脊髓空洞症治验
Arnold—Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗
［ ］ 王海慧 ， ６ 闷薇 ， 陈兵 ， ． Ｏ Ｍ 综 合征 ４ ５ 临床分 析 ［ ］ 等 ＰＥ Ｓ ２例 Ｊ， 中国康复理论 与实践 ， ０ ６ １ （ ）５ ７ ５ ８ ２ ０ ， ２ ６ ：２ — ２ ．
［ ］ Ｔｋ ｉ ７ ａ ａ Ｋ。Ｎ ｉｕ ｉ ｉ ｎ Ｋ。Ｋ ｒｓｋ ．Ｓ ｃｅｓｕ ｔ ａｍｅｔｏ Ｏ ＭＳ ｋ ｕａａ ｉ Ｔ ｕｃｓｆｌ ｒ ｔ ｎ ｆＰ Ｅ ｅ
维普资讯
实用 医学杂 志 ２０ ０ ８年第 ２ ４卷第 ｌ ４期
［ ］ Ｄｓｅ ｚ ｒＡ， Ｋ ｌ Ｒ Ａ Ｌ ｃ Ｍ Ｑ ｅ ａ Ｏ Ｍ ｎ ｒ ｅ ５ ｉ ｎｉ ｉ ｐ ｅ ｙｅ ， ａｙ ， ｔ １ ．Ｐ Ｅ Ｓ ｙ ｄｏ ： ｓ ｍ ｄｆ ｉ ｎ ａｄｌ ｇｔ ｍ ｏ ｔ ｍ Ｊ ． ｌ ｄ ２ ０ ，０ （ ）２ ９ — ｅ ｎ ｉ ｓ ｎ ｎ — ｒ ｃ ｅ［ ］ Ｂ ｏ ， ０ ３ １ １７ ：４ ６ ｉｔ ｏ ｅ ｕｏ ｏ ｏ
１１ 一般资料 男 ９ ， ｌ 例 ， ． 例 女 ２ 年龄 ｌ ～ ８ ， ６ ４ 岁 平 均 ３． 岁 ． ３ ７ 均合并颈胸段脊 Ｓ 病程 １ ５ Ｍ。 ～１ 年。 临床 表现 ，１ 枕骨大孔区神经压迫症状 ： 颈神 经根症 （） ① 状 ， 体麻木 ｌ 肢 ５例 ， 枕颈 部 疼 痛 ８例 ， 颈 部 活 动 受 枕 限 ｌ 例 ： 小脑损害症状 ， ３ ② 姿势及运动共济失调 ｌ ２ ２ 结 果 例， 眼球震颤 ７ ， 例 肌张力降低 ５ ； 例 ③后组颅神经损 本组 无 手 术死 亡 病 例 ， 后 患 者 恢 复 平 稳 ， 出 术 无 害症状 ， 吞咽无力 、 饮水呛咳 ４例 ， 发音不清 ３ 例。 ２ 血 、 （） 脑脊液漏及脑膜炎等严重并发症发生。有 ５ 例使 Ｓ Ｍ症状包括 ： 节段性分离感 觉障碍 ｌ 例 ， ６ 上肢无 力 用人工脑膜者发热 ，行腰穿查脑脊液未见感染征象 ， ｌ例 ， ７ 下肢 无力 ｌ 例 ， ５ 上肢 肌 肉萎缩 ｌ 例 ， 反射 考 虑 为人 工 脑 膜 反应 ， 后 体 温 正 常 。所 有 患 者 的 ３ 腱 １周 亢进 ７例 ， 、 大 小便障碍 ２ 。 例 症 状 和体 征 均 有 改善 ， 尤其 颈 肩 部 痛 和肢 体 麻 木 明显 １ 影 像 学 资 料 本 组 均 行 ＭＲ检 查 ，矢 状 面 均 显 缓 解 ， 肌 肉萎 缩无 改 善 。 ． ２ 但 根据 Ｔ ｔ 等 提 出 的结果 评 ａｏ ｒ 示 小 脑 扁 桃体 超过 枕 骨 大 孑 平 面 ， 过 枕骨 大 孑 缘 ３ Ｌ 超 Ｌ 定 标准 ，依 患者 症 状 和 体征 的改 善 程度 分 为好 转 、 稳 １ ｍ １ ０ｍ ３例 ， １ ５ｍｍ ５例 ．５ｍ 以上 ３ 。 Ｍ １ ～１ １ ｍ 例 Ｓ 定 及加 重 ， 转 及稳 定 者 为有 效 。 好 本组 中 ２ ｌ例治 疗后 多局 限 于颈 胸 段 ， 呈不 规 则 及不 对 称 的纵 长 形 或念 均随访 ３ 多 个月 ～２ ，感觉 障碍症状好转和稳定 ｌ 年 ８ 珠状。合并脑积水 ２ 。 例 例 ， 效 率 为 ８ ．％（８ ２ ） 根 性症 状 恢 复 有 效 率 为 有 ５７ １／ １ ； １３ 手 术方 法 （ ） 者取 侧 俯 卧位 ， ． １患 枕外 粗 隆至 ｃ ７ ．％ （６ ２ ） 小 脑 和 后 组 颅 神 经 症 状 恢 复 有 效 率 ６２ １／ １ ； 棘 突后正 中 切 口 ，严 格 沿项 白线切 开 分 离枕 部 肌 肉 ， 为 ７ ．％（ ５ ２ ） １４ １／ １ ；肌 力 改 善 有 效 率 为 ６ ．％（ ３ １ ９ １／ 暴露 枕 骨鳞 部 、 大 孔及 ｃ 椎后 弓 ， 高 速磨 钻磨 除 ２ ） 枕 用 １ 。术后 ３个月 复 查 ＭＲ 均 有 人 工 枕 大 池 的形 成 ， Ｉ 枕 骨 鳞 部 部分 骨 质及 枕 大 孔 后 缘 成 一 直 径 约 ４ｃ Ｓ 除 ２例外 ，４例 消失 ， 明显 缩 小 。２例 幕 上脑 ｍ ｘ Ｍ ｌ ５例 ３ ｍ的骨窗 ， ｃ Ｃ 椎后 弓咬除宽度约 ２ 注意勿伤 积 水 消失 。 ．ｃ ５ ｍ， 及 椎 动 脉 ；２ （ ）剥 除 增 厚 的寰 枕 筋 膜 ，Ｙ”字 型切 开 ３ 讨 论 “ Ａ Ｍ 的发 病 学说 很 多 ．现 较 流行 的学 说 为胚 胎 Ｃ 中胚层 枕 骨 部体 节 发 育 不 良 ，导 致 枕 骨发 育 滞 后 ， 而 作者单 位 ： １３ ０ 广 东省增城市新塘 医院神经外 科（ ５ １４ 孔 权， 陈 小 脑 脑 干 发 育 正 常 ， 现 后 颅 窝 过 度拥 挤 现 象 ， 分 出 部 华斌 ）５ １０ 广东省增城 市人 民医院神经外科 （ 家令 ） ２ ６ ０ ； １３ ０ 刘 ；４ ０ ３ 安徽 省安庆 市立 医院神经外科 （ 施正生 ） 脑 组 织疝 入椎 管 内 。研 究 ［表 明 ． 者 后 颅 窝 容 积 明 ｚ ］ 患
脊髓空洞症 病情说明指导书
脊髓空洞症病情说明指导书一、脊髓空洞症概述脊髓空洞症（syringomyelia）是指在多种原因的影响下，在脊髓中央管附近或后角底部有胶质增生或空洞形成的一种慢性进行性脊髓疾病，病变多位于颈髓，亦可累及延髓。
脊髓空洞症与延髓空洞症可单独发生或并发，典型临床表现为双上肢和胸背部痛温觉减退或缺失等感觉障碍；肌肉无力、肌萎缩、肌束颤动、肌肉张力下降等运动障碍；皮肤增厚、皮肤和手指苍白等神经营养性障碍。
英文名称：syringomyelia。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：神经系统疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：一般无遗传性。
发病部位：脊髓。
常见症状：双上肢和胸背部痛温觉减退或缺失、肌肉无力、肌萎缩、皮肤增厚、皮肤和手指苍白。
主要病因：先天性发育异常、脑脊液动力学异常、血液循环异常。
检查项目：体格检查、脑脊液检查、X线、延迟脊髓CT扫描、MRI、肌电图。
重要提醒：脊髓空洞症发病较隐匿，患者应早诊断、早治疗，以免疾病进一步发展。
临床分类：根据Barnett的分型，临床上可将脊髓空洞症分为以下四型：1、脊髓空洞伴第四脑室正中孔堵塞和中央管扩大；2、特发性脊髓空洞症；3、继发性脊髓空洞症；4、单纯性脊髓积水或伴脑积水。
二、脊髓空洞症的发病特点三、脊髓空洞症的病因病因总述：脊髓空洞症的发病原因尚不明确，多数学者认为脊髓空洞症不是一种单独病因所引起的一种独立疾病，而是由先天性发育异常、脑脊液动力学异常、血液循环异常等多种致病因素共同导致的一种综合征。
基本病因：1、先天性发育异常本病常合并小脑扁桃体下疝、脊柱裂、脑积水、颈肋、弓形足等畸形，故认为脊髓空洞症是脊髓先天性发育异常。
有人认为是由于胚胎期脊髓神经管闭合不全或脊髓内先天性神经胶质增生导致脊髓中心变性所致。
2、脑脊液动力学异常颈枕区先天性异常影响脑脊液自第四脑室进入蛛网膜下腔，脑室压力搏动性增高，不断冲击脊髓中央管使之逐渐扩大，导致与中央管相通的交通型脊髓空洞症。
尺神经炎合并脊髓空洞症伴Chiari—Ⅰ型畸形的诊断和治疗(附4例报告)
５ ・ ４
中华损伤与修复杂志（ 电子版）００年第 ５卷第 ３期 Ｇ ｌＪ ２１ ｉ ｒ ｌ
№ｐ ａｄＷｏｎ ｅｌ￣（ ｃｏ ｃＥｉ ｎ，ｕｅ ０ ０ ｏ ５ ｏ ３ 出 ｎ ｕｄＨａｎ Ｈｅｒｉ ｄ ｏ）Ｊｎ １ ．Ｖ ｌ ．Ｎ ． ｉ ｔｒ ｉ ｔ ２
．
经 验 交 流 ．
尺 神经 炎合 并脊 髓 空 洞症伴 Ｃ ｉ ｉ 型 畸形 的诊 断和 治 疗 （ ４例 报告 ） ｈ ｒＩ ａ— 附
障碍主要表现在尺神 经 ， 而感觉 障碍 （ 、 痛 温觉 ） 不仅局 限于 尺神经支配 区， 还扩大到前臂 、 上臂 、 甚至到肩 、 胸及颈 部（ 图
３ 。检 查 全 面 、 细 才 能 在 术 前 考 虑 到 行 颈 部 ＭＲ 检 查 ， ） 仔 Ｉ 发
但尺神经在尺神经 沟 内变细 、 外膜 增厚 等病 理改 变 ， 合 尺 符 神经炎 的临床诊 断。严重 尺神经 炎病 例 的手术效 果不 佳是 因为尺神经长期受压 ， 神经变性或轴索断 裂使远端 效应器发 生失神经支配改 变 。手术 松解 、 移后 ， 前 变性 的神 经虽 然有 所恢复 ， 但仅仅表 现在感 觉 的好 转 ， 而尺 神经所 支配 的肌
梁志刚 刘巍 郝春波 胡溱
二 、 术 方 法 手
手外科临床工作中 ， 肘部尺神经受压 引起 的尺神经炎经
常可 以见 到 。 当机 械 压 迫 不 严 重 ， 手 内 在 肌 萎 缩 不 明 显 ， 即
４例患者均在臂丛神经麻醉下行尺神经松解前置术 。以 肘部尺神 经沟 为中心取弧形切 口， 次切开皮肤 、 依 皮下组织 、 深筋膜 ， 显露尺神经 ， 橡皮条保护 ， 中 ２例术 中可见肘 部有 其 局部的骨质增生 ， 造成对 尺神经 的压迫 ， ２例虽 无骨质 压 另 迫 ， 出现尺神经在尺神经沟内变 细 、 但 外膜增厚 等病理改变 。 向近 侧切断滑 车神经上肘后肌及 弓形组织 ， 向远端切开尺 侧 屈腕 肌两头之 间的腱膜 ， 彻底去 除对 尺神经的压迫 因素。将 尺神 经增厚外膜切 开松解 ， 缝合尺 神经 沟 ， 尺神 经移于肘 将 前深筋膜下 ， 缝合数针 ， 管道 入 口及 出 口确保宽松 ， 管径 约 １ ． ５（ ３ ｍ。伤 口冲洗 ， 留置引 流管 ， 层 闭合 。术后 颈腕 吊带 固 逐 定 曲肘位 ３ 。 周
听说空洞康复汤治疗脊髓空洞症效果好,怎么买到纯正配方？
听说空洞康复汤治疗脊髓空洞症效果好，怎么买到纯正配方？脊髓空洞症是一种难治疗疾病，很多患者采用了多种治疗方法都没有得到好的疗效，让患者对治疗产生了排斥。
听说中药空洞康复汤治疗脊髓空洞症效果好，但又不知道怎样才能买到真正的药方，怎么办？空洞康复汤专家为大家公开基本配方与购买的方式：空洞康复汤基本配方：桂枝9g，路路通15g，伸筋草15g，络石藤15g，红藤24g，鸡血藤24g，桑枝30g，龟板12g，秦艽9g，鳖甲12g，甘草6g，白芍9g，冬虫夏草1g，坎炁2g （研冲），巴戟15g，胡桃15g，杞子15g，洋火叶15g，故纸15g，菟丝子15g等四十余味名贵药材根据患者病情辨证施治。
特此声明：本药方是基本配方，具体配方要根据患者的病情在基本配方上辨证加减、调配。
特别提醒：本方中所选部分药材比较珍贵稀有，如果患者在当地药店买不到，可以联系医馆代购。
购买药材时应注意：一定要去信誉好的大药店购买，以免买到品质低劣药材，如果您觉得当地购买价格贵，也可联系医馆代购，价格为公布的产地价。
空洞康复汤治疗脊髓空洞症的优势供还没有服用过的患者的参考：空洞康复汤为纯中药制剂，绿色安全无毒副作用，可以直达病灶，具有补气、健脾、活血的功效。
无毒副作用，不伤身，集防病治病与保健养生于一身，使患者重拾健康。
中药验方空洞康复汤治疗原则是根据利用复方中药，激活细胞功能，使之终身具有自我更新能力，可以被诱导分化为各种类型的成熟神经细胞。
它是神经系统形成和发育的源泉，主要功能是作为一种后备储备，参与神经系统损伤的修复或正常神经细胞凋亡的更新。
通过将神经细胞修复入受损的中枢神经系统，使受损神经组织的结构重建、相应生理功能得到恢复。
空洞康复汤通过祛风除湿、养心补肾等方法调整人体的脏腑功能，平衡人体阴阳，加强新陈代谢，各种生物和化学反应等，恢复正常的神经—肌肉兴奋性，使神经重新支配肌肉，逆转肌肉萎缩。
其通过对机体特定区域的中药治疗，促使患者的脑部及周围神经损伤部位的血液循环，修复神经纤维损伤，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，增强神经支配外周肌群的作用，达到肢体功能恢复的效果。
脊髓空洞症的中药治疗和日常护理保健要求
脊髓空洞症的中药治疗和日常护理保健要求中医认为，髓由先天之精而化生，为物质基础，又在生长过程中得到后天之精的不断补充。
故先天不足或后天失养，均可导致髓病。
但不少人都觉得，中医中药治疗疗效慢。
那么，是这样吗？中药治疗脊髓空洞症效果慢吗？其实中药疗效并不慢，中医为宏观方式，西医为微观方式，西医更多是所见即所得，中医则是祛邪固本养生。
其中空洞康复汤就是特效中药验方，发挥中医中药的优势，大胆改变传统用药模式，成功的应用纯中医组方，见效快，是运用脊髓空洞症的肌肉萎缩、相应节段痛温觉消失，触觉和本体觉相应保留，肢体瘫痪及营养障碍等临床表现，根据中医辩证施治、治本求因的原则，可以直达病灶，具有补气、健脾、活血的功效。
应用整体调节优势，平衡人体阴阳，培补人体元气，维持正常免疫机能，减少病情复发，通过祛风除湿、养心补肾等方法调整人体的脏腑功能，平衡人体阴阳，加强新陈代谢，各种生物和化学反应等，恢复正常的神经—肌肉兴奋性，使神经重新支配肌肉，逆转肌肉萎缩。
空洞康复汤所含的名贵中药成份还能补肾生髓，滋养督脉，迅速补充受损部位流失的大量营养成份，滋养神经细胞，提高神经细胞的繁殖和再生能力，显著改善患者的肢体麻木、感觉丧失等症状。
同时使脊髓周围的神经重新连接缝合后，重建神经网络。
改善病灶处的脊髓、骨骼、肌肉组织细胞的活性，增强供血供氧的能力，营养骨膜增强韧带组织柔韧性，从而增强机体组织免疫力。
专家讲中医学以中医的阴阳五行、气血津液、五脏六腑等理论为基础，气、血、津、精为人体的组成，通过望闻问切四法，分析病因病机，确定病症、分型，从而确立治法治则，后运用各种中医传统疗法，如中药、针灸、生活作息、饮食习惯等指导、治疗或调理身体。
所以脊髓空洞症患者除及时配合治疗外，还应重视日常养生保健。
中医养生保健所追求的境界就是平衡。
寒者热之，热者寒之。
，虚则补之，偏则正之，以致中和。
寒就要让热，热就要寒，结就要散，逸就要劳，劳就要逸。
天地就各得其所，万物便生长发育。
脊髓空洞症16例临床分析
３ Ｂｏ ｓ ｅ ｕ Ｍ Ｒ ， ｒ ｙ ｕ ｇ ｒＧ ． ｅ ｌｃ Ｆ， ｔ ａ ． ｍｏ ｎ ｏ ｏ ｉａ ｆ ｅ ｔ ｉｓ ａ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｅ Ｂ ｌ ｅ １ Ｈｅ ｒ ｅ ｌｇ ｅ ｌｅ ｆ ｃ ｓ ｏ
ｏ ｕ ｌｍｅ ｉ：ａ ｔ ｎ ｎ ｈ ｐ ａ ｄ ｕ ｔ ｎ ｏ ｔ ｅ ｕ ｆｂ ｆ ｏ ｄ ｌ ｃ ｉ ｏ ｓ ａ ｅ ｎ ｆ ｎｃ ｉ ｓ ｆ ｈ ｈ ｍａ ｎ ｕ ｏ ｏ ｎ ｅ ．
体 肌 力 提 高 ２级 以上 。 未 愈 ： 要 体 征 无 改 善 ， 疗 前 后 病 主 治
人肌力无变 化。
善 缺 血 部 位 的血 流 动 力 学 及 氧 供 ， 具 有 降 低 血 粘 度 和 血 小 并
板 聚 集 ， 善 红 细 胞 变 形 能 力 而 改 善 血 液 流 变 学 ， 及 弱 的 改 以 钙离 子拮抗作 用等［ ］ 。
１５ 统 计 学 处 理 ．
２ 结 果
所 有 数 据 均 用ｉ ±ｓ表 示 ， 用 ｆ检 验 。 采
本 研 究 提 示 ， 咯 地 尔 对 改 善 临 床 症 状 ， 进 肢 体 功 能 丁 促 恢 复 有 明 显 疗 效 ， 药 前 后 相 关 血 液 粘 度 及 凝 聚 状 态 有 所 改 用
意义（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
善 ， 药 期 间 未 见 明显 副 作 用 ， 受 性 好 ， 有 安 全 、 便 、 用 耐 具 方 疗
效 肯 定 的 优 点 。 可 作 为 治 疗 急 性 缺 血 性 脑 血 管 病 的 首 选 药
物之一 。
参 考 文 献 见 表 １ 。
１ 徐 文 方 综 述 ． 酸 丁 咯 地 尔 药 理 与 临 ．国外 医药 合 成 药 、 化 药 盐 生
脊髓髓内肿瘤并脊髓空洞症的外科治疗及临床评价
供 血 动 脉 与 脊 髓 血 供 关 系 后 再 沿 瘤 体 界 面 分 离 切
除 。 肿 瘤 切 除后 不必 另 作 空 洞 引 流 ， 洞 常可 自行 ④ 空 缩小 或 消 失 。 大 约 一 半 的病 人 在 首 发 症 状 中有 感 觉 障 碍 ， 肌 力减 弱 在 所 有症 状 中 占 有优 势 ，太小 便 障 碍发 生 率 较低 ， 而且 临 床 症 状 的轻 重 与 脊 髓 空 洞 的 太 小 无关
为 全切 。
２ 随 访 结 果
洞 的髓 内肿 瘤 ｌ ３例 ， 术 全 切 ｌ 手 Ｏ例 ， 切 比例 与 文 全 献 报道 基 本 符 合 －。除 星形 细胞 瘤 外 ， 其它 病 理 类 型
肿 瘤所 合 并 脊 髓 空 洞 在 术 后 均 有 不 同程 度 缩 小 或 消 失 。术 前有 空 洞存 在 的肿 瘤 常 预示 肿 瘤 全 切 的可 能 性 太 ， 术 后 空 洞 大多 可 自行 缩小 或 消 失 。 且 因此 我 们 主张 在 显微 技 术 下力 争全 切肿 瘤 。 中应 注 意 ： 切 术 ① 除肿瘤 时 可 在瘤 体 与空 洞 交 界 处 分 离 、先 游 离 出肿
岁、 平均 ３ １ ８岁 。感 觉 迟 钝 、 木 ６例 ，肌 力减 退 ８ 麻 例， 态不 稳 ４例 ， 步 尿潴 留 、 禁 ３例， 便 困难 、 秘 失 大 便 ２例， 痛 ３例 。 疼 １ ＭＲ 检 查 ２ Ｉ 肿 瘤 所 在脊 髓 节 段 ：延髓 、颈 髓 ４ 例， 胸髓 ８例， 圆锥 ｌ例 。 洞 在肿 瘤 上方 ７例， 方 ２ 空 下 例，上 、 方均 有 ４例 。 下 １３ 病 理 类型 与手 术 情 况 ＿ 室 管 膜 瘤 ９例 ， 术 全 手 切 ８例 、 分切 除 ｌ 星形 细 胞 瘤 ２例 ， 分切 除 ｌ 部 例； 部 例 、 检 ｌ ； 绵 状 血 管 瘤 及 血 管 畸形 各 ｌ例 ， 活 例 海 均
Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗.
Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗北京天坛医院神经外科于1992年12月～1996年5月共收治72例Chiari畸形并脊髓空洞症的病人，以不同的方式进行了手术，其中44例得到随访，现分析如下。
临床资料1.一般资料：本组男性44例，女性28例，年龄8～57岁，平均29.8岁，病程从20天～30年，平均4年半。
2.临床表现：见表1。
3.影像学检查：所有病例均经MRI检查，2例为ChiariⅡ畸形，余均为ChiariⅠ畸形；小脑扁桃体下疝至C1段多见，少数下疝至C2段，所有均合并脊髓空洞，其中颈段25例，颈-上胸段24例，颈-中胸段18例，颈-下胸段4例，颈-腰段1例，脊髓空洞波及延髓2例，有8例合并脑积水。
4.手术方法及术中所见：采用多种手术方式，具体见表2。
表2 手术方式表1 临床表现方法F为在“Y”形剪开区域内先将硬膜外层剥下，然后“Y”形剪开硬膜内层，在缝合硬膜时将剥下的硬膜外层翻转与硬膜内层缝合，扩大硬膜囊。
手术自枕外粗隆至C4～5棘突行后正中切口，暴露枕骨鳞部及C1，C2见多数病例有颅底陷入，扁平颅底，环枕融合等颅底畸型，咬除枕骨鳞部，骨窗直径约5cm向下咬除枕骨大孔后缘，宽约3cm，咬除C1椎板，C2棘突及椎板，宽约3cm，暴露增厚之硬膜，儿童骨窗则相应缩小。
术中见绝大多数病例有环枕筋膜增厚，呈束带状，压迫枕大孔区，颅颈交界处。
予切除松解。
打开硬膜组见蛛网膜大多有不均匀增厚，有许多纤维丝粘连，四室中孔脑脊液流出不畅或受阻，小脑扁桃体下疝至C1水平。
有2例下疝至C2水平。
在显微镜下予分离，松解粘连，探查并打通四室中孔，直至脑脊液流出通畅，脑及脊髓搏动良好。
6.结果及合并症：本组无死亡，术后除一例症状加重外，余均有不同程度的好转。
术后合并症主要为术后发烧，头疼，以硬膜敞开组中多见。
共有44例得到随访。
以Tator结果评定标准（1）进行评定，依病人自我感觉症状和体征改善程度分为好转，稳定，恶化，以好转和稳定为有效，手术方法A＋B＋C为未打开硬膜组，其总的有效率为62.5％，方法D＋E＋F为打开硬膜组，总的有效率为90%，二者比较，以X2检验，有显著性差异，P＜0.01。
仁仁益髓颗粒治疗脊髓空洞症317例临床观察
分减少不 足 ３ ％ ， ０ Ｘ线显示无任何改变 。
结 果
有效率上 经 检 验 有显著 性 差异 （ Ｐ＜ Ｏ０ ） 治 疗 组 治 疗 脊 髓 空 洞 症 的 疗 效 明 ．５ ，
显优 于 对 照 组 。 结论 ： 仁 益 髓 颗 粒 是 目 仁
两组 临床症 状疗 效 ： 疗组 痊 愈 ７ 治 ７ 例， 显效 ５ ６例 ， 有效 ３ ９例 ， 效 ４例 ， 无 总 有效率为 ８ ．３ ， ７ ７ ％ 治愈率 为 ７ ． １ ； １４ ％ 对 照组痊 愈 ６ ２例 ， 显效 ２ ７例 ， 效 １ 有 ６例 ， 无效 ３ ６例 ， 总有效率 为 ７ ． １ ， ５ ０ ％ 治愈 率 为 ５ ．６ 。两 组 药物 在 治疗 脊 髓 空 洞 ５ １％ 症 中， 在治 愈率和总 有效率上 经 检验 差异有显著 性 （ Ｐ＜００ ） ． ５ 。试 验 组 治疗 脊髓 空洞症 的疗效 明显优于对照组 。
不 良反应 ： 在试验过程 中治疗组有效 病例 １６例 ， ７ 发生不 良反应 ３ 例 ， 良反 ｌ 不 应发生 率 １． ％ ， １例 因不 良反应 停 ７６ 无 药 。不 良反应临床主要表现为轻度 浮肿 ，
所 有发生不 良反 应 的患者均 未作任何 临 床治疗 ， 其症状 均可 自行缓 解 ， 未影 响 并 正常治疗 。对 照组有效病 例 １ １ ， ４ 例 发生 不 良 反 应 ３ 例 ，不 良 反 应 发 生 率 ５ ２．３ ， ４ ８ ％ 其主要 临床表 现 为肢体 麻木 感 加重及 全身轻度水肿 ， １例因不 良反应 无 停药。
致 ， 以此为 病理 基 础兼 有 血 瘀痰 阻 所 或 致， 并提出“ 治痿 独取 阳明” 等理 论 ， 以 多 补 益脾 胃、 壮阳补肾 、 调补肝 肾、 活血化瘀
脊髓空洞症怎样治疗不复发？
脊髓空洞症怎样治疗不复发？脊髓空洞症治疗方法多种，治疗效果也不同，传统的西医治疗不外乎是西药和手术，两则治疗是密不可分，最终治疗结果是复发、副作用、药物依赖等，让患者久而不愈。
很多脊髓空洞症西药没效果就选择保守治疗，其不知道，中药的学问博大精深，各种药物疗效不同，运用的剂量、品种不同都会让患者造成不治愈的原因。
治疗脊髓空洞症目前最有效的方法是中药空洞康复汤，其是著名世家老中医孔彪儒教授在传承了多年验方的的基础上结合数十年临床经验，攻关及临床研究所独创出复方中药，完全攻克三大传统治疗方式“不彻底，易转移，副作用大”的弊端，是根据每个患者的不同病情、分阶段、分步骤对症治疗，并且根据患者病情的变化，适时调整治疗组方，此治疗方法严谨缜密、照顾周全、一环扣一环。
空洞康复汤治疗脊髓空洞症最重要的是可以抓住患者发病原因，做到从根源治疗，精选四十余种名贵中药入药，药物精心熬制成后，药汤内会产生有效脊髓神经修复酶，能够修复受损神经，促进神经细胞再生，补肾生髓，滋养督脉，迅速补充受损部位流失的大量营养成份，滋养神经细胞，提高神经细胞的繁殖和再生能力，显著改善患者的肢体麻木、感觉丧失等症状。
同时使脊髓周围的神经重新连接缝合后，重建神经网络。
改善病灶处的脊髓、骨骼、肌肉组织细胞的活性，增强供血供氧的能力，营养骨膜增强韧带组织柔韧性，从而增强机体组织免疫力。
从而达到有效治疗脊髓空洞症的目的，让脊髓空洞症患者告别久治不愈的痛苦。
空洞康复汤基本配方：桂枝9g，路路通15g，伸筋草15g，络石藤15g，红藤24g，鸡血藤24g，桑枝30g，龟板12g，秦艽9g，鳖甲12g，甘草6g，白芍9g，冬虫夏草1g，坎炁2g （研冲），巴戟15g，胡桃15g，杞子15g，洋火叶15g，故纸15g，菟丝子15g等四十余味名贵药材空洞康复汤药物优势：空洞康复汤治疗脊髓空洞症主要以修复患者受损神经为主，其药方路路通、络石藤、鸡血藤、白芍、胡桃等能够发挥很大作用。
脊髓空洞症介绍
脊髓空洞症的神经外科治疗一、定义和分型1.脊髓空洞症是指位于脊髓内的充满液体的管状腔其大小形状、位置均不相同，囊液清亮、无色，基本和CSF一样，像室管膜瘤或成血管细胞瘤等髓内肿瘤形成的囊肿一般不包括在内，但是有争议的是这样的肿瘤可能与真正的脊髓空洞有关。
除少数病例外，脊髓空洞症是一种在病理过程发展中所出现的结构改变，MRI及其技术的发展对这种关系的理解更加准确，一般认为脊髓空洞症很少自然的发展至脑干，中央管的局部扩大，尽管目前放射报告并不诊断脊髓空洞症，但它明显存在，在很多病理中并不进展，也不需要外科治疗。
二、颅颈交界处畸形所致的脊髓空洞该畸形产生的脊髓空洞症患者大部分有小脑扁桃体下疝，多年来，这些疾病都被看作Chiari类型畸形或Arnold-Chiari畸形，它们似乎都有共同的标志，相对小的后颅窝当然相对于它的内容物与脑和脑干而言。
目前的趋势是最微创外科干预，因此把单纯脊髓空洞症与是否没有扁桃体疝分开来至关重要。
可以认为所有的脊髓空洞症患者，在枕大孔上下水平，都有CSF压力瞬时均衡障碍，当小脑扁桃体疝入枕大孔，起到部分阻塞的作用时，CSF动力学更加明显，当扁桃体疝并不存在时，应当寻找其它技术证实之，这些技术象颅颈交界处的CSF流动学研究，与脊髓造影术等。
临床症状和体征过去许多作者已经描述，颅颈交界处畸形产生脊髓空洞症的临床表现，临床症状主要有以下三种，其两种被称作Chiari综合症。
1 与CSF动力学损害有关的症状2 脑干和颅神经损害（即后组颅神经）神经症状3 脊髓空洞严重的脊髓症状CSF动力学损害产生的症状和体征主要症状是头痛，典型的位于颅底或上颈部，Valsalva动作可产生头痛，通常短暂，数秒至几分钟，但是它们有可能放射至枕区、乳突后区或顶部，在一些患者颈部伸展可引起头痛，有时伴有眩晕，这些动作很少引起短暂的视物模糊，患者一般都可回忆到这种表现多年的头痛。
作者有一男性患者，以前被诊为小脑扁桃体下疝，在一阵剧裂的咳嗽后死亡，尽管患者坐位时眼底镜下经常不能看到视网膜静脉搏动，但是视乳突状水肿不常见。
无神经症状的脊柱侧凸伴脊髓空洞症患者应否外科处理脊髓空洞的临床研究
无神经症状的脊柱侧凸伴脊髓空洞症患者应否外科处理脊髓空洞的临床研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】探讨伴脊髓空洞症的脊柱侧凸患者在无神经症状且达到矫形指征时应否于矫形之前对脊髓空洞进行外科处理。
［方法］实验组（A组）：回顾总结2001年6月～2006年6月本科采用单纯矫形手术而不外科干预脊髓空洞的方法治疗的15例无神经症状的脊柱侧凸并脊髓空洞症患者，测量术前、术后、随访时的冠状面Cobb’s角以及脊髓空洞的长度、位置，空洞最大直径及S/C比值；对照组（B组）：随机抽取同一时段同一手术组医生采用相同方法治疗的20例AIS患者，测量术前、术后、随访时的冠状面Cobb’s角。
比较A、B两组病例的冠状面矫形率和丢失率；比较A组术前和随访时脊髓空洞的长度、最大直径、S/C比值。
［结果］A、B两组矫形率和丢失率无明显差异（P＞0.05)，A组脊髓空洞情况术前与随访时进行比较，空洞直径、S/C比值及脊髓空洞长度较随访时明显变小（P ＜0.05）。
［结论］（1）无神经症状的脊柱侧凸并脊髓空洞患者，脊髓空洞可自发性的减小、吸收，使侧凸停止或减慢进展，进而使该类病人于矫形术后不会产生过多的矫形丢失。
（2）对于无神经症状的脊柱侧凸并脊髓空洞患者，脊髓空洞的存在会让术者在矫形时有所顾忌，但只要方法得当，尽量避免牵拉脊髓，在准备充分的情况下仅行矫形手术而不对脊髓空洞做外科处理，并不会影响矫形的效果。
【关键词】脊柱侧凸脊髓空洞矫形角Abstract: ［Objective］To investigate whether syrinx should by treated before correction in patients with scoliosis complicated by syringomyelia without neurologic impairment. ［Method］Thirty-five cases were divided into experimental group (group A, without preoperative surgical intervention to syrinx, 15 cases)and control group (group B, with preoperative surgical intervention, 20 cases) randomly. The coronal plane Cobb’s angle, the length of syrinx, the position of syrinx, the biggest diameter of syrinx and S/C ratio were measured and compared between 2 groups.［Result］There was no significant difference in the correction rate and loss rate between two groups. The postoperative syrinx index(biggest diameter of syrinx, syrinx length and S/C ratio) was significantly smaller than that of preoperation（P＜0.05）. ［Conclusion］(1) The syrinx could be absorbed and diminished automatically after correction. (2) The syrinx wouldn’t affect the correction rate and has no need to be corrected before operation.Key words：scoliosis; syrinx; correction; Cobb’s angle脊柱侧凸伴脊髓空洞症患者发病率较低，极易漏诊。
治疗脊髓空洞症顽疾的最佳方案
治疗脊髓空洞症顽疾的最佳方案脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。
病变特点是脊髓（主要是灰质）内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。
常好发于颈部脊髓。
当病变累及延髓时，则称为延髓空洞症。
发病的确切病因尚不清楚，可分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症两类，后者罕见。
1.先天性脊髓神经管闭锁不全，本病常伴有脊柱裂，颈肋，脊柱侧弯，环枕部畸形等其他先天性异常。
2.脊髓血液循环异常，引起脊髓缺血，坏死，软化，形成空洞。
3.机械因素，因先天性因素致第四脑室出口梗阻，脑脊液从第四脑室流向蛛网膜下腔受阻，脑脊液搏动波向下冲击脊髓中央管，致使中央管扩大，并冲破中央管壁形成空洞。
4.其他，如脊髓肿瘤囊性变、损伤性脊髓病、放射性脊髓病、脊髓梗死软化脊髓内出血、坏死性脊髓炎等。
脊髓空洞症的治疗存在的争议很大，主要有以下几方面的治疗方法：一、放射治疗：目前已经很少用了，因疗效不确切不能及时发现病灶。
二、保守治疗：采用中医疗法，对症治疗，常用肌松剂以及间断配合高压氧治疗，对神经系统功能恢复有一定作用如中医治疗等。
三、手术治疗：引流空洞内异常灌流的液体及消除引起脊髓空洞的原因是主要目的。
根据空洞临床表现、类型，并结合核磁共振检查进行选择。
但是风险性大，复发率高。
四、西药治疗：只是治标，它只是缓解患者当前的症状，减轻患者痛苦。
西药一般不能治根，容易产生毒副作用。
抑制和破坏脏腑功能、导致内分泌的永久性失衡和自身修复疾病的康复功能。
五、其他：适当锻炼，避免剧烈动作而引起静脉压升高。
做弯曲躯干胸部靠近大腿的动作，对空洞扩大的风险就大大的降低了。
从胚胎时期开始预防性治疗而防止出生缺陷的后脑畸形的产生。
老中医解析什么才是真正可以治疗脊髓空洞症顽疾的最佳方法目前，特效临床中药验方空洞康复汤是治疗脊髓空洞症疾病的最佳选择。
空洞康复汤是著名世家老中医孔彪儒教授在祖传400余年秘方的基础上结合数十年临床经验，攻关及临床研究所独创出特效复方中药，从发病根源入手，可修复患者受损的神经系统和增强免疫功能，从而达到彻底治愈脊髓空洞症的目的，让脊髓空洞症患者告别久治不愈的痛苦。
脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断
1.定义及典型表现
病变节段支配区营养障碍
神经细胞分泌的蛋白质、酶及其他营养物质对皮肤、 关节、肌肉、肌腱具有营养作用。
神经营养障碍通常与神经运动功能的缺失，相一致， 肌肉的萎缩程度和速度在某种意义上讲与神经的损伤 程度相一致。
1年前，症状加重，进行牵引治疗，症状缓解，3个月前出现双上肢间断 性麻木无力，仍进行牵引治疗，症状缓解。
5天前，疼痛加重，伴头痛、恶心、且双上肢麻木无力明显加重，无呕 吐。口服颈复康、布洛芬、维生素B1,B12，未见好转入院。查体：颈部僵直， 压痛，双肩背压痛、放射痛，双手骨间肌明显萎缩，握力减弱，二头肌、三 头肌腱反射减弱。颈椎CT示：颈椎间盘突出，诊断为颈椎病。按摩、牵引后 无效，且症状加重。MR检查：脊髓内占位性囊性病变，脊髓膨大。
脊髓空 可无变化， 洞症 空洞面积大
时可有蛋白 升高
病情进展相 对缓慢
空洞平面 以下出现 椎体束征
肌肉萎缩、肌 束颤动、肌张 力减退等，皮 肤营养障碍
脊髓造影和MRI有助于鉴别诊断
4.诊断与鉴别诊断
4.2.3 肌萎缩侧索硬化症和脊髓空洞症的鉴别
肌萎缩侧索硬化症多中年起病，上下运动神经元 同时受损，严重的肌无力、肌萎缩与腱反射亢进，病 理反射并存，无感觉障碍和营养障碍，MRI无特异性 发现。
MRI
矢状图清晰显 示空洞全貌
T1WI：脊髓中央低信号管状扩张 T2WI：空洞内液体高信号；脑脊液流空征
（T2WI上为低信号或在高信号的空 内有低信号区）
横断面：空洞呈圆形，边缘清楚光滑
3.临床表现与辅助检查
a、c：T1WI：颈2-胸2节段脊髓中央呈串珠样低信号区，边缘光滑 b：T2WI：脊髓中央呈不均匀的混杂信号
治疗脊髓空洞症的新方法是什么
治疗脊髓空洞症的新方法是什么我们知道脊髓空洞症是一种严重损伤患者健康的疾病，给病人及其家人的工作生活等也造成极为不利的影响，因此，对于脊髓空洞症应及时尽早的治疗。
而说到脊髓空洞症治疗新方法，其实对于脊髓空洞症疾病的治疗，医学界一直没有放弃，在这个岗位的专家一直在探寻治疗疾病的最好方法，而且，多年的钻研，脊髓空洞症疾病确实可以治愈。
脊髓空洞症治疗新方法有哪几种?当脊髓空洞症患者确定自己患上脊髓空洞一应该及时的进行医学治疗，但是有哪些治疗方法可以供脊髓空洞患者可以选择呢。
下面就给大家介绍一些治疗脊髓空洞的方法。
脊髓空洞患者可以根据自己的实际情况与病情来进行选择。
那么脊髓空洞症治疗新方法有哪几种?下面就让专家为您介绍。
脊髓空洞症治疗新方法是什么：1、营养疗法：脊髓空洞症患者应多吃水果蔬菜，确保营养的平衡，根据自身的病情吃食时注意消化;合理调节饮食，保持营养充分，增强自身体质，提高免疫力，抵抗力。
2、作业疗法：针对病、伤、残者的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出一些针对性强、能恢复脊髓空洞症患者功能和技巧的作业，让脊髓空洞症患者按照指定的要求进行训练，以逐步恢复或改善其功能。
3、中药特效疗法：根据中医辩证施治、治本求因的原则，达到调整血液循环，改善营养代谢，提高免疫功能，调节神经系统功能，促进组织修复等效果。
其中“空洞康复汤”是特效中药验方，正是运用脊髓空洞症的肌肉萎缩、相应节段痛温觉消失，触觉和本体觉相应保留，肢体瘫痪及营养障碍等临床表现，精选多种名贵中草药入药，可以直达病灶，具有补气、健脾、活血的功效。
能够逐步激活并修复断裂的神经，重建或通过侧枝重建使损伤的神经功能得以恢复。
还能够进一步促进神经细胞的繁殖和再生能力，使神经网络全面更新，进一步巩固和提高，建立起一个强有力的神经组织，轴突树突紧密相连；从而达到周身经络通畅，气血和谐，肝肾滋养，柔筋壮骨。
任何疾病的康复都离不开治疗，及时有效的治疗对于脊髓空洞症的康复将会起到很大帮助。
脊髓空洞症治验
感 ， 日 １ ， 溏 。舌 红 苔 黄 根 部 略 腻 ， 滑 数 。用 三 仁 汤 原 方 ： 一 次 质 脉
患 者 管 某 ，男 ，３ ，住 院 号 １５ ８ 。患 者 ２ ０ 年 开 始头 ３岁 】９ ６ ０３ 昏 ，全 身 痿 软 ， 渐 加 重 ，后 出现 意识 障 碍 ，半 身 不 遂 。２ ０ 年 逐 ０５ ７月 ５日收住 我 院 外 科 ，经 ＭＲＩ 查 ，诊 断 为 “ 脑 扁 桃 体 下 疝 检 小 伴 脊 髓 空 洞 症 ” 经 环 枕 减 匝 手 术 治疗 后 稍减 轻 ； 行 针 灸 ， 果 ， 再 效 不 佳 。刻 诊：左 侧 肢 体 痿 软 无 力 ， 差 ， 出怕 冷 ， 膝酸 软 ， 纳 汗 腰 阳 萎 ，早 泄 ；舌 质 淡 ，苔 薄 自 ，脉 沉细 无 力 。脉 证 合 参 ，属 脾 胃虚
淡 渗 ， 强 利 湿 清 热 之 功 ； 以半 夏 、 朴 行气 化 湿 。 仁相 伍 ， 增 再 厚 三 宣 上 畅 中渗 下 ， 气畅 湿 行 ， 脾 协调 ， 病 自愈 。 者 在 近 几年 的 临 使 肺 疾 笔 床 中 ， 该 方用 于汗 疱 疹 的治 疗 ， 仪 疗程 短 ， 痛苦 ， 且无 复 发 。 将 不 无 而 将 其 试用 于 多形 性 红斑 ３ ， 取 得佳 效 ， 例 数 较 少 ， 无法 作 出 例 亦 唯 尚
季 热邪 桕 合或 与长 夏 湿热 之 邪相 关 ， 内外 两 邪相 搏 ， 腠理 ， 淫 充于 浸 肌 肤 则 发 为 本 病 ，故 汗 疱 疹 总 与 湿 、 相 关 。 三 仁 汤 恰 合 病机 ， 热 用 方 中杏 仁 宣 利上 焦肺 气 ， 主 一 身之 表 ， 肺 气化 则湿 化 ， 蔻芳 香 化 自
手术治疗脊髓空洞症后病情加重,有什么治疗方法可以来缓解病情呢？
不想手术采取哪种方法能够治好脊髓空洞症呢？孔氏圣德堂特效验方专家指出脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。
病因不十分清楚，其病变特点是脊髓（主要是灰质）内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。
常好发于颈部脊髓，当病变累及延髓时，则称为延髓空洞症。
脊髓空洞症一般有几种治疗方法？脊髓空洞症一般治疗采用神经营养药物，过去曾试用放射治疗，但疗效皆不确切。
鉴于本病为缓慢进展性，以及常合并环枕部畸形及小脑扁桃体下疝畸形。
而且这些又被认为与病因有关，因此在明确诊断后应采取手术治疗，但目前尚缺乏公认的统一的手术方式，手术的效果仍需要通过较大量病例的实践与较长时期的观察。
目前中药治疗脊髓空洞症效果显著，受到了国内外患者的一致好评！手术治疗的理论依据1、进行颅颈交界区域减压，处理该部位可能存在的畸形和其他病理因素，消除病因，预防病变发展与恶化。
2、做空洞切开分流术，使空洞缩小，解除内在压迫因素，以缓解症状。
脊髓空洞切开引流术行枕、颈切开术，将硬脊膜切开，探查空洞部位之脊髓，一般情况下可发现脊髓膨隆。
于脊髓最膨隆处的背侧中线、沿后正中裂选择一无血管区，纵形切开脊髓，到达空洞腔。
显露脊髓空洞，然后切开空洞并排放液体，于切开处向囊腔内放置一片硅胶膜，以丝线缝合于硬脊膜的边缘作为持续引流的引物，可改善症状。
脊髓空洞转流术按颅颈术式打开枕颈区，于空洞内放置一条细硅胶管，作脊髓空洞蛛网膜下腔引流术；或将导管送至小脑延髓池或桥池作分流术，对解除脊髓空洞症状有较好效果。
以上就是手术治疗脊髓空洞症的原理介绍，那么很多脊髓空洞症患者反映做完手术后依然有症状存在，这就是手术不能彻底治疗脊髓空洞症的原因。
脊髓空洞症属于神经类疾病，而手术是无法修复受损的神经组织，只能缓解脊髓空洞症患者的疼痛症状。
而且手术治疗容易复发，副作用大，手术刀口会影响美观。
脊髓空洞症的外科治疗(附36例手术经验总结)
脊髓空洞症的外科治疗(附36例手术经验总结)
郑丰任;左焕琮;焦书祥;左峰;马力;袁越;王世杰
【期刊名称】《中日友好医院学报》
【年(卷),期】1989(000)003
【摘要】本文总结自1985年6月以来3年间手术治疗36例脊髓空洞症的经验。
对28例患者术后6个月至3年随访结果显示,92.8％患者获得良好治疗效果(其中优12例、良14例)。
并对本症的分型、手术适应症与手术方法进行了探讨。
【总页数】3页(P149-151)
【作者】郑丰任;左焕琮;焦书祥;左峰;马力;袁越;王世杰
【作者单位】中日友好医院神经外科;中日友好医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.脊髓空洞症外科治疗的远期疗效观察(附10例报告) [J], 董艳芳;白玉廷;王伟志
2.脊髓空洞症的外科治疗(附35例分析) [J], 王煜;牛洪泉;陈坚;吴开华;薛德麟
3.脊髓空洞症的外科治疗(附24例报告) [J], 赵爱国;郑福坤
4.Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的外科治疗(附32例报告) [J], 梁建峰;黄勤;曾白云;岑宇翔;曹国彬
5.Chiari I型畸形合并脊髓空洞症的外科治疗(附35例报告) [J], 史保中;朱莉雅;崔涛;朱刚毅;张鸿日;陆兆丰;乔鹏;郭孝龙;周江朝
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脊髓空洞症治验
今天讲的是一个典型病例，是我最近治疗的一个脊髓空洞症的患者，效果特别好。
该患者在海洋医院的MR也报了脊髓空洞但是我看了片子，严格地说是“不典型性脊髓空洞症”
【病史描述】
【影像资料】
【查体】
【治疗】
该患者治疗首次就有明显疗效。
8月21在淄博首次治疗，25日追随我来北京治疗，到昨天为止，针刀治疗5次，患者痛温觉部分恢复，疗效确切。
为什么治疗效果这么好？是因为她的脊髓变性还没有达到完全变性，还有一部分半死不活的神经细胞，所以一旦做针刀，松解到位，就救活了这些边缘状态的、还没有完全死掉的神经细胞。
【临床治验】
讲课来自结构整合医学00:0014:28
【讨论】
于洋：多扎出静脉血会更好吧？
崔秀芳：你看那视频上，特别是扎上项线一带，最好扎出血。
涂履超：我是针刀治疗配合星状神经节阻滞术。
崔秀芳：那会更好，但是麻药危险程度太大。
涂履超：是的，星状神经节阻滞术，你教我用了17年了，还是误入血管0.2急救三分钟。
恩师还是以疏通动静脉血管，体液循环为主，改善脊髓水肿，恢复休眠脊神经细胞。
中药辅助是可以的。
唐霸：中药太慢了，针刀治疗和星状神经节阻滞术非常快。
崔秀芳：中药给予辅助，一这一是在针刀治疗之后，否则效果不佳，还给患者增加经济负担。
该患者是在这个疗程后，开始用中药。
让她在这15天中服用中药。
陈文秀为她工方。
涂履超：我的脊髓空洞症患者治疗就是针刀和星状神经节阻滞术
为主，破瘀活血通络中药为辅。
【知识普及】
脊髓空洞症的临床表现：1.感觉症状，根据空洞位于脊髓颈段及胸上段，偏于一侧或居于中央，出现单侧上肢与上胸节之节段性感觉障碍为特点，痛、温觉障碍，常以节段性分离性感觉障碍为特点，痛、温觉减退或消失，深感觉存在，该症状也可为两侧性。
2.运动症状，颈胸段空洞影响脊髓前角，出现一侧或两侧上肢弛缓性部分瘫痪症状，表现为肌无力及肌张力下降，尤以两手的鱼际肌，骨间肌萎缩最为明显，严重者呈现爪形手畸形，三叉神经下行根受影响时，多发生同侧面部感觉呈中枢型痛、温觉障碍，面部分离性感觉缺失形成所谓“洋葱样分布”，伴咀嚼肌力弱，若前庭小脑传导束受累，可出现眩晕、恶心、呕吐、步态不稳及眼球震颤，而一侧或两侧下肢发生上运动元性部分瘫痪，肌张力亢进，腹壁反射消失及Babinski 征阳性，晚期病例瘫痪多加重。