群众预防接种满意度调查问卷
关于儿童疫苗接种服务情况的调查
关于儿童疫苗接种服务情况的调查
儿童疫苗接种涉及千家万户，为进一步提升儿童疫苗接种服务质量和管理水平，为群众提供更优质的儿童预防接种服务，欢迎广大网友积极参加儿童疫苗接种服务情况的网上调查活动。
1、您带小孩到接种单位，在路上要花多长时间？
•
•
•
•
2、您带小孩打疫苗时，在接种单位平均要等多久才能打到疫苗？
•
•
•
•
3、您带小孩打疫苗，预约接种的方式？
•
•
•
4、接种工作人员在接种前是否询问受种者健康状况？
•
•
5、接种工作人员是否告知非免疫规划疫苗的种类、作用？
•
•
6、你小孩有接种过非免疫规划疫苗吗？
•
•
7、您对疫苗接种的知识从哪获得？
•
•
•
•
8、您认为有必要接种疫苗吗？
•
•
•
•
9、小孩接种疫苗后，您是否在接种单位观察30分钟后再离开？
•
•
10、您对预防接种服务满意吗？
•
•
•
•。
接种问卷调查
调查单位：构扒镇中心卫生院时间：2012.04.25
1、问题1：你的姓名？家庭住址：
2、问题2：你的年龄是？
20-30
问题3：你从事的职业属于？
公务员
企业人员
服务性行业
自由职业者
4、问题4：你认为不按期给孩子接种疫苗对孩子的健康是否有影响？
是
否
5、问题5：面对媒体关于孩子注射疫苗后产生不良影响的报道，你是否放弃给孩子接种疫苗？
是
否
6、问题6：孩子身体不适时你会带他（她）去接种疫苗吗？
会
不会
7、问题7：你觉得孩子注射疫苗后产生不良反映是因为药品质量问题，还是孩子本身身体不适或存在过敏体质？
药品质量问题
孩子身体不适或存在过敏体质
预防接种知识调查问卷
预防接种知识调查问卷(总2页)
--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可--
--内页可以根据需求调整合适字体及大小--
预防接种知识调查问卷
1:哪两种疫苗必须在婴儿出生后24小时内接种？
①乙肝、卡介苗②脊灰、百白破疫苗③乙脑、流脑疫苗
2:儿童接种疫苗后出现局部红肿、低热等一般性症状怎么处置？
①热敷②吃退烧药
3:你家宝宝是不是都全程接种了免疫规划疫苗？
①都接种了②一针都没接种③接种不全
4:你是不是每个月我都按医生规定时间，带宝宝接种疫苗？
①是②没有
5:按要求接种疫苗，是预防相应传染病最经济、最简便、最有效的途径①赞成②不赞成
6:给孩子打预防针是儿童健康的大事，千万不能马虎。
①赞成②不赞成
2。
免疫接种问卷
家长：您好！
欢迎您参与我们的免疫接种问卷调查！为配合我市免疫接种工作的开展，我们组织开展了本次调查活动。
本问卷采用匿名方式，请您根据本人的知晓情况如实回答，谢谢!!
问卷编号：□□□□（前两位是地区国际编码最后两位数字，后两位是流水编码号）
性别：男女年龄：岁
样本来源： 1.城市居民 2.农村居民
以下均为单选题，请在您认为正确的选项上打“∨”
1. 您认为预防结核病的疫苗是？
A 卡介苗
B 小麻糖丸
C 百白破
D 麻腮风
2. 您知道小孩子刚出生要打什么疫苗吗？
A 小麻糖丸
B 乙肝
C 百白破
D 麻腮风
3. 您认为儿童接种完疫苗,要留下观察多少时间吗？
A 15分钟
B 20分钟
C 25分钟
D 30分钟
4.您认为小孩子感冒了,能不能打疫苗？
A 可以
B 不可以
5.您认为麻疹疫苗什么时间接种？
A 6足月
B 7足月
C 8足月
D 9足月
6.您知道乙肝需要接种几针吗？
A 1针
B 2 针
C 3针、
D 4针
7.您知道下面那种疫苗是公民自愿接种的吗？
A 小麻糖丸疫苗
B 水痘疫苗
C 百白破疫苗
D 麻疹疫苗
8．您认为服用小麻糖丸疫苗后,需要多少分钟才能吃奶?
A 10分钟
B 20分钟
C 30分钟
D 40分钟
调查地点：调查日期：调查人员：。
预防接种调查问卷模板
尊敬的家长/参与者：您好！为了更好地了解公众对预防接种的认知程度、态度以及满意度，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进预防接种工作，提高公众健康水平。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄段：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您的职业：（1）学生（2）工人（3）教师（4）医生/护士（5）公务员（6）企事业单位员工（7）自由职业者（8）其他二、预防接种认知4. 您是否了解预防接种？（1）非常了解（2）比较了解（3）一般了解（4）不太了解（5）完全不了解5. 您认为预防接种对儿童健康成长的重要性？（1）非常重要（2）比较重要（3）一般（4）不太重要（5）不重要6. 您知道哪些疫苗是儿童必须接种的？（1）全部（2）大部分（3）一部分（4）几乎没有（5）完全不知道三、预防接种态度7. 您对预防接种的总体态度是？（1）非常支持（2）比较支持（3）一般（4）不太支持（5）不支持8. 您认为预防接种有哪些优点？（1）预防疾病（2）减少医疗费用（3）提高儿童免疫力（4）降低家庭负担（5）其他（请说明）9. 您认为预防接种有哪些缺点？（1）副作用（2）注射疼痛（3）疫苗供应不足（4）其他（请说明）四、预防接种满意度10. 您对目前我国预防接种工作的满意度如何？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意11. 您认为预防接种工作中存在哪些问题？（1）宣传力度不够（2）疫苗供应不足（3）接种流程复杂（4）其他（请说明）五、其他意见与建议12. 您对预防接种工作还有哪些意见和建议？（1）（2）（3）感谢您参与本次调查！祝您生活愉快，身体健康！【调查单位】【调查时间】【调查地点】。
建设群众满意的社区卫生服务中心(站)活动群众满意度调查表
建设群众满意的社区卫生服务中心（站）活
动群众满意度调查表
被测评社区卫生服务机构：测评时间：评分：1、您对该社区卫生服务机构的环境满意吗？
A满意B一般C不满意
2、您对该社区卫生服务机构工作人员的服务态度满意吗？
A满意B基本满意C不满意
3、您对该社区卫生服务机构工作人员的责任心如何评价？
A认真负责B基本负责C不负责任
4、您对该社区卫生服务机构的医疗卫生服务水平是否满意？
A满意B基本满意C不满意
5、您对该社区卫生服务机构常用基本药物的配备情况是否满意？
A满意B基本满意C不满意
6、您对该社区卫生服务机构为高血压、糖尿病、重性精神病病人等进行定期随访的服务是否满意？
A满意B基本满意C不满意D不清楚
7、您对该社区卫生服务机构工作人员到产妇家中，对产妇和新生儿进行访视的服务是否满意？
A满意B基本满意C不满意D不清楚
8、您接到过社区卫生服务机构工作人员通知您参加体检或是通知孩子打预防针吗？
A接到过B有时会接到C没有接到过D不清楚
9、您对该社区卫生服务机构认真执行作息时间情况是否满意？
A满意B基本满意C不满意
10、您对该社区卫生服务机构工作人员廉洁行医方面如何评价？
A做得好B做得较好C做得不好D不清楚
11、社区医生一年到过您家里几次？
A 1次
B 2次
C 3次
D 3次以上
E 没到过
12、您或您的家庭与社区医生签订过服务协议吗？
A签订过B签订但不提供服务C没签订过D不知道13、您经常到所在社区卫生服务机构看病就医吗？
A经常B偶尔C不去
14、您在辖区社区卫生服务机构建立了健康档案吗？
A建了B没建C不知道。
预防接种服务群众满意度调查问卷
预防接种服务群众满意度调查问卷
调查对象编号：
尊敬的女士/先生：您好！
我是疾病预防控制中心工作人员，非常感谢您能抽出宝贵的时间与我们交流,我们正在进行一项关于预防接种服务群众满意度的调查，请跟据您本人的真实意愿回答问题，谢谢您的配合！
一、基本情况
被调查者与受种者关系：本人口父/母口祖父母/外祖父母口其他口
被调查者文化程度：初中及以下口高中/大中专口大学及以上口
被调查者职业：工人口农民口学生口事业单位/政府公务人员口
公司职员口家庭主妇/待业口自由职业口其他口
二、接种门诊
1总体评价:非常满意口满意口一般口不太满意口不满意口
2.去接种门诊方便性：非常满意口满意口一般口不太满意口不满意口
3.接种门诊整体环境:非常满意口满意口一般不太满意口不满意口
4.专业水平:非常满意满意口一般口不太满意口不满意口
5.服务态度:非常满意口满意口一般口不太满意口不满意口
三、接种实施
6.预检告知环节:非常满意满意一般不太满意不满意口
7.接种实施环节:非常满意口满意口一般口不太满意口不满意口
8.留观环节：非常满意满意口一般口不太满意口不满意口
9.是否咨询过预防接种相关问题：否口是口
如是，对于问题解答：
非常满意口满意口一般口不太满意口不满意口
10.宣传：非常满意口满意口一般口不太满意口不满意口
四、您觉得需要改进的方面
环境方面口服务态度口专业水平口接种门诊开放时间口
接种等候时间口预检告知口接种实施口留观口宣传口
其他。
预防接种服务满意度问卷调查
预防接种服务满意度问卷调查1、你的小孩打预防针，最常去的医疗卫生机构是:(可多项选择)(1)本院接种门诊（2）市其他接种门诊(3)其他医疗机构2、你对本接种门诊服务流程的总体印象是: (1)满意(2)一般(3)不满意，其原因是：3、你到本院的接种门诊是否万便? (1)很近，很方便（10 分钟以内）(2)有点远（20 分钟以上）(3)太远了，不万便（40 分钟以上）4、你到门诊接种时接种人员有向你宣传告知一类疫苗免费以及二类疫苗收费的问题吗？(1)详细宣传告知免费一类疫苗种类、二类疫苗种类及收费原因(2)只是告知今天接种是否交费(3)不告知直接接种或收费接种5、接种前是否态度很好地仔细问诊、认真解说接种须知和进行接种前体格检查:(1)工作态度好、能耐心的解说接种须知事项，作细致的问诊(2)态度不好，不作解说及询问(3)三言两语就开处方6、你在接种前接诊人员要求你阅读疫苗接种知情告知书并签字认可吗？（1）有(2)没有7、你在接受接种服务中时，接种护士的服务(1)态度亲切和蔼，操作熟练准确(2)态度好但技术不行(3)技术好但态度不好(4)态度不好技术也不好8、你在接种后护士要求你在观察室停留30 分钟观察并解说原因吗？(1)要求留观30 分钟并告知原因(2)要求留观但没告知原因(3)没有要求留观。
9、你每次接种后工作人员告知接种后可能出现的一些反应和处理意见吗？(1)认真仔细告知(2)简单说了一下(3)末告知10、你到接种门诊接种，每次都能看到公示的二类疫苗价格吗?(1)每次能看到(2)有时有，有时没有(3)从未看到11、你对接种二类疫苗收费看法如何？（1)合理(2)比较合理(3)不合理12、你在接种二类疫苗缴费时给你开具了发票吗？(1)每次都给开发票(2)有时给开发票(3)没给过发票13、你在接种候诊时，观看或阅读过他们提供的含有预防接种知识的健康教育视频或宣传资料吗? （1）观看、阅读过(2)见过，末观看、阅读（3）未见过14、你对儿童预防接种工作有什么好的建议？。
新冠疫情疫苗接种情况调查表
新冠疫情疫苗接种情况调查表调查目的本调查表旨在了解受访者新冠疫情疫苗接种情况，并从中获取相关数据和信息，以便进一步分析和研究。
调查内容基本信息1. 受访者姓名：2. 受访者性别：3. 受访者年龄：4. 受访者所在地区：疫苗接种相关问题请回答以下问题，如果您并未接种新冠疫情疫苗，请填写“未接种”。
1. 您是否接种了新冠疫情疫苗？- ( ) 是- ( ) 否2. 如果您接种了新冠疫情疫苗，请填写以下信息（可多选）：- ( ) 辉瑞-联邦德国生物科技（BioNTech/Pfizer）- ( ) 草木灵疫苗（Moderna）- ( ) 弧菌疫苗（AstraZeneca）- ( ) 强生疫苗（Johnson & Johnson）- ( ) 其他，请填写：3. 您接种疫苗的时间是（年/月/日）：4. 您已完成接种的剂次是第几剂？- ( ) 第一剂- ( ) 第二剂- ( ) 其他，请填写：5. 您在接种疫苗后是否出现不良反应？- ( ) 是- ( ) 否6. 如果您出现了不良反应，请简要描述、并填写以下信息（可多选）：- ( ) 疼痛、肿胀、红肿等接种部位反应- ( ) 头痛、头晕- ( ) 肌肉或关节疼痛- ( ) 乏力、疲劳- ( ) 发热- ( ) 呕吐、恶心- ( ) 过敏反应- ( ) 其他，请填写：调查结果分析调查结果将以匿名形式进行统计和分析。
我们将根据受访者的地区、性别、年龄等信息，结合接种疫苗的种类、时间、剂次等因素，分析接种情况、剂次覆盖率以及不良反应情况等数据。
通过分析结果，有助于了解新冠疫情疫苗在不同人群中的接种情况和影响，为继续推进疫苗接种工作提供参考。
隐私保护本调查表将严格遵守相关的隐私保护法律法规，不会泄露受访者的个人信息。
所有数据仅用于研究和分析目的，不会用于其他商业用途。
联系方式如果您对本调查有任何疑问或建议，请随时与我们联系：- 联系人：-- 邮箱：结束语感谢您参与此次调查，您的回答对我们的研究具有重要意义。
接种疫苗问卷调查表
接种疫苗问卷调查表以下是一份接种疫苗问卷调查表的示例，供参考：1. 您的姓名：____________________2. 您的年龄：____________________3. 您的性别：____________________4. 您的职业：____________________5. 您所在的城市：____________________6. 您是否已经接种了XXXX疫苗？是/ 否7. 如果您已经接种了疫苗，请告诉我们您接种的是哪种疫苗：____________________8. 您接种疫苗的剂次：第1剂/ 第2剂/ 已完成全程接种9. 您接种疫苗的主要原因是什么？（可多选）A. 保护自己免受病毒感染B. 保护家人和朋友C. 减少病毒传播D. 恢复日常生活和工作E. 政府要求或鼓励F. 其他，请说明：____________________10. 您在接种疫苗前是否了解过疫苗的相关信息？是/ 否11. 您在接种疫苗前是否咨询过医生或其他专业人士的意见？是/ 否12. 您在接种疫苗后是否出现了不良反应？是/ 否13. 如果您在接种疫苗后出现了不良反应，请简要描述一下：____________________14. 您认为疫苗接种对控制疫情的作用有多大？非常大/ 较大/ 一般/ 较小/ 非常小15. 您是否会推荐家人和朋友接种XXXX疫苗？是/ 否16. 您对疫苗接种的整体满意度如何？非常满意/ 满意/ 一般/ 不满意/ 非常不满意17. 您对疫苗接种过程中的预约、排队、注射等环节的满意度如何？非常满意/ 满意/ 一般/ 不满意/ 非常不满意18. 您对疫苗接种后的注意事项和后续服务的了解程度如何？非常了解/ 了解/ 一般/ 不了解/ 完全不了解。
预防接种服务满意率问卷调查表
预防接种服务满意率问卷调查表第一篇：预防接种服务满意率问卷调查表预防接种服务满意率问卷调查表尊敬的儿童家长：为使您得到周到、真诚、满意的预防接种服务，麻烦您在百忙之中给我们柯岩街道社区卫生服务中心预防接种门诊的服务提出您的宝贵建议或意见（在每项上打√或填写），我们将对您的建议或意见认真研究、积极整改。
以进一步提高服务质量。
绍兴县柯岩街道社区卫生服务中心1、您对接种医生的服务态度是否感到满意：①满意；②基本满意；③一般；④不满意；如不满意是因为2、您对接种医生的服务质量是否感到满意：①满意；②基本满意；③一般；④不满意；如不满意是因为3、接种过程中是否向您发放过健康教育宣传资料：①是；发放次；②否4、您对接种医生发放的健康教育宣传资料是否感到满意：①满意；②基本满意；③一般；④不满意；如不满意是因为5、请问您对接种门诊的接种流程感到满意吗？①满意；②基本满意；③一般；④不满意；如不满意是因为6、请问您对接种门诊的整体环境感到满意吗？①满意；②基本满意；③一般；④不满意；如不满意是因为7、您对我们接种工作的意见和建议第二篇：物业公司服务满意率调查制度物业公司服务满意率调查制度一、目的为更好的服务于业主，广泛听取业主意见，及时了解业主对物业服务的满意程度，改进服务内容，提高服务质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于公司所有项目部的业主满意率调查工作。
三、职责1．项目部经理负责服务区业主满意度调查的组织工作。
2．项目部经理助理负责具体满意度调查工作的落实，汇总工作。
3．物管员负责责任区满意度调查工作的实施工作。
四、工作程序 1．标准和要求1)项目部每年至少对业主进行一次业主意见调查（可根据项目部需要增加次数）。
新办理入住的项目部需在办理入住半年后对业主进行一次。
2)业主满意度调查问卷的发放数量应达到项目已办理入住户数的90%，回收数量应达到发放数量的80%，整体的满意率应达90%（含）以上，各分项的满意率应达到90%（含）以上。
预防接种问卷调查
预防接种调查问卷
姓名
1. 您是否知道你的孩子需要接受预防接种？ 1 是 2 否
2. 你主要是从什么地方知道的？（单选）
A广播 B电视 C报纸 D宣传画、标语 E 村医通知F亲戚、朋友、邻居
3. 您的孩子平常去哪儿接种疫苗？
A 接种门诊(乡级)
B 本村卫生室
C 别的村卫生室
D 医生到家接种
4. 您的孩子接种疫苗时，您对接种场所环境是否满意？
1 是
2 否
5．您的孩子接种疫苗时，您对服务人员的服务态度是否满意？ 1 是 2 否
6．您的孩子接种疫苗时，您对接种人员的接种技术是否满意？ 1 是 2 否
7．您知道您的孩子出生时需要接种什么疫苗？
A乙肝疫苗卡介苗 B脊灰疫苗百白破疫苗 C麻风疫苗乙脑疫苗
8．您知道乙肝疫苗需要接种几次吗？
A、1次就可以
B、3次
C、4次
D、不知道
9.您是否主动带您的孩子去接种单位接种疫苗？1 是 2 否。
新冠肺炎疫苗接种情况调查问卷
新冠肺炎疫苗接种情况调查问卷调查目的本调查问卷的目的是了解受访者对新冠肺炎疫苗接种的情况及态度。
通过收集数据，我们希望获得有关接种情况、接种动机以及对疫苗安全性和效果的看法，以便更好地了解公众对疫苗的认知和接受程度。
个人信息请您填写以下人口统计学信息，以便我们更好地分析数据：- 年龄：- 性别：- 教育程度：- 职业：- 居住地：接种情况请回答以下问题，以便我们了解您的疫苗接种情况。
1. 您是否已接种新冠肺炎疫苗？- [ ] 是- [ ] 否2. 如果您已接种，请选择您接种的疫苗类型：- [ ] 辉瑞-生物科技公司（Pfizer-BioNTech）- [ ] 莫德纳（Moderna）- [ ] 强生（Johnson & Johnson）- [ ] 其他，请注明：__________3. 您接种疫苗的时间是？- [ ] 最近一个月内- [ ] 一个月前至三个月前- [ ] 三个月前至六个月前- [ ] 六个月前至一年前- [ ] 一年前以上4. 您接种疫苗的原因是？- [ ] 出于个人保护- [ ] 出于他人保护- [ ] 出于社区保护- [ ] 出于旅行或工作需要- [ ] 其他，请注明：__________5. 您是否有任何与接种疫苗相关的顾虑或担忧？- [ ] 是- [ ] 否6. 如果您有疫苗相关顾虑或担忧，请简要说明：疫苗安全性和效果请您回答以下关于疫苗安全性和效果的问题。
7. 您对新冠肺炎疫苗的安全性感到满意吗？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 非常不满意8. 您对新冠肺炎疫苗的预防效果有信心吗？- [ ] 非常有信心- [ ] 有信心- [ ] 一般- [ ] 缺乏信心- [ ] 完全没有信心9. 您是否了解新冠肺炎疫苗的副作用？- [ ] 是- [ ] 否10. 您是否愿意接种新冠肺炎疫苗，如果有保证其安全性且有效预防感染的证据？- [ ] 是- [ ] 否其他意见或建议请您在下方提供任何与新冠肺炎疫苗接种相关的其他意见或建议：---感谢您参与我们的调查！您的回答对于我们的研究非常重要。
疫苗接种调查 (2)
疫苗接种调查，请问您需要调查疫苗接种的哪方面信息呢？以下是一些常见的调查问题，您可以根据需要选择其中几
个或提出特定的问题：
1. 您是否已经接种新冠疫苗？如果是，请问您接种的是哪
一种疫苗？
2. 您接种疫苗的原因是什么？（例如：保护自己的健康，
保护他人，恢复正常生活等）
3. 您是在哪里接种疫苗的？（例如：医院、疫苗接种点、
药店等）
4. 您对接种疫苗的过程和环境是否满意？（例如：等候时间、服务态度、卫生条件等）
5. 您接种疫苗后是否出现了任何副作用？如果有，请详细
描述。
6. 您身边的人是否接种了新冠疫苗？如果没有，您了解他
们为什么选择不接种吗？
7. 您认为政府是否提供了足够的疫苗接种渠道和信息？
8. 您是否会推荐身边的人接种新冠疫苗？为什么？
1
9. 您认为疫苗接种对控制疫情有多大的作用？
10. 您对新冠疫苗的安全性和有效性有信心吗？
以上问题仅供参考，您可以根据具体的需求进行调整或提出其他问题。
2。
预防接种满意度调查表
预防接种服务满意度调查表调查地区: 调查人员: 日期：(一) 一般情况1、您的性别: ①男②女2、您的年龄: ＿＿＿＿＿＿岁3、文化程度：①文盲②小学文化③初中文化④高中及以上4、与受种者关系①本人②儿童家长③其他＿＿＿＿＿5、居住区域（）①城区②农区6、户口所在地（）①本地区②九原区内其他乡镇③包头市内其他区县④自治区内其他盟(市) ⑤自治区外7、在本地居住时间（）①≤3个月② 3个月—1年③ 1年以上（二）满意度调查情况1、您对这里的接种服务环境满意吗？①满意②基本满意③一般④不满意；如不满意是因为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、您对这里的服务等候或排队时间满意吗？①满意②基本满意③一般④不满意；如不满意是因为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、您对接种医生的服务态度满意吗？①满意②基本满意③一般④不满意；如不满意是因为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4、您对这里的设施设备满意吗？①满意②基本满意③一般④不满意；如不满意是因为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿5、您对服务人员的解释交流情况满意吗？①满意②基本满意③一般④不满意；如不满意是因为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿6、您愿意接种收费疫苗（二类疫苗）吗？①愿意②不愿意；如不愿意是因为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿7、您对预防接种工作的意见和建议：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
儿童疫苗接种满意度调查
儿童疫苗接种满意度调查儿童是家庭的希望，是社会的未来。
为了保障儿童的健康成长，疫苗接种是一项至关重要的预防措施。
然而，疫苗接种的效果不仅取决于疫苗的质量和接种的技术，还与家长和儿童对整个接种过程的满意度密切相关。
为了深入了解儿童疫苗接种的满意度情况，我们进行了一项广泛的调查。
本次调查的目的在于全面了解家长和儿童对疫苗接种服务的看法和感受，发现其中存在的问题和不足之处，以便为改进疫苗接种服务提供有价值的参考依据。
我们采用了问卷调查和面对面访谈相结合的方式，对_____地区的_____名家长和儿童进行了调查。
在调查过程中，我们发现家长对疫苗接种的重要性普遍有着清晰的认识。
绝大多数家长都表示，他们深知疫苗接种对于预防儿童疾病的重要意义，并愿意积极配合相关的接种安排。
这反映出近年来健康教育的普及工作取得了一定的成效。
然而，在疫苗接种的具体环节上，满意度则呈现出了一定的差异。
首先是接种点的环境和设施方面，部分接种点存在空间狭小、等候区域拥挤、通风条件不佳等问题。
这不仅给家长和儿童带来了不便，也可能增加交叉感染的风险。
有家长反映：“每次带孩子去接种，人都特别多，地方又小，孩子都哭闹不止。
”其次是接种服务的效率问题。
部分接种点在人员安排和流程设置上不够合理，导致家长和儿童等待时间过长。
一位家长说道：“有一次我们早上八点就去了，结果等到快中午才轮到我们，孩子又饿又困，太折腾了。
”过长的等待时间不仅影响了家长和儿童的体验，也可能降低他们对疫苗接种的积极性。
疫苗接种的信息沟通也是影响满意度的一个重要因素。
部分家长表示，在接种前，他们对接种疫苗的种类、作用、可能的不良反应等信息了解不够充分，导致心中存在疑虑和担忧。
“要是能多给我们讲讲疫苗的情况，我们也能更放心。
”一位家长这样说道。
医护人员的服务态度也在很大程度上影响着家长和儿童的满意度。
大多数医护人员能够做到耐心、细心，但仍有少数存在态度冷漠、不够热情的情况。
这虽然只是个别现象，但却可能给家长和儿童留下不好的印象。
新冠疫苗接种意愿调查表
新冠疫苗接种意愿调查表您好，感谢您百忙之中抽出时间参加我们的问卷调查，本次问卷旨在了解公众对未来新冠病毒疫苗的接种意愿，此问卷仅用于调研，采取匿名形式，不涉及个人隐私，请放心填写。
再次感谢您的参与。
*1.您的性别：•男•女*2.您的年龄•18-30岁•31-40岁•41-50岁•51-60岁•60岁以上*3.您的受教育程度•初中及以下•高中或中专•大学本科或大专•硕士研究生及以上*4.您的职业•医护人员•学生•公务员/企业事业单位员工•农民•个体户/自由职业者•其他*5.您的月平均收入是•≤3000元•3001～5000元•5001～10000元•10001～20000元•>20000元*6.您是否曾为新冠肺炎确诊患者（包括疑似患者）•是•否•不清楚*7.您的家人、朋友、同事或邻居等是否出现过新冠肺炎确诊病例•是•否•不清楚*8.您是否患有或曾患有以下疾病【多选题】•心血管系统疾病（如高血压）•内分泌系统疾病（如糖尿病）•呼吸系统疾病（如哮喘）•肿瘤•免疫缺陷性疾病（如艾滋病）•其他慢性疾病•以上均无*9.目前确定的新型冠状病毒的传播方式？【多选题】•飞沫传播•接触传播•呼吸道气溶胶传播*10.哪些人容易感染新型冠状病毒？•老年人•青少年•婴幼儿•人群普遍易感*11.如果疫情持续，您认为自己会感染新冠病毒吗？•一定会•很有可能•有可能•不太可能•根本不可能*12.经国家批准上市使用的疫苗是安全的•非常同意•同意•中立•不同意•非常不同意*13.经国家批准上市使用的疫苗是有效的•非常同意•同意•中立•不同意•非常不同意*14.您是否认为接种疫苗是预防新冠肺炎的重要手段•是•否*15.如果家人、朋友建议您接种新冠疫苗，您是否愿意接种•是•否*16.如果专家建议您接种新冠疫苗，您是否愿意接种•是•否*17.您是否会因为朋友接种了新冠疫苗而去接种•是•否*18.新冠疫苗将来上市后，你是否愿意接种•是•否19.您拒绝接种新冠疫苗的原因【多选题】•我担心疫苗的安全性•我担心疫苗具有副作用•我担心疫苗的有效性•我担心疫苗昂贵•社交媒体对新冠疫苗的负面评价对我影响很大•不知道去哪里接种•我认为新冠肺炎已得到控制，无需接种•其他*20.您能接受的新冠疫苗的价格是•≤300元•300-500元•500-1000元•1000-2000元•>2000元。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
预防接种儿童家长服务满意度调查问卷
问卷说明：
一、请全省（区、市）组织对2018年在基层医疗卫机构接种国家扩大免疫规划免费疫苗适龄儿童的家长进行满意度调查。
二、满意度调查分为服务态度、宣传教育、方便程度和疫苗接种4个方面，总体满意度以各项满意度的平均分为准。
服务态度：您对医务人员的服务态度是否满意。
宣传教育：您对基层医疗卫生机构（接种门诊）开展的宣传教育活动是否满意。
方便程度：您对基层医疗卫生机构（接种门诊）的距离、交通是否满意。
疫苗接种：您对基层医疗卫生机构（接种门诊）的挂号程序、接种程序、疫苗提供等是否满意。
三、每项打分为0-5分，1个调查对象的总体满意度为4个分项的平均分，全省（区、市）调查对象的总体满意度为每个调查对象的平均分，满分均为5分。
四、满意度定性可分为非常满意（5分），较为满意（4分），基本满意（3分），不太满意（2分），不满意（0-1分）。
预防接种儿童家长服务满意度调查问卷
序号姓名服务态度宣传教育方便程度疫苗接种小计平均1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
平均。