肾性高血压和高血压肾病的易混点
各种肾病的管型口诀
各种肾病的管型口诀
肾病是一类涉及肾脏功能异常的疾病，其中包括多种不同的类型，如肾小球肾炎、肾病综合征、肾小管酸中毒等。
了解这些肾病的分类和特点对于正确诊断和治疗非常重要。
在学习肾病的时候，有一个有用的工具是记忆一些关键的口诀，以帮助我们更好地理解各种肾病。
1. 肾小球肾炎：红尿、蛋白尿、高血压、水肿。
这个口诀可以帮助我们记住肾小球肾炎的主要临床表现。
肾小球
肾炎是一种免疫反应引起的肾小球损伤，常见症状包括血尿、蛋白尿、高血压和水肿。
2. 肾病综合征：蛋白尿、水肿、低蛋白血症、高脂血症。
这个口诀描述了肾病综合征的主要特点。
肾病综合征是一种以蛋
白尿和水肿为主要表现的疾病，由于肾小球的滤过膜功能受损，导致大量蛋白质从尿液中丢失。
低蛋白血症和高脂血症也常见于肾病综合征患者。
3. 肾小管酸中毒：低血钙、高血磷、代谢性酸中毒。
这个口诀是帮助记住肾小管酸中毒的关键特征。
肾小管酸中毒是
一种肾小管功能异常导致血液酸碱平衡紊乱的疾病。
主要表现为低血钙、高血磷和代谢性酸中毒。
通过记忆这些口诀，我们可以更容易地理解各种肾病的主要特点和临床表现。
然而，需要注意的是，口诀只是辅助记忆的工具，对于正确诊断和治疗肾病，仍需要进行详细的临床评估和实验室检查。
如果出现肾病相关的症状或疑似病例，应及时就医并接受专业医生的指导和治疗。
高血压肾病的诊断标准
高血压肾病的诊断标准
高血压肾病的诊断标准包括以下几个方面：
1. 高血压：患者需有持续性的高血压，血压值超过140/90 mmHg，且至少在两个不同时间点测量。
2. 蛋白尿：患者需有蛋白尿，即尿液中蛋白质的排泄量超过
3.5克/24小时或尿蛋白肌酐比值大于0.5。
3. 其他病因排除：排除其他可能导致蛋白尿和肾功能损害的疾病，如糖尿病、系统性红斑狼疮等。
4. 肾功能损害：患者需出现肾小球滤过率（GFR）下降或肾脏损害的现象，如血清肌酐升高、肾脏超声或肾活检显示肾小球硬化、间质纤维化等。
根据不同的诊断标准，高血压肾病可以分为五个阶段：
- 阶段1：高血压、无肾损害；
- 阶段2：高血压、有肾损害，但尚无蛋白尿；
- 阶段3：高血压、有蛋白尿和肾功能损害；
- 阶段4：高血压、重度蛋白尿和显著的肾功能损害；
- 阶段5：高血压、尿毒症。
以上仅为一般的诊断标准，具体的诊断还需要经过详细的病史了解、体格检查、实验室检查和必要的肾脏影像学检查，以综合评估确定高血压肾病的诊断。
请咨询专业医生进行确诊和治疗。
各种肾病的管型口诀
各种肾病的管型口诀
肾病是一种常见的疾病，其中管型损害是常见的病理改变之一。
不同类型的肾病会出现不同的管型改变，因此了解各种肾病的管型特点对于临床诊断和治疗非常重要。
下面是一些记忆口诀，可以帮助我们记住不同肾病的管型特点。
1. 肾小球肾炎：呈现“血尿+蛋白尿+管型+高血压”，管型特点为“血尿后”（红细胞管型）和“蛋白尿后”（脂蛋白管型）。
2. 急性间质性肾炎：呈现“发热+皮疹+嗜酸性粒细胞增多+肾功能损害”，管型特点为“白细胞管型”。
3. IgA肾病：呈现“血尿+蛋白尿+腹痛”，管型特点为“肾小管间质病变”（颗粒管型）。
4. 狼疮性肾炎：呈现“狼疮样综合征+肾功能损害”，管型特点为“颗粒管型”和“红细胞管型”。
5. 肾小管间质肾炎：呈现“多尿+低比重尿”，管型特点为“颗粒管型”。
6. 肾小管酸中毒：呈现“代谢性酸中毒+低钾血症”，管型特点为“透
明管型”。
通过学习和记忆这些口诀，我们能更好地理解和记忆各种肾病的管型特点，有助于临床上的诊断和治疗。
然而，口诀只是辅助性的学习工具，对于肾病的确诊和治疗仍需要经过专业医生的评估和指导。
肾性高血压的观察与护理
肾性高血压的观察与护理一、概述肾性高血压是肾脏疾病的一种常见并发症，通常由慢性肾脏疾病引起。
由于肾功能受损，肾脏无法有效排除多余的钠盐和水，导致血压升高。
肾性高血压的治疗需要综合护理，包括观察病情、控制饮食、适当运动、药物治疗和心理护理等方面。
二、观察病情1、监测血压：肾性高血压患者需要定期测量血压，以评估血压水平和治疗效果。
医护人员应教会患者正确的血压测量方法，并指导患者在不同时间段进行测量，以便获得更准确的血压数据。
2、观察症状：肾性高血压患者可能出现头痛、头晕、耳鸣、视力模糊等症状。
医护人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的症状。
3、检查肾功能：通过检查肾功能，可以了解肾脏疾病的发展情况，为制定治疗方案提供依据。
医护人员应定期检查患者的肾功能，并根据检查结果调整治疗方案。
三、护理措施1、饮食护理：肾性高血压患者的饮食应以低盐、低脂、低糖为主，控制钠盐的摄入量，避免高脂肪、高胆固醇的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。
同时，应控制饮食量，避免暴饮暴食。
2、运动护理：适当的运动有助于降低血压、减轻体重，改善心血管功能。
肾性高血压患者应根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、太极拳等。
运动时应避免剧烈运动，避免在高温、高湿的环境下运动。
3、药物治疗：肾性高血压患者需要长期服用降压药物来控制血压。
医护人员应指导患者正确使用降压药物，并定期检查患者的用药情况，确保患者按照医嘱服药。
4、心理护理：肾性高血压患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，影响病情的康复。
医护人员应患者的情绪变化，及时进行心理疏导和支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
5、定期随访：肾性高血压患者需要定期随访，以便及时发现并处理可能出现的问题。
医护人员应定期与患者，了解患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
四、总结肾性高血压的观察与护理对于患者的康复非常重要。
通过监测血压、观察症状、检查肾功能等措施，可以有效地控制病情发展。
肾性高血压和高血压性肾病的鉴别
肾性高血压和高血压性肾病的鉴别
大家都知道，身体的一些病变到了晚期就说明该病已经发展相当长一段时间了。
并且给患者带来了巨大的麻烦。
同时治疗也更加不易。
高血压肾病的晚期危害是很大的，这时，患者的肾脏受损严重，并且影响到身体其他器官。
具体的症状如下：
1、尿量改变：高血压肾病晚期，患者出现大量蛋白尿和血尿，夜尿次数增多，尿量减少，甚至有可能发展为尿毒症，危及自己生命。
此外，高血压肾病患者还会出现多种并发症。
2、危害心脏健康：高血压本来就与心血管有一定的关系，当他伴随着肾病晚期，大多患者都有呼吸困难、心悸、左心力衰竭等症状出现。
这是因高血压肾病导致左心室肥厚所致，要及时治疗，否则会危及患者的生命。
肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，主要症状表现在.约半数可在上腹部、患侧腰背部或肋缘下，听到一连续的血管收缩期杂音，或伴轻度震颤。
2.30岁前或50岁后，长期高血压突然加剧或高血压突然出现，病程短、进展快，舒张期血压增高尤为明显，伴腰背或肋腹部疼痛，药物治疗无效。
高血压肾病是由于高血压而引起肾脏的疾病。
而肾性高血压是因为肾脏的问题而引起的高血压不属于肾病范围。
肾病引起的高血压症状
肾病引起的高血压症状高血压是一种常见的慢性疾病，它可能由多种原因引起，其中之一就是肾脏疾病。
肾脏是人体重要的排泄器官，负责调节体内水分和电解质的平衡，同时还能分泌一些激素来调节血压。
当肾脏功能受损时，可能会引发高血压，这种情况被称为肾性高血压。
肾性高血压的常见症状包括：1. 头痛：这是高血压患者最常见的症状之一，尤其是在早晨醒来时。
头痛可能是由于血压升高导致血管扩张引起的。
2. 眩晕：高血压患者可能会感到头晕眼花，这是因为血压的波动影响了大脑的血液供应。
3. 心悸：高血压可能导致心跳加快或不规律，患者可能会感到心脏跳动异常。
4. 呼吸急促：在某些情况下，高血压可能会影响心脏的泵血功能，导致呼吸急促。
5. 视力模糊：高血压可能会影响眼睛的血液供应，导致视力下降或模糊。
6. 耳鸣：高血压患者可能会经历耳鸣，这是因为血压的升高影响了内耳的血液流动。
7. 疲劳：由于高血压影响身体的多个系统，患者可能会感到异常疲劳。
8. 水肿：肾脏功能受损时，体内水分的排泄减少，可能会导致下肢、脸部或腹部的水肿。
预防和治疗肾性高血压的措施：- 控制盐的摄入：减少饮食中的盐分可以帮助降低血压。
- 保持健康体重：肥胖是高血压的一个重要危险因素，通过健康饮食和运动来控制体重。
- 戒烟戒酒：烟草和酒精都可能增加高血压的风险。
- 定期监测血压：定期检查血压，及时发现血压异常。
- 药物治疗：医生可能会开具降压药物来控制高血压。
- 治疗肾脏疾病：治疗引起高血压的肾脏疾病，如慢性肾炎、肾动脉狭窄等。
总结：肾性高血压是一种需要特别关注的高血压类型，因为它可能与严重的肾脏疾病相关。
了解其症状并采取适当的预防和治疗措施对于维护健康至关重要。
如果您怀疑自己可能患有高血压，应该及时咨询医生，并进行相应的检查和治疗。
高血压肾病与肾性高血压鉴别方法
高血压肾病与肾性高血压鉴别方法高血压就属于在我们日常的生活当中就很常见的一类疾病，基本上是大多数的人都是知道高血压这种病的。
但是引起高血压这种病的原因清楚的人应该就不是很多了。
其实高血压可以分为两种，一种是原发性高血压，一种是继发性高血压。
一般人查出高血压的时候都会以为是原发性高血压，其实不然。
那么高血压肾病与肾性高血压鉴别的方法是什么呢?肾性高血压和原发性高血压在治疗、预后方面存在很大的不同，故有必要对二者作认真的鉴别。
那么如何区别肾性高血压和原发性高血压呢?这就需要进行仔细的检查和询问病史，明确因果关系，弄清发病的先后次序。
肾性高血压可分断肾实质性高血压和肾血管性高血压。
其中肾实质性高血压，在病史不典型时，与原发性高血压的鉴别有一定的困难，这时需做肾穿以明确诊断。
(1)原发性高血压一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害。
如蛋白尿、肾功能不全等。
(2)肾实质性高血压这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。
(3)肾血管性高血压多见于30岁以下，或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压史，突然转为恶性高血压者。
并应注意病史中有否腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等病史。
体检时腹部或胁腹部，颈部可有血管杂音。
但上述征象均无特异性，确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定，该病施行手术后可治愈。
上面就是高血压肾病与肾性高血压鉴别的方法，这样是不是就很清楚的知道是哪一种的高血压了。
在这里呢我还是建议大家在平时的时候选择适合自己的锻炼方法，经常能够锻炼不仅可以增强身体的免疫力和抵抗力，还可以让我们少生病，少遭罪。
什么鬼肾性高血压和高血压肾病有什么区别(一)
什么鬼肾性高血压和高血压肾病有什么区别（一）引言概述：肾性高血压和高血压肾病都是与肾脏功能异常相关的高血压疾病。
尽管它们之间有相似之处，但在病因、发病机制和临床表现上存在一些明显的区别。
本文将重点讨论肾性高血压和高血压肾病的区别，以帮助读者更好地理解和区分这两种疾病。
正文：1. 病因来源不同1.1 肾性高血压的病因主要是肾脏疾病导致的高血压，如肾小球肾炎、肾囊肿等；1.2 高血压肾病则是由长期高血压引起的肾脏损害，如动脉粥样硬化和肾小球硬化。
2. 发病机制不同2.1 肾性高血压是由肾功能异常引起的体液潴留和多种活性物质的代谢紊乱，导致血压升高；2.2 高血压肾病是由长期高血压引起的肾小球硬化和血管损伤，最终导致肾功能恶化和高血压持续存在。
3. 临床表现有差异3.1 肾性高血压的临床表现主要是高血压，常伴有水钠潴留的症状，如水肿、心脏负荷过重等；3.2 高血压肾病的临床表现除了高血压外，还有肾功能异常的表现，如尿蛋白增多、血尿、肾功能不全等。
4. 治疗策略有异同4.1 肾性高血压的治疗重点是改善肾脏功能，例如使用抗肾脏炎药物、限制钠摄入等；4.2 高血压肾病的治疗目标是控制血压和保护肾功能，需要综合应用抗高血压药物、降脂药物等。
5. 预后状况不同5.1 肾性高血压的预后取决于肾脏病变的严重程度，早期治疗可以获得较好的效果；5.2 高血压肾病的预后较差，病情进展较快，容易发展为终末期肾病，需要进行透析或肾移植治疗。
总结：肾性高血压和高血压肾病都是与肾脏功能异常相关的高血压疾病，但在病因、发病机制、临床表现、治疗策略和预后方面存在明显的区别。
准确的诊断和鉴别对于选择合适的治疗方法和改善患者生活质量至关重要。
在日常临床实践中，应根据具体情况进行综合分析和判断，以便更好地诊治患者。
肾性高血压诊断标准
肾性高血压诊断标准肾性高血压是指由于肾脏病变引起的高血压，是一种继发性高血压。
肾性高血压的诊断标准主要包括高血压的存在、肾脏病变的证据以及排除其他原因引起的继发性高血压。
诊断肾性高血压需要全面的临床资料和相关检查结果，下面将详细介绍肾性高血压的诊断标准及相关内容。
首先，诊断肾性高血压需要确认患者存在高血压。
高血压的诊断标准是指收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
在多次测量中，如果患者的血压达到或超过这个标准，就可以诊断为高血压。
需要注意的是，为了排除一次性的情绪激动或其他原因引起的暂时性血压升高，需要在不同时间、不同情境下进行多次测量，以确保诊断的准确性。
其次，诊断肾性高血压需要有肾脏病变的证据。
肾脏病变可以通过尿常规、肾功能检测、肾脏影像学检查等方式来确定。
尿常规中出现蛋白尿、红细胞、白细胞等异常，肾功能检测中出现肌酐、尿素氮等指标异常，以及肾脏影像学检查中出现肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾囊肿等病变，都可以作为肾脏病变的证据。
这些检查结果对于诊断肾性高血压具有重要的意义，可以帮助医生确定高血压的病因。
最后，诊断肾性高血压需要排除其他原因引起的继发性高血压。
继发性高血压是指由其他疾病或药物等因素引起的高血压。
在诊断肾性高血压时，需要排除肾外原因引起的高血压，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾上腺皮质功能亢进症等。
这些疾病都可能导致高血压的发生，因此在诊断肾性高血压时需要进行相应的检查和鉴别诊断，以排除其他原因引起的高血压。
综上所述，诊断肾性高血压需要满足高血压存在、肾脏病变的证据以及排除其他原因引起的继发性高血压这三个条件。
通过全面的临床资料和相关检查结果，可以准确地诊断肾性高血压，为后续的治疗和管理提供重要的依据。
希望本文的内容能够帮助读者更加深入地了解肾性高血压的诊断标准，为临床实践提供参考。
高血压对肾脏的影响主要有哪些
高血压对肾脏的影响主要有哪些大家都知道高血压与肾有很紧密的联系，肾类疾病可发展出高血压疾病，而此病则能危害肾的功能，肾的健康就会受到损害。
人们要重视高血压疾病的发生，更要对疾病的医治引起重视，谨防疾病向更严重的方面发展。
那么高血压对肾脏的影响主要有哪些?对肾脏的影响是非常多的，详情主要有：肾脏和血压是相互影响的。
血压一旦升高，就会影响肾脏机能;反之，肾脏不好时也会对血压造成影响。
临床上常见到肾脏病与高血压同时发生。
无论是预防高血压损害肾脏，或是肾脏病引发高血压，最重要的是维持稳定的血压，尽可能将血压控制在130/80毫米汞柱以下，才能有效地保护肾脏，减少心血管并发症的发生。
所以控制血压才是关键，可以喝些熟普洱来帮助调理身体，这个茶可以降血压，还可以疏通血管，对平衡血压也有帮助。
一般地说，肾脏对机体血压的调节较缓慢，而神经、心血管系统对机体血压的调节较快。
肾脏对人体血压调节的机理有：肾脏对人体血压怎么调节体液机理：肾脏通过对水盐代谢的调节来改变循环血量和心喻出量而达到凋节血压的目的。
当血压升高时，机体循环血量和心输出量也会增加，相应的肾脏排出水盐的量也会随之增加，尿量便增多，体内多余的水分即被排出，电解质尤其是钠的排出也会增加，反过来又可影响机体的血容量和心输出量，血压随之降低，反之亦然。
肾前列腺素对血压的调节：肾前列腺素主要由肾髓质和集合管产生，其主要生理作用为舒张血管、降低外周阻力，以及抑制近曲小管对钠、水的重吸收，减少血容量，使动脉压降低。
当高血压时，肾前列腺素可使肾皮质血管扩张，血流增加，而肾髓质血流减少，出现血液重新分配，对抗缩血管的影响，并增加钠和水的排泄，促使血压下降。
肾性高血压患者循环血中前列腺素减少，可能是其发病原因之一。
高血压对肾脏的影响就为大家介绍到这里了，肾是我们重要的身体组成部份，受到疾病影响会出同很多异常，此时我们要观察身体的症状，及时发现后去医院检查确诊，才能使用最有效的医治方法，疾病也可得到相应的救治。
中医如何治疗肾病引起的高血压
中医如何治疗肾病引起的高血压高血压是一种常见的慢性疾病，而当肾病与高血压相互关联时，治疗就变得更为复杂。
中医在治疗肾病引起的高血压方面有着独特的理论和方法，通过整体调理、辨证论治，帮助患者控制病情，提高生活质量。
中医认为，肾病引起的高血压主要与肾的功能失调有关。
肾主水，具有调节体内水液代谢的作用。
当肾的功能出现问题，如肾阴虚、肾阳虚、肾气不固等，就可能导致水液代谢紊乱，进而引起血压升高。
在治疗方面，中医首先会进行详细的辨证论治。
对于肾阴虚引起的高血压，患者往往表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦等症状。
治疗上常用滋阴补肾的方法，如使用熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓等组成的六味地黄丸加减。
如果阴虚火旺的症状明显，还会加入知母、黄柏等清热降火之品。
肾阳虚型的患者，通常有畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿频多、精神萎靡等表现。
治疗则以温补肾阳为主，方剂如金匮肾气丸，其中包含熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子等药物。
如果阳虚水泛，出现水肿等症状，还会增加利水消肿的药物，如车前子、牛膝等。
肾气不固的患者，多有腰膝酸软、小便频数而清、尿后余沥不尽等症状。
治疗时着重补肾固气，常用金锁固精丸加减，药物包括沙苑子、芡实、莲须、龙骨、牡蛎等。
除了内服中药，中医还有许多特色的外治疗法。
比如针灸，通过针刺肾俞、命门、关元、足三里等穴位，可以调节肾的功能，改善气血循环，从而辅助降低血压。
推拿按摩也是常用的方法，通过按摩腰部、腹部及下肢的相关穴位和经络，促进气血流通，缓解肌肉紧张，对血压的控制有一定的帮助。
在饮食调理方面，中医强调“药食同源”。
对于肾病引起的高血压患者，建议多食用一些具有补肾作用的食物，如黑豆、黑芝麻、核桃、黑木耳等。
同时，要注意饮食的清淡，减少盐的摄入，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
情志因素在高血压的发生和发展中也起着重要的作用。
中医认为，长期的情志不畅，如愤怒、焦虑、抑郁等，会导致肝气郁结，进而影响气血运行，加重高血压的病情。
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(六)
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.肾脏病注重饮食护理的根本目的是•A．适当增加营养•B．减少水钠潴留•C．避免对肾有害食物•D．控制蛋白质•E．类风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.预防肾盂肾炎最简单的措施是•A．隔日1次抗生素口服•B．多饮水•C．碱化尿液•D．每天冲洗膀胱•E．每天尿道口消毒（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.肾脏产生的非血管活性激素是•A．肾素•B．红细胞生成素•C．前列腺素族•D．激肽类•E．血管紧张素（分数：1.00）A.B. √C.E.解析：4.急性肾衰少尿或无尿期饮食的处理中不正确的是•A．热量供应以蛋白为主•B．热量供应以糖为主•C．可给适量的脂肪乳剂•D．高维生素•E．高热量（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是•A．高血压•B．肾小管功能受损早于肾小球功能受损•C．贫血•D．肾功能减退•E．少量蛋白尿（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.关于慢性肾炎的病因和预后叙述错误的是•A．绝大多数慢性肾炎的确切病因尚不明确•B．多数由急性肾炎迁延不愈发展而来•C．如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差•D．最终发展为慢性肾衰竭•E．非免疫性因素在慢性肾炎的发生与发展中也可能起重要作用（分数：1.00）A.B. √C.D.E.7.慢性肾衰患者出现下列哪种表现提示病情危重•A．胃肠道表现•B．高血压•C．尿毒症性心包炎•D．贫血•E．代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.肾脏结构和功能的基本单位是•A．肾小球•B．肾小管•C．肾单位•D．髓袢•E．集合管（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.下列哪项诊断检查易致泌尿系统感染•A．膀胱•B．放射性核素检查•C．静脉肾孟造影•D．酚红排泌试验•E．逆行肾盂造影（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：10.慢性肾炎病人饮食应注意的是•B．优质低蛋白•C．低脂•D．高碳水化物•E．低糖（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：11.下列关于急性肾小球肾炎临床表现的叙述不妥的是•A．本病好发于儿童，男性多于女性•B．血尿常为患者起病的首发症状和就诊的原因•C．80%以上的病人可出现水肿，多表现为晨起眼睑水肿•D．约80%的病人出现严重的高血压•E．肾功能于利尿后数日恢复正常，极少数出现急性肾衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：12.尿毒症病人常见的水、电解质和酸碱失衡为•A．高血钠•B．低血镁•C．高钙低磷•D．脱水和水肿•E．碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：13.慢性肾衰竭病人皮肤瘙痒的原因是•A．久不洗浴•B．尿素及钙盐刺激•D．汗液盐多刺激•E．末梢神经炎（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：14.慢性肾炎病人蛋白质摄入量在•A．1～2g/(kg·d)•B．1～1.5g/(kg·d)•C．0.8～1g/(kg·d)•D．0.7～1g/(kg·d)•E．0.6～0.8g/(kg·d)（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：15.慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展。
高血压鉴别诊断
高血压鉴别诊断
1、肾实质病变：急性肾小球肾炎，多见于青少年，有急性起病及链球菌感染史，有发热、血尿浮肿史，鉴别不难；慢性肾小球肾炎有反复浮肿史、明显贫血、血浆蛋白低、蛋白尿出现早而血压升高相对轻、眼底病变不明显。
2、肾动脉狭窄：病变性质可为先天性、炎症性或动脉粥样硬化性。
凡进展迅速的高血压或高血压突然加重呈恶性高血压表现，药物治疗无效，均应怀疑本症。
本症多有舒张压中、中度升高，体健时可在腹部或背部肋脊角处闻及血管杂音。
肾动脉造影可明确诊断。
3、嗜铬细胞瘤：凡血压波动明显，阵发性血压增高伴心动过速、头痛、出汗、苍白症状，对一般降压药物无效，或高血压伴血糖升高、代谢亢进等表现者均应疑及本病，在血压增高期测定血或尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸（VMA）如有显著增高，提示嗜铬细胞瘤。
超声、CT及MRI可显示肿瘤部位。
4、原发性醛固酮增多症本症临床上以长期高血压伴顽固性低血钾为特征，可有肌无力、周期性麻痹、烦渴多尿等。
血压多为轻、中度增高。
实验室检查有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、尿醛固酮排泄增多，安体舒通试验具有诊断价值。
5、库欣综合征除高血压外有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等特征，诊断不难。
24小时尿中17-羟及17-酮类固醇增多、地塞米松抑制试验及肾上腺皮质激素兴奋试验有助于诊断。
6、主动脉缩窄多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高于下肢的反常现象。
在肩胛区胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。
主动脉造影可确定诊断。
肾性高血压和原发性高血压的区别
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生活常识分享肾性高血压和原发性高血压的区别
导语：“三高”这个词，对于我们很多现代人来讲，都是非常多见的。
说到底，三高指的其实就是三种疾病，而其中之一就是高血压。
对于高血压这种疾病
“三高”这个词，对于我们很多现代人来讲，都是非常多见的。
说到底，三高指的其实就是三种疾病，而其中之一就是高血压。
对于高血压这种疾病，我们还是非常恐惧的，因为它对人体的危害是非常大的。
不仅如此，这种疾病还有肾性高血压和原发性高血压之分，这往往还加大了其病的治疗难度。
那么，肾性高血压和原发性高血压的区别有哪些呢？
肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。
其发病机理与病理特点：一是肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液供应不足。
二是肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄。
三是非特异性大动脉炎，引起肾脏血流灌注不足。
基于目前的医学发展水平和检查手段，能够发现导致血压升高的确切病因，称之为继发性高血压;反之，不能发现导致血压升高的确切病因，则称为原发性高血压。
高血压人群中多数为原发性高血压，但明确诊断原发性高血压，需首先除外继发性高血压。
目前认为，继发性高血压占高血压人群的5%～10%，但随着医学发展水平和检查手段的不断进展，继发性高血压的比例将不断增加，原发性高血压的比例会不断下降。
原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成的。
2005年美国高血压。
肾性高血压精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版肾性高血压概念：主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压为肾性高血压。
约占高血压病因的5％。
发病机制：（1）肾素一血管紧张素系统的活动↑→肾素依赖性高血压（2）钠水潴留→钠依赖性高血压（3）肾分泌的抗高血压物质↓PGA2、E2分类：肾血管性高血压：是指单侧或双侧肾动脉入口主干或其主要分支狭窄或完全闭塞从而引起肾实质缺血所产生的继发性高血压。
肾实质性高血压：肾实质性疾病导致的高血压，可分为单侧和双侧肾实质性高血压，根据原发病的性质又有急慢性之分。
1.急性肾实质性疾病主要包括急性感染后肾小球肾炎（APGN）和急进性肾小球肾炎（RPGN）。
前者以急性肾炎综合征，即血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿，甚至发生急性肾衰，预后不佳。
多见于儿童。
后者可见于各种年龄，高血压的发生率不高，多仅为轻中度高血压。
发生机制主要与容量变化有关。
2.慢性肾实质性疾病临床表现与原发性高血压基本类似，包括头痛和其他相关疾病的症状。
主要特点：舒张压较高，脉压小，波动小；症状较少；肢体往往湿冷，以苍白居多；恶性高血压相对较多，多有肾病史；对交感阻滞剂反应较差。
肾实质性高血压的发生率与肾小球的功能状态关系密切。
鉴别诊断：(1)内分泌性高血压：可根据内分泌的病史、特殊临床表现及内分泌试验检查作出相应诊断。
(2)颅内病：神经系统症状常较突出。
(3)其他继发性高血压：如妊娠中毒症以及一些少见的疾病可以出现高血压，如肾素分泌瘤等。
(4)原发性高血压：发病年龄较迟，可有家族病史，在排除继发高血压后可作出诊断。
治疗：肾血管性高血压的治疗：外科手术为主，药物治疗并非肾血管性高血压的首选方法，药物首选的是钙通道阻滞药肾实质性高血压的治疗：调整生活习惯、戒烟、节制饮酒、正确对待环境压力、保持正常心态。
对于终末期肾衰竭接受透析的患者，首先要调整水、盐的摄入量，达到理想干体重。
注意低钠、低脂。
药物以阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)为首选方法。
肾性高血压和高血压肾病的区别
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肾性高血压和高血压肾病的区别导语：在生活中，总是会有很多人不知道什么叫做肾性高血压，也不知道什么叫做高血压肾病，甚至有的人任何这两种疾病是属于同一种疾病，所以说在治在生活中，总是会有很多人不知道什么叫做肾性高血压，也不知道什么叫做高血压肾病，甚至有的人任何这两种疾病是属于同一种疾病，所以说在治疗方法往往会有很多人盲目的选择一些错误的方法治疗，这样下来就不行了，影响大，伤害更大，那么这个肾性高血压和高血压肾病的区别有哪些呢？高血压肾病患者面色大多潮红，有“红脸高血压”之称。
高血压肾病是指原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。
患者一般年龄较大，常有高血压病史5～10年以上，或有原发性高血压家族史。
患者早期仅表现为夜尿增多，常合并有眼底病变、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史等疾病，继之出现蛋白尿或短暂性肉眼血尿。
一般患者是先有高血压，以后才有肾损害。
肾性高血压是由于肾实质性病变或肾动脉病变所引起的高血压。
它以肾脏病变为主。
患者多因肾功能减退并且伴有肾性贫血导致脸色苍白，有“白脸高血压”之称。
此外，肾性高血压发病年龄常为年轻人，而且患者以舒张压升高为主。
、人们对于高血压肾病与肾性高血压的理解并不多，只知道不管是哪一种疾病，都有血压高的现象。
专家表示，由于患者的血压长期增高，逐渐导致肾小动脉硬化，肾单位萎缩或消失，临床上将这种由高血压造成的肾脏结构和功能的改变，称为高血压肾病。
高血压肾病可导致多尿、夜尿，进而尿量减少。
若得不到积极有效的治疗，会发展预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
中国肾性高血压管理指南
中国肾性高血压管理指南引言肾性高血压是指因慢性肾脏疾病所致的高血压。
肾性高血压的发生率逐年上升，成为高血压病治疗和防控的难点和热点问题。
为了规范肾性高血压的诊断和治疗，拟定本指南，以供临床医生参考。
流行病学根据统计，我国成人慢性肾脏病的患病率为10.8%，另外16.9%的成人有肾功能异常。
在慢性肾脏病患者中，肾性高血压的发生率为50%至70%。
因此，肾性高血压是我国高血压和肾脏病患者中常见的疾病。
诊断定义肾性高血压是指患者同时合并高血压和慢性肾脏疾病，高血压病程与肾脏病程并发，且肾脏疾病进展速度与血压水平密切相关。
常见而易忽略的肾性高血压疾病包括糖尿病肾病、IgA肾病、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎等。
诊断标准符合下列条件之一者可诊断为肾性高血压： 1. 患者存在慢性肾脏疾病； 2. 患者同时合并高血压； 3. 必须排除原发性高血压、白大衣高血压、腺瘤样体肥大症、库欣综合征、原发性甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤和药物性高血压。
诊断流程肾性高血压的诊断流程如下： 1. 调查病史和体格检查； 2. 血压测量，必要时测量24小时动态血压； 3. 检查肾功能，包括血样和尿样检查，必要时做肾脏B超或CT检查； 4. 必要时进行肾脏穿刺活检。
治疗一般治疗1.戒烟、限制酒精摄入和盐的摄入量；2.稳定体重，摆脱肥胖；3.维持良好的心态和精神状态。
药物治疗肾性高血压的药物治疗主要是针对两个疾病同时存在的特殊性而给予的治疗。
常用的药物包括ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和利尿剂等。
并发症治疗肾性高血压可能会伴随多个并发症，如糖尿病、冠心病、脑卒中等。
针对不同的并发症需采取不同的治疗措施，保证治疗的药物之间没有相互作用，不给患者带来不必要的负担。
预后评估和后续管理预后评估预测肾性高血压的预后，应综合考虑患者的年龄、性别、病史、肾功能、蛋白尿水平、血压水平、并发症等因素。
后续管理血压控制是肾性高血压管理的重要环节，建议患者定期进行血压监测，如无明显改善，应及时调整用药方案。
肾性高血压与高血压性肾病
肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压两种肾实质性高血压病因为原发或继发性肾脏实质病变，是最常见的继发性高血压之一，其血压升高常为难治性，是青少年患高血压急症的主要病因；常见的肾脏实质性疾病包括急、慢性肾小球肾炎、多囊肾；慢性肾小管－间质病变（慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病）；代谢性疾病肾损害（痛风性肾病、糖尿病肾病）；系统性或结缔组织疾病肾损害（狼疮性肾炎、硬皮病）；也少见于遗传性肾脏疾病（Liddle综合征）、肾脏肿瘤（肾素瘤）等。
肾实质性高血压的诊断依赖于：（1）肾脏实质性疾病病史；蛋白尿、血尿及肾功能异常多发生在高血压之前或同时出现；（2）体格检查往往有贫血貌、肾区肿块等；（3）常用的实验室检查包括：血、尿常规；血电解质（钠、钾、氯）、肌酐、尿酸、血糖、血脂的测定； 24h尿蛋白定量或尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、12h 尿沉渣检查，如发现蛋白尿、血尿及尿白细胞增加，则需进一步行中段尿细菌培养、尿蛋白电泳、尿相差显微镜检查，明确尿蛋白、红细胞来源及排除感染；肾脏B超：了解肾脏大小、形态及有无肿瘤；如发现肾脏体积及形态异常，或发现肿物，则需进一步做肾脏CT/MRI以确诊并查病因；眼底检查；必要时应在有条件的医院行肾脏穿刺及病理学检查，这是诊断肾实质性疾病的“金标准”。
（4）肾实质性高血压需与高血压引起的肾脏损害和妊娠高血压相鉴别，前者肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现；血压水平较高且较难控制、易进展为恶性高血压；蛋白尿/血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。
妊娠20周内出现高血压伴蛋白尿或血尿、而且易发生先兆子痫或子痫、分娩后仍有高血压则多为肾实质性的高血压。
肾实质性高血压治疗应包括低盐饮食（每日<6g）；大量蛋白尿及肾功能不全者，宜选择摄入高生物价蛋白，并限制在0.3-0.6g/kg/d；在针对原发病进行有效的治疗同时，积极控制血压在<130/80mmHg，有蛋白尿的患者应首选ACEI或ARB作为降压药物；长效钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂均可作为联合治疗的药物；如肾小球滤过率<30ml/min或有大量蛋白尿时，噻嗪类利尿剂无效，应选用袢利尿剂治疗大约90%的肾实质性高血压是由于水钠潴留和血容量扩张所致。
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肾性高血压和高血压肾病的易混点
肾脏是高血压最常损害的靶器官之一，长期高血压可损伤肾脏，而肾脏损伤亦可导致高血压。
在临床上你是否对此有所疑惑，混淆肾性高血压和高血压肾病呢？
定义
肾性高血压
指由肾脏疾病所致的高血压，可分为肾实质性高血压和肾血管性高血压。
◆肾实质性高血压:指由各种肾实质疾病引起的高血压；是最常见的继发性高血压，发病率仅次于原发性高血压。
◆肾血管性高血压: 是一综合征，指由于单侧或双侧肾动脉主干或其分支狭窄性病变，导致肾脏缺血引起的高血压。
一般肾动脉狭窄> 50%才有血流动力学意义，≥70%会引起肾血管性高血压。
高血压肾病
通常指由原发性高血压所导致的肾脏小动脉或肾实质损害。
病因
临床表现
肾性高血压
相比原发性高血压，肾性高血压的特点有：
◆易进展为恶性高血压。
血压急剧升高，眼底出血、渗出；IgA肾病较易继发恶性高血压
◆心血管并发症发生率高
◆肾实质性疾病进展加速
◆病情较重，预后较差
高血压肾病
临床表现主要为：蛋白尿和肾功能损害。
大部分患者为微量白蛋
白尿，少数表现为非肾病范围蛋白尿，罕有肾病范围蛋白尿。
诊断
肾性高血压
肾性高血压的诊断标准仍按原发性高血压的诊断标准，首先要确定是否存在高血压；其次，根据相关病史及检查确定是否存在肾脏疾病，然后鉴别是高血压导致的肾损害还是肾病引起的高血压；第三，注意排除其他继发性高血压。
肾血管性高血压的诊断主要依赖影像学检查。
肾动脉造影是诊断的“金标准”；彩色多普勒超声虽然无创价廉，但准确性不够稳定；磁共振血管成像对远端狭窄或肾副动脉狭窄常易漏诊。
临床中应根据患者的具体情况进行选择。
高血压肾病
高血压肾病的诊断主要基于临床表现，通常并不进行肾穿刺活检。
确诊高血压（SBP > 140 mmHg和/或DBP>90 mmHg）的患者在疾病过程中出现持续性微量白蛋白尿或轻中度蛋白尿，或出现肾小球功能损害（如血肌酐升高）等临床症状时，应考虑高血压肾病。
高血压肾病与肾性高血压鉴别
高血压肾病患者高血压病史常长于肾脏病史，出现蛋白尿前一般有5年以上的持续性高血压；持续性蛋白尿（24小时定量常< 2 g），镜检时有形成分少；肾功能检查提示肾小管损害大于或先于肾小球损害；肾活检符合高血压引起的小动脉硬化。
治疗
肾性高血压治疗原则：治疗原发病；积极降压，保护肾功能。
肾实质性高血压
◆首选RAAS阻断药：ACEI/ARB是保护肾脏最有效的药物，对具有大量蛋白尿的肾脏病及糖尿病肾病，延缓肾损害进展的疗效尤为显著。
◆钙通道阻滞剂：可降低肾小球毛细血管压力，排钠利尿减少血容量，延缓肾小球硬化进展，保护肾脏。
◆β受体阻滞剂：对心输出量偏高或血浆肾素活性增高的高血压效果最好。
◆慢性肾脏病患者不推荐醛固酮受体拮抗剂，尤其是联合RAS阻滞剂使用。
◆联合用药：首选ACEI和/或ARB联合小剂量利尿药。
肾血管性高血压
药物治疗是目前最常用的治疗方法。
对于单侧动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者可长期有效控制血压，并保护肾功能，但对于双侧肾动脉狭窄者疗效不佳。
钙拮抗剂较为安全有效，可与β/α受体阻滞剂等其他类降压药物联用；双侧肾动脉狭窄者禁用ACEI/ARB，单侧肾动脉狭窄者慎用。
肾动脉狭窄、肾脏已无功能并伴顽固性高血压者可采用肾切除术。
但外科手术创伤大，严重并发症发生率高，目前已不作为治疗首选。
高血压肾病
治疗原则：积极有效控制高血压，避免或减轻靶器官（肾脏）损伤。
非药物治疗
◆减轻体重
◆规律运动
◆限制钠盐摄入量
◆限酒
◆戒烟
药物治疗
◆小剂量起始，根据需求逐步加量；
◆优先选择长效制剂，平稳降压；
◆联合应用降压药，减少药物不良反应，增加治疗效果；
◆根据患者病情个体化治疗。