医疗保险模式的国际比较
大学生医疗保险制度国际比较与借鉴2344
大学生医疗保险制度国际比较与借鉴摘要目前，很多国家都把大学生医保作为社会保险制度的重要组成部分。
文章对英、德、中等3国大学生医疗保险制度进行比较研究,并在此基础上提出对我国大学生医疗保险制度的借鉴和启示。
[关键词]大学生;医疗保险制度;国际比较;借鉴大学生医疗保险制度是指以社会保险形式建立的,为大学生提供因疾病所需医疗费用资助的一种保险制度。
随着现在病种的年轻化发展，很多大学生都面临着疾病负担的困扰，大学生的医疗保险问题成为各级政府、学校、学生、家长以及社会普遍关注的焦点。
本文通过福利国家英国和社会保险型社会保障模式的起源地德国进行比较，着重分析两国大学生医保的制度特点，并以苏州市的大学生医保为对象，借鉴国外大学生医疗保险制度的成功经验，希望能逐步建立和完善我国大学生医疗保险制度。
英国的大学生医疗保险——免费医疗保险为主和商业医疗保险做补充1．制度概况英国是最早实行全民医疗保险制度的国家也是国家医疗保险类型最具有代表性的国家。
1942年，“贝弗里奇报告”奠定了英国社会保障计划的思想基础，1948年英国宣布正式建立成福利国家。
这种保障模式的特点有：累进税制与高税收、强调政府责任、普遍覆盖与全民共享和保障水平较高。
英国实行国民卫生保健体系( NHS)，向英国居民提供免费或部分免费的医疗服务，其经费主要靠政府财政收入，绝大多数事故、突发事件和社区的医疗服务(不包括住院)对任何人都是免费的。
外国留学生，只要在英国全日制学校学习满6个月以上，只须向所住附近的医疗机构办理登记注册，并选择自己的医生，都可以享受NHS服务。
（1）大学生医疗保险的缴费标准及支付方式NHS规定每个居民(包括在校大学生)在享受NHS前，须向住所附近的公共医疗诊所或者大学医院办理登记注册，选择自己的医生。
并且可以自己补充投报一些商业保险。
一个较好的选择是，学员向与所在学院挂钩的医疗机构办理注册，这样通常交通便利，而且那里的工作人员也熟悉学员病况。
社会保险制度与医疗保障的国际比较
促进社会公平
通过社会保险济发展
合理的社会保险制度有助于减轻企 业和个人负担，提高劳动力市场的 灵活性，从而促进经济发展。
汇报范围
社会保险制度概述
国际比较
简要介绍社会保险制度的定义、种类和作 用。
选取不同国家和地区的社会保险制度进行 比较分析，包括制度设计、覆盖范围、筹 资方式、保障水平等方面。
社会保险制度与医疗 保障的国际比较
目录
• 引言 • 社会保险制度国际比较 • 医疗保障国际比较 • 社会保险制度与医疗保障关系探讨
目录
• 国际经验对中国社会保险制度与医疗保障的启示 • 结论与建议
01
引言
目的和背景
应对社会风险
社会保险制度旨在通过提供经济 保障，帮助个人和家庭应对因年 老、疾病、工伤、失业等社会风
入，促进医疗资源均衡分布。
促进社会保险与医疗保障的协调发展
03
加强社保与医保的衔接，实现资源共享和信息互通，提高整体
保障水平。
研究展望
深入研究国际社会保险制度与医疗保障的互动关系
进一步探讨不同国家社会保险制度和医疗保障体系的相互影响及作用机制。
关注跨国比较与本土化研究的结合
在借鉴国际经验的同时，关注我国社会保险制度和医疗保障体系的特殊情况，提出针对 性改进建议。
管理体制
社会保险的管理体制因国家而异，有的国家实行中央集权管理，有的 则实行地方分权管理。
社会保险制度发展趋势
01
02
03
全球化趋势
随着全球化进程的加速， 各国社会保险制度的相互 借鉴和融合趋势日益明显 。
多层次保障体系
许多国家正在构建多层次 的社会保障体系，包括基 本保险、补充保险和商业 保险等。
外国的医疗制度
外国的医疗制度一、引言外国医疗制度的多样性和复杂性是其显著特点。
不同国家根据自身的社会、经济和文化背景，发展出了各具特色的医疗体系。
本文将概述几个具有代表性的国家医疗制度，以便更好地理解国际医疗体系的运作。
二、美国医疗制度1. 私人保险主导2. 政府医疗保险（如Medicare和Medicaid）3. 高昂的医疗费用4. 医疗质量与效率三、英国国家卫生服务（NHS）1. 全民免费医疗服务2. 政府资助和运营3. 长期资金和资源分配问题4. 等待时间较长四、加拿大医疗制度1. 公共医疗保险体系2. 政府主导，私人补充3. 医疗服务的普遍性和平等性4. 医疗资源分配与等待时间五、德国医疗制度1. 社会保险制度2. 强制性健康保险3. 私人健康保险选项4. 高质量医疗服务与成本控制六、日本医疗制度1. 国民健康保险2. 政府与私人部门合作3. 高度发达的医疗技术4. 长寿社会的医疗需求七、新加坡医疗制度1. 综合医疗保险计划2. 政府主导的医疗储蓄计划3. 私人医疗服务的补充4. 医疗资源的高效利用八、比较与分析1. 医疗制度的覆盖范围2. 医疗费用的承担与分配3. 医疗服务的可及性与质量4. 医疗制度的可持续性和改革九、结论不同国家的医疗制度反映了各自的社会价值观、经济实力和政策选择。
通过比较分析，可以发现一些共同的挑战和成功的经验，为改进和优化本国医疗制度提供参考。
十、建议1. 强化基本医疗保障2. 鼓励医疗创新与技术发展3. 优化医疗资源配置4. 促进医疗体系的透明度和公平性请注意，以上内容仅为模板，具体分析和建议需要根据实际情况和详细数据进行调整。
世界各国社会保险制度比较
世界各国社会保险制度比较社会保险制度是一项全球性的社会保障体系，旨在为劳动者提供必要的保障和福利。
然而，由于世界各国的经济、社会和政治环境存在差异，各国实施的社会保险制度也各有不同。
本文将对世界各国社会保险制度进行比较，并探讨其中的重点问题。
社会保险制度是一种由政府举办、强制实施、费用由雇主和雇员共同承担的社会保障制度。
其目的是为了保障劳动者在年老、疾病、工伤、失业等情况下能够获得必要的帮助和补偿。
社会保险制度具有普遍性、强制性、互济性和福利性的特点。
世界各国的社会保险制度在制度设计上存在较大的差异。
例如，一些国家实行单一层次的社会保险制度，如俄罗斯、澳大利亚等；而另一些国家则实行多层次的社会保险制度，如美国、德国等。
在保险费率、保险期限、保险金申领等方面，各国的规定也不尽相同。
在世界各国社会保险制度的实施情况方面，也存在较大的差异。
一些国家的社会保险制度覆盖面比较广，如法国、德国等；而另一些国家的覆盖面相对较窄，如印度、巴西等。
各国社会保险制度的参保率、缴费率、养老金替代率等方面也存在差异。
目前，世界各国的社会保险制度都在不断的发展和完善中。
一些国家已经建立了较为完善的社会保险制度，如北欧国家、荷兰等；而另一些国家则面临着社会保险制度的改革和调整，如中国、美国等。
随着人口老龄化的加剧，社会保险制度的财政负担越来越重。
一些国家通过提高保险费率、削减福利等方式来缓解财政压力；而另一些国家则通过增加财政投入、提高养老金替代率等方式来提高社会保障水平。
社会保险制度的待遇水平直接关系到劳动者的生活质量和公平感。
一些国家通过提高待遇水平来增加劳动者的获得感和幸福感；而另一些国家则通过控制待遇水平来减轻财政负担。
社会保险制度的覆盖面直接影响到劳动者的保障程度。
一些国家通过扩大保险覆盖面来提高社会保障水平；而另一些国家则通过限制保险覆盖面来控制财政支出。
世界各国社会保险制度在制度设计、实施情况和现状方面存在较大的差异，这反映出各国在经济、社会和政治环境方面的不同需求和特点。
医疗保险的国际比较与经验借鉴
医疗保险的国际比较与经验借鉴随着全球人口的增加和老龄化程度的提高，医疗保险成为了各国普遍关注的话题。
在不同国家，医疗保险的设计和实施方式存在差异，但我们可以通过国际比较来了解不同国家的医疗保险制度，并借鉴其经验，为我们自身的医疗保险制度改革提供参考。
一、医疗保险在发达国家的实施情况1. 美国医疗保险体系美国是一个以市场为导向的国家，其医疗保险体系主要由私人保险公司提供，并辅以政府的医疗保险计划（如医疗补助计划和医疗援助计划）。
这种混合制度导致了高额医疗费用和不平等的医疗资源分配问题。
因此，美国的医疗保险制度需进一步改革以保障医疗资源的公平分配。
2. 英国国民保健制度（NHS）英国的国民保健制度是一种全民医疗保障制度，由政府提供和资助。
该制度通过全国统一的税收和国民保险制度来为公民提供免费的医疗和健康服务。
尽管NHS面临着融资压力和资源短缺等问题，但其公民普遍享有基本的医疗保障，是一个比较成功的医疗保险制度。
3. 德国社会医疗保险制度德国的社会医疗保险制度是一种强制性的健康保险制度，由雇员和雇主共同缴纳保险费。
该制度保障了所有参保人员在疾病和意外伤害时获得全面的医疗和康复服务。
德国的社会医疗保险制度具有高度的公平性和可持续性，是许多国家参考的对象。
二、国际医疗保险经验借鉴1. 发展多层次的医疗保险制度在国际经验中，发达国家普遍倡导建立多层次的医疗保险制度。
通过多层次保险制度，可以实现不同人群的医疗保障需求。
例如，可以设立基本医疗保险作为全民普遍保障，同时提供可选的附加保险，以满足不同人群的个性化需求。
2. 引入竞争机制与优质医疗资源分配发达国家普遍采用市场竞争机制来推动医疗保险制度的发展。
通过引入竞争，可以促进保险公司提供更合适的保险产品，降低医疗费用，并提高医疗服务的质量。
此外，优质医疗资源的均衡分配也是一个必要的目标，可以通过政府的监管和调控来实现。
3. 强调提高医疗品质和医疗效率医疗保险制度的目标之一是提高医疗品质和医疗效率。
第六章 医疗保险制度国际比较
2）评价
• （1）国家医疗保险制度同市场经济有机结合。保 险机构独立、自治 • （2）医疗保险受保率大，受益率高 • （3）医疗保险费稳定增长，财源稳定 • （4）医疗资源配置不合理，利用效率不高。
例：德国医疗保险模式 1、构成
(法定医保为主，私人医保为辅）
法定 医疗 保险 私人 医疗 保险 其他 保障 体系
一、医疗保险模式及其比较
（一） 医疗保险模式分类
通常按医疗费用筹集方式将医疗保障制度模式大 致分为四种：
1、国家（政府）保险型
2、社会保险型 3、商业保险型 4、储蓄保险型
（二）医疗保险制度模式比较
1、国家（政府）医疗保险模式
政府直接举办医疗保险事业通过税收形式筹集医 疗保险基金，采用预算拨款给国立医疗机构的形式， 向本国居民提供免费（或低收费）的医疗服务。
• 代表国家有：英国、加拿大、澳大利亚、 北欧国家、前苏联东欧国家等。
1、国家（政府）医疗保险模式
1）主要特征： • （1）医疗保险基金绝大部分来源于税收 • （2）政府卫生部门直接参与医疗服务机构的建设 （拨款给国立医疗机构或通过合同购买民办机构或私 人医生的医疗服务），国家垄断性。 • （3）医疗服务覆盖一般是本国公民，医疗服务基本 为免费或低收费服务，体现社会分配的公平性和福利 性。 • （4）医疗卫生资源的配置、医疗服务的价格几乎不 利用市场机制的调节作用，医疗需求往往受到一定程 度的限制。
3800 万人
医疗 救助 制度 免费 医疗 制度
所得税；联邦 （50%）、州 (35%)和市(15%) 共同负担
政府
程度不等的、 部分免费
3700 万人
政府
卫生与人类服务 部印第安人卫生 服务办公室领导
社会保障体系的国际比较研究
社会保障体系的国际比较研究Introduction社会保障体系是维护公民权利和社会稳定的重要组成部分。
随着国际化的进程，不同国家的社会保障体系逐渐成为研究对象。
本文旨在对比分析不同国家的社会保障体系，探究其共性与差异，为我国优化社保体系提供参考。
Chapter 1: 德国的社会保障体系德国的社会保障体系主要分为五个部分，即养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和抗议保险。
这五种保险均由雇主、工人和政府按比例缴纳，因此社会保障体系的资金来源十分稳定。
德国社保体系的优点在于，它同样为所有的工人提供了相同的保障，减少了社会的不平等。
同时，德国的社保体系还包括了灵活的就业政策，允许被遣散的工人能够获得较长时间的失业保险。
这有利于减轻失业工人的经济压力，使他们更容易找到新的工作。
Chapter 2: 美国的社会保障体系美国的社会保障体系则更为复杂。
美国联邦政府负责养老保险和医疗保险，但由各州政府负责管理失业保险和工伤保险。
除了这些联邦和州政府的社保计划之外，美国政府还有一些针对低收入家庭和弱势群体的社会福利计划。
这些计划的资金主要来自于联邦预算和州政府。
美国社保体系的优点在于，其市场化特点使得运营效率非常高。
但美国社保体系的缺点在于，由于政治因素和利益集团的压力，政府并未全面覆盖所有美国公民，尤其是低收入家庭和弱势群体。
Chapter 3: 日本的社会保障体系日本的社会保障体系也与德国类似，分为养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和抗议保险。
不同的是，日本社会保障体系的资金来源主要是企业， supplemented by the government. 另外，日本的社会保险制度也允许了农民、自由职业者和家庭主妇被纳入社保范围，保障他们的社会保障权利。
日本政府还推出了多项社会福利政策，如家政服务计划、生育福利计划和长寿社会计划。
这些政策的目的是为了促进社会的和谐、平等和稳定，保障每个公民的基本权利。
Chapter 4: 中国的社会保障体系我国的社会保障体系在改革开放以来取得了长足的发展。
社会保障制度的国际比较与借鉴
社会保障制度的国际比较与借鉴社会保障制度是各个国家为了保障人民的基本生活需求而建立的一种社会福利体系。
不同国家的社会保障制度有着不同的特点和发展状况。
通过对国际上各个国家的社会保障制度进行比较和借鉴，可以促进我国社会保障制度的改革和完善，提高人民的生活品质和幸福感。
一、社会保障制度的类型不同国家的社会保障制度主要分为几种类型，包括社保制度、医疗保险制度、养老保险制度等。
其中，社保制度是各个国家普遍采用的一种保障方式，它包括失业保险、工伤保险、生育保险等。
相比之下，医疗保险制度和养老保险制度在不同国家之间的发展水平存在较大差异。
二、国际社会保障制度比较1. 欧洲模式欧洲国家的社会保障制度相对完善，以法国、德国和瑞典等国为代表。
这些国家的社会保障制度覆盖范围广泛，包括医疗、养老、失业等各个方面。
并且，这些国家的社会保障制度实行强制性参保，保障程度较高。
此外，欧洲国家的社会保障制度注重社会公平和社会福利的均衡发展。
2. 美国模式美国的社会保障制度相对较为薄弱，主要由自愿性的私人保险和公共福利组成。
在医疗保险方面，美国实行的是社会医疗保险体系，参保方式分为公立医疗保险和私立医疗保险。
在养老保险方面，美国的社会养老保险制度主要是通过社会安全制度实现的。
3. 亚洲模式亚洲国家的社会保障制度也有各自的特点。
例如，日本的社会保障制度主要依靠企业自主运作，雇主和雇员共同缴纳保险费用。
而中国的社会保障制度则注重政府的财政支持和社会公共资源的整合利用。
三、国际社会保障制度的借鉴意义1. 完善社会保障体系通过比较国际社会保障制度，可以发现不同国家的经验和做法。
在我国社会保障制度不足之处，可以借鉴其他国家的经验，完善我国的社会保障体系。
例如，在医疗保险方面，可以借鉴欧洲国家的社会医疗保险经验，提高我国的医疗保障水平。
2. 提高保障效益通过国际比较，可以发现某些国家的社会保障制度在保障效益方面做得较好。
可以借鉴这些国家的经验，优化我国的社会保障制度，提高保障效益。
社保制度的国际比较和借鉴经验分析
社保制度的国际比较和借鉴经验分析社保制度是各国政府为保障公民基本生活需求而建立的一种社会保障体系。
不同国家的社保制度存在差异，但都以提供医疗保险、养老保险、失业保险和工伤保险等为主要内容。
本文将对社保制度在国际上的比较和借鉴经验进行分析。
一、社保制度的国际比较1. 医疗保险医疗保险是社保制度的重要组成部分，各国在医疗保险方面存在不同的模式。
例如，英国的国民保健服务（NHS）是一种全民医疗保险制度，由政府提供医疗服务并由纳税人共同负担费用。
相比之下，美国的医疗保险主要由私人保险公司提供，个人和雇主共同支付保费。
2. 养老保险养老保险是社保制度中的另一个重要方面。
在养老保险方面，德国的养老金制度被认为是较为成功的模式。
德国的养老金制度采用了一种“三支柱”模式，包括国家养老金、企业年金和个人养老金。
这种模式既保证了基本养老金的支付，又鼓励个人进行额外的养老金储备。
3. 失业保险失业保险是为失业人员提供经济援助的一种社会保障制度。
在失业保险方面，瑞典的模式被认为是较为成功的。
瑞典的失业保险制度不仅提供经济援助，还提供就业培训和职业咨询等服务，帮助失业人员重新就业。
4. 工伤保险工伤保险是为工作中受伤的劳动者提供医疗和经济援助的一种社会保障制度。
在工伤保险方面，法国的模式被认为是较为成功的。
法国的工伤保险制度由雇主和雇员共同支付保费，受伤劳动者可以获得医疗费用和工伤津贴等福利。
二、借鉴经验分析1. 综合考虑国情在借鉴其他国家的社保制度经验时，需要综合考虑本国的国情和实际情况。
不同国家的社保制度适应不同的国情和经济发展水平，不能简单照搬他国的模式。
应根据本国的经济状况、人口结构和社会需求等因素，制定适合本国国情的社保制度。
2. 强化政府责任社保制度的建立和运行需要政府的积极参与和管理。
政府应承担起社保制度的主导责任，加强监管和管理，确保社保基金的安全和合理使用。
同时，政府还应加强对社保制度的宣传和教育，提高公众对社保制度的认知和参与度。
医疗保险模式的国际比较
医疗保险模式的国际比较随着人们对医疗服务需求的增长和医疗费用的上涨，医疗保险成为国际社会关注的热点话题。
不同国家在医疗保险模式上采取了各具特色的方案，本文将从几个典型的国家进行比较，探讨其医疗保险模式的不同之处以及各自的优缺点。
一、医疗保险模式的国际比较1.美国的医疗保险模式美国是以市场为导向的医疗保险模式，其特点是由私人保险公司提供医疗保健保险。
雇主通常为其雇员购买商业保险，而个人也可以选择购买个人保险。
此外，美国政府还提供医疗保障计划给贫困人群、老年人和残疾人。
这种模式的优点是市场竞争激烈，保险公司有动力提供更好的服务。
但与此同时，这种模式也存在一些缺点。
首先，美国的医疗保险费用较高，无法覆盖所有人口。
其次，由于市场机制的存在，保险公司会为了获利而限制保险范围，导致一些病人无法获得保障。
最后，美国的医疗保险系统复杂，市场竞争不断增加了医疗保险管理的复杂性。
2.加拿大的医疗保险模式加拿大的医疗保险模式以公共医疗保险为主，即通过政府提供的税收来支付医疗保健费用。
在该模式下，每个公民都可以享受基本的医疗服务，无论其财务状况如何。
这种模式的优点是具有平等性和普及性，所有人都能获得基本的医疗保障。
此外，由于政府垄断医疗服务，可以有效控制医疗费用。
然而，加拿大的医疗保险也存在一些问题。
首先，由于公共医疗资源有限，导致排队时间较长，患者可能需要等待较长时间才能接受治疗。
其次，由于亲属关系的限制，一些新移民可能无法立即享受医疗保险的待遇。
3.英国的医疗保险模式英国的医疗保险模式以国家健康服务（NHS）为核心，由政府提供的免费公共医疗服务。
在该模式下，所有英国居民都有权享受免费的医疗保健服务。
这种模式的优点是简单易行，所有人都能获得平等的医疗保障。
此外，英国政府对医疗系统进行了整合和统一管理，提高了效率和协调性。
然而，英国的医疗保险也面临一些挑战。
首先，随着人口老龄化和医疗费用上升，NHS面临财政压力和资源短缺的问题。
国外医疗保障模式比较及对我国的启示
家的绝大多数 国民都享有 举 的各 个 国 家 中 ，享 有 医疗 保 障 的人 口数 几乎 占总
人 口数 的 ９ ％以上 。 ０
等 １ 天， ～２ 等待手术 的时间更长 ， 一般要 １ 个月左右 ， ８
６ 岁以上老人 、 ５ 终身残疾人士及 １岁 以下青年 、 ８ 孕妇等 提供 医疗救 助。美 国这种 以商业医疗保险为主、按市场 法则经营的医疗保障模式 ， 使受保人获得 了高质量 、有 效率 的医疗服务 ； 但这种制度往往拒绝接受健康条件差 、
垦 匡 堡堕堡 墼垦 塾垦 旦
２ 生经济研究 ２ １ 年 ７ － ００ 期总第 ２ ６ ７ 期
约措施 ， 因而 医疗费用上涨较快 ； ３ 政府不负责对医疗 （）
质 量 的监督 检 查 ， 固定 药 价 ， 不 也不 定 期 抽查 处 方 情况 。
（ ） 国以 自愿 性 商 业 医疗保 障 为主 的模 式 三 美
由上 表可 知 ，虽 然各 国都 为绝 大 多 数 国 民提 供 了 医 疗保 障 ， 提供 方 式呈 现 出明 显 的 多样 化 。 比如 ， 国主 但 德
各 国普遍 采 取 的 主要 措 施 。 当 面临 疾病 风险 时 ，发 达 国
费或低收费的医疗服务 。在这种模式下医疗保障的绝大 部分责任由国家承担。此种模式在实施过程中存在以下
几 方 面 的 问题 ｌ （） 】 １医疗 费 用 迅 速增 长 ； ２医 务人 员 工 Ｊ ： （）
作积极性不高 ， 服务效率低下 ； ３医疗供需矛盾较大， （） 从
德 国社 会 医疗 保 险制 度 是 国 家通 过 立 法 的形 式强 制
社会医疗保险和全民公费医疗:医疗保障制度的国际比较
社会医疗保险和全民公费医疗：医疗保障制度的国际比较顾昕【摘要】在大多数国家,医疗保障体系的发展是从社会医疗保险的设立起步.社会医疗保险是一种多元付费者体系,其内在固有的缺陷是碎片化,既有失公平,也有损效率.去碎片化的途径一是通过政府强化给付结构的管制,为所有参保者提供一个平等的基本医疗服务保障;二是推动从社会医疗保险向全民公费医疗,即单一付费者体系的转型.一些经济发达国家和转型国家走上了第一条道路,也有不少发达国家和发展中国家走上了第二条道路.全民公费医疗在发展中国家由于政府投入不足和治理能力孱弱而无法满足民众对基本医疗服务保障的需求.发展中国家医保的去碎片化,依然任重道远.【期刊名称】《行政管理改革》【年(卷),期】2017(000)012【总页数】8页(P63-70)【关键词】医疗保障;去碎片化;社会医疗保险;全民公费医疗;全民健康保险【作者】顾昕【作者单位】浙江大学公共管理学院【正文语种】中文建设一个覆盖全民、运转良好的医疗保障体系，对于中国经济发展模式的转型和社会保障事业的发展至关重要。
当今中国，以城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）为支柱的基本医疗保障体系已经建立起来，并且自2011年就实现了全民覆盖（以下简称全民医保）。
全民医保的实现固然是一个伟大的成就，但由于在组织和制度上存在着碎片化问题，中国医保体系呈现制度失调和运转不良的状态。
医保碎片化既有失公平，也有损效率。
许多老大难问题，迟迟难以解决。
[1]应对碎片化的措施，既缺乏纵向的一致性，也缺乏横向的协调性，导致碎片化问题非但没有缓解，反而愈加深重。
零零碎碎的制度微调已经无济于事。
中国医保体系亟待从碎片化到一体化的系统性改革。
建立个人缴费水平统一、政府补贴水平统一、给付结构统一的准全民公费医疗或全民健康保险制度，是一个合意且可行的社会政策选择。
德国与医疗保险制度的比较分析
德国与医疗保险制度的比较分析Prepared on 22 November 2020德国与我国医疗保险制度的比较分析2010-01-25 | 访问次数:598 | 编辑：rky | 【】2010-1-6[摘要]德国作为现代社会保障发达国家，其医疗保险制度已经有100多年的发展历史，在很多方面对我国都有借鉴意义。
本文先对德国与我国的医疗保险制度的发展历程进行简要回顾，然后从覆盖范围、缴费制度、待遇水平及基金运营管理等方面作了对比，最后提出健全我国基本医疗保险制度的几点思考。
[关键词]医疗保险；基本医疗保险制度；思考；比较分析社会保障是现代社会的“稳定器”，是经济社会发展的重要基础。
人的一生会面临各种各样的疾病威胁，“由病致贫”的现象在现实社会中屡屡发生。
医疗保险是社会保障中间层次社会保险的一个重要环节，它为人们因疾病陷入困难时提供基本医疗服务和生活保障。
德国是现代医疗保险制度的发源国，医疗保险制度的发展历史悠久，已形成了比较完善的医疗保险体系。
对德国医疗保险制度进行比较分析，可以为我国基本医疗保险制度的健全与完善提供参考。
一、德国与我国医疗保险制度发展的简要回顾1德国医疗保险制度的发展简况。
1883年，德国议会通过《工人疾病保险法》，奠定了现代社会医疗保险的法律基础。
在其后的100多年里，德国对医疗保险制度的覆盖范围、待遇水平及费用控制等方面经过多次改革，不断得到完善。
随着时代的发展和德国社会经济结构的变化，德国医疗保险体系也面临严峻挑战，如保险费入不敷出、医疗资源浪费、效率低下等。
从2004年开始，德国实施《法定医疗保险现代化法》，对医疗保险体系的主要支柱——法定医疗保险制度进行大刀阔斧的革新。
近年，德国医疗保险改革已经初见成效，医疗保险支出不断增长的势头终于得到遏制，找医生看病的人数明显减少，请病假的情况降到历史最低水平。
此外，投保人从医疗保险制度改革中开始获益。
各法定医疗保险公司之间的竞争意识增强，纷纷推出向投保人让利的“折扣方案”。
不同国家的医疗保险体系比较
不同国家的医疗保险体系比较医疗保险是现代社会的一项基本社会保障制度，其核心目的在于为公民提供了基本的医疗保障和服务。
不同国家的医疗保险体系存在着巨大的区别，本文将就此向读者介绍国际上主要的医疗保险体系，并比较它们之间的异同。
一、医疗保险体系概述1.美国医疗保险体系美国医疗保险是一种由政府、私人和非营利机构共同组成的复杂体系，包括医疗保险、医疗救助、社保计划等多种形式。
医疗保险提供者包括政府的Medicare和Medicaid、商业保险公司等私人机构。
2.英国医疗保险体系英国的医疗保险体系由国家卫生服务体系（National Health Service）和私人医疗保险两部分组成。
国家卫生服务体系是英国的基本医疗保险，由英国政府提供和管理。
私人医疗保险在英国的普及率相对较低，主要由富人群体购买。
3.中国医疗保险体系中国的医疗保险体系由城镇职工医保、城乡居民医保、大病保险等多个子体系组成。
城镇职工医保由国家和企业共同出资，保障城镇职工的基本医疗保险；城乡居民医保实行全民医保政策，国家和地方政府投资共同出资；大病保险是对因重大疾病引发的医疗支出进行补偿。
二、不同医疗保险体系的异同1.保障范围的差异不同国家的医疗保险体系保障的范围存在着很大的不同。
以美国为例，其医疗保险覆盖范围广泛，因而医疗服务的水平也相对较高。
而英国的医疗保险虽然覆盖的面广，但却不能提供很高水平的医疗服务。
中国的医疗保险保障范围相对较窄，大多只针对初级的医疗服务。
2.基金来源方式的差异不同国家的医疗保险体系的基金来源方式也存在着很大的不同。
以美国为例，其医疗保险基金来自于企业和雇员的缴纳；而英国的医疗保险基金则来自于全国纳税人的缴纳；中国的医疗保险基金来源于职工缴费、政府投资以及其他渠道。
3.福利支出的差异不同国家的医疗保险福利支出方面也存在着差异。
以美国为例，其医疗保险福利支出相对较高，但需要自费或者购买高额保险才能获得更好的服务。
国际医疗保险模式比较
国际医疗保险模式比较作者：王康赵志强来源：《中国集体经济》2011年第02期摘要：文章介绍了英国、德国、美国、新加坡四国医疗保险制度建设上的概况，并对四种医疗保险模式及运行效果进行比较，旨在对我国商业健康保险发展提供重要的借鉴。
关键词：全民医疗保险；医疗保障体系；商业保险一、国际医疗保险模式概述基于医疗保险制度在促进现代经济发展，提高国民生活质量方面有巨大作用，西方各国都把医疗保险置于生存权和福利权保障的高度予以重视。
国际医疗保险制度经过百余年的发展与演变，大体可分四种模式，即政府医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式、储蓄医疗保险模式，就一个国家或地区而言，可能同时存在几种医疗保险制度，但一般都有一种主导模式可作为该国(地区）的代表。
（一）英国的政府医疗保险模式英国实行的是全民医疗保险（National Health Service，NHS），也是实施这一保险制度最为典型的国家。
英国民众认为，在医疗保健和医疗保险等需要政府干预的公共领域中，政府应当发挥起极其重要的主导作用。
全体公民有免费、平等享有国家医疗服务的权利；医疗的保障覆盖全体公民，政府仅是代为购买卫生服务。
在英国，国家财政预算在卫生保健方面的投入占卫生总经费的90%以上，通过税收形成的医疗保险基金有计划地拨给国有医院，以此资助全国性的医疗服务。
英国健康保险主要客户群是职业经理人和白领（商业医疗保险作为雇主提供的福利），其他客户群体包括年轻的家庭和有房屋贷款的人。
英国的健康险市场非常集中。
数据统计排名前十位的都是专业经营健康险的保险公司。
可见在经营健康险方面，专业化经营的保险公司具有较大的相对优势。
英国健康保险有长期和短期之分。
目前英国政府对引导私人购买商业健康保险并不积极，公众在购买商业健康保险时要支付保费税，不能够将在NHS使用的费用转到私人医疗去享受更好的服务。
政府的态度直接影响了整个市场的发展。
（二）德国的社会医疗保险模式德国的社会保险体系由医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险和护理保险五大支柱组成。
各国医疗体系的比较与借鉴
加强医疗费用公示和信息公开，增加医疗服务的透明度，让患者 明明白白消费。
我国医疗体系的发
04
展与改革
我国医疗体系的发展历程
建国初期的医疗体系
建国初期，我国医疗体系以公办医疗机构为主，医疗资源 有限，服务覆盖面窄。
改革开放后的医疗体系
改革开放后，随着经济和社会的发展，医疗体系逐步完善 ，私立医疗机构开始出现并发展。
建立完善的医疗设施网络
01
通过合理规划医疗机构布局，确保城乡居民能够方便地获得医
疗服务。
加强基层医疗服务能力
02
提高基层医疗机构的技术水平和设备条件，使其能够承担常见
病、多发病的诊疗任务。
促进医疗资源纵向流动
03
通过医联体、医共体等形式，实现医疗资源在不同层级医疗机
构之间的纵向流动。
提高医疗服务质量
医疗费用负担的比较
医疗费用水平
比较各国居民的平均医疗费用支出，包括个人自付和医保报销后 的实际负担。
医疗费用负担公平性
评估各国医疗费用负担在不同收入阶层之间的公平性。
医疗费用控制措施
分析各国在控制医疗费用过快增长方面的政策措施，包括价格管制 、医保支付方式改革等。
各国医疗体系的借
03
鉴与启示
优化医疗资源配置
医疗费用居高不下
医疗费用持续上涨，给患者家 庭和社会带来沉重负担，导致 部分贫困人口难以获得必要的 医疗服务。
医保制度不完善
医保制度存在覆盖面不够广、 报销比例不高、异地就医报销 困难等问题，需要进一步完善
。
我国医疗体系的改革方向与措施
优化医疗资源配置
通过政策引导和财政支持，优化医疗 资源配置，提高基层和农村地区的医 疗服务水平。
主要发达国家医疗卫生体制模式比较及启示_以英国_美国和德国为例
主要发达国家医疗卫生体制模式比较及启示———以英国、美国和德国为例李妍嫣袁祥飞建立覆盖全民的医疗卫生保障体系、提高医疗服务质量、控制医疗服务费用是世界各国的共同追求。
英国、德国、美国等西方发达国家的医疗卫生体制改革和发展已经经历了较长的时间,对其他国家医疗卫生体制的发展具有示范效应。
研究这三个国家医疗卫生体制的发展模式,将有利于我国新医改方案的实施与推进。
一、主要发达国家医疗卫生体制的模式比较所谓医疗卫生体系,主要由医疗服务和药品的提供方(包括各级医疗机构和药品生产与流通组织和支付方(包括国家和地方财政、商业保险及个人构成,提供方与支付方的运行过程既有政府调控又有市场调节。
依据政府和市场在医疗卫生体制中的指导作用、管理范围和实现形式,通常可以将国外主要医疗卫生体制分为政府主导、市场主导和社会主导三种类型,其典型代表国家分别是英国、美国和德国。
1.英国政府主导模式。
英国是典型的政府主导型医疗卫生体制,是福利经济学的主要代表。
英国卫生服务系统(NHS负责管理医疗卫生的相关事务,医疗服务和药品的支付方和提供方都由政府直接提供经费、控制和经营。
英国实行全民医疗保险制度,保障体系将全体人口纳入风险集合。
医疗保险基金的主要来源是国家财政拨款(占整个卫生费用的80%左右。
除处方药和牙医服务之外,医疗服务几乎是免费的,医疗服务体系在全国范围可分为三级,包括社区医疗、全科诊所和综合性全科医院及专科医院,其中社区卫生服务是最具特色和代表性的,突出了英国医疗卫生体系注重预防保健和广泛覆盖的特点。
英国模式的主要特征是高福利性和高公平性,保证医疗资源的公平分配。
但像所有的国有化产业一样,NHS体制深受垄断之苦,官僚主义、机构庞大、效率低下,缺乏竞争和创新,缺乏人性化,政府财政负担过重。
为解决医疗卫生服务的效率问题,英国政府自上世纪90年代起进行了一系列改革。
改革的重点是医疗卫生的提供方式,引入私人资本、形成竞争机制,改变医疗卫生投入由政府单方面负担的局面。
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第二，国家卫生服务收入部分（10%左右）
第三，患者自付部分（3%） 第四，其他收入
挂号费、处方 费、门诊药费 以及一些专科 治疗费
四、医疗服务的提供
中央医疗服务机构 提供疑难病的诊治与医学研究
大区医疗服务机构
提供综合医疗服务与专科医疗服务， 由医院的专科医师(Specialists)进行
社区医疗服务机构
奥托•冯•俾斯麦 （Otto von Bismarck） “
铁血宰相”
德国是世界上第一个以社会立 法方式实施社会保障制度的国 家。（1883）
法定 医疗 保险
私人 医疗 保险
其他 保障 体系
二、德国医疗保险的构成
(法定医保为主，私人医保为辅）
义务参保人
月税前收入不超过法定义务界限的就业者、 失业者、退休人员、大学生、实习生、自雇 人员等
服务具有国家垄断性。 第三，医疗服务覆盖面一般是本国全体公民，向公民直接提供免
费或低收费的服务，体现医疗服务的公平分配与福利性。 第四，医疗服务的高度计划性。市场机制对卫生资源配置、医务
价格制定基本不起调节作用；能有效地控制医疗总费用
问题：
医疗机构微观运行缺少活力，医务人员工作积极性不高，医疗服 务效率不高；医疗供需矛盾较大；
第六章 医疗保险模 式的国际比较
第六章 医疗保险模式的国际 比较
本章内容：
一、国家医疗保险模式(英国) 二、社会医疗保险模式(德国) 三、市场医疗保险模式 (美国) 四、储蓄医疗保险模式(新加坡)
几种主要国家医疗保险模式的比较
类别 国家医疗保险 社会医疗保险
筹资 依法纳税 方式
法定参保缴费
提供初级医疗服务 family practice
由全科医生(General Practitioner)、 护士和接待员、注册接生员组成
五、国家医疗保险模式的作用和局限 视频 全球医保体制调查－－英国
对英国医疗保险模式的评价
特点：
第一，医疗保险基金绝大部分源于财政预算拨款。 第二，卫生行政部门直接参与医疗服务机构的建设与管理。医疗
宏观上财政也对免费医疗不堪重负。
六、英国国家医疗保险模式的改革
1991年梅杰政府
引入内部市场机制。政府与医院签订“合同”，购买服 务。只有提供优质服务的医院才能获得合同。通过,医院 间竞争来提高效率。1993年，对NHS进行重组，将地 区卫生局和家庭医疗服务机构合并，保持初级和二级医 疗服务的一致性。加强政府对市场的控制。
退休养老金，生育保险金，寡妇保保险金，扶养补贴，子女补贴，工 伤养老金，一次性补助金（结婚、生育、 丧葬和工亡）;
（Report on Social Insurance ▼提出建立全方位的医疗和康复服务
）1946年，《国家卫生服务法》
，医院国有，公民免费卫生服务。
运营 财政二次分配 横向统筹，现
机制
收现付，互补
共济
办医 公立为主，预 公立、私立并
模式 算拨款
行，合同结算
服务 基本免费 供给
社会定价收费 ，保险给付为 主
代表 英国 国家
德国
储蓄医疗保险 商业医疗保险
强制储蓄
选购缴费
纵向积累，自 现收现付，风
保为主
险分担
公立、私立并 行，合同结算
定价收费，自 付为主
的必要吗？
三、医疗保险的组织和筹资
（一）组织结构
卫生部 大区卫生局
经费 全科医生委员会
(管理全科医生， GP General practitioner)
区卫生局
社区卫生服务委员会
（建议、评价、监督）
三、医疗保险的组织和筹资
（二）筹资方式
第一，国家财政拨款（80%以上）
社会保险费 用于医疗保 险开支的部 分
私立为主，合 同结算
差别价格，共 同分担
新加坡
美国
如何评价各国的医疗保险模式？ 对我国医疗保险的发展有哪些借鉴意义？
第一节 国家医疗保险模式
国家医疗保险模式，也称政府医疗保险， 是指由政府直接举办医疗保险事业，通过 税收形式筹集医疗保险基金，并采用国家 财政预算拨款的形式将医疗保险资金分配 给医疗机构，向国民提供免费或低收费服 务，医疗服务机构的所有权及控制权为政 府所有。
第二节 社会医疗保险模式
社会医疗保险模式：
由国家通过立法形式强制实施，其医疗保险基金主要 是由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴，参保者及家属 因患病、受伤或生育而需要医治时，由社会医疗保险 机构提供医疗服务和物质帮助。
代表国家和地区：德国、日本、法国、韩国、中国台 湾等。
一、社会医疗保险制度的形成和发展
二、英国国家卫生服务制度(NHS)的内容
实行全民免费医疗；
收费:牙科手术、视力检查、配 眼镜、处方费
所有非营利性医院都收归国有；
除急诊外，任何病人住院，都必须有通科医生的转 诊证明；
政府实行卫生规划，使医生在全国各地区均匀分布，并 由地方政府负责规划医院和分配预算经费；
既然国家提供免费的医疗服 务，商业医疗保险还有存在
自愿参保人 连带参保人
1997年布莱尔政府 扩大投资；为解决效率问题,对NHS进行大规模机构重 组,充实一级保健,新建快速就诊中心和24小时医疗热线 电话,增加病人就医的选择性,并做出提高服务效率的具 体承诺。
2008布朗政府
提出以“预防胜于治疗”为核心的最新改革方案。 病人要履行相应的责任。例如,烟民或长期肥胖的病人 或许得同意锻炼身体,或在生活方式上作出其他改变;病 人如与医生预约,却没有按时赴约甚至爽约,将可能受到 惩罚。
1948年开始运作
2008年7月5日是英国国家卫生服务体系（National Health Service, NHS）成立60年的纪念日。
NHS的服务原则:让所有英国国民根据所需而非经济能力接受 医疗服务。
60年前成立时，第一年经费为2.48亿英镑，现在则达到920亿镑， 是英国政府开支当中最大的一项。 1948年创办时NHS有30万雇员，现在雇员人数为130万。
代表国家：
英国、加拿大、瑞典、爱尔兰、丹麦等。
一、国家医疗卫生制度的形成和发展
19世纪， “共济会”、“友谊会”
1911年,《国家健康保险法案》National Health Insurance Act
第二次世界大战期间，为城市空袭中受伤的患者提供免费医
疗服务。
▼九种社保：失业、伤残和培训保险金，