国DOTS策略覆盖率
DOTS覆盖率
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991
全球结核病流行与控制策略
中国CDC结核病预防控制中心 成诗明
二00五年十一月
一、结核感染与发病
结核感染与干预模式图
未感染 人群
新生儿BCG 接种 隔离 (?) 口罩 (?)
已经感染 人群
化学预防性治疗
病人发现和治疗
死亡
治愈
活动性结核
传染性TB
不同细菌学现状和接触者类型 结核感染情况 (荷兰.鹿特丹)
45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
22个高负担国家
Percent contribution to 7% increase
IND CHN SOA INO DRC NIE PHL BAN PAK BRA KEN MMR ETH THA CAM UGA RUS MOZ TAN AFG VTN ZIM
148 170 204
48 78 106 106
0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80-
年龄（岁）
不同年龄性别涂阳肺结核患病率
3000 2811
1979年
1990年
2000年
2565
2494
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ00
24121348.0
2124
1992
2000
1894
1843
患
病
率
1500
（1/10万）
1655
1564
1781
1317
1194
1043
976
1466 1397 1258
1000
804
638
723
894
851
558
491
500
283
299
404 269
320
417 425
146
213 165 233
709
470 363
80
WHO target 70%
70
Case detection rate smear-positive cases (%)
60
accelerated progress:
target 2005
50
all sources 40
30
DOTS begins
20
average rate of progress 1994-2000: target 2013
70
农村
60
城市
感 50 染 40 率
30 （%）
20
10
0 0~ 5~ 10~ 15~ 20~ 25~ 30~ 35~ 40~ 45~ 50~ 55~ 60~ 65~ 70~ 75~ 80~ 年龄组（岁）
农村城市不同年龄组结核感染率
3500
男 3000
女
2500
患
2000
病
率 （1/10万） 1500
148 136
97
100
50 0
患病率
菌阳患病率 涂阳患病率
中部
西部
不同地区的肺结核患病率（1/100 ,000）
四、全球结核病控制策略与进展
全球结核病控制目标
MILLENNIUM DEVELOPMENT GOALS
By 2005 (WHA): 70%的病人发现率, 85% 的病人治愈率 By 2015 (G8 Okinawa): 患病率和死亡率下降一半 （Halve prevalence and deaths rates)
结核病控制策略-DOTS
• 政府对NTP的承诺 • 主要采取显微镜发现病人的被动病例发现方式 • 标准短程化疗方案下的DOT病例管理 • 规律地提供所有主要的抗结核药物 • 以登记和报告系统为基础的病人发现和治疗转归
的监督系统
Progress towards 70% cases detection
76
0 40 0
225 953
255 207 168 276 315 107 99 10 15 20 25 30 35 40
45
50
55
60
65
70
75
80
年龄别（岁）
三次流调不同年龄别活动性肺结核患病率
500 450 400
438 451
东部
350 266
300 250 200 150
199
178 126
100%
80%
60%
Death
Active TB
40%
Cure
20%
0%
Poor
No
质量差的结核病治疗和管理增加结核病患病率.
DOT管理新涂阳病人治疗转归
(中国)
100% 80% 60% 40% 20% 0%
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
其他 迁出 死亡 失败 丢失 完成疗程 治愈
不同国家活动性结核病人 登记率变化趋势
Rate per 100,000 1980 1985 1990 1995 2000 2005
600
500
Cote d'Ivoire
DR Congo