气管切开护理常规(最终)

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气管切开术护理常规

气管切开术护理常规气管切开术是畅通气道的急救技术之一。

指在颈段气管前壁正中做一个切口，并将呼吸管置入气管的手术。

给患者予辅助通气，并可以经套管处吸除呼吸道的分泌物。

一、术前护理1、患者的准备手术局部的皮肤准备（备皮范围是下颌及胸骨上、两侧至肩部，男患者剃去胡须），做好患者的心理护理及解释工作，签手术同意书。

2、环境准备气管切开可以到手术室或床边进行，病房内采取紫外线照射，地面使用消毒液拖地，室温保持18-22℃，相对湿度50%-70%。

3、用物及急救药品的准备吸痰器、氧气、麻醉床、呼吸机（或辅助呼吸气囊）、气管切开盘（一次性吸痰管数根、无菌治疗碗及镊子、无菌生理盐水、无菌区内存放气管点冲液）、各种急救药品（如呼吸兴奋药、肾上腺素等）。

床边切开者另备床边站灯、电源插线板、屏风、气管切开包、适当型号的气管套管（金属套管和一次性硅胶套管）。

二、术后护理1、护理评估（1）评估患者肌肉容积张力、肌力分级情况等。

（2）评估患者气管套管的种类、型号和气囊压力。

（3）观察内套管有无破损。

2、护理措施（1）保持室内空气流通、地面清洁及适宜的温度、湿度,谢绝探视。

（2）患者应去枕平卧，使颈部舒展，利于畅通呼吸道和分泌物引流。

（3）鼻饲流质饮食者，进食前应抬高床头30度。

（4）术后24小时更换切口敷料，若渗血或痰液污染应随时更换。

内套管应每6小时更换一次。

套管口用双层无菌盐水纱布覆盖或使用人工鼻，保持湿度，避免灰尘和异物吸入。

（5）气囊充气3-5毫升，每小时放气一次，每次3分钟，术后24小时检查导管系带松紧，松紧以放进一个手指为宜，防脱管。

（6）随时吸痰，必要时给予翻身拍背，保持呼吸道通畅，并注意痰液的颜色，气味和量等，及时向医生反映。

吸痰时严格执行无菌操作，每吸一次吸痰应更换吸痰管，口腔、鼻腔和气管内吸引管应绝对分开，防止交叉感染。

每次吸痰时间不应超过15秒钟，注意手法轻柔，禁止频繁在气管上下反复提插，以免损伤黏膜，引起出血。

气管切开护理常规(最终)

换，并倒入2％含氯消毒液50ml，防止痰液粘附与瓶底不易洗净，待病人出院后进行终末消毒。
e.气管切开后设置气管切开护理盘, 其中配
备无菌镊、盛有生理盐水的缸子，盛有无菌纱布的缸子和一次性吸痰管。每24h更换护理盘一次。有特殊污染的病人应特殊处理，防止发生医院内交叉感染。
严格执行消毒隔离制度
● 吸痰前：湿化、雾化吸入；鼓励有效咳痰，昏迷病人翻身叩背；高流量给氧。 ● 吸痰时：＜15s，边旋转边吸引。 ● 吸痰后：给氧，观察患者反应。
气管切开后的护理
3、湿化方式的选择
温湿交换过滤器过滤湿化（人工鼻）雾化器雾化吸入应用推注泵持续静注湿化液气道内注入或滴入湿化液
气管切开后的护理
气管切开后的护理
1、注意调整套管系带的松紧，松紧度以带子与颈部间可放入一手指为宜。太松时套管可于咳嗽时脱出切口，太紧患者不舒适。术后皮下出现气肿的患者，于气肿消退后要及时加紧系带，防止病人脱管。
气管切开后的护理
2. 及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。
气管切开术后切口的护理
由于受周围皮肤细菌和呼吸道分泌物污染，很容易形成气管切口感染。临床常采用在气管切口处放一无菌纱布套管垫的方法预防感染。一般每天更换1-2次，被痰液浸湿应随时更换；切口周围用安尔碘粘膜消毒液棉球消毒每天1-2次。
气管切开术后切口的护理
分泌物较多的情况下，可在套管下的无菌敷料上滴入敏感抗生素（庆大霉素等）进行湿敷3次/日，每次30min，确保切口不受污染。随时观察伤口有无感染迹象。如切口周围出现湿疹或红肿，可用理疗灯照射，局部外涂百多帮，金霉素软膏等。同时注意蛋白质摄入，提高机体抵抗力。

气管切开护理常规

气管切开护理常规1．切开前准备气管切开前应向患者及家属做好解释工作，取得患者配合，备好气管切开包、负压吸引器和充足的光源，并选择好合适的气管套管。

2．体位保持颈部伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置，防止套管移位、闭塞或脱出而造成窒息。

3．妥善固定固定带在颈部的松紧以能容纳1指为宜，防止套管脱出。

气管切开的当日要注意观察有无出血、皮下气肿等并发症。

变换体位时随时注意患者呼吸情况。

呼吸机管道应放置于呼吸机支架上，注意不要牵拉气管切开套管，以免使其移位。

4．预防感染气管切开时，预防感染的注意点如下：（1 ）气管切开处及其周围皮肤应用1％碘伏消毒，使用高吸收性敷料，根据敷料）渗出情况及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。

（2）气管套管内给氧时，可用单层纱布覆盖气管口，以湿化吸入气体并防止灰尘吸入。

（3）使用一次性吸痰管以减少交叉感染。

（4）每天清洁口腔至少2次，防止口腔溃疡。

（5）怀疑感染发生时，应做痰培养和药敏试验。

5．及时吸痰气管切开患者吸痰的要点如下：（1）定时进行肺部听诊和叩诊，以判断吸痰时机，有痰时及时吸痰。

（2）吸痰前加大氧浓度，可上调至60％～100％。

吸痰时，先阻断负压，将吸痰管送入气管深部后先向上提 1cm,然后接通负压吸引，并左右旋转吸痰管，同时向上提拉，吸出痰液，每次吸痰时间不宜超过15秒。

若痰粘稠，可向气管内注入生理盐水2～4ml，小儿0.5ml即可。

（3）需要重复吸痰时，在两次吸痰之间要充分给氧，并监测血压、心率及血氧饱和度等。

吸痰时可鼓励患者配合咳嗽，以便将分泌物吸出。

吸痰后立即听呼吸音，以判断吸痰效果。

（4）持续监测SPO2。

SPO2的变化既能提醒吸痰，又能减少盲目操作，避免因刺激过多而对气管黏膜造成损伤，同时可适当调整氧流量。

（5）每2h协助患者翻身、叩背1次，翻身时注意气管套管，防止其脱出。

6．保持气道湿化气管切开后气道自身湿化作用明显降低甚至消失，易造成管腔内分泌物干结，阻塞管腔，同时还易导致细菌的倾入，导致肺部感染。

气管切开护理常规

气管切开护理常规气管切开术是一种常见的急诊或择期手术，用于维持呼吸道通畅、保证氧气供应不受限制。

气管切开后，患者需要进行特殊的护理以促进伤口愈合、预防感染，并维持呼吸道畅通。

以下是气管切开术后的护理常规。

1.患者的位置：气管切开后，患者应保持平卧位或半卧位，头部保持中线位置，以减少气道狭窄的风险。

2.气管切开管的护理：定期检查气管切开管的位置和固定情况，确保气道畅通。

切开管应保持固定，避免松动或移位。

定期更换切开管固定带，以防止勒伤皮肤。

3.气囊的护理：对于带有气囊的切开管，需检查气囊是否充气，并避免过度充气。

应定期检查气囊充气压力，以确保其稳定性，避免气囊破裂或漏气。

4.呼吸道护理：经过气管切开的患者，由于气道无处堵塞，需要进行经常的吸痰。

定期吸痰可以预防及清除呼吸道分泌物，避免引起感染或阻塞气道。

5.皮肤护理：气管切开术后，切口处需要保持清洁干燥，定期更换敷料。

应检查切口是否有出血、渗出或感染迹象，及时处理。

6.咳嗽和排痰的训练：切开管的存在会影响患者正常的咳嗽和排痰能力。

患者应进行咳嗽和排痰的训练，以帮助清除呼吸道分泌物。

7.呼吸机的使用：一些患者可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。

护理人员应定期检查呼吸机的工作状态、氧气浓度和排痰系统的功能。

8.患者情绪支持：气管切开手术对患者来说是一种严重的生活改变。

护理人员需要提供情绪支持，与患者进行沟通和交流，帮助他们适应新的生活方式。

9.促进康复：气管切开术后，患者可能需要进行康复训练，包括吸氧训练、物理治疗和言语治疗等。

护理人员应帮助患者制定康复计划，并监测其康复进度。

10.早期并发症的监测和处理：气管切开术后可能会出现并发症，如切口感染、气道狭窄或呼吸窘迫等。

护理人员应密切监测患者的病情变化，并及时处理并发症。

以上是气管切开术后的护理常规。

护理人员在进行护理工作时，需要密切关注患者的生命体征，提供正确的护理措施，确保患者的安全和舒适。

同时，护理人员还应定期与医生进行沟通，及时向医生汇报患者的病情变化，以保证患者的及时治疗和康复。

11)气管切开护理常规

程序文件气管切开护理常规1、术前准备①向患者家属讲明手术的必要性和可能发生的问题，征得同意。

②手术区域皮肤准备，准备颈前及上胸部皮肤。

③物品准备：手术照明灯光、吸引器，气管切开包，选择合适的气管套管。

④药物准备：局麻药物、肾上腺素，垂危患者应做好其它急救准备。

⑤患者肩下垫一软枕，取颈过伸体位。

检查患者身上各监护导联线是否在位、功能良好（心电图、血压、呼吸、血氧饱和度）。

2、术中护理①观察患者生命体征，尤其是呼吸、心率情况，有异常及时报告医生。

②协助医生在气管套管置入前拔出气管插管，清理呼吸道。

3、术后护理①保持室内清洁安静，定时通风换气，并定期进行紫外灯消毒，室温相对恒定在20～22℃，相对湿度约为60%。

②密切观察呼吸的深浅及次数变化，如遇呼吸次数增多，阻力增大，有喘息声等，应立即检查套管及呼吸道有无阻塞及压迫，发现异常及处理。

③注意创口及套管内有无出血、皮下有无气肿或血肿，有无呼吸困难，紫钳等异常现象发生。

④保持套管的系带松紧适度，使套管固定在合适的位置。

体位变动时，应注意轴位翻身，防止发生套管活动或脱出导致呼吸困难。

⑤气管切开辅助呼吸的病人，应注意预防套管的气囊破裂或滑脱，并应定时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管粘膜缺血坏死。

⑥内套管的清洁与消毒，每天清洗煮沸消毒2次或浸泡消毒。

套管创口周围皮肤应保持清洁，套管下垫无菌敷料，每日更换2次，套管口需覆盖双层湿性生理盐水纱布，防止灰尘及异物吸入。

⑦肺部感染严重者，加强吸痰，全身应用抗菌素，还可以气管内局部滴入抗菌药物或行雾化吸入用药。

参考文献：[1] 广东省卫生厅《护理管理规范》《护理文书规范》[2] 谢灿茂.危重症加强监护治疗学.2011[3] 刘淑媛，陈永强.危重症护理专业规范化护理教程.2006[4] 周立.危重症急救护理程序.2011[5] 护理结局分类.2011。

气管切开的护理常规

气管切开的护理常规一评估观察要点1、评估患者的病情、意识、生命体征、合作程度..2、评估痰液的性质、量及颜色;气管套管口的皮肤及敷料情况..3、观察患者有无呼吸困难、发绀、烦躁等..二护理要点1、室温保持在18-21℃;湿度保持在50-70%;气管套管口覆盖2—4层温湿纱布..2、手术后侧卧位;经常转动体位;术后一日即可下床活动..3、备齐急救药品和物品：同号气管套管、气管扩张器、外科手术剪、止血钳、换药用具与敷料;生理盐水和饱和重碳酸钠液;吸引器;氧气筒;手电筒等以备急需..4、谨防气管导管引起阻塞;如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安;应立即给予吸痰;或将套管取出检查..在更换套管清洗消毒时;防止将棉球纱条遗留在套管内..5、气管切开的病人失去湿化功能;容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症;应保持气道充分湿化..6、预防感染：气管内套管每日取出清洁消毒3次;外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒..7、气管套管口的敷料应保持清洁干燥..每天换药至少一次;根据患者气管切开伤口情况选择敷料..无菌纱布敷料完全覆盖气管切开伤口..8、换药前充分吸痰;观察气道是否通畅;防止换药时痰液外溢污染..9、换药操作前后检查气管切开套管位置;气囊压力及固定带松紧度;防止操作过程中因牵拉使导管脱出..10、经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹..11、关心体贴病人;给予精神安慰..12、在病情稳定;呼吸肌功能恢复;咳嗽有力;能自行排痰的情况下;可用手指试堵管;病人感觉无不适时进行堵管;24—48小时后无呼吸困难;能入睡、进食、咳嗽即可拔管..三指导要点1、告知患者吸痰的目的;取得配合..2、吸痰过程;鼓励患者深呼吸;进行有效咳嗽咳痰..3、告知患者气管切开伤口换药的目的及配合要点;取得配合..4、指导患者及家属气管切开伤口的护理方法和注意事项..。

气管切开患者护理常规

气管切开患者护理常规一、观察要点（一）注意倾听患者主诉，严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化，特别是气管切开术后三天的患者应重点加强巡视，床旁应备气管切开包。

（二）观察气管分泌物的量及性状。

（三）观察缺氧症状有无改善。

（四）严密监测有无并发症的发生：如出血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。

二、护理要点（一）环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室温22～24度左右，相对湿度60%。

（二）仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、手套。

（三）正确吸痰，防止感染：1.首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警；发现患者氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。

2.先将吸痰管插入气道超过内套管1～2cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；吸引时间一次不超过15秒。

3.吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。

4.遵医嘱配置气道湿化液，每24小时更换一次，气管内滴入水份约200ml/日左右，平均每小时约10ml，可在每次吸痰前后给予。

（四）手术创面的护理：在贴皮肤面以油纱布覆盖，常规每日在严格无菌操作下更换敷料两次，并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出现应及时进行分泌物培养，以便指导临床用药。

（五）使用带气囊的气管导管时，要随时注意气囊压力，防止漏气。

（六）每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容一指为度。

随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。

（七）保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理的关键。

取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。

（八）维持下呼吸道通畅：保持室内温度和湿度，有条件者可用蒸汽吸入疗法。

气管切开护理常规

气管切开护理常规【护理评估】1、评估患者目前病情、生命体征、意识和精神状态，特别是双肺呼吸音是否清晰、有无痰鸣音；对自身疾病及气管切开的认识；有无紧张、焦虑、恐惧等。

2、评估气管切开用物是否齐全，包括气管切开包、型号大小适宜的导管、急救车、负压吸引装置、镇静剂、肌松剂、局部麻醉剂等抢救药物。

3、床旁备气管切开护理盘。

【护理措施】1、讲解气管切开是一项有创性的紧急抢救措施，患者意识清楚时必须征得患者知情书面同意后进行。

2、帮助患者取仰卧位，两肩部间垫一沙袋或被服等，以便于气管切开。

3、配合医师进行气管切开，并了解患者耐受情况。

及时吸痰，保持气道通畅。

4、气管切开后，检查系带是否适宜，与颈部的间隙不应超过2横指。

另外，注意呼吸机管道不要固定过紧，以免患者头颈部移动时气管套管被呼吸机管道牵拉而脱出，导致窒息。

5、手术5-7天后切口窦道形成，方可更换套管。

在气管切开后48小时内，由于气管切开窦道尚未形成，一旦拔除气管套管，气管切开窦口将关闭，很难将气管套管重新插入，可能引起呼吸道梗阻和严重缺氧，后果严重。

6、套管周围敷料应保持清洁、枯燥，及时更换潮湿、污染敷料，消毒伤口及周围组织，将无菌纱布剪成―Y‖字形，垫于气管套管下。

7、对于呼吸机辅助呼吸患者，应整理好呼吸机的管道，观察患者呼吸情况，核对参数；未使用呼吸机患者用生理盐水纱布盖于气管套管上。

8、气管套管套囊压力一般设定为25-30cmH2O，不建议机械通气患者常规定期放气囊。

9、严格无菌操作，预防呼吸道感染。

金属内套管应每班清洗、消毒1次。

吸痰前应先行套管内吸痰，后吸引口腔，吸痰管一次性使用。

10、气管套管要固定牢固，经常检查系带松紧，鼓励和指导患者有效咳嗽、排痰。

痰液黏稠时，及时湿化。

11、注意伤口出血及切口周围有无皮下气肿、纵膈气肿、气胸等并发症。

一旦发现，应及时配合医师处理。

12、巡视患者，一旦发现脱管，立即报告医生。

13、做好拔管前后病情观察。

气管切开术后护理常规

气管切开术后护理常规（一）目的1．通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。

2．迅速建立有效呼吸通道，为心搏、呼吸骤停者进行人工呼吸。

3．便于清除气管及支气管的内分泌物和给氧。

（二）护理要点1．保持病房空气新鲜，室内温度18－20℃，湿度60％－70％。

2．术后专人护理,严密观察生命体征及有无出血、皮下气肿等并发症。

3．妥善固定,防止套管移位、堵塞或脱气,气管切开当日不宜过多变换体位,以防套管脱出,呼吸机管道应固定在支架上,不要向外、下牵拉气管切开套管。

4.保持气道湿化吸入气体应加湿加温,正常气管内温度32－36℃,湿度98％－99％。

常用的气道湿化法有蒸汽加湿、雾化加湿和人工气道直接加湿。

5.预防感染气管内吸引、更换套管应严格无菌操作,气管内套管要每6～8小时取出清洗一次,防止痰痂堵塞气道，观察气管造口处皮肤有无出血、渗出、皮下气肿和腥臭气味,保持切口敷料清洁、干燥,无菌纱布每天更换,有污染时随时更换。

6.保持呼吸道通畅定时吸痰,一般每0.5－2小时吸痰一次，吸痰前先充分吸氧,吸痰时注意无菌操作，动作轻柔迅速,每次吸痰时间不超过15秒，吸痰同时应及时吸出口腔内分泌物,防止误吸。

7.保持塑料套管气囊适度的压力(3.3kPa),每隔4－6小时放气一次,防止局部黏膜长期受压坏死。

8.术后系带,松紧程度为可放一指左右,打死结以免松开，对消瘦病人,系带变松后应重新打结防止脱落。

9.保证水分和热能摄入根据医嘱提供适当的肠内肠外营养,鼓励患者进食,进食时将患者置于理想体位减少误吸危险；对昏迷或有吞咽障碍者应放置鼻饲管进行鼻饲。

10.生活护理加强基础护理，防止口腔、泌尿系统、肺部、皮肤等并发症形成。

11.观察全身情况及呼吸状况，及时记录。

气管切开患者护理常规

气管切开患者护理常规1、气管切开口的护理（1）观察切口有无渗血、皮下气肿、感染等。

（2）保持切口清洁，气切纱块每日更换；泡沫敷料每3天更换一次，或渗湿液超过泡沫敷料边缘1cm时更换；换药时用酒精和碘伏消毒，消毒范围为5-10cm，注意无菌操作；敷料渗湿污染严重时随时更换。

（3）宣教病人不能用纸巾等它物擦除气管切开口的分泌物。

2、气囊的护理（1）启用《神经泌尿外科气管套管气囊压力记录表》。

（2）每8小时监测气囊压力，维持在25-30cmH2O。

（3）气囊压力低于20cmH2O则每4小时监测。

（4）气囊压力低于10cmH2O则每2小时监测记录护理记录单，并报告主管医生。

3、气道护理（1）、及时清除气道内的痰液，严格无菌操作。

（2）、耐药菌病人吸痰时按规范做好防护，穿防护服、戴护目眼镜或护目口罩。

（3）、每日更换一次性医用雾化器，更换时注意无菌操作。

（4）、每班抽吸痰池，必要时冲洗，抽吸痰池前查看气囊压力是否正常。

（5）、气道湿化及吸痰的生理盐水应分开使用，有效期不超过24小时。

（6）、病室温度控制在22度左右，湿度在90%以上，注意气道湿化，避免气管干燥、纤毛运动障碍、痰痂形成阻塞气道。

4、落实好口腔护理，每天2次。

5、鼻饲时注意事项：（1））鼻饲前评估气囊压力、痰鸣音，必要时吸痰；(2)、抬高床头30-45度；（3）鼻饲前评估鼻饲管位置、有无胃潴留；鼻饲前询问有无特殊食物过敏史，如牛奶等；鼻饲量250-300ml，鼻饲速度宜慢；（4）鼻饲后取半坐卧位，30分钟内不吸痰、不拍背。

6、防止套管堵塞或脱出。

如出现意外脱出时，病人平卧，头颈过伸位，用无菌止血钳撑开气管切开处，给予氧气吸入，予口鼻内吸痰，配合医生重新更换气管切开套管。

2021年9月7日第一次修订气管切开病人预防误吸的护理常规①每3天更换气切纱块（泡沫敷料），渗湿渗液超过1cm及时更换，换药时用酒精和碘伏消毒，消毒范围为5-10cm，注意无菌操作；每日更换医用雾化器，更换时注意无菌操作。

气切护理常规

气管切开护理常规气管切开是通过手术方法将气管切开，插入气管套管以形成人工通道，解决呼吸困难或窒息的一种技术。

做好气管切开患者的术后护理在患者的治疗过程中起着非常关键的作用。

气管切开护理：1、将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22C,湿度保持50—60%，伤口与套管之间覆盖2〜4层纱布固定, 定时以紫外线消毒室内空气。

2、抬高床头30 一45度减少VAP发生率。

机械通气患者采取半卧位可减少胃液反流和误吸, 是防止VAP 的一种简单易行有效的方法。

故一般对半卧位无禁忌症（血流动力学不稳、颅内压低、颈椎或骨盆疾患）等患者均宜采用半卧位。

预防压疮V 40度，所以建议给予病人体位是30 一40 度。

给病人翻身时，应使其头、颈、躯干处于同一轴线防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息。

如对于可适当脱机患者，可先断开呼吸及管路，注意翻身安全性。

3、防止气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞。

4、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应及时清除气道中的痰液。

吸痰的目的：防止痰液滞留、干痂、肺不张、阻塞气道等。

判断吸痰：听肺有痰音；看管有痰动；肺部物理治疗后（翻身叩背、雾化治疗）；氧合下降找不到原因。

吸痰时的注意事项1.1吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。

一般选用硬度适中、表面光滑的橡胶或硅胶导管，吸痰管粗细：吸痰管外径V气管插管内径的1/2 。

1.2吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，导管严格消毒，一根导管只用一次，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物。

1.3呼吸机者，需过度通气2-3 分钟，以提高肺泡内氧分压，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。

压力40—53.3kpa 。

禁忌将痰管上下提插。

一次吸痰时间不超过15 秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息。

如分泌物过多，一次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。

气管切开护理常规

气管切开护理常规
1、气管套管牢固固定，系带在颈后结成死结，以防套管脱出；24小时内嘱病人少活动，以防脱管。

2、流质或半流质饮食，进食时注意有无呛咳，如有呛咳立即停止进食。

3、室内保持温度在20℃左右，湿度在60-70%，气管切开处覆盖湿纱布，并注意及时更换。

4、保持呼吸道通畅，随时吸痰，吸痰时操作要轻，每次吸痰时不宜超过15秒，加强气道湿化，超声雾化吸入每日2-3次，必要时2-3小时一次。

5、套管周围的纱布，每日更换1-2次。

6、吸痰盐水每4小时更换一次，吸引瓶液面不宜超过2/3满，吸引瓶及管道每日消毒。

7、气管切开处有缝合者，术后5-7天拆线。

8、注意观察有无并发症，如皮下气肿。

勿用吗啡、可待因、阿托品等镇咳止痛药，以免抑制咳嗽二使气管内分泌物不易咳出。

9、脱管处理：多因固定套管系带太松，病人活动较大所致，脱管病人出现严重呼吸困难，或忽然有呼吸，啼哭声，立即用弯血管钳将气管套管重新置入。

10、拔除气管切开导管前后的护理：①拔管前，先更换小号
金属管（不带套囊），其内套管12小时清洗、消毒一次；②2-3日后无不良反应者可试堵管；③堵管1-2日后无不良反应者可拔除导管。

拔管前，应清洁创口皮肤，充分吸引气道分泌物；④拔管后吸引窦道内的分泌物，以油纱布覆盖切口，并以无菌纱布固定；⑤切口每日换药一次，直至愈合。

气管切开术护理常规完整版

气管切开术护理常规完整版气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管，气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。

目前，气管切开有4种方法：气管切开术；经皮气管切开术；环甲膜切开术；微创气管切开术。

评估1、呼吸困难和缺氧程度。

2、气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及量。

3、气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色。

4、气囊压力。

护理诊断1、清理呼吸道无效2、有窒息的危险3、有感染的危险4、语言沟通障碍5、焦虑护理措施1术前护理1、密切注意呼吸情况，尽量使病人处于安静状态，避免活动。

2、做好解释工作，说明手术注意事项。

3、皮肤准备，剃胡须及消毒颈部皮肤。

如病情危急，则不做常规皮肤准备，立即送手术室或床边进行手术。

4、禁用对呼吸中枢抑制的药物。

2术后护理1、床边物品准备：床旁置无菌盘，内盛换药碗2只，分别放置消毒液浸泡棉球和小纱布、生理盐水、镊子2把。

无菌缸内置吸痰管、吸引器、氧气及抢救物品。

2、将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22℃，湿度保持50—60％，气管套口覆盖2～4层纱布，定时以紫外线消毒室内空气。

3、取平卧或侧卧，去枕使颈部舒展，24—48小时后病情允许可取半卧位。

更换体位时头部及上身应保持在同一水平线。

4、保持气管内套管通畅，按无菌操作规程随时吸出套管内分泌物。

一次吸痰时间不超过15秒，每次间隔3～5min。

操作要轻以免损伤粘膜。

5、按时做蒸汽吸入或雾化吸入，鼓励病人咳嗽，使痰液易于排出，如痰液粘稠，予以充分湿化：（1）间接湿化法：生理盐水1OOml，每次吸痰前后缓慢注入气管2—5ml，每日总量约200ml。

湿化液每日更换。

（2）持续湿化法以输液的方式将湿化液通过延长管缓慢滴入（泵人）气管内，滴速控制在4～6滴／分钟，每天不少于200ml。

6、密切观察呼吸变化，呼吸困难者，经吸痰不能缓解时，应迅速取出内管，检查有无阻塞及压迫。

气管切开护理常规

气管切开护理常规一、气管切开套管的固定：准备两根寸带，一长一短，分别系于套管的两侧，将长的一根绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，系带松紧度以容纳一个手指为宜。

二、气管切口局部护理：1、气管切口处无菌敷料的更换频率应视其渗出物和呼吸道分泌物的多少而定，一般每日更换2-3次，若被血液、痰液污染或潮湿时随时更换。

2、注意创口及套管内有无出血，有无皮下气肿、血肿。

密切观察切口周围皮肤有无红肿、湿疹、出血等情况，必要时切口周围分泌物留取标本做细菌培养，观察感染的变化，用以指导用药。

不进行机械通气时，气管切开管口应盖双层湿生理盐水纱布，防止灰尘、异物吸入，并改善吸入气体的湿度，根据病情给予雾化吸入。

3、定时清洗消毒或更换：气管切开者,如改用金属套管,要注意定时清洗消毒内套管，最好采用流水冲洗内套管以防止异物存留在套管内4、做好人工气道的湿化：气道湿化的方法主要有两种，一种是呼吸机上配备的加温和湿化装置；另一种是借助护理人员，应用人工的方法，定时或间断地向气道内滴（注）入生理盐水的方法.三、气囊：在不使用呼吸机时，气囊不要充气，有利于呼吸。

使用机械通气时，气囊必须充气，以保证潮气量。

患者进食时，气囊要充气，并床头太高15-30℃，以防吞咽的食物或液体误入气管引起阻塞或吸入性肺炎。

四、翻身时注意事项：给气管切开患者翻身时，能脱离呼吸机的，尽量暂时脱机后翻身；不能脱机的患者，要在移动患者头颈部与气管导管的同时，将呼吸机连接管一起移动，避免气管导管因过度牵拉扭曲或脱出而导致气道阻塞五、病室及床单位:室内保持清洁、空气新鲜，室温在22℃-24 ℃左右。

可采用的地面洒水、空气加湿器等方法使相对湿度保持在70-80％。

保证充足的液体入量：机械通气时，液体入量必须保持2500-3000ml／天。

六、及时、彻底的有效吸痰:吸痰管要插到有效深度，以便将气管内导管口以下的痰液吸净。

吸引时，如导管下端有阻力不易插入，则提示气道有阻塞，可能为痰痂，也可能为充气气囊脱落到气管导管末端七、拔管：1、指征：病情稳定，符合拔管指征，如患者呼吸、心率平稳，无憋气感、血气分析中PaO2和Sao2满意等，一般先行堵管20-48h。