乳腺解剖及常见疾病PPT课件

与月经无关。
2、乳腺囊肿：有囊肿形成及哺乳
和导管阻塞病史，并无疼. 痛症状。
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三、乳腺囊肿
（一）、病因：乳腺管阻塞。
（二）、病理：乳腺管阻塞，继之扩大，呈 囊性扩张。
（三）、临床表现：无特殊表现。
（四）、声像图特点：
1、囊肿边界清楚，壁光滑、整齐。呈圆形或 椭圆形，单发多见。
2、内部为均质的无回声区。
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第二节、乳腺常见疾病
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一、乳腺炎症
（一）病因、病理与临床表现
1、病因：为金黄色葡萄球菌感染所致
2、病理：急性炎症（炎性肿块）－>坏死液 化－>脓液吸收－>纤维组织增生－>慢性炎 症（包块）
3、临床表现：
（1）好发于哺乳期妇女，特别是初产妇。
（2）寒战、高热、血象升高、患侧乳房的红、 肿、热、痛及周围淋巴结的肿大。
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淋巴液回流的四个途径：
① 乳房大部分淋巴液经 胸大肌外侧 缘淋巴管 流至 腋窝淋巴结，再流向 锁 骨下淋巴结。部分乳房上部淋巴液可 流向 胸大、小肌间淋巴结，直接至 锁 骨下淋巴结。再流向锁骨上淋巴结。
② 部分乳房内侧的淋巴液通过 肋间 淋巴管流向 胸骨旁淋巴结（沿胸廓内 AV脉分布），继而. 流向 锁骨上淋巴结。5
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2. 结构：每一乳房有15～20个轮辐状排列
乳腺腺叶 －腺小叶（基本单位）－(小 乳管﹢腺泡)
小乳管－ 乳管（导管）－腹壶部－ 乳头
乳腺间有 脂肪、结缔组织、Cooper韧带。
3. 生理：
受垂体前叶－卵巢－肾 上腺皮质激素轴的调控. 乳腺的生理状态受各激素
影响，呈周期性变化 .
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4. 淋巴网：（丰富）
4、CDFI:肿块周边及内部呈点状散在血流信号。
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（三）鉴别诊断
1、乳腺囊肿：后者无典型的炎症的临床表现； 囊肿形态规则，壁光滑，囊液清晰，后壁回 声增强明显。
2、乳腺导管扩张症：好发于乳晕周围区。
3、乳腺增生症：无典型的炎症的临床表现； 与月经周期改变有关。
4、乳腺癌：无典型的炎症的临床表现；肿块 形态不规则，向周围组织呈锯齿样或蟹足样 浸润；局部皮肤呈橘皮样改变和乳头内陷。
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（四）、声像图特点：
1、乳晕下导管扩张，形成低回声区，呈不规则、透 声性差、后方回声不增强，而往往轻度衰减。
2、CDFI：示低回声区内多见点状血流信号，检出率 达100％，血流信号多位于病灶的中心处。血流速 度峰值（PSV）在17cm/s左右，阻力指数（RI） <0.70。
（五）、鉴别诊断：
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（四）、声像图特点：
1、两侧乳房增大，但边界光滑、完整。
2、内部质地和结构紊乱，回声分布不均，呈粗大 的光点和光斑。
3、如有囊性扩张，乳房内见大小不等的无回声区， 其后壁回声稍增强。
4、CDFI：无特征性，偶可见血流信号增多、散在 分布、无规律性。
（五）、鉴别诊断：
1、乳腺癌：局部肿块浸润性增大，
1、急性发作期应与急性乳腺炎、乳腺脓肿鉴别（参 考乳腺炎部分）。
（3）经久不愈则形成慢性炎性肿块。
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（二）声像图特点：
1、乳腺腺体组织内探及形态不规则的实性回声团， 边界尚清，无包膜。其内部回声不均质，可见偏低 回声为主。
2、包块液化坏死后，可见形态不规则的液性暗区， 其内可见细小点状增强回声。后壁可有或无回声增 强。周边见实性不规则的偏低回声。
3、脓液吸收后，纤维组织增生，表现为患处组织 回声增强，可见形态不规则的实性不均质包块回声， 其内可见点、片状强回声。
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急性乳腺炎Байду номын сангаас
乳腺脓肿
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二、乳腺增生症
（一）病因：卵巢功能紊乱
（二）病理：卵巢功能紊乱－>黄体素分泌减 少、雌激素分泌增加－>乳腺导管及小叶上皮 随月经来潮的周期而发生增生及复原。
（三）临床表现：月经来潮前3～4d，乳房一 侧或双侧出现间歇性胀痛，逐渐加剧，扪之 有多个大小不等的结节，有压痛。月经后， 症状立即减轻或消失。本病有自限性，一般3 年后症状好转或自愈。
3、囊肿后壁回声增强，两侧有侧方声影征。
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（五）、鉴别诊断：
1、乳腺脓肿：边界不整、增厚，内为不均质 暗区。
2、乳腺囊性增生：常呈多发，不呈圆形，双 侧乳腺增大，与月经周期有关。
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四、乳腺导管扩张症
（一）、病因：尚不十分清楚。 （二）、病理：乳晕周围的导管阻塞－>引流
不畅、停滞－>乳腺导管扩张－>导管周围出 现无菌性炎症。 （三）、临床表现： 1、多见于中年妇女，往往有哺乳困难史。 2、乳晕处曾有过急性炎症，消退后反复发作。 3、乳晕处可扪及硬结，有粘连，反复溢液， 长期存在可达数月至数年。
乳腺解剖及常见疾病
授课人：xxx 2016.2.16
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乳房疾病为妇女常见病，多见于成 年妇女。乳腺癌的发病率上升，占妇女 恶性肿瘤的第一、二位。
第一节、解剖生理概要
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1. 位置：乳房为两个半球形的性征器官，
成年妇女的乳腺位于第2至6肋水平的浅筋膜 浅、深层之间，胸大肌的浅面。腋尾部伸达 腋窝。外侧起自腋前线，内至胸骨缘。两侧 乳房大小相似，乳头位于乳腺的中心，周围 有乳晕包绕。正常乳腺每侧各有15∽20个腺 叶。每一腺叶又分成许多小叶，每一叶由15 个腺泡组成。腺叶之间由脂脉及结缔组织分 隔，并与皮下组织中浅筋膜浅层纤维索相连， 形成Cooper氏韧带。每一腺叶有一单独腺管， 呈放射状，分别开口于乳头
③浅：乳房两侧间皮下有 交通淋巴管，
一侧乳房的淋巴液可流向 另一侧。
④深：乳房深部淋巴网 可沿腹直肌鞘
和肝镰状韧带流向肝。
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正常乳房超声表现
（1） 乳房皮肤为一层光滑的强回声带，厚约2∽3mm。内 有不规则的线状库柏（Cooper）氏韧带回声。
（2）皮肤深层为脂肪组织，呈实质性弱点状回声，内有不 规则的线状库存柏（Cooper）氏韧带回声。
（3）脂肪层的深层即为乳腺组织，乳腺叶及乳腺导管呈中 等强度均匀细密点状回声，导管呈圆形或椭圆形环状回声， 其内为暗区。
（4） 腺体回声的深层为脂脉、胸大肌和胸小肌的回声。 （5） 胸大肌深层可显示出肋骨，胸膜和肺组织回声。肋骨
可出现声影，充气的肺组织为强回声。 （6） 乳头、乳晕深层可出现弱回声和无回声带。