手术室物品准备
手术室护理中的特别注意事项
手术室护理中的特别注意事项手术室应保持整洁，并严格执行消毒程序，以防止交叉感染。
其次，手术室人员应经常洗手，使用洗手液或消毒剂进行手部消毒，以减少细菌传播。
此外，手术室人员应穿戴手术服、帽子、口罩和手套等适当的防护装备，以保护患者和自身的安全。
这些基本原则的遵守可以有效地减少手术室中的感染风险，保障手术的安全和成功进行。
1、器械准备手术室护士要确保手术器械的清洁和消毒工作。
在使用之前，应对器械进行彻底清洁，并按照规定的程序进行消毒。
这样可以有效减少感染的风险。
在使用手术器械之前，手术室护士应仔细检查器械的完整性。
确保器械没有损坏或缺失，如有问题应及时更换，以避免因器械问题对手术造成影响。
手术室护士要确保需要使用的器械都在准备好并放置在指定的位置。
在手术过程中，及时提供医生所需的器械，以保证手术的顺利进行。
根据手术的类型和需求，手术室护士要配置合适的器械。
确保手术所需的器械种类和数量都符合医生的要求，以满足手术的需要。
手术室护士要在使用的器械上进行标识，并记录器械的使用情况。
包括器械的名称、型号、使用时间等信息，以便追踪和管理器械的使用情况。
手术室护士要妥善存放和维护手术器械。
器械应放置在指定的位置，避免与其他物品混杂。
同时，要确保器械的干燥和通风，避免受潮或受污染。
器械的存储与维护要按照相关规定进行，定期检查器械的状态，如有损坏或过期的器械要及时更换。
手术室护士要进行器械的清洁与消毒工作。
清洁应彻底，使用适当的方法和清洁剂，确保器械的表面干净。
消毒要按照规定的程序进行，确保器械达到消毒要求，以杀灭细菌和病原体。
手术室护士要将清洁好和消毒的器械进行包装和封闭。
包装要使用合适的材料，确保器械在包装中不受污染。
封闭要严密，以防止污染物进入器械。
手术室护士要在手术前准备好所需的器械，并进行核对。
核对包括核对器械的名称、数量和完整性，确保准备的器械符合手术要求。
2、患者准备手术室护士要确保患者的安全。
在手术前，核对患者身份、手术部位和手术器械等信息，避免手术差错发生。
手术室器械清单
手术室器械清单手术室是医院内重要的手术操作场所，为了确保手术的安全和顺利进行，手术室内的器械清单必须详尽且准确。
以下是一个手术室常见器械的清单，以供参考。
一、术前准备器械1. 手术室准备车：包括洗手液、手术巾、手术台套等。
2. 手术床：用于患者手术前的准备和手术操作。
3. 手术室灯光设备：提供明亮而均匀的照明。
4. 监护仪器：如心电监护仪、呼吸机、体温计等，用于监测患者的生命体征。
5. 废物处理设备：包括废物桶、废物袋等，用于安全处理手术室内的废弃物。
二、手术器械1. 外科手术刀：包括手术刀柄和可更换的手术刀片。
2. 剪刀：常见的有钝头剪刀、尖头剪刀等，用于切割组织或材料。
3. 镊子：用于夹取组织或材料，如无齿镊子、牙齿镊子等。
4. 钳子：包括血管夹、结扎钳等，用于夹取血管或结扎组织。
5. 切割器械：如电准分子刀、高频电刀等，用于在手术中进行切割、切开或止血。
6. 吻合器：如缝合针、缝合线等，用于手术中的缝合和吻合。
7. 吸引器：用于吸引手术过程中产生的液体或气体。
8. 注射器：包括一次性注射器和多用途注射器，用于给药或注射液体。
9. 测量器具：如血压计、血糖仪等，用于测量或监测患者的生理指标。
10. 手术镜：用于辅助手术操作、观察细微结构等。
11. 手术针：用于手术中的缝合。
12. 手术指套和手套：用于保护医护人员手部和操作区域的无菌。
三、消毒和清洁器械1. 消毒柜：用于手术器械的消毒和灭菌。
2. 清洁塑料袋：用于收集已使用的一次性器械。
3. 消毒剂和清洁剂：如酒精、碘酒等，用于手术器械的清洁和消毒。
四、辅助设备1. 手术室监控系统：用于监控手术室内的视频和音频。
2. 手术室中的电源和电线：用于供电手术设备和监护仪器。
以上仅为手术室常见器械的清单示例，实际手术室内的器械种类和数量会根据不同手术类型和医院的要求而有所不同。
手术室内的器械清单必须精确且符合相关医疗标准，医务人员在使用和管理器械时应当仔细检查，并确保其无损坏、无污染，以确保患者手术的安全和成功。
手术室PDCA流程：提升急诊手术器械物品的准备质量
手术室PDCA流程：提升急诊手术器械
物品的准备质量
背景
在急诊手术中，手术室器械物品的准备质量对手术的成功与否起着至关重要的作用。
为了提升手术室器械物品的准备质量，我们可以采用PDCA（计划、执行、检查、行动）流程进行持续改进。
目标
通过优化PDCA流程，提升急诊手术器械物品的准备质量，确保手术的顺利进行。
PDCA流程
1. 计划（Plan）
- 与急诊科医生和护士沟通，了解手术室器械物品的使用需求和特殊要求。
- 制定详细的手术室器械物品准备计划，包括所需物品清单、数量和存放位置等。
2. 执行（Do）
- 根据计划准备手术室器械物品，确保按照要求进行清洗、消
毒和包装等工作。
- 检查器械物品的完整性和功能性，确保其符合使用要求。
3. 检查（Check）
- 在手术前，由手术室护士进行器械物品的检查，确认其准备
质量符合要求。
- 如发现问题或不符合要求的情况，记录并反馈给相关人员，
以便及时纠正和改进。
4. 行动（Action）
- 根据检查结果，进行必要的行动，如修复、更换或重新准备
器械物品。
- 分析不符合要求的原因，并制定措施避免类似问题再次发生。
总结
通过实施PDCA流程，我们可以持续改进手术室器械物品的准
备质量。
通过合理的计划、正确的执行、严格的检查和及时的行动，我们能够提高急诊手术的成功率，并为患者提供更好的医疗服务。
(字数：217)。
手术室护理常规
手术室护理常规手术室护理常规包括术前准备、物品准备和仪器准备。
在术前准备中，巡回护士要为病人进行心理护理，并交代注意事项，如手术室环境、体位配合、禁食禁水时间、去除饰物、不化妆等。
此外，通过术前访视了解病人情况和特殊要求，以更好地配合医生完成手术。
物品准备包括器械、敷料和引流物品的准备，这些物品需要经过高压灭菌备用。
仪器准备包括中心吸引装置、高频电刀、超声刀和空气止血带等，使用前需要了解其原理和使用方法，并注意安全事项，如使用具有安全装置的高频电刀、避免反复使用一次性负极板等。
空气止血带主要用于四肢手术，必须在麻醉下使用，防止压迫引起肢体疼痛。
3.在肝胆手术中，要注意将病人的肋骨下对准腰桥架，而盆腔手术需要在骶尾部垫一软枕以方便暴露手术野。
4.对于头部手术，需要用头架固定。
而侧卧位适用于胸部、肾和腰背部手术。
1.在胸部手术中，病人需要侧卧90度，并在腋下垫一软枕。
上腿屈曲，下腿伸直，两腿间垫软枕，髋部及膝部分别以盆托及固定带固定。
双上肢伸直固定于托手架上。
2.在肾手术中，病人需要侧卧90度，将肾区对准手术台腰桥。
上腿伸直，下腿弯曲。
其余与胸部手术相同。
3.俯卧位适用于脊柱和背部手术。
根据病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上，头部置于头架上或用头钉固定。
双臂半屈，置于托手板上。
膝下垫一头圈，小腿垫一软枕。
骨盆及腘窝部用固定带固定。
4.截石位适用于会阴部、尿道和肛门部手术。
病人需要仰卧，臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，两腿分别放在腿架上，腘窝部垫以棉垫，用固定带固定，将手术床尾端摇下。
5.半坐卧位适用于鼻部和扁桃体手术。
将手术床头端摇高75度，床尾摇低45度，双腿半屈，头与躯干紧靠在摇高的手术床上，整个手术床后仰15度，双手用固定带固定在两侧。
6.折刀位适用于肛门部手术。
臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，根据病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上，两腿分别放在腿板上，分开腿板用固定带固定。
7.注意事项包括最大限度保证病人舒适和安全，暴露手术野良好，对呼吸和循环影响最小，不应压迫或过度牵拉任何神经，不过度牵拉肌肉，四肢不可过分牵引，肢体不可悬空，必须托垫稳妥，对易受压的部位应使用海绵垫保护。
手术物品准备完善率PDCA
培训内容包括手术物品的种类、用途、使用方法、 保养维护等。
03
通过模拟演练、实践操作等方式，加强医护人员的 实际操作能力。
引入智能化管理系统
01
引入智能化管理系统，实现手术物品准备的信息化、
智能化管理。
02
系统应具备物品库存管理、清单核对、自动提醒等功
能，方便医护人员快速准确地准备手术物品。
03
Check（检查）
按照计划进行手术物品的准备和核对，确保 所有物品齐全、符合标准。
Act（处理）
对检查发现的问题进行分析和总结，提出改 进措施并纳入下一次PDCA循环中。
02
手术物品准备现状及问题
手术物品准备流程
01
手术物品清单制定
根据手术类型和医生需求，制 定详细的手术物品清单，包括 手术器械、耗材、药品等。
执行阶段（Do）
按照规范和流程进行手术物品准备
01
责任人根据手术物品准备规范和流程，认真执行手术物品的准
备工作，确保所有所需物品均已准备妥当。
记录手术物品准备情况
02
在手术过程中，详细记录手术物品的使用情况和剩余数量，以
便在手术后进行核对和补充。
与手术团队保持沟通
03
与手术医生、护士等团队成员保持密切沟通，确保手术物品的
团队协作和沟通得到加强
在实施PDCA循环过程中，我们加强了与手术室、消毒供应 中心等相关部门的沟通和协作，形成了良好的团队合作氛 围。
标准化流程得到推广
通过制定和执行手术物品准备的标准流程，我们成功地将 经验转化为可复制、可推广的标准化操作，为后续工作提 供了有力支持。
未来改进方向及挑战
1 持续优化手术物品准备流程
PDCA在手术室的实施：急诊手术器械物品准备的完善
PDCA在手术室的实施：急诊手术器械物品准备的完善引言手术室的急诊手术对于患者的生命安全至关重要。
为了确保手术的顺利进行，手术器械物品的准备工作必须做到完善。
本文将介绍在手术室中实施PDCA循环（Plan-Do-Check-Act）的方法，以提高急诊手术器械物品准备过程的效率和准确性。
计划（Plan）在手术室中进行急诊手术器械物品准备之前，需要制定一个详细的计划。
首先，手术室应该根据不同类型的急诊手术，确定所需的器械物品清单。
清单应包括器械的名称、数量和使用方式等信息。
其次，手术室应该制定一个明确的物品准备流程，包括物品的检查、清洗和消毒等步骤。
最后，为了确保准备工作的高效进行，手术室应该合理安排人员和时间资源。
执行（Do）在物品准备过程中，手术室的工作人员应按照计划进行操作。
首先，根据器械物品清单，工作人员应准确无误地准备所需的器械和物品。
其次，工作人员应按照物品准备流程进行物品的检查、清洗和消毒等工作。
在执行过程中，要注意细节，确保每个步骤都得到正确执行。
检查（Check）物品准备完成后，手术室应进行一次全面的检查，以确保准备工作的质量。
检查的内容包括器械物品的数量、质量和正确性等方面。
通过检查，可以及时发现和纠正可能存在的问题，确保准备的物品符合手术要求。
行动（Act）根据检查的结果，手术室应及时采取行动。
如果发现物品准备存在问题，应立即进行调整和修正。
同时，手术室还应记录和总结每次物品准备的情况，以便于后续的改进和优化。
结论通过在手术室中实施PDCA循环，可以提高急诊手术器械物品准备的效率和准确性。
计划阶段的详细规划、执行阶段的准确操作、检查阶段的全面检查以及行动阶段的及时调整，都是确保物品准备工作的完善的关键步骤。
手术室应不断总结经验，改进和优化物品准备流程，以提升急诊手术的安全性和效果。
手术室物品
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26
用物的作用
用物 数量 作 用
大包布 1 外包布
双中单 2 治疗巾 4 剖腹单 1
内包布 遮盖手术野 铺于切口四周 遮盖切口以外的部位
弯 盘 1 放置术中的小件物品
高压指 1 检测消毒物品的灭菌效
示卡
果
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27
打好的手术敷料包
规格<50*30*30厘米 重量<5公斤 高压灭菌后使用
常用敷料及敷料包的组成和 包装
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1
一 、敷 料
手术敷料包括：纱布和棉花类敷料 布类敷料
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2
纱布类敷料
(一)大纱布： 用于拭擦手术中渗血、
脓液及分泌物，术后复盖 缝合切口，进入腹腔用温 湿纱布，以垂直角度在积 液处轻压蘸除积液，不可 揩摸，横擦，以免损伤组 织。
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3
(二)小纱布： 用于消毒皮肤或穿刺针眼。
8
传递原则
速度迅速，方法准确，物品要对，不带碎屑、杂物。 洗手护士要及时更换切口敷料，避免堆积，防止掉地。 纱布类敷料应打开、侵湿、成角传递，固定带 或纱布应留一端在 切口外，不可全塞 入体腔，以免遗留 在组织中。
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9
明胶海绵
将渗血拭净，立即用干燥本品贴敷创面， 再用干纱布加以压迫，即可止血。
布质柔软、舒适 轻便、防湿、无尘
价格便宜
使用方便
反复多次使用
防湿性差
价格昂贵
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1
环 境 的 准 备
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环境清洁、宽敞
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23
环境空气
物体表面
医务人员的手卫生
达到标准
手术室物品准备
手术物品准备一、人员准备：1、换手术室专用拖鞋;2、换灭菌洗手衣、裤,戴口罩、帽子;二、无菌物品准备：1、器械包、手术衣包、敷料包、小毛巾槽、持物筒各1个;2、一次性连接管1根外科手术、宫外孕备吸头;3、1号可吸收美容线1根剖宫产准备,缝合子宫和筋膜用;4、3个0或4个0可吸收美容线1根关腹、缝美容切口用;5、1、4、7号丝线1根外科手术、宫外孕备1、4、7号丝线,剖宫产备1号丝线即可,子宫全切另外备10号丝线；或根据医生要求准备;6、灭菌手套3~4双根据上台人员选择合适灭菌手套;7、一次性刀片22号、10号各1片;8、麻醉包1个;根据麻醉师要求准备三、其他准备1、铺手术床,垫一次性中单,剖宫产另外加垫3~4块母婴两用巾;可提前铺好2、准备清洁污物桶、盆一套;3、检查所有仪器设备,连接电源;包括：吸痰机、负压吸引器、辐射台、无影灯、心电监护仪、胎心多普勒、咽喉镜、复苏囊、必要时准备电刀、气压止血带;4、打开三用恒温水箱;保证水箱内水量足够;四、患者准备1、入手术室带帽子,与医生、麻醉师一同核对患者身份,记录手术安全核对单并签名;2、吸氧、上心电监护等;3、开通静脉通道,检查各管道是否通畅;包括：尿管、输液管路、胃管等4、巡回护士协助麻醉师摆好体位,准备麻醉用物倒碘伏,准备麻醉药物连续硬膜外麻醉备2支利多卡因；腰硬联合麻醉准备1支利多卡因、1支布比卡因;五、各包内物品明细1、器械包：（1）纱布16块（2）有尾纱垫9块（3）缝合针大中小共6枚;圆针、角针各3枚（4）小针盒1个（5）饭盒1个（6）吸球1个（7）小药杯3个1个内4块放叠成方形的小纱块；1个放三块叠成三角形的大纱块消毒皮肤用；1个术中备用（8）弯盘1个（9）弯止血钳18把（10）阑尾钳1把（11）组织钳6把（12）短无齿卵圆钳2把（13）长卵圆钳4把无齿、有齿各两把（14）各类拉钩共6把（15）压肠板1个（16）剪刀3把线剪1把,组织剪2把（17）持针器3把（18）刀柄3个1、4、7号（19）布巾钳5个2、敷料包：（1）大孔巾1个（2）中单2个（3）治疗巾6个3、手术衣包：（1）手术衣3~4件4、洗手衣包：（1）洗手衣5~6套5、小毛巾槽：（1）小毛巾4块（2）无菌罐2个内装纱布块若干6、镊子筒：（1）镊子筒1个（2）长有齿卵圆钳1把。
手术物品准备完善率
鼓励医护人员积极反馈手术物品准备过程中存在的问题和不足，以 便及时改进。
建立评估指标体系
制定科学合理的评估指标体系，对手术物品准备完善率进行量化评 估，提高评估的准确性和客观性。
评估结果分析与反馈
分析问题原因
对评估结果进行深入分析，找出导致手术物品准备不完善的主要 原因，为制定改进措施提供依据。
及时反馈评估结果
将评估结果及时反馈给相关科室和医护人员，让他们了解存在的 问题和不足，以便及时改进。
制定针对性改进措施
根据评估结果和分析，制定针对性的改进措施，提高手术物品准 备的完善率。
持续改进计划与措施
建立持续改进机制
加强培训和指导
制定持续改进计划和措施，不断完善手术 物品准备流程和规范，提高手术物品准备 的效率和质量。
03
建立手术物品准备的信 息化管理系统，实现手 术物品的实时监控和管
理。
加强与供应商的合作与 沟通，确保手术物品的 供应及时、稳定、可靠
。
鼓励手术室护士积极参 与手术物品准备的改进 工作，提出合理化建议
和意见。
PART 05
实施效果评估与持续改进
实施效果评估方法
定期检查手术物品准备情况
通过定期巡查、抽查等方式，对手术物品的准备情况进行全面检 查，确保物品齐全、质量合格。
原因分析
从人员、制度、流程、设备等方面进行深入分析 ，找出导致手术物品准备不完善的主要原因。
3
影响因素探讨
讨论手术物品准备完善率与手术安全、手术效率 及患者满意度等之间的关系，分析提高完善率的 必要性和紧迫性。
PART 03
影响手术物品准备完善率 的因素
人员因素
手术室护士的专业素养和经验
手术室的PDCA运用：优化急诊手术器械物品的准备过程
手术室的PDCA运用：优化急诊手术器械物品的准备过程引言急诊手术对手术室来说是一项常见而且紧迫的任务。
为了确保手术的顺利进行，手术室需要高效而准确地准备急诊手术器械物品。
本文将介绍如何运用PDCA循环来优化急诊手术器械物品的准备过程，以提高手术室的工作效率和质量。
PDCA循环PDCA循环是一个持续改进的管理方法，包括四个步骤：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）。
这个循环可以帮助手术室不断地优化器械物品准备过程，以适应不断变化的需求。
计划（Plan）在计划阶段，手术室应该明确目标和优化手术器械物品准备过程的具体步骤。
这包括确定准备所需的器械物品清单、制定准备时间和流程，并明确相关人员的责任和角色。
执行（Do）在执行阶段，手术室按照计划开始准备急诊手术器械物品。
这包括按照清单检查器械物品的完整性和数量，并确保其处于良好的工作状态。
同时，手术室应确保准备过程符合相关的卫生和安全标准，以保障患者的安全。
检查（Check）在检查阶段，手术室应对执行阶段的准备过程进行评估和检查。
这包括检查器械物品的准备是否准确、是否存在遗漏或错误，并评估准备过程是否高效。
手术室可以通过观察、抽样检查和与相关人员的交流来进行评估。
行动（Act）在行动阶段，手术室应根据检查阶段的评估结果采取相应的行动。
如果存在准备不准确或低效的问题，手术室应及时进行调整和纠正。
这可能包括更新器械物品清单、改进准备流程或提供培训和教育。
结论通过运用PDCA循环，手术室可以不断优化急诊手术器械物品的准备过程。
这将帮助手术室提高工作效率和质量，确保急诊手术的顺利进行。
然而，持续改进是一个长期的过程，手术室应定期评估和调整准备过程，以适应不断变化的需求和要求。
手术室急诊手术器械物品准备的PDCA优化流程
手术室急诊手术器械物品准备的PDCA优化流程介绍手术室急诊手术器械物品准备是确保手术室能够高效进行急诊手术的重要环节。
为了提高准备效率和减少错误，可以采用PDCA （Plan-Do-Check-Act）优化流程。
本文将介绍手术室急诊手术器械物品准备的PDCA优化流程。
PDCA优化流程1. 计划（Plan）- 确定手术室急诊手术器械物品的种类和数量，根据常见急诊手术类型进行分类。
- 设定器械物品准备的时间目标，根据手术室的工作量和急诊手术的频率进行合理估计。
- 制定物品摆放的标准化方案，确保每个物品都有固定的存放位置，便于查找和取用。
2. 执行（Do）- 根据计划准备所需的器械物品，按照标准化方案将其摆放到指定位置。
- 在准备过程中，注意检查器械物品的完整性和有效期，确保使用的器械物品符合要求。
- 确保准备时间不超过设定的目标，尽量提高准备效率。
3. 检查（Check）- 在手术前，由专人对准备好的器械物品进行检查，确保所有必需的物品都已准备妥当。
- 检查器械物品的数量和种类是否与计划一致，核对物品清单，避免遗漏或多余。
- 检查器械物品的质量和有效期，确保所有物品都符合使用要求。
4. 行动（Act）- 根据检查结果，及时补充或更换缺失、过期或损坏的器械物品。
- 分析准备过程中出现的问题和不足，提出改进措施，如优化物品摆放方案、调整准备流程等。
- 进行培训和教育，提高手术室工作人员对急诊手术器械物品准备的重视和操作技能。
总结通过PDCA优化流程，手术室急诊手术器械物品准备可以更加高效和准确。
不断改进和优化流程，提高手术室的工作效率和急诊手术的成功率。
手术室物品管理及无菌处理
手术室物品管理及无菌处理
（一）物品准备及无菌处理
一、布类：手术衣、手术单
二、敷料类：纱布、棉花
三、器械类：
（一）基本器械
1、刀刃及解剖器械（刀、剪）
2、夹持及钳制器械（钳、镊）
3、牵拉器械（拉勾、牵开器）
4、探查及扩张器（刮匙、探针）
5、取拿异物钳（取石钳、兰尾钳等）
（二）特殊器械
1、吻合器类
2、内镜类
3、精密仪器
四、缝针、缝线
五、引流物
1、乳胶片引流条
2、管状引流条
3、纱布引流条
4、烟卷引流条
（高压蒸气、药液浸泡、薰蒸）
（二）物品准备注意事项
1、除锐利器械和内镜等不耐高温物品外，所有物品用后应清洗、干
燥、打包送高压蒸气消毒。
2、包的大小为：40cm×30cm×20cm 。
3、包内应放入消毒指示卡（淡黄→棕黑）。
4、已灭菌的手术包在干燥情况下保存时间：
夏季－7天，冬季-10～14天。
过期重新灭菌。
5、已打开的包即使未用也要重新灭菌。
手术室常规手术配合用物准备全集
大隐静脉高位结扎剥脱术配合常规（-）麻醉方式：腰硬联合麻醉。
（-）手术体位：仰卧位。
（三）物品准备：大隐静脉包、剥脱器、基础包、敷料包、23#圆刀片、小敷贴、普外套针、各号编织线、套管针、弹力绷带。
（四）手术配合：1.清点物品。
2.患肢及同侧下腹股沟区皮肤常规消毒，铺无菌单，足部反套无菌手套或无菌巾包裹。
3.切皮前用艾利斯夹碘伏棉球消毒皮肤。
4.高位结扎大隐静脉：由腹股沟韧带向下纵行切开皮肤一皮下组织一浅筋膜，4#线结扎之血。
甲状腺拉钩牵拉切口、用止血钳分离大隐静脉，暴露其分支并切断，2-0钳带线结扎。
5.剥脱大隐静脉：于大隐静脉远端插入剥脱器至内踝上方,在剥脱器到达的部位，用刀切开皮肤，此处静脉切断并止血。
自上而下抽出剥脱器和大隐静脉主干，同时紧压静脉行走部位。
6.分段切除小腿曲张的静脉，在曲张的静脉上做小切口，分离切除，结扎静脉。
7•清点物品，缝合线逐层缝合切口。
8.再次清点物品，纱布覆盖切口。
9.脚踝至腹股沟弹力绷带加压包扎。
（五）注意事项L患肢消毒注意抬起的高度适宜，保证输液架的稳定性。
10.术中随时注意调节灯光。
11密切观察病情变化，及时提供所需物品。
腹股沟疝无张力修补术配合常规（-）麻醉方式：腰硬联合麻醉（二）手术体位：仰卧位。
（三）物品准备：持物钳、常规器械包、开腹包、手术衣、高频电刀、一次性负极板、疝补片、23#刀片、3-0可吸收线、2-0无创伤缝合线、0慕丝线、3-0慕丝线、纱布块、套针（四）手术配合L清点物品。
2.常规消毒铺巾。
3.骼前上棘至耻骨联合线上2~3cm处切开皮肤、皮下组织、浅筋膜。
4.切开腹外斜肌建模。
5.分离提睾肌，暴露疝囊并分离，0慕丝线结扎缝合疝囊。
6.修剪补片，用2-0无创伤线缝合固定疝补片。
7.清点物品，逐层关闭切口。
3-0可吸收线缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织、3-0慕丝线皮肤。
8.再次清点物品，覆盖包扎切口。
（五）注意事项L注意保暖和舒适，调节好温湿度，操作尽量减少暴露，防止受凉咳嗽，影响术后康复。
手术室急救物品的准备及床旁开胸的准备
➢ 做到眼睛尖、手脚快、有同情心、能独挡一面。 ➢ 了解病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，
熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中 有数，保证仪器和药物及时应用，抢救病人时护士 要沉着、冷静、准确、头脑清楚、反应敏捷，发现 病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼 吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边 呼叫，维持抢救现场秩序，保证吸氧管路的畅通， 建立静脉通路，保证用药途径通畅，迅速、准确的 执行医嘱，积极配合医生进行各种抢救操作，及时 准确详细地记护理记录。
【急救措施】
1.患者仰卧,搬运宜轻。双下肢抬高20°~30°,以增加回 心血量和减轻呼吸负担。
2.保持呼吸道通畅,昏迷患者及时清除呼吸道血块异物和分 泌物。吸氧4L/min
3.迅速建立1~2条静脉通道,尽快补充液体。妥善固定,防止 输液管脱落。若穿刺困难,应立即协
助医生静脉切开或深静脉插管。输液应先快后慢, 避免过快、过多引起心力衰竭和肺水肿等并发症。 4.迅速、准确执行医嘱,按医嘱用药,对于口头 医嘱应重复两遍确认无误后方可用药,用药前将空 安瓿或药瓶与医生再次查对1次。
床旁开胸
床旁Байду номын сангаас胸
随着心脏直视手术病种复杂性增加，术后在 ICU监护期间出现危机生命病情变化的紧急情况 也随之增多。争分夺秒地进行抢救是挽救病人生 命的关键，紧急床边开胸是抢救的其中一种至关 重要的措施，而保证抢救物品、药品完好充足， 随时处于备用状态，密切做好病情观察，及时发 现异常情况，争分夺秒地抢救病人，是挽救病人 生命的重要环节。
一次性消耗品及仪器管理
➢将急救最常用的气管插管物品、吸痰管、 动静脉插管包、注射器等分别备有不同型 号的，放置在专用的急救物品盒内
手术室的PDCA运用：优化急诊手术器械物品的准备过程
手术室的PDCA运用：优化急诊手术器械物品的准备过程介绍PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种管理方法，可用于优化手术室的工作流程和器械物品的准备过程。
通过循环反馈和持续改进，可以提高手术室的效率和安全性。
本文将探讨如何运用PDCA方法来优化急诊手术器械物品的准备过程。
计划（Plan）在PDCA循环中的计划阶段，我们需要对手术室的器械物品准备过程进行分析和规划。
以下是一些建议的步骤：1. 确定手术室的需求：了解手术室在不同急诊情况下所需的器械物品种类和数量。
2. 分析现有流程：评估当前的器械物品准备过程，识别可能存在的问题和瓶颈。
3. 制定改进目标：根据分析结果，设定优化急诊手术器械物品准备过程的具体目标。
执行（Do）在PDCA循环中的执行阶段，我们需要根据计划的目标来实施优化措施。
以下是一些可行的做法：1. 重新设计物品储存布局：根据手术室需求和物品使用频率，合理布置器械物品的储存位置，以减少取用时间和准备过程中的混乱。
2. 标准化器械物品准备流程：制定清晰的操作指南和流程，确保所有工作人员都能按照标准步骤进行准备，避免错误和遗漏。
3. 优化器械物品库存管理：建立有效的库存管理系统，确保及时补充和更新器械物品，避免缺货和浪费。
检查（Check）在PDCA循环中的检查阶段，我们需要评估优化措施的效果和结果。
以下是一些建议的检查方法：1. 监控准备时间：记录每次急诊手术器械物品准备的时间，与改进前的数据进行对比，评估是否有明显的时间减少。
2. 收集反馈意见：与手术室工作人员进行交流，听取他们对优化措施的反馈意见，了解改进效果和可能的问题。
3. 定期检查结果：定期进行绩效评估，检查优化措施的长期效果，并在需要时进行调整和改进。
行动（Act）在PDCA循环中的行动阶段，我们需要根据检查的结果采取进一步的行动。
以下是一些建议的行动措施：1. 持续改进：根据检查阶段的结果，不断优化和改进急诊手术器械物品的准备过程，确保持续的效率和安全性提升。
手术室环境与物品的准备
手术室环境与物品的准备手术室的位置应设置在医院内空气及环境洁净的地方，一般不设置在楼房的底层或顶层。
手术室的位置还要方便手术病人从病房的接送。
手术室与血库、病理科和中心实验室等科室的工作关系密切，它们的位置应相邻近或手术室设有专门的电梯以方便取送血液和标本。
为了减少污染，保持手术室的洁净度，设计上一般把手术室分为3个区，即限制区(洁净区)、非限制区(非洁净区)、半限制区(亚洁净区)。
1.2 手术间的设计要求手术室面积一般要有25～40m2大小，形状以接近正方形的长方形最适宜。
手术室应设有无菌手术间、相对无菌手术间和有菌手术间，以供不同类型的手术使用，减少感染机会。
手术间的内部设计和设施有一定的基本要求。
1.2.1 天花板、墙壁和地板天花板、墙壁和地板的装饰材料要坚实耐磨、平滑、不起尘、易清洗、耐腐蚀。
为了便于清洗，墙角及墙与地面的交界处应为弧形，各种管道、电线应安装在墙内或天花板上，电源、电线应有防火、防水装置。
设有隔音设备能防备手术间之间的相互干扰。
1.2.2 门、窗手术间应采用自动推拉门而不用弹簧门，因为门的摆动可引起气流，使尘土及细菌飞扬污染空气。
门的净宽不小于1.4 m，便于推车出入。
手术间应采用人工照明，不应设外窗。
附属工作间可设外窗，但必须是双层密闭窗。
2 物品的准备2.1 手术室常用的物品2.1.1 布类物品布类物品有手术衣和各种手术单，用于建立无菌区。
各种布类用品制作时要选用耐高温、高压的棉布，颜色多用白色或蓝色。
手术衣长度要能遮住膝下，前襟至腰部用双层，以增加厚度不易被血水湿透。
袖口制成松紧口式便于手套腕部套在袖口之上。
手术单有大单、中单、手术巾、孔巾和各种包布。
将手术巾按一定的方法折叠，便于手术中展开铺巾。
现有纸质手术衣、手术单等，已由商家灭菌处理，可直接使用。
优点是一次性使用，减少了交叉感染机会。
2.1.2 敷料类敷料类有纱垫、纱布、棉片、棉球等，这些须用脱脂纱布或棉花制作，以增加吸水性。
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手术物品准备
一、人员准备：
1、换手术室专用拖鞋。
2、换灭菌洗手衣、裤，戴口罩、帽子。
二、无菌物品准备：
1、器械包、手术衣包、敷料包、小毛巾槽、持物筒各1个。
2、一次性连接管1根（外科手术、宫外孕备吸头）。
3、1号可吸收美容线1根（剖宫产准备，缝合子宫和筋膜用）。
4、3个0或4个0可吸收美容线1根（关腹、缝美容切口用）。
5、1、4、7号丝线1根（外科手术、宫外孕备1、4、7号丝线，
剖宫产备1号丝线即可，子宫全切另外备10号丝线；或根据医
生要求准备）。
6、灭菌手套3~4双（根据上台人员选择合适灭菌手套）。
7、一次性刀片22号、10号各1片。
8、麻醉包1个。
（根据麻醉师要求准备）
三、其他准备
1、铺手术床，垫一次性中单，剖宫产另外加垫3~4块母婴两用巾。
（可提前铺好）
2、准备清洁污物桶、盆一套。
3、检查所有仪器设备，连接电源。
（包括：吸痰机、负压吸引器、
辐射台、无影灯、心电监护仪、胎心多普勒、咽喉镜、复苏囊、
必要时准备电刀、气压止血带）。
4、打开三用恒温水箱。
（保证水箱内水量足够）。
四、患者准备
1、入手术室带帽子，与医生、麻醉师一同核对患者身份，记录手
术安全核对单并签名。
2、吸氧、上心电监护等。
3、开通静脉通道，检查各管道是否通畅。
（包括：尿管、输液管路、
胃管等）
4、巡回护士协助麻醉师摆好体位，准备麻醉用物（倒碘伏，准备
麻醉药物连续硬膜外麻醉备2支利多卡因；腰硬联合麻醉准备1支利多卡因、1支布比卡因。
）
五、各包内物品明细
1、器械包：
（1）纱布16块
（2）有尾纱垫9块
（3）缝合针大中小共6枚。
（圆针、角针各3枚）
（4）小针盒1个
（5）饭盒1个
（6）吸球1个
（7）小药杯3个（1个内4块放叠成方形的小纱块；1个放三块叠成三角形的大纱块消毒皮肤用；1个术中备用）
（8）弯盘1个
（9）弯止血钳18把
（10）阑尾钳1把
（11）组织钳6把
（12）短无齿卵圆钳2把
（13）长卵圆钳4把（无齿、有齿各两把）（14）各类拉钩共6把
（15）压肠板1个
（16）剪刀3把（线剪1把，组织剪2把）（17）持针器3把
（18）刀柄3个（1、4、7号）
（19）布巾钳5个
2、敷料包：
（1）大孔巾1个
（2）中单2个
（3）治疗巾6个
3、手术衣包：
（1）手术衣3~4件
4、洗手衣包：
（1）洗手衣5~6套
5、小毛巾槽：
（1）小毛巾4块
（2）无菌罐2个（内装纱布块若干）
6、镊子筒：
（1）镊子筒1个
（2）长有齿卵圆钳1把。