远程医疗会诊平台的建设方案

×××远程医疗会诊平台的建设方案

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一、项目的背景、目的、意义

2014年国家卫计委提出要建立健全人口健康信息管理制度，利用信息化手段，加快建立全国统一的电子健康档案、电子病历、医疗服务和医保信息等数据标准体系，加强区域医疗卫生信息平台建设，推动医疗卫生信息资源共享，互联互通，要以面向基层和偏远欠发达地区的远程影像诊断、远程会诊、远程监护指导、远程教育等为主要内容，2015年9月11日《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，要求合理配置医疗资源，提高基层医疗服务能力，引导优质医疗资源下沉，开展医师多点执业。通过建立远程医疗会诊平台实现检查检验结果互联互通互认，全面提升乡镇卫生院医疗服务能力，保障合医资金安全，达到政府满意，医务人员满意，百姓得实惠，真正体现小病不出村、常见病不出镇、90%大病不出县这一公立医院改革的终极目标。

二、建设内容

1、×××医院远程会诊中心

将××医院的电子病历系统通过授权方式与各乡镇卫生院电子病历系统、心电系统、LIS系统、Pasc系统无缝连接，各乡镇卫生院将上述系统相关信息上传××医院，通过

相关部门分诊分到相关专业科室，由专家组织人员对病历进行审核，结合各种检查结果，制定指导性诊疗意见后，通过系统返回乡镇卫生院，对病人实施诊疗，该系统建设总投资约400—500万元，由××医院投资。

风险及防范

（1）病历资料的采集是否真实可靠，此为远程医疗会诊风险的核心所在，可通过多次培训而规避，必要时通过我院医师电话问诊，现场会诊而解决。

（2）治疗过程中突发病情变化，可通过及时转院而解决。

（3）发生医疗纠纷，可通过原渠道解决（即现行处理纠纷的方式解决）。

（4）具体会诊例数需卫计局信息科统计并由卫计局拨付资金。

2、影像运程会诊中心

将××医院Pasc系统通过光纤与各乡镇卫生院DR机链接，各乡镇卫生院将病人照片后的数据、图像上传到××医院由××医院出据报告后返回乡镇卫生院。

（1）该项目需投入资金购买设备（DR系统及电脑等）预计投1500万元（27个乡镇即27个DR机，每台50万元计，同时电脑、光纤等），资金政府投入或引进第三方进行投资（2）第三方的进入，可通过竞争性谈判或公开招投标，

引进两种方式，建议通过采购设备方式进行公开招投标较公平。

（3）第三方投入风险相对小得多，并且运行效果要好得多。如发生医疗纠风以现行方式进行解决（原渠道解决）。

3、心电中心

将××医院心电系统与镇乡卫生院进行连接，乡镇卫生院医师根据病情需要，对患者进行心电图检查后，将检查数据上传××医院，由××医院专家出具心电图检查报告，再经系统返回乡镇卫生院。

（1）需投入系统和设备，但投资较小，1年即可收回成本，可由政府投入，亦可引进第三方投入，通过商务竞争性谈判或公开招标方式解决，亦可直接引进省卫计委签署协议的公司直接进入，但必须控制系统和设备成本。我院建议引进第三方投入并进行管理。

（2）该项目风险防范同影像中心。

4、lis系统中心（检验中心）

该项目由中国医药×××公司负责完成（因我院耗材集中配送已签定协议），包括系统建设（实验室管理系统），物流成本（人员及交通工具等），运营管理等，现已完成，卫计局出台相关政策后即可运行，该项目无风险。同时达到××内检验结果互认，避免重复检查。

5、区域消毒供应中心

该项目由中国医药×××公司负责完成（因我院耗材集中配送已签定协议），物流成本由该公司承担。建成后，各乡镇卫生院使用的手术器械，各种医用包由卫计局出台文件集中消毒。

优点：避免各乡镇卫生院各自修建消毒供应中心，既不合格，又浪费资金，同时避免院感的发生。

6、×××智慧医疗健康云平台

将各镇乡卫生院、社区卫生服务中心的健康档案存储于××医院，结合××远程医疗会诊平台，与省级平台连接形成××健康云大数据，

7、双向转诊系统

该系统在我院系统中既有该内容，通过授权即可实施，关键是建立双向转诊的标准，建议如下：

（一）乡镇卫生院及社区卫生服务机构。

1、本着群众自愿，政策引导，鼓励并逐步规范常见病、多发病的首诊。

2、本着科学就医，方便群众，提高效率，对已确诊的、病情稳定的慢性病、康复期病人、老年患者、晚期肿瘤患者在县医院专家的指导下开展全科诊疗。

3、危急重症患者超出其服务能力的患者向××医院直接转诊。

（二）×医院

1、对乡镇卫生院、社区服务中心上转病人实行优先挂号、诊疗、检查、住院。

2、×医院对危急重症患者经治疗后进入恢复期，术后患者病情稳定进入康复期，确诊的慢性病、老年患者、肿瘤晚期患者，需长期护理的患者必须无条件转回乡镇卫生院，社区卫生服务中心应予以优先诊疗、管理。

3、×医院对超出服务能力的患者通过远程会诊或及时向上级医院转诊。

4、××向上级医院转诊患者，必须经××医院审批后才能向上级转诊。

5、××医院向市级、省级医院、国家级三级医院开通远程医疗途径，使×××的群众在家门口即能享受县级及××以上专家的诊疗服务。

三、运营管理

远程医疗会诊平台中心设在××医院，由××医院具体统筹协调此项工作，建议远程会诊、智慧医疗、健康云区域检验中心、区域消毒中心，双向转诊由××医院为主导进行实施，影像中心、心电中心以卫计局为主导，引入第三方进行管理。同时县卫计局出台相关政策予以支持。

四、风险评估

1、各乡镇卫生院上传病历质量的好坏会影响病人的诊断及治疗，可通过我院医师电话问诊，必要时亲自到病人身

边问诊、检查和通过反复培训而解决，这也是实施远程医疗会诊平台最根本的出发点，即是全面提升基层医务人员的服务能力和水平。

2、部份镇乡卫生院不理解而不愿开展此项工作，可通过卫计局出台相关政策规定和广泛的宣传而解决。