肿瘤患者的心理护理

肿瘤患者的心理护理第一部分：前言

大部分肿瘤患者都存在不同程度的心理障碍，减轻心理障碍，保持积极乐观的生活态度，是患者尽早康复/提高生活质量必不可少的重要措施。肿瘤患者的心理护理是综合治疗肿瘤疾病的手段之一，同时也是提高肿瘤治疗效果的必要保证，在肿瘤整体治疗与护理过程中占有重要地位。

本章重点介绍了肿瘤患者经常出现的几种心理障碍与一些必要的解决办法。

第二部分：目录

1。患者家属该怎样对肿瘤患者阐述病情？

2。为什么要做好肿瘤患者的心理护理？

3。肿瘤患者常存在怎样的心理变化过程？

4。肿瘤患者常见的心理问题有那些？

5。如何应对肿瘤患者常见的心理问题？

6。怎样克服术前的恐惧与焦虑心理？

7。怎样做好放疗和化疗患者的心理护理？

8。怎样进行癌症复发患者的心理护理？

9。心理护理对癌痛有什么意义？

10。怎样进行癌痛的心理护理？

11。什么是“自我形象紊乱”？

12。怎样做好“自我形象紊乱”的心理护理？

13。癌症患者自身如何调节不良情绪？

14。如何应对临终癌症患者不同阶段的心理反应？

第三部分：正文

问题一：患者家属该怎样对肿瘤患者阐述病情？

回答一：

肿瘤一旦确诊，如何告诉患者本人是一个非常棘手的问题。许多人认为肿瘤是绝症，一旦患上就等于判了死刑。一些家属担心将真实情况告诉患者，会对其造成残酷的打击，以至使患者产生极大心理波动，对治疗产生影响。因此，他们采取隐瞒回避真相的办法。其实隐瞒与回避不是好的办法，但全盘托出也不可取，尤其对癌症晚期的患者。最好的办法是因人而异，选择性地告诉患者病情，并可讲述一些成功治愈的例子，鼓励患者树立战胜困难的信心，增加患者接受治疗的依从性，更好地配合医护人员进行有效的治疗。

问题二：为什么要做好肿瘤患者的心理护理？

回答二：

有研究表明，心理因素和社会因素与肿瘤的发生发展有一定关系，不良生活事件/负性情绪/不良行为及某些个性特征都是肿瘤发生发展的“催化剂”，而患病后的应对方式直接影响疾病的治疗效果。

身患肿瘤不仅意味着面临死亡，还意味着将要经历一个痛苦的过程治疗，患者出现一系列的剧烈心理变化是正常现象。但过于消极的心理反应不利于患者的身心健康，影响生活质量，加速疾病进

展。

心理护理就是要通过人际交往，掌握肿瘤患者的心理变化过程，给予相应的指导护理对策，影响和改变患者的认知/情绪和行为，调整患者的心理适应，满足患者的心理需要，调动其主观能动性，帮助患者树立起战胜疾病的信心，促进身体康复。因此，心理护理在肿瘤整体治疗与护理过程中占有重要地位。

问题三：肿瘤患者常存在怎样的心理变化过程？

回答三：

在诊治过程的不同时期中，肿瘤患者的心理一般有一定的规律性变化。其中一些心理反应是正常的/适应性的，而另一些有可能是异常的/适应不良的。掌握了不同阶段肿瘤患者的心理反应，就可以针对个体差异进行心理护理。

1肿瘤患者正常的心理变化

（1）诊断前：关心各种与诊断有关的信息；怀疑诊断的准确性；担心医疗费用/工作问题；对患病后可能出现的疼痛/损容/死亡等的恐惧。

（2）诊断后：部分患者否认自己患有肿瘤，易产生愤怒/敌意/受迫害感/焦虑/抑郁等精神症状。

（3）治疗期：担心治疗效果不佳及治疗出现的副作用；害怕疼痛与死亡。

（4）治疗后：恢复正常的应对方式，担心复发。

（5）复发期：情感震荡/焦虑/抑郁，四处求治及试用各种偏方。（6）疾病恶化期：抑郁。

（7）中末期：害怕被遗弃/对疾病恶化/临终/死亡等的恐惧。

2肿瘤患者不正常的心理变化

（1）诊断前：呈过度警觉/焦虑状态；完全否认，因而拒绝治疗；认为必死无疑，坚决放弃治疗。

（2）诊断后：临床抑郁，寻找江湖郎中。

（3）治疗期：拖延手术，寻求非外科治疗，出现药源性精神病，妄想。

（4）复发期：严重的治疗后焦虑和抑郁。

（5）疾病恶化期：抑郁。

（6）中末期：抑郁，急性谵妄。

问题四：肿瘤患者常见的心理问题有哪些？

回答四：

肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控制能力降低，暗示感受性增高的现象，易出现消极的情绪变化及不良心理反应。

1焦虑：大多数肿瘤患者，从发现不祥的症状/忍受诊断性检查开始，持续至完成治疗，一直处于十分紧张焦虑的心理状态。焦虑性精神障碍常见的症状和体征涉及躯体的各个系统。焦虑的程度与个人的心理素质/受教育程度/生活体验以及应对能力有关。焦虑程度严重时，则变为惊恐。可有如下具体表现。

（1）表情：面容绷紧/愁眉苦脸

（2）行为：言语忧郁/坐立不安/双拳紧握/玩弄手指/吸烟。

（3）精神：注意力不集中/记忆力下降/日常兴趣减退/失眠/噩梦/嗜睡。

（4）神经：头痛/细微震颤/肢体麻木/协调性差/手掌潮湿/多汗（5）心血管系统：心悸/窦性心动过速/收缩压升高/心前区疼痛。（6）呼吸系统：过度呼吸/呼吸困难/窒息感。

（7）胃肠道系统：厌食/腹泻/烧灼感/吞气。

（8）生殖泌尿系统：阳痿/性冷淡/尿频尿急/排泄不畅/经期疼痛/月经紊乱

2恐惧：恐惧是人类最基本的情感之一，也是一种重要的适应性心理反应。患者往往高估了恶性肿瘤的死亡率，低估了其治愈率，而且视恶性肿瘤为最令人惊恐的疾病。肿瘤患者的恐惧可有以下具体表现：

（1）情绪：恐慌

（2）行为：警惕/哭泣/挑衅性行为/冲动行为/行为失控

（3）生理功能改变：如皮肤苍白/出汗/寒颤/心悸/心率加快/血压升高/呼吸急促/尿频/尿急等

3悲哀:由于对丧失身体健康或将丧失生命的恐惧，肿瘤患者在获知诊断后，往往出现悲哀情绪，这是一种正常的心理反应。肿瘤患者一般呈现淡漠/缄默不语或抑郁状态。可有以下类型的具体表现。（1）悲恸型：表现为放声大哭，痛不欲生。

（2）悲切型：即不论遭遇多大悲痛，也不愿大哭，只是整天悲悲切切，伤心不已。

（3）悲郁型：一般不轻易流泪，而是愁眉苦脸，悲观消极。

（4）悲愤型：表现为欲哭无泪，悲中含愤，愤中藏悲。