股静脉血透导管穿刺置管要点
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股静脉血透导管穿刺置管要点
股穿相比于颈内静脉血管导管穿刺置管穿刺要点最大不同在于定位,其他技巧与颈穿类似
1、体位:穿刺侧下肢外展外旋状态,或者成“4”字状态,可使得股动静脉相对分开,便于定位和避免损伤股动脉。
2、定位点:股静脉的定位相对颈内静脉定位简单明了很多,位置相对固定,即腹股沟韧带中部下方2-3Crn处,触摸股动脉博动,确定股动脉走行,股静脉一般在股动脉内侧0.5cm处。
3、盲穿:全身浮肿明显、肥胖、血压低等病人的股动脉很难触摸到,这个时候就需要彩超引导,最好不要盲目的穿刺以免损伤血管。
如果没有彩超,紧急情况下需要盲穿了。可用5m1.注射器的小针试穿刺,持针手呈放松状态负压进针,一般如果针尖碰到血管壁的触感和针尖在皮下软组织中的“走空感”是完全不一样的。如果针尖碰到质地较硬的触感,只要定位不是太靠外,针尖碰到血管了,就是不能区分是股动脉还是股静脉。
这个时候勇敢穿下去,看回抽的血的颜色和压力来判断是动脉还是静脉,如果是静脉血,记住穿刺点、穿刺方向、角度、深度等,直接换大穿刺针从原点进针完成后续操作;如果是动脉血,则此穿刺点定位至U了股动脉,则在此穿刺点内侧0.5cm用穿刺小针可试穿到股静脉,再完成后续操作。
注意:如果穿到了动脉,第一时间压迫血管,压够5-1Omin,再重新穿刺,
千万不要省这个时间,避免出现大血肿,既是并发症也会增加后续穿刺难度。