肾及输尿管结石护理常规
输尿管结石护理查房
输尿管结石护理查房一、疼痛控制输尿管结石患者常常伴随严重的腹痛和肾绞痛，护理人员应及时进行疼痛评估，并采取相应的疼痛处理措施。
常见的控制疼痛的方法包括禁食、休息、应用药物缓解疼痛等。
合理用药，护理人员应根据患者的具体情况选择合适的药物，如非处方的麻醉药物、镇痛药物、抗痉挛药物等。
此外，还可以配合冷敷或热敷以减轻患者的疼痛感。
二、促进结石排出促进结石排出是缓解患者疼痛和护理的重点工作。
护理人员应对患者进行合理的体位改变，如侧卧位、前屈位等，以帮助促进结石的下降。
在患者的浴室或床上垫放热水袋，也有利于促进结石的排出。
此外，护理人员还可以进行适度的推拿按摩，以促进输尿管平滑肌的松弛，有利于排出结石。
三、维护水电解质平衡输尿管结石患者常出现肾功能不全，护理人员应密切观察患者的尿量、颜色、质地等情况，及时纠正尿量不足或尿少的情况。
在饮食上，应根据患者的实际情况，合理调整水分和电解质的摄入，避免过多食用肉类和含钙高的食物。
另外，护理人员还应监测患者的血钙、血磷、血镁、血尿酸等指标的变化，及时进行干预。
四、预防并发症输尿管结石患者容易并发尿路感染、肾积水、尿潴留等情况。
护理人员应密切观察患者的尿液性状、尿频、尿急等情况，及时发现尿路感染的症状。
在护理上，要加强患者的个人卫生，保持泌尿系统的清洁。
特别是女性患者，要注意尿道口的清洁，避免感染的发生。
对于尿路感染，应及时进行抗感染治疗。
对于肾积水或尿潴留，护理人员应及时通知医生并协助医生进行相应的治疗。
五、心理护理输尿管结石患者由于严重的疼痛和不适，易出现焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应与患者进行心理沟通，了解患者的心理需求，并给予相应的支持和安慰。
通过宣教的方式，增强患者的自我保健能力，提高其对疾病的认知和对治疗的合作度，以减轻患者的心理负担。
综上所述，输尿管结石护理查房主要是针对疼痛控制、促进结石排出、维护水电解质平衡、预防并发症和心理护理等方面进行综合护理。
泌尿系统结石患者的护理
3心理护理
向病人介绍泌尿系统结石的相关知识，解释各种引流管的作用、拔管指征、护理要点等，消除病人的焦虑，使其情绪稳定，增强战胜疾病的信心，配合治疗及护理。
参考文献
[1]杨学会,史殿风.泌尿系结石患者健康教育体会[J].齐鲁护理杂志,2005年10期.
[2]赵秀华,孙萍.输尿管镜气压弹道碎石术的围手术期护理[J].齐鲁护理杂志,2005年17期.
(2)病情观察：①观察尿量：术后每小时尿量应在50ml以上，如果小于30ml，注意是否发生了肾功能障碍，应及时向医生反映。②观察尿液的颜色：手术后早期病人的尿液可呈血性，但应逐渐变浅，若未变浅反而加深，甚至呈鲜红色血尿时，应及时向医生反映并协助处理。③观察呼吸：肾和上段输尿管手术常取第12肋缘下切口，应注意呼吸是否正常。术后可适当给予止痛剂，鼓励和指导病人做深呼吸运动和有效咳嗽，帮助病人翻身、拍背、早期离床活动等。④除了术后常规观察的项目外，还应注意有无出血、穿孔、感染、输尿管狭窄等并发症的发生。
1)碎石前病人的护理：①心理护理：向病人介绍碎石过程，说明该方法简单、安全、有效、可重复治疗等优点，但在碎石过程中有一定的噪声，到时不必紧张和恐慌。②检查心、肝、肾等重要器官功能和测定出、凝血时间。③胃肠道准备：碎石前3日内禁食肉、蛋、奶、麦乳精等易产气的食物；碎石前1日服缓泻剂或灌肠；碎石日晨禁饮食。
泌尿系结石护理常规
泌尿系结石护理常规【概述】泌尿系结石又称尿石症，是泌尿外科最常见的疾病之一。
尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。
按尿路结石所在部位分为上尿路结石和下尿路结石。
上尿路结石指肾和输尿管结石；下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。
临床以上尿路结石多见。
【常见护理诊断/问题】1、急性疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。
2、知识缺乏缺乏预防尿石症的预防知识，并采取有利于结石预防的生活方式。
3、潜在并发症：感染、“石街”形成。
【护理目标】1、病人自述疼痛减轻，舒适感增强。
2、病人能够复述尿石症的预防知识，并采取有利于结石预防的生活方式。
3、未发生并发症，或并发症得到及时发现与处理。
【护理措施】（一）非手术治疗与护理1、缓解疼痛：卧床休息，局部热敷，指导病人做深呼吸、放松以减轻疼痛。
遵医嘱给予解痉镇痛药物，以缓解疼痛。
2、促进排石，鼓励病人大量饮水，在不增加病人心肺负荷及体力能够承受的情况下，可适当进行跳跃等活动，促进结石的排出。
3、病情观察，及早发现感染征象。
（二）体外冲击波碎石与护理1、为避免腹部胀气，术前3天禁食易产气的食物，手术日早晨禁食。
2、术后若无不良反应，可正常进食，多饮水，促进结石排出，若无不适嘱病人经常更换体位，增加输尿管蠕动。
3、观察并记录初次排尿及排石情况，定时行腹部平片，观察结石排出情况。
4、碎石后肾绞痛的病人，遵医嘱给予解痉镇痛药。
5、碎石后出现大量血尿应及时通知医生，遵医嘱给予止血药，并观察排尿情况。
6、较大结石碎石后，有可能梗阻尿路，严重者可引起肾功能的改变，嘱病人卧床休息48小时，鼓励其多饮水、更换体位，促进结石的排出。
㈢手术治疗护理1、做好术前准备，并行术前心理护理。
2、术后保持切口干燥，严密观察病情，预防感染，保持各引流管通畅。
【健康教育】1、注意营养和膳食，不要大吃大喝，限制超量营养。
应多吃些粗粮和素食。
1）草酸盐结石患者应避免吃含草酸较高的食物，如菠菜、香菇、土豆、栗子、浓红茶、咖啡、巧克力、西红柿、草莓、柿子、杨梅等。
肾结石护理有五大措施
卫生与健康幸福生活指南157幸福生活指南肾结石护理有五大措施陈 红四川省南充市营山县人民医院 637700日常生活中肾结石作为一种常见疾病，近年来发病率一直居高不下，其发作时对于人体健康以及生活质量的影响极大，虽然肾结石不是什么大病，目前比较发达的医疗技术对于治愈肾结石也有多种方式可选择，但平日里肾结石患者、家属成员、医护人员等还是要注意做好相应防护工作，没有良好的护理措施，不仅会增加肾结石治疗难度，即使肾结石病情得到控制，后续患者还是会出现肾结石反复发作的现象。
本文将对肾结石护理比较有效的五项措施进行全面科普，以期让广大民众掌握相关医疗知识，使肾结石危害性能够降至最低，为建设全民健康观念贡献绵薄之力。
1、关于肾结石护理的五大措施（1）这五大措施多以肾结石发病时的症状缓解以及平日疗养期间护理举措为主，都有着十分突出的实用性特质。
比如肾结石患者平日必须多喝热水，尤其发病前后可尽快饮用热水，因为此时热水往往会对自身消化道产生刺激，此过程的神经反射便可起到缓解肾盂、输尿管痉挛收缩的效果，减轻患者生理痛苦程度。
（2）适当采取热敷护理，一旦肾结石患者发病时往往会疼痛难忍，此时便可采取热敷，取热毛巾或暖水袋（装好热水）等物置于腰部疼痛区域，适度按压热敷一段时间后便可消解阵发性肾盂、输尿管痉挛性收缩，达到减低肾绞痛的目的。
需要注意的是，热敷温度一定不可过高，有一定的热度就好，谨防温度过高身体肌肤被烫伤的情况发生。
（3）肾结石发作时，患者可立即按压疼痛区域，比如采用右手拇指去压住疼痛侧，也可寻找肾俞穴按压，此穴位于人体脊柱上第二腰椎脊旁约两公分左右，此时可适当发力按压或者顺时阵、逆时针旋揉按摩90--120s ，便可有效缓解肾结石所引发的疼痛感。
（4）肾结石发作时病情表现严重，已经无法忍受时，要尽快服用镇定止痛药，最好按照不超过1--2片剂量去服药，降低机体疼痛敏感度即可，切忌不可过量用药，一旦出现不良反应，很可能胆结石病情也会随之加重，从而引发不可预控的并发症。
肾结石护理常规
肾结石护理常规肾结石指发生于肾盏和肾孟中肾盂与输尿管连接部的结石。
肾结石在尿路结石中占有重要地位。
肾结石通常无症状，当结石在尿路中移动时才引起症状，造成血尿或者不同程度的尿路梗阻。
可伴有疼痛、尿路感染、全身性败血症、恶心和呕吐。
患者有突发的严重腰部绞痛或腹痛。
疼痛可放射至腹股沟、睾丸或阴茎头，这取决于梗阻部位。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一)术前护理1、心理护理详细评估患者对疾病的心理感受，及接受手术治疗的心理准备。
与患者建立良好的护患关系，进行有效的沟通，以解除患者的顾虑和恐惧，增强患者的信心。
2、注意休息，适当活动。
避免活动量大，结石位置变换，发生嵌顿，加重痛苦，消耗体力。
如出现肾绞痛，可对症解痉止痛。
3、肾结石合并重度肾积水时卧床休息。
4、适当应用抗生素，嘱患者大量饮水，预防泌尿系统感染。
5、同外科术前护理。
（二)术后护理1、同外科术后护理，严密观察生命体征。
2、尿液的观察术后留置肾孟造瘘管、尿管，给予妥善固定，尤其翻身活动时避免牵拉，以防脱出。
密切观察尿液的颜色、量，当肾造瘘管引出鲜红色血液时，应及时通知医师，给予止血药物并夹闭肾孟造瘘。
适当卧床休息，待肾造瘘管引流液颜色变浅后可下床活动。
3、预防尿瘘保持肾造接管及尿管通畅，减轻肾体的张力，促进切口愈合；同时给予静脉营养，能进食者，鼓励进食高蛋白、易消化食物，促进组织修复。
4、应用抗生素残余结石是造成泌尿系统感染的主要原因。
取石术后需足量尽早应用抗生素，预防感染；同时应注意要补足液体量，增加尿量，达到冲洗的作用。
三、主要护理问题（一）感染与可能存留的残余结石有关。
（二）生活自理能力部分缺陷与肾部分切除后卧床及静脉补液有关。
肾及输尿管结石病人的护理及健康教育
生活方式指导
总结词
指导病人调整生活方式，预防结石形 成和复发。
详细描述
建议病人保持充足睡眠，避免过度劳 累，适当运动以增强体质。同时，指 导病人控制体重、戒烟限酒，避免长 时间坐卧不动等不良生活习惯。
饮食指导
总结词
根据结石成分，为病人制定合理的饮食计划，预防结石形成 和复发。
详细描述
针对不同成分的结石，为病人提供相应的饮食建议。如对于 草酸钙结石，应限制摄入高草酸食物如菠菜、豆制品等；对 于尿酸结石，应控制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等摄入。 同时，鼓励病人多饮水，保持尿量充足。
诊断
通过尿液检查、血液检查、影像学检 查等综合手段进行诊断。影像学检查 包括超声、尿路平片、CT等，可明确 结石的位置、大小及对尿路的影响。
02
护理措施
术前护理
心理护理
为病人提供心理支持，缓解其 焦虑、恐惧等情绪，增强治疗
信心。
术前准备
协助医生完成术前检查，确保 手术顺利进行；指导病人进行 术前锻炼，如深呼吸、床上排 便等。
紧急情况处理
如出现严重腰痛、血尿不止、发热等症状，应立即就医。同时应保持冷静，避免过度紧 张。
就医建议
如有疑虑或出现异常症状，应及时就医。就诊时应详细描述病情，提供完整的病史和用 药记录，以便医生准确诊断和治疗。
发病机制
病因
主要包括代谢异常、尿路感染、尿路梗阻等。其中，代谢异常如高钙尿症、高 尿酸尿症等是结石形成的重要原因。
发病机制
结石形成是一个多因素的过程，涉及尿液成分异常、尿路感染、尿路梗阻等多 个环节。结石的形成与个体代谢异常、饮食习惯、生活方式等因素密切相关。
临床表现与诊断
临床表现
肾及输尿管结石的临床表现多样，主 要包括腰部或上腹部疼痛、血尿、尿 频、尿急等症状。疼痛可放射至下腹 部、腹股沟或会阴部。
输尿管结石护理措施
输尿管结石护理措施概述输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，特指在输尿管内形成的固体结石。
它的形成可能与尿中物质的浓缩、酸碱平衡失调、尿液 pH 值改变、尿液滞留等多种因素有关。
输尿管结石可引起严重的腹痛、血尿和尿潴留等症状，对患者的生活和健康造成了严重影响。
护理措施是治疗和控制输尿管结石的重要环节，下面将列举一些常见的输尿管结石护理措施。
输尿管结石护理措施1.保持充足的水分摄入：增加每天的水分摄入量可以稀释尿液，减少结石的形成。
建议患者每天饮水量至少在2000ml以上，分次饮水可帮助维持稳定的尿液产生。
2.饮食调理：减少摄入高盐、高蛋白、高嘌呤等食物，例如咖啡、酒、肉类等。
增加新鲜蔬菜和水果的摄入，可帮助促进尿液中尿酸的排出，以降低尿液中结石形成的风险。
3.定期随访和检查：患者在治疗过程中需要定期复查尿常规、尿液 pH值和血常规等指标，以及进行定期的 B 超或 CT 检查。
这些检查可以帮助医生了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。
4.合理用药：根据患者的具体情况，医生可能会给予化石通排石剂、利尿剂等药物治疗。
患者应按照医生的嘱托合理用药，避免滥用药物，以免对肾脏和尿液产生不良影响。
5.控制疼痛：输尿管结石常伴有剧烈的腹痛，患者在治疗过程中可能需要镇痛药物的缓解。
但是要注意避免滥用镇痛药物，以免掩盖病情，延误治疗。
6.术后护理：对于无法通过非手术治疗方法排除的大型输尿管结石，可能需要进行手术治疗。
术后，患者需要注意休息，避免剧烈运动，减少腹压。
同时，患者需要按医生的建议继续用药并定期进行复查。
7.康复指导：输尿管结石在康复期也需要患者的持续关注和合理护理。
康复期的护理重点是防止结石复发和控制症状的恢复。
建议患者定期复查尿常规、B 超等检查，遵循医生的康复指导，保持良好的生活习惯和饮食结构。
总结输尿管结石是一种多发病，给患者带来许多不适和痛苦。
因此，正确的护理措施可以帮助患者更好地控制和治疗疾病，减轻症状，提高康复效果。
输尿管结石的护理
输尿管结石的护理一、饮食护理1.饮食结构要合理：蛋白质摄入量不宜过多，优选低脂肪、低胆固醇、高纤维的食物。
防止过多的蛋白质代谢产物在尿液中沉积形成结石。
2.控制摄盐量：盐分过多会导致尿液中的含钠、钾盐浓度增加，增加结石的形成风险。
推荐减少食盐的用量，选择低盐食物。
3.补充水分：多饮水可有效稀释尿液，减少结石形成的风险，还能帮助排出结石。
建议每天饮水量不少于2000毫升，尤其是在夏季或运动后需要适量增加水分的摄入。
4.注意饮食禁忌：避免过多摄入咖啡因和碳酸饮料，避免过多摄入含有草酸盐成分的食物（如芋头、地瓜叶等）。
限制摄入高嘌呤食物（如动物内脏、鱼虾等）以预防尿酸结石形成。
二、体位护理1.变换体位：尽量鼓励患者经常改变尿路血液组织的体位，减少尿液滞留时间，以降低尿液内结晶或细菌感染的风险。
2.鼓励适当活动：适量活动可增加肌肉收缩力和尿流速度，有助于排除结石并防止结石再次形成。
但要避免过度剧烈的运动，以免加重疼痛或引发肌肉痉挛。
三、药物治疗1.硫酸镁：可促使腺体分泌，刺激排尿，缓解输尿管痉挛，并有助于尿石排除。
2.解痉止痛药：可缓解结石引起的疼痛，如扑热息痛、阿托品等。
3.消炎药物：如非甾体抗炎药，既可缓解疼痛，又可减轻尿路刺激症状。
四、心理护理1.提供宣教：向患者和家属详细介绍输尿管结石的病因、病情发展、治疗方法和预后，以及预防再次发作的方法。
让患者了解疾病，增加对治疗的积极性和信心。
2.心理支持：输尿管结石可能引起患者的不适和疼痛，对患者的心理会产生一定的影响。
护理人员应耐心倾听患者的痛苦和抱怨，提供情绪上的支持和鼓励，帮助患者调整心态，积极面对治疗和康复。
五、定期随访1.监测尿常规和生化指标：定期进行尿常规和生化指标的检测，了解患者的尿液情况和肾功能，及时调整治疗方案。
2.随访复查影像学：定期进行肾脏、输尿管的影像学检查，监测结石的情况，了解治疗效果和结石的变化，以便及时调整治疗方案。
输尿管结石是一种常见且疼痛的疾病，护理干预的目标是缓解疼痛、促进结石排出和预防再次结石形成。
输尿管结石护理
输尿管结石护理【主要护理问题】1.疼痛与结石刺激引起炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。
2.有感染的危险与结石引起的梗阻、尿液淤积和侵入性诊疗有关。
3.部分生活自理能力缺陷与术后卧床有关。
4.知识缺乏与缺乏有关病因和预防复发的知识有关。
【术前护理】1.疼痛的护理疼痛发作时注意保护病人，防止意外发生可给予解痉镇痛剂，并观察用药后的效果。
2.预防感染病人多饮水，观察尿液颜色，如出现混浊，伴有尿频、尿急或尿痛等症状，通知医生。
3.心理护理多关心和帮助病人，解除思想顾虑，消除恐惧心理。
4.术日早晨准备由护理员协助病人去放射科重拍腹部平片，确定结石位置，拍片后病人即平卧于平车上，嘱病人尽量不动，防止结石变换位置。
术前留置尿管，注意无菌操作。
【术后护理】1.体位术后侧卧位或半卧位，以利引流。
肾实质切开者，应卧床2周。
经膀胱镜钳夹碎石后，适当变换体位，增加排石。
2.引流管的护理术后应妥善固定，防止扭曲、脱落，并密切观察各管引流液的颜色、量。
当引流液颜色鲜红，量>100ml/h时，立即通知医生给予处理。
3.尿瘘的观察一旦发现吻合口引流量突然增加，色呈浅红或浅黄，提示有尿瘘发生的可能。
应立即通知医生。
4.预防感染应监测体温及血象，并静脉输入抗生素防治感染。
5.输液和饮食肠蠕动恢复后，可进食；输液并鼓励病人多饮水达每日3000～4000ml，以保证充足的体液量；血压稳定者可用利尿剂，以增加尿量，达到冲洗尿路和改善肾功能的目的。
6.健康指导术后3个月门诊复查，了解输尿管有无狭窄和肾功能恢复情况。
肾、输尿管结石护理常规
肾、输尿管结石护理常规1、术前护理（1）执行外科手术前护理常规(2) 观察患者尿液颜色、性状及量，观察结石排出情况掌握患者肾功能状况。
（3）肾绞痛发作时叮嘱患者卧床休息，指导患者做深呼吸、放松以减轻疼痛。
评估疼痛的部位及程度，疼痛严重者遵医嘱使用解痉镇痛药，并观察疼痛缓解状况。
（4）鼓励患者多饮水、多活动，以稀释尿液、预防感染、促进排石。
在病情允许情况下鼓励患者做跳跃运动或经常改变体位，有助于结石排出。
（4）行经皮肾镜钬激光碎石患者，术前指导做俯卧位练习，从俯卧位30分钟起逐渐延长至2小时，以提高患者术中体位的耐受性。
2、术后护理（1）执行麻醉术后护理常规。
（2）执行外科手术后护理常规。
（3）体外冲击波碎石者术后鼓励多饮水，增加尿量，多进行跳跃运动，叩击腰背，促进排石。
用纱布或过滤网过滤尿液，收集结石碎渣，观察结石排出情况。
（4）指导患者卧床休息。
经皮肾镜钬激光碎石术、全肾切除术者卧床休息3-5天，肾部分切除术者卧床休息1-2周，以防止继发性出血。
注意定时协助更换体位预防压疮发生。
（5）术后常规放置双J管，起到内引流及内支架的的作用。
术后嘱患者尽量多饮水、勤排尿、勿憋尿，避免增加腹压运动、避免突然下蹲、避免四肢同时伸展及剧烈运动，以免引起双J管滑脱或上下移位，双J管一般留置4~6周。
（6）术后密切观察患者有无出血、感染等征象。
术后短时间内肾造瘘管或导尿管引流出大量鲜红色液体，须警惕大出血，应立即报告医生，给予夹闭肾造瘘管、静脉输注止血药等处理。
难以控制的出血，必要时给予选择性肾动脉栓塞术。
（7）嘱患者大量饮水，根据结石成分分析的结果做好饮食指导（草酸钙结石，尽量限制菠菜、浓茶等高草酸食物；尿酸结石，不宜食用动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤食物），避免高脂肪高蛋白饮食，适当运动，避免久坐及憋尿等。
（8）部分患者需要携带双J管出院，指导患者多饮水、注意休息、保持会阴部清洁，期间出现轻微血尿、尿频、尿痛、腰部胀痛等为双J管刺激所致，一般可以自行缓解，一旦出现高热、血尿严重、尿失禁等及时返院处理。
输尿管结石术后护理问题及措施(一)
输尿管结石术后护理问题及措施(一)输尿管结石术后护理问题及措施问题一：术后疼痛控制•术后可能出现不同程度的疼痛，需及时采取措施缓解。
•医生会根据疼痛程度开具合适的镇痛药物，按时按量服用。
•保持休息，避免剧烈活动，以防止疼痛加重。
•可采用局部冷敷或热敷缓解疼痛，但避免过度热敷或过度冷敷。
问题二：尿液改变•术后尿液颜色可能会发生变化，变成淡黄色至透明是正常的，但如果出现鲜红色或棕色尿液，应及时就医。
•增加水分摄入，多喝水有助于稀释尿液，减轻尿液刺激。
•避免咖啡因和酒精类饮品，可能会刺激尿液产生更多疼痛。
问题三：尿管留置管护理•根据医嘱，定期更换尿袋，避免尿液滞留。
•遵循医生的建议，注意留置管的位置和长度是否适当。
•留置管附近皮肤清洁干净，保持干燥，避免污染和感染。
•定期检查留置管是否有堵塞或者渗漏，及时寻求医生帮助。
问题四：饮食调理•饮食应以轻食为主，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果等。
•多吃高纤维食物，如全谷物、豆类等，有助于促进肠道蠕动。
•避免食用咖啡因和碳酸饮料，以减少尿液产生。
•少量多餐，避免大量食用高蛋白食物，以减轻肾脏负担。
问题五：注意事项•避免久坐或长时间站立，适量活动有助于消除结石。
•定期复查，根据医生建议进行B超或X光检查，了解结石情况。
•密切观察自身症状变化，如尿路感染、发热等，及时就医。
以上是输尿管结石术后护理问题及相应措施，希望对大家有所帮助。
请一定根据医生的指导和个人情况进行护理，以获得更好的康复效果。
问题六：避免尿路感染•保持个人卫生，每天清洗外阴和排尿区域，使用温水清洗，避免使用刺激性的清洁剂。
•增加水分摄入，多喝水可以帮助稀释尿液，减少细菌滋生的机会。
•避免过度尿憋和频繁憋尿，保持正常的排尿频率。
•注意排尿时的姿势，女性应尽量坐着排尿，男性应尽量站立排尿，以促进尿液的顺利排出。
•注意避免性生活中的感染风险，保持性生活的卫生和安全。
问题七：避免结石复发•控制饮食，避免高嘌呤食物，如鱼、海鲜等；减少高钙食物的摄入，如奶制品、豆制品等。
肾盂积水伴肾和输尿管结石梗阻护理常规
肾盂积水伴肾和输尿管结石梗阻护理常规
【护理评估】
（一）术前护理评估
1、健康史既往有无泌尿系结石。
2、身体状况局部：有无腰痛、腹部包块、膀胱刺激征；全身：有无寒战、高
热、恶心、呕吐、尿量减少；辅助检查：B超或CT或静脉肾盂造影了解肾积水程度和肾皮质萎缩情况，实验室检查示有无感染、肾功能有无损害，及其损害程度
3、心理—社会状况评估患者及家属对该病的认知程度，患者家属的支持态度
以及家庭经济能力
（二）术后护理评估
肾功能恢复情况，引流管是否通畅，引流液的颜色性状量，是否发生肾脓肿、肾衰竭等并发症
【护理问题】
1、急性疼痛
2、排尿障碍
3、潜在并发症：肾脓肿、肾衰竭
【护理措施】
（一）术前护理措施
1、缓解疼痛护理观察疼痛的部位、性质和程度等，必要时遵医嘱使用止痛剂
2、排尿障碍护理清淡少盐饮食，减少水的摄入。
记24小时尿量，量出为入
3、限制剧烈活动，嘱多卧床休息，以免腹部肿物破裂
4、完善相关检查，遵医嘱做好术前准备工作
（二）术后护理措施
1、保持切口敷料清洁干燥，做好引流管护理
2、遵医嘱使用抗生素抗感染
3、肾功能损害或肾切除患者遵医嘱记24小时尿量，动态监测血常规及血清肾功能变化
4、严密观察病情变化，及早发现肾衰竭征象
【健康教育】
1、嘱病人进食低盐、低蛋白、高热量食物，忌食豆制品。
若出现肾区疼痛、尿量减少、排尿困难等现象，及时就诊。
泌尿外科常见疾病之肾结石 肾输尿管结石护理课件
康复指导
指导患者进行适当的康复锻炼， 促进术后恢复。
03
肾结石与肾输尿管结石的预防与 保健
预防措施
定期进行体检
通过尿液检查和超声检查等手段， 及时发现并处理泌尿系统结石。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于稀释 尿液，减少晶体形成和结石形成的 风险。
控制体重和饮食
保持健康的体重和饮食，避免过度 摄入高热量、高脂肪和高蛋白质的 食物。
分类
根据结石成分和形成机制，肾结 石和肾输尿管结石可分为钙盐型、 尿酸型、感染型等。
病因与发病机制
病因
肾结石和肾输尿管结石的病因较为复 杂，主要包括代谢异常、尿路感染、 药物因素等。
发病机制
肾结石和肾输尿管结石的形成过程涉 及尿液成分异常、晶体物质过饱和、 结晶形成和结石生长等多个环节。
临床表现与诊断
保健知 识
了解疾病
了解肾结石和肾输尿管结 石的病因、症状和治疗方 法，有助于及早发现并处 理相关问题。
疼痛管理
当出现疼痛时，采取适当 的疼痛管理措施，如药物 治疗和物理治疗等。
遵循医嘱
遵循医生的建议，按时服 药，定期复查，以便及时 调整治疗方案。
饮食与生活习惯建议
饮食调整
避免过度摄入高盐、高糖和高脂肪的 食物，增加水果、蔬菜和纤维素的摄 入。
心理护理
对患者进行心理疏导， 缓解紧张情绪，增强治
疗信心。
术前准备
饮食指导
病情观察
协助完善相关检查，评 估患者情况，制定手术
方案。
指导患者术前饮食，避 免摄入过多钙盐和草酸盐。
密切观察患
02
03
监测生命体征
在手术过程中密切监测患 者的生命体征，确保手术 顺利进行。
输尿管切开取石术后护理要点
输尿管切开取石术是一种常见的治疗肾结石或输尿管结石的手术。
以下是术后护理的要点：
1. 术后休息：手术后，患者需要保持充分的休息，避免剧烈运动或提重物。
2. 观察排尿情况：密切观察患者的排尿情况。
正常情况下，尿液可能会带有血迹，并且可能会出现尿道灼热感。
如果出现排尿困难、尿液变浑浊或其他异常情况，应及时告知医生。
3. 饮水：饮水是术后恢复的关键。
患者应饮用足够的水，以保持尿液稀释，促进结石碎片排出，并预防尿路感染。
4. 注意卫生：保持外部伤口干燥和清洁，定期更换敷料。
避免接触水或湿度较大的环境，以减少感染风险。
5. 疼痛管理：手术后可能会出现不同程度的疼痛。
根据医生的建议，可以使用止痛药物来缓解疼痛，但要按医嘱使用。
6. 遵循饮食建议：根据医生或营养师的指导，遵循特定的饮食建议。
通常建议减少高盐、高脂肪和刺激性食物的摄入，增加蔬菜水果和高纤维食物的摄入。
7. 随访复查：术后需要定期复查，以监测伤口愈合情况和结石排出情况。
及时与医生沟通，遵循医生的建议进行随访和复查。
请注意，以上是一般性的护理要点，具体的护理措施可能因个体差异和医生的指导而有所不同。
在术后护理过程中，始终与医生保持密切沟通，并按照其指示进行护理。
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肾及输尿管结石护理常规
一、概述
肾结石指肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。
输尿管结石是常见的泌尿系统疾病，输尿管结石大多来自肾脏。
【临床表现】(1)肾结石:肾绞痛、血尿、脓尿;(2)输尿管结石:疼痛和血尿。
【特殊检查】影像学检查(X线、B超)。
【治疗要点】手术治疗行切开取石术。
二、术前护理
1、手术治疗
(1)肾绞痛的护理:发作期病人应卧床休息，遵医嘱给予药物止痛，病情较重者输液治疗。
(2)促进排石:鼓励病人大量饮水，在病情允许的情况下，适当作一些跳跃或其他体育运动，改变体位，以增强病人代谢，促进结石排出。
(3)观察尿液内是否有结石排出。
(4)术前准备:按医嘱给予抗生素控制感染，输尿管结石病人入手术室前需再摄腹部平片定位。
2、体外冲击波碎石术
(1)心理护理:向病人讲明该方法简单、安全、有效、可重复治疗，以解除病人恐惧心理，告诉病人术中不能随意移动体位，治疗后出现血尿是正常反应，不必担心害怕。
(2)术前准备:术前3天忌进食易产气食物，术前1天服缓泻剂，术晨
禁饮禁食。
三、术后护理
(一)护理诊断
1、体液不足与恶心呕吐和手术失血过多有关。
2、有感染的危险与局部组织受损、尿液淤积及侵入性操作有关。
3、知识缺乏缺乏有关病因和预防疾病复发的知识。
(二)护理措施
1、体外冲击波碎石
(1)病情观察:严密观察和记录碎石后排尿及排石情况，必要时用纱布过滤尿液，若需再次治疗，间隔时间不少于7天。
(2)体位:病人无全身反应可适当活动，经常变换卧位，促进碎石排出。
肾下盏结石可采用头低位，并叩击背部加强排石。
巨大肾结石碎石后应取患侧在下的侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。
(3)营养支持:若病人无药物反应，可正常进食，多饮水，促进结石排出。
2、手术治疗
(1)病情观察:严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况。
(2)体位:术后取患侧卧位或半卧位，以利引流:肾实质切开者，卧床2周;经膀胱镜钳夹碎石后，适当变换体位，增加排石。
(3)营养支持:肠蠕动恢复后，可进食;输液并鼓励病人多饮水达每日3000~4000ml;血压稳定者可用利尿剂，以增加尿量，达到冲洗尿路的目的。
3、引流管的护理肾盂造瘘管不常规冲洗，需在手术12天以后拔除;输尿管支架管应记录体外部分的长度，严防脱落。
4、健康教育
(1)大量饮水，成人保持每天尿量在2000ml以上，尤其在睡前及半夜饮水，效果更好。
(2)饮食指导，根据结石成分调节饮食。
含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。
浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高，牛奶、奶制品、巧克力、坚果含钙量高。
尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏。
(3)药物预防，采用药物碱化或酸化尿液，预防结石复发。
VitB,有助于减少尿中草酸含量，氧化镁可增加尿中草酸溶解度。
枸橼酸钾、碳酸氢钠等可使尿PH值保持在6.5~7以上。
口服别嘌醇可减少尿酸形成，对含钙结石亦有抑制作用，口服氯化氨使尿液酸化，有利于防止感染性结石的生长。
(4)预防骨脱钙。
(5)定期复查。