慢性病毒性乙型肝炎护理查房
病毒性乙型肝炎护理查房
病毒性乙型肝炎护理查房病例汇报：患者：王兰军，男，44岁，汉族，已婚。
于2014年10月14日收住入院。
主诉：反复乏力20年，加重1周。
现病史：患者于入院前20年余，无明显诱因出现全身乏力，无明显食欲不振、恶心及厌油腻食物，未予重视。
之后在我院体检时发现HBsAg（+），确诊为：慢性乙型病毒性肝炎。
护理检查：T 36.4℃， P 68次/分， R 19次/分， BP 120/70 mmHg。
观察患者营养一般，神志清楚，面色晦暗。
入院后遵医嘱给予二级护理，清淡饮食，氯化钠250ml+还原型谷胱甘肽1200mg，葡萄糖250ml+肝水解肽500mg,葡萄糖250ml+甘草甜素60ml静脉输入。
辅助检查：B 超、心电图、及各影像资料显示均无阳性体征。
实验室检查乙肝三系统示：乙肝表面抗原阳性、乙肝表面核心抗体阳性。
病因病机及临床表现：•定义：是乙型肝炎病毒持续感染引起的肝慢性炎症坏死性疾病。
乙肝是我国一个威胁健康的严重问题。
•病因：1.慢性病毒感染在我国约有2亿人口为乙型肝炎病毒携带者，其中约10%发展为慢性肝炎• 2.自身免疫病因不明，伴有各种自身抗体，如自身免疫性肝炎• 3.药物和毒物许多药物可引起慢性肝炎，如异烟肼、阿司匹林、苯妥因纳、磺胺类、等• 4.代谢障碍• 5.其他尚有部分慢性肝炎的病因不详•发病机制：• HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞的损害。
肝细胞可表达多种辅助因子，加强T细胞受体与抗原的结合。
•肝细胞被病毒感染后，细胞膜的抗原发生变化，同时由于T细胞不断激活或抑制性T细胞功能降低而使自身反应性B细胞激活，导致产生异性蛋白和肝细胞膜抗原的自身抗体，通过抗体依赖性细胞介导细胞毒也可破坏肝细胞。
•- 由于慢性HBV抗原持续存在，机体产生对应的抗体，循环中免疫复合物不断形成，沉积于器官小血管和毛细血管壁，激活补体和趋化炎症细胞趋化，引起关节炎、血管炎、肾小球肾炎等肝外表现，造成肝细胞的损害。
慢性病毒性乙型肝炎护理查房
慢性病毒性乙型肝炎（轻度)护理查房主管医生：梁世寅主管护士：梁燕病历简述一般资料：患者杨吉强,男，52岁，汉族，已婚,贵港本地人。
主诉：反复乏力、纳差，尿黄1年余，加重两周现病史：患者自述两年前无明显诱因下出现体力下降,不能胜任日常工作及体育活动,伴纳差，饭量比原来减少一半，恶心,厌油,无发热、寒战,无头痛、呕吐、抽搐，无昏、嗜睡,解浓茶样尿,无解酱油样尿及白色陶土样便，无尿频、尿急、尿痛及血尿，曾在当地卫生院检查提示肝功能损害,经治疗（具体不详）无好转。
2014年9月9日至2014年9月15日在我科住院,出院后未能系统复查，上述症状仍反复发作。
2周前，上述症状再次加重，到桥圩医院住院(诊治不详）,临床症状无明显好转.视病重，到我院就诊，门诊拟“慢乙肝"收住我科进一步诊治。
病后精神，食欲,睡眠欠佳，大便正常,体重无明显改变。
既往史：10年前检查已发现乙肝阳性（小三阳)未系统诊治，否认高血压病、冠心病、糖尿病、甲亢、肾炎、慢性阻塞性肺疾病等病史，否认伤寒、结核等其他传染史，否认外伤史、手术史,否认输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种史不详。
个人史:不吸烟，不喝酒.无外地长期居住史,无疫区居住史，无血吸虫病、肝吸虫病等水役源接触史，无食用生鱼史。
无冶游史,无性病史。
家族史：否认家族有遗传史。
护理查体生命体征：T 36。
5℃，P 74次/min, R 20次/min, BP 144/90mmHg专科检查:神志清，营养欠佳,精神差，慢性肝病容，皮肤、巩膜轻度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。
口唇无发绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未闻干湿啰音，心率齐，无杂音。
腹肌软上腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾肋下为触及,墨菲征阴性，肝区轻度叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
双下肢无水肿.神经系统检查未见异常.辅助检查血常规:WBC：4.9×10^9/L;RBC：4.41×10^12/L;HB:138g/L；PL:185×10^9/L.血凝四项:凝血酶原时间(PT)：11。
慢性乙型肝炎护理查房
推荐食谱与膳食结构调整建议
推荐食谱
为患者提供符合营养原则的食谱，包括早餐、午餐、晚餐及 加餐，确保患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素。
膳食结构调整建议
根据患者的饮食习惯和偏好，调整膳食结构，增加富含优质 蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆 类、新鲜蔬菜和水果等。
饮食禁忌及注意事项提示
慢性乙型肝炎护理查房
演讲人： 日期：
目录
• 慢性乙型肝炎概述 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整策略 • 心理护理与健康教育推广 • 并发症预防与处理措施
01
慢性乙型肝炎概述
定义与发病机制
定义
慢性乙型肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的、以肝脏病变为 主的一种传染病，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现。
预后及影响因素
预后
慢性乙型肝炎的预后与患者的年龄、性别、 感染方式、病毒基因型、肝功能损害程度及 有无合并症等因素有关。部分患者可自然转 阴或经治疗后转阴，但仍有部分患者可能发 展为肝硬化、肝癌等严重后果。
影响因素
影响慢性乙型肝炎预后的因素包括病毒因素 （如病毒基因型、病毒复制水平等）、宿主 因素（如年龄、性别、免疫状态等）和治疗 因素（如抗病毒药物的疗效、治疗依从性等 ）。此外，不良的生活习惯（如饮酒、熬夜 等）和环境因素（如环境污染、职业暴露等 ）也可能对慢性乙型肝炎的预后产生不良影
识别压力来源
分析患者面临的压力因素，如疾病带来的痛苦、治疗费用的负担、家庭关系的改变等， 以便有针对性地提供心理支持。
提供心理干预和支持服务
心理疏导
运用心理学原理和方法，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，
慢性乙型肝炎护理业务查房（共五则范文）
慢性乙型肝炎护理业务查房（共五则范文）第一篇：慢性乙型肝炎护理业务查房肝硬化、腹水病人护理业务查房护士长：大家好，今天我们查的是05床朱建勤，本次查房的目的是：检查级别护理内容落实请况。
检查病人现存健康问题的护理措施具体落实情况。
了解病人现存健康教育的内容掌握情况，促进病人早日康复。
责任护士（王檀）：“朱大娘，你好，今天感觉怎么样？”患者：“现在比来的时候要好多了。
”“是这样的，今天我们将对你进行护理查房，大约需要20分钟左右的时间，希望你能配合。
过程中你有什么不懂的地方可询问我们。
”患者：“好的”，王檀：“ 谢谢你们的配合。
” 下面请责任护士介绍病情：责任护士（王檀）：05床，朱建勤，女，66岁，于2016年12月06日“腹胀1月余，双下肢水肿2天。
”为主诉平诊入院，步入病房，患者意识清，精神状态差，入院时测体温36.6C，脉搏101次/分，呼吸23次/分，血压108/87mmhg 入院后给予利尿（呋塞米注射液）保肝降低转氨酶（还原谷胱甘肽，复方甘草酸苷）补钾提高血浆胶体渗透压减轻腹水生成。
化验室检查示：白细胞3.41x10(9次方)/L，血小板76x10（9次方）/L,谷草转氨酶41U/L。
总胆红素52.5umol/l，直接胆红素32.0umol/l,间接胆红素素20.5umol/l，白蛋白29.5g/l，球蛋白43.5g/l，彩超拒查【治疗原则】一般治疗：1 卧床休息，减少活动，避免劳累，熬夜。
2 高热量高维生素高蛋白（肝性脑病时限制蛋白）易消化低盐食物，避免生冷硬酸辣粗糙坚硬食物。
3 对症抗纤维化营养肝细胞药物治疗（还原谷胱甘肽，复方甘草酸苷等）。
腹水治疗：1限制钠水摄入（葡萄糖）2 利尿剂(呋塞米注射液)3提高血浆胶体渗透压（白蛋白或血浆）.4，腹腔穿刺抽腹水术。
【观察要点】1，有无厌食、恶心、呕吐等食欲减退症状，2、皮肤、巩膜有无黄染，有无蜘蛛痣、肝掌、肝臭、肝区疼痛，3、生命体征，有无出血倾向，如瘀斑瘀点、牙龈出血、鼻出血、便血，4、尿量、尿色。
慢乙肝的护理查房课件
免疫应答
人体免疫系统对乙肝病毒 的应答导致肝细胞损伤和 炎症反应。
疾病进展
慢乙肝可发展为肝硬化、 肝癌等严重疾病。
02
慢乙肝的症状与体征
常见症状
食欲不振
肝脏受损导致消化功能下降，患 者可能出现食欲不振、恶心等症 状。
黄疸
肝脏受损导致胆红素代谢障碍， 出现黄疸症状如皮肤、巩膜发黄 。
01
02
疲劳
由于肝功能受损，慢乙肝患者常 常感到疲劳无力。
随访安排
定期检查
建议患者在治疗期间定期进行肝功能、病毒载量 等检查，以便及时了解病情变化。
调整治疗方案
根据检查结果和患者的具体情况，及时调整治疗 方案，确保治疗效果最大化。
预防并发症
关注患者可能出现的并发症，如肝衰竭、肝硬化 等，采取相应措施预防和应对。
注意事项
遵循医嘱
01
患者应严格遵循医生的医嘱，按时服药、定期检查，不随意更
改治疗方案。
避免交叉感染
02
注意个人卫生，避免与他人共用餐具、牙刷等个人物品，以防
交叉感染。
保持良好生活习惯
03
保持良好的作息时间，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累
和情绪波动。
感谢您的观看
THANKS
评估患者的饮食、运动、睡眠等生活习惯， 以及吸烟、饮酒等不良嗜好，为制定个性化
护理方案提供依据。
生活方式
了解患者的乙肝病毒复制情况、肝脏形态和 质地变化，以及是否存在肝硬化、肝癌等并 发症。
心理状况
了解患者的心理状态，如焦虑、抑郁等，以 及患者对疾病的认知程度和应对方式，以提 高患者的治疗依从性和生活质量。
评估流程
初步评估
根据收集到的资料，进行 初步的护理评估，确定护
乙型肝炎护理查房
并发症的预防与处理
预防出血
对于有出血倾向的患者，应定 期监测凝血功能，避免外伤和
剧烈运动。
预防感染
指导患者保持良好的个人卫生 习惯，避免接触感染源，预防 感染。
肝性脑病预防
对于肝硬化患者，应密切观察 病情变化，及时发现并处理肝 性脑病的前驱症状。
肝癌筛查
对于慢性乙型肝炎患者，应定 期进行肝癌筛查，以便早期发
教育内容与方法
基础知识的教育
药物治疗方法的指导
向患者介绍乙型肝炎的病因、传播途径、 治疗方法和预防措施等基础知识，提高患 者的认知水平。
向患者详细介绍药物治疗的方法、作用机 制、注意事项等，确保患者能够正确使用 药物，提高治疗效果。
日常生活的指导
心理支持
向患者介绍日常生活中的注意事项，如饮 食、运动、休息等，帮助患者建立健康的 生活方式。
患者自我管理研究
自我监测与记录
探讨如何指导患者进行自我监测 和记录，及时发现异常情况并采
取措施。
生活方式调整
研究如何引导患者调整生活方式， 如饮食、运动、休息等，以促进康 复。
心理支持与干预
研究如何对患者进行心理支持和干 预，减轻焦虑、抑郁等情绪问题。
பைடு நூலகம்5
乙型肝炎护理教育
患者教育计划
制定个性化的教育计划
复。
THANKS
谢谢您的观看
关注患者的心理状况，向患者介绍疾病康 复过程中的心理调适方法，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
教育效果评价
评价方法
采用问卷调查、口头测试、观察 患者行为等方式对教育效果进行
评价。
评价指标
包括患者对乙型肝炎基础知识的 掌握程度、药物治疗方法的正确 性、日常生活中的注意事项等。
病毒性肝炎慢性重型乙型护理查房
什么是人工肝治疗？
●答：（1）定义 人工肝是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时 及部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关疾病 的方法。它与一般内科药物治疗的主要区别在于，前者主要通过“功 能替代”治病，后者主要通过“功能加强”治病。由于人工肝以体外 支持和功能替代为主，故又称人工肝支持系统（artificial liver support system，ALSS）。
●（3）晚期 有难治性并发症如肝肾综合征、消化道出血、严重出血 倾向（注射部位瘀斑）、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ度以 上肝性脑病、脑水肿，凝血酶原活动度低于20%。
●患者皮肤、巩膜重度黄染，蜘蛛痣，有肝掌，伴肝性脑病、明显腹水、 出血倾向，凝血酶原活动度低于30%，属于慢性重型肝炎中期。
什么是肝性脑病？如何分期？患者属于哪一期？
●（4）效果评价 通过配合医师积极抗肝昏迷治疗，患者神志转清， 未发生坠床等并发症。
重型肝炎有哪些发病诱因？护理目标是什么？出 院时如何指导患者预防重型肝炎发病？
●答：（1）诱因 过度劳累、精神刺激、营养不良、妊娠、突然停用 抗病毒药等均是重型肝炎的发病诱因或加重因素。
●（2）护理目标 患者坚持规范抗病毒治疗，养成良好的饮食习惯， 避免过度劳累，生活规律，保持情绪稳定。
●（2）亚急性肝衰竭（subacute liver failure，SALF） 起病较 急，发病15天至26周内出现肝衰竭症候群。首先出现Ⅱ度以上肝性 脑病者，称为脑病型；首先出现腹水及其相关症候（包括胸水等）者， 称为腹水型。晚期可有难治性并发症，如脑水肿、消化道大出血、严 重感染、电解质紊乱及酸碱平衡失调。白细胞升高，血红蛋白下降， 低血糖，低胆固醇，低胆碱酯酶。一旦出现肝肾综合征，预后极差。 本型病程较长，常超过3周至数月。容易转化为慢性肝炎或肝硬化。
乙型肝炎护理查房
乙型肝炎护理查房xx年xx月xx日•乙型肝炎概述•乙型肝炎患者的护理•乙型肝炎的预防措施•乙型肝炎的治疗现状及展望目•结论与讨论录01乙型肝炎概述乙型肝炎定义由乙型肝炎病毒引起的疾病，主要侵犯肝脏，表现为肝细胞炎症、坏死和纤维化。
乙型肝炎类型急性和慢性乙型肝炎。
乙型肝炎的定义血液接触是乙型肝炎传播的主要途径，如输血、注射、针刺等。
乙型肝炎的传播途径血液传播性接触是乙型肝炎传播的常见途径之一。
性传播母亲感染乙型肝炎病毒后，可垂直传播给胎儿或新生儿。
母婴传播1乙型肝炎对肝脏的影响23乙型肝炎病毒感染可导致肝功能异常，如转氨酶升高、胆红素升高等。
肝功能异常乙型肝炎病毒感染可导致肝脏肿大，甚至出现肝区疼痛等不适症状。
肝脏肿大长期反复发作还会引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状，严重者可发展为肝硬化。
肝硬化02乙型肝炎患者的护理乙型肝炎患者常常存在焦虑、抑郁等不良心理状态，需要医护人员和家属的安慰和支持，增强患者治疗信心。
定期开展心理辅导，为患者提供心理支持和建议，帮助患者缓解心理压力。
心理护理患者应遵循高蛋白、低脂肪、高维生素、易消化的饮食原则，以满足身体营养需求。
避免饮酒，少吃辛辣、刺激性食物，以免加重肝脏负担。
保持病房安静、整洁，为患者提供良好的休息环境。
指导患者合理安排作息时间，保证充足的睡眠时间。
医护人员应密切观察患者的病情变化，发现异常及时处理。
指导患者按时按量服药，观察药物不良反应，及时报告医生处理。
病情观察与用药护理03乙型肝炎的预防措施03预防接种对于易感人群和高危人群，应该进行乙肝疫苗预防接种，提高人群免疫力。
控制传染源01及时发现和隔离患者对于已经感染乙肝病毒的患者，应该及时发现并进行隔离，以避免病毒的传播。
02定期检查和治疗对于乙肝病毒携带者，应该定期进行肝功能检查和乙肝病毒定量检测，及时发现病情变化并进行治疗。
切断传播途径避免性传播乙肝病毒可以通过性接触传播，因此应该避免与感染者发生性行为，或者使用安全套等措施来预防性传播。
乙型肝炎护理查房方
整理课件
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临床表现与诊断
病毒抑制期：此期乙肝五项指标转 变为小三阳，HBV DNA也明显降 低或测不出来， 转氨酶(ALT)也随 之恢复正常。
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急性肝炎
病毒清除
免疫功能正常
自幼感染
免疫耐受
自然阴转 病毒携带者
成年感染
免疫功能异常
慢性肝炎
痊愈
终身携带病毒
肝癌
整理课件
肝硬化
终身慢性肝炎
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整理课件
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大三阳和小三阳
乙肝大三阳是指乙肝表面抗原和e抗原 呈阳性， 核心抗体呈阳性，也就是两个抗原 和一个抗体呈阳性。 乙肝大三阳往往意味着 病毒复制是活跃的，传染性相对强一些。
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大三阳和小三阳
乙肝小三阳是指乙肝表面抗原呈阳性， e抗原阴性，而e抗体阳性， 核心抗体阳性。 是一个抗原和两个抗体呈阳性。这种状态往 往表示乙肝病毒的复制比较弱，我们常说， 这是乙肝病毒的冬眠期。此时，它的传染性 较弱，病情相对稳定。
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临床表现与诊断
慢性乙肝病毒感染一般分为三期:
免疫耐受期 慢性肝炎期 病毒抑制期
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临床表现与诊断
免疫耐受期：此期一般为母婴传播的儿 童时期，感染者多ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大三阳，HBV DNA(+)，但转氨酶(ALT)正常，这是 因为机体的免疫系统呈耐受状态，不能 识别侵入的病毒，与病毒和平共处。
关于乙肝的健康教育
饮食指导
急性肝炎病人以适当热量、清淡、可口饮食为宜，
如米粥、豆浆、鲜果汁等，鼓励病人多饮水，每日
2000ml，以促进代谢产物和毒素排泄。慢性肝炎 应给予高蛋白饮食，蛋白质摄入每日1.5-2g/kg； 病情反复或加重，尤其疑有肝病脑病者，应限制蛋
乙型肝炎护理查房
急性肝炎可能会导致肝细胞坏死，引起肝功能异常，严重时 可能危及生命。
慢性肝炎则可能导致肝硬化、肝癌等严重疾病，影响患者的 生活质量和寿命。
02
乙型肝炎患者的护理原则
心理护理
01
02
03
理解与支持
为患者提供心理支持和理 解，帮助其缓解因疾病带 来的焦虑和压力。
健康教育
向患者和家属宣传乙型肝 炎的相关知识，提高他们 对疾病的认知和自我护理 能力。
部分慢性肝炎患者病情会逐渐恶化，发展为肝硬化和肝癌。这些 患者的病情较为严重，治疗难度较大，预后较差。
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乙型肝炎患者的典型病例 分享
病例一：急性乙型肝炎恢复期的护理
01
总结词
急性发作、恢复期护理、肝功能监测、预防复发
02 03
详细描述
急性乙型肝炎患者在病情得到控制后，进入恢复期。这一时期仍需要 密切关注肝功能指标的变化，同时做好预防复发和促进肝功能恢复的 护理措施。
游泳
游泳是一项全身性运动，可以增强心肺功能和肌 肉力量，同时有助于减轻肝脏负担。
定期检查肝功能
定期进行肝功能检查可以监测 肝脏的功能状态，及时发现和 治疗肝病。
肝功能检查包括血清胆红素、 白蛋白、转氨酶等指标，可以 评估肝脏的合成、代谢和解毒 功能。
定期检查肝功能还可以及时发 现和治疗肝纤维化、肝硬化等 并发症，有助于预防肝病进展 。
护理措施
提供高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物；避免坚硬、刺激性食物；适当控制水分摄入； 加强生活指导，如避免过度劳累、保持心情愉悦等。
感谢您的观看
THANKS
干扰素包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，它们可以激活人体的免疫系统， 产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制。
病毒性乙型肝炎护理查房
病毒性乙型肝炎照顾护士查房之阳早格格创做病例报告：患者：王兰军，男，44岁，汉族，已婚.于2014年10月14日支住进院.主诉：反复累力20年，加重1周.现病史：患者于进院前20年余，无明隐诱果出现齐身累力，无明隐食欲没有振、恶心及厌油腻食物，已予重视.之后正在尔院体检时创制HBsAg（+），确诊为：缓性乙型病毒性肝炎.照顾护士查看：℃， P 68次/分， R 19次/分，BP 120/70 mmHg.瞅察患者营养普遍，神志领会，里色晦暗.进院后遵医嘱赋予两级照顾护士，浑浓饮食，氯化钠250ml+还本型谷胱苦肽1200mg，葡萄糖250ml+肝火解肽500mg,葡萄糖250ml+苦草苦素60ml静脉输进.辅帮查看：B超、心电图、及各影像资料隐现均无阳性体征.真验室查看乙肝三系统示：乙肝表面抗本阳性、乙肝表面核心抗体阳性.病果病机及临床表示：•定义：是乙型肝炎病毒持绝熏染引起的肝缓性炎症坏死性徐病.乙肝是尔国一个威胁健壮的宽重问题 .•病果：1.缓性病毒熏染正在尔国约有2亿人心为乙型肝炎病毒携戴者，其中约10%死少为缓性肝炎• 2.自己免疫病果没有明，陪随百般自己抗体，如自己免疫性肝炎• 3.药物战毒物许多药物可引起缓性肝炎，如同烟肼、阿司匹林、苯妥果纳、磺胺类、等• 5.其余尚有部分缓性肝炎的病果没有详•收病体制：• HBV熏染后主要通过肌体对于病毒的免疫应问而引导肝细胞的益伤.肝细胞可表黑多种辅帮果子，加强T细胞受体与抗本的分离.•肝细胞被病毒熏染后，细胞膜的抗本爆收变更，共时由于T细胞没有竭激活或者压制性T细胞功能落矮而使自己反应性B细胞激活，引导爆收同性蛋黑战肝细胞膜抗本的自己抗体，通过抗体依好性细胞介导细胞毒也可益伤肝细胞.•-由于缓性HBV抗本持绝存留，肌体爆收对于应的抗体，循环中免疫复合物没有竭产死，重积于器官小血管战毛细血管壁，激活补体战趋化炎症细胞趋化，引起闭节炎、血管炎、肾小球肾炎等肝中表示，制成肝细胞的益伤.•得了乙肝会有什么临床症状？？？•疲累无力、左上背没有适、食欲没有振.其余症状：巩膜黄染、恶心、厌油腻、背泻、尿色加深、收热、肌肉闭节痛痛等.•临床表示：慢性乙肝肝炎：起病慢，大普遍病人没有陪随收热，消化道症状明隐.如：累力、食欲没有振、恶心、呕吐、肝区胀痛、背胀、便秘或者背泻等.少量病人有明隐的上呼吸道症状，类似感冒.黄疸型肝炎病人可有皮肤、巩膜黄染，部分病人有肝肿大、脾肿大.•缓性乙肝：如果熏染乙肝病毒后6个月内仍无法扫除病毒，将成为缓性熏染.爆收率随熏染年龄分歧而具备很大好别，新死女为90％，5岁以内熏染的女童为25％至30％，成年人为<10％.•缓性活动性乙型肝炎：罕睹症状为累力、厌油腻、恶心、呕吐、食欲没有振战肝区没有适等，亦可陪随闭节没有适、皮疹等肝中表示.•罕睹的缓性肝炎另有肝病里容（里色晦暗、毛细血管扩弛），肝掌阳性，蜘蛛痣阳性，脾大，部分患者可收达至肝纤维化战肝硬化.•照顾护士问题：活动无耐力、营养仄衡、皮肤完备性受益、焦慢、潜正在并收症.•照顾护士问题及照顾护士步伐：一营养仄衡：与肝功能减退门静脉下压引起的食欲减退有闭•目标：谦脚肌体需要，巩固肌体抵挡本领，有好处徐病的回复.• 1.饮食以下热量、下维死素、适量蛋黑量、矮脂肪、禁饮酒为准则.• 2.一日三餐以微鼓为宜，切勿暴饮暴食，特地是早餐，适合统制总量，防止身体过分肥肥，免得引导脂肪肝的爆收• 3.没有食蜕变食物，注意饮食卫死.•效验评介：目标达到•两活动无耐力：与肝功能减退，消化战吸支障碍有闭.•目标：要脆持脚够的睡眠时间，搞到死计有顺序，准时戚息，防止过劳，量力而止.• 1 .自愿养成良佳的死计习惯.• 2 .戚息没有料味着整天卧床，需要适合活动早上没有该睡的太早，要包管充脚睡眠.• 3.自愿症状消得后，应举止适合的体力活动，防止过分疲倦•效验评介：目标达到•三、焦慢：与患者对于知识缺累，治疗时间冗少有闭•目标：掌握相闭的徐病知识.• 1.耐性为病人解问疑易问题，赋予抚慰、明黑,使患者脆持乐瞅心态.• 2.道解有闭乙肝的徐病知识、治疗要领，以及相识肝炎的诱收果素及防止等，以使患者缩小复收次数，普及死计品量.•效验评介：目标达到•皮肤完备性受益：与营养没有良，火肿，皮肤搞燥瘙痒有闭.•目标：脆持皮肤浑净搞燥，防止皮肤受益.黄疸病人由于胆盐重积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温火揩浴.•脆持皮肤浑净搞燥，尽管脱棉量宽紧的衣服为宜.•脆持床单位浑净，仄坦柔硬防止益伤皮肤引起熏染.•效验评介：脚段达到•潜正在并收症：有熏染的伤害.•照顾护士目标：无并收症爆收.•黄疸患者胆盐重积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温火揩浴，需要时可用炉苦石中用止痒.•脆持皮肤浑净搞燥，尽管脱棉量宽紧的衣服为宜•脆持床单位浑净，仄坦柔硬防止益伤皮肤引起熏染•效验评介：目标达到•健壮培养指挥：饮食指挥：适量的蛋黑量：每人每日1.0-1.5g/kg，可采用乳类、蛋类、豆制品及鱼禽或者虾类.重型肝炎或者重症肝硬化病人应统制蛋黑量，每日没有宜超出1g/kg.•适量的脂肪：慢性或者活动期应少油饮食，回复期的脂类摄进，基础与正凡是人类似，但是应缩小油腻或者下脂肪饮食的摄进.•适量的碳火化合物：每日250－300g,或者占总热量的60％－65％.•适量的豆制品：每日摄进30－50g•多食菌类食品：香菇、蘑菇、冬菇战乌木耳等菌菇类食品.•脚量的维死素：没有偏偏食，多食火果、蔬菜•适量饮茶：没有主弛喝浓茶，少用含碳酸盐的饮料，如可乐、雪碧、檬汽火等.•情绪照顾护士：对于患者没有蔑视、小心、耐性，博得断定，与消患者的瞅虑.时常与病人相通，鼓励病人竖坐自疑心•，巩固患者战胜徐病的刻意.•2）耐性为病人解问疑易问题，赋予抚慰、明黑,使患者脆持乐瞅心态.•3)道解有闭乙肝的徐病知识、治疗要领，以及相识肝炎的诱收果素及防止等，以使患者缩小复收次数，普及死计品量.•药物治疗：输液药物的指挥使用肝安注射液没有成太快，可引起恶心、呕吐，应保护正在20滴/min安排.使用古推定、凯西莱药物时，各别患者可出现皮疹.如液体输进太快，会爆收输液反应.护士安排佳滴数后，患者没有成公自调速.•2注射搞扰素的指挥（1）规格:搞扰素分100万、300万、500万IU，注射前要宽肃核查于，免得用错.（2）剂量及用法:要根据医嘱使用.特地是出院后，脆持按医嘱用药，没有随意删减或者停药，免得做用疗效.（3）第1天使用搞扰素，会有收热、疲倦等没有适.各别患者有头痛、肌痛、闭节痛、食欲没有振等.请患者没有必惊慌.• 3 对于肝净有益伤的药物的指挥如吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等对于肝净有益伤，应克制使用.报告患者正在中买买药物时正在医师指挥下应用.•自尔管制：指挥患者战家属怎么样戚息、进食、服药.•5、鼓励患者主动介进社会活动，瞅书籍，听音乐，瞅电视，多与人相通.•6、收支传播闭于乙肝的防止治疗脚册•护士道解有闭此病的知识及防治要领•7、道解已统制了病情的病历•8、鼓励家属支援患者主动协共治疗.•9、定期复查，3个月门诊复查一次•暂时患者自服“推米妇定”及“阿德祸韦酯”抗病毒治疗.。
慢性乙肝护理查房PPT
总结
总结
慢性乙肝护理查房是慢性乙肝 管理的重要环节，通过定期查 房可以观察患者的病情变化、 调整治疗方案，并为患者提供 生活指导。同时，查房也有助 于建立患者与医护人员的信任 关系，提高治疗效果和生活质 量。
谢谢您的观赏聆听
- **药物使用情况**：了解患者目前 正在使用的药物，并监测其副作用和疗 效。
- **生活指导**：针对患者的饮食、 运动、休息等方面进行指导，帮助患者 维持良好的生活方式。
慢性乙肝护理 查房注意事项
慢性乙肝护理查房注意事 项
**注意事项一**：在查房过程 中应注重细节，全面了解患者 的病情和治疗效果。
慢性乙肝护理查房的意义
**意义一**：通过查房可以及 时发现病情的变化，采取相应 措施，避免病情进一步恶化。
**意义二**：查房可以帮助患 者更好地了解自己的病情，加 强对慢性乙肝的认识和管理。
慢性乙肝护理查房的意义
**意义三**：查房是患者与医护人员沟 通的机会，可以建立互信关系，提高治 疗效果。
慢性乙肝护理 查房PPT
目录 导言 慢性乙肝护理查房内容 慢性乙肝护理查房注意事项 慢性乙肝护理查房的意义 总结
导言
导言
**背景介绍**：慢性乙肝是一 种常见的病毒性肝炎，它需要 长期的护理和管理。
**目的**：本次PPT旨在向用户 介绍慢性乙肝的护理查房内容 ，帮助用户更好地管理慢性乙 肝。
**注意事项二**：与患者建立 良好的沟通和信任关系，鼓励 患者积极参与治疗和管理过程 。源自慢性乙肝护理查房注意事 项
**注意事项三**：在查房中应遵守个人 防护措施，保证自身和患者的安全。
**注意事项四**：查房结果需及时记录 并向其他医护人员进行汇报，以便及时 调整治疗方案。
乙型肝炎护理查房方ppt课件
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临床表现与诊断
慢性乙肝病毒感染一般分为三期:
免疫耐受期 慢性肝炎期 病毒抑制期
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临床表现与诊断
免疫耐受期：此期一般为母婴传播的儿 童时期，感染者多为大三阳，HBV DNA(+)，但转氨酶(ALT)正常，这是 因为机体的免疫系统呈耐受状态，不能 识别侵入的病毒，与病毒和平共处。
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一般资料
入院时间：2017年08月07日20时17分 入院原因：乏力纳差一月余 入院诊断：慢性乙型病毒性肝炎 入院方式：步行 既往史：慢性乙型病毒性肝炎病史 过敏史：无
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护理评估
T36℃ P73次/分 R20次/分 BP132/88mmHg 体重68kg
患者神志清楚，皮肤黏膜未见紫绀黄染浅 表淋巴结未及肿大，头颅正常，五官端正， 胸廓正常，双肺呼吸音清，心率尚齐，腹 平软；未及压痛反跳痛，肝脾肋下未及， 移动性浊音阴性
护理目标：乏力有好转 l1:休息与活动：急性肝炎、慢性肝炎活动
期、肝衰竭应卧床休息，以降低机体代谢 率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞恢 复 生活护理：病情严重者需协助病人做好进 餐、沐浴、如厕等生活护理 O1:患者恢复良好情绪稳定
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P2纳差 与食欲下降、消化和吸收功能障碍 有关
护理查房
乙型肝炎患者的护理查房
内四科 某某某（实习） 指导老师汤九妹 2017年8月15日
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目录
一般资料+简要病史 护理评估+辅助检查 护理目标、护理问题 护理措施、护理评价、 健康教育 相关知识
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2
一般资料
姓名：某某 性别：男 年龄：30岁 职业：公务员 婚姻：已婚 民族：汉
乙型肝炎患者的护理查房
• 效果评价：目标达到
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健康教育指导
• 饮食指导
• 情志及心理护理
• 药物治疗
• 自我管理
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饮食指导
• 适量的蛋白质：每人每日1.0-1.5g/kg，可选用乳类、蛋类、豆制品及鱼禽或虾类。重型肝炎或重症肝硬化病人
• 常见的慢性肝炎还有肝病面容（面色晦暗、毛细血管扩张），肝掌阳性，蜘蛛痣阳性，脾大，部分 患者可进展至肝纤维化和肝硬化。
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护理问题
• 活动无耐力
• 营养失调 • 皮肤完整性受损
• 焦虑 • 潜在并发症
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护理问题及护理措施
应控制蛋白质，每日不宜超过1g/kg. • 适量的脂肪：急性或活动期应少油饮食，恢复期的脂类摄入，基本与正常人类似，但应减少油腻或高脂肪饮食的
摄入。
• 适量的碳水化合物：每日250－300g,或占总热量的60％－65％。
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饮食指导 . 适量的豆制品：每日摄入30－50g . 多食菌类食品：香菇、蘑菇、冬菇和黑木耳等菌菇类食品。 . 足量的维生素：不偏食，多食水果、蔬菜。 . 适量饮茶：不主张喝浓茶，少用含碳酸盐的饮料，如可乐、雪碧、 檬汽水等。
乙肝的致病特点
乙肝 病毒
人体
免疫系统
识别病毒
不识别病毒
免疫清除 感染痊愈
获得免疫力
免疫清除不力 慢性感染 无症状 有症状
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慢性病毒性乙型肝炎（轻度）护理查房
主管医生：梁世寅主管护士：梁燕
病历简述
一般资料：患者杨吉强，男，52岁，汉族，已婚，贵港本地人。
主诉：反复乏力、纳差，尿黄1年余，加重两周
现病史：患者自述两年前无明显诱因下出现体力下降，不能胜任日常工作及体育活动，伴纳差，饭量比原来减少一半，恶心，厌油，无发热、寒战，无头痛、呕吐、抽搐，无昏、嗜睡，解浓茶样尿，无解酱油样尿及白色陶土样便，无尿频、尿急、尿痛及血尿，曾在当地卫生院检查提示肝功能损害，经治疗（具体不详)无好转。
2014年9月9日至2014年9月15日在我科住院，出院后未能系统复查，上述症状仍反复发作。
2周前，上述症状再次加重，到桥圩医院住院（诊治不详），临床症状无明显好转。
视病重，到我院就诊，门诊拟“慢乙肝”收住我科进一步诊治。
病后精神，食欲，睡眠欠佳，大便正常，体重无明显改变。
既往史：10年前检查已发现乙肝阳性(小三阳）未系统诊治，否认高血压病、冠心病、糖尿病、甲亢、肾炎、慢性阻塞性肺疾病等病史，否认伤寒、结核等其他传染史，否认外伤史、手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。
个人史：不吸烟，不喝酒。
无外地长期居住史，无疫区居住史，无血吸虫病、肝吸虫病等水役源接触史，无食用生鱼史。
无冶游史，无性病史。
家族史：否认家族有遗传史。
护理查体
生命体征：T ℃，P 74次/min, R 20次/min, BP 144/90mmHg
专科检查：神志清，营养欠佳，精神差，慢性肝病容，皮肤、巩膜轻度黄染，未见肝掌、
蜘蛛痣。
口唇无发绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未闻干湿啰音，心率齐，无杂音。
腹肌软上腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾肋下为触及，墨菲征阴性，肝区轻度叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
双下肢无水肿。
神经系统检查未见异常。
辅助检查
血常规：WBC：×10^9/L；RBC：×10^12/L；HB：138g/L；PL：185×10^9/L。
血凝四项：凝血酶原时间(PT)：；部分凝血酶原（APTT）：，凝血酶时间(TT)：↑，FIB：L。
血氨：μmol/L
乙肝三对：乙肝表面抗原，mL；乙肝表面抗体：mL；乙肝e抗原：mL；乙肝e抗体：mL↑；乙肝核心抗体：mL↑；乙肝前S1抗原：阴性；乙型肝炎病毒DNA：<*10^2IU/mL 肝功能：总胆红素:μmol/L；直接胆红素：μmol/L；间接胆红素：μmol/L；谷丙转氨酶：108U/L↑；谷草转氨酶：63U/L↑；γ-谷氨酰转肽酶：64U/L↑；总蛋白：L；白蛋白：L；球蛋白：L。
B 超：肝、脾、双肾、腹腔未见异常。
慢性病毒性乙型肝炎资料
概念：病毒性肝炎病程持续半年以上者即为慢性病毒性肝炎。
乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种疾病。
流行病学：乙肝广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。
因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种疾病。
本病在我国发病率很高，仅慢性乙型肝炎患者就超过3000万，而慢性乙型肝炎病毒携带者则超过1．2亿。
乙型病毒性肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。
病因：（1）输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺（2）治疗不当、营养不良、同时又患其它传染病（3）饮酒、服用对肝有损害的药物（4）免疫紊乱
发病机制：跟肝炎病毒直接导致肝细胞病变有关；是人体免疫系统对肝炎病毒及其抗原引起免疫应答，对感染肝炎病毒的肝细胞产生免疫病理，损伤肝细胞所致。
临床表现：轻度慢性肝炎多由急性肝炎迁延所致，临床表现多样，反复迁延日久，也有完全无症状者。
主要有食欲不振，恶心厌油，腹胀便溏，肝区胀痛或隐痛，女性月经不调，情绪易波动，乳房作胀或肿块。
体征：肝脏轻度肿大，质地尚软，表面光滑，边缘有触痛或压痛，肝区有叩击痛。
部分病例无任何体征。
并发症：1.上消化道出血
2.肾炎
3.关节合并症
4.结节性多动脉炎
5.肝衰竭
6.原发性肝癌
7.肝性脑病
护理问题
（1）营养失调，低于机体需要量与肝功能减退引起食欲下降有关
（2）有皮肤完整性受损的危险与营养不良，皮肤干燥、瘙痒有关
（3）有感染的危险与机体免疫力低下有关
（4）潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病
护理措施
1.预防为主即早期发现、早期治疗、早期预防。
切断传染源和传播途径，提高卫生水平，避免或减少复发因素如疲劳过度、情绪波动、饮食不节等。
2.休息，中、重度慢性肝炎需完全卧床休息，直至临床症状及肝功能好转
始能逐渐增加运动量。
轻度慢性肝炎和病毒携带者不需卧床休息，但要防止疲劳过度。
3.饮食，以清淡、易消化、富营养为宜，适当进食富含蛋白质、维生素、矿物质时食物。
脂肪不必限制过多，以不影响食欲为度；脂肪肝已形成者则应限制。
恢复期应避免体重过增，防止脂肪肝形成。
不宜烟、酒，不宜多吃刺激性强的食物，切忌暴饮暴食。
4.用药护理，遵医嘱用药，无症状病毒携带者和轻度慢性肝炎勿需盲目应用所谓“保肝药”，只需进行病原治疗。
中、重度用药应合理，不宜大量、繁杂、无针对性地用药，因药物引起的肝损害常加速慢性肝炎病程。
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5.皮肤护理，保护皮肤因干燥而引起瘙痒抓破。
6.病情观察，注意观察生命体征的变化，及时报告医务人员。
7.心理护理，必须保持情绪稳定，切忌暴怒、抑郁、焦虑、恐惧、悲观，这些不良情绪对病情恢复不利。
8.健康指导
总结
查房使病人获得高质量护理,责任护士得到高水平指导,其他参加者得到启发及知识更新。
对肝病这方面的知识的了解与掌握尚浅，希望今后通过学习和各个方面的知识有所提高，给病人带来更高质量的护理服务。
正常值对照表
1、乙肝表面抗原（HBsAg）<ml
2、乙肝表面抗体(HBsAb)<10miu/ml
3、乙肝e抗原（HBeAg）< U/ml
4、乙肝e抗体(HBeAb)定量U/ml
5、乙肝核心抗体（HBcAg）定量U/ml
6、红细胞(RBC) 男：）×10^12∕L 女：（）×10^12∕L 新生儿：（）×10^12∕L
7、白细胞(WBC) 成人：（）×10^9∕L 新生儿：（）×10^9∕L
8、血红蛋白(HB) 男：120-160g ∕L 女：110-150g ∕L 新生儿：170-200g ∕L
9、血细胞压积(PCV) 男：40℅～50℅女：35℅～45℅
10、平均红细胞容积（MCV) 82～95fl
11、平均血红蛋白含量（MCH）27～31pg
12、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC ）320～360g
13、血小板（100～300）×10^9/L
14、谷丙转氨酶5～40U/L
15、谷草转氨酶8～40U/L
16、谷酰转肽酶7～40U/L
17、总蛋白60～83g/L
18、白蛋白35-55g/L
19、球蛋白20-30 g/L
20、总胆汁素0～10Umol/L
21、胆红素2～20Umol/L，直接胆红素0～7Umol/L，间接胆红素2～13Umol/L。
22、血氨正常值20～60μmol/L
马丽丽
2015年3月15日。