心肺复苏ppt课件
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心肺复苏术ppt课件
互相协作配合
各成员应根据自身职责和患者情 况，积极协作配合，共同完成救
治任务。
及时反馈调整
在救治过程中，团队成员应随时 反馈患者情况和操作效果，以便
及时调整救治方案。
定期培训演练，提升团队协作能力
定期组织培训
01
医疗机构应定期组织心肺复苏术培训，提高团队成员的专业技
能和知识水平。
开展模拟演练
02
通过模拟演练，让团队成员熟悉救治流程和各自职责，提高团
胃内容物反流误吸
复苏过程中患者可能出现呕吐， 导致胃内容物反流误吸入气管。
针对性预防措施建议
控制按压力度 施救者需接受专业培训，掌握正确的 按压力度和频率，避免用力过猛。
选择合适的按压位置
根据患者体型和年龄选择合适的按压 位置，避免损伤肋骨和内脏器官。
保持呼吸道通畅
在复苏过程中及时清理患者口腔和鼻 腔分泌物，保持呼吸道通畅，减少误 吸风险。
控制吹气量
每次吹气量以患者胸廓隆起为宜， 避免过度通气。
01 02 03 04
正确吹气
捏住患者鼻子，口对口吹气，同 时观察患者胸部起伏情况。
吹气频率
每30次胸外按压后进行2次人工 呼吸，即30:2的比例进行。
保持呼吸道通畅措施
清理呼吸道
及时清理患者口腔、鼻腔内的分 泌物、呕吐物等异物。
保持正确体位
将患者头部偏向一侧，防止呕吐物 误吸入气管。
使用口咽通气道
对于意识不清或无法自主保持呼吸 道通畅的患者，可使用口咽通气道 辅助呼吸。
合理运用药物辅助治疗
肾上腺素
对于心跳骤停的患者， 可给予肾上腺素静脉注 射，以提高复苏成功率。
抗心律失常药物
根据患者具体情况，可 选用抗心律失常药物如 胺碘酮、利多卡因等进
心肺复苏(CPR)ppt课件
感谢观看
吹气量
吹气量应使患者的胸部隆 起，但不超过800毫升。
04
心肺复苏的实践操作
模拟操作流程
评估现场环境安全
在实施心肺复苏前，首先要确保 现场环境安全，避免对施救者和
患者造成二次伤害。
呼叫急救服务
在确认现场安全后，应立即拨打 当地的急救电话，简要说明情况
并请求支援。
检查意识和呼吸
跪在患者一侧，将一只手放在患 者的额头上，另一只手放在患者 的下颌上，轻轻将患者的头部向 后仰，同时观察患者胸部有无起
按压深度或频率不当
按压深度过深或频率过快可能导致患 者胸腔损伤或无效按压。纠正方法是 在按压时要控制好按压深度和频率。
05
心肺复苏的普及与推广
心肺复苏的普及途径
培训课程
组织专业的CPR培训课程，邀请 专业讲师进行授课，让公众了解
心肺复苏的基本知识和技能。
宣传资料
制作和分发宣传资料，包括海报、 手册、视频等，向公众传播心肺复 苏的重要性和操作方法。
01
02
03
头后仰
将患者的头部后仰，下颌 角与耳垂的连线与地面垂 直。
清理呼吸道
清除患者口中的异物、呕 吐物等，保持呼吸道通畅。
托颈举颌
用一只手托住患者的颈部， 另一只手将患者的下颌向 前上方抬起。
人工呼吸的技巧
捏鼻吹气
捏住患者的鼻子，对患者 的口腔吹气，吹气时间应 持续1秒以上。
吹气频率
吹气频率应与胸外按压保 持一致，每按压30次吹气 2次。
经过心肺复苏后，患者意识逐 渐恢复，能够正常交流和配合
救援工作。
呼吸恢复
患者自主呼吸逐渐恢复，能够 正常吸入氧气并排出二氧化碳
。
吹气量
吹气量应使患者的胸部隆 起，但不超过800毫升。
04
心肺复苏的实践操作
模拟操作流程
评估现场环境安全
在实施心肺复苏前，首先要确保 现场环境安全，避免对施救者和
患者造成二次伤害。
呼叫急救服务
在确认现场安全后，应立即拨打 当地的急救电话，简要说明情况
并请求支援。
检查意识和呼吸
跪在患者一侧，将一只手放在患 者的额头上，另一只手放在患者 的下颌上，轻轻将患者的头部向 后仰，同时观察患者胸部有无起
按压深度或频率不当
按压深度过深或频率过快可能导致患 者胸腔损伤或无效按压。纠正方法是 在按压时要控制好按压深度和频率。
05
心肺复苏的普及与推广
心肺复苏的普及途径
培训课程
组织专业的CPR培训课程，邀请 专业讲师进行授课，让公众了解
心肺复苏的基本知识和技能。
宣传资料
制作和分发宣传资料，包括海报、 手册、视频等，向公众传播心肺复 苏的重要性和操作方法。
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03
头后仰
将患者的头部后仰，下颌 角与耳垂的连线与地面垂 直。
清理呼吸道
清除患者口中的异物、呕 吐物等，保持呼吸道通畅。
托颈举颌
用一只手托住患者的颈部， 另一只手将患者的下颌向 前上方抬起。
人工呼吸的技巧
捏鼻吹气
捏住患者的鼻子，对患者 的口腔吹气，吹气时间应 持续1秒以上。
吹气频率
吹气频率应与胸外按压保 持一致，每按压30次吹气 2次。
经过心肺复苏后，患者意识逐 渐恢复，能够正常交流和配合
救援工作。
呼吸恢复
患者自主呼吸逐渐恢复，能够 正常吸入氧气并排出二氧化碳
。
心肺复苏术(CPR)ppt课件
定期复习和实践
不断复习和巩固所学知识，积极参与模拟演练和实际施救，提高应 对突发状况的能力。
获取认证
通过相关机构认证，获得心肺复苏术施救者的合法资格，以便在紧 急情况下合法施救。
在家庭和社区中推广心肺复苏术的重要性
1 2
提高自救和互救能力
家庭和社区成员通过学习和掌握心肺复苏术技能， 能够在紧急情况下及时施救，提高自救和互救的 成功率。
挽救器官功能
通过维持全身血液循环， 心肺复苏术可以保护其他 重要器官的功能。
心肺复苏术的历史与发展
历史背景
心肺复苏术的发展始于20世纪50年代， 经过多年的研究和改进，已经成为现 代急救医学的重要组成部分。
技术进步
社会推广
为了提高公众对心肺复苏术的认知和 技能普及，全球范围内开展了广泛的 教育和培训活动。
用一只手固定患者的下颌角， 另一只手捏住患者的鼻子，使 患者的头部后仰。
可使用口咽通气道或面罩给氧。
人工呼吸
用面罩覆盖患者的口鼻，确保密封良 好。
每两次人工呼吸为一组，每组吹气后 进行30次胸外按压。
进行吹气，每次吹气持续吹气1秒以 上，使胸部隆起。
03
心肺复苏术的注意事项
按压深度和频率
总结词
随着医学技术的不断进步，心肺复苏 术的方法和标准也在不断更新和完善。
02
心肺复苏术的基本步骤
评估现场安全
01
确保施救者和患者处于 安全的环境中，避免二 次伤害。
02
移除患者周围的危险物 品，如玻璃、锐物等。
03
保持地面干燥，以防患 者滑倒。
04
如有必要，使用个人防 护设备，如手套、口罩 等。
判断意识和呼吸
避免并发症
不断复习和巩固所学知识，积极参与模拟演练和实际施救，提高应 对突发状况的能力。
获取认证
通过相关机构认证，获得心肺复苏术施救者的合法资格，以便在紧 急情况下合法施救。
在家庭和社区中推广心肺复苏术的重要性
1 2
提高自救和互救能力
家庭和社区成员通过学习和掌握心肺复苏术技能， 能够在紧急情况下及时施救，提高自救和互救的 成功率。
挽救器官功能
通过维持全身血液循环， 心肺复苏术可以保护其他 重要器官的功能。
心肺复苏术的历史与发展
历史背景
心肺复苏术的发展始于20世纪50年代， 经过多年的研究和改进，已经成为现 代急救医学的重要组成部分。
技术进步
社会推广
为了提高公众对心肺复苏术的认知和 技能普及，全球范围内开展了广泛的 教育和培训活动。
用一只手固定患者的下颌角， 另一只手捏住患者的鼻子，使 患者的头部后仰。
可使用口咽通气道或面罩给氧。
人工呼吸
用面罩覆盖患者的口鼻，确保密封良 好。
每两次人工呼吸为一组，每组吹气后 进行30次胸外按压。
进行吹气，每次吹气持续吹气1秒以 上，使胸部隆起。
03
心肺复苏术的注意事项
按压深度和频率
总结词
随着医学技术的不断进步，心肺复苏 术的方法和标准也在不断更新和完善。
02
心肺复苏术的基本步骤
评估现场安全
01
确保施救者和患者处于 安全的环境中，避免二 次伤害。
02
移除患者周围的危险物 品，如玻璃、锐物等。
03
保持地面干燥，以防患 者滑倒。
04
如有必要，使用个人防 护设备，如手套、口罩 等。
判断意识和呼吸
避免并发症
心肺复苏培训ppt课件
04
高级生命支持技能操作要点
电除颤技术原理及操作指南
• 电除颤技术原理：通过电击使心脏所有心肌细胞在瞬间同 时发生除极化，并均匀一致地协调收缩，恢复窦性心律。
电除颤技术原理及操作指南
操作指南 评估患者情况，确定是否需要电 除颤。 选择合适的能量水平。
电除颤技术原理及操作指南
确保所有人员离开患者，并除去患者身上 的金属物品。 放置电极板，并施加电击。
心肺复苏培训pCONTENTS
• 心肺复苏基本概念与重要性 • 识别心脏骤停与启动应急反应
系统 • 基本生命支持技能操作要点 • 高级生命支持技能操作要点 • 团队协作与沟通技巧在心肺复
苏中作用 • 心肺复苏后处理及并发症预防
01
心肺复苏基本概念与重要性
心肺复苏定义及意义
按压部位
胸骨中下1/3交界处 或两乳头连线中点 。
按压频率
100-120次/分钟。
按压中断时间
尽量不超过10秒钟 ，保持按压连续性 。
人工呼吸方法介绍
开放气道
采用仰头抬颏法或推举下颌法， 确保呼吸道畅通。
呼吸方式
口对口、口对鼻或口对面罩等方 式进行人工呼吸。
呼吸频率
成人10-12次/分钟，儿童12-20 次/分钟，婴儿20次/分钟。
01
心肺复苏基本概念和重要性
介绍了心肺复苏的定义、目的和意义，以及在紧急情况下的重要性。
02
心肺复苏操作流程和技巧
详细讲解了心肺复苏的操作步骤，包括检查环境、判断意识、呼叫急救
、胸外按压、人工呼吸等，以及操作过程中的注意事项和技巧。
03
心肺复苏团队协作和沟通
强调了团队协作在心肺复苏中的重要性，包括团队成员的角色分工、有
新版心肺复苏ppt课件
02
识别心脏骤停与启动应急反应 系统
Chapter
识别心脏骤停表现
Hale Waihona Puke 意识丧失患者突然倒地或无法回应刺激。
01
02
大动脉搏动消失
03
触摸颈动脉或股动脉，感觉不到 搏动。
04
呼吸停止或异常呼吸
观察患者胸廓无起伏，呼吸停止 或出现喘息样呼吸。
皮肤苍白或发绀
皮肤颜色苍白，嘴唇和甲床可能 呈现青紫色。
呼叫急救电话并启动应急反应系统
将患者头部后仰，抬起下颌，保 持呼吸道通畅。
施救者深吸气后，用嘴包住患者 的嘴，缓慢吹气，持续1秒钟以上 ，使胸廓隆起。
口对鼻人工呼吸方法
开放气道
同口对口人工呼吸方法 。
封闭嘴唇
用一手拇指和食指捏住 患者嘴唇，防止漏气。
深吸气并吹气
施救者深吸气后，用嘴 包住患者鼻孔，缓慢吹 气，持续1秒钟以上，使
做好个人防护
施救者需佩戴个人防护装 备，如手套、口罩等，以 降低感染风险。
实施防护措施
根据现场情况，采取必要 的防护措施，如使用屏风 遮挡、保持患者呼吸道通 畅等。
03
胸外按压技巧与注意事项
Chapter
正确胸外按压部位和姿势
按压部位
胸骨下半部分，两乳头连线中点处。
保持稳定
按压过程中需保持身体稳定，避免摇 晃。
姿势要求
身体前倾，双臂伸直，双手重叠，掌 根着力。
按压深度和频率要求
按压深度
成人5-6cm，儿童约5cm ，婴儿约4cm。
按压频率
每分钟100-120次，保持 匀速。
注意事项
每次按压后需让胸廓充分 回弹，避免在按压间隙倚 靠在患者胸部。
心肺复苏术ppt课件
人工呼吸
捏住鼻子
用一只手捏住患者的鼻子，防止空气漏出。
吹气
用嘴包裹住患者的口唇，缓慢吹气两次，每次吹气持续吹气1秒以上，使胸部隆起。
心肺复苏术的注意
03
事项和要点
确保按压深度和频率正确
总结词
正确的按压深度和频率是心肺复苏成功的关键，过深或过浅的按压都可能对伤者造成伤 害。
详细描述
按压深度应达到胸廓的5-6厘米，频率应为每分钟100-120次，这样可以保证足够的血 液流动，为心脏和大脑提供足够的氧气。
心肺复苏术与其他急救技术的结合应用
创伤急救
多学科协作
结合创伤急救技术，对心脏骤停患者 进行快速止血、固定等处理，为心肺 复苏创造有利条件。
与急诊、重症医学等专业学科进行紧 密协作，形成综合性的急救体系。
高级生命支持
与呼吸机、除颤器等高级生命支持设 备结合使用，提高心肺复苏的成功率 。
心肺复苏术在公共场所的பைடு நூலகம்及和推广
详细描述
过度通气是指过度用力地吹气，这可能导 致肺部过度扩张或气压伤。在吹气时应该 轻柔、平稳，避免过度通气。
避免按压过快或过慢
总结词
按压过快或过慢都可能影响心肺复苏的效果 。
详细描述
按压过快可能导致肌肉疲劳，而按压过慢则 可能无法提供足够的血液流动。因此，按压 时应保持适当的速度，并根据需要进行适当 的休息。
心肺复苏术的成功
04
案例和效果
心肺复苏术成功拯救生命案例
案例一
一名45岁的男性在户外运动时突然昏倒，心跳骤停。在 等待急救人员到场的过程中，现场目击者实施了心肺复 苏术，成功地让患者恢复了自主心跳和呼吸，最终被救 护车送往医院并康复出院。
心肺复苏最新版-PPT课件
CPR的三个阶段
基础生命支持（BLS) 高级生命支持（ALS) 延期生命支持（PLS)
CPR的有效指征
自主心跳恢复： 可听到心音，触到大动脉搏动，心电图示窦性心律， 上肢收缩压在60 mmHg以上。
瞳孔变化： 散大的瞳孔回缩变小，光反射恢复。
脑功能开始有好转迹象： 意识好转，眼睑刺激有反应，肌张力增加，自主呼吸
基本生命支持顺序
CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B
即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸
其重要性是减少开始首次胸外按压的时间。
胸外按压先于通气
原因：
1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救 的生存率要比那些未作CPR的高。
2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。
对于呼吸和心搏骤停者应分秒必争，就地抢救。在4分钟 内进行心肺复苏，成活率为32％。因人脑耐受循环停止的 临界时限为4-6分钟(WHO)，必须在这时间内建立基础生 命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，超过时限患者 便会因大脑缺氧而造成终身残疾，甚至死亡。因此，应熟练 掌握这项技术，为挽救呼吸和心搏骤停患者的生命赢得时间。
吹起毕，松开口鼻。
口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用 于ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ幼儿和口腔外伤者。
CPR的注意事项
按压部位要准确，力量应垂直作用于胸骨，着力点不 可落在剑突位置，以免导致肝、脾、胃、等内脏的损 伤。
按压时手指不可着力于肋骨上，用力要均匀，不可用 力过猛、过大，防止发生肋骨骨折，引起血气胸。
B：人工呼吸
人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏 基本技术之一。
开放气道后应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人 工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。
心肺复苏完整ppt课件
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3
BLS技术（单人）
1、D：确保安全 ？ 2、R：判断意识 方法？ 3、A：启动急救程序 内容？ 4、P：摆体位 5、C：人工循环（检查颈动脉，胸外按压） 6、A：开放气道 7、B：人工呼吸 8、D：早期除颤
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4
P:摆复苏体位
立即将病人平卧于坚实平面上。 俯卧病人翻转身体时，将病人双手上举，
12
注意事项
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1s（所有通气方式） 频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿 12-20次/分 潮气量：500－－600ml
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13
G:评估
胸外心脏按压与人工呼吸按照30:2反 复进行5个循环，大约2分钟时间，重 新检查病人呼吸、心跳恢复情况。
掌根部紧贴 胸壁。
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10
A：气道开放
开放气道之前清理口腔 （将病人头偏向一侧）
开放气道方法：
仰头举颏法 双手抬颌法 仰头抬颈法
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11
伤病员下颏经耳垂
开放气道方法 连线与地面呈90度
仰头举颏法
双手抬颌法
（脊椎损伤时,专业人员采用）
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仰头抬颈法
（现基本不采用）
远端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其 后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、 躯干整体翻转成仰卧位。 注意保护颈部。 身体平直，无扭曲。
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5
心肺复苏－ BLS
C:脉搏检查 1岁以上颈动脉，一岁以下肱动脉 专业医务人员10S以内（若不确定脉搏？）
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6
成人颈动脉搏动检查
相关主题
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适应症：室颤、室扑、无脉性室速 电极位置
正极（A）：心尖部 负极（S）：心底部 两个电极的距离至少在10cm以上。 充电 放电 除颤能量： 单相波 360J(73%) 双相波 150J(92%) ~200J(98%) 后续电击能量未确定，至少不低于首次能量 同步or非同步
电极板准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4—5层纱布后在盐
29
儿童（1-8岁）电除颤能量选择
对于儿童患者，尚不确定最佳除颤能量。可 以使用 2 至 4 J/kg 的能量作为初始除颤能量， 对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可 以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg 或 成人最大能量。
30
是先除颤？还是先CPR？
2015年指南：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心 脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED， 应立即开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试电除颤。
尖端扭转型室速
室性逸搏心律
12
ห้องสมุดไป่ตู้
征
13
心脏骤停后的后果以分秒计算
最先受损的是大脑 →心肺 →肾脏及内分泌腺…… 3～5 秒： 黑蒙 5～10 秒： 昏厥、抽搐 30～60 秒： 瞳孔散大、呼吸停止 3 分钟： 脑水肿 6 分钟： 脑细胞死亡
14
CPR开始的时间与预后
CPR： 1min 4min 6min >10min 存活： 90% 50% 4% (-)
34
• 复苏药物
肾上腺素★ 血管加压素× 胺碘酮★ 利多卡因
多巴胺 腺苷 阿托品 碳酸氢钠
35
肾上腺素 1. CPR首选药物，心律不适合电除颤 时，应尽早使用。 2. 用于室颤、无脉性室速、 无脉性电活 动、心脏停博。 3. 剂量：1.0mg，I.V，如果无效，每3-5 分钟可重复1次。
4、递增疗法 不 能提高患者存活率。
20世纪50年代，Peter Safar首次 确认“口对口吹气”的人工呼吸方法 对抢救心脏骤停是有效的，并将其 与“心外压法”结合起来。
4
Kouwenhoven（考恩） 20世纪60年代，观察到手
术中心脏骤停患者，胸外 按压后可触及脉搏，并首 次提出了“心外压法”。
5
1956年：Zoll首次使用交流电行体外电除颤成功
心肺复苏与心脏电除颤
民大医院心内科 胡建华 2018年1月15日
1
内容
心肺复苏概述 心肺复苏步骤 《2015年AHA心肺复苏
指南》更新要点
2
第一节：心肺复苏（CPR）概述
CPR？ 是指一系列旨在
提高心脏骤停后生 存机会的救命措施！
3
彼得•沙法教授（Peter Safar） 美国匹兹堡大学国际复苏中心主任 现代CPR创始人之一
31
急救流程2015
1 检查患者，无反应
轻拍重喊
2
就近呼救，检查呼吸、脉搏
3
启动急救系统、AED
7 电击除颤
6
人工呼吸
5
开放气道
4
胸外按压
32
心肺复苏有效指征
眼球活动，手脚抽 动，开始呻吟等
自主呼吸逐渐恢复 触及颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小
33
第四步：高级心肺复苏（ALS）
建立和维持有效的通气和循环 心电、血压及呼吸末二氧化碳分压监测 电除颤与起搏治疗 建立静脉通路，药物治疗 尽快明确心脏骤停的病因并及时处理
食指和中指沿甲状软
骨向侧下方滑动2-
3cm，至胸锁乳突肌
凹陷处，检查有无动
脉搏动。
19
呼救！（EMS）
20
第三步：初级心肺复苏（BLS）
窒息者及新生儿心脏骤停：先按ABC顺序实施5组， 约2分钟的CPR
21
C ：胸外按压
按压平面：仰卧位，硬质平面或地面 按压部位：胸骨中下1/3交界处的正中线上
36
胺碘酮 1. 首选的抗心律失常药。 2. 适应症：对电除颤无效的顽固性室颤、室 速；成功转复后再次发生的室颤。 3. 用法：心脏骤停患者初始剂量为300mg溶 入20~30ml葡萄糖内快速推注，3~5min后再 推注150mg，维持剂量1mg/min持续6h，一般 建议每日最大剂量不超过2g。
24
B：人工呼吸
口对口吹气
气囊面罩通气
先30次胸外按压，然后开通 气道，再给2次通气。
人工气道一旦建立，则持续 按压，通气频率8－10次/分。
交换位置：每隔2分钟，不应 超过5秒。
25
口对口人工呼吸要点
捏鼻子
看胸是 否起伏 ！
26
气囊面罩通气
27
28
D----defibrillation(除颤)
Zoll和他第一 台体外除颤器
6
现代CPR“三个基本要素”
胸外按压：形成暂时的人工循环 人工呼吸：以纠正缺氧，并努力恢复
自主呼吸 电 除 颤：转复(VF)，促使心脏
恢复自主搏动
7
各种AED
（半自动—全自动—携带式）
问世
8
克林顿总统为AED发表讲话
2000.5.20 “每一天,仅一天,就有600多名美国人
双乳头连线中点的胸骨上 按压手法：掌根着力，双手紧扣，重叠上翘
按压幅度：成人胸骨下陷： 5 ～ 6cm 按压频率：100 ～ 120次/分
无论单、双人，30:2 按压时间：按压与放松时间各占50%
22
按压姿势
双臂伸直 垂直向下 以髋关节位支点
23
A：开通气道
清理口腔异物 仰头抬頦法 托颌法
早期电除颤的理由
室颤是心脏骤停最常见的心律失常（占90%），每延迟1min除 颤，成功率下降7-10%
1min内开始电除颤，存活率可达90% 4-6min内开始电除颤，存活率可达60% 10min开始电除颤，存活率低于5% 早期除颤：院外5 min内完成，院内4min内完成 心电监护下发生室颤，原则上立即除颤！
死于心脏骤停…… 要感谢有了一种叫自动体外除颤器
的新设备,一个简单培训的普通人就 能给予心脏骤停的患者予救命的一 击!”
USA：公共场所装配率：31%；飞机：100% 9
心脏骤停
指心脏射血功能突然停止
快速型室性心律失常（室速、室颤） 缓慢型心律失常或心室停顿 无脉性电活动（PEA）
10
多形性室速 11
救命的黄金4分钟！
15
第二节：心肺复苏（院外）
16
第一步：判断现场是否安全
（院外CPR先决条件）
判断：实地感受、眼睛观察、耳朵听、鼻子嗅等
17
第二步：识别是否心脏骤停 并呼救！
无反应 无呼吸
无反应 轻拍重喊 无反应立即呼救
无呼吸
听有无气流 声音
无脉搏
触摸颈动脉
18
脉搏检查
以喉结为定点标志，
正极（A）：心尖部 负极（S）：心底部 两个电极的距离至少在10cm以上。 充电 放电 除颤能量： 单相波 360J(73%) 双相波 150J(92%) ~200J(98%) 后续电击能量未确定，至少不低于首次能量 同步or非同步
电极板准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4—5层纱布后在盐
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儿童（1-8岁）电除颤能量选择
对于儿童患者，尚不确定最佳除颤能量。可 以使用 2 至 4 J/kg 的能量作为初始除颤能量， 对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可 以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg 或 成人最大能量。
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是先除颤？还是先CPR？
2015年指南：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心 脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED， 应立即开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试电除颤。
尖端扭转型室速
室性逸搏心律
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ห้องสมุดไป่ตู้
征
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心脏骤停后的后果以分秒计算
最先受损的是大脑 →心肺 →肾脏及内分泌腺…… 3～5 秒： 黑蒙 5～10 秒： 昏厥、抽搐 30～60 秒： 瞳孔散大、呼吸停止 3 分钟： 脑水肿 6 分钟： 脑细胞死亡
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CPR开始的时间与预后
CPR： 1min 4min 6min >10min 存活： 90% 50% 4% (-)
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• 复苏药物
肾上腺素★ 血管加压素× 胺碘酮★ 利多卡因
多巴胺 腺苷 阿托品 碳酸氢钠
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肾上腺素 1. CPR首选药物，心律不适合电除颤 时，应尽早使用。 2. 用于室颤、无脉性室速、 无脉性电活 动、心脏停博。 3. 剂量：1.0mg，I.V，如果无效，每3-5 分钟可重复1次。
4、递增疗法 不 能提高患者存活率。
20世纪50年代，Peter Safar首次 确认“口对口吹气”的人工呼吸方法 对抢救心脏骤停是有效的，并将其 与“心外压法”结合起来。
4
Kouwenhoven（考恩） 20世纪60年代，观察到手
术中心脏骤停患者，胸外 按压后可触及脉搏，并首 次提出了“心外压法”。
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1956年：Zoll首次使用交流电行体外电除颤成功
心肺复苏与心脏电除颤
民大医院心内科 胡建华 2018年1月15日
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内容
心肺复苏概述 心肺复苏步骤 《2015年AHA心肺复苏
指南》更新要点
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第一节：心肺复苏（CPR）概述
CPR？ 是指一系列旨在
提高心脏骤停后生 存机会的救命措施！
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彼得•沙法教授（Peter Safar） 美国匹兹堡大学国际复苏中心主任 现代CPR创始人之一
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急救流程2015
1 检查患者，无反应
轻拍重喊
2
就近呼救，检查呼吸、脉搏
3
启动急救系统、AED
7 电击除颤
6
人工呼吸
5
开放气道
4
胸外按压
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心肺复苏有效指征
眼球活动，手脚抽 动，开始呻吟等
自主呼吸逐渐恢复 触及颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小
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第四步：高级心肺复苏（ALS）
建立和维持有效的通气和循环 心电、血压及呼吸末二氧化碳分压监测 电除颤与起搏治疗 建立静脉通路，药物治疗 尽快明确心脏骤停的病因并及时处理
食指和中指沿甲状软
骨向侧下方滑动2-
3cm，至胸锁乳突肌
凹陷处，检查有无动
脉搏动。
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呼救！（EMS）
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第三步：初级心肺复苏（BLS）
窒息者及新生儿心脏骤停：先按ABC顺序实施5组， 约2分钟的CPR
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C ：胸外按压
按压平面：仰卧位，硬质平面或地面 按压部位：胸骨中下1/3交界处的正中线上
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胺碘酮 1. 首选的抗心律失常药。 2. 适应症：对电除颤无效的顽固性室颤、室 速；成功转复后再次发生的室颤。 3. 用法：心脏骤停患者初始剂量为300mg溶 入20~30ml葡萄糖内快速推注，3~5min后再 推注150mg，维持剂量1mg/min持续6h，一般 建议每日最大剂量不超过2g。
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B：人工呼吸
口对口吹气
气囊面罩通气
先30次胸外按压，然后开通 气道，再给2次通气。
人工气道一旦建立，则持续 按压，通气频率8－10次/分。
交换位置：每隔2分钟，不应 超过5秒。
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口对口人工呼吸要点
捏鼻子
看胸是 否起伏 ！
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气囊面罩通气
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D----defibrillation(除颤)
Zoll和他第一 台体外除颤器
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现代CPR“三个基本要素”
胸外按压：形成暂时的人工循环 人工呼吸：以纠正缺氧，并努力恢复
自主呼吸 电 除 颤：转复(VF)，促使心脏
恢复自主搏动
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各种AED
（半自动—全自动—携带式）
问世
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克林顿总统为AED发表讲话
2000.5.20 “每一天,仅一天,就有600多名美国人
双乳头连线中点的胸骨上 按压手法：掌根着力，双手紧扣，重叠上翘
按压幅度：成人胸骨下陷： 5 ～ 6cm 按压频率：100 ～ 120次/分
无论单、双人，30:2 按压时间：按压与放松时间各占50%
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按压姿势
双臂伸直 垂直向下 以髋关节位支点
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A：开通气道
清理口腔异物 仰头抬頦法 托颌法
早期电除颤的理由
室颤是心脏骤停最常见的心律失常（占90%），每延迟1min除 颤，成功率下降7-10%
1min内开始电除颤，存活率可达90% 4-6min内开始电除颤，存活率可达60% 10min开始电除颤，存活率低于5% 早期除颤：院外5 min内完成，院内4min内完成 心电监护下发生室颤，原则上立即除颤！
死于心脏骤停…… 要感谢有了一种叫自动体外除颤器
的新设备,一个简单培训的普通人就 能给予心脏骤停的患者予救命的一 击!”
USA：公共场所装配率：31%；飞机：100% 9
心脏骤停
指心脏射血功能突然停止
快速型室性心律失常（室速、室颤） 缓慢型心律失常或心室停顿 无脉性电活动（PEA）
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多形性室速 11
救命的黄金4分钟！
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第二节：心肺复苏（院外）
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第一步：判断现场是否安全
（院外CPR先决条件）
判断：实地感受、眼睛观察、耳朵听、鼻子嗅等
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第二步：识别是否心脏骤停 并呼救！
无反应 无呼吸
无反应 轻拍重喊 无反应立即呼救
无呼吸
听有无气流 声音
无脉搏
触摸颈动脉
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脉搏检查
以喉结为定点标志，