经皮穿刺活检常用操作方法
CT引导下经皮肺(纵膈)穿刺活检术规范流程【内容详细】
CT引导下经皮肺（纵膈）穿刺活检术规范流程CT引导下经皮肺（纵膈）穿刺活检作为CT介入放射学的重要诊断方法，减少了开胸探查手术，在疾病诊断治疗中起重要作用。
是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法，它具有定位精确、检出率高、并发症少等优点，已被临床广泛应用，并显示出了极高的临床诊断价值。
一、术前准备1、患者及家属1）患者术前禁饮食4-6小时，防止术中呕吐；2）家属准备最近一次CT片/PET-CT报告册，平车，卫生纸备用；2、主管医生1）评估适应症、禁忌症：适应症：1、肺内实质性病变，尤其位于周边用纤支镜等其他方法不能确诊者；2、双侧病变或不能手术的恶性病变，需要病理类型诊断指导放疗或化疗者；3、为了确定肺内转移性病变的性质；4、纵隔肿瘤。
禁忌症：1、病变附近有严重肺气肿、肺大疱者；2、怀疑有血管病变如血管瘤、肺动静脉瘘；3.怀疑肺内囊性病变如肺包虫病；4.患者有凝血机制障碍或正在抗凝治疗中；5.患者不合作不耐受，不能控制咳嗽，有严重心肺功能不全，肺动脉高压者。
2）术前与患者及家属谈话，详细告知患者及家属穿刺必要性及可能出现风险（并发症），并签署知情同意书；3）化验单、检查单：血常规（血小板计数）、凝血系列（凝血酶原时间）、免疫系列、心电图、CT/PET-CT报告等；4）下达术前医嘱：胸部CT平扫检查单，细胞学（组织印片）检查单，病理检查单，肺/纵膈穿刺取活检术，利多卡因、巴曲亭等止血药物、抗菌药物。
5）器械准备：Biopince活检针、穿刺套管针、一次性换药碗或棉签、碘伏、一次性外科手套、一次性手术洞巾、5ml注射器、一次性纱布、一次性手术刀（片）、痰杯（内装约1/3杯10%甲醛溶液）、载玻片、一次性注射针头若干、甲壳质敷贴、氧气袋（必要时）。
2、主管护士1）止血药物注射：病房内予以巴曲亭肌注后前往CT室；2）心电血压、血氧饱和度监护仪器准备，吸氧准备；二、术中操作流程1、阅读CT片，然后根据CT片显示病变的部位选择相对舒适的体位如仰卧位、侧卧位或俯卧位，并在合适位置粘贴定位纸；2、初次扫描，寻找最大直径病灶层面并测量直径，确定穿刺点，进针方向、角度、深度（应尽量避开骨性胸廓、大血管或病灶坏死区）；3、穿刺点常规消毒，戴无菌手套，铺无菌手术洞巾，2%利多卡因局部麻醉至胸膜，暂不拔出注射器针头，再次扫描以确认进针角度及深度；4、穿刺点切开，穿刺套管针按既定穿刺计划进针，进针距离达到预定深度后再次扫描，以确认针尖所处位置；若针尖未达病灶，按照扫描结果进行角度调整，若针尖已（达）在病灶内，用Biopince 活检针根据病灶直径选取合适切割长度后进行切割取材；5、切割取材成功后可见线条状鱼肉样组织，用一次性注射器针头刮取后迅速涂片送检细胞学，并将大体组织放置于10%甲醛溶液内固定并送检病理；穿刺标本不理想时，若患者无明显不适可再行切割取材；6、穿刺结束后穿刺点行敷贴覆盖简单包扎，并行全肺扫描以明确肺部（纵膈）有无并发症；休息15min后离开。
经皮心内膜心肌活检操作技术规范
经皮心内膜心肌活检操作技术规范操作前的准备：1.预先做好术前评估，包括心电图、心脏超声心动图等检查，确定是否适合进行活检。
2.预防感染，对患者进行消毒和局部麻醉。
3.准备好需要的设备和药物，如经皮心内膜心肌活检针、导丝、组织夹等。
操作步骤：1.选择经皮切口：一般选择心尖部或冠状动脉窦区。
2.经皮穿刺：使用经皮心内膜心肌活检针经皮穿刺，注意避开心脏主动脉、切忌穿透心脏，同时注意避开周围大血管和神经。
3.导丝引导：将导丝经皮穿刺针引入心腔，通过经导管插管进入左心腔或右心腔。
注意导丝的握持技巧，以免损伤心内膜和心肌。
4.活检针进入：将活检针通过导丝缓慢引入心腔内，调整长度和角度，确保刺入的位置合适。
5.组织活检：在良好的牵引下，逐渐将活检针送入心腔内，逐层取材，切勿过度，以免引起出血或其他并发症。
6.活检结束：完成活检后，将针头收回，停止组织采样。
过程中要维持充分的沟通和配合，让患者在舒适和安全的状态下完成操作。
7.导管拔除：活检结束后，将导丝和经皮穿刺针一起拔除，并加压止血。
注意事项和并发症预防：1.操作当中要严格遵守无菌操作规范，减少感染风险。
2.活检针的使用要谨慎，防止损伤周围血管、神经和心肌。
4.在操作过程中要与患者保持良好的沟通，及时了解患者的反应和症状。
术后处理：1.活检结束后，对刺入点做压迫止血，并观察穿刺点有无出血。
2.对术后心电图、超声心动图等进行监测，观察有无心律失常。
3.注意患者术后疼痛的处理，给予适当的止痛药物。
4.对活检组织进行处理，送往病理科进行检查。
总结：经皮心内膜心肌活检是一种有效的诊断心脏疾病的方法，准确的操作技术和规范的操作流程对于提高活检的成功率和减少并发症的发生非常重要。
因此，医务人员在进行该操作时，应严格遵守相应的操作规范和注意事项，确保在保证患者安全的前提下完成活检。
经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析
经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析肝脏穿刺活检是诊断肝脏疾病的重要手段之一，经皮肝脏穿刺活检是一种安全、准确、简便、有效的肝脏穿刺活检方法。
本文将详细介绍经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析，以供临床医生参考使用。
经皮肝脏穿刺活检的技术要点1.术前准备：在进行经皮肝脏穿刺活检前，应对患者的肝功能、凝血功能等进行全面评估，并告知患者相关的术前注意事项。
2.术中定位：经皮肝脏穿刺活检要求在较短时间内精准地确定穿刺点，以达到准确采集肝脏组织的目的。
常见的定位方法有B超引导、CT或MRI引导。
B超引导穿刺是一种可靠、便捷的方法，能够帮助医生准确定位并避免损伤血管和胆管。
3.穿刺技巧：在确定好穿刺点后，应采用消毒良好的穿刺针逐层穿刺，直至可见血液回流。
此时，应立刻固定针头，抽取一定量的肝组织，并放置在4%多乐士液中固定，以免组织被损伤。
4.术后处理：取出穿刺针后，应立即进行腹部B超检查，判断有无出血或胆汁漏。
同时，观察患者有无恶心、呕吐等不适症状，并予以处理。
经皮肝脏穿刺活检的临床分析经皮肝脏穿刺活检是一种准确、简单、可重复性好的诊断方法。
它可以确定肝癌、肝硬化、肝炎、肝囊肿等肝脏疾病的诊断和治疗方案。
但是，这种技术也存在一定的风险，如穿刺点出血、胆汁瘘、肝左叶静脉、门静脉穿孔等。
经皮肝脏穿刺活检时，医生应充分考虑患者的病情、年龄、体质、合并症等因素，避免引起不必要的并发症。
同时，经皮肝脏穿刺活检要求医生具备精湛的技术和经验。
术者应经过系统的培训和实践，掌握穿刺技巧、穿刺深度和采集组织的方法，避免损伤肝脏、胆管等重要器官。
在临床应用中，经皮肝脏穿刺活检已得到广泛应用，并取得了良好的效果。
总体上，这种技术安全性高、可靠性好，对医生的技术水平和临床经验要求较高，但对于患者而言，能够帮助其早期发现病情，对制定正确的治疗方案非常重要。
总结经皮肝脏穿刺活检是一种安全、准确、简便、有效的肝脏穿刺活检方法。
术前准备、术中定位、穿刺技巧、术后处理等方面均需要医生十分重视。
乳腺活检穿刺术操作方法
乳腺活检穿刺术操作方法乳腺活检穿刺术是一种经皮穿刺活检技术，用于获取乳腺组织的样本进行病理学检查。
以下是乳腺活检穿刺术的一般操作方法：1. 患者准备：患者需要提前了解乳腺活检穿刺术的目的、操作过程和可能的风险，并签署知情同意书。
在手术前，患者需要更换手术服，清洁乳房和周围皮肤，以确保手术区域清洁。
2. 局部麻醉：乳腺活检穿刺术一般使用局部麻醉。
医生会在乳房局部注射麻醉药物，使该区域麻木，减轻患者的疼痛感。
3. 定位：医生会使用乳腺超声、乳腺X线或磁共振等影像学技术来确定需要进行活检的具体位置。
一旦确定了目标位置，医生会在该位置标记。
4. 穿刺：医生会使用专用的活检针将针尖插入目标位置。
在插入过程中，医生会通过超声或X光实时引导，确保针尖准确无误地到达目标位置。
5. 获取组织样本：一旦针尖到达目标位置，医生会通过活检针内的活检钳夹住一小块乳腺组织，然后将针头缓慢地抽回，同时固定组织样本。
这个过程可能需要多次进行，以获取足够的组织样本。
6. 停止出血：活检过程中可能会有一些出血。
医生会在取样后通过加压或其他止血方法，暂停或止掉出血。
7. 结束：一旦医生确认已经获取到足够的组织样本，活检过程就会结束。
医生会移除活检针，并在穿刺处覆盖消毒敷料。
8. 病理学检查：获得的乳腺组织样本将送往实验室进行病理学检查。
结果通常需要几天或几周时间才能得出。
乳腺活检穿刺术是一项常见而重要的检查技术，它可以帮助医生评估乳腺疾病的性质和程度，并为进一步治疗提供依据。
在进行穿刺术前，医生会与患者充分沟通，解答疑虑，并根据患者的具体情况制定适合的操作方案。
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范一、术前准备：1.与患者进行充分的沟通，解释手术目的、操作步骤、可能的风险及并发症等内容，并征得患者的同意。
2.定位病变并绘制好相应的CT切面图，明确穿刺点和角度，并根据预设计算好穿刺的深度。
3.了解患者的病史、过敏史、血液凝固功能等，确保患者适合进行该手术。
4.检查患者的血常规、凝血功能等相关检查项目，并确保结果正常。
5.安排麻醉师参与手术，根据患者的情况，选择合适的局部麻醉或全身麻醉方法。
二、手术操作：1.患者采取仰卧位，保持舒适，局部区域密切暴露。
2.使用无菌技术，对患者及手术器械进行消毒处理。
3.应用适量的局部麻醉药，消除患者的疼痛感。
4.在穿刺点处进行欠压处理，以避免空气进入。
5.使用专业的穿刺针，逐渐向病变区域穿刺，同时进行适当的逆转锁和旋转，以确保穿刺点的准确。
6.通过CT引导，观察针尖位置和进程情况，检查是否达到预定的目标。
7.在达到预定位置后，缓慢抽取穿刺针芯，同时使用一些吸引力帮助获取足够的组织标本。
8.在完成穿刺后，给予患者适当的止血治疗，如局部压迫、凝血药物等。
9.完成穿刺后，尽快将组织标本送至病理科进行检查，以确保诊断结果的准确性。
三、术后处理：1.观察患者的血压、呼吸、心率等生命体征，并及时记录。
2.观察患者是否出现血肿、胸痛、呼吸困难等并发症，及时给予处理。
3.监测患者的血氧饱和度，并采取相应的措施，以确保患者的氧气供应。
4.评估患者的局部反应，并进行必要的局部处理，如绷带包扎、冰敷等。
5.给予患者适当的镇痛和止血药物，并注意观察患者的用药反应。
6.在患者血常规及胸部影像学恢复正常后，根据病理检查结果，制订相应的治疗方案。
总结：CT引导下经皮肺穿刺活检是一项较为复杂的操作，需要医务人员具备较高的专业知识和操作技巧。
本文介绍了CT引导下经皮肺穿刺活检的操作规范，包括术前准备、手术操作和术后处理等内容。
遵循规范操作，可以提高手术的成功率，降低并发症的发生，确保患者的安全和诊断的准确性。
经皮肺穿刺活检术
经皮肺穿刺活检术经皮肺穿刺活检术（percutaneous needle biopsy of lung）是胸腔穿刺的深入,针头通胸壁、胸膜腔脏层胸膜穿刺入肺。
一般是在CT或B超引导下进行，主要是进行肺实质的活组织检查，抽吸空洞或支气管腔内的液体进一步检查，明确诊断，其次通过肺穿刺对某些疾病进行治疗，如对一些引流不畅空洞中的脓液进行抽吸，必要时注入药物到达治疗的目的。
（一）手术适应证经皮穿刺活检的适应证及方法选择有：①肺部结节尤其是痰细胞学检查阴性者。
对于直径＞2cm的病灶可选用模拟机，它较CT更简单、廉价、方便；对于直径W2cm的病灶，最好选用CT定位，它较模拟机定位更准确。
②管外中央型肺部占位，以CT定位较好，因为CT 更能准确定位，特别是对心脏后、脊柱旁、主动脉旁、肺门区等特殊部位的病灶，可选择最佳穿刺点，减少并发症。
③密度较低的病灶以CT定位较好，因为CT分辨率较高，并且可避开坏死区，选择最具有诊断价值的区域取材，提高诊断率。
④弥漫型病灶选用模拟机定位就能确诊。
（二）手术禁忌证不能合作，剧烈咳嗽和躁动；凝血机制障碍；重度呼吸功能障碍；肺大泡；肺动脉高压、肺心病；肺动静脉畸形穿刺道有重要脏器。
（三）术前风险沟通1.告知患者肺穿刺的目的和临床意义及存在风险。
2. 一次肺穿刺可能达不到诊断目的。
3.必要时手术。
（四）术前准备常规术前准备，训练患者配合呼吸。
先用自制导管栅条定位尺（回形针也可以）贴于拟穿刺部位行CT扫描，确定最正确穿刺点，进针角度及到达靶点的深度，在CT光标指示下，以记号笔（或者龙胆紫）标记出穿刺点。
（五）手术方法常规消毒、铺巾，顺穿刺方向用2%利多卡因行穿刺点、局部皮下及穿刺道胸壁麻醉，皮下保存麻醉用注射器针头行CT扫描，直观地确定进针角度及呼吸对穿刺的影响，顺针头方向，在患者平静呼吸下进行穿刺，当穿刺接近胸膜时，嘱患者平静呼吸后屏气进针穿破胸膜，按预定的进针角度和深度穿刺进针至靶点，行靶层面CT扫描，证实针尖位于病灶内或病灶边缘后，即可行扇形抽吸活检或自动活检枪击发取材。
经皮肺活检穿刺术健康宣教内容
经皮肺活检穿刺术健康宣教内容经皮肺活检穿刺术是一种常见的肺部疾病诊断方法，它通过经皮引导针穿刺入肺部，获取组织样本进行病理检查，以确定患者是否患有肺癌、肺结核等疾病。
为了帮助患者更好地理解和准备这项检查，以下是有关经皮肺活检穿刺术的健康宣教内容。
一、准备阶段：1.了解术前准备：患者需要在进行穿刺术前的一天晚上开始禁食，并且必须空腹进行检查。
患者需要提前了解这些要求，并做好相应的准备。
二、穿刺过程：1.示教操作：医生可以通过视频、图片或模型等方式向患者展示穿刺术的过程，让患者了解整个过程，缓解紧张和恐惧感。
2.术前床边准备：医生将消毒穿刺部位，并给患者注射局部麻醉药物，以减轻患者的疼痛感。
3.检查设备：向患者介绍和解释可能使用的检查设备，如经皮引导针、穿刺针等，并告知其作用和风险。
4.合作呼吸：针对非生命威胁的患者，医生可能要求他们在穿刺过程中遵循医生的指令，控制自己的呼吸，以便医生准确穿刺。
5.安全措施：告知患者，穿刺过程中医生会采取必要的安全措施，确保穿刺的准确性和患者的安全。
三、术后护理：1.检查效果：患者需要了解穿刺术后可能需要等待一段时间才能获得最终的检查结果，这是正常现象。
医生会根据检查结果为患者制定后续治疗方案。
2.活动恢复：告知患者术后可能需要休息，避免剧烈活动，以免引起并发症。
具体要根据医生的建议进行调整。
4.注意事项：在穿刺术后，患者需要合理饮食，保持充足的睡眠，避免吸烟和二手烟等刺激物，以促进康复和预防感染。
四、并发症和注意事项：1.并发症风险：告知患者，经皮肺活检穿刺术可能会有一些并发症，如出血、气胸、感染等。
但这些并发症的发生率很低，通常不会对患者的生命安全造成严重影响。
2.注意事项：患者需要注意是否出现发热、呼吸困难、胸痛等异常症状，如果有可疑症状应及时就医。
综上所述，经皮肺活检穿刺术是一项重要的诊断手段，对于患者来说，了解并掌握这项检查的相关知识可以帮助他们减轻紧张和恐惧感，同时也能够更好地合作并做好术后护理，促进康复。
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范一、患者准备1.了解患者的病史、临床表现和影像学检查结果，评估手术适应性。
2.告知患者手术需要补充手术同意书，详细说明手术目的、步骤、风险和并发症等信息，获得患者同意后方可进行操作。
3.检查患者的过敏史、凝血功能及血常规等相关检查结果，确保手术安全。
4.在手术当天空腹、适当饮水，嘱咐患者提前排空膀胱、放尽肠内容物。
二、操作器材准备1.确保手术室内器材和药品准备齐全，包括抗生素、麻醉药物、止血药物、消毒液、导管包括穿刺针、穿刺引导针、穿刺钳等。
2.根据CT影像检查结果确定穿刺部位和路径，准备好导管和消毒药品。
3.准备好必要的监测设备，包括心电监护仪、血氧监测仪等。
三、操作步骤1.患者采取卧位，选择适当的穿刺点位，用消毒药水擦拭穿刺部位。
2.在CT引导下，确定穿刺路径，将穿刺针逐步引入体内，直至进入病变组织。
3.抽吸组织液样本，确认获取足够的组织标本。
4.检查穿刺点位出血情况，并及时进行止血处理。
5.将穿刺针缓慢抽出，清洁穿刺部位，并覆盖敷料。
6.将组织标本送至病理科行病理检查。
7.监测患者生命体征，观察是否出现并发症。
四、术后处理1.观察患者术后情况，包括呼吸、心率、血压、出血等情况。
2.术后第一时间拍摄胸部X线片，评估有无气胸、出血等并发症。
3.观察患者是否出现感染症状，及时处理。
4.结果分析：根据病理学结果和影像学结果综合判断病变性质，确定下一步治疗策略。
总结：CT引导下经皮肺穿刺活检是一项常用的肺部疾病诊断方法，但是在进行操作时需要谨慎小心，严格遵守操作规范，确保患者安全和获得准确的诊断结果。
只有在操作标准化的前提下，才能更好地应用该技术，服务于临床。
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范
CT导引下经皮肺穿刺活检【1 】操纵规范【意义】CT引诱下经皮肺穿刺活检作为CT介入放射学的主要诊断办法,削减了开胸探查手术,在疾病诊断治疗中起主要感化.是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检讨办法,它具有定位准确.检出率高.并发症少等长处,已被临床普遍运用,并显示出了极高的临床诊断价值.【物品预备】1.器械预备：胸穿包一个(内有弯盘1个孔巾1条试管2个.载波片3-4片.小标本瓶2个.纱布5-8块.穿刺针2套.镊子两把),无菌手套2付,无菌盘1个(内有棉签缸.碘伏棉球缸.弯盘),胶布,打针器4个(5ml.20ml各2个),带金属标识表记标帜物1个.2.药品预备：2%利多卡因10ml,碘伏,龙胆紫1瓶(定位标识表记标帜用).3.患者预备：协助大夫为患者做好须要的检讨;化验血小板计数,出凝血时光血通例,肝功等检讨项目;做心电图检测心功效情形;监测性命体征;术前禁食4h.【操纵程序】1.术者必须细心讯问病史.体查患者和浏览CT片,然后根据CT片显示病变的部位选择相对舒适的体位如仰卧位.侧卧位或俯卧位,测量病灶的最大直径,并在相当于病变的体表穿刺点区放置定位器后,行包含病灶高低层面在内的CT扫描,直径>3cm者,层厚 5 mm,直径<3 cm者,层厚2.5 mm.2.肯定穿刺点.进针倾向.角度及深度,根据病灶地位选定穿刺针的型号和长度.3.在穿刺点通例消毒,用2%利多卡因行局部麻醉至肋膜,保存针头再次局部扫描确认进针深度和角度.4.根据设定的穿刺筹划,在患者屏气时快速进针至病灶后再次对病灶扫描,以肯定针尖在病灶内的地位,当穿刺针尖达到预定地位后切割取材.5.）cm×0.1cm大小的线头虫样组织标本,放入10％甲醛固定液内,且把针上残存组织平均薄涂于玻片,放入同样固定液内送病理检讨.若获得的组织标本不睬想且患者未消失任何并发症可再次穿刺.6.简略包扎后做全肺扫描,懂得有无并发症.歇息1 h后分开,病情较重或有并发症者留不雅,赐与止血.抗炎.吸氧等对症处理,所有患者24 h后复查正侧位胸片.【顺应症】1.肺内孤立性病变的定性诊断.经由过程纤维支气管镜.X线检讨等不克不及定性的肺内肿块性病变.特殊实用于诊断位于周边部位的肿块.如疑惑四周型肺癌病灶,纤支镜不克不及到达,亦不接近脏层肋膜,便利做胸腔镜检讨的患者.2.肺部多发病灶的辨别诊断.3.伴随胸腔积液.肋膜肥厚性病变的肺内实变的定性诊断.4.放疗.化疗前取得细胞组织学诊断或手术前供给参考根据,指定治疗筹划.5.纵隔肿瘤.6.肺内原发或转移性肿瘤不克不及手术切除者行介入治疗.【禁忌症】1.肺功效较差.轻微肺气肿等肺部疾患;心功效不全或心肌梗塞.轻微心律掉常等患者.因消失并发症时可危及性命.2.肺内血管病变,如动静脉畸形.动脉瘤,因为可导致难以预知的出血并发症,但并不是绝对禁忌症.3.有凝血机制障碍者.4.病人不克不及合作或有掌握不住的激烈咳嗽.【并发症预防及处理】1.气胸是经皮肺穿刺活检术罕有的并发症,应采纳积极的预防措施,肺穿刺活检为防止气胸的产生大夫操纵时要尽量做到稳.准.快,尽量防止不须要的反复穿刺,护士要交会患者屏气的方法,术中如何与大夫合营等,在术后24h,尤其是1h内,亲密不雅察患者有无显著气急.胸闷等胸部不适,听诊穿刺部位呼吸音变更,如确诊为气胸,立刻赐与低流量氧气吸入,取半卧位,协助患者到放射科透视,进一步明白气胸轻微程度,以便实时做响应处理.2.穿刺术毁伤肺或胸廓内的动脉可引起肺出血或血胸,为了削减出血的产生,起首应做好充分的术前预备,防止反复穿刺,避开大血管穿刺,术后嘱患者卧床歇息,周密不雅察患者有无面色惨白.盗汗.脉细弱.肢冷.心悸等大咯血和内出血产生,防止激烈活动及咳嗽,少量咯血者无需处理或口服止血药2-3d可接收,大量咯血极为少见,一旦消失应积极挽救,让患者头倾向一侧,取头低脚高位,高浓度吸氧,敏捷消除口鼻腔内的血液,防止血液壅塞呼吸道,穿刺活检引起梗塞,合营大夫运用止血剂,或介入导管栓塞治疗.【留意事项】1.操纵时对所需穿刺的病灶进行薄层扫描,包管至少有3个以上的层面经由过程病灶.进针路线应当避开骨性胸廓.大血管和病灶坏逝世区.2.操纵后1-2d保持穿刺处敷料湿润,禁淋浴,防止外源性沾染,防止伤风,留意歇息保暖,防止激烈咳嗽.打喷嚏及重体力工作.。
肺部活检检验流程
肺部活检检验流程肺部活检是一种常见的肺部疾病诊断方法，它通过取得肺组织样本，用于病理学检查，确定肺部疾病的类型和性质，以便医生制定合适的治疗方案。
下面将详细介绍肺部活检的检验流程。
首先，在进行肺部活检之前，医生会先对患者进行身体检查和病史询问，了解患者的症状、疾病史以及潜在的风险因素。
接下来，医生会根据患者的情况选择合适的活检方式。
目前常用的肺部活检方式有两种，分别是经皮穿刺肺活检（TTCB）和纤维支气管镜肺活检（EBUS-TBNA）。
经皮穿刺肺活检通常适用于表现为肺实质性病变的患者，而纤维支气管镜肺活检适用于表现为支气管肿瘤、淋巴结肿大等患者。
对于经皮穿刺肺活检，患者需要躺在检查台上，将皮肤消毒，然后进行局部麻醉。
医生会使用穿刺针经过皮肤和胸廓，直接穿刺进入肺部病灶，同时使用活检钳将组织样本取出。
这种方式相对简单快捷，但一些大的肺部病灶或者深在的病灶可能无法到达。
对于纤维支气管镜肺活检，患者需要在局部麻醉下配合医生的操作。
医生会将纤维支气管镜插入患者的口腔或鼻腔，通过气管进入到支气管内。
然后，医生会将镜头引导到疑似病变的肺段或肺叶，并通过活检钳进行组织采样。
这种方式可以准确定位，但需要高水平的技术和经验。
不管是哪种活检方式，在取得组织样本后，医生会将其送往病理科进行处理和检查。
组织标本送达病理科后，病理学医生会首先对标本进行外观检查，确认标本的完整性和质量。
然后，标本会被固定、切片、染色等处理，以便于观察细胞和组织的结构以及细胞的病理变化。
病理学医生会使用显微镜观察标本切片，通过对细胞和组织的形态、结构、染色性质等进行评估，来确定肺部疾病的类型、病变特点以及疾病的分级。
最后，病理学医生会将所得到的结果写成病理报告。
病理报告中会包括标本的基本信息，如患者的姓名、年龄、性别等，病灶位置、大小、数目等信息。
同时，还会详细描述组织病理学特征、病变的类型和性质，并给出临床医生可借鉴的建议和意见。
总结起来，肺部活检的检验流程包括：病史询问和身体检查、选择适合的活检方式、进行活检操作、组织标本送往病理科处理和检查、病理学医生观察切片、编写病理报告。
经皮穿刺肺活检的护理常规
经皮穿刺肺活检的护理常规经皮穿刺肺活检是一种常见的检查方法，用于对肺部病变进行诊断。
在进行这项检查时，正确的护理措施尤为重要，可以有效地减少并发症的发生，保障患者的安全。
以下是经皮穿刺肺活检的护理常规。
1. 术前准备在进行经皮穿刺肺活检之前，护理人员需要进行充分的术前准备工作。
首先要核对患者的个人信息，确定手术部位。
然后要了解患者的病史和过敏史，确保患者没有禁忌症。
此外，还要告知患者手术的相关信息，缓解患者的紧张情绪。
2. 术中操作在术中操作时，护理人员需要配合医生完成手术。
要确保手术器械的无菌，保持手术场的清洁整洁。
护理人员要严格执行无菌操作规范，避免交叉感染。
术中要密切观察患者的生命体征，如心率、呼吸等，及时处理异常情况。
3. 术后护理术后护理是经皮穿刺肺活检中非常重要的环节。
术后护理包括监测患者的生命体征，观察是否有出血、感染等并发症的发生。
护理人员还需对患者进行密切观察，如疼痛、呼吸困难等不良反应。
同时，要及时处理患者的不适症状，保证患者的舒适度。
4. 术后教育在完成经皮穿刺肺活检后，护理人员需要对患者进行术后教育。
要告知患者术后应注意的事项，如保持创口清洁、避免剧烈运动等。
还要向患者介绍相关的并发症症状，提醒患者及时就医。
同时，要根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，确保患者的康复。
5. 注意事项在进行经皮穿刺肺活检过程中，护理人员需要注意以下几点：- 保持手术部位的清洁，避免交叉感染。
- 遵循规范的操作流程，确保手术的安全性。
- 对患者进行全面的评估，及时处理患者的异常情况。
- 给予患者充分的关心和支持，缓解患者的紧张情绪。
- 定期进行术后随访，关注患者的康复情况。
总结：经皮穿刺肺活检是一种常见的检查方法，在进行这项检查时，正确的护理措施尤为重要。
护理人员需要在术前准备、术中操作、术后护理和术后教育等方面做好工作，确保患者的安全和舒适。
通过专业的护理，可以提高检查的准确性，保障患者的健康。
经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析
穿刺点压迫止血，一般需要观察半小时以上，患者无不适方可在家属陪同下 回病房休息，并常规应用抗生素预防感染。
03
穿刺活检的技巧
正确的穿刺路径选择
超声定位
在肝脏表面确定穿刺点，了解 目标病灶的位置、大小、深度 和与周围组织的关系，确定最
佳穿刺路径。
避开重要结构
穿刺路径应尽量避开重要血管、 胆管和结肠等结构，以降低并发 症的风险。
选择合适角度
根据目标病灶的位置和深度，选择 合适角度进行穿刺，以提高穿刺准 确性和成功率。
穿刺活检的手法
细针抽吸
使用细针进行肝脏穿刺活检， 减小创伤和出血风险。
负压抽吸
通过负压抽吸使针芯与针筒形 成负压，将组织吸入针筒内。
组织获取
通过针筒将组织切割或通过针 头将组织咬碎，以获取足够的
病理组织。
穿刺后的处理
避免气胸
穿刺活检过程中可能导致气胸，严重时可能影响 呼吸功能。为避免气胸，可在穿刺前进行呼吸训 练，穿刺过程中保持患者平静呼吸，选择正确的 穿刺点。
预防感染
穿刺活检可能引起感染，严重时可导致脓肿和败 血症。为预防感染，应严格遵守无菌操作规程， 使用抗生素预防感染，对感染患者及时治疗。
注意事项
对于有严重出血倾向、感染、气胸等并发症的患 者，应谨慎使用穿刺活检。在操作过程中，应密 切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理并 发症。
经皮肝脏穿刺活检的技巧 及临床分析
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 经皮肝脏穿刺活检的技术简介 • 穿刺活检的技巧 • 临床分析 • 结论
01
引言
目的和背景
• 经皮肝脏穿刺活检（Percutaneous Liver Biopsy，PLB）是一种常见 的临床诊断方法，主要用于肝脏疾病的诊断、分型和评估疾病严重程 度。通过PLB获取的肝脏组织样本可用于病理学、免疫学和分子生物 学等检测，有助于临床医生制定更准确的治疗方案。然而，PLB是一 项有创性操作，可能引发并发症，如出血、疼痛、气胸等。因此， PLB的技巧和经验对于提高诊断准确性和减少并发症至关重要。
经皮针刺抽吸肺活检术
经皮针刺抽吸肺活检术
一、适应症
1.肺部肿块，尤其是近胸壁的肿块；
2.肺弥漫性疾病或周边性局限性肺部浸润；
3.部分纵隔肿块在CT引导下也可经皮穿刺肺活检。
二、禁忌症
1.呼吸功能严重受损者；
4.有出血倾向及凝血机制不全者；
5.有肺动脉高压者；
6.穿刺病灶附近有肿大泡，肺囊肿或疑有肺动静脉瘦者；
7.病灶紧贴心脏及大血管，尤其是胸片上两者重叠难以分开者。
三、操作步骤
1.穿刺点的选择：根据正侧位胸片，结合胸透，选择病变距胸壁最近处，即为穿刺点，并测量出皮肤穿刺点至肿块表面及中心的距离，较小病变或位置较深或纵隔旁及纵隔病变应在双向透视或CT引导下进行穿刺。
2.操作方法：患者坐位。
穿刺点局部常规消毒，局麻达壁层胸膜穿刺针套上50ml注射器，抽吸通畅后，直刺进入皮肤达壁层胸膜，令患者平静呼气来屏气，穿刺针迅速进入肿块内约2cm 左右，回抽注射器芯达40m负压，穿刺针连续三次在肿块内进抽吸，拔针前负压减至2nd左右，拔出穿刺针；吸出物堆放在玻片上自然凝固后作病理片，残余物推片作细胞学检查，每次可穿刺三次，术毕穿刺点碘酒消毒,盖上消毒纱布，胶布固定。
术后休息
2小时胸透，如无气胸即可离开，手术经过需记录在案。
四、并发症
1.气胸：为针刺活检的最常见并发症，少量气胸，无需特殊处理，量多时需胸腔抽气或闭式引流。
2.出血：为经皮肤穿刺活检较严重的并发症，损伤肋间血管及血管均可发生出血。
3.空气栓塞。
4.肿瘤沿穿刺道转移。
CT引导经皮肺穿刺活检规范化操作步骤
给予患者摆放合适的体位，心电监护，建立静脉通路，约束带固定。
全肺增强扫描，必要时薄层重建，明确穿刺部位，规划穿刺路径。
选择合理的穿刺层面，贴定位栅再次扫描后确定进针点
术区常规消毒、铺巾、局部浸润麻醉、尖刀破皮
步进式进针，穿刺针置入胸膜下，避免刺破脏层胸膜导 致气胸，影响后续操作。靶区扫描。
谢谢
胸膜麻醉，嘱患者屏住呼吸，穿刺针快速穿过壁层、脏层胸膜刺入胸腔，接 近 病灶。
控制好进针角度及深度，刺入肿瘤灶。再次扫描，确认针尖位置。确认活 检 枪与同轴针是否配套、选用的档位，根据需求量取材。
术毕全肺扫描，需包括心脏大血管。重点观察有无气胸、出血、心脏及大血 管 内有无气体。
尖刀破皮，现在常用 的同轴活检针前端 cm处为磨砂处理， 避免因皮肤较韧无法 穿刺进入肌层，同时 避免突然突破皮肤后 深度控制不好进入胸 膜腔。
胸膜下麻醉，减少胸膜反应的发生，观察进针层面、角度以及有无肋间 血 管损伤。肺气肿严重者选择较长活检针。
规划的外3 标记的内3
步进式进针：壁层胸膜-肺内-病灶。（贴反了位置，规范步骤避免刺入心脏）
屏气后进肺：左肺下叶结节活检，术后胸腔积血，胸腔镜下止血见瘤体表 面 划痕，考虑进肺时没有屏住气，且穿过胸膜时速度慢，划破肺脏。
CT引导经皮肺穿刺活检规范化操作步骤
XX大学XXX医院国际诊疗中心 XXX诊疗中心 XXX
术前评估患者经皮穿刺活检的适应症； 完善术前化验及辅助检查； 向家属交代手术的必要性、风险及潜在并发症，告知替代方案，签署知情
同 意书；
向患者交代术中需要配合的事项，做好与患者的沟通及心理建设； 咳嗽明显的患者术前可给予口服止咳药物。
术中观察:术中持续心电监护，开放静脉通路，保持与患者的交流。
经皮针刺肺活检技术操作规程
经皮针刺肺活检技术操作规程1. 引言经皮针刺肺活检是一种常用的肺部诊断技术，用于获取肺部组织样本，以进行病理学分析。
本操作规程旨在确保在进行经皮针刺肺活检时，操作者能够遵循正确的技术步骤，保证操作的安全性和有效性。
2. 设备准备在进行经皮针刺肺活检前，需要准备以下设备和材料：- 经皮针刺针具- 局部麻醉药物（如利多卡因）- 消毒用品（如酒精、碘酒等）- 敷料和固定带3. 操作步骤以下是进行经皮针刺肺活检的基本步骤：步骤1：准备1. 患者确认身份并解释该操作的目的和可能的风险。
2. 准备所需设备和材料。
步骤2：局部麻醉1. 选择适当的局部麻醉部位，并进行消毒处理。
2. 使用局部麻醉药物进行麻醉，以减轻患者的疼痛感。
步骤3：定位和导向1. 使用适当的影像学技术（如超声引导或CT引导）准确定位针刺点。
2. 使用合适的导向设备（如导向针或导向探针）将经皮针刺针准确定位到目标组织部位。
步骤4：穿刺和采样1. 确保经皮针刺针安全地穿刺肺组织。
注意避免大血管和重要器官的损伤。
2. 在穿刺针穿刺成功后，使用适当的技术，如抽吸或移动针芯，采集肺组织样本。
步骤5：处理和标本获取1. 将采集到的肺组织样本置于适当的中，并标示相关信息，如采样位置、日期和患者标识。
2. 将标本妥善保存，并及时送往病理学实验室进行分析。
4. 管理和注意事项在进行经皮针刺肺活检时，需要注意以下管理和注意事项：- 操作者应具备相关的医学知识和技能，以确保安全和有效的操作。
- 在操作过程中，要注意患者的舒适度和疼痛感，根据需要及时调整局部麻醉药物的用量。
- 操作前，应充分了解患者的病史和相关影像学资料，以选择合适的穿刺点和导向方式。
- 在操作前，需要与患者详细沟通，解释操作过程和可能的风险。
- 操作过程中，要注意消毒和无菌操作，以减少感染的风险。
- 操作后，应妥善处理采集到的肺组织样本，确保标本的质量和完整性。
5. 总结经皮针刺肺活检是一项重要的肺部诊断技术，本操作规程为操作者提供了正确的步骤和注意事项，以确保操作的成功和安全。
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范
如果患者有无法纠正的出血倾向，如血小板减少、凝血功 能障碍等，进行经皮肺穿刺活检会增加出血的风险，因此 应避免进行此项操作。
肺内囊性病变
对于肺内囊性病变，如肺大泡、肺囊肿等，由于穿刺过程 中容易引起气体进入胸腔，导致气胸等并发症，因此也是 经皮肺穿刺活检的禁忌症。
03
设备和器械准备
并发症及处理
出血
总结词
出血是CT引导下经皮肺穿刺活检常见的并发症之一，可能导致局部血肿、胸腔 内出血等。
详细描述
出血的发生率与操作技术、病变位置和患者状况等因素有关。轻微出血通常可 自行止血，若出现持续出血或大量出血，需及时采取止血措施，如局部压迫、 使用止血药物或介入治疗等。
气胸
总结词
气胸是CT引导下经皮肺穿刺活检的常见并发症，可能导致呼 吸困难等症状。
穿刺技术
医生需熟练掌握经皮肺穿刺活检技 术，确保准确、安全地获取组织样 本。
病理诊断能力
医生需具备病理诊断能力，能够对 获取的组织样本进行准确诊断。
安全操作规范
严格消毒
穿刺前严格进行皮肤消毒，防止 感染。
无菌操作
确保整个操作过程的无菌原则， 降低感染风险。
实时监测
穿刺过程中实时监测患者生命体 征，确保患者安全。
定义和概述
定义
CT引导下经皮肺穿刺活检是指在CT 设备的引导下，通过皮肤穿刺进入肺 部病变区域，获取组织样本的一种诊 断技术。
概述
该技术具有准确、安全、微创等优点 ，是肺部疾病诊断的重要手段之一。
02
适应症和禁忌症
适应症
01 02
肺内实质性病变的诊断和鉴别诊断
对于肺内实质性病变，如肿块、结节等，CT引导下经皮肺穿刺活检是 一种有效的诊断方法，能够获取病变组织，进行病理学检查，明确病变 性质。
经皮穿刺肺活检
经皮穿刺肺活检经皮穿刺肺活检作为一种诊断和治疗手段已经被广泛应用。
本文将对经皮穿刺肺活检的定义、适应症、操作方法、并发症及注意事项等方面进行详细介绍，希望能帮助读者更全面地了解这一医疗技术。
定义经皮穿刺肺活检是一种通过皮肤和软组织进行的直接穿刺操作，获得肺组织标本，以进行病理学检查和诊断的方法。
这一技术通常由经验丰富的医生在放射学引导下进行。
适应症经皮穿刺肺活检主要适用于那些肺部病变无法通过非侵入性检查方法明确诊断的患者。
常见的适应症包括但不限于：肺实质性病变、肺肿块、肺部感染、肺间质病变等。
操作方法1. 术前准备在进行经皮穿刺肺活检手术前，要对患者的病史、临床表现等进行充分了解，并做好相关检查，如胸部CT、血常规等。
此外，需要告知患者手术的目的、过程以及可能的风险。
2. 术中操作1.选择合适的穿刺部位：通常根据肿块或病变的位置、大小、形态等来选择穿刺部位。
2.局麻：一般会使用局部麻醉药物麻醉皮肤和软组织，以减轻患者的疼痛感。
3.穿刺导向：在放射学引导下，医生将穿刺针直接引导到病变部位，获取组织标本。
4.穿刺取材：一般通过穿刺针或生物活检枪进行组织取材，确保获取足够的组织用于病理检查。
3. 术后处理术后要密切观察患者的症状变化及可能的并发症，如出血、感染等。
同时，及时处理术后不良反应，保证患者康复。
并发症尽管经皮穿刺肺活检是一种相对安全的手术方法，但仍然存在一些并发症，包括但不限于：1.出血：术后出血是一种较常见的并发症，必要时需要及时止血处理。
2.感染：在术后及时给予抗感染治疗，以防止术后感染。
3.气胸：由于肺组织的穿刺，可能导致气胸的发生，需要及时处理。
注意事项1.严格掌握适应症：经皮穿刺肺活检适用于较明确的肺部病变，需避免对不明确病变的患者进行操作。
2.完善的术前准备：包括充分了解患者情况、选择合适的穿刺部位等。
3.术中操作规范：在放射学引导下进行操作，确保准确取材。
4.术后观察及处理：术后要密切观察患者的情况，如出现异常，及时处理。
简述ct引导下经皮肺穿刺活检的操作流程
简述ct引导下经皮肺穿刺活检的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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经皮肺穿刺活检术
经皮肺穿刺活检术文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-经皮肺穿刺活检术【适应证】1.外围肺肿块鉴别困难者。
2.原因不明的局限性病灶。
3.不能手术或患者拒绝手术的肺癌，为明确组织类型便于选择治疗者。
【禁忌证】1.患有出血性疾病或近期严重咯血者。
2.严重肺气肿，心肺功能不全或肺动脉高压者。
3.肺部病变可能是血管性疾患，如血管瘤或动静脉瘘等。
4.剧烈咳嗽不能控制不合作者。
5.严重的凝血功能障碍或活动性大咯血者。
【准备】1.术前准备(1)测定凝血酶原时间和血小板计数，确定患者是否适合手术；(2)摄胸部CT扫描，以确定进针的部位和角度；(3)术前45min 给予可待因30mg 口服，地西泮10mg 口服或肌注；(4)做好解释工作，争取患者合作。
2.用品准备清洁盘，特制细穿刺活检针或活检枪，50ml 注射器，2%利多卡因，玻璃片，无水乙醇固定液及10%福马林。
【方法】1.根据胸部CT片明确病灶的位置及与邻近结构的关系，确定患者体位及进针部位。
2.将体表定位器置于初步确定的进针部位，胸部CT扫描，选取无肋骨或肩胛骨阻挡，离病灶距离最近，能避开大血管、明显的支气管、肺大疱、叶间裂及病灶坏死区的体表位置为进针点，测量好由此进针的角度和深度。
3.常规消毒、铺洞巾，2%利多卡因局部浸润麻醉。
选取合适活检针，根据定位角度和深度进针，在进入胸膜腔之前行胸部CT扫描确认进针方向和深度，并酌情调整。
在针尖接近胸膜时嘱患者屏气，按既定方向和深度迅速进针，然后再行CT扫描明确针尖位置，如位置不对，则根据扫描所见，判断拟改变的角度和深度加以调整，直至针尖位于病灶边缘内侧。
4.当活检针的针尖位于病灶边缘内侧时即可行活检。
活检方法则根据活检针不同而异。
(1）抽吸针：采用细针抽吸法。
取出针芯接上50ml针筒并提插抽吸，提插幅度为0.5-1.0cm。
注意拔针前应去除负压，也不能加正压，以免抽吸物吸入针筒内或将抽吸物推出针尖。
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经皮穿刺活检常用操作方法
经皮穿刺活检是一种常见的病理学检查方法，用于获取组织样本以进行病理学分析。
下面是经皮穿刺活检的常用操作方法：
1. 患者准备：患者需要身体暴露所需检查部位，并做好防感染措施，如局部消毒。
2. 麻醉：通常使用局部麻醉，可以是局部表面麻醉药膏或经皮注射麻醉。
3. 导向：在超声、CT或X射线引导下，选择穿刺点和角度，以确保穿刺针能准确到达目标组织。
4. 皮肤消毒：使用消毒剂（如酒精或碘酒）对穿刺部位进行清洁消毒。
5. 穿刺：医生用穿刺针或穿刺导管将针尖插入皮肤并穿透到目标组织中。
可能需要多次调整针头位置以确保准确穿刺。
6. 活检：一旦针尖达到目标组织位置，医生会取出内套针，然后将活检针插入到目标组织中，通过旋转或抽吸方法获取组织样本。
7. 活检结束：完成活检后，医生会立即停止出血，可能会施加压力或使用止血药物。
8. 结束操作：活检完成后，医生会关闭任何使用的引导装置（如超声、CT或X 射线设备），然后处理和标注所取得的活检样本。
值得注意的是，经皮穿刺活检是一种需要专业培训和经验的医学技术，仅限于医院或相关医疗机构的合格医务人员进行操作。