心肺复苏ppt课件
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救命的黄金4分钟！
15
第二节：心肺复苏（院外）
16
第一步：判断现场是否安全
（院外CPR先决条件）
判断：实地感受、眼睛观察、耳朵听、鼻子嗅等
17
第二步：识别是否心脏骤停 并呼救！
无反应 无呼吸
无反应 轻拍重喊 无反应立即呼救
无呼吸
听有无气流 声音
无脉搏
触摸颈动脉
18
脉搏检查
以喉结为定点标志，
36
胺碘酮 1. 首选的抗心律失常药。 2. 适应症：对电除颤无效的顽固性室颤、室 速；成功转复后再次发生的室颤。 3. 用法：心脏骤停患者初始剂量为300mg溶 入20~30ml葡萄糖内快速推注，3~5min后再 推注150mg，维持剂量1mg/min持续6h，一般 建议每日最大剂量不超过2g。
31
急救流程2015
1 检查患者，无反应
轻拍重喊
2
就近呼救，检查呼吸、脉搏
3
启动急救系统、AED
7 电击除颤
6
人工呼吸
5
开放气道
4
胸外按压
32
心肺复苏有效指征
眼球活动，手脚抽 动，开始呻吟等
自主呼吸逐渐恢复 触及颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小
33
第四步：高级心肺复苏（ALS）
建立和维持有效的通气和循环 心电、血压及呼吸末二氧化碳分压监测 电除颤与起搏治疗 建立静脉通路，药物治疗 尽快明确心脏骤停的病因并及时处理
24
B：人工呼吸
口对口吹气
气囊面罩通气
先30次胸外按压，然后开通 气道，再给2次通气。
人工气道一旦建立，则持续 按压，通气频率8－10次/分。
交换位置：每隔2分钟，不应 超过5秒。
25
口对口人工呼吸要点
捏鼻子
看胸是 否起伏 ！
26
气囊面罩通气
27
28
D----defibrillation(除颤)
死于心脏骤停…… 要感谢有了一种叫自动体外除颤器
的新设备,一个简单培训的普通人就 能给予心脏骤停的患者予救命的一 击!”
USA：公共场所装配率：31%；飞机：100% 9
心脏骤停
指心脏射血功能突然停止
快速型室性心律失常（室速、室颤） 缓慢型心律失常或心室停顿 无脉性电活动（PEA）
10
多形性室速 11
双乳头连线中点的胸骨上 按压手法：掌根着力，双手紧扣，重叠上翘
按压幅度：成人胸骨下陷： 5 ～ 6cm 按压频率：100 ～ 120次/分
无论单、双人，30:2 按压时间：按压与放松时间各占50%
22
按压姿势
双臂伸直 垂直向下 以髋关节位支点
23
A：开通气道
清理口腔异物 仰头抬頦法 托颌法
尖端扭转型室速
室性逸搏心律
12
征
13
心脏骤停后的后果以分秒计算
最先受损的是大脑 →心肺 →肾脏及内分泌腺…… 3～5 秒： 黑蒙 5～10 秒： 昏厥、抽搐 30～60 秒： 瞳孔散大、呼吸停止 3 分钟： 脑水肿 6 分钟： 脑细胞死亡
14
CPR开始的时间与预后
CPR： 1min 4min 6min >10min 存活： 90% 50% 4% (-)
34Leabharlann Baidu
• 复苏药物
肾上腺素★ 血管加压素× 胺碘酮★ 利多卡因
多巴胺 腺苷 阿托品 碳酸氢钠
35
肾上腺素 1. CPR首选药物，心律不适合电除颤 时，应尽早使用。 2. 用于室颤、无脉性室速、 无脉性电活 动、心脏停博。 3. 剂量：1.0mg，I.V，如果无效，每3-5 分钟可重复1次。
4、递增疗法 不 能提高患者存活率。
早期电除颤的理由
室颤是心脏骤停最常见的心律失常（占90%），每延迟1min除 颤，成功率下降7-10%
1min内开始电除颤，存活率可达90% 4-6min内开始电除颤，存活率可达60% 10min开始电除颤，存活率低于5% 早期除颤：院外5 min内完成，院内4min内完成 心电监护下发生室颤，原则上立即除颤！
食指和中指沿甲状软
骨向侧下方滑动2-
3cm，至胸锁乳突肌
凹陷处，检查有无动
脉搏动。
19
呼救！（EMS）
20
第三步：初级心肺复苏（BLS）
窒息者及新生儿心脏骤停：先按ABC顺序实施5组， 约2分钟的CPR
21
C ：胸外按压
按压平面：仰卧位，硬质平面或地面 按压部位：胸骨中下1/3交界处的正中线上
Zoll和他第一 台体外除颤器
6
现代CPR“三个基本要素”
胸外按压：形成暂时的人工循环 人工呼吸：以纠正缺氧，并努力恢复
自主呼吸 电 除 颤：转复(VF)，促使心脏
恢复自主搏动
7
各种AED
（半自动—全自动—携带式）
问世
8
克林顿总统为AED发表讲话
2000.5.20 “每一天,仅一天,就有600多名美国人
20世纪50年代，Peter Safar首次 确认“口对口吹气”的人工呼吸方法 对抢救心脏骤停是有效的，并将其 与“心外压法”结合起来。
4
Kouwenhoven（考恩） 20世纪60年代，观察到手
术中心脏骤停患者，胸外 按压后可触及脉搏，并首 次提出了“心外压法”。
5
1956年：Zoll首次使用交流电行体外电除颤成功
适应症：室颤、室扑、无脉性室速 电极位置
正极（A）：心尖部 负极（S）：心底部 两个电极的距离至少在10cm以上。 充电 放电 除颤能量： 单相波 360J(73%) 双相波 150J(92%) ~200J(98%) 后续电击能量未确定，至少不低于首次能量 同步or非同步
电极板准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4—5层纱布后在盐
心肺复苏与心脏电除颤
民大医院心内科 胡建华 2018年1月15日
1
内容
心肺复苏概述 心肺复苏步骤 《2015年AHA心肺复苏
指南》更新要点
2
第一节：心肺复苏（CPR）概述
CPR？ 是指一系列旨在
提高心脏骤停后生 存机会的救命措施！
3
彼得•沙法教授（Peter Safar） 美国匹兹堡大学国际复苏中心主任 现代CPR创始人之一
29
儿童（1-8岁）电除颤能量选择
对于儿童患者，尚不确定最佳除颤能量。可 以使用 2 至 4 J/kg 的能量作为初始除颤能量， 对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可 以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg 或 成人最大能量。
30
是先除颤？还是先CPR？
2015年指南：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心 脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED， 应立即开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试电除颤。
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第二节：心肺复苏（院外）
16
第一步：判断现场是否安全
（院外CPR先决条件）
判断：实地感受、眼睛观察、耳朵听、鼻子嗅等
17
第二步：识别是否心脏骤停 并呼救！
无反应 无呼吸
无反应 轻拍重喊 无反应立即呼救
无呼吸
听有无气流 声音
无脉搏
触摸颈动脉
18
脉搏检查
以喉结为定点标志，
36
胺碘酮 1. 首选的抗心律失常药。 2. 适应症：对电除颤无效的顽固性室颤、室 速；成功转复后再次发生的室颤。 3. 用法：心脏骤停患者初始剂量为300mg溶 入20~30ml葡萄糖内快速推注，3~5min后再 推注150mg，维持剂量1mg/min持续6h，一般 建议每日最大剂量不超过2g。
31
急救流程2015
1 检查患者，无反应
轻拍重喊
2
就近呼救，检查呼吸、脉搏
3
启动急救系统、AED
7 电击除颤
6
人工呼吸
5
开放气道
4
胸外按压
32
心肺复苏有效指征
眼球活动，手脚抽 动，开始呻吟等
自主呼吸逐渐恢复 触及颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小
33
第四步：高级心肺复苏（ALS）
建立和维持有效的通气和循环 心电、血压及呼吸末二氧化碳分压监测 电除颤与起搏治疗 建立静脉通路，药物治疗 尽快明确心脏骤停的病因并及时处理
24
B：人工呼吸
口对口吹气
气囊面罩通气
先30次胸外按压，然后开通 气道，再给2次通气。
人工气道一旦建立，则持续 按压，通气频率8－10次/分。
交换位置：每隔2分钟，不应 超过5秒。
25
口对口人工呼吸要点
捏鼻子
看胸是 否起伏 ！
26
气囊面罩通气
27
28
D----defibrillation(除颤)
死于心脏骤停…… 要感谢有了一种叫自动体外除颤器
的新设备,一个简单培训的普通人就 能给予心脏骤停的患者予救命的一 击!”
USA：公共场所装配率：31%；飞机：100% 9
心脏骤停
指心脏射血功能突然停止
快速型室性心律失常（室速、室颤） 缓慢型心律失常或心室停顿 无脉性电活动（PEA）
10
多形性室速 11
双乳头连线中点的胸骨上 按压手法：掌根着力，双手紧扣，重叠上翘
按压幅度：成人胸骨下陷： 5 ～ 6cm 按压频率：100 ～ 120次/分
无论单、双人，30:2 按压时间：按压与放松时间各占50%
22
按压姿势
双臂伸直 垂直向下 以髋关节位支点
23
A：开通气道
清理口腔异物 仰头抬頦法 托颌法
尖端扭转型室速
室性逸搏心律
12
征
13
心脏骤停后的后果以分秒计算
最先受损的是大脑 →心肺 →肾脏及内分泌腺…… 3～5 秒： 黑蒙 5～10 秒： 昏厥、抽搐 30～60 秒： 瞳孔散大、呼吸停止 3 分钟： 脑水肿 6 分钟： 脑细胞死亡
14
CPR开始的时间与预后
CPR： 1min 4min 6min >10min 存活： 90% 50% 4% (-)
34Leabharlann Baidu
• 复苏药物
肾上腺素★ 血管加压素× 胺碘酮★ 利多卡因
多巴胺 腺苷 阿托品 碳酸氢钠
35
肾上腺素 1. CPR首选药物，心律不适合电除颤 时，应尽早使用。 2. 用于室颤、无脉性室速、 无脉性电活 动、心脏停博。 3. 剂量：1.0mg，I.V，如果无效，每3-5 分钟可重复1次。
4、递增疗法 不 能提高患者存活率。
早期电除颤的理由
室颤是心脏骤停最常见的心律失常（占90%），每延迟1min除 颤，成功率下降7-10%
1min内开始电除颤，存活率可达90% 4-6min内开始电除颤，存活率可达60% 10min开始电除颤，存活率低于5% 早期除颤：院外5 min内完成，院内4min内完成 心电监护下发生室颤，原则上立即除颤！
食指和中指沿甲状软
骨向侧下方滑动2-
3cm，至胸锁乳突肌
凹陷处，检查有无动
脉搏动。
19
呼救！（EMS）
20
第三步：初级心肺复苏（BLS）
窒息者及新生儿心脏骤停：先按ABC顺序实施5组， 约2分钟的CPR
21
C ：胸外按压
按压平面：仰卧位，硬质平面或地面 按压部位：胸骨中下1/3交界处的正中线上
Zoll和他第一 台体外除颤器
6
现代CPR“三个基本要素”
胸外按压：形成暂时的人工循环 人工呼吸：以纠正缺氧，并努力恢复
自主呼吸 电 除 颤：转复(VF)，促使心脏
恢复自主搏动
7
各种AED
（半自动—全自动—携带式）
问世
8
克林顿总统为AED发表讲话
2000.5.20 “每一天,仅一天,就有600多名美国人
20世纪50年代，Peter Safar首次 确认“口对口吹气”的人工呼吸方法 对抢救心脏骤停是有效的，并将其 与“心外压法”结合起来。
4
Kouwenhoven（考恩） 20世纪60年代，观察到手
术中心脏骤停患者，胸外 按压后可触及脉搏，并首 次提出了“心外压法”。
5
1956年：Zoll首次使用交流电行体外电除颤成功
适应症：室颤、室扑、无脉性室速 电极位置
正极（A）：心尖部 负极（S）：心底部 两个电极的距离至少在10cm以上。 充电 放电 除颤能量： 单相波 360J(73%) 双相波 150J(92%) ~200J(98%) 后续电击能量未确定，至少不低于首次能量 同步or非同步
电极板准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4—5层纱布后在盐
心肺复苏与心脏电除颤
民大医院心内科 胡建华 2018年1月15日
1
内容
心肺复苏概述 心肺复苏步骤 《2015年AHA心肺复苏
指南》更新要点
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第一节：心肺复苏（CPR）概述
CPR？ 是指一系列旨在
提高心脏骤停后生 存机会的救命措施！
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彼得•沙法教授（Peter Safar） 美国匹兹堡大学国际复苏中心主任 现代CPR创始人之一
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儿童（1-8岁）电除颤能量选择
对于儿童患者，尚不确定最佳除颤能量。可 以使用 2 至 4 J/kg 的能量作为初始除颤能量， 对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可 以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg 或 成人最大能量。
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是先除颤？还是先CPR？
2015年指南：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心 脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED， 应立即开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试电除颤。