关于影响电子血压计测量准确的几个因素

关于影响电子血压计测量准确的几个因素

[摘要] 电子血压计是人类科技发展的一种新型产品，但是由于人们对电子血压计的性能了解不够透彻,常常会产生一种错觉“电子血压计没有水银血压计测量准确”。本文章就影响电子血压计测量准确性的几个因素进行探讨，希望大家对电子血压计能有更进一步的了解。

[关键词] 电子血压计；袖带；测量；因素

一、电子血压计和适用人群的选择

电子血压计有两种: 手臂式和手腕式。手腕式电子血压计不适合患有末梢循环障碍的人群, 因为患有末梢循环障碍的病人手腕血压与上臂血压的测量值会相差很多。糖尿病人、高血压病人、高血脂病人和老年患者都会有不同程度的末梢循环障碍, 不宜选用手腕式电子血压计。故手臂式血压计比较常用。

由于电子血压计采用的原理和水银血压计采用的原理不同, 它也不适合下列人群使用: (1) 过度肥胖的病人;(2) 心率失常的病人; (3) 脉搏极弱、严重呼吸困难和低体温病人; (4) 连接人工心肺机的病人; (5) 心率低于40次/分和高于240次/分的病人; (6) 测压期间血压急剧变化的病人; (7) 帕金森氏症患者。

目前市场上还有“指套式血压计”和“手表式血压计”, 严格地讲只能称其为“指端脉搏压力计”。因为其测量方式决定了其所测得的“血压”仅仅是指端脉搏压力值, 与真实的动脉血压之间存在一定的差距, 不能作为血压计使用。

二、袖带的尺寸

电子血压计一般采用示波法原理: 测量时先给袖带充气, 阻断动脉血流, 然后开始放气。在放气过程中, 搏动的动脉血流产生震荡, 并叠加在气袋上, 引起袖带内空气的波动, 形成了一个叠加了振荡脉冲的压力示波波形, 电子血压计就根据这些波形得到了血压测量值。由于压力波形的大小与袖带内的空气成反比, 所以充满空气的袖带与未充满空气的袖带相比, 它给出的压力波形要小些。而袖带内空气充满的程度取决于袖带内气囊的大小, 因此袖带的尺寸直接影响到血压的测量结果。

在一般情况下, 电子血压计的袖带都是标准成人型的, 它只适用于臂周为( 22～32) cm的患者。标准成人袖带对不同臂周尺寸的测量结果见表1。

以上结果表明, 使用者的臂周大于或小于袖带的使用范围,电子血压计测出的血压值就可能不准: 大于袖带范围时会给出错误的收缩压( 高压) 值; 小于袖带范围时会给出错误的舒张压( 低压) 值。

三、袖带的位置

由于液体内部压强和深度成正比关系, 决定了袖带的位置直接对测量结果产生影响。测量位置比心脏的高度每升高10cm, 血压值就降低1.07kPa( 8mmHg) 左右; 高度每降10cm, 血压值就升高1.07kPa( 8mmHg) 左右, 也就是说, 测量位置偏低时, 测出的血压会偏高; 测量位置偏高时, 测出的血压会偏低。

因此, 正确的做法是: 充气袖带的位置应与心脏的高度在同一水平上, 袖带胶管的末端( 内置传感器) 应放在肱动脉的搏动点上, 袖带的下缘距离肘窝( 2～3) cm, 袖带卷扎的松紧以刚好插入一指为宜, 袖带过紧, 会使血液流动不畅; 袖带过松, 会使血液振动不能彻底传递到袖带。袖带的移动和摩擦也会影响血压的测量结果。

四、测量的范围

不同类型、不同品牌的电子血压计测量范围是有差异的。如有的电子血压计收缩压( 高压) 的测量上限为26.7kPa(200mmHg) , 舒张压( 低压) 的测量上限为20kPa(150mmHg) , 患者的收缩压(高压)为28kPa(210mmHg) , 超出了这个范围, 电子血压计就可能测量不准或测量不出来。

五、血压自身的变化

严格地说, 人每一时刻的血压都是不一样的。它随着人的精神状态、时间、季节、体温的变化而变化。

1.精神状态对血压的影响: 生气、紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变易使收缩压(高压)升高, 而舒张压(低压)没有变化。

2.时间和睡眠对血压的影响: 一般傍晚血压高于清晨, 夜间血压最低, 晨起后迅速上升, 在上午( 6～10) 时和下午( 4～8) 时各有一高峰, 继之缓慢下降。过度劳累或睡眠不佳时, 血压稍有升高。

3.季节对血压的影响: 受寒冷刺激血压会上升, 在高温环境中血压可下降。

4.吸烟、饮酒、饮咖啡、洗澡后血压会降低。

5.一般右上肢血压高于左上肢: 因右侧肱动脉来自主动脉弓的第一分支无名动脉, 左侧肱动脉来自主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉, 两者相差( 0.27～0.53) kPa( 2mmHg～4mmHg) , 因股动脉的管径比肱动脉粗, 故下肢血压比上肢高( 2.67~5.33) kPa( 20mmHg～40mmHg) 。

正常人一天中收缩压(高压) 的变化幅度在( 2.67～5.33) kPa ( 20mmHg～40mmHg) 之间, 舒张压( 低压) 的变化幅度在(1.33～2.67)kPa( 10mmHg～20mmHg) 之间, 人在睡眠时血压也有( 0.67～13.3) kPa ( 5mmHg～10mmHg) 的波动起伏。在紧张焦虑的情况下和在平静安详的状态下测得的血压值可相差( 2.67 ～6.67) kPa ( 20mmHg～50mmHg) 。实际上, 血压计测出的数值反映的是人体测量时刻的血压值( 即时血压值) 。人体的血压总是在不断变化的, 每次测量血压值的不同属正常现象, 两次测量到同一血压值是十分罕见的。因此, 只有每天在同一时间, 用同一姿势、同一心态, 在同一位置测量血压, 才能得到有可比性的血压值。

六、环境影响

不要在测血压时使用移动电话, 也不要在电子血压计工作的附近使用移动电话。使用环境的电磁干扰, 噪音干扰, 测量期间病人的肢体移动、颤抖痉挛都会影响电子血压计的测量准确性。

七、校准检定

电子血压计在使用过程中, 其性能指标、技术参数会因使用频率, 工作环境及条件等因素发生变化。这些细微的变化, 会影响测量的准确性, 所以电子血压计要定期进行校准检定。

八、其他因素

水银血压计采用的是科氏音法。是通过医生用听诊器来听血管内血液流动的声音来测量血压, 由于每个医生的听力反应速度、使用习惯、读数时的视差、观测误差、估读误差等不一样, 导致每个医生测量的结果也不一样。而电子血压计采用的是示波法原理, 是通过测量血液流动时对血管壁产生的振动换算出血压值, 电子血压计测出什么值就显示什么值。有些患者在医生面前会不知不觉地产生不安、紧张, 导致血压升高, 而在家比较放松, 量的血压就较低, 这正是人体血压的真实反映。

因为电子血压计与水银血压计采用的原理不同, 所以适用人群有限制, 测量