临床检验基础考试重点2

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临床检检验基础考点整理

临床检检验基础考点整理

临检知识点第一章—第二章一.名解全血、血浆、血清、抗凝、毒性颗粒、空泡、杜勒体、核左移、核右移、贫血、血细胞比容、mcv、mch、mchc、嗜碱点彩红细胞、豪焦小体、卡波环、网织红细胞、红细胞沉降率。

二.简答1.各种抗凝剂的比较(列表:原理、常用试剂、使用方法、适用项目、不适用项目)。

2.瑞士染色的原理和步骤3.外周血正常白细胞的形态特征(书上有个表)4.中性粒细胞的毒性变化有(填空)5.血红蛋白的测定方法及其评价6.根据红细胞平均值对贫血的分类7.异常红细胞的形态有(填空)第三章一.名解RDW、HDW、MPV二.简答1.库尔特原理2.VCS法检测原理第四章血型检验一.名解血型、交叉配血试验、成分输血、自身输血二.简答1.成分输血的优点2.天然抗体与免疫性抗体的区别(列表:很重要,考过)第五章到第八章尿液检验一.名解多尿、少尿、无尿、尿比密、蛋白尿、糖尿、尿沉渣、闪光细胞、复粒细胞。

镜下脓尿、管型、本周蛋白。

二.简答1.临床常用的尿液标本种类及用途2.常用的尿液化学防腐剂3.血红蛋白尿、血尿、假性血尿的鉴别(列表:考过)4.管型的形成条件5.多联试剂带的结构6.尿液显微镜复检的情况第三篇分泌物与排泄物的检验第九章粪便检验一.名解粪便隐血试验、夏科-籁登结晶、脂肪泻二.简答1.粪便颜色改变及可能的原因2.粪便隐血试验检测方法的比较第十章精液检验一.名解液化时间、精子活动力、生精细胞、精子密度二.简答精子活动力分级(列表:考过)第十一章阴道分泌物检验一.名解细菌性阴道炎、线索细胞二.简答1.阴道清洁度概念及判断标准2.细菌性阴道炎的临床诊断标准第四篇体腔液检验一.名解Froin—Nonne综合征、Donnan平衡二.简答1.穿刺损伤出血和脑或蛛网膜下隙出血的鉴别(表格)2. 常见中枢神经系统疾病csf的实验室检查特点(列表)3. 漏出液与渗出液的鉴别(列表:考过)第五篇脱落细胞学基本检验一.名解退变、增生、再生、化生、不典型增生、核异质、细针吸取细胞学(FNAC)二.简答1.恶性肿瘤核异型性表现(最好列表:考过)2.改良巴氏五级分类法3.CIN分级。

临床基础检验学重点

临床基础检验学重点

1、血浆:于血液中加入抗凝剂,阻止血液凝固,经离心后分离出的上层液体即为血浆。

血清:是血液离体凝固后分离出来的液体。

血浆与血清的区别:离体血液凝固后的血清纤维蛋白原与一些凝血因子失去活性。

2、常用添加剂的主要用途与特点3、良好血涂片的“标准”①血膜至少长25mm,至玻片两侧边缘的距离约为5mm。

②血膜边缘要比玻片边缘窄,且边缘光滑,适用于油镜检查。

③血细胞从厚区到薄区逐步均匀分布,末端呈方形或羽毛状。

④血膜末端无粒状、划线或裂隙。

⑤在镜检区域内,白细胞形态应无人为异常改变。

⑥无人为污染。

4、瑞氏染色法细胞受色原理:1物理吸附与化学亲和作用2PH的影响3甲醇的作用4甘油的作用5、技术误差:由于操作不规范或使用器材不准确造成的误差称为技术误差。

这类误差通过主观努力可以避免或显著减小,属系统误差。

固有误差(inherent error):包括计数域误差、计数室误差和吸管误差。

6、7、生理性变化红细胞数量受到许多生理因素影响,但与相同年龄、性别人群的参考区间相比,一般在±20%以内。

红细胞生理性变化与临床意义8、病理性变化:病理性减少:按病因不同可将贫血分为3大类。

此外,药物也可引起贫血。

1)红细胞生成减少:①骨髓功能衰竭的再生障碍性贫血、急性造血功能停滞等。

②造血物质缺乏或利用障碍,如肾性贫血、缺铁性贫血(铁缺乏)、铁粒幼细胞贫血(铁利用障碍)、巨幼细胞贫血(叶酸、维生素B12缺乏性DNA合成障碍)等。

2)红细胞破坏过多3)红细胞丢失(失血):如急性、慢性失血性贫血。

9、原理HiCN法检测原理:血红蛋白(硫化血红蛋白除外)中的亚铁离子(Fe2+)被高铁氰化钾氧化为高铁离子(Fe3+),血红蛋白转化成高铁血红蛋白(Hi)。

Hi与氰化钾(KCN)中的氰离子反应生成HiCN。

HiCN最大吸收波峰为540nm,波谷为504nm。

在特定条件下,HiCN 毫摩尔消光系数为44L/(mmol•cm)。

HiCN在540nm处的吸光度与浓度成正比,根据测得吸光度可求得血红蛋白浓度。

临床检验基础复习题(附参考答案)

临床检验基础复习题(附参考答案)

临床检验基础复习题(附参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.HICN法的优点,不包括()A、操作简单B、呈色稳定C、直接计算D、无公害E、准确正确答案:D2.急性大出血时迅速增多的白细胞主要是()A、红细胞B、中幼粒细胞C、晚幼粒细胞D、中性杆状核粒细胞E、中性分叶核粒细胞正确答案:E3.患者外周血检查结果中,不符合缺铁性贫血的是()A、MCHC 340/LB、MCH<27pgC、MCV<81flD、HB 95/LE、RBC3.5×10¹⁰/L正确答案:A4.导致精液分析结果不准确的原因是( )A、标本采集时未加抗凝剂B、无菌容器采集标本C、性生活时采集标本D、采集后应在1h内保温送检E、用避孕套采集标本正确答案:E5.用作消化道恶性肿瘤的诊断筛查指标是( )A、镜检见大吞噬细胞B、粪胆素减少C、隐血试验强阳性D、镜检见大量红细胞E、外观为柏油样便正确答案:C6.用于鉴别结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的生化检查是()A、ADA和AMYB、ADA和CEAC、ADA和ALPD、ADA和LDE、ADA和FDP正确答案:B7.符合急性肾炎和慢性肾炎急性发作的典型尿液特点的是( )A、颗粒管型、蛋白尿B、脓尿、蛋白尿C、白细胞管型、血尿D、蛋白尿、多尿E、红细胞管型、蛋白尿正确答案:E8.尿液标本采集容器的容量,一般应达到( )A、50mlB、1mlC、10mlD、20mlE、100ml正确答案:A9.尿沉渣染色后镜检可明显提高检出率和准确性的是( )A、结晶B、红细胞C、管型D、粘液丝E、上皮细胞正确答案:C10.冷藏保存尿液的温度一般是( )A、6~18℃B、2~8℃C、0~4℃D、-2~-8℃E、4~12℃正确答案:B11.原尿成分与血浆成分不同的是( )A、葡萄糖的含量B、尿素的含量C、蛋白质的含量D、钾的含量E、钠的含量正确答案:C12.0型血含有的抗体是()A、抗AB、抗BC、抗HD、抗A,抗BE、B+C正确答案:D13.凝血酶时间测定正常,主要提示()A、FⅧ无缺陷B、FⅪ无缺陷C、Fg无缺陷D、PA,I无缺陷E、FII无缺陷正确答案:C14.造成血细胞目视计数固有误差的原因是()A、使用器材不符合要求B、血液发生凝固C、采血部位不当D、充池后细胞在计数室内分布不可能完全相同E、稀释倍数不准正确答案:D15.血沉检查应采用的抗凝剂是()A、枸橼酸钠B、肝素C、EDTA-K2D、草酸钾E、草酸钠正确答案:A16.加热后浑浊即可消失但无气泡,提示尿液中含有()A、磷酸盐B、碳酸盐C、细菌D、尿酸盐中E、脓细胞正确答案:D17.D-二聚体是以下何种成分的降解产物()A、纤维蛋白原B、纤维蛋白单体C、可溶性纤维蛋白多聚体D、交联的纤维蛋白E、可溶性纤维蛋白单体正确答案:D18.能反映胎儿肺发育成熟度的是()A、羊水肌酐测定B、羊水淀粉酶测定C、羊水葡萄糖测定D、羊水泡沫试验E、羊水胆红素测定正确答案:D19.染色血涂片中,嗜多色性红细胞增多属于()A、再生障碍性贫血B、急性失血性贫血C、先天性贫血D、多发性骨髓瘤E、巨幼红细胞性贫血正确答案:B20.单采或浓缩血小板的最佳保存温度是()A、20~30°CB、2~6°CC、20~24°CD、37°CE、10°C正确答案:C21.低比重尿或低张尿是指尿液比重常低于()A、1.020B、1.010C、1.025D、1.015E、1.030正确答案:D22.患者女,30岁。

临床检验基础考试重点2

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临检(二)知识点整理第一节细胞病理学基本检验技术1、标本采集方法:①直接采集法②自然分泌液采集法③灌洗法④摩擦法⑤细针穿刺抽吸法2、涂片制备方法:①推片法②吸管推片法③涂抹法④压拉涂片法⑤喷射法⑥印片法⑦微孔滤膜过滤法3、标本固定(1)目的:①固定:保持细胞的自然形态,以防细胞的自溶及细菌导致的腐败②保持细胞内的化学物质(2)常用固定液:①Carnoy固定液:处理明显血性的标本,特点是渗透性强,固定效果好②乙醇乙醚固定液③95%乙醇固定液(3)方法:①▲带湿固定(wet fixation):涂片后标本尚未干燥即行固定的方法称为带湿固定。

将标本涂片迅速浸入固定液中,在固定过程中细胞不与空气接触,使细胞质脱水、蛋白质凝固。

此固定法适用于巴氏染色或HE染色,该法固定后染色的细胞结构清晰,染色鲜艳。

②干燥固定:此固定方法适用于瑞—姬染色。

湿固定法细胞变小,干燥固定细胞变大。

4、标本浓缩技术:①离心法②细胞离心法③滤膜过滤法④细胞块法⑤液基细胞学技术5、染色方法:(1)巴氏染色法:鳞状上皮过度角化细胞胞质呈橘黄色;角化细胞显粉红色;而角化前细胞显浅绿色或浅蓝色,适用于上皮细胞染色或观察阴道涂片中激素水平对上皮细胞的影响。

(2)苏木精—伊红(hemotoxylin eosin,HE)染色法:适用于痰液涂片、穿刺细胞标本。

胞核呈紫蓝色,胞质淡玫瑰红色,红细胞呈淡朱红色。

(3)瑞特—吉姆萨染色法(wrightgiemsa atain);本方法多用于血液,骨髓细胞学检查。

六、细胞病理学诊断●1、(多选)涂片通常由各种复杂细胞成分组成,因病变组织或采样部位不同,涂片上可同时见到正常和异常细胞。

通常,涂片上正常同类同层细胞形态是均一的,细胞核反映的是细胞增殖状态和能力,细胞质反映的是细胞起源、功能状态和分化程度。

细胞活性增加可以是生理性的,如激素调节引起的细胞增生(子宫内膜的周期性增生、生长激素促使骨骼的生长),也可以是损伤性的,如修复(repair)和再生(regeneration),或肿瘤性异常。

临床检验基础学知识点

临床检验基础学知识点

临床检验医学clinicallaboratorymedicine血液三大尿液常粪便规体液脱落细胞学血型与血库临床检验医学的定义及研究范围临床检验医学的发展史及现状临床检验基础教学的目的学好临床检验基础的要求临床检验基础的发展史①古代最早是检测尿液开始的。

②17世纪的显微镜的发明推动了临床检验的发展。

AntonyvanLeeuwenhoek③上世纪50年代,库尔特(Coulter)电阻抗原理的提出,使临床检验从手工步入自动化、电脑化,使得检验变得简便、快速、精密度高更。

⑤目前,试剂更加批量化、配套化、专业化和多样化⑥检验液更加重视检验方法的标准化和质量控制,实施全面的质量控制和质量管理。

⑦试剂和仪器的更新使得检验更便捷:如床边检测(pointofcaretest,POCT),使检测标本更新鲜、交叉污染率低、更接近病人的生理和病理情况。

临床检验基础的现状(二):实施与保证全面质量管理1.分析前:生理变化、饮食因素、药物因素、标本采集与保存等。

2.分析中:检测方法、仪器设备性能与质量、试剂质量等。

3.分析后:发报告的把关。

复核其信息内容如姓名、性别、年龄、住院号、与疾病符合度等。

临床检验的特点:1.操作的自动化2.方法的标准化3.技术的现代化4.试剂的商品化5.计量单位的国际化6.质量管理的全程化7.生物安全的严格化8.检验人员的合格化绪论临床检验医学的定义及研究范围临床检验医学的发展史及现状临床检验基础教学的目的学好临床检验基础的要求临检的基础教学目的:1.疾病诊断和鉴别诊断2.疾病疗效监测和预后观察3.疾病预防4.科学研究教学目标:掌握:皮肤采血方法,Hb成分、种类及测定临床意义。

熟悉:血液的组成、理化性质和功能,Hb的结构,参考范围。

第一章chapter1血液标本采集和血涂片制备bloodcollection and bloodsmearpreparation血液组成血液主要理化性质①颜色:动脉血——鲜红色静脉血——暗红色血浆——浅黄色高脂膳食——乳白色溶血——血浆呈不同程度红色②量:成人约占体重的7%~9%,平均血量5L左右。

临床基础检验学技术重点

临床基础检验学技术重点

临床基础检验学技术重点一、基础技术重点首先我们要明白血清与血浆的差别,血清缺少某些凝血因子,如凝血因子Ⅰ,纤维蛋白原、Ⅱ,凝血酶原、Ⅴ、Ⅷ等。

而且除第三因子,血浆除钙离子外(如枸橼酸钠抗凝),含有其他全部凝血因子,适用于血栓和止血检验。

正常人血量约为(70±10)ml/kg体重,成人约四到五升,约占体重的6%~8%,其中血浆占55%,血细胞占45%。

女性妊娠期间血量可增加23%~25%。

血液的主要生理功能包括:运输、协调、防御、维持机体内环境稳定等功能酸碱度的话,正常人血液pH值7.35~7.45,动脉血pH值7.40,静脉血pH 值7.35。

血浆渗透量,正常人约为290~310mOsm/(kg·H20)。

红细胞均匀混悬状态,与红细胞膜表面的唾液酸根、正常血浆成分、血浆黏度及血流动力学等因素有关。

全血黏度约为生理盐水黏度的4~5倍,血浆黏度约为生理盐水黏度的1.6倍。

血沉:小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉减缓,大分子蛋白如纤维蛋白原、急性反应蛋白、免疫球蛋白、巨球蛋白、胆固醇、甘油三酯等使血沉加快。

红细胞直径越大血沉越快,球形红细胞、镰形红细胞使血沉减慢。

室温过高使血沉加快,室温过低使血沉减慢。

高胆固醇血症、贫血使血沉轻度增快。

遗传性红细胞增多症、镰形细胞性贫血、红细胞异形症等血沉可减慢。

血沉管倾斜3°,沉降率增加30%。

慢性炎症,结核病、结缔组织炎症、风湿热活动期血沉增快,病情好转血沉减慢,非活动期血沉正常。

每个Hb分子由2条α类肽链和2条β类肽链组成。

在正常情况下,99%Hb 铁原子还原血红蛋白,1%呈高铁血红蛋白,只有Fe2+状态的Hb才能与氧结合,称为氧合血红蛋白。

血红蛋白的合成受激素调节,红细胞生成素:可促进δ-氨基-γ酮戊酸生成和铁的利用,从而促进血红素、Hb的合成;雄激素:能促进δ-氨基-γ酮戊酸合成酶、红细胞生成素的生成。

胚胎早期第一个形成的血红蛋白是HbGowerⅠ。

医学检验考试题库临床检验基础病例分析题

医学检验考试题库临床检验基础病例分析题

临床检验基础病例分析题一病例:患者,男,45岁,上腹饱胀,厌食,体重减轻,消瘦和进行性贫血,胃痛呈持续性,进食后加重。

查体:上腹部有肿块,质坚硬,有压痛,可移动,腹腔内有积液。

实验室检查:穿刺抽取积液做细胞学检查发现有胞体较大的细胞,呈圆形或卵圆形,单个或成团脱落,有些成团脱落的细胞围成腺腔样结构。

胞质较丰富,略嗜碱性,染成暗红色;胞质内出现粘液空泡,呈透明空泡样,有时见印戒样细胞。

核常偏位,呈圆形或卵圆形,略畸形,染色质丰富,略深染呈粗网状或粗块状,核边不规则增厚,常有1~2个显着的核仁。

1.根据以上资料,这类细胞应为何种细胞?答:这类细胞为分化较好的腺癌细胞。

2.根据以上资料,该患者可能的诊断是什么?答:根据以上资料,初步考虑该患者为胃癌转移。

患者,男性,71岁,退休工人,发热、咳嗽4天就诊。

患者4天前受凉后出现寒战,体温高达39.8℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,为白色粘痰。

无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛。

病后食欲不振,睡眠差,大小便正常,体重无变化。

既往体健,个人史、家族史无特殊。

体检:T39.5℃,P98次/分,R22次/分,BP122/83mmHg。

发育正常,营养中等,神志清楚,无皮疹,浅表淋巴结不大,咽部无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,呼吸平稳,左上肺叩浊,语颤增强,有湿哕音,心界不大,心率105次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及。

实验室检查:RBC:5.5×1012/L,Hb145g/L,WBC:12.5×109/L;分类Nsg75%,E1.5%,L22%,PLT205×109/L,尿常规(-),粪便常规(-)。

1.根据以上资料,请做出初步诊断并简述其诊断依据。

答:根据以上资料,初步诊断为:左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)。

其诊断依据为:①发病急,寒战、高热、咳嗽、白色粘痰,无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛;②左上肺叩浊,语颤增强,有湿哕音;③实验室检查WBC总数、中性粒细胞比例增高。

临床检验基础知识点

临床检验基础知识点

临床检验基础知识点项目一任务1血液量:成人约占体重的6~8,平均血量5L左右。

pH:7.35~7.45比密:1.05~1.06渗透压:290~310mosm/Kg·H2O采血部位(1)手指采血:WHO推荐采取外周血以左手无名指或中指指采血部位尖内侧优点:方便、获较多血量结果比较恒定缺点:与静脉血仍存在某些差异。

拇指、拇趾或足跟采血——半岁以下婴幼儿皮肤完整处——严重烧伤者任务二白细胞检验计数计算WBC/L=N/4×10×106×20=N/20×109血涂片WBC密度与WBC的总数的关系WBC血涂片WBC个数/HP(4~7)×109/L 2~4(7~9)×109/L 4~6(10~12)×109/L 6~10(13~18)×109/L 10~124.减少计数域误差的措施<3×109/L扩大计数范围、缩小稀释倍数>15×109/L增加稀释倍数、适当减少加血量参考值:成人:(4-10)×109/L儿童:(5-12)×109/L新生儿:(15-20)×109/L6个月-2岁:(11-12)×109/L血膜厚薄分布不均的原因:厚:血滴大,角度大,推片速度快薄:血滴小,角度小,推片速度慢分布不均:推片不整齐,用力不均匀,载片不清洁瑞氏染色对于细胞质成分,中性颗粒的染色效果好,但对细胞核和寄生虫着色能力略差吉姆萨染液对细胞核和寄生虫着色较好,对细胞质着色能力较差WBC百分率中性杆状核粒细胞1~5中性分叶核粒细胞50~70嗜酸性粒细胞0.5~5嗜碱性粒细胞0~1淋巴细胞20~40单核细胞3~8(六) 异常白细胞形态1.中性粒细胞毒性变化:①大小不均②中毒颗粒③空泡形成④杜氏小体⑤退行性变⑥核棘突2.棒状小体(Auerbody)中性粒细胞毒性变化中性粒细胞的核象变化中性粒细胞胞核异常形态:多分叶核中性粒细胞双核中性粒细胞胞环形杆状核中性粒细胞巨多分叶核中性粒细胞巨杆状核中性粒细胞1、中性粒细胞核左移:外周血中杆状核超过5和(或)出现杆状核以前的细胞为核左移。

临床检验基础试题库

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第一章血液一般检验的基本技术㈠单项选择题(A型题)1。

成人静脉采血时,通常采血的部位是(A1型题)"实践技能”A 手背静脉B 肘部静脉C 颈外静脉D 内踝静脉E 股静脉2. 静脉采血时,错误的操作是(A1型题)“实践技能”A 从内向外消毒穿刺部位皮肤B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上C 见回血后松开压脉带D 未拔针头而直接将血液打入容器E 如需抗凝应轻轻混匀3. EDTA盐抗凝剂不宜用于(A1型题)“实践技能"A 红细胞计数B 白细胞计数C 血小板计数D 白细胞分类计数E 凝血象检查和血小板功能试验4. 枸橼酸钠的抗凝原理是(A1型题)”基础知识”A 阻止凝血酶的形成B 阻止血小板聚集C 除去球蛋白D 与血液中的钙离子形成螯合物E 除去纤维蛋白原5。

关于抗凝剂,错误的叙述是(A1型题)”专业知识”A EDTA—Na2溶解度大于EDTA—K2B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定E 枸橼酸钠可用于输血保养液6。

对草酸盐抗凝剂,错误的叙述是(A1型题)”基础知识”A 草酸铵可使血细胞膨胀B 双草酸盐可用于血细胞比容测定C 对Ⅴ因子保护差D 过去用于凝血象的检查E 可干扰血浆中钾,钠和氯的测定7。

ICSH建议,血细胞计数时首选抗凝剂是(A1型题)"基础知识”A EDTA—K2B EDTAC EDTA-Na2D 肝素E 枸橼酸钠8. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(A1型题)"基础知识”A 抗凝血酶ⅠB 抗凝血酶ⅡC 抗凝血酶ⅢD 抗凝血酶ⅣE 抗凝血酶Ⅴ9。

关于双草酸盐抗凝剂,错误的说法是(A1型题)"专业知识"A 草酸钾可使红细胞缩小B 草酸铵可使红细胞胀大C 不可用于血细胞比容测定D 过去用于凝血象的测定E 目前应用较少10。

凝血象检查时,抗凝剂最好用(A1型题)”专业知识”A EDTA-K2B 38g/dl枸橼酸钠C 109mmol/L枸橼酸钠D 肝素E 草酸钠11. 关于细胞成分的特性,正确的说法是(A1型题)”基础知识"A 嗜酸性颗粒为酸性物质B 中性颗粒为酸性物质C 细胞核蛋白为碱性物质D Hb为碱性物质E 淋巴细胞浆为嗜酸性物质12. 关于瑞氏染色,错误的说法是(A1型题)”实践技能"A 室温越高,染色时间越短B 染液浓度越高,染色时间越短C 细胞数量越多,染色时间越长D 先倒去染液再用流水冲洗E 用缓慢的流水冲去染液13. According to the demand of the ICSH, the best anticoagulant for the blood routine tests isA trisodium citrateB sodium oxalateC EDTA—Na2D EDTA-K2E heparin14。

临床检验基础理论核心考点整理

临床检验基础理论核心考点整理

临床检验基础理论核心考点整理临床检验是现代医学中不可或缺的一个环节,它通过对人体的生理和病理状态进行检测和分析,为医生提供诊断和治疗的依据。

而临床检验的基础理论是指在临床检验过程中所涉及的相应学科的理论基础,包括生物化学、生物学、物理学、微生物学等。

一、生物化学基础生物化学是研究生物体内生物分子以及其相互作用的一门学科,它在临床检验中的应用非常广泛。

临床检验中最常见的生物化学指标有血糖、血脂、肝功能指标、肾功能指标等。

血糖是指人体内血液中的葡萄糖浓度,是评价糖尿病的重要指标之一;血脂是指血液中的胆固醇和甘油三酯的浓度,与心血管疾病密切相关;肝功能指标包括血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、总胆红素等指标,可以反映肝脏的代谢和解毒功能;肾功能指标包括血肌酐、尿素氮等指标,可以反映肾脏的排泄功能。

二、生物学基础生物学是研究生命现象的一门学科,它在临床检验中的应用主要体现在微生物检验和细胞学检验方面。

微生物检验是指对临床样本中的微生物进行分离、鉴定和药敏试验,以确定感染的病原菌和其对药物的敏感性,从而指导临床治疗;细胞学检验是指对体液或组织细胞进行形态学观察和分析,以诊断和鉴别各种疾病,如白血病、肿瘤等。

这些技术的发展为临床医学的疾病诊断提供了重要的依据。

三、物理学基础物理学是研究物质和能量的运动规律以及它们之间的相互作用的一门学科,它在临床检验中的应用主要体现在生物医学仪器方面。

临床检验中常见的仪器有电解质分析仪、生化分析仪、血细胞分析仪、免疫分析仪等。

这些仪器通过测量样本的物理性质,如电流、光学参数、生化反应等,得到相应的检测结果,为临床医生提供科学且准确的诊断依据。

四、微生物学基础微生物学是研究微生物的形态、生理、生化、遗传学、生态等方面的一门学科,它在临床检验中的应用主要体现在微生物感染和感染性疾病的诊断和治疗方面。

微生物感染是临床常见的疾病,通过对临床样本的检测和分析,可以确定感染的病原菌和药物敏感性,为临床治疗提供依据。

临床检验基础常见考点总结

临床检验基础常见考点总结

临床检验基础常见考点总结这是小六根据近几年的历年考题总结的临检常见考点,有不足之处请大家在留言区踊跃发言补充,初级职称检验士、师通用哦。

临床检验基础高频考点汇总第一章血液学一般检验一、血液生理概要1、血液由血细胞和血浆组成,血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。

其中血浆占血液的55%,血细胞占45%。

2、血液在加抗凝剂后分离出来的淡黄色液体称为血浆。

血液离体后自然凝固,分离出来的液体称为血清。

由于血液在凝血过程中会消耗某些凝血因子,如凝血因子Ⅰ(纤维蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、Ⅷ等,故血清中不含这些凝血因子,这是与血浆的主要区别。

3、血液的主要生理功能有:运输功能、协调功能、维护机体内环境稳定、防御功能。

4、血液的主要理化性质(1)血量:正常人的血液总量约为(70±10)ml/Kg体重,成人为4~5升,占体重的6%~8%。

(2)颜色:动脉血因氧合血红蛋白(HbO2)含量高而呈鲜红色,静脉血因还原血红蛋白(Hbred)含量高而呈暗红色。

严重CO中毒呈樱红色。

(3)红细胞的悬浮稳定性是由于红细胞表面的唾液酸带负电荷。

(4)黏滞性:黏度主要与HCT和血浆黏度有关。

血浆黏度主要与血浆中的纤维蛋白、球蛋白有关,它们浓度越高,血黏度越高。

健康成人全血黏度为生理盐水的4~5倍,血浆黏度为生理盐水的1.6倍左右。

(5)比密:血液比密男性为1.055~1.063,女性为1.051~1.060;血浆比密为1.025~1.030,血细胞为1.090。

(6)渗透压:血浆的渗透压主要为晶体渗透压,与血浆中的晶体物质有关,特别是电解质。

正常人血浆渗透压为290~310mOsm (kg·H2O)。

(7)pH:正常人血浆pH为7.35~7.45。

二、血液标本的采集、送检、保存与处理1、采血的方法和部位:皮肤采血一人一针,WHO推荐成人使用左手无名指内侧。

婴幼儿选用足跟;静脉采血成人选用肘部静脉(压脉带不捆绑不超过1分钟)。

临床检验基础复习资料

临床检验基础复习资料

临床检验基础复习资料临床检验基础复习资料临床检验是医学领域中非常重要的一个分支,它通过检测人体体液、组织和细胞等样本,获取病理状态的信息,为临床诊断和治疗提供科学依据。

本文将为大家提供一些临床检验基础知识的复习资料,希望能够帮助大家更好地理解和掌握这一领域。

一、临床检验的分类临床检验可以分为以下几类:血液学检验、尿液学检验、生化学检验、微生物学检验、免疫学检验、分子生物学检验等。

每一类检验都有其独特的目的和方法,对于不同的疾病诊断和监测具有重要意义。

二、血液学检验血液学检验是临床检验中最常见的一种,它通过对血液样本的分析,可以了解到患者的血细胞数量、形态以及功能等方面的信息。

常见的血液学检验项目包括血红蛋白测定、白细胞计数、血小板计数等。

这些检验可以帮助医生判断患者是否存在贫血、感染或出血等问题。

三、尿液学检验尿液学检验是通过分析尿液样本,了解患者的肾功能、泌尿系统疾病以及其他一些疾病的情况。

常见的尿液学检验项目包括尿常规、尿蛋白定量、尿红细胞计数等。

这些检验可以帮助医生判断患者是否存在尿路感染、肾炎等疾病。

四、生化学检验生化学检验是通过分析血液、尿液等样本中的生化指标,了解患者的代谢状态、器官功能以及某些疾病的情况。

常见的生化学检验项目包括血糖测定、肝功能检查、肾功能检查等。

这些检验可以帮助医生判断患者是否存在糖尿病、肝炎、肾病等疾病。

五、微生物学检验微生物学检验是通过分离和鉴定病原微生物,了解患者是否感染某种病原体以及感染的程度。

常见的微生物学检验项目包括细菌培养、真菌培养、病毒检测等。

这些检验可以帮助医生选择合适的抗生素或抗病毒药物,进行针对性的治疗。

六、免疫学检验免疫学检验是通过检测患者体液中的免疫相关指标,了解患者的免疫状态以及是否存在某种免疫相关疾病。

常见的免疫学检验项目包括免疫球蛋白测定、自身抗体检测、流式细胞术等。

这些检验可以帮助医生判断患者是否存在免疫缺陷、自身免疫性疾病等问题。

临床检验基础考试重点

临床检验基础考试重点

临床检验基础考试重点
1.生化指标
包括血糖、尿素、肌酸酐、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、乳酸脱氢酶、肝酶等。

2.免疫学指标
包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数等。

3.微生物学指标
包括细菌培养、真菌培养、鉴定、抗生素敏感试验等。

4.检测方法
包括血清学检测、生物学检测、免疫学检测、细胞学检测等。

5.质量控制
包括检验设备的质量控制、检验方法的质量控制、试剂的质量控制等。

6.实验室管理
包括实验室设备的管理、实验室环境和安全管理、实验室财务和人员管理等。

临床检验检验 部分常考知识点

临床检验检验 部分常考知识点

免疫检验部分:1.酶免疫技术(肝炎病毒、风疹病毒、疱疹病毒、轮状病毒结核杆菌等):2.辣根过氧化物酶(HRP)(最常用): HRP来源于蔬菜植物辣根中,分子量40kD,是由无色的糖蛋白(主酶)和亚铁血红蛋白(辅基)结合而成的复合物。

辅基是酶活性基团,最大吸收峰在波长403nm处;而主酶则与酶活性无关,最大吸收峰在275nm。

3.碱性磷酸酶(ALP): AP是一种磷酸脂水解酶,可以从大肠杆菌或小牛肠黏膜提取,但两种来源的AP理化性质有所不同:菌源性AP分子量80kD,酶作用最适pH为8.0;肠黏膜AP分子量为100kD,最适pH为9.6;后一种AP的活性高于前者。

4.β-半乳糖苷酶(β-Gal)β-Gal来源于大肠杆菌,分子量540kD,最适pH6~8。

因人血中缺乏此酶,以其制备的酶标志物在测定时不易受到内源性酶的干扰,从而提高特异性,被用于均相酶免疫测定中。

5.辣根过氧化物酶的底物:(1)邻苯二胺(OPD)0PD均以片剂或粉剂供应,临用时再溶解于相应的缓冲液中。

(2)四甲基联苯胺(TMB)ELISA中应用最广泛的底物。

6.碱性磷酸酶(AP)的底物常用对-硝基苯磷酸脂(p-NPP),p-NPP经AP作用后的产物为黄色对硝基酚,最大吸收峰波长为405nm。

7.β-半乳糖苷酶(β-Gal)常用4-甲基伞酮基-R-D半乳糖苷(4-MUU),酶作用后,生成高强度荧光物4-甲基伞形酮(4-MU),其敏度性较HRP高30~50倍,但测量时需用荧光计。

7.化学发光免疫技术(激素、肿瘤标志物、药物浓度等)直接化学发光剂:1.吖啶酯(反应需加入H2O2,碱性环境-PH纠正液(NaOH))。

2.三联吡啶钌酶促反应发光剂:1.辣根过氧化物酶,催化发光剂为鲁米诺及衍生物。

2.碱性磷酸酶催化发光底物AMPPD电化学发光免疫测定常用发光底物:三联吡啶钌化学发光标记免疫测定常用发光底物:吖啶酯化学发光酶免疫测定中常用发光底物:鲁米诺。

2023年临床基础检验学重点知识归纳

2023年临床基础检验学重点知识归纳

2023年临床基础检验学重点知识归纳选择题(共80个,分值共:)1、碱性混浊尿加热加酸产生气泡可能是A.碳酸盐B.无定形磷酸盐C.三联磷酸盐D.尿酸铵E.以上都不是答案A2、A2分泌型唾液中含哪种血型物质A.仅含A物质B.仅含Ai物质C.含A及A1物质D.含A1及H物质E.含A、A1、H物质答案D3、下列哪项不会导致白细胞总数升高A.安静休息B.疼痛C.妊娠分娩D.情绪激动E.运动答案A4、穿刺损伤出血和蛛网膜下腔出血主要鉴别点是A.个观B.透明度C.红细胞数量D.气味E.离心观察上清液颜色及红细胞形态答案E5、氰化高铁血红蛋白颜色为A.棕红色B.鲜红色C.樱红色D.红褐色E.暗红色答案A6、作为标准血清的指标错误的是A.特异性高B.抗A及抗B凝集素的效价应在1:128以上C.血清中冷凝集素效价应在1:16以下D.不含补体E.亲和力在3分钟时,凝块大小不小于1平方毫米答案C7、在我国引起新生儿溶血病最主要的原因是A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.MNSs血型不合D.P血型不合E. kell血型不合答案A8、以下不属于尿常规的是A.尿酮检验B.尿糖检查C.尿蛋白检查D.尿液理学检查E.尿沉淀物镜检答案A9、姜片虫病病原诊断检出方法最好用A.直接涂片法B.饱和盐水漂浮法C.水洗沉淀法D.十二指肠引流液检查法E.毛蚴蜉法答案C10、以下各项中哪项不属于粪便中中性脂肪的特征 CA.圆形或不规则形B.反光极强C.加苏丹III呈淡橘黄色D.有时脂肪滴内小泡堆积E.加苏丹III呈朱红色11、正常成人24小时排尿量是-B.1-C.1.5- D.2-E.2.5-答案B12、ABO血型鉴定的应用价值表现在A.在输血上的意义B.在皮肤及肾移植上的意义C.在妊娠上的意义D.其它用途如用于亲缘鉴定E.以上都是答案E13、下列哪项不会导致淋巴细胞增多A.百日咳B.传染性单核细胞增多症C.风疹D.传染性淋巴细胞增多症E.放射症答案E14、结核性脑膜炎脑脊液的特点为A.清晰透明B.毛玻璃样C.含大量霉菌D.含大量蛋白质E.以上都不是答案B15、急性传染病时,嗜酸性粒细胞直接计数显著减少的原因是A.骨髓生成嗜酸性粒细胞的功能障碍B.交感神经受抑制C.肾上腺皮质激素分泌增加D.肾上腺皮质激素分泌减少E.垂体功能障碍答案C16、除哪项外,下列都是天然血型抗体的特征A.不被血型物质中和B.在盐水中显凝集C.不能通过胎盘D.在时比时作用强E.无可查觉的抗原刺激答案A17、用5种Rh抗血清,可以检出多少种的Rh血型A.18B.16C.22D.36E.24答案A18、关于凝溶蛋白尿的临床意义哪项错误A.凝溶蛋白尿是骨髓瘤的特征之一B.出现凝溶蛋白尿多有肾功能不全C.大量排出伴肾功能不全预后不良D.尿中凝溶蛋白量可作为肿瘤细胞数的指标E.巨球蛋白血症病人尿中可出现本-周氏蛋白答案B19、卫氏并殖吸虫的检查方法最好用A.粪水洗沉淀法B.粪毛蚴浮化法C.粪饱和盐水漂浮法D.痰直接涂片法E.血涂片法答案D20、关于粪便巨噬细胞的描述,以下哪项是错误的BA.细胞的体积较大,常在20微米以上B.外形呈不规则形,可有伪足伸出,外浆常有丰富厚实感C.核1-2个,大小不等D.可吞噬少量红细胞或白细胞E.多有不同程度的退变现象21、尿常规检查最适合于留取哪种标本A.随机尿B.晨尿C.餐后尿D.12小时尿E.以上都不是答案B22、以下关于研究HLA抗原的意义最确切的说法是A.用于器官移植B.用于亲子鉴定C.研究HLA与疾病的相关性D.用于单一供者的血小板输血E.以上都是答案E23、下列哪种疾病单核细胞不增多A.结核B.亚急性细菌性心内膜炎C.疟疾D.布氏杆菌病E.急性传染病的严重期答案E24、粪便中同时出现红细胞、白细胞和巨噬细胞最可能是A.急性痢疾B.溃疡性结肠炎C.十二指肠炎D. 阿米巴痢疾E.消化不良答案A25、某病人白细胞总数不高,但出现严重左移,中性粒细胞见明显毒性病变,提示A.造血功能减退B.预后良好C.病情较重D.病情较轻E.恢复期血象答案C26、下列哪项概念是错误的A.A型红细胞含Q抗原B.B型血清中含有抗AC.AB型血清中没有任何抗原D.O型红细胞上没有任何抗原E.A型血清中含抗B答案D27、Rh亚型中较具有意义的是A.DuB.DwC. CwD.CxE.Cu答案A28、下列药物除了哪项外均可使尿蛋白检验出现假阳性结果A.异烟肼B.青霉素C.奎宁D.阿斯匹林E.氯丙嗪答案E29、吸虫卵都具有的形态特征A.圆形或椭圆形B.卵壳小盖C.成熟时内含毛蚴D.卵内有胚及卵黄细胞E.卵壳有小刺答案A30、关于“HLA”的说法正确是A.人类白细胞抗原B.红细胞血型抗原C.人类的自身抗原D.肿瘤抗原E.人类Rh血型抗原答案A31、下列哪种疾病不会导致中性粒细胞减少A.伤寒B.放射性损伤C.再生不良性贫血D.脾功能亢进E.酸中毒答案E32、具有腥臭味的大便一般见于A.变形虫痢疾B.肠道中部肿瘤C.肠道溃烂D.肠道出血E.直肠癌患者答案E33、在0.001mol/L的氯化钡溶液中钡离子与氯离子的浓度相比是:A.钡离子浓度等于氯离子浓度B.钡离子浓度等于2倍的氯离子浓度C.氯离子浓度等于2倍的钡离子浓度D.氯离子浓度大于2倍钡离子浓度答案C34、寄生虫学免疫诊断皮内试验,24小时后局部出现阳性反应属于A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.非变态反应答案DA2型题35、用标准红细胞A、B、O与受血者血清反应均为不凝集,应报告血型A.A型B.B型C.AB型D.O型E.A1型答案C36、下列物质哪项不会使尿比密增高A.右旋糖酣B.放射造影剂C.尿素D.高蛋白质E.高葡萄糖答案C37、关于丝虫病实验诊断正确的是A.随时采血查微丝蚴B.夜间采血查成虫C.随时取乳糜尿查成虫D.夜间采血查微丝蚴E.夜间取乳糜尿查成虫答案D38、粪便标本采集,下列哪项是错误的A.取指头大的粪便一块B.清洁防水纸盒为较理想容器C.首先挑取脓血部分送检D.标本要求新鲜E.灌肠标本不能送检答案E39、影响尿比密测定的药物是A.维生素CB.阿斯匹林C.青霉素D.放射造影剂E.核黄素答案D40、人类白细胞抗原(HLA)存在于人的A.白细胞膜上B.白细胞,有核细胞膜上C.有核细胞及红细胞膜上D.白细胞,血小板和有核细胞膜上E.白细胞,红细胞和有核细胞膜上答案D41、瑞氏染色配制中,下列哪项是错误的A.瑞氏染粉不可直接加入甲醇,应研磨溶解B.新配制的染液效果较好,不应久放C.染液旋转时间越久天青愈多,效果愈好D.染液中可加中性甘油,防止甲醇挥发E.甲醇必须用AR(无丙酮)答案B42、菌痢时大便性状为A.酱色粘液便B.脓、粘液带血便C.水样便D.粥样浆液便E.粘液便答案B43、鉴定ABO血型时最佳的离心速度为:A.500-1000转/minB.1000-2000转/minc.2000-3000转/min D.3000-4000转/min E.4000-5000转/min 答案B44、下列哪项不属DIC的确诊试验A.3P试验B.乙醇凝胶试验C.纤维蛋白溶解试验D.凝血酶时间测定E.血小板计数答案E45、钩虫病的常用的寄生虫学检查方法最好的是A.沉淀法B.直接涂片法C.钩蚴培养法D.饱和盐水漂浮法E.孵化法答案D46、以下哪项不适于做HCG稀释试验A.葡萄胎B.恶性葡萄胎C.绒毛膜癌手术后化疗的追踪观察D.绒毛膜癌E.睾丸畸胎瘤答案C47、如果把醋酸钠固体加到醋酸的稀溶液中,则PH值将:A.增高B.不受影响C.下降D.先增高,后下降答案A48、人类首先发现的血型系统是A.ABO血型系统B.Kell血型系统C.MNS血型系统D.Rh血型系统E.P血型系统答案A49、瑞氏染色应注意的事项下列哪项是错误的A.血片染好后,先倾去染液,再用流水冲洗B.血膜要干透C.室温低,染色时间应长一些D.不能用蜡笔划掉血膜尾部E.染色过深时,可用瑞氏染液和甲醇脱色答案A50、以下各项中使大便呈灰白色的因素有A.胆道阻塞B.食入过量脂肪C.食入钡餐D.服用大量金霉素E.以上都是答案E51、肝素抗凝剂的主要缺点是A.用量大B.影响血细胞体积C.在短时期内使用,搁置过久血液可再凝固D.易引起溶血E.抗凝能力弱答案C52、脑型疟多见于A.间日疟原虫B.三日疟原虫C.恶性疟原虫D.卵形疟原虫E.猴疟原虫感染人时答案C53、某人红细胞与A型及B型标准血清都无凝集反应,其血型是A.B型B.A型C.AB型D.O型E.A型和B型答案D54、下列PT与PCT的区别中,哪项不正确A.PT检测外源性系统PCT检测内源性系统B.PT检测血浆PCT检测血清C.PT检测不加纤维蛋白原PCT检测要加D.PT纠正试验用吸附血浆,后者不用E.PT延长为异常,PCT缩短为异常答案D55、哪种寄生虫的成虫阶段有诊断意义A.丝虫B.蛲虫C.华枝睾吸虫D.日本血吸虫E.肝吸虫答案B56、血尿的临床意义,下列哪项是错误的A.肾小球肾炎最常见B.肾肿瘤可出现C.过敏性紫癜不会出现D.尿道结石可引起血尿D.肾结核可引起血尿答案C57、测定尿糖定量应加入哪种防腐剂A.甲醛B.甲苯C.浓盐酸D.稀盐酸E.硫酸答案B58、血液总量约为体重的A.6-9%B.6-8%C.8-9%D.9-10%E.10-11%答案B59、瑞氏染色的时间长短与下列哪点无关A.染色液浓度B.染色的PH值C.染色的温度D.细胞多少E.染液与缓冲液的比例答案B60、绒癌治愈标准是经浓缩试验后HCG含量低于多少单位/升A.50B.100C.200D.312E.400答案A61、能与血液中的钙离子形成螯合物,阻止血液凝固的是A.草酸钾B.草酸钠C.肝素D.氟化钠E.枸橼酸钠答案E62、疟疾发作高烧开始时血中疟原虫多为A.小滋养体B.大滋养体C.未成熟裂殖体D.成熟裂殖体E.配子体答案A63、下列哪项组合是错误的A.严重肝病时血浆凝血酶原时间延长B.血友病时出血时间延长C.血友病时,试管法凝血时间可延长D.DIC时凝血酶原时间延长E.原发性纤溶症时,KPTT时间延长答案B64、以下哪项属于生殖力判断的主要指标A.精液量B.PH值C.总精子数D.精子运动时间E.精子爬高试验答案A65、下列管型的形态描述哪项是错误的A.透明管型两端钝圆,近似管状B.肾衰竭管型形态粗糙C.细胞管型内细胞占1/3-2/3D.腊样管型有切迹E.脂肪管型是管型基质中含多量脂肪滴答案C66、外源性凝血系统最常用的筛选试验是下列哪项A.凝血酶时间B.血浆凝血酶原时间C.复钙时间D.简易凝血活酶生成试验E.白陶土部分凝血活酶时间测定答案B67、下列哪项不属于白细胞稀释液的成分A.冰醋酸B.结晶紫C/升亚甲蓝D.蒸馏水E.氯化钠答案E68、HCG是哪一类蛋白质激素A.糖蛋白B.球蛋白C.粘蛋白D.白蛋白E.以上都不是答案A69、最常见的输血反应是A.发热反应B.变态反应C.枸橼酸钠中毒反应D.溶血性输血反应E.以上都不是答案A70、间日疟原虫成熟裂殖体的裂殖子数目是A.6-12个B.12-24个C.24-36个D.36-48个E.>48个答案B71、下列寄生虫除了哪项均能在尿液见到DA.阴道滴虫B.埃及血吸虫卵C.棘球蚴D.丝虫成虫E.蛲虫卵72、下列哪项不符合血沉生理变化A.妇女月经期血沉增快B.妊娠三个月后血沉加快C.老年人血沉可加快D.高原地区的血沉高于平原E.12岁以下儿童血沉可略快答案D73、正常人精子数为 ×109/升A.60-150B.60.70-100 D.80-129E.100-200答案A74、下列说法错误的是A.透明管型-正常尿中可大量出现B.蜡样管型-肾小管严重病变性坏死C.粗颗粒管型-慢性肾炎D.上皮细胞型-肾小管退化性病变E.白细胞管型-肾盂肾炎或急性肾炎答案A75、内源凝血系统最常见的筛选试验是下列哪项A.试管法凝血时间B.复钙时间C.白陶土部分凝血活酶时间测定D.活化凝血时间E.出血时间测定答案A76、关于血细胞计数板的盖玻片要求,下列哪项是错误的A.要求玻璃表面平滑B.有一定重量,不被细胞悬液所抬浮C.厚度应为0.8±D.病理科用一般盖玻片不能取代E.用前一定要擦干净,不粘油腻答案C77、在室温测定某病人尿液比重为1.012,比重计标定温度为,该患者尿实际比重为B.1.009C.1.016D.1.019E.1.020答案C78、在异型输血中,严禁A.O型血输给B型人B.O型血输给A型人C.A型血输给B型人C.B型血输给AB型人E.A型血输给AB型人答案A79、在我国分布广泛,遍布全国的疟原虫是A.恶性疟原虫B. 间日疟原虫C.三日疟原虫D.卵形疟原虫E.间日疟原虫和三日疟原虫答案B80、下列哪条与血沉加快无关A.血沉管倾斜B.室温过高C.血浆球蛋白增加D.血沉管内径过大E.球形红细胞增多答案E。

四川省专升本临床检验基础考点

四川省专升本临床检验基础考点

四川省专升本临床检验基础考点
一、单项选择题
1、血友病甲是缺乏凝血因子()(1分)
A、XI
B、VI l
C、IX
D、VI
2、计数:取血10ul加到0.4ml白细胞稀释液内,混匀,滴入计数室,计数五个大方格内白细胞为150个应报告白细胞为()(1分)
A、7.5×10"/L
B、15.0×10°/L
C、15.4×10/L
D、16.5×10°/L
3、正常人尿液中可含微量蛋白质是:()(1分)
A、球蛋白
B、白蛋白
C、免疫球蛋白
D、r球蛋白
E、脂蛋白
二、判断题
1、双草酸盐抗凝剂中的草酸钾可使红细胞缩小,而草酸铵可使红细胞胀大,二者适量混合后,恰好不影响红细胞的形态和体积。

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分)()
2、各种贫血时,由于红细胞平均血红蛋白含量不同,与红细胞计数值呈一致性。

(1分)()。

3、网织红细胞是介于中幼红细胞和晚幼红细胞之间的过渡型细胞,属于幼稚红细胞。

(1分)()。

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临检(二)知识点整理第一节细胞病理学基本检验技术1、标本采集方法:①直接采集法②自然分泌液采集法③灌洗法④摩擦法⑤细针穿刺抽吸法2、涂片制备方法:①推片法②吸管推片法③涂抹法④压拉涂片法⑤喷射法⑥印片法⑦微孔滤膜过滤法3、标本固定(1)目的:①固定:保持细胞的自然形态,以防细胞的自溶及细菌导致的腐败②保持细胞内的化学物质(2)常用固定液:①Carnoy固定液:处理明显血性的标本,特点是渗透性强,固定效果好②乙醇乙醚固定液③95%乙醇固定液(3)方法:①▲带湿固定(wet fixation):涂片后标本尚未干燥即行固定的方法称为带湿固定。

将标本涂片迅速浸入固定液中,在固定过程中细胞不与空气接触,使细胞质脱水、蛋白质凝固。

此固定法适用于巴氏染色或HE染色,该法固定后染色的细胞结构清晰,染色鲜艳。

②干燥固定:此固定方法适用于瑞—姬染色。

湿固定法细胞变小,干燥固定细胞变大。

4、标本浓缩技术:①离心法②细胞离心法③滤膜过滤法④细胞块法⑤液基细胞学技术5、染色方法:(1)巴氏染色法:鳞状上皮过度角化细胞胞质呈橘黄色;角化细胞显粉红色;而角化前细胞显浅绿色或浅蓝色,适用于上皮细胞染色或观察阴道涂片中激素水平对上皮细胞的影响。

(2)苏木精—伊红(hemotoxylin eosin,HE)染色法:适用于痰液涂片、穿刺细胞标本。

胞核呈紫蓝色,胞质淡玫瑰红色,红细胞呈淡朱红色。

(3)瑞特—吉姆萨染色法(wrightgiemsa atain);本方法多用于血液,骨髓细胞学检查。

六、细胞病理学诊断●1、(多选)涂片通常由各种复杂细胞成分组成,因病变组织或采样部位不同,涂片上可同时见到正常和异常细胞。

通常,涂片上正常同类同层细胞形态是均一的,细胞核反映的是细胞增殖状态和能力,细胞质反映的是细胞起源、功能状态和分化程度。

细胞活性增加可以是生理性的,如激素调节引起的细胞增生(子宫内膜的周期性增生、生长激素促使骨骼的生长),也可以是损伤性的,如修复(repair)和再生(regeneration),或肿瘤性异常。

细胞活性减低多为激素(如低甲)、衰老(如卵巢功能降低)或凋亡等生理性情况,细胞可发生萎缩和退化变性。

(一)细胞数量1、细胞过多(hypercellularity)表示增殖过程指数增加,代表增生或肿瘤。

2、细胞过少(paucicellularity)也并非表示无恶性细胞的存在,与标本的采集、肿瘤进展、肿瘤类型有关。

分化差的恶性肿瘤时,细胞常散在脱落,形态类似于正常。

因此,足够量的标本是提高结果解释可靠性的重要因素。

★(二)细胞结构特征在细胞学涂片中常常缺乏细胞结构特征,而采集大量细胞时能显示组织学特征。

1、涂片上,正常上皮细胞常保持细胞极性(cell polarity)和细胞间黏附性(intercellular adhesion)。

所谓极性,就是一种不对称性,一种非均衡性,这种不对称性是细胞生长的基础,正是因为细胞的不对称性生长,产生了极性,这才完成细胞的各项功能活动。

极性:细胞不同表面在结构和功能上具有明显差别,它们朝向身体表面或有腔器官的腔面称为“游离面”,与游离面相对的朝向深部组织的一面称为“基底面”,而上皮细胞之间的连接面称“侧面”。

细胞间黏附性,是细胞间信息交流的一种形式,可溶性递质称细胞黏附分子,是一种跨膜糖蛋白。

相邻细胞以钙黏蛋白相互结合,钙黏蛋白也是一种细胞粘附分子,镶嵌于细胞膜。

2、腺上皮细胞多呈规则排列,单层成片,正面观呈“蜂窝状”,侧面观呈“尖板条栅栏状”。

3、增生和良性肿瘤的上皮细胞常保持良好的黏附性,呈特殊的外观,如乳头状、玫瑰花样结构。

4、合胞体样细胞边界改变和极性紊乱时应考虑肿瘤的可能。

5、典型的恶性上皮细胞的极性差,细胞间相互重叠,有时三维状聚集呈球形。

6、、癌细胞具有异常黏附性和异常聚集性2个主要特征。

但是,正常淋巴细胞、分化差癌细胞的细胞间黏附性差,常呈散在分布,而淋巴瘤细胞(肿瘤性淋巴细胞)则相反,两者很难鉴别。

7、良性基质细胞常呈卵圆形、梭形,细胞间疏松黏附或呈裸核,恶性基质细胞(肉瘤)与良性基质细胞类似,但细胞核和细胞质多异常。

(三)细胞核特征:是判断良性细胞与恶性细胞的关键。

(判断:多核细胞并不一定是恶性)细胞核形态的异常称为核异质(dyskaryosis),分为轻度、中度和重度,或者低度和高度。

1、良性细胞核的一般特点:细胞核体积相对较小,核呈圆形、卵圆形或肾形,核边界光滑,染色质呈细颗粒状,分布均匀;涂片上同一类型细胞之间差别很小,称为单形性。

2、恶性细胞核的一般特点:①核DNA含量增加会产生核染色致密,即染色过深(hyperchromasia),核染色质分布不规则,呈粗颗粒状、核膜增厚。

②细胞核大小不均(anisokaryosis)时,常伴核膜异常增加,边界不规则,呈沟状、切迹状、皱缩状。

③核大小、形态和染色异常又称为核多形性(nuclear pleomorphism)。

常用核质比(nuclear/cytoplasmic ratio,N/C)来表达细胞核和细胞质的相对比例,分化差的细胞常具大核,而细胞质的量无变化,故核质比增大。

3、良、恶性细胞的细胞核变化与特征(四)细胞质特征细胞质内贮存物质(如黏液、脂肪、碳水化合物、激素或结晶)只有通过特殊染色才能鉴别。

正常细胞或分化好的恶性细胞,常见黏液球、泡沫状微空泡、微绒毛刷状缘和纤毛(cilia)。

邻近细胞会出现细胞质铸模(moulding)现象,少数有细胞吞噬现象,见于良性或恶性疾病,后者更常见。

细胞质退化性改变包括肿胀性、水肿性、空泡样(vacuolation)变化,质膜完整性丧失使细胞内容物溢出,即细胞溶解(cytolysis)。

▲(五)背景和人为因素浸润性肿瘤常伴有血性、坏死性、变性细胞碎片,称为肿瘤素质(tumor diathesis)。

▲人乳头状瘤病毒感染会产生细胞凹陷症(koilocytosis),单纯疱疹病毒感染会导致细胞多核,核染色质呈“毛玻璃样”(ground glass),巨细胞病毒感染会出现“鹰眼样”(owl eye)核包涵体。

第二节正常细胞形态学根据细胞学标本特点,将细胞分为上皮源性细胞和非上皮源性细胞。

同一来源细胞的组织学和细胞学之间是有差别的。

在组织学上,细胞呈侧面观;在细胞学涂片上,细胞多呈正面观。

一、上皮细胞上皮组织覆盖于器官表面或形成腺体和腺体样结构。

各种器官和系统组成的上皮类似,根据功能分为5种:鳞状上皮细胞、分泌性腺上皮、纤毛上皮、间皮、尿路上皮。

(一)鳞状上皮1.组织学鳞状上皮是一种多层上皮,覆盖于器官表面,直接与外部环境接触,分为2种亚型:①角化型:分布皮肤和外阴表层。

②非角化型:分布于口腔前庭、角膜、咽、食道、阴道、外阴内层和子宫颈阴道口。

2.细胞学在细胞学涂片上,鳞状上皮细胞能很好保持完整形态。

多数鳞状上皮细胞呈扁平、多角形、边界清晰,大小与来源有关。

3、鳞状上皮由多层上皮组成,通常分为4层。

①基底层细胞:正常情况下罕见,是唯一具有有丝分裂能力的细胞。

(1)内底层细胞:正常为一层低柱状或立方形细胞,位于最底层,具有很强的增殖能力,又称为生发层。

细胞最小,直径约10μm,核相对较大;(2)外底层细胞:在内底层细胞之上,直径约10~15μm,由2~3层大细胞组成。

②中间层细胞:直径约15~40μm,由数层大细胞组成。

核相对较小;③表层细胞:最大,直径约40~60μm,由各种大细胞组成。

细胞扁平,呈不规则的多边形。

根据细胞成熟程度,又分为角化前细胞、不完全角化细胞和完全角化细胞。

(1)角化前细胞:细胞核略小于中间层细胞,染色较深,但染色质仍然均匀、细致呈颗粒状,胞质量显著增多;(2)不完全角化细胞:细胞核明显缩小,核致密、深染、固缩,核质交界处有狭窄空晕,有时近核处可见几个棕色小点,胞质透明,细胞可卷角;(3)完全角化细胞:细胞核小时,胞质极薄。

可见皱褶、卷角,此种为衰老死亡的细胞。

基底层、副基底层、中层的细胞核呈球形,结构疏松,直径约8μm。

表层上皮的细胞质常嗜酸性,底层上皮的细胞质常嗜碱性。

空气干燥涂片染色性会从嗜碱性变为嗜酸性。

●4、(多选)鳞状上皮细胞从底层到表层细胞形态的变化规律为:①细胞体积由小到大②细胞核由大到小,最后消失③核染色质由细致、疏松、均匀到粗糙、致密、固缩④胞质量由少到多⑤核质比由大到小。

(二)分泌性腺上皮1.组织学分泌性腺上皮是具有分泌功能的上皮器官,能与外部环境进行交换,分布于消化道和相关腺体、男性和女性生殖道。

覆盖在肠道和子宫颈内膜表面形成内陷或腺管,或与表面导管相连形成腺体,或单个散在分布,如呼吸道纤毛上皮中杯状细胞。

2.细胞学在细胞学涂片上,保存良好的分泌细胞(secretory cells)呈立方形或柱状,长10~20μm,宽10μm,具有极性。

细胞质呈透明状或浑浊,常含黏液。

细胞核结构疏松,平均直径8μm,多偏位,位于细胞底部,常有小核仁。

分泌细胞很难保存,涂片上细胞边界常消失,形态破坏,细胞质呈淡嗜碱性。

细针吸取标本中还可见肌上皮细胞,为长形的、具有收缩功能的细胞,体积较小,呈逗点形,核深染,细胞质极少,如腮腺和腮腺导管。

分泌性腺上皮细胞由随机分布的、小的基底层细胞(或储备细胞)更新。

(三)纤毛上皮1.组织学纤毛上皮呈柱状,罕见立方形,分布于呼吸道,如支气管、子宫颈内膜、输卵管和子宫内膜。

纤毛细胞(ciliated cells)常与分泌黏液或相关物质的分泌细胞同时出现,如杯状细胞。

纤毛上皮常由几层细胞组成,纤毛朝向器官腔面,而小的基底层细胞是上皮细胞更新的来源。

在呼吸道中支气管纤毛细胞被覆黏液,通过纤毛运动,能将灰尘或其他外来物质包裹于黏液并排出。

2.细胞学纤毛细胞呈柱状,罕见立方形,一侧扁平有纤毛,具有嗜酸性,常固定在细胞的致密层上(即终板)。

一旦纤毛破坏,则出现终板的细胞就是纤毛细胞。

纤毛细胞的长度和宽度不定,在呼吸道中,纤毛细胞长约20~25μm,宽约10μm,而其他纤毛细胞较小。

细胞呈逗点形,细胞质缩窄侧,呈鞭状。

细胞核透明,有时呈颗粒状,直径约8μm,常偏位。

(四)间皮细胞1.组织学体腔器官如胸腔、心包腔和腹腔由单层扁平上皮覆盖,称为间皮。

间皮是一种起源于中胚层的特殊上皮。

在正常环境下,间皮的功能是调节体腔内液体的量和组成,间皮细胞具有胞饮空泡和微绒毛。

在异常情况下,体腔内液体量增加,形成积液,间皮层增厚。

2.细胞学脱落的间皮细胞(mesothelial cells)可成片或成团,呈大的立方形,邻近细胞间形成透明区域,细胞表面充满微绒毛。

单个细胞呈球形,直径约20μm。

细胞质在核周分布较致密。

细胞核细颗粒状,呈球形,直径8μm,偶见小核仁。

(五)移行上皮细胞移行上皮细胞是介于鳞状上皮细胞和假复层上皮细胞之间的一种特殊类型细胞,主要分布在肾盂、输尿管、膀胱及尿道起始部。

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