精神疾病的症状学题库9-2-10

精神疾病的症状学题
库9-2-10
问题：
[单选]关于Cotard综合征正确的说法是（）
A.以虚无或疑病妄想为核心症状
B.以虚无或被害妄想为核心症状
C.以虚无或自罪妄想为核心症状
D.以虚无或否定妄想为核心症状
E.以虚无或影响妄想为核心症状
Cotard综合征为临床少见的一种综合征，由Cotard（1880）首次描述，此后又由其加以命名，以虚无和否定妄想为核心症状。

此症状严重程度可差异很大，轻度仅仅认为感觉不到身体器官在发挥功能；严重时甚至内部器官和外部现实世界都被认为发生变化，部分不存在了；最严重时患者认为本人和外部世界都已经不存在，多见于抑郁症，尤其是老年抑郁患者，罕见年轻人，也见于精神分裂症、老年痴呆等。

问题：
[单选]关于精神病综合征，正确的说法是（）
A.精神病综合征并非完全独立的
B.精神病综合征不可能完全独立存在
C.精神病综合征全部是所包含症状的有机结合体
D.精神病综合征的症状不可能同时出现或先后消失
E.精神病综合征是完全独立的症状组合
问题：
[单选]患者经常感觉大肠或小肠部位疼痛，有牵，拉、扭转甚至断裂感，因而不敢进食，并感到有小昆虫在爬行，虽经内科医生做了各种检查仍然拒绝接受医生的解释。

此症状可能是（）
A.错觉
B.内感性不适
C.幻触
D.内脏性幻觉
E.躯体化症状
此题目主要考查考生对上述概念理解。

其中内感性不适属于知觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、游走感、挤压感，部位常不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经症、躯体化障碍、抑郁状态或精神分裂症。

内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的异常体验，如肠扭转、肝破裂等，部位性质比较明确，常与疑病、虚无妄想及被害妄想等伴随出现，多见于精神分裂症、抑郁症及更年期精神病。

幻触又称皮肤和黏膜幻觉，患者可清晰感觉到皮肤和黏膜上有某种异样感觉如虫爬、针刺、通电等，也可有性接触感，多见于精神分裂症和器质性精神障碍。

错觉则是知觉歪曲，也就是把实际存在的事物歪曲感知为与实际完全不符的事物，正常人错觉多出现在视听减弱、照明不足时，通过验证可很快矫正和消除。

对上述概念掌握有助于临床区分各类感知觉障碍。

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问题：
[单选]患者感到大脑内和体内常常发出声音，常嘱患者做这事或那事，使其十分恼火而又不得不执行。

此症状属于（）
A.假性幻听
B.思维鸣响
C.功能性幻听
D.反射性幻听
E.运动性幻听
备选答案均为幻觉不同形式，目的旨在考查考生对幻觉不同形式的概念区分。

假性幻觉与真性幻觉最主要不同是幻觉的来源和方式不同，即分别来自主观和客观空间，假性幻觉形象轮廓不清晰、不鲜明生动。

思维鸣响是当患者听到一个声音将自己正在想的事情说了出来，这是。

一种知觉障碍而不是思维障碍，是精神分裂症特征性症状，继发于被洞悉感时诊断价值更大。

功能性幻听是幻听和现实刺激同时出现，共同存在又共同消失，且二者并不融合在一起，即同时有两个知觉，一真一幻，由同一感官获得。

而反射性幻觉也是一真一幻，但涉及不同两个感官，即某一感官受到现实刺激，另一感官即出现幻觉，是共感的一种病理表现，也就是兴奋从一个感官扩散到另一感官，多见于癔症和癫痫发作阶段。

运动性幻觉是关于本体感受器（肌肉、肌腱和关节等）运动和位置的幻觉。

本题根据幻觉来源即可确定答案为A。

问题：
[单选]某患者诉："我想到什么，就能听见说话声讲出我想说的内容，当我想喝水时，即出现喝水!喝水!的声音。

"患者感觉自己的思想都变成声音。

此症状属于（）
A.内心被揭露感
B.内脏性幻觉
C.功能性幻听
D.思维鸣响
E.运动型幻觉
问题：
[单选]患者自诉听到空气中传播关于自己的流言飞语，说："我（指患者）这个女人不正经，作风不正派，讲我在家炒菜时加盐和糖之类的调味品，是在菜中放’白粉’（海洛因），公安局要来找我，叫我立即离开上海"。

此幻听内容不包括（）
A.言语性幻听
B.评论性幻听
C.争论性幻听
D.议论性幻听
E.命令性幻听
问题：
[单选]某男，当医生问"你叫什么名字？"，答"我叫×民，人民民主，老百姓翻身做主人，无产阶级专政，共产党的领导，建设社会主义，到共产主义就按劳取酬，各尽所能，各取所需"。

说到这里，进来一位军人，患者马上举手敬礼，一边说"向解放军学习，向解放军致敬"。

此表现最可能见于（）A.精神分裂症
B.慢性酒精中毒所致精神障碍
C.吸食摇头丸所致精神障碍
D.双相情感障碍一躁狂相
E.癫痫所致精神障碍
题干描述的是思维奔逸的典型表现。

该患者表现为语量、语速增快，而且存在词汇的表面毗连（音联）以及某些句子意义上相近（意联），后一段则表明患者为环境中变化所吸引而转移话题，不能贯彻始终（随境转移），是为典型躁狂状态表现。

本题选择D。

问题：
[单选]某男，对医生的一般性询问无明确应答反应，或仅仅以"不知道"，"没什么"回答。

患者诉"大脑感觉空空的，没有什么可想的，也没有什么可说的"。

此症状是（）
A.思维松弛
B.思维迟缓
C.思维贫乏
D.思维中断
E.思维破裂
此题目旨在考查思维联想障碍之间概念区别。

思维迟缓表现为思维联想速度减慢，如言语缓慢、语量减少、语声甚低，反应迟缓，患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难，感觉脑子"生锈"，是抑郁症的主要表现之一。

思维松弛表现思维联想缺乏主题和逻辑联系，患者言语从单句或几个句子上讲没有逻辑错误，也能使人听懂，但是整段东拉西扯，很难理解其要表达的意思，往往令人感到交谈困难，是精神分裂症特征性表现之一。

思维贫乏表现为思维联想数量减少，概念词汇贫乏，言语内容空洞，回答问题单调简单，常常只有单句或单词来答问，往往与情感淡漠、意志缺乏伴随出现，构成精神分裂症单纯型基本症状之一，也见于器质性精神障碍。

D和E为思维连贯性方面的障碍。