诊断学实验室检查复习资料
实验诊断学复习资料
实验诊断学复习资料注意：填空题有些要写单位。
第一章、第二章临床血液学：大纲：掌握红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及白细胞分类的方法，正常值及增减变化的临床意义。
熟悉贫血的形态学分类、血细胞比容、红细胞平均值、红细胞分布宽度(RDW)的正常参考值及临床意义，红细胞沉降率的临床应用了解实验诊断学的概念和发展复习内容：实验诊断学的分类；血液标本的采集要求，血液标本存储要求；红细胞的功能；贫血的病因机制；何为粒细胞减少症；血沉的影响因素；红细胞的形态改变的临床意义（溶血性贫血）；白细胞的异常形态变化，核左移、核右移的概念及临床意义，白细胞参考值（新生儿）红细胞平均指数在贫血分类中的作用。
第三章血栓与止血：大纲：掌握：凝血酶原时间（PT）测定、活化部分凝血活酶时间(APTT)测定、血小板(PLT)计数的正常参考值与临床意义。
熟悉：临床常见出血性疾病的检查要点。
了解：常用纤溶功能检查的项目和临床意义复习内容：血凝四项、血小板的参考范围临床意义；血小板减少的原因第四章排泄物、分泌物检测：大纲：掌握粪便常规检查方法和内容，粪便常规检查异常变化的临床意义。
熟悉粪便标本采集。
掌握脑脊液及浆膜腔积液常规检查化学检查和显微镜检查的内容及阳性结果的临床意义。
熟悉脑脊液及浆膜腔积液检查的适应症及禁忌症。
了解脑脊液及浆膜腔积液检查的目的。
复习内容：大便性状的临床意义，大便常规检查的内容，脑脊液常规生化检查的临床意义，漏出液与渗出液第五章尿液检测：大纲：掌握尿液的一般性状检查、化学检查和显微镜检查的内容及临床意义熟悉尿液标本的正确收集、保存方法复习内容：肉眼血尿、镜下血尿，蛋白尿的分类及临床意义，尿液标本的正确收集、保存方法第六章临床免疫学检测：大纲：一、核心内容：1. 常见病毒性肝炎标志物的临床意义及分析方法。
二、重点内容：1．免疫球蛋白、补体及细胞免疫检测的参考值和临床意义2.T细胞、B细胞、自然杀伤细胞免疫检测的临床意义及参考值。
实验诊断学 复习材料
【计划6月6日至13日期间考试，闭卷，100分值，题型包括A1、A2、A3、B1、名词解释，问答题。
】一、名词解释：1、实验诊断（laboratory diagnosis）：指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动。
包括实验室前、临床实验室、实验室后。
2、参考值：只对抽样的个体进行某项目检测所得的值；所有抽样组测得值的平均值加减2个标准差即为参考范围。
3、医学决定水平：志不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出评估，以提示医师在临床上应采取何种处理方式或决定采取某种治疗措施等等。
4、危急值：指某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医生必须紧急处理，故把这些检验数据称之为危急值。
5、床旁检测（POCT）：指在病人医疗现场进行的医学检验。
该技术最早用于在家庭或医院病人在床边检测糖尿病人的尿糖和血糖水平，故称为床边检验。
6、核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞(包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等)的百分率增高(超过5％)时，称为核左移。
常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。
白血病和类白血病反应，也可出现核极度左移现象。
7、核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右移。
主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞苷或6一巯基嘌呤等。
在炎症的恢复期，可出现一过性核右移。
如在疾病进展期突然出现核右移的变化，则表示预后不良。
8、杜勒小体：是中性粒细胞胞质中毒性变化而保留的局部嗜碱性区域。
圆形或梨形呈云雾状天蓝色或蓝黑色，直径1～2μm。
杜勒小体亦可在单核细胞胞质中出现。
9、棒状小体(Auer bodies)：为白细胞胞质中出现红色细杆状物质，一个或数个，长约1～6肚m，故称为棒状小体。
《实验诊断学》复习要点 考试重点
实验诊断学复习重点1、有核红细胞：正常成人有核红细胞均存在于骨髓中，外周血涂片除在新生儿可见到有核红细胞外，成人如出现有核红细胞，均属病理现象。
主要见于：（1）各种溶血性贫血；（2）红白血病；（3）髓外造血，如骨髓纤维化；（4）其他，如骨转移癌，严重缺氧等。
2、小红细胞：直径＜6µm，如缺铁性贫血。
大红细胞：直径＞10µm，如溶血性贫血、急性失血性贫血、巨幼细胞性贫血。
3、网织红细胞网织红细胞是晚幼红细胞脱核后的细胞。
由于胞质内还残存核糖体等嗜碱性物质，经染色后细胞内呈现蓝色的网织状而得名4、红细胞增多症：指单位容积血液中红细胞数高于参考值的高限。
按病因分继发性和原发性两类（1）继发性红细胞增多症：是血中红细胞生成素增多所致。
红细胞生成素代偿性增加：因血氧饱和度减低所引起。
生理性增多见于胎儿及新生儿、高原地区居民；病理性增多见于严重慢性心、肺疾患如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等红细胞生成素非代偿性增加：与某些肿瘤或肾脏疾患有关，如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎癌等（2）原发性红细胞增多症：原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病。
5、健康人群血红蛋白和红细胞数参考值6、什么是血沉？血沉:指红细胞在一定条件下沉降的速率,与血浆中各种蛋白的比例改变、红细胞数量和形状有关。
正常值：男0-15/1h末女0-20/1h末7、白细胞最多组成部分是中性粒细胞8、中性粒细胞增多的情况：1）急性感染，2)严重的组织损伤及大量血细胞破坏，3）急性大出血，4）急性中毒，5）白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤9、中性粒细胞减少的情况：1）感染，2）血液系统疾病，3）物理、化学因素损伤，4）单核—吞噬细胞系统功能亢进，5）自身免疫性疾病10、中性粒细胞型类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别：p259多能查出原发病红细胞和血红蛋白无明显变化，血小板正常或轻度增多骨髓象无明显变化原发病好转或解除后迅速恢复正常。
实验室诊断学知识点
实验室诊断学知识点实验室诊断学是临床医学中的重要学科，通过实验室检查对疾病进行辅助诊断和监测。
本文将介绍一些实验室诊断学的知识点，以帮助读者更好地了解和学习这一领域。
一、实验室常用标本及其采集方法1. 血液标本采集血液是一种重要的生物体液，包含丰富的生物信息。
常见的血液标本采集方法有针头穿刺、静脉留置针等。
2. 尿液标本采集尿液是另一种常用的生物体液，反映了人体的代谢和排泄情况。
尿液标本采集方法一般为清洁中段尿，避免采集首末尿。
3. 痰液标本采集痰液是呼吸系统疾病的常见标本，可以通过咳出或者支气管镜等方法采集。
4. 组织标本采集组织标本采集主要通过手术或穿刺等方法进行，用于病理学检查和诊断。
二、常见实验室检验项目1. 血常规检验血常规检验是检测血液中不同类型血细胞数量和形态的检测项目，包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度等。
2. 生化检验生化检验主要检测血液中各种生化指标的浓度，常见的有血糖、肝功能指标、肾功能指标等。
3. 微生物学检验微生物学检验主要用于检测感染性疾病的病原微生物，包括细菌、病毒等。
4. 免疫学检验免疫学检验是检测人体免疫功能的重要方法，包括抗体检测、免疫球蛋白测定等。
5. 检验标本的保存与运输为确保实验室检验结果的准确性，标本的保存和运输至关重要。
常见的方法有冷藏、冷冻等。
三、质量控制与质量保证1. 质量控制质量控制是指通过标本品质的控制、检测方法的准确性和精密度的控制，确保实验室检验结果的准确性和可靠性。
2. 质量保证质量保证是在实验室检验过程中保证质量的一系列措施，包括日常质量控制、仪器校准与维护等。
四、临床应用与疾病诊断1. 实验室诊断与疾病监测实验室诊断在临床中扮演着重要的角色，能够辅助医生进行疾病的诊断和监测，提供及时、准确的实验室检验结果。
2. 常见疾病实验室诊断实验室诊断学广泛应用于多种疾病的辅助诊断，例如血液系统病变、肾脏疾病、肝脏疾病等。
3. 新技术在实验室诊断中的应用随着科技的不断进步，新的实验室诊断技术不断涌现，例如基因检测、分子诊断等。
实验诊断学_复习资料及试题及答案
实验诊断一. 选择题A型选择题1.下列哪种疾病不引起白细胞总数增多 DA. 急性心肌梗死B. 慢性肾炎尿毒症C. 百日咳D. 伤寒E. 急性溶血2.重度贫血的血红蛋白含量为 CA. ＜90g/LB. ＜70g/ LC. ＜60g/LD. ＜50g/LE. ＜40g/L3.引起绝对性红细胞增多的原因是 BA. 脱水血液浓缩B. 严重的心肺疾患C. 严重的组织损伤D. 急性大出血E. 以上均是4.在疾病进行期突然出现核右移，提示 DA. 机体反应性良好B. 机体反应性差C. 预后良好D. 预后不好E. 正常现象5.急性化脓菌感染时，如白细胞部数明显增多，并伴有明显核左移，说明 CA.感染局限，机体反应性良好B.感染局限，机体反应性较差C. 感染严重，机体反应性良好D.感染严重，机体反应性较差E.感染严重，机体反应性极差6.淋巴细胞增多见于 AA. 病毒性感染B. 寄生虫感染C. 化脓菌感染D. 血清病E. 放射病7.急性尿道炎时，尿沉渣镜检可见 EA. 白细胞1～3个/HPB. 大量红细胞C. 肾细胞2～4个/HPD. 扁平上皮细胞（++）E. 大量扁平上皮细胞并伴随较多的白细胞8.尿内出现白细胞管型时见于 CA. 急性膀胱炎B. 慢性肾小球肾炎C. 急性肾孟肾炎D. 尿道炎E. 以上都对9.下列何者为肾性糖尿EA. 甲状腺功能亢进并尿糖阳性B. 肢端肥大症并尿糖阳性C. 肝硬化并尿糖阳性D. 空腹血糖增高，尿糖阳性E. 血糖正常，尿糖阳性10.临床检测肾小球滤过功能时，常选用的肾功能试验为DA. 内生肌酐清除率B. 浓缩稀释试验C. 酚红排泌试验D. 菊粉清除率E. 尿渗量11.慢性肾炎并尿毒症时，血清尿素氮（BUN）和血浆二氧化碳结合力（CO2CP）检查结果 DA. BUN升高，CO2CP升高B. BUN降低，CO2CP升高C. BUN正常，CO2CP升高D. BUN升高，CO2CP降低E. BUN正常，CO2CP正常12.脓血便常见于 BA. 阿米巴痢疾B. 细菌性痢疾C. 溃疡性结肠炎D. 直肠癌E. 以上都对13.霍乱病人的粪便特点呈 CA. 鲜血便B. 稀汁样便C. 米泔样便D. 胨状便E. 柏油样便14.暗红色稀果酱样粪便见于 DA. 伪膜性肠炎B. 过敏性肠炎C. 细菌性痢疾D. 阿米巴痢疾E. 急性肠炎15.血象中性粒细胞增多常见于 BA. 伤寒B. 化脓性感染C. 系统性红斑狼疮D. 脾功能亢进E. 病毒感染16.周围血液酸性粒细胞增多常见于 DA. 结核病B. 伤寒C. 严重细菌感染D. 寄生虫病E. 风湿热17.引起中性粒细胞减少原因很多，其中哪项不是 CA. 再生障碍性贫血B. 病毒感染C. 脾功能亢进D. 甲状腺功能亢进E. 急性溶血18.红细胞分布宽度（RDW ）可用于估计EA. 红细胞数B. HctC. 血红蛋白浓度D. 血红蛋白量E. 红细胞体积异质性19.下列哪项不属于依据红细胞平均值进行的贫血形态学分类 DA正常细胞性贫血B大细胞性贫血C小细胞低色素性贫血D巨细胞性贫血E单纯小细胞性贫20.下列哪一项不属于红细胞平均值 CA. MCVB. MCHC. HctD. MCHCE. RDW21.下列哪一项不属于中性粒细胞的中毒性形态改变DA. 细胞大小不均B. 中毒性颗粒C. 空泡形成D. 卡-波氏环E. 核变性22.患儿，男性，12 岁，面色苍白，贫血乏力，肝、脾肿大，血红蛋白70g/L ，血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达45%，其诊断可能为 AA.铁粒幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.地中海贫血E.巨幼红细胞性性贫血23.溶血性贫血时不会见到的现象是 DA 较多的点彩红细胞B.有核红细胞C.网织红细胞D 显著的缗钱状形成E.红细胞寿命缩短24.毛细血管采血常用的部位是 DA. 手背B. 肘部C. 足跟D. 手指E. 耳垂25.正常成年男性红细胞、血红蛋白、白细胞的正常参考值的描述，下列哪项是正确 DA. （3.5-5.0 ）×10 9 、110-150g/L 、4-10 ×10 9B. （4.0-5.0 ）×10 9 、110-150g/L 、4-10 ×10 9C. （4.0-5.0 ）×10 9 、120-160g/L 、4-10 ×10 9D. （4.0-5.5 ）×10 9 、120-160g/L 、4-10 ×10 9E. （4.0-5.5 ）×10 9 、110-160g/L 、4-10 ×10 926.在周围血白细胞的分类（中性粒细胞、嗜酸性、嗜碱性、淋巴细胞和单核细胞）中哪一种组合是正常值 DA. 51%～75%、0.5%～5% 0%～1%、20%～40%、3%～8%B.40%～60%、2%～8%、1%～3%、20%～50%、5%～10%C.60%～80%、1%～4%、3%～5%、10%～20%、3%～8%D.51%～75%、0.5%～5%、0%～1%、10%～30%、10～20%E.51%～75%、0.5～5%、5%～50%、20%～40%、3%～8%27.周围血中血小板计量正常值是 BA. 2059万/mm3B. 1030万/mm3C. >10万/mm3D. <30万/mm3E. 上述都正常28.成人男性正常红细胞和血红蛋白数值是 CA.（3.55.0）×1012/L（350500万/立方毫米）110～150g/L（11-15g/dl）B.（6.07.0）×1012/L(600750万/立方毫米)170～200g/L（17-20g/dl）C.（4.0-5.5）×1012/L（400550万/立方毫米）120～160g/L（12-16g/dl）D.（5.07.0）×1012/L（500700万/立方毫米）110～200g/L（15-20g/dl）E.（3.57.0）×1012/L（350700万/立方毫米）110～200g/L（15-20g/dl）29.下列关于以血红蛋白标准判断贫血的描述，哪一项是正确的 CA. 成年男性Hb ＜110g/LB. 成年女性Hb ＜120g/LC. 成年男性Hb ＜120g/LD. 成年女性Hb ＜100g/LE. 成年男性Hb ＜130g/L30.以下不符合有关缺铁性贫血血涂片叙述的是 EA. 以小红细胞为主B. 红细胞大小不均C. 有核红细胞多见D. 红细胞中央淡染区扩大 E. 可出现环形红细胞31.正常成人每昼夜尿量通常为 CA.1500～2500mlB.1500～3000mlC.1000～2000mlD.2000～3000mlE.以上均不对32.多尿、少尿及无尿的标准分别为（ml/24h） BA.>3000ml 、<4000ml、<17mlB.>2500ml 、<400ml、<100mlC.>2000ml 、<1000ml、<100mlD. >2500ml 、<500ml、无尿E. 2500ml 、<100ml、<50ml33.镜下血尿的诊断标准，应为尿沉渣镜检，每高倍视野大于多少只红细胞 DA. >5只B. >4只C. >10只D. >3只E. 满视野34.镜下脓尿的论断标准指AA. WBC＞5个/高倍视野B. WBC＞20个/高倍视野C. WBC＞100个/高倍视野D. WBC＞10个/高倍视野E. WBC＞50个/高倍视野35.尿常规检查中见大量白细胞及白细胞管型，支持下列哪项疾病的诊断 BA. 急性肾小球肾炎B. 肾盂肾炎C. 肾病综合征D. 尿道感染E. 急性膀胱炎36.溶血性黄疸时，尿二胆表现为 BA.尿胆原（+）尿胆红素（+）B.尿胆原（+）尿胆红素（-）C.尿胆原（-）尿胆红素（-）D.尿胆原（-）尿胆红素（+）E. 以上均不正确37.肝细胞性黄疸时，尿二胆可表现为 AA. 尿胆原（+）尿胆红素（+）B.尿胆原（-）尿胆红素（+）C.尿胆原（+）尿胆红素（-）D. 尿胆原（-）尿胆红素（-）E. 以上均不正确38.尿细菌培养时，下列操作哪项是不正确的 EA. 用无菌试管留取标本B. 最好留取中段尿C. 外阴部消毒后留取标本D. 最好留取晨尿E. 标本放置数小时后方可送检39.下列哪种情况不会导致黑便 EA. 上消化道出血B. 下消化道出血C. 进食某些食物如鸡鸭血D. 服用含有铋剂、铁剂的药品E. 以上均不正确40.鲜血便一般不见于下列哪种疾病 EA. 胃癌早期B. 肛裂C. 痔疮D. 直肠癌E. 以上均不正确41.反应肝癌最敏感的指标是 BA. 丙氨酸氨酶（ALT）B. 甲胎蛋白（AFP）C. 碱性磷酸酶（ALP）D. 门冬氨酸转氨酶（AST）E. 乳酸脱氢酶42.下列检测结果那项不正常 DA. 尿沉渣镜检RBC 2个/HPB. 尿沉渣镜检WBC 4个/HPC. 尿内偶见透明管型D. 尿胆红素定性试验阳性E. 尿胆原定性试验得阳性43.镜下血尿是指 DA. 尿蛋白定量，150mg／24hB. 新鲜尿沉渣镜检红细胞，3个／HPC. 尿中含血量达1 ml／L时，外观呈洗肉水样D. 12小时尿沉渣计数管型>5000个E. 新鲜尿沉渣镜检白细胞>5个／HP44.肉眼血尿是指CA. 尿蛋白定量>150mg／24hB. 新鲜尿沉渣镜检红细胞>3个／HPC. 尿中含血量达1 ml／L时，外观呈洗肉水样D. 12小时尿沉渣计数管型>5000个E. 新鲜尿沉渣镜检白细胞>5个／HP45.管型尿是指 DA. 尿蛋白定量>150mg／24hB. 新鲜尿沉渣镜检红细胞>3个／HPC. 尿中含血量达1 ml／L时，外观呈洗肉水样D. 12小时尿沉渣计数管型>5000个E. 新鲜尿沉渣镜检白细胞>5个／HP46.下列检验结果那项是错误的： DA.正常男性周围血红细胞数4.0-5.0×1012/L（400-550万/立方mm）B.正常人周围血白细胞数4-10×109/LC. 正常人红细胞沉降率<20mm/1hmD.正常人骨髓有核细胞增生极度活跃，成熟红细胞与有核细胞之比为1：1，粒细胞为5：1E. 正常成年人周围血网织红细胞0.5-1.547.急性乙型肝炎病程中，抗原和抗体出现的先后是 AA. HBsAg、HBeAg、Anti-HBc、Anti-HBe、Anti-HBsB. HBsAg、Anti-HBc、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBsC. HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBcD. HBsAg、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HBsE. HBsAg、Anti-HBc、Anti-HBe、HBeAg、Anti-HBs48.胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白质结合而运输 EA. γ球蛋白B. α1球蛋白C. β球蛋白D. α2球蛋白E. 白蛋白49.传染性最强的是 AA. HBsAg＋、HBeAg＋、Anti-HBe－、Anti-HBc＋、Anti-HBs－B. HBsAg＋、HBeAg－、Anti-HBe－、Anti-HBc＋、Anti-HBs－C. HBsAg＋、HBeAg－、Anti-HBe＋、Anti-HBc＋、Anti-HBs－D. HBsAg－、HBeAg－、Anti-HBe－、Anti-HBc＋、Anti-HBs－E. HBsAg－、HBeAg－、Anti-HBe＋、Anti-HBc＋、Anti-HBs－50.醋酸纤维薄膜电泳可把血清蛋白分成五条带，由正极数起它们的顺序是 DA. 白蛋白、α1球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白、α2球蛋白B. 白蛋白、β球蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、γ球蛋白C. 白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、γ球蛋白、β球蛋白D. 白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白E. α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白、白蛋白51.溶血性黄疸时下列哪一项不存在 DA. 血中游离胆红素增加B. 粪胆红素原增加C.尿胆红素原增加D.尿中出现胆红素E. 粪便颜色加深52.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素 BA. 未结合胆红素B. 结合胆红素C. 肝前胆红素D. 间接胆红素E.与白蛋白结合的胆红素53.尿液中出现何种管型多提示早期肾小球病变可能 AA. 红细胞管型B. 白细胞管型C. 宽幅管型D. 蜡样管型E. 透明管型54.正常人尿液中所含的微量蛋白质是以 AA. 白蛋白为主B. IgG为主C. β2-微球蛋白为主D. T-H蛋白为主E. 转铁蛋白为主55.新鲜尿标本具有强烈的氨味，可能是 CA. 慢性肾盂肾炎B. 尿道炎C. 慢性膀胱炎D. 糖尿病酮症酸中毒E. 肾结石56.常用作尿有形成分检验的防腐剂是 DA. 浓盐酸B. 冰醋酸C. 甲苯D. 甲醛E. 二甲苯57.粪便外观呈白陶土色，主要见于 BA. 消化道溃疡B. 阻塞性黄疸C. 胃癌D. 服用铁剂、炭粉E. 肠道寄生虫感染58.脑脊液采集的第一管用作下列哪项检查 AA. 细菌培养B. 化学分析C. 免疫学检查D. 一般性状检查E. 显微镜检查59.重度贫血的血红蛋白含量为 CA. Hb<90g/LB. Hb<80g/LC. Hb<60g/LD. Hb<70g/LE. Hb<65g/L 60.下列哪种贫血属于典型小细胞低色素贫血 AA. 缺铁性贫血B. 再生障碍性贫血C. 溶血性贫血D. 巨细胞性贫血E. 海洋性贫血X型选择题二. 名词解释1.肾清除率2.中性粒细胞核左移3.浓缩稀释试验4.网织红细胞5.正常色素性红细胞6.中性粒细胞核象7.溶血性贫血8.中毒颗粒9.肾性糖尿10.渗出液四. 问答题1. 网织红细胞计数的临床意义。
诊断学复习资料全
诊断学绪论一、概述：诊断学（diagnostics)是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。
即论述诊断疾病的基本理论、基本检查方法和临床思维方法的学科。
1、基本理论:是研究基本的症状、体征发生、发展的规律和机理以及建立诊断的思维程序，从而识别疾病的各种情况。
2、基本检查方法:包括询问病史、体格检查（视、触、叩、听诊）、实验室检查及器械检查（心电图、心电向量图、心功能、肺功能、X线、超声波、脑电图、同位素、CT、MRI、内窥镜等）。
3、临床正确思维:运用科学的临床思维去识别疾病、判断和揭示疾病的本质，为保护机体的健康，预防和治疗疾病提出依据。
二、诊断学的内容㈠病史采集:即问诊,是医师通过与病人或知情人交谈，了解疾病的发生、发展情况，诊治经过，以往健康情况等。
经过分析、综合，提出初步诊断方法。
㈡症状:是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
㈢体征:是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。
㈣体格检查:是医生用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。
㈤实验室检查:通过物理学、化学、生物学等实验室方法对病人的血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本、细胞取样等进行检查，从而获得疾病的病原学和病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。
在安排某项实验检查时应考虑以下几点：1、这项检查的特异性如何？2、这项检查的敏感性如何？3、检查和标本采集的时机是否合适？能否按规定的要求进行？4、标本的输送、检验过程有无误差？5、病人体质的强弱、病情的起伏、诊疗处理等对检查结果有无影响？6、对于可能造成病人负担的检查，还要考虑病人能否承受？㈥辅助检查（assistant examination) 如ECG 、超声波、心音图、肺功能、纤维内窥镜、X 线及特殊检查CT、MRI等。
四、临床诊断（clinical diagnosis）（一）疾病诊断的过程：疾病诊断过程一般有三个环节：1、调查研究，收集完整和确实的诊断资料2、结合和分析资料，建立初步诊断3、有需要时作其他有关检查，动态临床观察，最后验证和修正诊断(二) 临床诊断的要求1．病因诊断2．病理解剖诊断3．病理生理诊断(功能诊断)(三) 临床诊断的方法：归纳法与排除法1．直接诊断2．鉴别诊断3．确定诊断五、诊断学学习要求与方法(一) 基本要求1．掌握诊断学的理论原则和建立诊断的临床思维程序2．学会问诊，能独立进行系统而有针对的问诊，采集病史，较熟练掌握主诉、症状、体征间的内在联系和临床意义3．掌握系统的体查方法，能以规范化手法进行系统全面重点有序的体查4．熟悉血、尿、大便三大常规的实验室操作及常用临床检验的临床意义5．熟悉ECG操作，掌握正常心电图及异常心电图的图像分析6．熟悉常用超声波检查的结果及临床意义7．写出符合要求的完全病历8．能根据病史、体格检查、必要的检验资料作出初诊(二) 方法：1．由于本课是一门实践性很强的课，因此，除掌握基本理论外，要反复练习，掌握正确的手法及正常情况2. 关心、爱护与尊敬病人，才能取得病人的配合，以便采集完全的病史和获取病理体征3．学习过程中，注意培养自己的诊断思维能力，不断提高诊断水平。
实验诊断学(考试知识点复习考点归纳总结)
第一章血液学检查（一）红细胞检查一红细胞计数及血红蛋白测定临床意义：相对性增多：血浆容量减少，使得红细胞容量相对增加。
见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢、糖尿病酮症酸中毒绝对性增多（红细胞增多症）：A继发性红细胞增多症：是血中红细胞生成素增多所致。
包括红细胞生成素代偿性增加，因血氧饱和度减低所引起。
红细胞增多的程度与缺氧程度成正比。
红细胞生成素非代偿性增加：是与某些肿瘤或肾脏疾患有关B真性红细胞增多症：特点为红细胞持续性显著增多，全身总血容量增加，白细胞和血小板也不同程度增多。
是一种原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病生理性减少：婴幼儿及15岁以前的儿童、老年人、妊娠中晚期可见病理性减少：见各种贫血：①溶血性贫血——红细胞破坏增多：红细胞内在、外在异常②巨幼红细胞贫血（红细胞生成减少）：骨髓造血障碍、细胞分化和成熟障碍③红细胞丢失过多二网织红细胞的检测网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的细胞。
由于胞质内还残存核糖体等嗜碱性物质，煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈现浅蓝或深蓝色的网织状细胞临床意义：网织红细胞增多，表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血及某些贫血病人治疗后，如补充铁或维生素B12及叶酸后。
网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，常见于再生障碍性贫血三红细胞沉降率ESR红细胞沉降率：指红细胞在一定条件下沉降的速率临床意义：1、生理性增快：12岁以下的儿童、60岁以上的高龄者、妇女月经期、妊娠三个月以上2、病理性增快：风湿热、结核病等炎症性疾病；组织损伤及坏死；恶性肿瘤；各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高；贫血患者、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、黏液水肿3、血沉减慢：严重贫血、球形红细胞增多症和纤维蛋白原含量重度缺乏者，血沉可减慢，临床意义较小四血细胞比容HCT/PCV血细胞比容,又称血细胞压积，是指血细胞在血液中所占容积的比值临床意义：1、增高：各种原因所致的血液浓缩，用于计算补液量的参考2、减低：见于各种贫血五 ABO血型系统ABO血型鉴定：ABO血型抗体能在生理盐水中与相应红细胞抗原结合而发生凝集反应交叉配血试验：受血者血清加供血者红细胞悬液相配一管——主测，供血者血清加受血者红细胞相配一管——次测，两者合称交叉配血临床意义:输血；新生儿同种免疫溶血病；ABO血型与器官移植；亲缘鉴定；可疑血迹、精斑、毛发的鉴定；某些疾病相关性的调查（二）白细胞检查白细胞分类：嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞一白细胞的分类计数临床意义：中性粒细胞增多：急性感染（化脓性球菌感染最常见）、严重的组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病及骨髓增值性疾病及恶性肿瘤中性粒细胞减少：感染(革兰阴性菌感染、病毒感染)、血液系统疾病、物理化学因素损伤、单核-巨噬细胞系统功能亢进、自身免疫性疾病中性粒细胞核象变化：核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高超过5%核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%嗜酸性粒细胞增多：支气管哮喘、药物过敏等过敏性疾病；血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等寄生虫病；湿疹、剥脱性皮炎等皮肤病；血液病；某些恶性肿瘤；某些传染病嗜酸性粒细胞减少：常见于伤寒、副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后，临床意义甚小嗜碱性粒细胞增多：过敏性疾病、血液病、恶性肿瘤嗜碱性粒细胞减少：无临床意义淋巴细胞增多：病毒感染性疾病、肿瘤性疾病、急性传染病的恢复期、移植排斥反应淋巴细胞减少：应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗；放射性损伤、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症（三）血小板的计数临床意义：血小板减少：①血小板的生成障碍，见于再生障碍性贫血、反射性损伤②血小板破坏或消耗增多，见于原发性血小板减少性紫癜ＩＴＰ③血小板分布异常，如脾肿大、血液被稀释等血小板增多：①原发性增多，见于骨髓增值性疾病②反应性增多，见于急性感染、急性溶血（四）凝血因子检测一活化的部分凝血活酶时间测定APTT原理：在受检血浆中加入活化的部分凝血活酶时间试剂和Ga2+后，观察血浆凝固所需要的时间临床意义：APTT延长：见于因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、PK(激肽释放酶原)、HMWK(高分子量激肽原)和纤维蛋白原缺乏，尤其用于细胞因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏以及他们的抗凝物质增多；监测普通肝素和诊断狼疮抗凝物质的常用试验APTT缩短：血栓性疾病和血栓前状态二血浆凝血酶原时间测定PT原理：在被检血浆中加入钙离子和组织因子，观测血浆的凝固时间临床意义：PT延长：先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏；获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素Ｋ缺乏、纤溶亢进、DIC、使用抗凝物质和异常抗凝血物质PT缩短：:血液高凝状态如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成、多发性骨髓瘤等，但敏感性和特异性差第二章排泄物、分泌物及体液检测第一节尿液检测一尿液：是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物，尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响二尿液标本的收集：（标本）应在半小时之内送检1 首次尿：清晨首次尿2 随即尿：用于门诊和急诊病人的临时检验3 24小时尿：清晨8点（此时的膀胱刚刚被排空）到第二天早上8点（此时做最后一次的采集）4 餐后尿：午餐后2小时收集尿标本三尿液标本的保存1 冷藏2~8摄氏度保存6~8小时2 加入化学试剂：甲苯、甲醛、麝香草酚、盐酸、冰乙酸四一般性状检查尿量增多：暂时性多尿、内分泌疾病、肾脏疾病减少：肾前性少尿、肾性少尿、肾后性少尿尿液外观血尿：尿液内含有一定量的红细胞，可以呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝快血红蛋白尿及肌红蛋白尿：血红蛋白和肌红蛋白出现于尿中，尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色胆红素尿：尿内含有大量的结合胆红素，尿液呈豆油样改变，震荡后出现黄色泡沫且不易消失，常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸脓尿和菌尿：尿内含大量的脓细胞、炎性渗出物或细菌时，尿液呈白色混浊或云雾状乳糜尿和脂肪尿：尿液中混有淋巴液而呈稀牛奶状称乳糜尿3．气味：正常气味来自尿中挥发的酸性物质；长时间放置后尿素分解出现氨臭味；新鲜尿液即有氨味，见于慢性膀胱炎及尿潴留；有机磷中毒，尿带蒜臭味；糖尿病酮症酸中毒，尿呈烂苹果味；苯丙酮尿症，尿有鼠臭味4．尿液比密：是指在４摄氏度条件下尿液与同体积纯水的重量之比尿比密受尿中可溶性物质的量及尿量的影响。
诊断学复习题
诊断学复习题(症状、体格检查、实验室检查、心电图检查)一、名词解释1.稽留热2.弛张热3.隐性黄疸4.心源性哮喘5.水冲脉6.交替脉7.甲亢面容8.二尖瓣面容9.肝-颈静脉回流征10.抬举性心尖搏动11.异常Q波12.核左移二、填空题1.引起发热的病因可分为和两大类。
2.临床常见咯血的四大病因是______、______、______、______。
3.临床上常见的呼吸困难有______、______、______、______、______。
4.呕吐临床常见的三大病因是______、______、______。
5.临床上常见的几种貌似昏迷的意识障碍有______、______、______、______。
6.既往史包括______、______、______、______。
7.体格检查的基本方法包括______、______、______、______。
8.生命体征包括______、______、______、______。
9.房颤常见于______、______、______、______。
10.正常成年人收缩压为_______。
舒张压为_______。
11.临床上常见的具有诊断意义的体位有______、______、______。
12.扁桃体肿大分三度：______、______、______。
13.甲状腺肿大分三度：______、______、______。
14.甲状腺肿大原因______、______、______、______、______、______。
15.语颤增强见于_______、________。
16.右侧大量胸腔积液时，患侧语颤_______或_______。
伴有气管向_____移位。
叩诊_____。
呼吸音_______或_______。
17.肺部叩诊浊音或实音见于______、______、______、______。
18.正常呼吸音有三种：______、______、______。
诊断学-实验室检查重点内容教学提纲
诊断学-实验室检查重点内容第五篇实验室检查血液实验室检查正常外周血细胞发育过程▲造血肝细胞（HSC）→造血祖母肝细胞（HPC）→形态上开始识别的原始及幼稚细胞阶段▲血红蛋白由亚铁血红素和珠蛋白肽链联接形成血液RBC和Hb正常值:对象RBC（10/L）Hb（g/L）男性(4.0~5.5) 120~160g/l女性(3.5~5.0) 110~150 g/l新生儿(15~20) 180~190 g/l儿童(5~12) 120~140 g/lRBC及Hb的病理变化一、病理增多1.相对性增多见于各种原因引起的血液浓缩，如严重呕吐和大量面积烧伤2.继发性增多见于缺氧性疾病→RBC代偿性增多，见于肺心病，先天性心脏病3.原发性增多见于真性红细胞增多症二、病理减少当血液中的RBC及Hb低于参考值称为贫血贫血根据Hb的水平将贫血分为四级性别/分级轻度贫血中度贫血重度贫血极重度贫血男性Hb <120 g/L Hb <90g/L Hb <60g/L Hb <30g/L女性Hb <110 g/L血细胞比容测定血细胞比容（HCT）旧称血细胞压积（PCV）是指血细胞占全血容积的比值临床意义：（1）增多：引起红细胞增多的原因均可使HCT增高1.HCT是掌握血液稀释程度的可靠指标2.作为判断血液粘滞度的指标（2）减少：见于各种贫血和血液稀释红细胞三种平均值主要用贫血的形态学分类红细胞平均值测定:血细胞分析仪法:MCV:80~100fl;MCH:27~34pg,MCHC:320~360g/L(MCV为红细胞平均体积; MCH为红细胞平均血红蛋白量; MCHC为红细胞平均血红蛋白浓度)贫血的形态学分类红细胞体积分布宽度（RDW）红细胞大小分布的离散程度RDW的临床意义：1.用于缺铁性贫血（IDA）的筛选诊断和疗效观察，IDA患者RD W↑,早于其他指标2.对小细胞低色素性贫血的鉴别诊断：IDA患者RD W↑；轻型珠蛋白生成障碍性贫血RD W正常3.用于形态学分类白细胞分类（分为三类五分法）白细胞参考值成人 儿童新生儿WBC 计数（10/L ） (4~10)x 10/L(5~12)x 10/L 15~20 x 10/L白细胞的临床意义中性粒细胞<05 x 10/L 时患者有高度感染性，WBC>30 x 10/L 提示可能为白血病，应进行外周涂片和骨髓检查 一、 白细胞总数与中性粒细胞外周白细胞中，主要是中性粒细胞和淋巴细胞，尤其是中性粒细胞为主，故中性粒细胞的多少直接影响白细胞数（一）．生理性中性粒细胞增多：（剧烈活动、饱餐、高温、严寒、） （二）．病理性中性粒细胞增多《机制取决于（1）骨髓生成和释放的白细胞入血的速度（2）外周血边缘和循环池白细胞的比例（3）白细胞离开血液的速度》病理性中性粒细胞增多分为： ⑴反应性增多：♣ 急性感染或炎性(常见原因,而化脓性感染为最常见原因) ♣ 广泛得组织损伤或坏死♣ 急性大出血.溶血(白细胞增多可作为早期诊断内出血的参考指标)白细胞（WBC ）淋巴细胞(L) 单核细胞(M) 粒细胞(GRAN)嗜酸性粒细胞(E)嗜碱性粒细胞(B)中性粒细胞(N)♣急性中毒,如有机磷农药中毒♣恶性肿瘤,如胃癌,肝癌等♣其他,如器官移植排拆⑵异常增生性增多：①粒细胞白血病：急性、慢性;②骨髓增殖性疾病：真性RBC(红细胞)增多症，原发性PLT(血小板)增多症，骨髓纤维化症（三）病理性中性粒细胞减少《机制（1）生成障碍或者无效造血（2）破坏和消耗过渡（3）分布异常》✧某些感染,如最常见的病毒感染,或见于伤寒;✧某些血液病,如再生障碍性贫血或骨髓纤维化等✧药物或理化因素等,如服用抗甲状腺药物;✧自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮;✧脾功能亢进等二、中性粒细胞的核象变化核左移：外周血杆状核或杆状以上的幼稚粒细胞增多，超过5%。
实验诊断学复习资料(南方医科大学)
实验诊断学复习资料第一章临床血液学检测第二节溶血性贫血的实验室检测一溶血性贫血的筛查实验（一）血浆游离血红蛋白测定1.参考值：<50mg/l2.临床意义：血管内溶血时明显增高，血管外溶血不变，自免和溶血性贫血轻度增高（二）含铁血黄素尿试验1.原理：含铁血黄素和酸化的低铁氰化钾——普鲁士蓝反应。
尿沉渣镜下深蓝色物质2.临床意义：血管内溶血可见，常阵发性睡眠性蛋白尿。
溶血初期阴性3.正常值：阴性二、红细胞膜缺陷检测——红细胞渗透脆性试验1.正常值：0.42%-0.46%/0.28%-0.34%2.临床意义：（1）增高：>0.5%/0.38%：遗传性球形红细胞增多，温抗体型自身免疫性溶血性贫血，遗传性椭圆形红细胞增多症。
（2）减低：海洋性贫血，缺铁性贫血和阻塞性黄疸等。
三、红细胞酶缺陷的检测（一）高铁血红蛋白还原试验1.原理：G6DP正常时可以完成2.参考值：>75%，高铁血红蛋白0.3-1.3g/l3.临床意义：G6PD缺陷，高铁血红蛋白还原率减低。
见于蚕豆病和伯安奎类药物溶血。
（二）变性珠蛋白小体生成试验1.原理：高铁血红蛋白增高生成2.参考值：<30%3.临床意义：增高见于G6PD缺陷症，不稳定Hb,HbH病高于45%四、珠蛋白生成异常——血红蛋白电泳1.原理2.参考值：（阳极→阴极）HbA→HbA2→NH1→NH23.临床意义：（1）HbA2增高：轻型地贫诊断标准。
个别恶性贫血、巨幼细胞性贫血，不稳定血红蛋白血病（2）减低：缺铁性贫血和铁幼粒细胞贫血五、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的检测（一）抗人球蛋白试验1.原理：coombs实验，直接阳性说明患者红细胞表面上有不完全抗体；间接阳性说明血清中存在不完全抗体2.参考值：直接和间接都是阴性3.临床意义：（1）阳性：新生儿溶血病、自身免疫性溶血、SLE、类风湿性关节炎、恶性淋巴瘤、甲基多巴和青霉素药物溶血（2）AIHA大多为温抗体型，IgG，必要时要在4℃进行试验排除假阳性,也要用广谱抗人球蛋白血清试验（3）间接：主要用于Rh或ABO妊娠免疫性新生儿溶血母体血清抗体检测（二）冷凝集素试验1.原理：冷凝集素：可逆性抗体，在低温时与自身红细胞等同型红细胞反应，温度增高凝集块消失。
实验诊断学(考试知识点复习考点归纳总结)
三一文库（）*电大考试*第一章血液学检查（一）红细胞检查一红细胞计数及血红蛋白测定临床意义：相对性增多：血浆容量减少，使得红细胞容量相对增加。
见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢、糖尿病酮症酸中毒绝对性增多（红细胞增多症）：A继发性红细胞增多症：是血中红细胞生成素增多所致。
包括红细胞生成素代偿性增加，因血氧饱和度减低所引起。
红细胞增多的程度与缺氧程度成正比。
红细胞生成素非代偿性增加：是与某些肿瘤或肾脏疾患有关B真性红细胞增多症：特点为红细胞持续性显著增多，全身总血容量增加，白细胞和血小板也不同程度增多。
是一种原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病生理性减少：婴幼儿及15岁以前的儿童、老年人、妊娠中晚期可见病理性减少：见各种贫血：①溶血性贫血——红细胞破坏增多：红细胞内在、外在异常②巨幼红细胞贫血（红细胞生成减少）：骨髓造血障碍、细胞分化和成熟障碍③红细胞丢失过多二网织红细胞的检测网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的细胞。
由于胞质内还残存核糖体等嗜碱性物质，煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈现浅蓝或深蓝色的网织状细胞临床意义：网织红细胞增多，表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血及某些贫血病人治疗后，如补充铁或维生素B12及叶酸后。
网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，常见于再生障碍性贫血三红细胞沉降率ESR红细胞沉降率：指红细胞在一定条件下沉降的速率临床意义：1、生理性增快：12岁以下的儿童、60岁以上的高龄者、妇女月经期、妊娠三个月以上2、病理性增快：风湿热、结核病等炎症性疾病；组织损伤及坏死；恶性肿瘤；各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高；贫血患者、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、黏液水肿3、血沉减慢：严重贫血、球形红细胞增多症和纤维蛋白原含量重度缺乏者，血沉可减慢，临床意义较小四血细胞比容HCT/PCV血细胞比容,又称血细胞压积，是指血细胞在血液中所占容积的比值临床意义：1、增高：各种原因所致的血液浓缩，用于计算补液量的参考2、减低：见于各种贫血五 ABO血型系统ABO血型鉴定：ABO血型抗体能在生理盐水中与相应红细胞抗原结合而发生凝集反应交叉配血试验：受血者血清加供血者红细胞悬液相配一管——主测，供血者血清加受血者红细胞相配一管——次测，两者合称交叉配血临床意义:输血；新生儿同种免疫溶血病；ABO血型与器官移植；亲缘鉴定；可疑血迹、精斑、毛发的鉴定；某些疾病相关性的调查（二）白细胞检查白细胞分类：嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞一白细胞的分类计数临床意义：中性粒细胞增多：急性感染（化脓性球菌感染最常见）、严重的组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病及骨髓增值性疾病及恶性肿瘤中性粒细胞减少：感染(革兰阴性菌感染、病毒感染)、血液系统疾病、物理化学因素损伤、单核-巨噬细胞系统功能亢进、自身免疫性疾病中性粒细胞核象变化：核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高超过5%核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%嗜酸性粒细胞增多：支气管哮喘、药物过敏等过敏性疾病；血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等寄生虫病；湿疹、剥脱性皮炎等皮肤病；血液病；某些恶性肿瘤；某些传染病嗜酸性粒细胞减少：常见于伤寒、副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后，临床意义甚小嗜碱性粒细胞增多：过敏性疾病、血液病、恶性肿瘤嗜碱性粒细胞减少：无临床意义淋巴细胞增多：病毒感染性疾病、肿瘤性疾病、急性传染病的恢复期、移植排斥反应淋巴细胞减少：应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗；放射性损伤、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症（三）血小板的计数临床意义：血小板减少：①血小板的生成障碍，见于再生障碍性贫血、反射性损伤②血小板破坏或消耗增多，见于原发性血小板减少性紫癜ＩＴＰ③血小板分布异常，如脾肿大、血液被稀释等血小板增多：①原发性增多，见于骨髓增值性疾病②反应性增多，见于急性感染、急性溶血（四）凝血因子检测一活化的部分凝血活酶时间测定APTT原理：在受检血浆中加入活化的部分凝血活酶时间试剂和Ga2+后，观察血浆凝固所需要的时间临床意义：APTT延长：见于因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、PK(激肽释放酶原)、HMWK(高分子量激肽原)和纤维蛋白原缺乏，尤其用于细胞因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏以及他们的抗凝物质增多；监测普通肝素和诊断狼疮抗凝物质的常用试验APTT缩短：血栓性疾病和血栓前状态二血浆凝血酶原时间测定PT原理：在被检血浆中加入钙离子和组织因子，观测血浆的凝固时间临床意义：PT延长：先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏；获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素Ｋ缺乏、纤溶亢进、DIC、使用抗凝物质和异常抗凝血物质PT缩短：:血液高凝状态如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成、多发性骨髓瘤等，但敏感性和特异性差第二章排泄物、分泌物及体液检测第一节尿液检测一尿液：是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物，尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响二尿液标本的收集：（标本）应在半小时之内送检1 首次尿：清晨首次尿2 随即尿：用于门诊和急诊病人的临时检验3 24小时尿：清晨8点（此时的膀胱刚刚被排空）到第二天早上8点（此时做最后一次的采集）4 餐后尿：午餐后2小时收集尿标本三尿液标本的保存1 冷藏2~8摄氏度保存6~8小时2 加入化学试剂：甲苯、甲醛、麝香草酚、盐酸、冰乙酸四一般性状检查尿量增多：暂时性多尿、内分泌疾病、肾脏疾病减少：肾前性少尿、肾性少尿、肾后性少尿尿液外观血尿：尿液内含有一定量的红细胞，可以呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝快血红蛋白尿及肌红蛋白尿：血红蛋白和肌红蛋白出现于尿中，尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色胆红素尿：尿内含有大量的结合胆红素，尿液呈豆油样改变，震荡后出现黄色泡沫且不易消失，常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸脓尿和菌尿：尿内含大量的脓细胞、炎性渗出物或细菌时，尿液呈白色混浊或云雾状乳糜尿和脂肪尿：尿液中混有淋巴液而呈稀牛奶状称乳糜尿3．气味：正常气味来自尿中挥发的酸性物质；长时间放置后尿素分解出现氨臭味；新鲜尿液即有氨味，见于慢性膀胱炎及尿潴留；有机磷中毒，尿带蒜臭味；糖尿病酮症酸中毒，尿呈烂苹果味；苯丙酮尿症，尿有鼠臭味4．尿液比密：是指在４摄氏度条件下尿液与同体积纯水的重量之比尿比密受尿中可溶性物质的量及尿量的影响。
实验诊断学复习材料
实验诊断学复习材料1.实验室方法和技术：a.血液学：包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、血小板计数等。
b.生化学：包括血清蛋白、电解质、肝功能、肾功能等的测定方法。
c.免疫学：包括抗体检测、酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法。
d.微生物学：包括细菌培养和鉴定、抗菌药物敏感试验等方法。
e.分子生物学：包括聚合酶链式反应（PCR）、基因测序等方法。
2.实验室质量控制：a.质控样品的使用和分析：质控样品是用来检验实验室分析的精确性和准确性的标准样品。
b.质控数据的收集和统计：通过收集和统计质控数据，可以评估实验室的分析质量。
c.质控图的解读：质控图可以反映实验室的分析偏差和变异性。
3.诊断方法和标准：a.临床诊断与实验室诊断的关系：实验室检验在临床诊断中的角色和作用。
b.诊断准确性和可靠性：如何评估诊断方法的准确性和可靠性。
c.ROC曲线分析：用于评估诊断试验的灵敏度和特异度，并确定最佳阈值。
4.疾病的实验室诊断方法和指标：a.传染病的实验室诊断：如HIV、结核等传染病的实验室检测方法和指标。
b.微生物感染的实验室诊断：细菌、病毒和真菌感染的实验室诊断方法和指标。
c.肿瘤标志物的检测：常见肿瘤标志物（如CEA、CA125等）的检测方法和临床价值。
5.实验室诊断的质量保证：a.实验室质量管理体系：包括实验室的内部质量控制、外部质量评估和质量认证等。
b.样本采集与保存：合理的样本采集和保存可以保证实验室检验的准确性。
c.急诊实验室诊断：急诊实验室诊断的特点和要求。
需要注意的是，实验诊断学是一个复杂且庞大的学科领域，复习时应结合实际情况和参考资料，全面理解和掌握相关知识。
此外，实践和练习也是提高实验诊断能力的重要手段，通过实验室实际操作和病例分析来加深理解和巩固知识。
诊断学-第五章 实验室检查 第三节 血清电解质和凝血功能检查
诊断学基础
实验室
第三节 血清电解质和凝血功能检查
一、血清电解质测定
（一）血清钾测定 （二）血清钠测定 （三）血清氯测定 （四）血清钙测定 （五）血清磷测定
标本采集：抽取空腹静脉血3ml注入干燥管内，勿使溶血
血清电解质测定
在人体体液中含有的无机盐，多以离子状态存在，
带又称为 电解质。正离子主要是钠离子（ Na+ ）、钾离子 （ K+ ）、钙离子（ Ca2+ ）、镁离子（ Mg2+ ）；负 离子主要是氯离子（Cl-）和HCO3- 。 电解质主要功能： 1 维持体液的渗透压和酸碱平衡 2 维持神经、肌肉、心肌细胞静息电位及参与动 作电位 3 参与新陈代谢等生理活动
（三）血清氯测定
【参考值】 98～105mmol/L
【临床意义】 同血钠 血清钠和血清氯增高：大量失水、摄入食盐过 多或输入盐水过多、肾上腺皮质功能亢进、醛 固酮增多症等。 血清钠和血清氯降低：摄入不足、严重呕吐或 腹泻、持续胃肠减压、反复使用利尿剂、严重 烧伤、酸中毒、肾上腺皮质功能减退等。
（一）血清钾测定
【参考值】 3.5～5.5mmol/L. 【临床意义】 低于3.5mmol/L为低血钾症；高于 5.5mmol/L为高血钾症。 低血钾症见于： (1)摄取不足； (2)丢失过多（吐泻、 大量利尿、大汗等）；(3)葡萄糖与胰岛素同时使 用，周期性麻痹和碱中毒等，钾过多转入细胞内。 高血钾症见于： (1) 摄入过多； (2) 排泄困难（肾衰 竭及肾上腺皮质功能减退）；(3)细胞内钾大量释 出；(4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾增 高。
谢谢
The end
（五）血清磷测定
【参考值】 血清磷成人为0.97～1.61mmol/L
实验诊断学复习要点
四、体液、分泌物及排泄物检验 1、尿液红、白细胞、常见上皮细胞和管型的参 考值及意义 2、尿量及其意义 3、血尿及其意义 4、尿蛋白的分类和临床意义 如选择性蛋白尿以白蛋白为主,无大分子蛋白 如肾小管性蛋白尿以小分子蛋白为主， β2-微 球蛋白（ β2-M）增高。 5、便的外观及意义 如白陶土色便主要见于梗阻性黄疸 6、便隐血及其意义
7、脑脊液检查的适应症和禁忌症 8、出血的鉴别
9、脑脊液中酶的检查 ALT（丙氨酸氨基转移酶）、 AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、 CK（肌酸激酶）、 LDH（乳酸脱氢酶） 10、漏出液和渗出液的鉴别 如比重、凝固性、粘蛋白定性 11、阴道分泌物清洁度及评价指标
12、精子活动力分级（在37度检测） • a级：精子呈高速直线运动 • b级：精子呈中速直线运动 • c级：精子呈缓慢或非前向运动 • d级：精子呈不动状态 • 参考值：60min内，a级精子25%以上，或ab之和 ≥50%
一、血液一般检验 1、熟记常用实验指标的参考值及临床意义 红细胞计数、血红蛋白值、白细胞计数及分类、血 小板计数、网织红细胞计数、红细胞沉降率及影响因素 2、掌握血细胞比容（Hct）、红细胞平均值参数、红细 胞体积的分布宽度(RDW) 3、红细胞形态异常及意义 如球形红细胞常见于遗传性球形细胞增多症 泪滴型细胞见于骨髓纤维化，为本病的特点之一。 口形细胞见于遗传性口形细胞增多症 靶形红细胞见于地中海贫血（珠蛋白生成障碍性 贫血）
AST、 ALT、 LDH等。
反应肝合成功能的酶：
胆碱酯酶（ ChE ）、 卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）
3、有关急性心梗（AMI）时血清酶的变化 1）乳酸脱氢酶同工酶（LD）检测显示LD1 升高最为明显 2）溶栓治疗再灌注后会出现血清CK活性 一过性的增高 3）CK-MB达峰值时间越早，预后越好 4）胸痛患者在3~8小时出现CK-MB升高
诊断学实验室检查题库诊断学-实验室检察x
诊断学实验室检查题库诊断学-实验室检察x第一节血液一般检测一、红细胞的检测和血红蛋白的测定血红蛋白和红细胞数参考值人群参考值红细胞数（×1012/L）血红蛋白（g/L）成年男性4.0～5.5120～160成年女性3.5～5.0110～150新生儿6.0～7.0170～200[临床意义](一)红细胞及血红蛋白增多：指单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值高限。
多次检查成年男性红细胞6.0x1012/L，血红蛋白170g/L；成年女性红细胞5.5x1012/L，血红蛋白160g/L时即认为增多。
可分为相对性增多和绝对性增多两类:1.相对性增多：是因血浆容量减少,使红细胞容量相对增加。
见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒。
2.绝对性增多：临床上称为红细胞增多症(polycythemia，erythrocytosis)，按发病原因可分为继发性和原发性两类,后者称为真性红细胞增多症( polyeyhemia vera) ,是血液肿瘤的一种。
(1)继发性红细胞增多症:是血中红细胞生成素增多所致。
a.红细胞生成素代偿性增加:因血氧饱和度减低所引起。
b.红细胞生成素非代偿性增加:红细胞生成素增加是与某些肿瘤或肾脏疾病有关。
(2)真性红细胞增多症(polycythemia vera)：是一种以红细胞数量增多为主的骨髓增殖性肿瘤，其特点为红细胞持续性显著增多，可高达（7~10）×1012/L ，血红蛋白达180~240 g／L，全身总血容量也增加，白细胞和血小板也不同程度增多；本病属慢性和良性增生，部分病人可转为白血病。
(二)红细胞及血红蛋白减少1.生理性减少：婴幼儿及15岁以下的儿童,红细胞及血红蛋白一般比正常成人低约10% ~20%；部分老年人、妊娠中、晚期均可有红细胞数及血红蛋白减少。
2.病理性减少见于各种贫血（红细胞生成减少、红细胞破坏增多、红细胞丟失过多）补充①(三)红细胞形态改变正常红细胞呈双凹圆盘形，在血涂片中见到为圆形，大小较一致，直径6-9μm，平均7.5μm。
实验诊断学考试复习重点
第一部分血液的一般检验名词解释1．核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5 叶或更多分叶,其百分率超过3％者，称为核右移,主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢化学药物治疗后。
2．核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括出现晚、中、早幼粒细胞及杆状核粒细胞等）的百分率增高(超过5％）时.常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。
4．网积红细胞:是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚完全成熟的红细胞，胞质中尚残存核糖体等嗜碱性物质。
表明骨髓造血功能的指标。
5．红细胞沉降率:红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响:血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等6．红细胞体积分布宽度：是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得.对贫血的诊断有重要的意义。
7．中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒，多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况.8．贫血：单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限,称为贫血.9．小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素。
见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。
10．血细胞比容：又称血细胞压积（PCV)，是指血细胞在血液中所占容积的比值。
问答题1．网织红细胞检测的临床意义是什么？答:网织红细胞计数(Ret）是反映骨髓造血功能的重要指标。
（1）判断骨髓增生能力，判断贫血类型:①网织红细胞增多,表示骨髓造血功能旺盛。
常见于溶血性贫血(尤其急性溶血）、急性失血;造血恢复期可见Ret短暂和迅速增高,是骨髓功能恢复较敏感的指标；②网织红细胞减少,表示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危象。
（ 2)评价疗效，判断病情变化：Ret 是贫血患者随访检查的项目之一。
（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复.2．红细胞沉降率（血沉）病理性增快的临床意义:答:病理性增快可见于:①各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因,如急性细菌性感染；结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病情好转时血沉减慢，故血沉（ESR）可动态观察病情变化。
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特征
深黄色、棕黄色(振荡后泡沫色黄)
临床意义
肝细胞性／梗阻性黄疸
4.脓尿pyuria菌尿bacteriuria
特征
脓尿白色絮状沉淀，菌尿云雾状、加热或加酸不消失（碳酸盐.磷酸盐鉴别）
临床意义
尿路感染如肾盂肾炎、膀胱炎
5.乳糜尿chyluria
特征
乳白色、呈稀牛奶状
临床意义
乳糜尿见于丝虫病、腹腔肿瘤压迫、淋巴结核
3.时性
饮食、应激状态、药物
4.非葡萄糖性
哺乳（乳糖尿）、肝功不全（果糖尿）
5.假性
班氏法（＋）试纸法（—）
假阳性VitC INH APC水杨酸黄连
（三）尿酮体检测
原理体内糖分解不足，脂肪分解活跃，超过肝外组织的氧化能力，产生酮体（ketonuria）
参考值正常人定性（—）
临床意义
1.糖尿病性
是糖尿病昏迷的前期指标
（四）尿病原体
尿菌阳性：尿液直接涂片平均每个油镜视野＞1个以上细菌
细菌定量培养菌落计数＞105/ml;＜104/ml为污染（假阳性）；104-105/ml者，应复查或结合临床判断
粪便检测
一、标本采集
1．粪便标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥。
2．采集标本时应选有粘液或脓血部分，必要时多处取材。
(1)阳性反应:①消化性溃疡，阳性率为40%一70%，呈间隙阳性;
②消化道恶性肿瘤
③其他，如急性胃粘膜病变、肠结核、Crohn病等，OBT均常为阳性
(2)假阳性反应:
浆膜腔积液检测
（一）漏出液
为非炎症性积液，常见原因：
1．血浆胶体渗透压下降
当血浆白蛋白<25g/L时，可引起浆膜腔积液，常见于晚期肝硬化，肾病综合征，重度营养不良等。
沉淀涂片查找病原菌，必要时通过细菌培养或动物接种明确诊断。
三漏出液与渗出液鉴别
漏出液
渗出液
病因
非炎症性
炎症性
颜色
淡黄色、浆液性
黄色,血性,脓性
透明度
清晰透明或微混
混浊
比密
<1.018
>1.018
凝固性
不易凝固
易凝固
蛋白质定量(g/L)
<25
>30
葡萄糖(mmol/L)
与血糖相近
低于血糖水平
LDH (U/L)
3 .凝固性漏出液一般不易凝固，渗出液可因有纤维蛋白原等凝血因子以及细菌，往往自行凝固或有凝块出现。
4 .比重漏出液比重多在1.018以下。渗出液因含大量蛋白及细胞，比重多高于1.018
（二）化学检查
1.粘蛋白试验
原理：粘蛋白是一种酸性糖蛋白，等电点为pH3-5，因此可在稀醋酸中出现白色沉淀。
漏出液多为阴性，渗出液多为阳性
参考值正常新鲜尿（PH 5.0 ~ 7.0）
偏酸：肉食、蛋白质、代酸、痛风
偏碱：素菜、代碱、肾小管性酸中毒、呕吐
五）尿液比重
原理肾小管具有浓缩、稀释功能受年龄、饮水及尿量等影响
参考值成人1.015～1.025空腹晨尿≥1.020
临床意义
SG↑
急性肾炎、心衰、脱水、糖尿病
SG↓
急性肾衰、肾小管间质疾病、尿崩症
6.盐类结晶尿
特征
淡白色或粉红色颗粒状混浊，加热后混浊消失，即为尿酸盐；加热后混浊增加，再加入醋酸混浊变清，即为磷酸盐或碳酸盐。
三）尿液气味
正常人
挥发酸味、受饮食（蒜、葱）影响
膀胱炎／尿潴留
新鲜尿即具有氨臭味
酮症酸中毒
烂苹果味
有机磷酸酯类中毒
蒜臭味
四）尿液酸碱反应
原理肾为调节酸碱、电解质平衡的脏器之一
4乳酸测定浆膜腔积液乳酸＞血乳酸水平
意义：感染性与非感染性积液的鉴别
乳酸＞10mmol/L提示细菌感染。风湿活动、心衰及恶性肿瘤所致积液乳酸水平轻度增高。
5乳酸脱氢酶
LDH活性测定主要用于鉴别积液的性质。渗出液中LDH常大于200U/L。在渗出液中，化脓性积液的LDH活性增高最明显，其次是癌性积液，结核性略高于正常。
（三）显微镜检查
1 .细胞计数漏出液中白细胞数常<100×106/L,如果>500×106/L多为渗出液。
2 .细胞分类漏出液：主要为间皮细胞和淋巴细胞
渗出液：中性粒细胞为主：常见于化脓性炎症，在结核性浆膜腔炎早期的渗出液中，也可见以中性粒细胞增多为主。
淋巴细胞为主：提示慢性炎症，如结核、梅毒或结缔组织病所致渗出液。
直立时前突的脊柱压迫左肾静脉所致
3.病理性
小球性
选择性蛋白尿：白蛋白为主，无大分子蛋白
非选择性蛋白尿：出现大量大分子量蛋白质
肾小管性
肾盂肾炎、间质性肾炎中毒性肾病
混合性
各种肾病后期、继发性肾脏疾病
组织性
T- H蛋白
溢出性
血红蛋白、肌红蛋白、凝－溶蛋白
偶然性蛋白尿
假性蛋白尿
凝－溶蛋白尿原理：免疫球蛋白轻链具有在不同温度下凝固–溶解的特性
临床意义多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、肾淀粉样变
（二）尿糖检测
原理当血葡萄糖> 8.89mmol／L（或肾小管阈值↓)时，则尿糖（＋）
参考值
正常人定性（—）定量< 5.0 mmol／24h尿
临床意义定性（＋）称糖尿(glucoseuria)
1.血糖增高性
糖尿病、内分泌病、胰腺炎
2.血糖正常性
慢性肾炎、间质性肾炎、家族性、糖尿病、新生儿、妊娠（肾性糖尿）
参考值
正常中段尿离心沉淀涂片：RBC 0～3／HP
临床意义
一过性血尿：剧烈运动
病理性血尿：泌尿系统炎症、结核、结石、肿瘤、多囊肾、血液系统疾病等
（1）尿三杯试验NO 1尿道
NO 2膀胱三角区／前列腺
NO 1~3肾、输尿管、膀胱
（2）尿红细胞形态肾性红细胞变形（>50%）甚伴有红细胞管型
非肾性均一形态
(7)米泔样便:
(8)细条状便:
(10)绿色粪便:
3．气味
4．寄生虫体
5．结石粪便中可见到胆石、胰石、胃石、粪石等，
(三)化学检查
隐血试验(Occu;t Blood OBT)
[原理]隐血是指胃肠道少量出血，粪便外观颜色无变化，肉眼及显微镜均不能证实出血。[临床意义]便隐血试验对消化道出血有重要诊断价值。
血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿鉴别
联苯胺试验（尿）
尿色（上清液）
尿沉渣（RBC）
血清颜色
血尿
＋
清亮
＋
清亮
血红蛋白尿
＋
红色
—
红色
肌红蛋白尿
＋
红棕色
—
清亮
干扰因素尿酸盐沉淀（淡红色结晶）加热／碱消失
口服利福平（尿呈红色）停药消失
2.血红蛋白尿
特征
浓茶色、红葡萄酒色、酱油色
参考值
尿隐血试验阳性
临床意义
血红蛋白尿、溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿
3.常规检查可随时留取，但晨尿更佳
4.育龄妇女应留取中段尿，避开月经期
5.细胞计数／化学定量测定需加防腐剂
6.细菌培养以0.1％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、直接留取中段尿于无菌容器内或导尿
二、尿液一般性状检查
一）尿量
连续完整收集24小时尿液，以了解肾小球滤过、肾小管重吸收及尿路通畅与否
参考值：成人1000 ~ 2000ml/24h
<200
>200
细胞总数(×106 /L)
<100
>500
粘蛋白试验
阴性
阳性
有核细胞分类
以淋巴细胞为主、偶见间皮细胞
病因不同细胞不同
常见疾病
充血性心衰,肝硬化、和肾炎伴低蛋白血症
细菌感染,原发性或转移性肿瘤,急性胰腺炎等
脑脊液检测
适应症：1.有脑膜刺激症状需明确诊断的；2怀疑颅内出血的；3怀疑中枢神经系统肿瘤；4有剧烈头痛、昏迷、抽搐等原因不明者；5中枢神经系统手术前检查；6某些疾病需椎管给药者。
2.毛细血管内流体静脉压升高
常见于慢性充血性心力衰竭，静脉栓塞。
3.淋巴管阻塞：常见于丝虫病或肿瘤压迫等，此时可出现乳糜样漏出液。
（二）渗出液为炎性积液，常见原因有：
1 .感染性如胸膜炎、腹膜炎、心包炎等
2.感染性如风湿热、SLE、外伤、化学性刺激（血液、胰液、胆汁和胃液）、恶性肿瘤等也可引起积液
（一）一般性状检查
3．检查挠虫卵时需用透明薄膜拭子于清晨排便前向肛门周围皱壁处拭取并立即送验。
Hale Waihona Puke 二、检查内容及临床意义(一)一般性状检查
1．量正常人大多每天排便一次，量约为100一300g
2．颜色与性状
(1)水样或稀糊状便:
(2)粘液脓样及粘液脓血便:
(3)冻状便:
(4)鲜血便:
(5)柏油样便:
(6)白陶土样便或灰白色便:
（一）尿细胞
红细胞
特征
受渗透压、红细胞来源影响
参考值
玻片<3个／HP、镜下血尿、肉眼血尿
临床意义
急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作期、急性膀胱炎、肾结核、血友病等
白细胞与脓细胞
特征
白细胞：结构清晰、外形完整；脓细胞：外形不规则、胞浆充满颗粒、胞核模糊
参考值
玻片<5个／HP
临床意义
泌尿系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等；若伴有大量扁平上皮细胞时、需复查中段尿
嗜酸性粒细胞为主：见于过敏性疾病或寄生虫病。
红细胞为主：恶性肿瘤和结核。
脱落细胞检测：检出恶性肿瘤细胞是诊断原发性或继发性肿瘤的重要依据。
寄生虫检测：乳糜液中查微丝蚴，阿米巴病的积液中可以找到阿米巴滋养体。