[课件]肱骨干骨折患者的护理PPT

4. 注意合并桡神经损伤： 垂腕、垂指，旋后障碍，感觉障碍
肱骨干骨 折并桡神 经损伤、 垂腕畸形 肱骨干骨折X光片
5.辅助检查：X线片可确定骨折的类型和移位方向
保守治疗
原则：功能复位则可 复位后可用悬臂石膏或小夹板固定。嵌插 骨折常采取吊带固定。 适应证:
• 移位不明显的简单骨折 • 有移位的中、下1/3骨折经手法整复可以 达到功能复位标准的
2
3 4
焦虑
与患者担心预后情况有关 与骨折脱位制动固定有关 与损伤有关
躯体移动障碍
有感染的危险
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知识缺乏 与患者缺乏疾病、康 复锻炼相关知识有关
潜在并发症：肌萎缩、关节僵 硬
护理措施
1.减轻疼痛 2.减轻焦虑 ①遵医嘱给予止痛药②抬高患肢 为病人做好心理护理
3.躯体移动障碍
4.有感染的危险
指导床上及下床活动
1.三角肌止点以上 (上1/3骨折) 2.三角肌止点以下 (中1/3骨折)
近端：向前、内 远端：向上、外 近端：向前、外 远端：向上
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.下1/3骨折：与暴力、前臂和肘关节位置有关
骨折的移位
上、中1/3骨折
下1/3骨折
四、临床表现与诊断、辅助检查
1. 外伤史 2. 一般症状：肿、痛、功能障碍 3. 特殊体征：上臂缩短、成角畸形、 异常活动、骨擦音
肱骨干骨折 患者的护理
目录
一、概述 二、病因与骨折类型 三、移位 四、临床表现与诊断、辅助检查 五、治疗原则（保守治疗与手术治疗） 六、护理问题 七、护理措施
一、概述
定义：外科颈下1〜2cm至髁上2cm处骨折
好发部位：中1/3 > 下1/3 >上1/3
好发年龄：青壮年 注意：中下1/3骨折易损伤桡神经， 下1/3骨折易骨不连
• 固定6~8周，照片显示有初步骨痂后去除 外固定，开始练习肢体活动。
复位方法
患者坐位或卧位，一助手用布带绕过腋窝向上，另一助手 握住前臂中立位向下，沿上臂纵轴对抗牵引，纠正缩短移 位。 ★上1/3骨折：在牵引下，术者两拇指抵住骨折远端外侧， 其余四指环抱骨折近端内侧向外端提，使断端微向外成角 ，继而拇指由外推远端向内，即可复位。 ★中1/3骨折：在牵引下，术者两拇指抵住骨折近端外侧， 其余四指环抱骨折远端内侧向外端提，即可复位。 ★下1/3骨折：多为斜行、螺旋形骨折，仅需轻微力量牵引 ，矫正成角畸形，将两斜面挤压捺正，即可复位。
手法复位
手术治疗
内固定
加压钢板、 带锁髓内针
无法达到或 维持功能 复位的
合并其它 部位损伤
多段或 粉碎性骨折
骨折不愈合
合并肱动脉、 桡神经损伤的
출처: 정보통신부 자료
手术固定
常见并发症
• 桡神经损伤 • 血管损伤 • 迟延愈合或不愈合
非 正 常 愈 合
六、护理问题 1
舒服度的改变 与疼痛有关
二、病因与骨折类型
1. 直接暴力(如打击伤、挤压伤或火器伤等)：
• 上、中1/3骨折 粉碎、横形骨折
2. 间接暴力(如跌倒时手或肘着地)： •
中、下1/3骨折 斜形、螺旋形骨折
3. 旋转暴力(如投掷手榴弹、标枪或翻腕赛扭转
前臂时)：
•
中、下1/3骨折
螺旋形骨折
三、移位
移位方向主要决 定于骨折的部位
肘关节屈伸活动和肩关节的外展、内收活 动，逐渐增加活动量和活动频率。6-8周 后加大活动量，并做肩关节旋转活动，以 防肩关节僵硬或萎缩。
Thanks
无感染发生或感染得到有效控制
5.知识缺乏 患者了解疾病、功能锻炼相关知识 6.潜在并发症： 注意观察末梢血运 指导手指、掌、腕关节活动，减轻水肿 指导上臂主被动舒缩运动，但禁止旋转
复位固定后尽早开始手指屈伸活动，并进
功 能 锻 炼
行上臂肌肉的主被动舒缩运动，但禁止做
上臂旋转运动。2-3周后，开始主动的腕、