糖尿病的诊断与分型
糖尿病的分型及鉴别诊断课件PPT
合理安排餐次，避免高糖、高脂、高盐食物 的摄入，选择低升糖指数（GI）的食物。
运动管理
总结词
适量运动有助于提高胰岛素敏 感性，降低血糖水平，增强体
质。
选择适合的运动方式
如快走、慢跑、游泳、骑车等 有氧运动，以及力量训练等无 氧运动。
控制运动强度和时间
根据患者的身体状况和运动习 惯，逐渐增加运动时间和强度 ，避免过度疲劳。
04
糖尿病治疗与管理
饮食管理
总结词
控制总热量摄入
合理控制饮食是糖尿病治疗的基础，有助 于控制血糖水平，改善代谢状况。
根据患者的身高、体重、性别、年龄等因 素，计算每日所需热量，保持摄入与消耗 平衡。
均衡营养摄入
控制餐后血糖波动
合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪等营 养素的摄入，保证膳食纤维、维生素和矿 物质的摄入。
等，引发冠心病、脑梗塞等疾病。
输入 标题
微血管病变
主要累及视网膜、肾、神经等组织。表现为糖尿病肾 病、视网膜病变和周围神经病变等。
大血管病变
糖尿病足
可累及感觉神经、运动神经和自主神经，表现为肢体 麻木、疼痛、肌肉萎缩、心率失常等。
糖尿病神经 病变
由于下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变导致 的足部溃疡、感染和深层组织破坏。严重者可能需要 截肢。
要进行降糖治疗。
03
糖尿病并发症
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒
由于胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高引起的高血糖 综合征。患者表现为多饮、多尿、恶心呕吐、呼气烂苹果 味等，严重者出现昏迷。
低血糖昏迷
由于胰岛素注射剂量过大等原因，导致血糖突然下降，引 起大脑功能障碍。患者表现为心悸、出汗、手抖、头晕等 症状，严重者陷入昏迷。
糖尿病诊断与分型课件
ADA/IDF/EASD专家委员会推荐 将HbA1c作为诊断糖尿病的新手段
专家委员会推荐要点
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一、HbA1c用于糖尿病的诊断
考虑到与微血管病变或大血管并发症的相关性, 高血糖相关 的单一检验项目不能成为 诊断糖尿病的金标准。
反映慢性血糖暴露的检验指标可能较即时血糖值更有价值。 HbA1c检验技术优于目前实验室采用的血糖监测技术。 基于以上原因, HbA1c检测可能是更好的诊断糖尿病的指标。
葡萄糖利用降低 、 蛋白质合成减少、分解旺盛
血糖升高 大量葡萄糖尿中排出
消瘦、乏力、生长迟缓
渗透性利尿 多尿
渗透压升高
多食、易饥
口渴、多饮
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五、糖尿病诊断
16
糖尿病诊断的三个步骤
一、判断有无糖尿病； 二、对糖尿病进行分型； 三、判断是否存在糖尿病并发症
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糖尿病诊断标准
有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)
1030%
0.3-3%
立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降 0%
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六、糖尿病分型
31
DM分型日趋完善全面
1965 WHO第一次分型报告 1980 WHO第二次分型报告 1985 WHO的三次分型报告 1997 ADA 和 1999 WHO分型
能更明确的反映各种糖尿病的病因及发病机 制, 有助于指导诊断与治疗
对HbA1c 水平不够糖尿病诊断标准, 但≥6.0%的患者, 应该 接受有效的预防性干预。 HbA1c≤6.0%的患者也可有可能 由于存在其他糖尿病危险因素而存在糖尿病风险, 这些患 者也可从预防措施中获益。
以人群为基础的预防在何HbA1c水平时开始启动应该结合 干预措施本身的特点、医疗资源和干预人群的大小。
糖尿病定义、诊断与分型治疗
8
新糖尿病分型标准(4)
D.内分泌腺病：肢端肥大症、Cushing综合症、胰高血糖 素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进症、生长抑素
瘤、醛固酮瘤及其他 ；
E. 药物及化学诱导：Vacor(杀鼠剂)、戊脘脒、烟酸、
糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能
激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠和a -干扰素及其 他
糖尿病定义、诊断和分型治疗
5
新糖尿病分型标准(1)
糖尿病分型标准(1997年ADA标准)
u 1型糖尿病(胰岛素β细胞破坏导致 胰岛素 绝对缺乏)
A. 免疫介导性
B. 特发性
u 2型糖尿病(胰岛素抵抗为主，伴有 胰岛素
相对缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛
素抵抗)
糖尿病定义、诊断和分型治疗
6
新糖尿病分型标准(2)
糖尿病定义、诊断和分型治疗
13
糖尿病诊断标准(ADA)(一)
u 糖尿病症状＋随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或 u FPG水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)或 u OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl) 注： a. “任意”：一天中任意时间内，无论上次进餐的 时间；
u “1型”和“2型”糖尿病的命名被保留，以阿拉伯数字而 非罗马数字表示;
u 有关“营养不良相关性糖尿病”：营养不良可能影响糖尿 病的表现，但无有力证据证实蛋白质不足可以直接诱 发糖尿病。因此，“营养不良相关性糖尿病”这一分类被 摒弃，而将“纤维钙化性胰腺病” 划入胰腺外分泌病变 引起的糖尿病 ( 属于其它特殊类型糖尿病 )
糖尿病定义、诊断和分型治疗
11
新糖尿病分型的特点(2)
糖尿病分型和诊断
糖尿病分型和诊断说起糖尿病，相信很多人并不陌生，其作为一种终身疾病，要求在诊断后坚持治疗，以此来控制病情进展。
那么，该如何诊断和治疗糖尿病？生活中需要注意什么呢？下面进行简要论述。
1.什么是糖尿病？临床上，糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，由体力活动减少、进食过多、遗传等因素引发，主要表现为多饮、体重减轻、多食、多尿等症状。
由于糖尿病患者长期存在高血糖，导致各种组织，特别是血管、心脏、肾等损害或功能障碍。
2.糖尿病的分型和诊断（1）分型。
①1型糖尿病。
临床上比较少见，常在幼年、青少年阶段发病，占糖尿病患者的1%，发病机制：胰岛素β细胞受损，导致胰岛素缺乏或减少；②2型糖尿病。
比较常见，占糖尿病患者的95%，病因：胰岛素分泌、胰岛素抵抗不足；③特殊类型糖尿病。
主要包括这样几种：其一，胰岛素作用遗传性缺陷引发的糖尿病，罕见，有家族遗传史。
胰岛素受体基因异常，影响着胰岛素作用的发挥，导致胰岛素抵抗；其二，胰岛β细胞功能遗传性缺陷引发的糖尿病，罕见，有家族遗传史。
基因突变使胰岛素β细胞功能缺陷，导致胰岛素减少；其三，胰腺外分泌疾病引发的糖尿病，罕见，多继发于全身代谢疾病、胰腺疾病；其四，化学品或药品引发的糖尿病，罕见，和药物的毒副作用相关，如抗肿瘤药物、皮质激素类药物等；其五，其他内分泌疾病引发的糖尿病，如嗜铬细胞瘤、肢端肥大等疾病；其六，感染引发的糖尿病，罕见，部分患者在发病前有病毒感染，使胰岛素细胞受损，从而引起糖尿病。
此外，还包括其他和糖尿病相关的遗传综合征、不常见的免疫介导性糖尿病；④妊娠期糖尿病，妊娠期或妊娠早期无糖尿病，妊娠24周后发现糖尿病，病因：妊娠后胰岛素抵抗增加，或胰岛素分泌不足。
（2）诊断。
①有糖尿病症状，如体重下降、多饮等。
随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；②空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；③ OGTT2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。
空腹血糖损伤：空腹血浆葡萄糖≥6.1mmol/L，但<7.0 mmol/L；糖耐量损伤：OGTT2小时血浆葡萄糖≥7.8 mmol/L，但<11.1 mmol/L。
糖尿病分型和诊断标准
糖尿病分型和诊断标准糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重危害人体健康。
根据病因和临床特点，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和特殊类型糖尿病。
根据临床诊断标准，糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。
下面将分别对糖尿病的分型和诊断标准进行详细介绍。
1. 1型糖尿病。
1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，是由于自身免疫破坏胰岛素分泌细胞而导致的胰岛素绝对缺乏。
患者通常在年轻时发病，临床上以多尿、多饮、多食、体重减轻、乏力等症状为主要表现。
此外，1型糖尿病患者还常伴有酮症酸中毒等并发症。
诊断1型糖尿病主要依据临床表现、空腹血糖和胰岛素抗体等指标。
2. 2型糖尿病。
2型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病，是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足所致的一种慢性代谢性疾病。
患者多为中老年人，常伴有肥胖、高血压等代谢综合征。
临床上以多尿、多饮、多食、视力模糊、感染等症状为主要表现。
诊断2型糖尿病主要依据空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。
3. 特殊类型糖尿病。
特殊类型糖尿病包括妊娠糖尿病、胰腺疾病引起的糖尿病、药物或化学品引起的糖尿病等。
妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，通常在妊娠后期出现，患者多数在分娩后血糖恢复正常。
胰腺疾病引起的糖尿病是由于胰腺疾病导致的胰岛素分泌减少或缺乏，如慢性胰腺炎、胰腺手术后等。
药物或化学品引起的糖尿病是由于某些药物或化学品对胰岛素分泌或作用产生不良影响，如长期应用糖皮质激素、抗癫痫药物等。
综上所述，糖尿病的分型和诊断标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。
通过对不同类型糖尿病的认识和诊断，可以有针对性地进行治疗和管理，降低并发症的发生，提高患者的生活质量。
因此，对于临床医生和患者来说，加强对糖尿病分型和诊断标准的学习和了解，对于糖尿病的防治具有重要意义。
糖尿病的诊断及分型
糖尿病的诊断及分型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常见于全球范围内的人群。
它是由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗而导致血糖升高的情况。
糖尿病的诊断和分型对于个体患者的治疗和管理至关重要。
本文将介绍糖尿病的常见诊断方法以及根据临床特征将其分为不同类型的方法。
1. 糖尿病的诊断糖尿病的诊断主要依据血糖水平的测量。
以下是常见的诊断标准：（1）空腹血糖：空腹血糖水平是最常用的诊断指标。
根据世界卫生组织（WHO）的建议，空腹血糖水平在7.0 mmol/L（126 mg/dL）及以上可以确定糖尿病的诊断。
如果血糖水平在6.1-6.9 mmol/L（110-125 mg/dL）之间，可能表明患者存在糖耐量受损。
（2）餐后血糖：餐后2小时血糖水平也是诊断糖尿病的一个重要指标。
根据WHO的建议，餐后2小时血糖水平在11.1 mmol/L（200 mg/dL）及以上可以确定糖尿病的诊断。
（3）糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c是一种可以反映过去3个月内血糖平均浓度的指标。
根据国际糖尿病联合会（IDF）的建议，HbA1c水平在6.5%及以上可以确诊糖尿病。
2. 糖尿病的分型糖尿病可分为以下几种类型：（1）1型糖尿病：1型糖尿病，也被称为胰岛素依赖型糖尿病，是由胰岛β细胞的自身免疫破坏导致的。
这种类型的糖尿病多发生于年轻人，并且需要终身依赖外源性胰岛素治疗。
常见的诊断指标是空腹血糖水平和胰岛抗体试验。
（2）2型糖尿病：2型糖尿病，也被称为非胰岛素依赖型糖尿病，是由胰岛素分泌不足和组织对胰岛素抵抗共同导致的。
这种类型的糖尿病常见于中年和老年人，并且可以通过生活方式改变和口服药物来控制血糖水平。
一般的诊断标准是根据空腹血糖和HbA1c水平。
（3）妊娠糖尿病（GDM）：妊娠糖尿病是指在妊娠期间首次出现的糖尿病。
它通常在妊娠中后期才会被诊断出来。
GDM患者在妊娠期内有患糖尿病的危险，以及以后患2型糖尿病的危险。
诊断GDM的常见方法是餐后口服糖耐量试验。
糖尿病的分型及鉴别诊断
糖尿病的分型及鉴别诊断糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其主要特征是血糖升高和胰岛功能异常。
根据病因、发病机制、临床表现和治疗方案的不同，糖尿病可分为不同的类型。
鉴别糖尿病的类型对于选择合适的治疗方法和管理策略至关重要。
本文将详细介绍糖尿病的分型及鉴别诊断。
一、糖尿病的分型1.1 第一型糖尿病第一型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus, T1DM）。
该类型的糖尿病主要由胰岛β细胞的自身免疫破坏引起，导致胰岛素分泌不足或完全缺乏。
第一型糖尿病多发生于青少年和儿童，并呈迅速发展的趋势。
患者需要依靠外源性胰岛素治疗来控制血糖水平。
1.2 第二型糖尿病第二型糖尿病又称为非胰岛素依赖型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM）。
该类型的糖尿病主要由胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不全引起。
第二型糖尿病是最常见的糖尿病类型，多发生于成年人，但近年来也有增加的趋势。
初期常通过饮食控制、运动和口服降糖药物来进行管理，随着病情进展可能需要注射胰岛素。
1.3 妊娠糖尿病妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）发生在妊娠期间，通常在妊娠20周后被诊断。
妊娠期间，女性激素水平升高，导致胰岛素抵抗。
如果胰岛β细胞无法适应这种抵抗，就会导致妊娠糖尿病的发生。
妊娠糖尿病通常在分娩后自行消退，但患者患有妊娠糖尿病的妇女将来发展为第二型糖尿病的风险增加。
1.4 特殊类型糖尿病除了上述三种主要类型之外，还有一些少见的糖尿病类型，如遗传性糖尿病综合征、糖尿病与其他基因突变相关的病例、胰岛素分泌过剩等。
这些特殊类型糖尿病通常是由基因突变或遗传因素引起的，并会对胰岛素分泌和糖代谢产生明显的影响。
二、糖尿病的鉴别诊断2.1 临床特征不同类型的糖尿病在临床上有一些特征性表现，可以通过这些特征进行初步的鉴别。
比如，第一型糖尿病患者常出现瘦弱、多饮多尿，且短时间内血糖明显升高；而第二型糖尿病患者通常有超重或肥胖的特征，血糖升高较为缓慢。
糖尿病诊断与分型的重要指标
糖尿病诊断与分型的重要指标糖尿病是一种常见而严重的慢性疾病，全球范围内的糖尿病患者数量不断增加。
为了确立糖尿病的诊断及分型，医生通常会使用一系列指标来评估患者的血糖控制情况、胰岛功能以及并发症风险。
在本文章中，我们将讨论一些糖尿病诊断与分型的重要指标。
1. 血糖水平血糖水平是糖尿病的关键指标。
常规情况下，医生会根据患者空腹血糖水平来诊断糖尿病。
空腹血糖水平超过126毫克/分升（7.0毫摩尔/升）被认为是糖尿病的诊断标准。
此外，餐后两小时血糖水平超过200毫克/分升（11.1毫摩尔/升）也被视为糖尿病的诊断条件。
2. 糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）是一个用来衡量糖尿病患者长期血糖控制情况的重要指标。
它反映了过去两到三个月内的平均血糖水平。
一般而言，HbA1c的百分比在6.5%以上被视为糖尿病的诊断标准。
3. 胰岛功能指标胰岛功能指标可以帮助医生评估胰岛细胞是否能够正常分泌胰岛素，这对于糖尿病的分型及治疗方案的选择至关重要。
胰岛素水平：患者空腹胰岛素水平的变化可以提供有关胰岛功能损伤程度的信息。
糖尿病1型患者通常会出现胰岛素水平明显降低或无法检测到。
而糖尿病2型患者的胰岛素水平可能在正常范围内或高于正常范围，但通常无法正常发挥作用。
胰岛素抵抗指数（IRI）：IRI是通过血液中胰岛素和葡萄糖的比例来评估胰岛素抵抗程度的指标。
胰岛素抵抗是糖尿病2型的主要特征之一。
C肽：C肽是由胰岛β细胞分泌的胰岛素的附带产物，可以用来评估胰岛β细胞的功能。
C肽水平的降低可能表示胰岛β细胞功能减退。
4. 并发症风险指标糖尿病患者容易出现许多并发症，因此评估并发症风险也是非常重要的。
血压：高血压是糖尿病患者最常见的并发症之一，对心脑血管风险的影响非常重要。
根据相关研究，糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下。
血脂水平：高胆固醇和高甘油三酯水平会增加心脑血管风险。
因此，糖尿病患者的血脂水平评估非常重要。
肾功能：糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一。
糖尿病诊断及分型
糖尿病诊断及分型糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，其主要特征是体内胰岛素的分泌不足或不能充分利用。
糖尿病的诊断主要依靠患者的症状、体征以及实验室检查结果，根据其发病原因和临床表现，可以将其分为多种类型。
目前常见的糖尿病分型主要有1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及其他特殊类型的糖尿病。
1.1型糖尿病1型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病，主要发生在儿童、青少年和年轻的成年人身上。
该型糖尿病的特征是胰岛β细胞被自身免疫系统攻击而破坏，导致胰岛素分泌严重不足。
患者需要定期注射胰岛素来控制血糖水平。
2.2型糖尿病2型糖尿病又称为非胰岛素依赖型糖尿病，一般发生在中年或老年人身上。
该型糖尿病的特征是胰岛素分泌不足或组织细胞对胰岛素的作用减弱，导致血糖升高。
除了遗传因素，肥胖、不健康的饮食和缺乏运动也是2型糖尿病的重要诱因。
3.妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病发生在妊娠期间，是一种妊娠合并症。
由于妊娠期围绝对不足的胰岛素分泌或胰岛素抗性导致，患者血糖水平升高。
妊娠期糖尿病发生后，可以通过合理的饮食和适当的运动进行控制，多数在分娩后恢复正常。
4.其他特殊类型糖尿病除了上述常见的类型，还有一些特殊类型的糖尿病，例如遗传性糖尿病综合征、囊性纤维化相关糖尿病、药物或化学物质引起的糖尿病等。
这些类型的糖尿病在诊断和处理上有其独特的特点。
糖尿病的诊断主要通过以下几个方面：1.症状和体征：包括多饮、多尿、多食、消瘦、体重下降、疲乏等；2.血糖检测：包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等；3.糖耐量试验：用于评估机体对葡萄糖的耐受性；4.尿液检测：包括尿糖、尿酮体、肾功能等具体指标的检测。
根据以上信息，医生可以确定病人是否患有糖尿病以及其类型。
一旦确诊为糖尿病，患者需要接受治疗并进行持续的血糖控制，以减少并发症的发生。
总结起来，糖尿病是一种常见的代谢疾病，其诊断主要依靠患者的症状、体征以及实验室检查结果。
根据发病原因和临床表现，可以将其分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及其他特殊类型的糖尿病。
糖尿病的诊断与分型标准
糖尿病的诊断与分型标准糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征为高血糖。
为了能够准确诊断和分析糖尿病患者的情况，医学界制定了一套糖尿病的诊断与分型标准。
首先是糖尿病的诊断标准。
根据世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联合会（IDF）的建议，糖尿病的诊断一般需要满足以下至少一项标准：1. 空腹血糖水平：空腹血糖大于等于7.0 mmol/L（126 mg/dL）。
2. 随机血糖水平：随机血糖水平大于等于11.1 mmol/L（200 mg/dL），并且伴有典型的症状，如多饮、多尿、多食、体重下降等。
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：120分钟后血糖水平大于等于11.1 mmol/L （200 mg/dL）。
4. 高血糖危机的存在：伴有明显的糖尿病症状，例如多饮、多尿、多食、体重下降，并且血糖水平迅速升高。
其次是糖尿病的分型标准。
目前常用的糖尿病分型标准包括：1. 1型糖尿病：也称为胰岛素依赖型糖尿病（T1DM），通常在儿童和青少年时期发生。
该类型的糖尿病是由于胰岛β细胞被自身免疫系统破坏而导致的胰岛素分泌减少或完全丧失。
患者通常需要外源性胰岛素治疗来维持生命。
2. 2型糖尿病：也称为非胰岛素依赖型糖尿病（T2DM），通常在成年人发生，并且占糖尿病患者的大多数。
该类型的糖尿病主要是由于细胞对胰岛素抵抗，同时胰岛β细胞分泌的胰岛素不足引起的。
控制饮食、运动和药物治疗通常可以帮助控制2型糖尿病。
3. 妊娠期糖尿病：妊娠期糖尿病是在怀孕期间出现高血糖，通常在妊娠中期出现，并且在分娩后会恢复正常血糖水平的一种临时性糖尿病。
妊娠期糖尿病需要密切监控和及时治疗，以防对孕妇和胎儿产生不良影响。
4. 特殊类型糖尿病：除了上述三种常见的类型外，还有其他一些特殊类型的糖尿病，包括基因突变引起的糖尿病、胰腺疾病引起的糖尿病、内分泌系统疾病引起的糖尿病等。
这些特殊类型的糖尿病需要特殊的治疗和管理。
在诊断糖尿病时，除了血糖水平的检测之外，医生还会根据患者的病史、家族病史、症状以及体检结果来作出综合判断。
糖尿病诊断标准、分型和相关指标
★新的糖尿病分型与原分型的区别是：
1. 取消了胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿 病的名称；
2. 保留了1型和2型糖尿病名称，但用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ拉伯数字1、 2代替罗马字Ⅰ、Ⅱ；
3. 取消了营养不良相关糖尿病； 4. 不再把糖耐量异常作为糖尿病的一种临床类型； 5. 少数1型糖尿病无自身免疫破坏胰岛β细胞证据，被
6、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, GHB)
成人红细胞内的血红蛋白主要为HBA1(占HB总量的97%) 在高血糖的作用下发生缓慢连续的非酶促糖化反应的产物, 即 血红蛋白分子的β链N末端颉氨酸的氨基与己糖(主要是葡萄糖) 结合成糖化血红蛋白, 分为四 (HBA1a1,HBA1a2,HBA1b,HBA1c), 其主要形式为 HBA1c(占HB总量的4-6%)。
可排除糖尿病：
1、如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/L之间，为 糖耐量低减；如空腹血糖6.1-7.0mmol/L为空腹 血糖受损，均不诊断为糖尿病。
2、若餐后血糖<7.8 mmol/L及空腹血糖 <5.6mmol/L可以排除糖尿病。
二、修改后的糖尿病分型为：
① 1型糖尿病：胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏， 包括免疫介导和特发性两类；多见于青少年 ② 2型糖尿病：胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏,或 胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗;多见于40岁后人 群 ③其它特异性糖尿病：多种特殊原因造成的低血糖； ④妊娠期糖尿病。
确诊为糖尿病： 1、有典型症状，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥ 11.1mmol/L 。 2、无典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖 ≥11.1mmol/L，重复测试一次，仍达以上值者。 3、无典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖 ≥11.1mmol/L，糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/L 者。
《糖尿病诊断和分型》课件
高渗高血糖综合征
糖尿病乳酸性酸中毒
由于无氧糖酵解产生大量乳酸而引起 的高乳酸血症，表现为乏力、恶心呕 吐、深大呼吸等。
由于严重高血糖和脱水引起的高渗状 态，表现为多饮、多尿、意识障碍、 偏瘫、癫痫等。
慢性并发症
心血管疾病
糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，可引起冠 状动脉粥样硬化、心肌病、心肌梗死等。
血糖监测和记录
血糖监测
定期监测血糖，了解血糖波动情 况，以便及时调整治疗方案。
记录血糖数据
将血糖监测结果记录在笔记本或 电子设备上，方便查看和分析。
分析血糖数据
根据血糖监测结果，分析饮食、 运动和药物治疗的效果，及时调
整治疗方案。
06
糖尿病的预防和控制
控制危险因素
1 2
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡 。
定期复查和评估
定期复查
01
根据医生建议定期进行相关检查，如血糖、血脂、肾功能等。
评估治疗效果
02
根据检查结果和自我监测情况，评估治疗效果，调整治疗方案
。
及时调整药物剂量
03
根据血糖变化情况及时调整药物剂量，确保治疗效果。
THANKS
感谢观看
糖化血红蛋白检测
反映近8-12周平均血糖水平。
尿糖检测
通过尿液检测尿糖水平。
糖尿病的诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L。 糖化血红蛋白≥6.5%。
餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
有糖尿病症状，随机血糖 ≥11.1mmol/L。
03
糖尿病的分型
1型糖尿病
定义
症状
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，由于体 内产生针对胰岛β细胞的抗体，导致胰岛β 细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足。
2024中国糖尿病指南诊断和分型
2024中国糖尿病指南诊断和分型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界各地的发病率都在不断增加。
根据世界卫生组织的数据，截至2024年，全球成年人中有4.3亿人患有糖尿病，其中95%以上为2型糖尿病。
为了更好地控制和管理糖尿病，各国纷纷制定了相应的糖尿病诊断和治疗指南。
中国糖尿病指南（中国Diabetes Society）是我国糖尿病领域的权威指南之一、其最新版本为2024年发布的第二版。
以下是该指南中关于糖尿病的诊断和分型的要点：一、糖尿病的诊断标准：1. 空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）2. 随机血糖（RPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl），并有典型糖尿病症状（多尿、多饮、多食、体重下降、疲乏）3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L二、糖尿病的分型：1.1型糖尿病（T1DM）：胰岛素依赖型糖尿病，主要由胰岛β细胞的自身免疫破坏导致。
其特征是绝对胰岛素缺乏，治疗时需要使用外源性胰岛素。
2.2型糖尿病（T2DM）：非胰岛素依赖型糖尿病，主要由胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不足导致。
其特征是相对胰岛素缺乏，治疗时可根据病情采用口服药物或胰岛素。
3.特殊类型糖尿病：包括遗传性糖尿病、胰岛素抵抗综合征相关糖尿病、胰岛素分泌缺陷相关糖尿病等。
这些类型的糖尿病具有特定的病因和病理生理机制，临床上需要有针对性地进行诊断和治疗。
4.妊娠糖尿病（GDM）：指妊娠期间发生的糖尿病。
大多数GDM患者在分娩后血糖会恢复正常，但这些患者在以后的生活中患糖尿病的风险增加。
三、糖尿病的评估和监测：对于已经确诊的糖尿病患者，应进行全面的评估和监测，包括糖尿病的并发症检查、血糖控制情况、生活方式、药物治疗等方面。
这有助于及时调整治疗方案，预防和控制糖尿病的并发症的发生和发展。
总结起来，2024中国糖尿病指南明确了糖尿病的诊断标准和分型，并提出了糖尿病的评估和监测要求。
糖尿病诊断与分型
如何对糖尿病患者进行的诊断和分型？
• 1、凡是有糖尿病症状或者属于糖尿病高危人群 (糖尿病家族史、肥胖、动脉粥样硬化、血脂异常、 高血压病等）均应筛查空腹血糖或随机血糖（也 可直接作OGTT）。
• 2、当空腹血糖>6.1mmol/L者，应行标准OGTT排除
或诊断糖尿病。
• 3、确诊糖尿病后应行胰岛素/C肽检测和释放试验
并且有正常的体力活动。
• 试验开始前禁食10~14小时，但可饮水。
• 试验前8小时内及试验中不可吸烟、饮酒、喝咖
啡。
• 患有感冒、心梗、脑血管意外等急性病者，应
在病愈后两周查。
• 试验前三天应停止使用影响本试验的药物，如口服避孕药、双氢 克尿噻及口服降糖药等。
• 取空腹血标本后，饮葡萄糖75g/300ml水，5分钟饮毕5分钟内饮完.
成人隐匿性自身免疫性糖尿病
（LADA）
• 目前LADA尚无统一的诊断标准 • 2005年国际糖尿病免疫学会(The Immunology of Diabetes Society，IDS )将LADA诊断标准 界定为：(1) ≥30 岁起病。(2) 至少有一种胰 岛自身抗体阳性(指 ICA、GAD65、IA－2A 和 IAA四种任意之一) 。(3) 诊断糖尿病后至少6 个月内不需要胰岛素治疗。
特发性1型糖尿病
（1B型）
• 酮症起病，控制后可不需胰岛素数月至数年 • 起病时 HbA1c水平无明显增高 • 针对胰岛β 细胞抗体阴性 • 控制后胰岛β 细胞功能不一定明显减退
2型糖尿病
•最多见：占糖尿病者中的90%左右 •中、老年起病：近来青年人亦开始多见 •肥胖者多见：常伴血脂紊乱及高血压 •多数起病缓慢，半数无任何症状，在筛查 中发现 •发病初大多数不需用胰岛素治疗
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糖尿病的诊断与分型
糖尿病的诊断与分型
一、糖代谢的分类和糖尿病的诊断标准
糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血的血糖检测结果。
血糖的正常值和糖代谢异常的诊断切点主要依据血糖值与糖尿病并发症的关系来确定。
我国目前采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准。
糖代谢分类
糖代谢分类
WHO 1999（mmol/L）
FBG 2hPBG
正常血糖（NGR）<6.1 <7.8
空腹血糖受损（IFG） 6.1-<7.0 <7.8
糖耐量减低（IGT）<7.0 ≥7.8-<11.1
糖尿病（DM）≥7.0 ≥11.1
IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
糖尿病的诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(mg/dl) 糖尿病
1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因
的体重下降）加
1）随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）或
2）空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）或
3）葡萄糖负荷后2小时血糖
2. 无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断≥11.1(200) ≥7.0(126) ≥11.1(200)
二、糖尿病的分型
1. 1型糖尿病 a)免疫介导 b)特发性
2. 2型糖尿病
3. 其他特殊类型糖尿病
4、妊娠期糖尿病（GDM ）包括糖尿病妊娠和妊娠期IGT
糖代谢分类示意图
NGR ：正常糖代谢 IFG ：空腹血糖受损 IGT ：糖耐量减低 DM ：糖尿病
OGTT2h 血糖(mmol/L)
7.0
3.9
6.1
7.8
11.1
DM
NGR
IGT
IFG
空腹血糖。